冠心病近年來成了熱詞，醫生們也紛紛總結出了判斷這種疾病的招兒：比如看耳垂褶皺、面相是否顯老、有沒有瞼黃瘤等。但今天，小編要給大家談談診斷冠心病絕對的“金標準”—冠脈造影檢查。哪些人需要做？哪些人不能做這項檢查呢？一起去看看吧！

冠心病是一種缺血性心臟病

先來看看冠心病的定義。它是冠脈動脈（負責向心臟供血供氧的血管）發生粥樣硬化或血管痙攣引起的管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病。

冠脈造影是怎麼做的？

冠狀動脈造影多取四肢動脈為入路，尤其經皮穿刺橈動脈最常用，也可穿刺股動脈或肱動脈（見下圖）。

選擇性冠狀動脈造影是利用血管造影劑，通過特製的心導管經皮穿刺上肢橈動脈或者下肢股動脈，沿降主動脈逆行至升主動脈根部，然後探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，清楚地將整個左或右冠狀動脈的主幹及其分支的血管腔显示出來。

它可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、範圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術或內科治療），還可用來判斷療效（見下圖）。

如果是以下人群之一，建議做冠狀動脈造影：

1、有冠心病心絞痛、心肌梗死病史病人。

2、有胸悶、胸痛癥狀，高度懷疑有冠心病病人。

3、冠狀動脈支架術后或外科搭橋術后再發心絞痛的病人。

4、50歲以上需做重大手術的病人。

5、無法解釋的心電圖異常需排除冠心病的病人。

6、經冠脈CT檢查有血管嚴重狹窄的病人。

哪些人不適合做冠狀動脈造影：

1、未控制的嚴重的室性心律失常；

2、未控制的高血壓；

3、未控制的心功能不全；

4、未糾正的低鉀血症、洋地黃中毒、電解質紊亂；

5、發熱以及感染性疾病；

6、凝血功能障礙；

7、造影劑過敏；

8、嚴重的肝、腎功能障礙；

9、急性心肌炎。

以上這些不是絕對禁忌證，而是相對禁忌證，如果這些情況存在，就必須評估得益與風險之間哪個更大一些。

術前準備

1、導管室設備、藥品及工作人員。

2、患者抗凝準備（阿司匹林、波立維、低分子肝素）

3、 患者及家屬簽署同意手術的知情同意書。

4、術前完善超聲心動圖、X片、生化、血尿便常規、凝血指標等檢查。

5、備皮。

6、碘過敏試驗。

7、留置針穿刺等。

術后注意

1、監測有無不適，注意心電圖及生命體征等。

2、補足液體，防止迷走反射，心功能差者除外。

3、橈動脈穿刺徑路在拔除鞘管后對穿刺點局部壓迫4-6小時后可以拆除加壓繃帶。股動脈入路進行冠狀動脈造影后，可即刻拔管，常規壓迫穿刺點20分鐘后，若穿刺點無活動性出血，可進行制動並加壓包紮，18-24小時后可以拆除繃帶開始輕度活動。如果使用封堵器，患者可以在平卧制動后6小時開始床上活動。

4、觀察穿刺點有無滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動脈搏動情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動有無異常。

END……

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