延長帕金森病藥物治療“蜜月期”的幾點建議

為了延長帕金森病治療效果,推遲運動併發症的出現,在帕金森病治療領域中,有句傳誦廣泛的要訣:“細水長流,不求全效”。

運動障礙併發症的發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關,還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動併發症。目前最新研究認為,只要每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg,不會使藥物運動障礙併發症提早出現。

藥物治療應儘早啟動,理由如下:一、儘早干預可以提高運動功能,改善生活質量。二、帕金森病早期進展較晚期快,可能是由於早期存在有害的代償機制。三、儘早開始藥物對症治療,可能打斷有害代償,延緩病情發展。

早期藥物治療一般予單葯治療。但也可以用優化的小劑量多種藥物聯合應用,力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙併發症發生率最低。對早髮型患者,一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑,晚髮型患者首選復方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑可以推遲左旋多巴的應用。左旋多巴宜從小劑量開始,堅持劑量滴定原則,逐漸緩慢加量,盡可能以小劑量達到滿意臨床效果。在帕金森病晚期,藥物療效漸漸下降,藥物作用時間也越來越短,迫使患者服用的劑量也越來越大,此時出現運動障礙併發症在所難免。

不同運動併發症類型的發生機制和治療策略各不相同,明確其類型是採取合理治療的前提。目前,國內外根據不同運動併發症類型制定了相應的治療策略,具體應用時,建議充分考慮患者當時情況,強調個體化藥物治療。

一、尋找交叉點:取得較好療效又不引起異動。

二、增加服用次數,減少每次劑量,每日劑量不變。

三、改用控釋劑型,適當增加劑量。

四、加用其他半衰期相對較長的藥物,如多巴胺受體激動劑等,以提供相對持續的多巴胺能刺激,同時可以減少左旋多巴用量。

五、加用兒茶酚-氧-甲基轉移酶抑製劑以增加左旋多巴的生物利用度。

六、腦起搏器治療。

總之,病程早期,運動併發症尚未出現時,藥物治療目標應兼顧改善運動癥狀和預防運動併發症的發生,建議單獨應用多巴胺受體激動葯和單胺氧化酶抑製藥,癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯合應用小劑量左旋多巴。

病程進展期,患者日常生活活動能力和生活質量因運動併發症而嚴重受損,治療目標應採用藥物,甚至手術治療減輕帕金森病癥狀,改善運動併發症,提高患者生活質量。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

開眼頭術後如何照護呢?恢復期多久?

音波拉皮要打幾條比較適合呢?

※緊緻小v臉,音波拉皮讓你擺脫肉肉的嘴邊肉

※電波拉皮與音波拉皮哪裡不一樣?

※常見醫美問題-聚左旋乳酸Q&A

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!