骨科時間:我的頸椎病屬於哪個類型?

一、頸椎病的分型 
頸椎病的一般可分為:(1)頸型頸椎病(2)脊髓型頸椎病(3)神經根型頸椎病(4)椎動脈型頸椎病(5)交感神經型頸椎病(6)其他型頸椎病

二、頸椎病臨床表現

1,頸型頸椎病
此型在臨床上極為常見,是最早期的頸椎病,有自然緩解和反覆發作的傾向,多與長期低頭的職業或頸部不良習慣姿勢有關。
(1)臨床表現
癥狀:頸項酸脹疼痛,僵硬,頸部前屈后伸旋轉側偏等均感困難。部分患者疼痛伴有上肢麻木,但無肌力下降及行走障礙,這種疼麻不超過肩。
(2)如何診斷
1,頸、肩、臂,頭的疼痛及相應的壓痛點。
2,X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可以有頸椎生理曲線的改變,椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。
3,應除外其他疾病,如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等。

2.脊髓型頸椎病

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脊髓型頸椎病相對較少見,但臨床癥狀嚴重,致殘率高,且多以隱性侵襲的形式發展,易誤診為其他疾患而延誤治療時機,因此其在諸型頸椎病中處於重要地位。
臨床表現:
1,運動障礙:常見手足無力,下肢發緊發沉,抬步沉重,行走不穩或不能快步行走,腳下有踏棉花的感覺;手握力較差,手指不能做精細動作。
2,感覺障礙:肢體麻木,身體有束帶感或捆綁感,站立不穩,黑夜或閉目行走時左右搖擺。

3,排便、排尿功能障礙:多在後期出現起初以尿急,膀胱排空不良,尿頻及便秘為多見,漸而引起尿瀦留或大小便失禁。

3.神經根型頸椎病
詳細介紹請點擊:神經根型頸椎病

神經根型頸椎病也比較常見。本病多因頸椎間盤突出、骨贅增生等,造成椎間孔縮小,壓迫神經根所致。
(1)臨床表現
1.頸部癥狀
由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛。
2.根性痛
最為多見,其範圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3.根性肌力障礙
以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累範圍也僅局限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。
4.腱反射改變
即受累脊神經根所參与的反射弧出現異常。早期活躍,而中、後期則減退或消失,檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時受累。
5.體征
凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性,尤其是急性期及以後根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見於以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例,而因鈎椎增生所致者大多為弱陽性,因椎管內佔位性病變所引起者,大多為陰性。

4.椎動脈型頸椎病
本型頸椎病是臨床常見而又複雜的疾病之一,隨着年齡的增長其發病率有增高的趨勢。
臨床表現:
本型臨床表現癥狀較為複雜多變,其特點是發病後腦部癥狀多於四肢癥狀,多腦力的影響大於體力的影響,癥狀的出現與頸椎活動有密切關係。根據臨床癥狀可分為兩類,一類是椎基底動脈缺血癥狀,一類是自主神經癥狀。椎基底動脈缺血臨床常見的有:頭痛、眩暈、耳鳴聽力減退、視力障礙、運動障礙、感覺障礙、精神癥狀、猝倒、記憶力減退等。

5.交感神經型頸椎病
臨床表現 本型頸椎病表現複雜,癥狀差別較大,甚至癥狀相互矛盾。
1,頭部癥狀:頭痛可表現為偏頭痛,枕部痛、頸項肩部痛,感冒、受涼、疲勞、失眠及月經期易於誘發頭痛。頭痛與頭頂部活動無關,按摩可減輕疼痛。也可表現為頭暈頭脹頭重,頭皮發麻,觸摸頭髮會感覺頭皮疼痛。2,五官癥狀:A眼部:睜眼無力、瞳孔擴大、眼球脹痛、流淚、視力模糊、眼冒金星、眼球內陷、眼干、瞳孔縮小等。B鼻喉部:鼻腔疼痛咽部不適或有異物感,慢性鼻炎或咽炎等。C耳部:耳鳴、聽力減退或耳聾,耳內疼痛等。D其他:如舌麻,面部充血、無汗、流口水等。3,血管:交感神經受刺激在血管可表現為痙攣或擴張。血管痙攣表現為:肢體發涼發木,局部皮溫下降,遇冷可出現刺癢感或麻木疼痛,腫脹。血管擴張表現為:肢端發紅腫脹、燒灼感、喜冷怕熱、疼痛或痛覺過敏等。4,心臟:心律失常,可見心動過速或心動過緩,或兩者交替出現;胸前不適、胸悶、心前區疼痛。5,血壓異常:表現為高血壓、低血壓、或血壓不穩忽高忽低。6,汗腺分泌障礙:多汗或少汗,可能是局部,也可能是全身。也有可能是一個肢體,或半側、半截身體。常伴有半身酸痛、脹麻,手部脹痛比較明顯。夜間或早晨較重,起床活動後會減輕。7,括約肌異常:發作時出現尿頻、尿急、排尿不盡,發作后消失。8,其他:三叉神經痛、眼陣發性跳動、腸胃功能紊亂、閉經、對氣候變化的適應能力差等。

6,其他型頸椎病
根據損傷的部位和表現,除前幾型頸椎病外,還可見以下幾個特殊類型的頸椎病。
(1)食管壓迫型 (2)膈神經受累型 (3)喉返神經受累型

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