遭遇婚姻中的“隱形人”怎麼辦?

何謂婚姻里的隱形人

所謂婚姻里的隱形人,就是雖然在婚姻中付出感情,也經營感情,但他在婚內情感中的存在感可能讓另一半有些感覺不到,於是產生了情感上的不滿和匱乏。這類人結婚,很多時候是因為年齡到了,父母親人催婚,恰好有人介紹佳人認識,或者自己認識了某女孩子,看到對方比較漂亮,加點荷爾蒙作用,還有雙方大致家庭背景比較相似(其實沒有做過很深入的交流),雙方培養了那麼一點感情,就想要談婚論嫁了。

兩個人談了一年不到,有的甚至更短,就閃婚了。而這類“閃婚”的婚姻,卻缺少戀愛期相互的真正理解溝通,在婚姻裏面會出現很多的暗礁、壁壘與溝通障礙。

當輕熟女遭遇“隱形”丈夫

我的一個朋友小妍所遇到的丈夫施凱,就類似這類婚姻“隱形人”。施凱結婚前並不善於表達。倒是小妍先愛上了對方。小妍外表和內涵條件也不錯,而施凱則是剛失戀,還沒有從頭一段銘心刻骨的戀情中緩過來。小妍是個活潑可愛,又有幾分文藝氣質的輕熟女。他喜歡她,但要談到愛,可能還不一定那麼深。

兩人戀上的過程是小妍的努力比較多,戀愛沒多久就開始同居。施凱是個慢熱的人,大多數時候沉默寡言。他觀察中的小妍,熱情活潑,富有創造性,也比較聰明,但還是欠缺那麼幾分成熟的處事魅力。這大概也是他還不能完全愛上她的理由吧。只是,她頗具風情,在一起比較有趣,談得來,沒多久,兩人就閃電結婚了。

婚後的生活如你所知,小妍開始對雙方感情有所不滿了。施凱偶爾成了感情中的“隱形人”。親密少主動,雖然按時回家,但是卻並不和小妍交心,也不寫信。發短信總是事務性交代,雖然性生活很規律,但過程中卻缺乏前戲,調情,直接切入主題。

婚後的交流大多數時候是由小妍發起,對方就是冷靜傾聽,但卻很少回應,有時乾脆聽着聽着就睡着了。如果小妍問對方在不在乎自己,對方會說在乎。只是很少主動表達。他有時也會表現得喜歡她,會為她買禮物,但小妍似乎難以體會到被愛被疼的感覺。鬧過多次離婚,但對方都不积極,作為隱形人的他,對於離婚也隱形,似乎不在場,就這麼拖了下去。兩人若即若離 ,偶爾顯得好像挺有感情。施凱對家庭還是很負責任,也沒有外遇,就是情感上頗為“隱形”而已,過於含蓄,過於內向。

我該拿你怎麼辦,婚姻中的隱形人?

三“不”男人,是迴避,也是習慣!究其深層原因,其實從原生家庭看,婚姻中的“隱形人”,自身家庭也是有一定問題的。他類似於有迴避加矛盾型依戀傾向的人,類似三不男人,“不主動,不拒絕,不負責”。在對於女人的問題上,他們諱莫如深的原因到底是什麼呢?從男人這邊來看,一般只要和女人結婚,對方屬於自己了,他就認為完成了追求的任務,接下來就是收穫戰利品了,對於經營情感這件事情來說,他們會嫌麻煩,盡量避開戀愛時的那種熱絡和主動,於是,和妻子之間的交流就成了事務性的。但是婚後女人則不一樣,她們還等待被繼續追求呵護,等待被丈夫通過情感來滋養呢。這就形成了男女兩個在婚姻里的剪刀差。

且婚後和女人成了一個家,男人傾向於把女人母親化,甚至保姆化。而忘記了她也是一個需要情感滋潤的女人這一事實。他早出晚歸,為家人創造經濟收入,期待老婆料理好家事和孩子,他的想法倒是沒錯,但是卻忽略了老婆的情感需要。“有誰會對自己的媽媽,或者保姆表達感情呢?”再加上中國人以含蓄為美,兩個都結了婚的人,還需要定時約會調情嗎?多浪費表情啊,那麼虛的玩意,不如老婆孩子熱炕頭來得實際,回到家,吃個飯,聊個天,上上床,不就一切搞定了嗎?需要費勁去迎合討好對方嗎?不少大老爺們就是抱着這樣的心態,多一事不如少一事,一切都簡單來,也不想把婚內交流複雜化。

這卻害苦了婚後的女人們。她們確實有很大一部分像小妍這樣的,情感得不到滿足的類型。女人是“因愛而性”的動物,她們如果在婚後感受不到丈夫太多的愛,又怎能對盡妻子義務這件事情有很大的興趣?於是,出走的妻子越來越多。

婚姻中“隱形”的男人們?難道你們就不需要婚後的情感滋養了嗎?說不需要,那是假的。但是婚後的感情逐漸轉化成了親情和恩情,也是誰也很難改變起來的事實。男人會對什麼樣的女人持續地保持激情、愛慕和追求呢?這似乎像是一個千古的謎題。記得十九世紀的歐洲有個不婚主義的美麗才女莎樂美,是很多才華橫溢的男人的愛慕對象,其中包括尼采、里爾克等等。她拒絕婚姻,拒絕做妻子,討厭被求婚,一旦被求婚就會逃跑,讓男人魂牽夢縈,魂不守舍,肝腦塗地。後來又有可可香奈兒這樣的跟人做情人,但也不結婚的女人。始終保持個人魅力,個人事業,卻絕不圍着老公孩子轉,更不做普通的家庭主婦。這樣的女人,是情感遊戲者,卻招來了不少男人的仰慕與垂青。

是不是女人要追求情感,趕走婚內的“隱形人”丈夫,就得放棄婚姻這一形式呢?確實,從合理性角度,婚姻本來就存在扼殺愛情的不合理因素在。一個女人顯得被一個男人完全佔有了,誰還會特別關心並滿足她的情感需求呢?所以,林徽因和梁思成結婚之後,生兒育女,生活簡樸節制,但仍然少不了金岳霖的陪伴讀詩,還有徐志摩的鐘情愛慕。

培育婚內情感,從接納開始

那麼,婚內的激情能夠實現嗎?該怎麼在婚姻中表達愛?讓對方感到滿足呢?這也是我在諮詢的過程中,常常和咨客探討的問題。有的人會告訴我,兩人結婚多年,妻子也不和自己多親密了,甚至不讓自己靠近她。他的問題就是,做了婚姻中的情感隱形人,忘記了向妻子表達自己的感情。

兩個人,能不能用正念的心情在一起呢?始終承認對方是擁有自由意志的陌生人,自己永遠無法完全擁有對方,適當地擁有一些危機意識,把每一天當成在一起的最後一天來過,珍惜每時每刻,而不是把日子過成一種模式化的慣性。

兩個人,該有適度分開的時間,各自去追逐屬於自己的理想與夢想,絕不拴在一起,給對方比較大的時間和空間,人在,愛就在,給對方更多的存在感。互不干涉內政,而焦點放在把自己的日子過豐富了這件事情上。始終在婚姻里保持完整而獨立的靈魂,先同自己結婚,再和對方結婚。自己的世界缺了對方也一樣可以運轉,對方不是你生活的焦點,而只有你自己才是。

尊重對方的個性、習慣、行事風格,給更多的包容空間,把期待放在自己身上,不刻意地束縛對方。比如說小妍,能夠接受對方也許並不善於表達,有幾分迴避傾向的特點,但是,她卻要意識到,愛的主體,其實是她自己,不是對方。感情中以求不負我心就可以了,但對對方降低期待。

允許對方沉默,允許他的個性、過去就是那樣,不抱一絲一毫改變的念頭。當然,這種接納與允許,對於很多女性來說可能很難,但是既然對方選擇了跟自己結婚,那麼就要充分自信,自己肯定身上有吸引對方的特質,只是對方沒有按照自己最欣賞的方式來表達愛而已。他不表達,自己也可以表達啊。這種行為對你來說,是自由的。記住,你唯一能掌控的是自己的行為,對別人,你掌控不了。

“隱形”,那就讓他隱下去吧,如果他覺得舒服的話。也許這就是他需要的婚姻形式,你要允許他有這樣的需要。當然,你也有你自己的需要,你自己的慾望,你的追求,你的憧憬,那麼,一條條地去自我實現它就好了。如果你需要離婚,那就好好地做好決定,這也是你的自由。

醫治童年舊傷口,擁抱內在小孩

要在最現實的婚姻中練就成一個最成熟的人,你需要足夠的淡定、從容、知足、感恩。你需要不活在浪漫主義的幻夢中,從現在起,不是做一個輕熟女,而是一個成熟女,這意味着,那你徹底地接納了現實,不需要在別人身上獲得哪怕一絲一毫童年期沒有獲得的關愛。你要自己給自己療傷,然後打消掉一些幼稚的念頭,比如,對方一定要給自己說情話,才是愛;對方一定要按照自己需要的方式交流,才算是愛;對方一定要隔一段時間聯繫一下自己,才是愛…… 這些,都是你在童年期,和父母的相處過程中感覺沒有達到的滿足。

確實,小妍就是這樣,她漫長的成長期中,父親是一個比較粗暴簡單的人,跟她很少用她需要的輕言細語來交流,父親不懂得溫柔,他強制霸道,愛把自己的意志強加於別人,不容對方分辨,很少傾聽,不允許女兒頂嘴,喜歡發脾氣,很少體諒理解女兒,更少彼此的交流溝通。和父親的相處,讓她常常很委屈,很叛逆,缺乏安全感,不知道父親何時又會責備自己。

小妍帶着很多的關係的傷來到後來的婚戀中,她其實已經退行到童年階段。潛意識里,她過去沒有從父親那裡得到的滿足,她希望從施凱那裡得到。按照精神分析的角度來看,不論父親怎樣,小妍也是愛着父親的。她只是在同父親的關係里,難以得到父親比較溫柔的愛(當然父親也在用自己的方式愛她),她覺得受挫失敗了。於是,她內心分裂成兩個父親,一個是霸道的,強權的,不善於溝通的父親,那是自己不喜歡的;而另一個父親,則是自己覺得理想的父親,這個父親絕對溫柔、善良、包容、善解人意,很善於體諒她,做她的守護神,讓她能夠療愈傷口,獲得愛的感覺。有這兩個分裂的形象在,她所見到的男人,常常需要是非黑即白的,她其實無法接受並承認灰色地帶的存在。

很遺憾,當她帶着這兩個分裂的父親形象投射到丈夫身上時,她就無法接受丈夫愛自己的方式了。丈夫兩個父親都不像。他既不粗暴,但也不善於溝通;既不強權,也不真正善解人意。他有點逃避傾向,還像其他丈夫一樣地懶惰,覺得娶到太太,目的就達到了……

但是,這卻激發起小妍身上帶的舊傷口。她越來越不滿,是因為她越來越把丈夫歸於父親類似的男人,但那不是自己需要的男人。她知道自己需要另一種男人,那個理想男人更善於愛她,和她的內在感覺在一起,療愈她,讓她幸福,她一直都在追求。那個不是隱形的男人存在。這才是小妍的問題根源所在。

所以,男人如果做了爸爸,一定要好好地,用正確的方式去愛自己的孩子,要不然孩子長大後會帶着傷口,無法接受現實,甚至精神上產生分裂,對別人產生莫名奇妙的虛幻期待。

不論怎樣,我們其實都欠過去的自己,一個真正的療愈。如果你帶着未經療愈的靈魂走進婚姻,你會不有自由地被對方“隱形”,或者自己成為情感上的隱形人,你會有更多的抱怨,改造對方的念頭出現。你會退行成一個缺愛的小孩,擅自地去判斷別人,推開別人,那時,離婚可能會產生,但你也很難從另一個男人身上得到你所謂的理想之愛,除非你能如其所是地接納對方愛的方式,而不放你的任何美好期待在上面。除非,你學會了成年人溝通的方式,願意告訴對方你的需要,並允許對方緩慢地學習,緩慢地滿足。一切都需要慢慢來。

要成為一個成年人,一個成熟的愛人,真的不容易。但也不是不允許我們生活中的浪漫存在。那是成熟的,雙方可行的浪漫。你很多時候要做自己的內在父母,去呵護那樣一個受傷的內在小孩,在心理醫生的幫助下,找到童年期自己受傷害的部分,調動出自己有資源的部分,去療愈那個傷口。

也許我的諮詢可以有利於你的成長和發展。幫助你像一個成年人那樣地去愛,並得到愛,實現伴侶之間愛的順暢流動。

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杜源生委員:從嚴治醫 摘除醫院的灰色利益

灰色利益是中國醫院抹不去的一塊恥辱的標籤,吃回扣、拿提成、收紅包等行為則讓醫生這個高大上的職業變得暗淡無光。全國政協委員、福建省三明市委書記杜源生表示,一方面,一定要尊重醫生的知識產權,另一方面,要像全面從嚴治黨一樣,從嚴治醫,認真研究如何摘除嵌入裡邊的灰色利益空間。

公立醫院的嵌入體系成了醫院的灰色利益空間

一個小感冒,明明幾十塊錢就可以解決,但醫生開藥給開到幾千塊錢。許多人在醫院里生不起孩子。因不少公立三甲醫院嵌入一個合作項目,費用直線上升,孩子一出生就得交幾萬塊錢。杜源生表示,依附在公立醫院的嵌入體系,成了醫院創收的灰色利益空間,也直接推高了百姓的診療費用,導致看病難看病貴。
  
在杜源生看來,醫院存在的種種過度醫療行為,將患者作為獲取利益的群體,在醫療改革過程中,這個問題不容忽視。

從兩個方面剷除醫院的灰色利益

醫院的“灰色地帶”即是“制度缺陷產物”,也是“私慾產物”,但是,無論是怎樣的產物,都是對醫生這一職業道德的褻瀆,都是對行業文明的污染,對於“灰色地帶”,我們必須用“制度文明”照亮。
 
對於如何解決這一問題,杜源生認為,對醫療衛生的利益機制要有深刻的分析,破除不合理的利益機制,才能保障改革順利推進。

杜源生表示,應從兩個方面剷除醫院的灰色利益:“從調動醫護人員的积極性來說,一方面,一定要尊重知識產權,對於醫療技術高的、醫德好的醫護人員,要體現多勞多得,體現研究成果的價值;另一方面,醫護系統作為國家服務體系的一部分,要認真研究如何摘除嵌入裡邊的灰色利益空間,要像全面從嚴治黨一樣,從嚴治醫,才能把老百姓的利益落實到實處。”杜源生說。

對於獲得高層認可的三明醫改經驗“三醫聯動”,今年的政府工作報告再次給予肯定,並且要全面推開,杜源生表示感到非常興奮,還要在改革方面加大力度,持續把醫改工作做好。

杜源生表示,除了以往的三醫聯動、減少藥品流通環節、雙向轉診等工作,下一步政府要推動的醫聯體建設,也將是三明市今後加強探索實踐的方向。

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保障護士權益 李秀華委員建議建立《護士法》

如今,許多國家制定了《護士法》或《護理法》,如英國、荷蘭、泰國、新西蘭等國,以規定護士的基本從業資格、執業範圍以及相應的權利、義務。參加全國政協十二屆五次會議的主任護師、健康保健學博士、碩士生導師李秀華委員,今年繼續建言推進並建立《護士法》。

李秀華介紹,截至2015年底,我國60歲以上人口2.22億,占人口總數16%,老齡化進展迅速。近1.5億老年人患有慢性病,失能和部分失能老年人近4000萬。在這樣的背景下,對護士的需求越來越大。“護士在健康中發揮很大的作用。”

截至2015年底,我國註冊護士總數324.1萬,醫護比1:1.17,醫護比例基本持平。儘管如此,我國的護士數量遠遠不足,需要長期持續護理的患者的需求量與日俱增。“護士在保證健康中發揮很大的作用。優質的護理服務更是老百姓所急需的。”李秀華說。

因此,李秀華建議將《護士法》立法工作提上議事日程,保護護士的合法權益,讓護士能夠合理合法體面的工作。在法律保障下,打開護士執業瓶頸,推進開辦護理院、護理站、安寧療護中心工作落地,吸引更多的有能力、富有臨床實踐經驗的專科護士體面執業、實名出診或多地點執業,推動優質護理資源上下貫通的激勵機制,體現勞動價值。更好滿足人民群眾對基本醫療衛生服務及多樣化、多層次的健康需求。

《護士法》對於護理質量的保證、護理專業的發展具有深遠意義。亟待提高護士立法的法律層次,以法律法規的形式明確護士的權利、義務和執業規則,加強護士執業准入管理和護士隊伍建設,為促進護理專業發展提供保障。

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別讓跑步成為“膝蓋殺手”的八大要點

“管住嘴,放開腿”是健康秘訣,大家身邊都有很多熱愛跑步的人,但俗話說“跑步百利唯傷膝”,事實果真如此嗎?

國內外相關研究表明,對於跑前未發現有明顯膝關節內部結構異常的跑者,長跑不會給他們的膝關節造成任何不可恢復的損傷。長期的長跑運動不會對原本正常的膝關節造成不可恢復的永久損傷。但“跑步傷”又的確存在,發病率2.5%~12.1%,大部分的“跑步傷”發生在人體的下肢,尤其是膝蓋。

跑步是否傷膝蓋,取決於運動方式是否科學,與跑步運動本身並沒有必然關聯。因而,別讓跑步成為“膝蓋殺手”,你不得不注意的八大要點:

一、跑步前做好熱身活動

很多運動損傷都是發生在訓練的初期,此時身體還沒有徹底適應運動狀態。每次跑步前至少做十五分鐘的熱身運動,最好進行充分的拉伸。針對膝關節的熱身動作有蹲起、原地高抬腿、后踢腿等。另外,拉伸大腿肌肉也有助於運動時保護膝蓋。如果不願意原地熱身,也可以用前1/4的里程放鬆跑,通過慢跑來熱身。

二、注意跑步姿勢

(1)正確的姿勢是避免所有運動損傷的關鍵。合理地控制跑姿可以減少25%以上的膝蓋衝擊力。

(2)對膝蓋損傷最大的跑步姿勢是腳落地的位置在膝蓋的前邊,此時有相當向前的力量都通過地面反饋,衝擊到膝關節。所以,在落地的時候控制腳踝的位置盡可能在膝蓋的正下方,或是略偏後一點。膝蓋處的彎曲將起到極好的緩衝作用。

(3)腳部落地點盡可能控制在前腳掌,尤其是重心最好落在正對大腳趾和二腳趾之間的前腳掌位置。這個重力位置為腿部合理排列的受力點。受力點無論是更靠腳的外側,內側還是後部都會造成對膝蓋側向的衝擊力,導致受傷。

(4)控制身體的穩定,不要左右搖晃。左右搖晃會讓重心位置在側向不斷改變,給膝蓋側向衝擊力,而膝蓋正面承受體重的能力最強。因此,在跑步過程中不要過度擺臂,過度向前跨步,因為這些都會造成身體不穩定性的增加。

三、控制跑步運動量

遵守循序漸進原則,特別是初期,不能貿然增量。對於新手來說,雙周增加一次跑量更為合理。相當於一周提高,一周鞏固成果。不必刻意追求数字增加的比例,增加5%~10%跑量是可以的,更重要的是關注身體的感受。如果跑到覺得落地變重,或是膝部感覺有壓力時,馬上要停下來。不用每天跑,跑一天,休一天就很好。

四、注意跑步速度

同等跑量的情況下,更高的速度意味着更大的衝擊力,對膝蓋傷害的可能更大。同時更高的速度,跑姿就會變形。為了拉大步伐,提高速度,不自覺的腿部在落地時沒有任何彎曲,喪失了通過關節彎曲時的肌肉緩衝能力,而將衝擊力直接傳給了膝蓋。這也是很多初跑者在跑步的前2個月,跑量很少的情況下受傷的原因。跑量雖然只有每天2~3km,但是急速盡自己的全力猛跑,在肌肉保護還不夠強大的時候,就用巨大的衝擊力將膝蓋弄傷了。對於長跑和耐力跑來說,即使一個有經驗的跑者,速度訓練量一般也不會超過總訓練量的10%,而且每周一般只有一次的間歇速度訓練。

五、選擇合適的鞋子

一雙跑鞋最主要的功能就是能夠減輕腳着地時的振動,減少對腳、膝蓋和腿的損傷。一般來說,跑的越多,鞋子的性能就越顯得重要。隨着跑步距離的增加和跑步目的改變,比如從健身慢跑過渡到跑馬拉松或超級馬拉松越野跑等,就要根據不同賽事、賽道需求,挑選最適合自己的鞋和配套裝備。這裏所指的跑鞋是只為跑步運動而設計的鞋,不是室內運動鞋,也不是籃球鞋、足球鞋,更不是登山鞋。

六、選擇合適的跑步場所

跑步要結合路面的情況,選擇較軟的路面,可以減少對膝蓋和腳踝的傷害。從軟到硬的路面排序是:泥土路面<橡膠跑道<柏油路<水泥路。盡量在塑膠跑道或柏油路面跑步,減少在水泥路面的跑步次數。

七、加強腿部肌肉訓練

肌肉包裹在骨骼外面,是關節最好的保護傘。大腿肌肉的強壯能夠對膝關節提供相應的保護,尤其是正面的股四頭肌和擴筋膜張肌。股四頭肌強壯,能夠減少落地時對髕骨和半月板的衝擊,很多膝蓋正面痛都是由此引起的。擴筋膜張肌與髂脛束有關,很多膝蓋外緣疼痛也是髂脛束問題。練習大腿肌肉有很多種方式,比如箭步蹲、深蹲、爬樓梯、靠牆靜蹲等。

八、其它細節

(1)在城市裡跑步盡量不要戴耳機,注意來往車輛,安全第一。

(2)盡量不要在雨後地面仍然比較濕潤的時候跑步。

(3)如果膝蓋已經受傷,馬上停止跑步,適當進行游泳、騎自行車等交叉訓練。

(4)跑步機對膝蓋的傷害更大,盡量不要在跑步機上長時間跑步。

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李鐵紅大夫教您:如何從頭髮看出一個人的健康問題

中醫講究望聞問切,通過舌苔、手掌、皮膚、臉色、頭髮等都能看出一個人的身體健康狀況。今天跟大家分享從頭髮看一個人的身體狀態。

古代中醫對頭髮的描述是“發為腎之華、發為血之餘”。頭髮就是腎的精華,腎好不好看頭髮就知道了。而當頭髮出現問題時,背後就不僅僅是腎的關係了。

1、脫髮

健康人日常掉發量應該是100根左右,如頭髮大量脫落,枯黃易斷,頭皮屑多,就是一種病態了。

中醫通常將脫髮分為肝腎陰虛、氣血不足、脾虛濕盛三大主要類型。

肝腎陰虛:頭髮成片脫落、發質乾枯。常伴有頭暈、失眠、五心煩熱,還會有睡覺時出汗、腰膝酸軟,月經不調的癥狀。

氣血兩虛: 頭髮稀疏,伴有面色萎黃、神疲乏力、頭暈眼花、心悸失眠、舌質淡、苔白。

脾虛濕盛:頭部多油黏膩、毛髮光亮、頭皮瘙癢,伴有食慾不振、腹脹、舌質紅、苔厚膩。

還有一種神經性脫髮值得關注。當人們壓力大的時候往往脫髮就會更嚴重,這是因為在精神壓力的作用下,人體立毛肌收縮、頭髮直立,植物神經或中樞神經機能發生紊亂,毛囊毛乳頭髮生改變和營養不良,從而導致毛髮生長功能抑制,毛髮進入休止期而出現脫髮。

2、白頭髮

每個人都會有白頭髮,但白頭髮長得早,說明機體衰老快,此時你的身體各項技能水平開始下降,毛囊器官組織已經難以滿足產生黑色素顆粒的需求,導致其逐漸減少,白頭髮就一根根開始出現。但如果突然一段時間內頭髮變白,多是由於體內的氣機紊亂造成的,這時針對病因採取治療,往往白髮能重新變黑。當然有一種例外是“少白頭”,20多歲可能就長出很大白髮,這是一種人體自身代謝的障礙,不屬於衰老。

還有很多人會長出很多灰白頭髮,可能是甲狀腺機能失調等原因造成。

3、頭皮屑多

頭皮屑的產生,主要因為頭部油脂分泌過多,且多數和一種叫做馬拉色菌的細菌有關。中醫角度,頭皮屑紛飛,要養血祛風。另外不要用過熱的水洗頭,不要撓頭, 避免過度抓撓頭皮。尖利的指甲會刮傷頭皮,導致保護膜被破壞,更容易出現頭皮屑甚至毛囊炎。此外,不要染髮,注意飲食。

4、頭髮油多

一般是肝火旺的表現,是人的內臟氣血調節出現了問題。導致肝火旺的原因有很多,比如飲食太油膩、睡眠不規律或者熬夜,這些毫無疑問都會導致頭髮大量出油,針對肝火旺的問題,可以多喝一些菊花茶、吃一些苦瓜,注意一定要早睡、多運動。

5、頭髮乾枯、偏黃

小孩子頭髮偏黃,大多數有營養不均衡的問題,最典型的就是缺乏微量元素,這些微量元素是合成人體頭髮色素的關鍵,頭髮發黃就是一個信號。還有一些因為甲狀腺功能低下,高度營養不良以及重度缺鐵性貧血和大病初愈等情況,也會出現頭髮乾枯發黃。頭髮乾枯發黃,要健脾胃、補氣血。缺乏微量元素,一般是銅和鐵。平時要保證睡眠,多吃雜糧以及堅果類食物。

很多時候,頭髮的好壞是健康與否的表現。朋友們可以對照下自己頭髮的情況,及時進行調整。中醫進行身體的整體調理,脫髮等還可以用針灸進行治療。當然,中醫也治未病,平時也可以以手指指腹或木梳自前而後按摩梳理頭髮,可以疏通頭部經絡、調暢氣血,進行養生保健。

總之,睡好、吃好、多笑,最利於養發。脾為後天之本,是氣血產生的源泉,脾胃健康,氣血才能充足,氣血充足,頭髮自然會好。

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骨折患者術后疼痛慎服止痛葯

選擇正確有效治療骨折的方式是保證骨折順利癒合的關鍵。現市場中不斷湧現出各種各樣的促進骨折癒合的藥物,如果患者不能及時做出準確的選擇,將會延誤病情,錯過最佳的治療時機,留下后遺症的危險。

1、止痛葯可引起出血傾向

骨折患者術后早期,由於創面滲血等原因需要進行止血治療,而阿司匹林等止痛葯能抑制凝血酶原在肝內的形成,使凝血酶原在血中含量下降,還能影響血小板的生理功能,使凝血時間延長,凝血功能受影響,引起出血傾向。

2、止痛葯可損害腎功能

骨折患者由於骨折本身、手術打擊及大量使用藥物,機體多個器官功能會受到損害,其中以腎功能損害較為常見,而止痛葯會抑制前列腺素的合成,可引起慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死等疾病,因此骨折患者術后,如疼痛不是特別嚴重,盡量避免口服止痛葯。

3、止痛葯可損害消化系統

骨折後患者由於長期卧床運動不足,胃腸道蠕動功能減弱,易出現胃腸道脹氣,導致胃腸道黏膜充血水腫。一些止痛葯,如阿司匹林、消炎痛等,可刺激四胃黏膜,引起嚴重的胃腸反應,甚至誘發胃潰瘍、出血及穿孔。

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俞建 | 堅守中醫兒科事業

俞建

堅守中醫兒科事業

人 物 介 紹

俞建,主任醫師,中西醫結合臨床博士,博士生導師。復旦大學附屬兒科醫院中醫科主任。上海市中醫性早熟特色專科負責人、上海市衛生局時毓民名老中醫工作室負責人,中國中西醫結合學會兒科專業委員會副主任委員, 中華中醫藥學會兒科分會常務理事、世界中醫藥聯合會兒科分會常務委員,2012年入選上海市中醫領軍人才項目。

擅長兒科中醫腎系疾病-兒童性早熟、月經病、腎病的中西醫結合臨床診療。參与性早熟、腎病專科及高級、特需預約門診,為兒科醫院預約率前10名的專家之一。

在SCI及國家核心期刊發表相關論文近40篇,副主編和參編相關專著和教科書10本,為中國中西醫結合兒科學雜誌編委、《中國中西醫結合雜誌英文版》及《中華實用兒科臨床雜誌》特約審稿人。2007年獲評中國中西醫結合學會科技進步獎二等獎、2010年參与腎本質相關課題獲評國家科技進步獎二等獎。多次主持國家自然科學基金及省部級研究課題。

採訪筆記

一米九的個子,溫文儒雅,雖然都是坐着,但對話有居高臨下的感覺,他歉意一笑:我腿長,只能坐高一些,不然腿伸不開。他這雙大手,每天晚上會在書房掂一管狼毫,臨半個時辰虞世南,“也愛運動,游泳,籃球,所以身體健康良好。”

復旦大學附屬兒科醫院中醫科主任,主任醫師俞建。

他所在科室每年十萬門診量,其中性早熟相關疾病,百分之七十來自全國各地,“我們中醫兒科是國家臨床重點專科,醫療、教學、科研在全國相關領域處於領先地位,雖然規模在這所全國數一數二的兒童專科醫院中不算很大,但做出了自己的特色。”他說,我科的特色是兒童中醫腎系疾病如性早熟,月經病、腎病、遺尿等,中西醫結合診療在全國有很大的知名度。

“性早熟女孩容易出現心問題如自卑,最主要還是影響生長潛力,這些都是性早熟帶來的問題,國內發病率是百分之一以上,近些年性早熟發病率的提高與飲食習慣,生活環境有關。”

俞建醫師在訪談中,對他的授業恩師時毓民教授滿懷感激。當初因為老師的名字頗有古義,報考了他的研究生,20多年來,時老言傳身教,對俞建醫師的為人處世及事業發展影響頗深。“老師一生中西兼修、博學多思,思路開闊,兼收並蓄。時教授書房的燈,夜裡十點才熄滅,有同事的住處與老師書房隔窗相望,每天只見老師端坐閱讀,八十多高齡了,還堅持看門診,看文獻,他胸襟廣闊,我在三十多歲時,就推薦我進入全國專科委員會的負責崗位,他是一座高山,中西醫結合兒科的泰斗。”

俞建醫師有很深的文學情節,如果不行醫,他可能就走上文學之旅,受岳父影響,他家書架上多是國內外文學典籍,如各種版本的《紅樓夢》,甚至還有各種英譯版,他說,三十多年前就愛這部書,已經讀過不下數十遍,每一次讀,都有一番新感受,現實社會生活的各種滋味,都能在書中找出痕迹。

他的床頭是一摞書,《論語》、《世說新語》、各種中醫醫案,他說,夜深人靜的時候,睡前讀讀典籍,可以幫助睡眠。有幾次,他在夢中會見到一位戴着方正的巾帽,寬袍大袖,三縷長髯,背着葯囊的古人,面目慈祥。“我一直想,他就是幼科鼻祖錢乙,他留下的《小兒葯證直訣》是我學兒科的啟蒙,他的六味地黃丸這張方子,是我幾十年來常用的,加加減減都在裡頭,要說從醫這些年來感謝誰,除了恩師、病人、家人,就是這位錢乙先生。六種藥材,三補三瀉,配伍精妙,陰陽平衡,這才是中醫最高的境界。”

我知道這位錢乙,生於北宋,原籍浙江錢塘,后祖父北遷,漂泊齊魯,是我國著名的兒科醫家。《四庫全書》稱,“錢乙幼科冠絕一代”。

“與你經歷有些相仿,你祖籍浙江金華,父母大學畢業,支內去了中原鄭州,你在鄭州長大,也學的是兒科。”我打趣道。

他笑着擺手,“不過,古代醫家稱小兒科做啞科,認為治小兒病最難。因幼小兒童還不能語言,錢乙摸索出一整套兒科診治方法,歸納小兒的生理特點是臟腑柔弱,五臟六腑,成而未全,全而未壯,其病理特徵是,易虛易實,易寒易熱。這些理論,放到現在都是綱領性的。”說起錢乙,他雙目放光。

我對他說,我最敬重錢乙的是,一生旨在使“幼者無橫夭之苦,老者無哭子之悲”。

他點頭:錢乙的價值是後世慢慢發掘的,比如那一句“要想小兒安,常帶三分飢和寒”,比除六味地黃丸外,如升麻葛根湯,使君子湯,後世還一直沿用。但是,錢乙生活的那個時代,重臣名將燦若星河,後世只記得,王安石,司馬光,韓世忠,岳武穆。

“在這個燈火明滅的世界上,有人耀武揚威,有人和光同塵,有人存在,有人逝去,每一個人的生活合流起來,就是歷史。每個人的選擇影響不了歷史,可是影響得了自己。”他說。

1得遇名師

1966年,俞建在鄭州出生,5歲時回到上海跟着祖父祖母一起生活,直到高中畢業前,才又回到河南參加高考。那時候,母親患有神經衰弱,嚴重失眠,整夜整夜睡不着,西藥吃了無數總不見效,只能依靠中藥調理。父親一句話“你就學中醫吧,把你媽媽治好就行了。”就這樣,他走上了中醫之路。

1984,俞建進入河南中醫學院學習,“其實,當時90%以上的中醫學院學生最初都對中醫缺乏了解,小學到高中接受的都是現代教育,和中醫文化完全脫節,很多人更是排斥中醫,認為中醫是封建迷信。要到臨床實習接觸病人,看到治療效果,才逐漸發生了興趣。”

臨床實習時有一個老年病人,肺心病心力衰竭,醫院認為希望不大,家屬準備放棄治療,最後延請一位老中醫開了幾貼葯,起死回生。俞建看在眼裡,觸動很深。“中醫確實能救人。瀕死之人,怎麼又活了,很神奇。我家的家風是干一行愛一行,既然學了中醫,就要熱愛這個。”

1991年,俞建考取上海醫科大學中西結合系研究生,主修中西結合臨床兒科,導師是時毓民教授。時教授是上海第一醫學院西醫畢業,在兒科醫院西醫各個專科輪轉10年,1960年代末,在當時毛澤東主席號召高明西醫學習中醫政策的感召下,跟着顧文華老中醫教授習10年中醫,1979年專門脫產參加上海中醫學院的主治醫師西學中班學習,轉到中醫科工作,是我國中西醫結合兒科事業大開拓者之一。“有大成就的中醫或中西醫結合翹楚,相當一部分有強大的西醫背景,又肯認認真真學習中醫——但現在很難培養了,一是因為學了10年的西醫,事業已經成形,很少有人再願意接觸思路完全不同的中醫;二是現在的人心浮躁,生存壓力大,絕大多數西醫師哪還有心思去學中醫。”

“時教授的老師顧文華老中醫小時候生活在馬來西亞,得了嚴重的皮膚病,直到吃了一個老中醫開的葯才好了起來,後來他讀了上海的新中國醫學院,24歲就自己開診了,慢慢積累病人,有了名氣。1954年,顧文華和徐迪三兩位醫生,被請進兒科醫院開創了中醫科。顧文華教授是南洋華僑,思想非常開放,除了中醫有紮實的基礎,在兒科醫院這個西醫兒科的全國頂尖醫院中兼收並蓄,接受現代醫學最新進展,在兒童腎病、性早熟的中醫臨床診療中,做出了開拓性的成績,影響到中醫科幾代人。”

俞建醫師在上醫大研究生院及兒科醫院的的臨床研究生碩博連讀學習過程中,接受了科研和臨床的嚴格訓練,受益匪淺。回憶起在兒科醫院各科輪轉培訓的3年半,俞建醫師心懷感激,正是這3年半各科的嚴格訓練,為俞建醫師以後20年的臨床研究工作打下了紮實的基礎。“剛看到新生兒是很怕的,器官嬌嫩,太容易出事故,只有小心加以練習。我記得,在傳染科等科室曾做過數百次的腰穿——許多技術不是怕就可以躲過的,要反覆練習、克服恐懼,直到成為自己得心應手的工具。”

這段時間過得很充實,既接受了系統的研究生訓練,又在臨床上接觸了大量的兒科病種。作為時毓民教授的博士生,時教授的一句話讓俞建受益終身:“中醫要揚長避短,兼收並蓄。” 

2辨證論治性早熟

“中醫治療性早熟,我們科在全國最早開展。1970年代中後期改革開放了,有了一些性早熟病人,那時候在西醫也沒有內分泌科,女孩子乳房提前發育了,因為中醫婦科擅長治療月經病、乳腺小恭弘=叶 恭弘增生是特長,所以很多病人就來中醫科就診。

當時,顧文華老師雖然在古籍中也未見過性早熟的相關記載,但他從深厚的中醫理論和臨床基礎中認識到,這一類病人與成年婦女乳腺小恭弘=叶 恭弘增生的中醫證候和發病機制有所不同,採用滋腎陰、瀉肝腎火的方劑加減治療之後,除中醫證候改善,臨床乳房提早發育、白帶增多的癥狀也有很大改善。跟隨學習的時毓民醫師根據多數病人存在腎陰虛、相火偏旺的證候,總結出性早熟的八大中醫證候及發病機制,論文在1981年遼寧中醫雜誌正式發表,這是中國第一篇雜誌發表用中醫治療性早熟的文章。復旦大學附屬兒科醫院中醫科(原上海醫科大學兒科醫院)是國內中西結合診療性早熟,規模最大,研究最深,開展最早的科室。性早熟專病單病門診量有4萬多,其中約四分之一確診為各種類型的性早熟。

要成為一名成功中醫或中西醫結合醫師,需要對中、西醫兩套理論及臨床體系均十分熟悉與掌握,故培養成才比單純西醫時間更長、更困難。1996年,俞醫師研究生畢業開始獨立臨床。那時候中醫科科室還比較小,四五個醫生在一個辦公室里坐診,時教授他們也都在,顧文華老師有時也看門診,俞建記得,病人總是把顧老師、時老師團團圍住,令他這樣的年輕醫生好生羡慕。“自己沒有病人,只能做個有心人。”俞建開始下苦功,各個上級醫生的能力都要學,跟着抄方,還去上各種學習班,沒日沒夜看文獻。“不能坐等別人給你病人,要靠自己能力解決問題。解決了問題,得到病人的認可,這才是真正的本事。”

經過20多年的磨練,俞醫師在性早熟和腎病相關的疾病診治上早已聲名遠揚。他坦言,在三甲醫院,高級職稱的醫生基本都是看專科病的,層次越高,病種越是細分——病人已經遍尋良醫,最後才來到這裏。這時候,需要醫生有綜合思索的能力——中醫知識、西醫知識、心理學知識的綜合。

俞建認為,隨着時代變遷,青春期發育的年齡也在改變——以前11、12歲發育,13、14歲來月經很正常,現在認為11、12歲來月經也正常。“這和飲食有很大關係,紐約一份調查显示,生活水平越低,接觸到的垃圾食品越多,月經就來得越早。歐洲定義性早熟是女孩?8歲以前,男孩9歲以前,中國目前採用的是歐洲標準。”

據浙江一份抽樣調查显示,性早熟發的病率在是1.6%,“我們這樣的發展中國家,經濟一下子好了起來,飲食結構不平衡了。另外是環境問題,石化產品如增塑劑等的東西用多了,都會有影響。”採用中西醫結合的方法診療兒童性早熟,是我們兒科中醫人的責任。

我國的兒科醫學水平全國不同地區發展懸殊,今年5月,俞建主任將牽頭成立了中國醫師協會青春期專業委員會中西醫結合學組,發達地區如江浙滬地區,京津等發達地區要求參与的醫生很多,超出名額,但是寧夏、甘肅、雲南、青海等卻很少有這方面研究的醫生,“知識扶貧、醫學扶貧也是我們上海先進地區大醫院醫師義不容辭的責任”,俞建醫師說。

3對未來中醫教學之看法

“西醫在歐美國家已經有幾百年歷史,而且能夠隨着現代科學的方法不斷進步,西醫醫師照着做就能進步很快。中醫不一樣,中醫理論與現代醫學理論是兩個體系,中醫植根於中華民族的土壤,飽含中華文化、哲學等,不單純是醫學,由於科學發展水平的限制,至今無法與現代醫學很好地融合,中醫實際上是個體為主的醫學,很難大規模地推廣。學中醫實際上書本知識只是個概要,真正治病的本領有很多是靠臨床不斷實踐去領悟的——課本上只是概況,只學完課本根本不會看病。所以,一個好中醫的培養比西醫要難得多。”俞建坦言,醫學不是光掌握一門知識就行了,醫學是一套體系。現在病人不是看用中醫還是西醫,而是看效果。“要學通中醫已經非常難了,在現代社會,已經不存在純中醫的土壤,學了中醫還要學通西醫,必須兩門都通。到了一定的層次,兩門醫學才能很好地溝通,更好地服務與社會。”

俞建的看法是:現在的中醫,哪怕純中醫,也要學會應用現代檢查手段,實際現代理化手段是中醫四診的延伸,許多微觀的疾病表現,單單靠傳統四診是無法獲得的,而且目前的醫療官司是按照結果判定的,並不應為你採用中醫手段就有所照顧。尤其是兒科,嬰幼兒不會表達,家長也許觀察不仔細,加上現代與古代不同,許多飲食習慣,用藥習慣,環境等改變所體現出來的中醫四診信息也許是表象,本質如何?需要結合微觀辨證(各種檢查手段)去探究,這也是好的現代中醫或中西醫結合醫生難培養的原因,因為這不像西醫課本,基本的東西已經在書上,可以大規模推廣,而在中醫,這些是很困難的,需要我們這一代去探索。“我的夢想不大, 就是與一批真正學有所為的中西醫結合臨床醫師,寫一本探索性的真正中西醫結合治療兒科疾病的實用手冊,象西醫權威醫院的臨床手冊一樣,能夠讓學習中醫兒科或者中西醫結合兒科的醫師拿到手就能用,這樣就能提高他們臨床採用中西醫結合手段治病救人的信心和能力。”

“兒科醫院是縮小版的1-18歲年齡段的綜合醫院,到了兒科才知道小孩從0到18歲會有這麼多病,一個孩子從出生到長大有多不易。幸好,當年做了兒科,可以傾其一生,守護他們。”俞建笑道。

口述實錄

請問,中醫治療月經病、性早熟的原理是什麼呢?

中醫的特長是對內分泌軸尤其是激素分泌的網絡調節, 治療兒科性早熟是對性腺軸相關激素的調節,現在很多內分泌的疾病都是中西醫結合或中西醫合作,比如甲狀腺疾病、2型糖尿病等等。特別是對女性月經不調、不孕不育效果很好——中藥是調節人體自身的平衡,最後的結果是調出了自己的周期,西藥是用雌激素與孕激素調控,出來的是暫時的人工周期,一旦停葯后,月經又不規則了。

中藥和西藥的效果,一直存在紛爭,您認為呢?

這個問題太大,不是一句話說得清, 我們不參与無益的口水之爭。這麼說吧,比如說西藥抗生素是通過殺死或抑制病原體,來消除病理性炎症,但是濫用或誤用往往有副作用或者導致耐葯菌株的產生。有些感染性疾病,如小兒腹瀉,往往是病毒引起的,如果濫用抗生素往往會導致正常菌群失調等其他副作用。中藥是自身的理論體系,通過辨證論治,指導全身及腸道免疫調節,即陰陽平衡,引導炎症的消除,器官功能的恢復。用中醫理論指導辨病結合辨病,是臨床取得療效的關鍵。

兒科用藥劑量和成人是不同的,是否較難掌握?

的確不同。無論中藥還是西藥,兒科專門用藥都極少,由於倫理所限制,兒童做相應的臨床試驗受到極大的限制,連西藥的兒童劑量大多數也是臨床醫師根據經驗推算的,沒有非常確切的具備葯代動力學證據的準確劑量,中草藥,中成藥更是如此,中醫很早就認識到這一特點,也有相對年齡段的用藥特點,但是非常粗略。兒童正處於不斷的生長發育之中,小孩的身高體重、器官的發育和功能成熟度,藥物的代謝與成人都是不一樣的, 所以兒科用藥跟成人用藥不一樣,一般是按照年齡、身高體重、體表面積推算的,所以,現在,無論西藥還是中成藥都在開始兒童應用的4期臨床試驗,也就是上市后對兒科專門用量進行臨床研究,便於得齣兒童的有效和安全的用藥劑量。

得遇時毓民教授,最大的收穫是什麼?

以前跟着時教授抄方,有兩點體會,第一是西學中出身的高級中醫(中西醫結合)醫師,往往精於診斷,特別是鑒別診斷,也就是結合疾病辨證。這樣一不容易誤診,二可以整理哪些疾病是中醫治療的特長。現在我也會要求科室的下級醫生把複雜的疾病治療過程記錄下來,善於總結思考分析,才能提高。第二跟師的基礎上一定勤于思考,中醫課本上寫的是原則,並不能直接治病,老師教給你的是治病的經驗,也就是老師的部分經驗,只是依樣畫葫蘆,照搬照抄是不行的,因為病人病情是千變萬化的,主要學習的是老師的中醫思維方法和思路,臨床上要融會貫通。所以,醫生應該感謝病人,是長期臨床實踐成就了每一位醫生。

現在是您成就感最強的時候嗎?

不是,應該居安思危。臨床遇到的病總是越來越難。我們科連退休返聘11名醫師,一年的門診量在10萬左右,和醫院總量比起來不高。一般西醫院里中醫科里醫生也不可能太多。我認為,在西醫院里,中醫科只看常見病很難發展,應該發揮中醫特色,要取長補短。作為全國頂尖兒童專科醫院,來自全國各地的疑難雜症多,與相應專科合作,我們這邊是與腎病專科及內分泌科合作,診療兒童性早熟、月經病、腎病等的疾病,讓病人通過中醫或中西醫結合的診療,提高了疾病的療效,並通過臨床療效,得到病人和西醫同行的認可,應該也是成就感的標誌。

什麼讓您感覺最愉悅?

一個是病人痊癒了,一個是自己的學生得到認可。外地多家大醫院都有我的學生,有些醫院要錄用必須是博士,但是我們這邊培養的碩士他們都要,他們認可這裏培養的學生的能力。

這麼多年,您覺得要感謝誰?

感謝導師,教會了我很多,感謝醫院,是醫院和病人成就了我,感謝家人對我工作的理解。最後,也要感謝那位北宋的醫學家錢乙,他的六味地黃丸流傳至今,我們後世醫生享用不盡。

您平時作息時間怎麼樣?

醫院就跟我的家一樣,我家住的很近,也沒什麼上下班時間,有時候下班了還呆在這裏。早上七點多就到了,現在不光看門診,參与查房會診,科內的醫教研要一起抓,培養學生接班人的工作很重要,還要負責一些全國和上海學會的工作。時間安排的很滿。雙休日有時候會做做運動。我先天遺傳,1.9米的個子,從小到大都是籃球隊的中鋒,也喜歡游泳,十年前打籃球、排球,現在快走,或者一周遊泳2-3次;平時規律作息,健康飲食、中醫保養。習慣運動的人代謝是很快的,所以不能停下來,一旦停下來,脂肪肝等各種毛病都出來了,身體垮掉,其他都談不上。

除了運動,還什麼其他愛好嗎?

每天晚飯後如有空我會練一下書法,,喜歡臨摹虞世南楷書、王羲之的行書。另外,我很喜歡文學,睡前常看看經典書籍。我丈人是研究《紅樓夢》的,家裡各種版本的紅樓都有,甚至還有英文版,雖然已經是楊憲益教授和他英國太太的最好的譯本了,但是還是沒辦法翻譯出書中詩詞的韻味。所以,外國人要學中醫,最好要學中文、古漢語,醫古文。很多字,外語根本找不到對應的詞——比如中醫里的腎,和西醫里的不完全一樣,除了腎臟泌尿系統外,還包括內分泌系統(下丘腦-垂體-性腺、腎上腺)與小孩生長發育,生殖性功能都有一定的關係。所以說到補腎調月經周期,外國西醫醫生一定不明白,和那兩個腎臟有什麼關係?

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慧心源|正念禪修工作坊—擁抱當下幸福感,活出全新而豐盈的自己

身為都市人

我們每天都在為生活奔波

會不會時常感到疲憊?

莫名其妙地憂傷跟不安?

有時,我們又生活在未來,

為未來的某個目標徒生焦慮

越來越不知怎樣與同事、朋友相處

為親密關係惆悵

煩惱、憂鬱、抑鬱等情緒接踵而至

人際抑鬱與失助困擾着我們

我甚至還會在夜裡失眠。。。

到底有沒有什麼辦法,讓我們從煩惱苦悶中徹底解脫??

或許我們需要這樣一種方法——

幫助我們真正從當下出發

拜託過去和未來的束縛

真正學會做自己、愛自己

跟海英博士和鄭莉老師來學習正念內觀吧!

什麼是正念禪修?

正念禪修來源於南傳佛教中的逼婆舍那禪修傳統,通過對各種感受僅僅是單純的感受與覺知,發展起對一切感受毫無貪嗔,完全接納的平等心,通過日益微細及敏銳的覺知力和日益擴展的平等心,使人達致最終的覺悟與解脫。

隨着東西方文化交流的增強,西方人對於內觀療愈作用的研究也逐漸開始。正念禪修在心理諮詢與治療和身心健康的各種實證研究日益增多。

意為“一刻接一刻地活在當下,覺知當下,並且毫無評判”。正念是一種生活禪的方式,它可以通過每日練習,灌注於生活的方方面面,改善專註力,增強幸福感,提升生活的品質。正念禪修亦是治療焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、暴食、成癮、創傷、人格障礙的核心技術。

正念內觀的作用

正念是意識的一種狀態,是一種對於處於當下此刻刺激的一種更高的注意。這種意識是對自己的意識、情感的接受,以及對於視覺、感覺、行為、他人、外部物體的接受。是對當下體驗和功能的清晰和鮮明的感受,與人們通常慣有的自動行為與半無意識狀態相反。

《心經》里說:“一切有為法,如夢幻泡影,如露亦如電,應作如是觀。”正念就是如實觀(或者如是觀),即如其所是地觀察當下發生的身心體驗。這種體驗能夠有效地幫助你緩解生活壓力,覺知障礙心理模式,頓悟心理模式的來源,並走出自動化而錯誤的心理模式,學習到平靜心靈的方法,並能夠增強幸福感、憐憫和共情,學習正念溝通的人際關係。擁抱全新的自己,活出美麗而豐盈的生命。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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疼痛如何分級?坐老虎凳是幾級?

疼痛如何分級?

1、世界衛生組織(WT0)疼痛程度分級:

0度:不痛; 
Ⅰ度:輕度痛,為間歇痛,可不用藥;

II度:中度痛,為持續痛,影響休息,需用止痛葯;
III度:重度痛,為持續痛,不用藥不能緩解疼痛; 
Ⅳ度:嚴重痛,為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

2、数字分級法(NRS):

数字分級法用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇痛。

疼痛程度分級標準為:

0:無痛;1-3:輕度疼痛;4-6:中度疼痛;7-10:重度疼痛

3、根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

0級:無疼痛。

I級(輕度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。
Ⅱ級(中度):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。
Ⅲ級(重度):疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮痛藥物,睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

4、視覺模擬法(VAS劃線法)                              

無痛/劇痛之間劃一條長線(一般長為100mm),線上不作標記、数字或詞語,以免影響評估結果。一端代表無痛,另一端代表劇痛,讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。

5、疼痛強度評分Wong-Baker臉
   對嬰兒或無法交流的病人用前述方法進行疼痛評估可能比較困難。可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估:無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

6、日常生活中疼痛分級:

第1級:蚊子叮咬。

第2級:打過麻藥后動手術。

第3級:情人間友好的打情罵俏。

第4級:父母恨鐵不成鋼的打罵。

第5級:用巴掌抽打,留下紅色掌印。

第6級:不注意飲食引起的腸胃炎,肚子痛。

第7級:用棍棒打,留下黑紫色印記。

第8級:各種方式引起的大面積流血性外傷。

第9級:皮肉之苦,老虎凳、扎竹籤、紅烙鐵等滿清十大酷刑。

第10級:造成肢體殘疾,如打仗中受傷被炸掉手指。

第11級:內臟痛,把毛巾擰成螺旋狀,讓人吞下去,毛巾與胃壁繳在一起。

第12級:母親分娩時的疼痛感覺。

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康復時間:靜蹲——下肢經典肌力練習

有最新的研究結果在說靜蹲練習對於髕骨軟骨的負擔很大,所以不太建議做靜蹲來練習下肢肌力。但靜蹲練習不是一成不變的固定姿勢,是可以通過調節下蹲的角度,藉助不同器械,調整細微姿勢來改變受力情況的。不能單一的看待一個練習的利弊。否則難免有因噎廢食之嫌。後面就會介紹如何通過調整讓靜蹲練習適應髕骨軟化得患者,達到減少刺激增強肌力的效果。

靜蹲是下肢肌力練習的經典動作,尤其是對於股四頭肌的練習作用更是毋庸置疑。

這個方法或者說姿勢是誰發明的已經不可考證,但是在中國武術里的“馬步”,“站樁”,就是靜蹲的姿勢。傳統武術強調“腰腿樁子”,就是強調下肢和脊柱(尤其是腰部)的力量是中國功夫的基本功。這和現代健身理念中強調下肢肌力和所謂的核心部位(指的就是軀幹及脊柱周圍肌肉的力量)的練習是完全一致的。

靜蹲的姿勢是這樣的:

上身正直抬頭挺胸,保持身體直立,兩腳分開和自己肩寬一樣的距離,腳尖正向前,不要“外八字”或者“內八字”。背靠牆壁站好,腳跟大約離開牆壁一腳長的距離。體重平均分配在兩條腿上,緩慢地下蹲,到大腿小腿呈90°角為止。保持這個角度,然後逐漸把腳向前移動,這時候低頭看一下,膝蓋和腳尖正好在一條直線上,換句話說,就是從上往下看,膝蓋正好擋住腳尖。現在的姿勢就是標準的“靠牆靜蹲”的姿勢了。

這時股四頭肌,就是大腿前面的肌肉,尤其是接近膝關節的部位,會感到非常吃力,再多堅持一會兒的話就會感到肌肉充血灼熱的感覺,然後就是酸疼發脹,再然後就是累得發抖,再然後就是累得堅持不住只好站起來了。達到這樣的狀態,就完成了一次靜蹲練習。

之所以練習的時候要背靠牆壁,是希望能更好地刺激到股四頭肌,因為背部有牆壁支撐,大腿后側的腘繩肌群和髖關節周圍的肌肉可以盡量少發力幫助保持身體姿勢,只要大腿前面的股四頭肌發力將身體向上向後靠緊牆壁就可以了。

這樣可以專門練習股四頭肌,避免複雜動作參与的肌肉太多,不能突出練習的重點。

當然,這樣的靠牆靜蹲練習也有不全面的地方。首先,它是靜力性練習,就是通過保持姿勢不必運動關節達到練習目的的。雖然對於肌肉絕對力量和耐力的增強非常有效,但是對於不同角度下關節的控制能力的增強就會差一些。而且靜蹲只是強化大腿前群的股四頭肌,對於外展內收和大腿后群肌肉的練習不是重點。所以這隻是下肢肌力練習的一部分,不能單純依靠某一個練習就能全面提高整個下肢的肌力水平。

以上描述的是標準的“靠牆靜蹲”動作。還可以根據不同需要把這個動作演化成多種練習方法。

比如對於髕骨軟化,或者髕骨軟骨某一個位置有軟骨的損傷,就會下蹲到一個特定角度(擠壓到有損傷的部位)的時候感覺疼痛難忍,或者蹲得越低就疼得越厲害。這時候就可以不必一定蹲到90°。靠牆站好之後,從伸直腿逐漸下蹲,到達感覺疼痛的位置之後,再稍稍高一點,也就是找到一個剛好不疼的角度。這時還是要調整好腳的位置,同樣應該膝蓋和腳尖正好在一條直線上,才能保證股四頭肌主要受力。這樣就能既不刺激軟骨的損傷部位,不加重癥狀,又能練習力量了。等肌力增強之後,癥狀自然也就相應減輕了。

如果只是一條腿有傷病後的肌肉萎縮問題,或者是一條腿萎縮得更嚴重一些,可以採用“單腿靜蹲”練習。就是調整好靜蹲姿勢之後,把身體重心完全移動到力量更差的腿上,再抬起健康一側腿,就可以專門加強患腿大腿前側肌群的肌力,可以更好地糾正健側患側腿之間力量的差異,避免肌力不平衡可能造成的新的損傷。當然,這要在練習過一段時間有了基礎之後再嘗試,不然力量太差,單腿根本不能負擔體重,就沒辦法完成了。

還有一種情況,就是柔韌性稍差的人,在屈膝90°靜蹲的時候,會覺得跟腱的牽拉太強,就是小腿肚子後面扯着難受。這時候可以找一條3-5厘米厚的小木條,在練習靜蹲的時候墊在腳後跟下面,踝關節提高一點,就可以緩解這種不適的感覺。

練習過一段時間,力量提高之後,可以練習不靠牆的靜蹲。這樣在增強股四頭肌的力量,的同時還可以練習到大腿后群和腰臀部的肌肉。增強整個下肢的肌力和穩定性,以及骨盆和腰部的穩定性,及在運動中與下肢的協調關係。如果希望增強膝關節在運動中的控制能力,可以在0-100°範圍做蹲起。除非有專業人員指導認為你應該做,否則不建議做深蹲(就是蹲到底再站起來),因為會對關節軟骨有很大壓力和摩擦。

如果進一步增加難度,可以在牆和背部之間靠一個健身球,也就是靠在健身球上做“靠球靜蹲”,這樣就可以增加難度。因為健身球是有彈性的,你要控制力量的大小,平衡球的彈性給你的反作用力。而且球還會滾動,就更要求控制用力的方向和左右腿之間力量的分配,不能讓球滾下來。

(圖片來自於網絡)

想再難一點的話,就需要平衡墊了。所謂平衡墊是大概8厘米高的一個充氣或者軟泡沫的軟墊,因為是軟的而且有彈性,所以人站在上面會不能預測的向某個方向傾斜而讓身體晃動。站在這樣的墊子上再做靜蹲,難度就可想而知了。

A:靜蹲的標準姿勢。角度比較小(就是蹲得比較高)。

B:角度比較大的靜蹲(就是蹲得比較低)。可以看出來,無論蹲得高低都是保持膝關節和腳尖在一條垂線上。

C:單腿靜蹲。支撐身體的是需要強化肌力的腿。

D:平衡板上的靜蹲。

還有更難的,需要更專業的設備。不知道中文名字翻譯成什麼好,在有些健身房裡可以看到,大概叫做震顫板吧。是一個電動設備,象一級台階也可能更象踏板操用的踏板,下面有類似彈簧的裝置,開動之後它會以不同的速率和幅度不停的抖動!站在上面靜蹲的話就必須整個下肢甚至包括腰腹肌都收縮起來,才能控制自己保持姿勢和平衡不會掉下來。

當然靜蹲還可以繼續演化或者和其它運動或者器械結合,進一步增加難度和強度。但是因為必須有一定的訓練基礎,而且每個人需要的練習方式不同,這裏就不繼續介紹了。

現在回頭來說說靜蹲練習的一些方法和技巧。

(1)控制高度:找到適合自己練習的下蹲角度之後,可以在腳尖處的地面上畫條線做個標記。這樣下一次練習的時候就能知道蹲到什麼樣的角度了。如果每次角度不同,一次高一次低的,就沒辦法掌握練習的量了。這樣練習一段時間,力量提高可以輕鬆完成五次之後,就把腳向前移動半步,蹲得更低一點,練習的強度就又增加了。

(2)根據需要控制時間:如果希望提高耐力,可以蹲得高一點,屈膝角度小一點,每次蹲到力竭為止。所謂力竭,就是實在沒有力氣了,蹲不住了。這樣練習3-5次每天,每次之間的間隔是1-2分鐘(至於為什麼只能休息1-2分鐘,在前面《肌力練習的一些原則》里具體寫過了)。

如果是希望提高絕對力量,增大肌肉的體積。就可以蹲低一些,在90°附近,這樣就會很快達到疲勞力竭。找到一個大約只能堅持1-2分鐘就力竭的角度,1-2分鐘為一次,間隔15-30秒,5-10次連續練習。要注意的是,不要認為蹲得越低強度就也大,屈膝超過100°之後力距就會減小,股四頭肌受力反而變小了。

以上這些就是下肢經典練習“靜蹲”的介紹。不用花錢只要有面牆就能做的練習,還是不妨嘗試的。

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