張德生主任建議，B肝患者必須長期接受治療及追蹤，必要的狀況下，醫師可透過口服抗病毒藥抑制B肝病毒複製，以減少急、慢性併發症。

在尚未出現B肝口服抗病毒藥物的年代，醫院經常出入因B肝引發猛爆性肝炎的患者，嘉義長庚醫院胃腸肝膽科張德生主任分享至今還是令他印象深刻的個案，在多年前一位健壯的年輕人因急性肝炎求診，初到急診室時神情雖然疲憊，但其他狀態都還不錯，確診B肝後卻因當時尚沒有口服抗病毒藥物的治療，這位患者在一週內就因B肝引起猛爆性肝炎而喪命。現今B肝口服抗病毒藥物出現，造福了許多B肝患者，醫師呼籲，只要定時服藥就能抑制B肝病毒複製，可有效降低因B肝引起的猛爆性肝炎風險！

35歲以上應篩檢B肝　慢性帶原者要追蹤治療

張德生主任表示，在民國73年開始施打B肝疫苗後，現在台灣35歲以下國民B肝盛行率已經小於1%，而35歲以上成年人，仍是B肝高危險群，盛行率約在15至20%，而B肝帶原者有較高的機率罹患肝癌，定期追蹤可以早期發現早期治療，甚至有些B肝病人須接受抗病毒藥物治療，以減少肝硬化及肝癌的發生。

但因B肝病人多數沒有症狀，主任提醒35歲以上成年人應接受肝炎篩檢，B肝目前可透過抽血篩檢B型肝炎表面抗原（HBsAg）診斷，若篩檢結果呈現陽性長達6個月以上則確診為慢性B肝患者，應持續追蹤或配合醫囑服藥。另外預防重於治療，B肝疫苗安全有效，只要是未感染B型肝炎且無B肝抗體者，不分年齡皆可自費施打。

B、C肝同時纏身！　她持續服口服藥十餘年B肝控制良好

另曾有一名年約六十多歲的女性，本身為B肝表面抗原及C肝抗體陽性患者，至嘉義長庚醫院時已有腹水且出現黃疸，幸好C肝病毒量為陰性（早期干擾素時代若是C肝引起的肝衰竭是無法治療的）,而B肝病毒量非常高，確診為B肝引起的肝硬化合併肝炎急性發作及肝衰竭，經口服抗B肝病毒藥物治療後，大約2至3個月腹水及黃疸即慢慢消退，目前已持續服藥十餘年，控制良好。

這個病人正好可以跟上述的年輕病患對照，顯示抗B肝病毒藥的出現的確可以避免致命的肝衰竭，但這種狀況下藥物的給予要及時。因此張德生主任建議，B肝患者必須長期接受治療及追蹤，必要的狀況下，醫師可透過口服抗病毒藥抑制B肝病毒複製，以減少急、慢性併發症。B肝藥物通常一天一顆，副作用低且安全高，持續服藥一年以上，超過九成病人血液中測不到B肝病毒，甚至目前有不須依照腎功能調整劑量的口服藥，大幅提高患者用藥的方便性與服藥順從度。只要在血液中測不到B肝病毒，肝臟就不易發炎，長期甚至可逆轉肝纖維化狀態，維持生命及提升生活品質。

接觸口沫、汗水會得B肝？　打破日常感染迷思

許多民眾對於日常生活的接觸例如：口沫、共筷等是否會感染B肝有疑慮。對此，張德生主任表示，雖然B肝病毒在帶原者體液內都存在，但仍以血液及生殖道分泌物感染為主，例如：輸血、共用針頭、性行為、母子垂直感染等，是目前臨床上有證據具傳染力的感染途徑，因此民眾應注意勿濫用針頭，並特別小心血液接觸狀況。目前研究顯示日常生活接觸感染B肝的證據都不高，因此對於公筷母匙、避免的口沫接觸等的健康生活習慣雖然值得鼓勵推廣，尤其是在這新興傳染病盛行的年代，但民眾無須過度擔心因日常生活接觸而有感染B肝的風險。

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韋恩州立大學心理學系助理教授Jennifer M.Gómez表示，看不見的傷口可能會引起焦慮，比如因驚恐、創傷、性侵、幽閉焦慮病症等患者容易在戴口罩時引起同樣的恐懼或傷痛而倍感焦慮，她鼓勵藉由在安全環境練習呼吸和認知療法，告訴自己我很安全，逐步克服配戴口罩的焦慮。

疫情期間不戴口罩令人感到生氣，但你知道有些人有戴口罩的焦慮症嗎？韋恩州立大學心理學系助理教授Jennifer M.Gómez表示，看不見的傷口可能會引起焦慮，比如因驚恐、創傷、性侵、幽閉焦慮病症等患者容易在戴口罩時引起同樣的恐懼或傷痛而倍感焦慮，她鼓勵藉由在安全環境練習呼吸和認知療法，告訴自己我很安全，逐步克服配戴口罩的焦慮。

身體的傷會記住  焦慮是保護反應

對有些人來說戴口罩是一件挑戰的事情，身邊的人可以嘗試理解，幫助他們排除困難。根據克里夫蘭醫學中心，精神病醫生Brian Barnett指出，這些戴口罩的焦慮症會以心跳加快、呼吸急促、胸悶、出汗和頭暈等症狀表現在心理或身體上，這是身體以過度焦慮的方式在保護你，或許對於從未感受過的人來說也許難以理解他們的恐懼，好消息是，戴口罩焦慮是可以克服的，它可以通過改變思維方式、認知行為療法或是抗焦慮藥物治療來完成。根據克里夫蘭醫學中心和《富比士》報導，提供幾點方式能夠有效幫助你減輕壓力。

1.學會對呼吸進行控制

專家鼓勵人們嘗試一種稱為4-7-8的呼吸方法。首先吸氣4秒，屏住呼吸7秒，接著呼氣8秒，這有助減緩呼吸速度，並增強胸部和腹部的肌肉。

2.在家裡循序漸進練習

為了減緩戴口罩的不安，你需要在家中或安全環境練習，戴口罩時做深、長的呼吸練習，試著拉長時間，如身體有焦慮的生理反應時，先告訴自己說「我很安全，我的身體正在以保護我的方式做出反應」，假如不能練習這麽長的時間，可慢慢地循序漸進，增加強度練習，過了一段時間後，在公共場合戴上口罩就不再困難了。

3.試著找到適合你的口罩

不同款式的面料、合身性、厚薄重量也會攸關配戴的舒適性和臉部拉緊的牽扯。專家建議可以嘗試不同類型的口罩，了解什麼樣的款式比較引起焦慮，選擇一種舒適又適合你的款式，或是也可添加芳香的香氣提升配戴的舒適度，讓口罩戴的更長久。

4.克服焦慮的想法

即使戴口罩會讓你感到焦慮不安，特別是害怕戴口罩時，肺部的氣流會减少。你可以提醒自己說「不戴口罩時感染COVID-19的危害遠大於戴口罩時感到的不舒服。」Gómez補充說，「感到不自在，害怕或被觸發並不會令人感到羞恥。」藉此反覆練習，告訴自己說這很安全值得你反覆嘗試。

5.洽詢專業醫師協助

對於有些人來說戴較厚款的口罩會誘發焦慮。在此情況下，建議找尋舒適的輕薄布面口罩。如果這些方法仍不起作用，務必尋求專業人士的幫助，認知行為療法或暴露療法可能有助於减少，甚至消除你的戴口罩的焦慮症。

參考資料：

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因為油脂的熱量比較高，脂肪每公克9大卡，就會有許多人選擇吃水煮不加油的減肥餐，直接去除油脂的熱量，感覺似乎更健康。營養師張涵雯指出，這是大錯特錯的認知，因怕胖不攝取油脂，只會讓身體更不健康。

對於想減肥的人來說，追求「熱量赤字」是最簡單的原則，只要吃進去的熱量比消耗的少，就可以減少體重，而因為油脂的熱量比較高，脂肪每公克9大卡，就會有許多人選擇吃水煮不加油的減肥餐，直接去除油脂的熱量，感覺似乎更健康。營養師張涵雯指出，這是大錯特錯的認知，因怕胖不攝取油脂，只會讓身體更不健康。

缺少脂肪肌膚乾燥　易焦慮、注意力不集中

脂肪在體內的功能很重要，皮膚的皮脂腺具有保護作用，可以保持肌膚濕潤，還能抵抗外來髒污、光線等侵襲，體內器官外部也有一層脂肪包覆，防止一般撞擊對器官的傷害。張涵雯營養師說明，磷脂質是細胞膜主要的脂肪成分，在神經傳導過程中，若特殊細胞中脂肪不足，容易出現類似電線短路的狀況，傳導失衡便會出現情緒不穩定、焦慮、憂鬱、注意力無法集中等狀況。

脂溶性維生素靠脂肪吸收　無油飲食導致便秘

食物中的脂溶性維生素，如維生素A、D、E、K必須溶在油脂裡，才能被人體消化吸收，若是都不攝取油脂，就會造成這些營養素缺乏的症狀，如乾眼症、夜盲症、佝僂症、凝血障礙…等。且脂肪消化時間長，適度的脂肪攝取，也能延長飽足感，降低想要不斷進食的慾望；張涵雯營養師更提醒，油脂攝取不足也很容易造成排便卡卡，食物吃進去卻出不來，宿便囤積小腹更明顯。

油脂非減肥大敵　吃好油更重要

所以，脂肪真的很重要，千萬不要把它當作減肥大敵，缺乏脂肪會肌膚乾燥無光、營養素缺乏、易怒、易躁、易餓、注意力不集中、便秘等，水煮餐真的不建議餐餐吃，張涵文營養師最後提醒，攝取好的油脂，如酪梨、初榨橄欖油、椰子油、堅果類等，或是可以計算攝取的油脂量避免超標，才是重要的健康課題。

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人體肌肉流失是自然且持續的生理現象，過40歲腿部的肌力流失更為快速且明顯，也就是為什麼人上了年紀走路就變慢、變虛弱，物理治療師鄭宇劭說，這都是可以預防且避免的。他教學1坐姿腿後肌伸展。（圖片：練健康提供）

你聽過肌少症嗎？人體老化是個正常現象，而人體肌肉的流失也是，是自然且持續的生理現象，隨著年紀越大，流失的速度也越快，過了40歲，每十年流失8%，到了70歲，每十年流失15%。其中腿部的肌力流失更為快速且明顯，也就是為什麼人上了年紀走路就變慢、變虛弱，有時需要柺杖輔助行走，物理治療師鄭宇劭說，這都是可以預防且避免的。

老化使肌肉流失　臥床、失能、營養不良也會

除了老化會流失肌肉之外，長期不運動、臥床、失能、營養不良等，也會造成肌少症。鄭宇劭表示，肌少症會使長輩們活動力下降，還可能造成骨質疏鬆、代謝疾病，也會因下肢肌肉無力增加跌倒和骨折的風險。核心力量、腿部、臀部統稱為下肢肌力，若是有持續運動及訓練者，不僅可以減緩肌肉流失，還能增加肌肉力量，即使年紀大生病，也不會立刻變得衰弱。

在家單腳起立　測驗下肢肌力夠不夠

若不知道自己是否有肌少症，其實最簡單的方式，就是坐在椅子上，雙手平舉在兩側不要扶任何物品，也不要壓大腿，接著一隻腳往前伸直，用另一隻腳的力氣盡量維持平衡站起來，若無法單腳起立可能就要考慮肌少症的危機。鄭宇劭分享，在家就可以輕鬆鍛鍊下肢肌力，不一定要到健身房或是做重量訓練，在家中找一張堅固又穩定的椅子，藉由自身體重的阻力訓練就可以有效加強。

兩招居家訓練　一週至少練三次

1坐姿腿後肌伸展

將右腿往前伸直，膝蓋打直，雙手叉腰，背打直，抬頭挺胸，接著身體慢慢向前傾，腰保持直立，一次10下，一天三次，右腿做完換左腿。會覺得大腿跟小腿後側有伸展的感覺，無法順利單腳起立的時候，其實很多人不是因為大腿屁股沒力，而是另一隻腳抬不起來，可能是因為核心肌群不會出力，導致骨盆後傾彎腰，讓腿後側有緊繃感。腳如果有明顯的痠、痛、麻，要記得就醫，有可能是坐骨神經痛。

圖片

2椅上深蹲

同樣拿一張椅子，上半身不彎曲，站直慢慢坐下到椅子上再慢慢起來，一次動作約三秒，做10下，休息一下後重複三次。大腿前側及屁股後側感覺到緊繃、微酸是正常的。起立坐下都不要太快，站起來會比坐下相對簡單。練習後頂多會痠兩天，保持正常的作息習慣就可以。

一週至少訓練三次，大約兩週就能改善整體穩定度。平常很少活動的人，剛做完可能會有肌肉微痠，維持活動即可舒緩，鄭宇劭說，越練就會發現越來越不痠，他也提醒，椅子一定要選穩的，不要用塑膠板凳避免危險。

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健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

知名藝人小鬼疑似因跌倒撞傷頭部不幸去世，死因仍在釐清中，不過若頭部外傷會有哪些狀況，如何預防呢？針對頭部外傷的民眾緊急狀況處理，健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

頭部外傷　常見有這些症狀

根據健保署網站，頭部外傷是當頭部受外力撞擊導致腦部、顱骨或頭皮損傷，常見臨床症狀：

1腦震盪：腦實質未受損傷，撞擊當時可能有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、暫時短期記憶喪失、意識模糊等症狀。

2腦挫傷：撞擊處鄰近的腦有實質損傷，常伴有顱內出血，除腦震盪的相關症狀外，依腦挫傷嚴重程度可引起昏睡、昏迷不醒、抽搐、肢體無力、行為或性格異常、呼吸急促等症狀。

3顱內出血（腦出血）：血腫直接壓迫腦組織，造成傷害，可引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或軀體抽搐、暈眩、肢體無力、肢體麻木和意識改變。

腦撕裂傷及頭骨碎片：直接傷害腦組織，症狀與腦挫傷、顱內出血相同。

頭部撕裂傷：可引起頭部表面皮膚、肌肉出血，通常需要縫合止血，若不處理會造成發炎、疼痛、糜爛和感染。

腦水腫：腦細胞受傷之後，常發生水腫現象，導致神經功能損傷，也會造成顱內壓升高。

腦缺血：常因顱內壓升高，導致腦部血液供應不足，而引起腦細胞的傷害或死亡。

頭部外傷　如何預防？

1.駕駛或乘坐汽車須繫安全帶，騎乘機車及腳踏車須戴安全帽。

2.進入工地須戴安全帽。

3.行動不便者應使用行動輔具或由他人攙扶。

頭部外傷後　如何照護？

1.臥床休息，避免暈眩而再度摔倒，盡量不要閱讀書報、看電視。

2.3天之內應密切觀察神經功能及意識變化，1週內避免劇烈運動及高處工作。

3.水分勿攝取過多，維持平日八成即可。

4.禁止刺激性飲料，如茶、咖啡、酒等，禁止抽菸。

5.勿服用安眠藥、鎮靜劑等藥物，以免誤判病情。

6.頭部撕裂傷須包紮加壓止血，並緊急就醫；縫合後須觀察傷口有無發炎感染的紅腫熱痛現象，並觀察局部神經學症狀。

7.腦出血和頭蓋骨骨折出院後如有行動不便，行走需要使用行動輔具或由他人攙扶，並觀察局部神經學症狀。

這些情況　應盡速就醫

在受傷當時及出院後出現以下局部神經學症狀，應緊急就醫：

1.意識變差、昏睡、昏迷。

2.連續嘔吐。

3.劇烈頭痛、頭暈、暈眩。

4.抽筋、抽搐。

5.視力變模糊、複視（看東西有疊影）。

6.肢體活動困難、無力、感覺異常、步履不穩。

7.行為或情緒改變，性格異常。

8.呼吸急促。

參考資料：

健康醫療網：

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