愛奇兒日全臺五處開花 桃醫推廣歲前線上篩檢

桃園醫院配合衛福部策在17日舉辦愛兒日，桃園醫院院長鄭舜平指出，部桃的兒童復健中心在會場中設置6歲前發展遲緩快速篩檢，衛教愛奇兒家庭跟友好愛奇兒社會大眾相關身體保健、親職教養、語言刺激、感覺統合、照顧身體簡易居家活動等資訊，並推廣家有歲前兒童的家庭，用現代化科技-手機-就可以在家快速篩檢自己孩子發展狀況的線上篩檢。

鄭舜平表示，現今的早期介入提倡以家庭為中心，因此格外注重發展遲緩兒童的家人、手足身心需求，衛生福利部桃園醫院兒童復健中心有鑑於此，與全台少數服務於身障者愛奇兒家庭、手足的「天使心社會福利基金會」一起結合，該基金會每年在三月第三周的周六都會舉辦一年一度愛奇兒日，今年該基金會更是讓愛奇兒日在全台五處遍地開花，而桃園也是開花處之一。

愛奇兒日全臺五處開花 桃醫推廣歲前線上篩檢

桃園醫院物理治療師葉采青表示，該線上篩檢為衛生福利部桃園醫院兒童復健中心有感於現在家庭資訊取得的改變，使用親近方便的工具，將桃園市政府授權使用的篩檢表，發展成電腦、手機可使用的線上篩檢。

在愛奇兒日現場有專業人員依照篩檢結果給予相關建議，而桃醫也貼心為該線上篩檢設置個管系統，為各位忙碌家庭提供後續相關建議。天使心社會福利基金會更邀請部桃的月曆美女-物理治療師許雅婷，在整個會場活動的開始，帶領整個桃醫團隊，以輕鬆的音樂，將舒展身體律動融入其中，讓參與整個活動的相關人員一起動ㄘ動ㄘ，療癒在忙碌工作中疲憊的身體。

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愛奇兒日全台五處開花　桃醫推廣歲前線上篩檢

林姓病患(左)特地趕來參加記者會，感謝救命恩人楊智鈞醫師。

台南市立安南醫院大動脈瘤急重症團隊挑戰高致命性手術，成功拯救一名因腹主動脈瘤破裂大量失血逾2,000 c.c致休克的病人，由麻豆區醫院急轉送至安南醫院緊急手術，成功執行微創支架合併剖腹減壓手術，搶救回寶貴生命。

病人癒後良好，3/19中午現身記者會，見證生死一瞬間的驚險，並由醫療團隊解說如何搶救這近9成死亡率個案的超高難度任務。

心臟外科楊智鈞主治醫師表示，59歲林先生於工地工作途中，突然休克倒地送往安南醫院，到院時腹鼓如球，情況相當危急；急診團隊經大量輸血穩定生命徵象後，機警的診斷病人為腹部動脈脈瘤破裂出血、合併休克，立刻會診心臟血管外科進行緊急手術。

病患動脈瘤相當巨大而且彎曲，支架置放難度極高，加上已經破裂，時間相當緊迫，但楊智鈞醫師仍於兩小時後成功置放支架止住出血。

楊醫師說，由於原先的大量出血累積在肚子裡，壓迫到肝臟、腎臟、腸胃等器官，腹內壓力飆升，他再度當機立斷手術打開腹腔洩除腹內高壓，並且先以無菌膠膜覆蓋腹部器官，等待三日器官功能穩定後，再將腹部縫合，最後病人順利出院。

楊智鈞醫師強調，腹主動脈瘤破裂出血休克，死亡率高達九成，近年來大動脈瘤微創支架手術盛行，因為傷口小、恢復快，許多民眾、甚至外科醫師自己，都誤以為這種手術很安全。但那僅限於動脈瘤尚未破裂的狀況下，一般狀況的支架手術死亡率的確不到2%，但是如果已經破裂出血、甚至休克，即便來得及送到醫院開刀，死亡率也接近 40%。

楊醫師說，如果併發腹內高壓，當機立斷剖開腹腔減壓、延遲關閉腹部相當重要。晚幾個鐘頭，很可能器官就壞掉了。

楊醫師補充道，預防的方法當然是提早發現，65歲以上、高血壓、抽菸男性患者都是主動脈瘤高危險群，建議至少做過一次腹部超音波檢查，當然如果劇烈腹痛、合併休克、意識喪失，必須高度懷疑腹主動脈瘤破裂引起，醫師自己本身也要非常警覺。

心臟外科主任陳偉華說，這是安南醫院創院5年來，第一例腹主動脈瘤破裂出血休克、需開腹減壓而且存活的病人，將團隊診治複雜高難度大動脈瘤急重症的能力再度往前推進，更加堅固大台南地區民眾血管健康屏障。

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腹主動脈瘤破裂出血休克　安南醫院大動脈瘤急重症團隊救回病患

仁醫心路分享會-與「台灣糖尿病之父」林瑞祥教授對話

高齡86歲的「台灣糖尿病之父」林瑞祥教授，是將胰島素使用引進台灣的第一人，診治過的糖尿病患不計其數，至今行醫已滿一甲子，還沒放下聽診器，為追求更好醫療品質，他告別大醫院，投入基層醫療，106年7月首度開設糖尿病人自我管理教育及共享門診中心，嘉惠更多病友。19 日下午嘉義市政府衛生局邀請林瑞祥教授蒞臨演講，以『共享門診』及『胰島素使用的迷思』為題，與本市基層醫療院所進行精采對談。

糖尿病權威林瑞祥教授早年於台大畢業後出國，跟隨胰島素藥物發明者班廷（Frederick Banting）研究糖尿病，後接受台灣肝病之父宋瑞樓邀約，回台大創辦糖尿病中心，並任台大臨床研究所長，前衛生署長林芳郁、輔大醫學院長林肇堂都是他學生。有感於為病患解惑各樣的問題，林瑞祥醫師看診每位病人可花近1小時，號稱全台看診時間最久、看診量最少醫師，相較健保制度下的成本考量，只好離開醫院體系推動「共享門診」，實現由傳統的醫療提供者角色晉升為健康促進實踐者的理想。他認為糖尿病的重點在於「衛教」，一位好醫師不是只有開藥，應該全方位包括飲食、運動和藥物都要幫病人顧到，也讓病人教病人，比醫師衛教更有效。

「糖尿病若不好好吃藥，就要改打胰島素控制!」這是普遍醫病的迷思，醫療人員將胰島素作為恐嚇或是威脅的手段，或是打胰島素是個人的失敗或是懲罰的觀念，使病患對對胰島素產生誤解，甚至連醫師本身觀念也有待加強。林瑞祥教授指出，一旦診斷糖尿病後就可以直接以胰島素作為治療，以期獲得較好的血糖控制，減少後期併發症的產生。衛教師李佩芬指出『病人對胰島素的第一印象來自於醫師及衛教師，但醫護人員往往也是病人恐懼與壓力的來源。』但經由共享門診，可讓病友對醫療團隊更加信任，醫病關係更緊密，真正讓患者說出日常生活的困擾並且得到醫護人員與病友的同理與支持與鼓勵，才能夠讓糖尿病友由被動轉為主動、由消極轉為積極，得到最適合的照顧。

林瑞祥教授秉持「救一個病人，等於救一個家庭」的理念，建立並極力推動「共享門診」模式，不藏私地提供一生所累積的經驗，期待台灣糖尿病照護的種子遍地開花，發展屬於在「嘉」的共享門診。

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行醫滿一甲子　「糖尿病之父」林瑞祥推動「共享門診」

七十八歲劉女士年初出現咳嗽症狀，原以為只是感冒，不以為意，日前因咳嗽未見改善，由家人陪同至衛福部苗栗醫院就醫，經胸腔內科專科醫師安排Ｘ光和低劑量電腦斷層檢查，發現竟是第一期肺腺癌，醫師以胸腔內視鏡手術切除腫瘤，患者術後一週康復出院。

醫院指出，該院醫務秘書王蘭福於胸腔內科門診看診時，細心為劉女士診察，揪出肺癌元凶，病患和家屬雖感意外，也很感恩及慶幸，能夠早期發現，及早治療。苗醫胸腔外科連允昌醫師，只以胸腔內視鏡微創手術，就順利除去肺癌病灶，術後復原很好，更獲得患者與家屬連聲稱讚。

連醫師曾任台北醫學大學附設醫院胸腔科外科主任，擅長胸腔內視鏡顯微手術。他表示，以往對胸腔疾病做任何外科手術，即便只是做診斷性切片，或是年輕人常見的良性的氣胸手術，只要想進入胸腔，大概都需要進行所謂的開胸手術，會留下大約卅公分大傷口，而目前採用的胸腔鏡手術，則因為不必切斷胸肌、不撐開肋骨，大幅保留胸廓完整及患者的呼吸功能，再加上胸管放置時間縮短，降低感染等併發症風險，且傷口小，復原快，通常術後五至七天，病患就可以出院。

王蘭福醫師指出，國人十大癌症中，肺癌的致死率居冠，主要與肺癌早期症狀不明顯有關，患者等到有症狀就診時，通常多為後期或末期，早已錯過最佳治療時機，治癒率低。

王醫師說，多數肺癌無任何症狀，最常見的徵兆為咳嗽、胸痛、氣促。其中，咳嗽常為乾咳，久咳不癒、特別是超過二週的咳嗽，或者咳嗽治療後也不見減緩，甚至演變成肺炎，都是肺癌的可能危險訊號，千萬不可輕忽。

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久咳不癒以為感冒　老婦就醫竟發現肺癌

奇美醫學中心偏頭痛文化中心講座宣導會。

奇美醫學中心對偏頭痛病友，提供先進的知識及治療，包括利用文獻佐證有效方式及預防策略，教導病人如何自處、飲食控制、喝水運動及放鬆避免發作。

嚴重頭痛掛急診的病人約占頭痛20%，有病人電腦斷層檢查好幾次都正常，反而擔心是否仍有未查覺疾病潛伏，醫師一個換過一個，藥物一天吃過一天，沒有安全感。

奇美醫稱，世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，偏頭痛機轉複雜，由於生物訊號異常，傳遞至三叉神經核及下視丘，產生一連串的生理異常症狀，嚴重者甚至提高中風、自殺機率、目前全世界一直在尋找更好的治療。

台灣患有偏頭痛的成年人至少150萬人，若含青少年及兒童，人數更多，衛福部於2017年通過肉毒桿菌素可用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光，目前健保署尚未核價，對病人是個負擔。

奇美醫醫師群說，去年4個國際性大型研究臨床第三期同時發現，阻斷一種抑鈣素基因-系胜肽，可減少偏頭痛發作及頻率，不論偶發性或慢性，有效率可達75%，有人100%完全無痛。

他們還說，這對於長期受偏頭痛困擾病人多一個選擇機會；依慣例時程，可能2020年才能進入台灣，屆時偏頭痛病人將可因而受惠。

藥物要靠醫師給藥、藥師講解，這些醫生群強調，病人可自我學習減少發作頻率；奇美醫偏頭痛文化中心開辦講座宣導，邀請專業及國家級的教練，教大家利用太極鬆身方式，讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度，不須仰賴他人，希望有助於偏頭痛病友好轉並減少發作次數。

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醫生提醒勿信偏方。林重鎣攝

45歲劉先生因擔心遺傳家族癌症病史， 竟誤信偏方抓草藥服用，短短半年就出現全身水腫、呼吸急喘、 泡泡尿等症狀，緊急就醫檢查， 發現呈現嚴重蛋白尿與兩側胸腔肋膜積水病症， 經建議停用停用偏方三個月後，蛋白尿數值與水腫明顯改善， 可惜腎功能仍嚴重受損造成慢性腎衰竭，須定期追蹤抽血與回診。

醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示， 劉先生因為父親肝癌逝世，對「癌症無法根治」存有陰影， 再加上自己步入中年後，身體常有倦怠不適等症狀，因此誤信偏方， 在一年內嘗試坊間與網路流傳的抗癌偏方， 自行製成煎劑後每日服用，半年後竟陸續出現高血壓、呼吸喘、 泡泡尿與全身水腫等急性腎衰竭表現。

陳虹志指出，患者服用的配方包括白花蛇舌草、半枝蓮、鐵樹、 紅棗、憂遁草和南非葉等中藥，來源為民間傳抄偏方或網路流傳訊息 ，其中雖有部分經研究證實有抗癌效果， 但仍須需由中醫師開立處方使用，絕不建議自行服用， 尤其如果自行拼湊配方，在未經診治且不分體質服用後， 可能就會對身體造成永久傷害。

由於長期誤服中草藥導致腎小管受損， 腎絲球過濾率下降則造成全身水腫、高血壓與肋膜積水肺部塌陷， 進而造成呼吸喘，所幸經停用偏方後，蛋白尿由每日2-3gm減少 至每日1gm公克以下（正常人為150mg毫克）， 全身水腫的情形，也因血液白蛋白上升後顯著改善。

但可惜的是，患者腎功能經持續追蹤近三個月後，並無顯著改善， 確定已造成慢性腎衰竭(第三期)，目前不需要做腎臟替代療法(俗 稱洗腎)，但也無特效藥能使用，只能定期追蹤抽血與回診。

陳虹志強調，誤用藥物（如不明中草藥、止痛藥） 造成台灣腎病變比例較高，據統計，慢性腎臟病患者中， 曾使用過具腎毒性藥物者約有7成； 在罹患第五期腎臟病並接受透析治療的患者， 三個月內曾使用具腎毒性的止痛藥者也占3成之多。 具腎毒性藥物或中草藥若長期服用，會使得腎小管上皮細胞受損， 導致腎小管壞死、間質組織發炎實質化，就算停藥不再使用， 腎功能也很難恢復。

正確預防肝癌的方式， 應尋求肝膽腸胃科專科醫師諮詢，定期追蹤抽血與超音波檢查， 才能預防與早期偵測癌症發生，若因過度恐懼癌症， 而自行服用各種偏方，與來歷不明的藥物，很可能弄巧成拙， 造成肝、腎功能毒性，造成終身遺憾。

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「那Ａ安捏！怎麼隆乳只隆一邊？」彰化縣39歲沈姓婦人上個月因闌尾炎在衛福部彰化醫院開刀，一名開刀房護理師瞥見其左胸比右胸大很多，罩杯大概是F比B，納悶沈婦怎麼隆乳隆單邊？一般外科醫師李忠懷覺得不單純，力勸她接受檢查，結果是左乳房惡性葉狀瘤且達10公分，全切除後電療追蹤。

醫師李忠懷表示，他聽到護理師反映後，去找沈婦，沈婦說，不方便胸部給醫師看，沈婦還說左乳房硬塊已2年多了，平時穿著寬鬆的衣服，避免他人側目，近幾個月卻越來越大，但因為不會痛，所以不去管，也不想就醫處理，他勸告沈婦，有惡性腫瘤的可能，一定要進一步檢查。

醫師李忠懷強調，乳癌是女性罹癌首位，一年逾1萬1千人罹患，一直是威脅女性生命最危險的癌症，婦女千萬不能輕忽，更不應因害羞內向而害怕就醫，其實乳癌只要積極治療，臨床上有相當多病情獲得控制，存活期長達30年以上的案例。

開刀房護理師鄭玉鳳表示，在沈婦闌尾炎開刀時，她發現其身形很奇怪，左右兩邊乳房就像大白柚和橘子之比，心中浮上「難道隆乳只隆一邊」，隨即又想到，或許是左乳腫大，等到其開完盲腸之後，她告訴沈婦，乳房讓醫師檢查一下，沈婦直接拒絕。

李忠懷說，沈婦後來同意進一步診斷，做了乳房攝影、乳房超音波及粗針穿刺切片，發現是邊緣性葉狀瘤，顧名思義，其生長模式呈現葉狀，但無法確認為惡性或良性腫瘤，沈婦這時才嚇了一大跳，由於腫瘤太大，接著進行左乳全切除手術，腫瘤約10公分大，經切片確定為惡性腫瘤。

李忠懷指出，葉狀瘤的標準治療方式是進行手術，就算是良性也必須割除，因為即使是良性的，時間一久也會變惡性，而沈婦切除左乳時已經是惡性腫瘤，最讓人擔心癌細胞轉移問題，所幸經過全身骨骼掃瞄及肺部、腹部電腦斷層，都尚未轉移。葉狀瘤占所有乳房腫瘤的比例不到1％，發病年齡以中年婦女居多，但其易轉移、易復發的特性，必須要定期追蹤。

李忠懷指出，鄉下地區不少婦女保守內向，即使乳房已經出現腫塊，也因害羞不敢就醫，認為不痛應該沒關係；甚至有些個案聽到必須切片，就不再出現，因為害怕失去女性重要的乳房，萬一要切除，沒了乳房就不再是女人了。

衛福部國健署指出，在免費成人健檢中，45歲以上婦女應每2年做一次乳房攝影；有乳癌病家族史者，降到40歲。另外，乳房觸摸到腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就診。

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仁愛醫院到立德社區服務。林重鎣攝

大里區立德社區發展協會關懷據點為長照C級巷弄長照站，服務社區長輩已5年，於每週二、三、四、五、六上午舉辦樂齡健康促進活動外，中午亦提供營養午餐給社區長輩享用，並針對獨居及關懷戶提供送餐服候，照顧長者的身心健康。立德社區發展協會成立立德家園維護志工隊，更於每個月二、四週的週日，由江和樹理事長帶頭維護十九甲健康公園和社區街道的環境整潔。

22日上午社區發展協會在立德活動中心舉辦「立德社區醫療諮詢及癌症篩檢」活動，江理事長邀請大里仁愛醫院前往駐設醫療諮詢小站，提供1對1醫療諮詢外並架設乳房攝影車舉辦癌症篩檢服務，讓不便前往醫療院所篩檢的民眾能就近檢查，提醒符合篩檢的民眾，當日可攜帶健保卡到現場檢查。

大里仁愛醫院耳鼻喉科主治醫師張進芳表示，3月是鼻過敏好發的季節，因早晚氣溫溫差大，不少本身有過敏史的民眾，每到春天快來的時候，症狀就變明顯，而影響了生活作息。

張醫師指出，如有鼻塞、不好入睡或睡醒鼻涕打不停，部份鼻黏膜脆弱、過敏發炎嚴重的孩童，甚至有流鼻血的現象；如眼睛、鼻子癢個不停、鼻塞症狀變嚴重，建議即早就醫治療。

家庭醫學科女醫師陳蕙雅表示，國健局提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌供民眾篩檢，透過篩檢可以即早發現癌症或癌前病變，達到早期治療以降低死亡率；陳醫師提醒女性朋友天氣逐漸悶熱，建議穿透氣、純棉衣著避免濕疹上身，如乳房有紅腫破皮、腫塊、潰爛或凹陷及私密部位分泌物變多及搔癢、不正常出血，建議應即早就醫，由專業醫師診斷處置。

目前政府補助四大癌症篩檢之政策與範圍如下:

1. 乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。

2. 子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次。

3. 糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。

4. 口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

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柳營奇美醫完一般及消化系外科醫師陳憲霖。

柳營奇美醫院一般及消化系外科陳憲霖醫師指出，近三十年來，腹部手術開始演化成傷口更小微創手術，過去傳統腹部手術，通常傷口大又長，而微創手術只需要少數幾個小傷口就可完成，取代過去傳統手術長達一、二十公分的傷口。

陳醫師說，現行的微創單孔手術已將傷口極致化，使腹部只有一個小傷口，通常是在肚臍，可減輕病人術後的創傷及疼痛感，甚至在傷口痊癒後有美觀的效果。

他再說微創單孔手術可加快術後的恢復，減少傷口感染，還可減少住院天數，降低醫療費用成本等。另經自然孔道微創手術是指手術方式藉由使用特殊器械架，在自然孔道上如口腔、陰道、肛門等執行，手術後的檢體是由人體的自然孔道取出達到身體無疤。

醫術進步神速的當下，陳憲霖醫師再稱，微創單孔手術已被應用闌尾切除術、膽囊切除術、胃腸切除術、大腸直腸腫瘤切除術等。

陳醫師強調，柳營奇美醫院已有執行直腸腫瘤切除多例經驗，年紀大、疾病多、擔心傷口太大及術後疼痛的患者，可減輕手術壓力效果。

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結核病防治宣導，副縣長等人籲民眾早期篩檢保健康。（記者許素蘭／攝）

苗栗縣政府衛生局昨(22)日在苗栗市大千醫院舉辦世界結核病日防治宣導活動，呼籲民眾加強自我檢測，潛伏患者可接受預防投藥，降低日後發病風險，並希望透過共同防治，與全球同步達成「2035消除結核」願景。

3月24日為世界結核病日，衛生局擴大舉辦「對抗結核、你我有責」宣導活動，昨日上午由副縣長鄧桂菊、疾病管制署北區管制中心主任巫坤彬、大千醫院院長徐千剛、苗栗市長邱炳坤等人進行打擊結核啟動儀式，提醒鄉親「潛伏結核不傳染、都治服藥最安心」。

衛生局長張蕊仙表示，結核病為國人發生率最高的法定傳染病，苗栗縣積極配合疾病管制署結核病防治新政策，致力提升接觸者診斷及治療成效，苗縣發生率已由九十四年每十萬人口發生率五十九點三人降至一０六年廿八點八人，降幅達百分之五十一點四。

苗縣結核病防治成效優異，已連二年榮獲中央考核分組第一名，副縣長鄧桂菊肯定第一線防疫人員的用心，並呼籲鄉親如接獲衛生所通知為高傳染性個案的接觸者，無需擔心，應接受潛伏結核感染檢查，透過及早治療即可有效預防發病。

衛生局疾管科指出，結核菌可長期潛伏在人體內伺機發病，受到感染後到發病前的這段期間稱為潛伏結核感染，雖不具傳染性，但一般人受到感染後終其一生有百分之十的發病機會，唯有透過及早診斷治療才能有效降低日後發病機率。

大千醫院胸腔內科醫師謝為忠表示，結核病主要透過咳嗽、打噴嚏或談話為傳染途徑，發病初期不明顯，但可運用七分篩檢法自我檢測，咳嗽兩周二分、咳嗽有痰二分、胸痛一分、沒有食慾一分、體重減輕一分，只要合計五分以上，應盡速就醫檢查。

昨日的宣導活動中並邀請三灣衛生所健康小學堂學員以「潛伏結核感染與治療」為主題，宣導早期發現結核病及治療的重要性，親切的客語及寓教於樂的演出，吸引許多民眾觀賞。

衛生局說，當發現有潛伏結核陽性個案時，醫師會依臨床症狀及檢查結果綜合判定進行治療，目前潛伏結核個案只要配合服藥，可減少約九成的發病機會，呼籲民眾一起抵禦結核病茵，守護自己與他人的健康。

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