肺癌治療分秒必爭 醫界盼免疫療法納入第一線健保給付

免疫療法能誘發患者自身免疫力抗癌,已成癌症治療顯學,治療效果更獲2018諾貝爾醫學獎肯定!台灣肺癌患者以晚期居多,死亡率連續10年蟬聯台灣癌症死亡率第一名,但患者治療權益卻大幅落後國際健保國家給付趨勢,亟需免疫療法投入抗癌戰線!

 

癌友生命逐漸逝去,肺癌治療分秒必爭,免疫療法越早使用效果越好,第一線使用的中位數存活時間是使用化學治療的一倍多。英國、日本等世界多國不僅早已經給付肺癌免疫療法,更是第一線就獲得政府給付補助,幫助延長晚期肺癌病友存活時間。台灣肺癌學會與台灣臨床腫瘤學會正式公開提出呼籲,向健保署喊話:應儘速將晚期肺癌第一線免疫療法納入健保給付!

 

台灣肺癌學會理事長陳育民表示:免疫療法能誘發患者自身免疫力抗癌,已成癌症治療顯學,不僅是晚期癌症患者的希望,治療效果更獲2018諾貝爾醫學獎肯定,是半世紀以來第二個獲此殊榮的癌症療法3,治療具劃時代的革命意義,PD-1, PD-L1和CTLA-4等免疫療法已是國際抗癌主流趨勢!台灣肺癌患者以晚期居多,且晚期肺癌無基因突變的患者在健保給付內的選擇目前僅有化學治療,效果不佳,存活期短,治療權益大幅落後國際健保國家給付趨勢!

 

台灣臨床腫瘤學會理事長高尚志表示;免疫療法是精準醫學的展現,免疫療法徹底改變癌症治療邏輯,不同於傳統療法,主要針對腫瘤細胞進行攻擊,而是透過誘發患者自身的免疫系統來擊退癌細胞,帶給全球癌症患者新治療契機,因治療成效佳,延長許多患者的壽命。治療分秒必爭,肺癌病友人命關天不能拖! 研究顯示,針對PD-L1高度表現的族群,免疫療法越早使用效果越好,第一線使用的中位數存活時間是使用化學治療的一倍多。英國、日本等世界多國不僅早已經給付肺癌免疫療法,更是第一線就獲得政府給付補助,幫助延長晚期肺癌病友存活時間。

 

 

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肺癌治療分秒必爭 醫界盼免疫療法納入第一線健保給付

新北免費肝癌篩檢 1733名受檢者957位有脂肪肝

肝病基金會及國際扶輪3523地區21日於新北市政府1F大廳免費提供40歲以上腹部超音波肝癌篩檢 。(圖/記者黃村杉攝)

肝病基金會及國際扶輪3523地區21日於新北市政府1F大廳免費提供40歲以上腹部超音波肝癌篩檢,由於民眾珍惜自身健康的重要而踴躍參與,清晨4點多就有民眾陸續來排隊,8點多排隊人龍已圍繞市民廣場一週。

 

篩檢活動在肝基會董事長許金川教授的號召下,邀集50位來自全台優秀的肝膽腸胃專科醫師擔任一日志工,同步運用20台超音波儀器,並發動高達500多名護理人員、扶輪社友及義工一起參與。

 

 

肝病基金會董事長許金川教授指出,總計1733名受檢者,2位高度懷疑肝癌,另有27位屬於性質不明的肝腫瘤,有4位肝硬化、肝實質病變38人;肝囊腫(水泡)高達216人,良性肝內血管瘤有90位。值得注意的是,高達957位受檢民眾有脂肪肝,比例高達55%。

 

此外,腎臟腫瘤有35位,腎臟結石149人,腎臟囊腫(水泡)有240人。膽囊息肉170人,膽囊結石160人。胰臟囊腫4人、脾臟腫大12人。

 

台大醫學院內科名譽教授許金川,台灣肝病權威,肝病防治學術基金會董事長,也是第一位運用腹部超音波早期發現小型肝癌的醫師。此次免費「腹部超音波」檢查活動參與的醫師中,許多是許金川教授的門生。雖然平日看診忙碌,一經號召,皆發揮愛心,犧牲假日前來擔任一日志工。

 

台灣肝病權威許金川強調,肝病是國病,為喚起國人重視定期追蹤檢查,避免太晚發現肝癌的悲劇,並提醒從未或許久未做追蹤檢查的B型與C型肝炎患者應定期做腹部超音波檢查。

 

 

超音波檢查是檢查肝膽疾病的最佳工具,它無痛苦、安全、診斷率又高,是診斷肝腫瘤最快速、準確的方法,也可以迅速判斷肝臟有無肝硬化或肝實質病變,尤其可以利用超音波檢查快速找到小至1公分的肝臟腫瘤,可以早期發現肝癌、掌握早期治療的契機。

 

此外,完整的肝臟檢查包括抽血驗B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體、甲種胎兒蛋白(AFP)、肝發炎指數(GOT、GPT)以及腹部超音波檢查;已經確認是B、C型肝炎的帶原民眾,務必定期接受追蹤檢查。肝癌患者唯有透過早期發現、早期治療,才能避免遺憾!

 

 

 

 

前來義務做腹部超音波篩檢的肝基會台南分會執行長牟聯瑞醫師表示,台灣肝病患者多,肝癌高峰落在45至65歲,屬於還在打拼的資深勞工,篩檢、追蹤至為重要,若有B肝或C肝應定期接受腹部超音波篩檢。若沒有B、C肝,也不代表無肝病風險,因為四分之一成人有脂肪肝。

 

另擔任志工的台大醫院綜合診療部主治醫師郭雨庭指出,許多受檢民眾不知道自己有無B、C肝,他特別提醒完整的肝臟檢查,除了抽血檢查,還要做腹部超音波,才能了解自己的肝臟是否健康。

 

 

國際扶輪3523地區邱義城總監說,期盼獲取各界對肝病防治的關注度,透過此活動拋磚引玉,吸引更多人參與,社會各界有錢出錢、有力出力,一同為根除肝病而努力。國際扶輪3523地區龍門扶輪社蔣復興社長表示,透過此活動希望獲全民重視,因為肝病的防治絕非一時,要長期追蹤。

 

 

家住新莊、從事保全業搶了頭香的58歲劉先生凌晨4點就摸黑前來,半夜下班就從泰山騎機車前來。他說過去僅作過成人健檢,從未做過腹部超音波,想到自己快要60歲,希望好好保養身體,因此特地前來;排第2號的61歲鄭先生從內湖開車前來,他也是曾做過成人健檢,但未做過腹部超音波。

 

 

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5旬婦人體內骨釘斷裂、鬆脫 脊椎骨折復位系統快速恢復

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52歲陳姓婦人因長期背痛且伴隨腸胃不適,求醫三年病情仍不見好轉,最後駝背影響行走能力,到大林慈濟醫院求助神經外科,經副院長陳金城檢查發現曾接受脊椎骨折手術,原本植入的多根骨釘有些斷裂、有些鬆脫,導致固定效果不佳,骨折的部位仍有明顯發炎、水腫現象,經開刀移除骨釘後,植入脊椎骨折復位系統,併低溫骨水泥灌注,順利解除多年疼痛及腸胃問題,讓婦人如願以償挺直腰桿邁開大步開心走路。

 

陳姓婦人表示,三年前在工地發生一場意外,一桶油漆突然從天而降,不慎砸往背部,當場尖叫聲四起,在場的同事趕緊叫救護車送往鄰近醫院,發現脊椎、肋骨、鎖骨都已嚴重斷裂,經過緊急開刀後植入12根骨釘固定脊椎,傷口長達三十多公分,住院二十幾天後出院返家休養。

 

由於半年的時間努力做復健,婦人好不容易才恢復行走能力,卻又在家中不慎跌倒,造成大腿骨折,手術治療後置換人工關節,沒想到鼠蹊部開始疼痛,到醫院檢查醫生都說沒問題,後續又不小心跌了一次,雙腳出現無力感、抽痛,看遍各大醫院,醫生說沒辦法再開刀。絕望中車子開往娘家,哥哥聽完她的情況後,建議到大林慈濟醫院找陳金城醫師,於是陳姓婦人帶著最後一絲希望到大林,果然皇天不負苦心人,在陳醫師細心治療後,順利恢復行走能力。

 

陳金城副院長指出,病人在門診時表示,腰部痠痛到無法挺直身體,因而胃部受到擠壓導致消化不良,雙腳及左邊鼠蹊部也是疼痛無比,從x光片檢查影像中發現曾開過刀,原本植入的骨釘是要撐起脊椎骨折的部分,但跌倒後損壞的釘子已無法撐起身體的重量,造成釘子斷裂、鬆脫,因為固定的效果不好,所以骨折仍然持續發炎、水腫。

 

手術時陳金城副院長將原來的骨釘移除,另外再利用二個0.5公分的傷口植入脊椎骨折復位系統,把變形的骨折矯正後,再灌注低溫骨水泥讓骨折更加穩固,徹底解除婦人多年疼痛。以往,此種骨折的骨釘重置手術需要加長骨釘固定部位,除了增加手術的複雜度且傷口又大,相對提高手術風險。隨著醫療科技進步,目前的脊椎骨折復位系統,不僅大幅改善以往的手術缺點,同時將複雜的手術簡單化,提高病人舒適度。

 

陳姓婦人手術後,原本的疼痛已不見,就連背部也能挺直走路,二個小時的手術,成功解除她三年痛不欲生之苦,她流著淚感激:「陳醫師是我的救命恩人,謝謝他讓我再度重生,看見希望。」

 

 

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「跌倒骨折」老人隱形殺手 整合照護成效佳

骨科陳建宏醫師。

衛福部統計,65歲以上老人傷害致死原因,除交通事故外,第二大原因便是跌倒骨折致生理機能急速下降,嚴重威脅到生命,高雄榮總台南分院骨科陳建宏醫師表示,65歲以上長者,過去一年就診原因,係跌倒骨折的比率高達六分之一,足見跌倒骨折是長者的致命傷。

 

陳建宏醫師指出,門診65歲以上長者,過去一年就醫原因有高達六分之一的比例為跌倒就診,他說,臨床上因跌倒導致髖部骨折的高齡患者層出不窮,伴隨著患者多重共病的狀況,讓家屬不敢接受開刀治療,成為臥床老人,而產生許多併發症,是高齡長者骨折後死亡率居高不下的原因。

 

衛福部去年7月將老人脆弱性骨折,納入急性後期整合照護方案計畫(PAC)中,該院已收治超過50位脆弱性骨折之長者,係居南區之冠。渠等於術後接受急性後期整合照護住院模式,院方提供患者急性傷口疼痛、積極且持續的復健,以及跨專業團隊整合照護等。

 

陳醫師臨床追蹤,發現50位接受急性後期照護的患者,在後續的行走、肌力等生活整體功能改善與恢復,遠比那些沒有接受急性後期照護而出院的患者,有顯著的改善。

 

高齡醫學科醫師陳宣恩也說,老人骨折若能把握在黃金期內,立即給予積極性的整合性照護,可延緩病人失能,並強化急性醫療資源配置效率,與長期照護服務無縫接軌,達到多贏的目標。

 

王志龍院長強調,過去高齡長輩之病患在急性醫療後,普遍出現失能情形,造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔,配合衛福部政策,組成跨專業團隊,提供醫療、護理、復健治療、吞嚥治療、心理治療,另外也有社工師、營養師等專業評估與諮詢服務,有效提升高齡者生活功能,高齡患者接受整合性照護出院後,也要定期回醫院門診追蹤,接受進一步周全性老年評估,以積極預防及治療骨質疏鬆症及衰弱症,減少不必要之藥物使用,同時接受肌力訓練與營養衛教課程,以減少再次跌倒之風險。

 

 

 

 

 

 

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日本腦炎流行高峰期 桃市衛生局呼籲民眾做好防蚊措施 

衛生局提醒民眾,如近期欲前往中南部地區者,做好防蚊措施。

依據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示,今年全國已累計出現12例日本腦炎確診個案,創近6年同期新高。目前確診個案集中主要分布於中南部地區(高雄市6例、嘉義縣2例及屏東縣、台南市、彰化縣、台中市各1例),桃園市尚無個案出現,感染日本腦炎的高風險環境為豬舍、鴿舍、水稻田或灌溉溝渠,因適逢端午佳節返鄉及出遊潮,桃園市衛生局提醒民眾,如近期欲前往中南部地區者,做好防蚊措施,儘量避免前往高風險環境活動,以防止被病媒蚊叮咬而染病。

 

衞生局指出,日本腦炎主要是經由攜帶日本腦炎病毒的三斑家蚊及環紋家蚊叮咬而感染,5到10月為主要流行期,豬隻及鳥類是病毒的自然宿主,且病毒可能透過候鳥遷徙而傳播,故每年皆由南而北逐漸出現散發病例。另病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,民眾應儘量避免於病媒吸血高峰期(黃昏與黎明時段)前往高風險環境活動,若須前往則應穿著淺色長袖衣褲,或於身體裸露處塗抹衛生福利部認可含DEET之防蚊藥劑,避免遭蚊蟲叮咬而感染。患者感染後大多無症狀,少部分會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀,嚴重則可能出現急性腦炎及意識混亂。衛生局提醒,民眾除做好居家環境孳清,最好是裝設紗窗紗門,以防止病媒蚊進入而遭叮咬。

 

目前日本腦炎尚無有效的治療藥物,疫苗接種為預防感染的最有效方法。衛生局呼籲,家中若有適齡幼兒尚未接種疫苗,父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。成人如工作地或住家附近有豬舍或水稻田等高風險環境者,建議可前往衛生福利部桃園醫院自費接種疫苗。民眾如有相關問題,可撥打衛生局24小時防疫專線:0800-033-355。

 

 

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面對行動不變沮喪及無助感 朴子醫院強化正念心理支持系統

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近日媒體人前輩傅達仁前往國外安樂死議題,在全國引起廣泛討論,雖然安樂死給受到病痛折磨的病人找到另一個出口。但是許多個案身體況況不盡相同,廣大的影響也在醫院發酵,值的深入討論。

 

事件發生在一位50歲來院中風復健民眾阿興身上,原本愛好運動的阿興先生因病後行動困難,某日醫療人員察覺家屬情緒異常低落,含淚走出病房。醫護人員上前關注,家屬表示,其實阿興不滿意自己的中風後行動不便,每次復健過程痛苦難受,與原本自由行動健康的身體,有很大的差異,情緒落差很大,阿興甚至已經把所有財產金錢後事都交代好,準備走向死亡,甚至想出國安樂死。身心俱疲的家屬難過至極,許多院方的醫護人員聽聞後紛紛不斷前往安慰,勸阿興打消念頭。

 

院長蔡宗龍表示,阿興先生過去喜愛戶外運動,健走爬山。是個陽光熱血男兒。現在卻因身體不佳、行動不變只能待在室內。早晨巡房時都會前往關心阿興情緒,一問原因才知道阿興因無法如常人外出運動,行動不便無法聚焦,心力被迫專注在這陣子陰雨天天氣,一天、兩天過去了。情緒受溫度下降影響開始想不開,一旁照顧的家人大受影響。蔡宗龍院長例行巡房時都會利用時間跟阿興先生鼓勵正念思考,給予健康識能支持,請身心科醫師會診與職能治療師,心理師協助做復健諮商,正念治療。

 

蔡宗龍院長強調,中風後復健病人要恢復到可以自主行動力是非常樂觀的。唯一的關鍵是病人有沒有放棄自己。朴子醫院已經建立一套心輔流程,主動提供心靈層面的支持系統。積極照會心理與社工人員來作持續性的關懷,把民眾當成自己家人,有空檔就到病房關心家人的情緒變化。

 

不要只想自己,沒有顧慮到家人的感受。蔡宗龍院長說,只要想法小小轉個彎,「我們習慣受負面情緒思維影響而不自覺,重要的是可以練習花多久時間走出來?」。有些人能快速脫離負面情緒,有些人很久時間走不出來,每況愈下,而且需醫療上輔助治療,其是這是只個習慣問題。

 

觀察到此一隱憂。每日朴子醫院的例行醫師巡房,例行醫囑務必關心來院病患與家屬身心狀況與壓力,把「有溫度的互動文化」落實到朴子醫院住院友善照顧,「病房問好,您今天心情怎樣?您有沒有吃東西了?您今天有沒有哪邊不舒服?」。視情況轉介心理諮商與治療,醫院也都會請專業講師來給同仁上健康心理課程,促進職場健康,這套評估機制頗受住院民眾好評。

 

 

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飲食不潔染肝炎30歲男尿出紅茶色

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每天上廁所排出的尿液,攸關個人健康!一位30多歲男性,出國旅遊一個月後出現發燒、上吐下瀉,小便顏色甚至還跟紅茶一樣深。原本以為是血尿,但就醫檢查後發現,他得了急性A型肝炎,肝炎指數還比正常人超標30倍。30多歲的陳先生,1個月前從泰國旅遊回來後開始發燒、上吐下瀉,退燒後還尿出跟紅茶一樣深色的尿液,趕緊到泌尿科掛門診。檢查後發現他尿中膽紅素過高,抽血的肝發炎指數是常人的30倍。

 

像陳先生這樣由於急性肝炎發作,尿中膽紅素過高,讓尿的顏色變深。正常尿液顏色就應該像綠茶般的淡黃色,若出現深茶色像紅茶甚至顏色像可樂,就要小心可能有肝膽疾病問題。

 

由於暑假為旅行旺季,專家也提醒,民眾若到衛生不良的地方旅行、生食貝類或與肝炎患者有血液與性接觸,都應該要提高警覺。因為若罹患急性肝炎,就有可能轉變為死亡率達8成的猛爆性肝炎,建議民眾平常就要多留意身體變化,若出現相關症狀應及早就醫。

 

 

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兒童語言發展障礙 醫師呼籲把握黃金治療期

醫生診治兒童語言發展。林重鎣攝

3歲多「言言」十分喜歡踢足球, 日前還為了世足賽拉著爸媽一起熬夜看比賽,但在班上他卻常因為「 不喜歡講話」被其他小朋友冷落,每當大家在球場上活動, 他總顯得有點孤單,老師察覺後提醒父母帶孩子就醫, 才發現原來是「語言發展障礙」,經半年語言治療,言言找回自信, 家人更慶幸沒有錯過黃金治療期。

 

亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師林千琳表示, 語言遲緩的問題,在2到7歲孩子的盛行率約為2.3%到19%, 不少家長來門診時總會問:「我的孩子兩歲了,但還不會說話, 怎麼辦?」或者「學校老師都說孩子不理人,很過動」,其實,很多疾病一開始就是以語言發展遲緩的跡象來表現, 真正原因卻可能是智力障礙、聽力障礙、自閉症等,若錯失早期療癒黃金期,真的十分可惜。

 

如何判斷發展遲緩是關鍵的第一步?林醫師說, 其實每個孩子語言發展都不會相同,但可透過參考指標來評估,並觀察孩子的語言發展歷程,跟同儕相比是否明顯發展較慢,例如1~2 歲應該要會說簡單的詞如baba、mama,2~3歲會說簡單的句子,如果2歲還無法指認五官並說出至少25個詞彙,以及3歲還無法使用至少200個詞彙,只能「鸚鵡式」仿說,都是兒童語言發展的高度警訊。

 

林醫師表示,語言發展障礙的原因很多且複雜,包括先天或後天性腦傷、聽覺障礙、染色體異常、智能障礙、 感覺統合異常、注意力缺失過動症、自閉症、環境刺激不足、 父母不常與幼兒互動、幼兒欠缺語言表達需求的機會等,都是可能造成語言發展遲緩的背後原因,甚至有些孩子會因「 選擇性緘默症」,在某種特別環境無法講話,此時就需以家庭為中心,邀請學校老師參與治療才能達到效果。

 

林醫師指出,根據研究顯示,孩子如果到了5歲還有語言問題,未來容易變得不專心及有社交障礙;過了7歲還有語言問題,未來連寫字都會困難重重,因此提醒家長,語言發展遲緩是一種警訊,背後多有隱藏疾病,只要早期介入治療, 就可以改變孩子一生,千萬別有「大隻雞晚啼」的錯誤觀念, 一旦延誤醫治,恐怕會後悔莫及。

 

 

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根據醫學資料顯示,癲癇是一種影響到神經系統的疾病,它會有突然發作的傾向。癲癇發作是因腦內正常之電性/化學活動突然且被暫時地打斷至抽搐,其現象包括失去意識、身體僵硬及一連串的肌肉繃緊又放鬆。造成癲癇症的原因有外在因素及自發性的。癲癇發作的原因通常是因為腦部不正常的電流釋放而引起。

 

彰化一名國中資優生,因放暑假放縱玩手機,不料日前一早醒來打開電腦後,就忽然不醒人事而且身體有抖動的情況,怎麼會這樣?」焦慮的王爸爸很緊張的向員生神經內科主任葉宗勳醫師說明,小孩子發病的經過,經專業判斷,這類狀況應屬於突發性癲癇發作的情況,立即開立抗癲癇的藥物來治療。

 

資優生暑假放縱玩手機 睡眠不足醒來竟癲癇發作

 

員榮神經內科主任葉宗勳醫師表示:這樣的病情讓他相當好奇,在仔細的詢問王爸爸後,才發現竟然跟3C產品有關。王爸爸說:他是務農為業,小朋友喜歡唸書還且立志要考取彰化高中資優班,所以就讓小孩子在家中好好的讀書,看到小孩子在房間內都是以為是很認真的在念書,當小孩子突然發病後經過詢問得知,因為放暑假的關係,所以小孩子就放縱自己玩手機以及電腦的遊戲,而且小朋友也坦成癲癇發作的前一晚完手機玩得太晚的,因此葉醫師研判:應該是睡眠不足引起的自發性癲癇發作。

 

員生醫院院長郭武憲也提醒:造成癲癇發作的因素相當多,包括中風、腫瘤、心臟或血液循環問題而導至腦部的血流受阻等等,另外還有一種病況稱為「自發性」引起癲癇發作的情況,其誘因可包括閃光或光線改變(由亮到暗或由暗到亮)、大聲的噪音或某些音樂的曲調。其他心理壓力、低血糖、發燒、缺少睡眠等因素,亦可能誘發。

 

 

這一位國中生會突然癲癇發作的原因,葉主任認為應該是睡眠不足所造成的因素居多。暑假期間學生課業壓力降低,加上這位同學在長時間使用3C產品,造成睡眠不足的因素下,才會讓他起床後,當打開電腦時就出現癲癇發作的情況,會不會再發作須持續觀察。

 

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葉醫師提醒所有的家長,雖然暑假期間可以讓孩子放鬆,若沒有加以節制的話,發生類似案例發生的機會也隨著增加,一但有類似的病情發生時,病人可能會抽搐、跌倒、變得意識不清及呼吸停止、嘴唇及皮膚變成藍紫色。病發時可能會咬到自己的舌頭、且無法控制地撒尿及睡著。雖然病人看起來很痛苦,但並不會感覺到痛,發作時應讓它進行完整個過程。在過程當中要注意患者是否有傷害到自己的行為發生,如咬到舌頭或者亂塞物品進入嘴內的情況,待整個發作過程結束後,再帶患者到醫療院所接受專業醫師的問診以及檢查,才可以確定屬於哪一類型的癲癇發作。

 

 

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髂靜脈壓迫綜合症常被誤診 上海輕熟女跨海求醫解跛行之苦

常被誤診的髂靜脈壓迫綜合症,上海跨海求醫解跛行之苦。

38歲上海李姓女士,去年底因子宮頸癌行子宮全切除術,並完成化療及電療之療程,李女士於療程後併發了左下肢腫脹,於北京就醫後給予口服及靜脈注射溶栓藥物,並無明顯改善,反而越來越漲痛。

 

面對毫無進展的病程,其親屬覺得非常不捨,決定尋求第二醫療建議,藉由多方面的評比後,選擇跨海慕名至台南市立安南醫院心臟血管外科就診,陳偉華主任檢查後發現李女士的左髂靜脈發生病變,出現嚴重狹窄,經血管內超聲檢查證實為慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞,經靜脈支架治療後,李女士下肢腫脹完全改善,也順利返回職場工作,術後半年返回台灣複診狀況良好。

 

陳偉華主任強調,下肢足部慢性傷口成因並非只有動脈阻塞,常常當淋巴系統及靜脈回流系統阻塞,一樣會發生腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作,難以癒合。由於傷口多集中在需要負擔全身重量的下肢,傷口的疼痛、發炎、異味及不良於行,對病人日常生活產生很大的不便,如處理不當,最終截肢的命運並不罕見。髂靜脈狹窄阻塞疾病,在臨床上也稱為髂靜脈壓迫綜合症,發生率不低,為動脈疾病的五倍,一般女性又比男性多三倍發生率,主要發生原因為髂靜脈生理結構受到髂動脈長期壓迫產生慢性阻塞造成。

 

其中左側髂靜脈較好發,但研究顯示右側髂靜脈一樣可能發生相同問題。如果髂靜脈受到壓迫,使靜脈回流受阻和下肢靜脈高壓,導致下肢靜脈瓣膜功能關閉不全,引起肢體水腫、淺靜脈曲張,繼而會導致髂股靜脈血栓的形成。

 

如果沒有早期發現,常常會在接受手術後、長時間不動(經濟艙症候群)及服用口服避孕藥或重大創傷後,發生急性下肢靜脈血栓,導致血栓型的下肢靜脈阻塞產生,進而增加肺動脈栓塞風險及治療難度,使得病患必須曝險於高劑量溶栓藥物治療及增加治療的複雜度。

 

陳偉華主任指出,一般來說診斷這類疾病並不容易,因為斷層掃描以及血管攝影診斷率只有六到七成,必須搭配血管內超音波及採取多面相的影像重建才能確診,因此臨床經驗及判斷非常重要。

 

目前臺南市立安南醫院統計過去治療 153位個案,平均追蹤兩年,再復發率不到10%,與歐美最好的醫學中心成績相當,目前更成立了亞太心血管介入培訓中心把經驗分享給亞太國家,希望未來有更多這類困難患者受惠於這類治療。

 

 

 

 

 

 

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