損傷神經酸麻 超音波導引加注射將改善

奇美醫復健部主治醫師黃景燦。

神經損傷導致酸麻、疼痛或無力,傳統復健治療成效常不如預期,奇美醫以超音波導引神經解套注射獲得改善  成果已發表世界復健醫學會年會。

 

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦指出,於任何治療進行前,醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查,對病灶處有完整詳細的了解過後,再與病人討論適當的治療方式。治療過程中,也可利用超音波檢查病灶的恢復情形,來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。

 

治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題,可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師,以獲得即時及適當的治療。

 

案例,75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷導致左腳無力垂足及嚴重疼痛,轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後,經傳統復健治療結果成效仍不佳,黃醫師利用高頻高音波檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹,再經由超音波導引下執行神經解套注射後,順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。

 

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦也將此項成果發表於今年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會,與其他專家分享台灣經驗。

 

 

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3分鐘護食安確認食登不馬虎

衛生局表示:食品業者登錄是從事食品業的門檻,代表要作好自主管理及維護食安的決心。 

食品業者登錄制度為食安把關的第一關,而業者登錄後需於每年7月份至食品藥物業者登錄平台(簡稱非登不可https:/fadenbook.fda.gov.tw/),以過卡方式確認登錄資料是否正確;為了因應食品業者的工作型態以及服務年長或不擅長操作的食品業者,甚至是無電腦的食品業者,桃園市政府衛生局已在本市13區衛生所設置食品業者登錄服務據點,協助本市食品業者辦理登錄。

 

衛生局表示食品業者登錄的目的:就業者而言可清楚原物料來源是否合法,以強化自主管理;對政府而言可以掌握業者基本料及產品資訊,以有效對業者進行輔導與稽查管理;對產業整體而言可提升食品衛生安全品質,保障合法的生產與販售,進而帶動產業發展。但由於每年7月全國的食品業者都必須到登錄平台確認相關資料是否正確,造成年長者或不擅長操作電腦者,甚至是家中無電腦食品業者而言,在執行登錄操作及後續資料確認上相當困擾;衛生局為服務本市的食品業者,於13區衛生所設置食品業者登錄服務據點,業者也可先預約以縮減登錄平台塞車的情形,衛生局也設計出簡易操作步驟,讓會使用電腦的業者,也可以在家透過電腦,只要3分鐘就可以輕鬆完成食品業者登錄作業。

 

衛生局表示:食品業者登錄是從事食品業的門檻,代表要作好自主管理及維護食安的決心,若未完成食品業者登錄依違反食品安全衛生管理法第8條第3項規定暨依同法第48條第2款規定,經命限期改正,屆期未改正者,可裁處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。衛生局呼籲食品業者,趕快完成登錄。若有登錄相關問題,歡迎撥打桃園市衛生局專線0800-285-000,將有專人為您服務。

 

 

 

 

 

 

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為病患精準切除病灶 博愛醫院引進最新型鼻導航手術

羅東博愛醫院引進最新型鼻導航手術。(圖/羅東博愛醫院提供)

台灣人罹患慢性鼻病者不在少數,生活與睡眠都受到干擾,羅東博愛醫院特別為這類患者引進全台最新型耳鼻喉科「電磁立體定位導航系統」,利用3D影像呈現複雜的鼻腔構造,大大提升手術精準度。院方14日特別發佈這套新系統與新技術。

 

羅東博愛醫院指出,過去治療嚴重鼻竇炎依靠內視鏡手術,器材深入鼻腔,將嚴重病變的組織去除,讓鼻竇開口恢復通暢;但內視鏡提供2D平面影像,比較無法精準切除病灶,醫師在靠近腦部與眼部等危險區域動刀也較為保守;若病灶未徹底清除,疾病便可能復發。顱底腫瘤手術也因位置臨近重要腦神經及大血管,必須仰賴醫師多年的執刀經驗才能避免傷及重要構造,但有了導航系統輔助後,上述問題便可迎刃而解。

 

又指出,鼻腔構造相當複雜,這套導航系統便是將類似行車衛星導航的原理,應用在鼻竇手術上,藉由磁發射器在鼻腔中建立磁場,器械上附有線圈,能在磁場中精確定位,以3D立體方式呈現在系統螢幕上;病患只需於手術前,頭戴搭載導航參考基準感應器的束帶,即可內建出「鼻腔地圖」。換句話說,醫師就如同駕駛人,對於器械所在位置和目的地一目了然,還能在手術前先「規劃路徑」。此項技術,除了有助醫師精準移除病灶,更能夠協助醫師避開神經、血管等重要構造,大幅降低術後併發症機率。

 

博愛醫院醫療副院長邱國欽表示,該院提供全台最先進的療程,是宜蘭鄉親一大福音;耳鼻喉科主任蔣敬文說,開鼻竇手術配上導航系統,就像是黑夜開車,除了開車燈,還打開了GPS跟雷達,不僅不會迷路,還能進到危險的死角,省時而且更安全。

 

耳鼻喉科醫師陳盈霖上月底就對一名13歲鼻竇炎病人,施以導航系統輔助手術,順利且徹底清除病灶,病人隔日出院,恢復狀況良好。他表示,這類型高科技手術符合近代手術注重「微創」趨勢,術後幾乎不出血且疼痛感輕微,精準安全,是其最大優勢,導航系統能廣泛運用在嚴重鼻竇炎或復發手術、顱底骨折、鼻部及顱底腫瘤等病症上。

 

 

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新莊再增1例登革熱病例 研判為同一群聚事件

衛生局長林奇宏出席記者會,指案10依發病時序研判與案9是為同一波感染,並強調登革熱疫情防治絲毫不敢鬆懈。(圖/記者黃村杉攝)

衛生局14日指出,新莊區新增1例本土登革熱,海山里22歲女(案10),8月5日開始出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀,就醫診斷為咽喉炎,因症狀持續未改善,8月10日再度就醫經登革熱快篩陽性後通報確診,目前已恢復健康,衛生局與環保局已針對個案住家周邊及戶內進行緊急防治作為。

 

衛生局長林奇宏強調,登革熱疫情防治絲毫不敢鬆懈!指案10依發病時序研判與案9是為同一波感染,新莊區自7月10日出現本土登革熱病例,截至目前共計10例,分別是瓊林里6例、興漢里2例、建安里及海山里各1例,彼此有地緣關係,登革病毒型別為第二型,研判為同一群聚事件。

 

 

衛生局提醒,民眾如出現發燒、頭痛、肌肉痛等疑似登革熱症狀,請儘速至本市「登革熱快篩試劑合約院所」就醫,並在家休養5天或直到症狀完全康復;民眾可至衛生局網站「登革熱專區→免費NS1快篩醫療院所」査詢登革熱快篩試劑合約院所名單。

 

 

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全台登革熱已近30例 防疫上緊發條

全台登革熱疫情拉緊報,衛生單位籲防疫及注意相關症狀。(圖/宜蘭縣政府衛生局提供)

全台紛傳登革熱疫情,依據疾病管制署監測資料顯示,今年截至8月22日為止已累計28例登革熱本土病例!宜蘭縣政府衛生局再度上緊發條,呼籲民眾配合相關措施全面展開防疫,到戶外耕作時應穿著長袖衣褲並塗抹防蚊液,並注意積水容器,絕不讓病媒蚊有任何孳生的機會。

 

疾病管制署的資料顯示,目前登革熱疫情分布於6縣市,分別為新北市16例、臺北市及嘉義縣各2例、桃園市及高雄市各1例、臺中市6例。其中新北市多數確診病例發病前,都有同一個菜園的活動史。

 

宜蘭縣政府衛生局呼籲,民眾清晨及黃昏前往菜(果)園耕作,應穿著長袖衣褲並塗抹防蚊液,儲水容器要確實加蓋密合或覆蓋細紗網,以免蚊子產卵,並留意蓋子不能積水、細紗網要拉平且無下垂於水中,避免成為孑孓孳生的死角。因容器數量越少,越容易管理,建議民眾應使用容積較大的容器(如50公升以上的有蓋儲料桶)集中儲水,勿使用小型家用水桶或澆水器儲水,以減少病媒孳生源。

 

衛生局指出,暑假期間許多民眾攜家帶眷各地旅遊,目前有登革熱確診個案於病毒血症期(個案發病的前1天到後5天期間稱為病毒血症期)來過宜蘭,該局於接獲通知第一時間掌握個案旅遊地點,並會同環保局進行密調、積水容器孳清及環境消毒等防疫措施。

 

近期各地高溫且有降雨,環境中病媒蚊密度容易上升,請民眾落實家戶內外每週ㄧ次孳生源清除工作,大雨後也應即刻清除積水,以降低社區登革熱流行風險,如經查核發現孳生登革熱病媒蚊幼蟲者,可依傳染病防治法開罰3千元至1萬5千元;如未依限期改善,可按次處罰。

 

另外,民眾如果到國外登革熱流行地區或國內本土疫情發生地區,千萬要做好防疫措施,返家後應自主健康監測至少2週,如有出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹(部分個案有腹瀉症狀)等登革熱疑似症狀,應儘速就醫,並主動告知醫師旅遊史及活動史,以利診斷通報,醫療院所如遇有疑似登革熱症狀的病人,可使用「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」輔助診斷,並及早通報以利防治工作的進行。

廣告連結─更多官網http://www.ilshb.gov.tw/

相關防疫資訊可至疾管署全球資訊網或撥免付費防疫專線1922、宜蘭縣衛生局防疫專線03-9357011洽詢

 

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肺炎鏈球菌疫苗 桃市65歲以上長者全年免費接種

桃園市長鄭文燦致詞時表示,會持續強化公衛,守護長者健康

桃園市長鄭文燦5日於市府前廣場出席「桃好你的肺、健康我守衛」桃園市長者肺炎鏈球菌疫苗接種成果記者會時表示,桃園在長者肺炎鏈球菌疫苗接種成果良好,長者可至市內13區衛生所、40家合約醫療院所接種,65歲長者可免費接種1劑13價疫苗、66歲以上長者可接種1劑23價疫苗,截至目前,全市約達40%接種涵蓋率,高於全國約10%;103至106年間肺炎發生率也下降了47%,有效保護長者健康。同時,搭配疫苗運送車低溫配送計畫等,保護疫苗品質,希望將來可以推廣到各縣市,讓長者健康都能得到更大保障。

 

鄭市長領騎,參與的騎隊成員共同衝刺,象徵「騎向健康」

 

鄭文燦指出,依據衛福部統計資料,肺炎是國人十大死因排名第三,以5歲以下幼兒、65歲以上長者為主要感染族群。桃園市積極推動長者肺炎鏈球菌疫苗接種政策,106年起更領先全國、跟上國際趨勢,率先提供65歲市民升級接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗,有效讓長者透過疫苗接種增加抵抗力、肺炎不上身。

 

鄭市長和與會嘉賓一起為桃園市長者肺炎鏈球菌疫苗接種加油打氣

 

桃園市也從今(107)年起首創以專業醫藥物流等級宅配車執行點對點疫苗配送服務,以低溫配送維持疫苗品質,減輕合約醫療院所疫苗接種服務成本,增加醫療院所投入公費疫苗接種服務意願,讓疫苗可近性大幅提升。

 

鄭文燦指出,桃園整體公衛已有很大提升,除長者肺炎鏈球菌疫苗接種外,桃園在老人流感疫苗接種領先全國、免費子宮頸癌(HPV)疫苗接種延伸到高中,提升涵蓋率至7成,亦推動「一據點一藥師」,借重藥師專業諮詢,改善長者用藥習慣,結合各醫事團體力量,讓桃園真正成為一個健康樂活的典範城市。

 

衛生局長王文彥表示,市府推動肺炎鏈球菌疫苗接種政策後,桃園市侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)發生率逐年下降,由102年每十萬人口2.7人下降至106年每十萬人口1.34人,降幅達50.37%,優於全國的28.36%降幅。

 

王文彥說,呼籲尚未接種肺炎鏈球菌疫苗之65歲以上長者,可儘速攜帶身分證及健保卡就近前往衛生所或合約醫療院所進行接種疫苗,且全年度皆可接種。市民朋友如有疫苗相關問題,可撥打衛生局24小時防疫專線:0800-033-355。包括市議員陳美梅、市府衛生局長王文彥、桃園市診所協會理事長蕭敦仁、桃園市醫師公會理事長謝渙發、桃園市藥師公會理事長謝志忠、桃園市藥劑生公會理事長黃豐彬均一同出席。

 

 

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緩解災後痠痛症候群 中醫穴位按摩助恢復

緩解災後痠痛症候群,大林慈濟醫院中醫穴位按摩助恢復

水災期間讓受災地區的民眾身、心俱疲,常見風寒、痠痛,以及因為長期泡在髒水裡所產生的皮膚病及濕疹。嘉義大林慈濟醫院中醫部主任葉家舟建議,可透過簡單的穴道按摩來緩解痠痛。

 

葉家舟表示,許多人在整理家園流汗後,毛細孔打開,吹到風時容易受到風寒的影響。當風寒入侵就開始有咳嗽、打噴嚏、身體痠痛等風寒症狀產生;他建議在初期感冒症狀,可以用切薑片加上紅糖烹煮成薑湯飲用,或以蔥白煮水,可促進發汗,將濕氣與寒氣排掉。但如感冒症狀已出現,建議民眾儘早就醫,西醫會給一些止痛、及咳嗽的藥,中醫也會有一些藥可以協助身體恢復陽氣,主動發汗、治療濕氣、感冒的問題;至於整理家園產生痠痛問題,葉家舟說,能休息是最好的方式,民眾可利用泡些熱水,加快血液循環,帶走體內的乳酸,促進肌肉恢復。

 

葉家舟提供幾個穴位讓民眾能自行按摩來緩解痠痛。當手背痠痛,可按摩「手三里」穴,在手肘外側橫紋下面四個指幅,兩個骨頭間,按摩此穴位可解決手背痠痛問題;手掌的痠痛,可以按摩「合谷」穴,位於虎口大拇指與食指相會合之處,可緩解肌肉疼痛;至於小腿痠痛,可按摩「足三里」穴,位於膝窩外側,有個凹陷處下方三吋(約四指寬)的位置,此穴位可減少脛前肌的疼痛;另「承山」穴,亦可協助小腿痠痛的問題,位於小腿背面正中線上,當伸直小腿或足跟上提時,會形成一個人字形的頂點處。

 

針對腰痛,葉家舟建議可以站姿,手放腰背上搓熱腰背,能減緩腰部痠痛;或是用拉筋的方式,前腳彎曲呈現弓步狀,再緩慢適量下蹲,可以讓髖關節肌肉鬆開減緩痠痛。如果還是無法緩解痠痛問題,葉家舟建議民眾一定要就醫,不要硬性去工作,硬去工作只會讓病情惡化。

 

關於碰觸髒汙等過敏問題,葉家舟說,原則上碰觸到髒汙的皮膚,應該要盡速清理乾淨,如果皮膚開始起疹子或搔癢無比,呈現紅腫狀態,可先沖水或塗抹涼性藥膏,讓皮膚發炎的部分能夠減緩,如果不能緩解就應該趕緊找醫師治療。

 

 

 

 

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15年前借卵生雙胞胎 68歲婦:沒什麼好隱瞞

面對少子化時代,政府提高育兒補貼,鼓勵已婚男女增產報國,育兒費用卻始終遠不及物價高漲,叫已婚男女不敢嘗試多生一胎。隨著醫療技術進步,過去「沒可能」的事情也變成「有可能」,數月前台北長庚醫院舉行一場62歲女性經人工生殖方式成功產下一子,引起全國嘩然,但醫方及個人都不願談卵子來源。彰化一名68歲曹性婦女,15年前以53歲高齡為幫身為獨子的丈夫生子,婦女路過博元婦產科進去詢問,10分鐘後就決定要生借卵生,並順利產下雙胞胎,當時在保守年代就以借卵方式為再婚丈夫留後,完全不在意外界異樣眼光,曹女士認為幫身為獨子的丈夫生孩子是理所當然,她也心甘情願。

 

曹女士說,有人覺得高齡生子對孩子不公平?沒有替孩子想?從事旅遊業及土地買賣的曹女士不慍不火地表示,「生小孩是要錢的,我們年紀這麼大了,除了身體要健康外,錢不能少….。」她霸氣地說,「我連小孩長大出國唸書的錢都準備好了,而且老公小我8歲可以照顧,目前雙胞女兒已讀國二,她也不避諱跟孩子談試管借卵生子。當年幫曹女士做試管嬰兒的主治醫師蔡鋒博說,有些人或許會認為借卵,有一半是別人的基因,實際上國外已有論文把出,母體在懷孕時羊水會帶有部份懷孕者的基因,孩子真的是自己的,不孕母親不是那麼路人甲。

 

15年前借卵生雙胞胎 68歲婦:沒什麼好隱瞞

 

蔡鋒博醫師指出,早在民國93年就完成全國最年長婦女借卵生子的個案(剖腹產),當年國內最高人工生殖的婦女年紀在50歲,為了幫這名患者完成心願,還行文當時的國健局,得到的答案是由醫師專業判斷。」到底53歲的婦女有什麼十足的理由非得生子,蔡鋒博透露,這名女人其實有3名女兒了,大女兒還生了女兒都唸高中了,但婦人改嫁給一名獨生子,她說,她不生會遭離婚,後來婦人如願借卵生了一對龍婦胎,現在已14歲了。

 

 

蔡鋒博表示,有不少高齡婦女找上門,其中有一名48歲的婦人10多年前哭著找上門,原來是27歲的獨生子車禍死亡,他們家族家大業大,需要有人繼承事業,為此拜託要把孩子生回來。無子繼承家業這理由非常充足,醫師也是借卵幫她把孩子生回來,現在都小學六年級了。

 

 

蔡鋒博說,隨著醫療技術進步,有人主張單純用年齡決定是否可生小孩,對此說法太過於武斷,應該回歸個案情況而定,可適時放寬適用條件。曾經遇到一名85的老兵帶著年輕太太說要生孩子,「醫所一看就驚覺不對,老兵年紀太大了,看來年輕太太就像要財產及各項補貼,後來醫師堅持拒絕幫老兵做人工生殖。」高齡生子雖然是自己的選擇,但能否在孩子成長過程中有機會陪伴也是必需考量的課題。

 

 

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坐骨神經痛「椎心刺骨」 無鋼釘腰椎微創手術讓阿嬤行走如常

坐骨神經痛是一種常見的疾病,與腰椎的不當使用有關,長期坐姿不正確,都可以造成局部肌肉受力過度,或長時間壓迫拉伸坐骨神經造成結構變形磨損,進而傷害神經。彰化一名92歲的蕭姓阿嬤因坐骨神經痛,痛到爬不起來,加上阿嬤骨質疏鬆,若手術以鋼釘固定,後續鬆脫的可能性比較大,彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康以無鋼釘腰椎微創手術幫阿嬤植入矽膠軟墊片,撐開被壓迫的神經,讓神經順暢,阿嬤現在行走如常。

 

住社頭鄉阿嬤說,近年來腰部常抽痛,左腳和左手會麻,能站能走,但不能持久,自己認為應該是年紀大的退化現象,只要不太難過就沒關係,沒想到2個多月前,突然間後腰痛到跪地,疼得爬不起來。

 

阿嬤坐骨神經痛「椎心刺骨」 醫師採無鋼釘腰椎微創手術現行走如常

 

賴肇康主任指出,從阿嬷的磁振共振(MRI)檢查發現,其椎管狹窄,腰椎有3節椎間盤軟骨突出,壓迫到坐骨神經。再進一步檢測其骨質密度-4.2,已是骨質疏鬆。對於骨質疏鬆的老年人,其鋼釘固定於骨鬆的骨頭較可能引起鬆脫,這就像是在海沙屋施工,風險比較高,這在臨床上迭有病例。

 

 

賴肇康表示,家屬擔心阿嬤的年紀無法承受開刀,又擔心骨鬆的風險,也由於保守的藥物治療及復健沒有效果,他向家屬建議採用無鋼釘腰椎微創手術,家屬及阿嬷同意後,將歐洲進口的3塊矽膠軟墊片用微創方式植入腰椎皮下,撐開磨損的椎間盤軟骨,再撐大已經狹窄的神經孔徑,讓神經系統更通暢。

 

 

賴肇康強調,老年人常有骨鬆,也有些中年人有骨鬆,如果坐骨神經被壓迫,在不動到疏鬆骨頭的情況下,以矽膠軟墊片撐開,讓神經可順暢傳導,是目前很好的方式,而這種無鋼釘腰椎微創手術時間短,傷口小,安全有效,對於老年人負擔小。醫師呼籲保養的方式就是要善待腰椎,注意姿勢正確,少搬重物、多做拉腰、拉單槓、游泳等運動。

 

 

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7旬翁腰酸背痛腎功能變差 竟是多發性骨髓瘤惹禍

核磁共振影像。林重鎣翻攝

台中75歲吳姓老翁去年因腎功能不佳,每月定期至門診追蹤, 但上個月背部開始感到劇烈疼痛,原以為是腰背部扭傷, 先至復健科求診但效果有限,不料腎功能又持續變差, 並出現食慾不振、頭昏疲倦等症狀, 轉至血液腫瘤科安排骨髓穿刺檢查,確診為多發性骨髓瘤第三期, 正透過標靶治療延緩疾病惡化。

 

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示,「 多發性骨髓瘤」是血液性癌症的一種,根據統計, 台灣骨髓瘤發生率在過去25年中約上升三倍左右,致病原因主要是 體內漿細胞(白血球的一種)出現病變,產生過量同質性抗體, 取代能正常對抗外來病原的漿細胞,造成患者免疫力下降, 容易發生感染,加上這些多餘的抗體會沉積在腎臟, 患者多會出現腎功能衰退的現象。

 

黃文豊指出,多發性骨髓瘤好發於骨髓空腔內, 當漿細胞瘤蔓延到各處骨頭,使得骨頭被侵蝕, 患者就會出現腰痠背痛的症狀,尤其發生於前胸及背部, 因此症狀與老化的特徵相似,常見在骨科或復健科治療無效或轉成骨 折就醫才被發現,以致患者容易輕忽,通常已經錯過治療黃金時間。

 

黃文豊介紹,多發性骨髓瘤好發於老年人,男性多於女性, 在台灣並非常見的癌症疾病,此疾病早期通常不會有任何症狀, 唯有當癌細胞向骨髓外延展時,就會出現腰痠背痛、反覆感染、 體重減輕,甚至噁心、嘔吐、便祕、排尿困難、四肢麻木等情形。

 

但黃文豊強調,隨著醫療技術進步, 治療計畫會依癌症的期別和病人的症狀量身訂作, 透過全身性的化學治療和標靶治療對抗癌細胞,此外, 有時也會透過放射線局部治療阻止癌細胞生長, 但因此病的併發症容易出現在身體任何一個部位, 故需要支持性療法緩解不適,以減輕病患的痛楚及提高生活品質。

 

黃文豊提醒,因目前尚未得知多發性骨髓瘤的確切成因, 故應避免長期暴露於輻射線或化學物質,家中長輩若出現貧血、 下背痛、尿液中有泡泡等現象,應盡早赴醫檢查, 才能把握治療黃金期。

 

 

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