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最煩惱的兩群人是因疫情產生的額外支出超過薪資3成的照顧者，以及雇主暗示或明示表達，不願意讓員工申請防疫照顧假的家長們。

隨著武漢肺炎持續延燒，度過最長的寒假，孩子們也都回到校園，但上課家長又擔心群聚感染，進而陷入因工作無暇照顧孩子，又擔心群聚風險的兩難，究竟這波疫情對照顧者的生活有多大的影響？

平均憂心指數超過7　逾8成衍伸額外支出

兒福聯盟公布防疫生活影響大調查結果發現，對於新冠肺炎，家長平均憂心指數高達7.05(滿分10)，甚至超過1成給滿分，最煩惱的兩群人是因疫情產生的額外支出超過薪資3成的照顧者，以及雇主暗示或明示表達，不願意讓員工申請防疫照顧假的家長們。

而照顧小孩的三大煩惱則是，不敢帶孩子到室內的遊樂場所或搭乘大眾運輸(74.3%)，對於孩子上學或是送托的群聚生活感到憂心(52.8%)，以及購買不到足夠的口罩、酒精等防疫物資(44.2%)；另外，也發現85.4%的家長因疫情有衍伸額外支出費用，購買防疫物資為高，其次是為增強免疫力，購買營養品。

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防疫照顧假僅6.4%申請　不請主因假無薪

然而，延後開學兩週，僅有6.4%(家有7-12歲+及0-6歲平日就讀公立幼兒園)家長有申請防疫照顧假，以媽媽申請為主(75.9%)。沒有照顧資源者未申請防疫假的原因主要是防疫照顧假為無薪假，擔心影響家庭經濟(49.1%)，不希望拖累工作團隊，造成其他人的困擾(33.1%)，以及擔心工作做不完，影響自身工作進度(31.3%)。

因此，對於未來疫情發展最擔憂的仍是停課不停班的狀況下，難以處理孩子白天的照顧問題，其次才是孩子無法穩定作息，養成不好的生活習慣。

避免無薪家庭照顧假增負擔　兒盟提3點建議

兒盟執行長白麗芳表示，一旦孩子就讀學校出現兩例確診，就必須要全校停課14天，若孩子非屬居家隔離對象就不適用居家隔離假，家長勢必要請無薪的家庭照顧假來照顧孩子，長期下來也是相當沉重的負擔，因此呼籲政府讓家長有足夠天數的家庭照顧假且「敢請假」、研議減稅來減輕家長經濟壓力，以及確保弱勢家庭維持基本生活。

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預購民眾上健保快易通APP可直接在健保快易通APP主頁點選「eMask口罩預購」，不必點健康存摺，即可順利進入預購登錄程序。

「口罩實名制 2.0」第二期網路預購服務，今天早上8時至27日晚間8時截止登記，中央健康保險署今(25)日表示，請有意參與預購民眾上健保快易通APP可直接在健保快易通APP主頁點選「eMask口罩預購」，不必點健康存摺，即可順利進入預購登錄程序。

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健保署表示，第二期口罩預購登記，健保署簡化手機族操作程序，「口罩預購」功能已置於健保快易通APP主頁面上方，並完成資料更新，新畫面呈現eMask口罩預購，欲購買口罩者可直接點入，即可進入預購登錄程序，其後續的登載內容與第一期網路預購相同。若仍無法出現最新版畫面，Android用戶請至Google Play更新APP、iPhone用戶請至App Store 更新APP，即可使用新版服務。

健保署表示，為了讓「口罩實名制 2.0」第二期網路預購能順利上路，健保署網路頻寬升級為4GB，網路平台設備也改善，今日早上8時起開賣的相關系統處理作業順暢，且網路流量穩定，並無壅塞情形。截至上午11時止，3小時內已完成身分認證者有58萬7千人次，並與財政部eMask口罩購買系統的關貿公司順利介接，共同提供民眾網路預購口罩模式。

健保署並表示，截至本月24日止，健康存摺使用累計人數已達289萬人，可提供被保險人過去3年的門住診就醫情形、用藥及檢驗（查）等資料，民眾也可查詢保險費計費及繳納明細等情形，讓您掌握健康大小事，請充分利用健康存摺，做好自我健康管理!

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一般民眾若想要維持肌膚的健康，還是應該從均衡飲食著手，攝取充足的維生素及礦物質，提供肌膚足夠的抗氧化能力，也減少發炎物質對肌膚的傷害。

養顏美容是女性永不退燒的話題，除了塗塗抹抹的保養品外，愈來愈多人希望用食療來美容肌膚。坊間盛傳多吃富含膠原蛋白的食物，如豬蹄、雞爪等，就能補充肌膚的膠原蛋白，讓皮膚Q彈，真的有這麼神奇嗎？

分子結構巨大　無法直接吸收
事實上，豬蹄、雞爪等部位確實含有豐富的膠原蛋白，但其分子結構過於巨大，必須先經過人體消化吸收，且人體在合成膠原蛋白時，還需要其他營養素輔助，例如維生素C，並不能直接將食物中的膠原蛋白轉換成皮膚的膠原蛋白。此外，目前尚未有研究指出攝取豬蹄、雞爪等食物有幫助肌膚合成膠原蛋白的功效。

膠原蛋白是真皮中的重要成分，充足的膠原蛋白讓皮膚飽滿有彈性。膠原蛋白同時也是人體結締組織中的重要蛋白質，由甘胺酸、羥脯胺酸等胺基酸所組成的巨大分子結構，廣泛的存在於皮膚、血管、關節等部位，大約佔蛋白質總量的25-35％、人體重量的6％。在人體扮演著黏合、支撐的重要角色。

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以食物成分的角度來看，豬蹄、雞爪等部位確實含有膠原蛋白，但因為食物中所含的膠原蛋白分子量太大，吸收率並不高，所以不是多吃富含膠原蛋白的食物，就能促進肌膚的膠原蛋白合成。而且豬蹄、雞爪等食物除了含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂，如果大量攝食這些食材反而會吃下過多的油脂與熱量，因此要注意攝取量，不要過度期待這些食物可以補充肌膚的膠原蛋白。

均衡飲食　肌膚才有足夠抗氧化力
目前市面上已有相關的膳食補充品，將豬皮、魚皮等部位先以酵素處理和純化後製成膠原蛋白補充品，在一些人體試驗中指出可以改善皮膚品質，但不見得人人適用。一般民眾若想要維持肌膚的健康，還是應該從均衡飲食著手，攝取充足的維生素及礦物質，提供肌膚足夠的抗氧化能力，也減少發炎物質對肌膚的傷害。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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想要控制熱量減重，可以選營養密度高、熱量低的國民食物「地瓜」。千禧之愛營養師陳扆洵就點出三個關鍵，可以讓愛吃地瓜的人利用其營養價值達到控糖、體重控制等目標。

肥胖不僅是新冠肺炎危險因子，更是三高等健康問題的根源。想要控制熱量減重，可以選營養密度高、熱量低的國民食物「地瓜」。它可以蒸、可以烤，還能拔絲端出各種創意料理與甜品。如此人見人愛的原因，歸根究底還是因為它的營養價值。

地瓜營養優質高　不只控糖還能兼減重
最有名的就是地瓜中的β-胡蘿蔔素（Beta-carotene）。不少文獻指出其能幫助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險，僅限天然食物為來源。其他富含的優質營養還包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。千禧之愛營養師陳扆洵就點出三個關鍵，可以讓愛吃地瓜的人利用其營養價值達到控糖、體重控制等目標。

一、不同烹調法中　這1個最能保留營養

水煮地瓜最容易流失水溶性營養素，而烤地瓜要注意烤焦產生致癌物的疑慮，所以將地瓜「蒸熟」最能避開營養流失、也保留最多營養。

另外，想要控糖或增肌減脂的朋友，記得蒸熟之後要冰鎮到隔天。這樣的隱藏吃法在於，冷凍後的地瓜澱粉有機會形成結晶變成「抗性澱粉」，消化率和吸收率就較一般澱粉低。如此不易完全消化的特性，一則可延長飽足感，二來「低升糖指數」更適合需要控制血糖的長輩，可避免體內胰島素大幅波動。

二、帶皮吃進最多營養　得先學會正確清洗

膳食纖維可以提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸，作為養分培養出腸道好菌，抵禦壞菌生長。地瓜的膳食纖維多在皮中，所以千萬別削掉啦！有些朋友擔心農藥會殘留，所以不敢吃皮，其實洗刷乾淨的秘訣一學就會。

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首先備上軟毛蔬果刷（牙刷也可以），準備一碗流動水浸泡1分鐘，待地瓜上的髒汙沖淨之後用軟毛刷輕輕刷洗乾淨。關鍵在於浸泡於流動清水，不能加醋或小蘇打可以溶出農藥，還有輕輕刷洗的動作可以徹底帶走髒汙，接著就可以拿去蒸熟囉！

三、爺奶到兒孫　全齡都適合

一般中型地瓜（約165公克），相當於一碗8分滿白飯的概念，纖維量卻是白飯的2~4倍，對腸胃蠕動慢、排便不順的年輕人或長輩都很適合。許多傳統清粥小菜的稀飯也會加入地瓜，對牙口不好的長輩來說，質地軟又甘甜好入口，加上有益健康一舉數得。

若是想做正餐間的點心，或正在施行少量多餐的朋友，「牛奶地瓜泥」應是個好選擇。只要將蒸熟之後的地瓜搗成泥，放入果汁機加牛奶攪打成半泥狀，夏天放入冰箱10分鐘，或加入一些冰塊，冰冰涼涼的消暑甜品就完成。冬天則可加入熱豆漿，不用加糖就很甜，用來取代含糖飲料也超級健康。

千禧之愛營養師特調　甜點「牛奶地瓜泥」

半個蒸熟地瓜（小，以110公克計，2份全穀類） 120 大卡

全脂牛奶120 c.c.（半個馬克杯，0.5份乳品類）75 大卡

這一道不到200大卡的點心，不但有豐富的營養，更有飽足感，若自己懶得動手，現在也有市售「蒸地瓜」，買來直接吃或再製，都是方便又健康的選擇。

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中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥主任表示，晚期的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。

42歲的王先生是個重度菸癮者，四年前經確診為肺腺癌第4期患者，第一線治療的選擇為化學治療，沒想到因強烈副作用加上5個月即產生抗藥性，導致無法接續療程；第二線治療改以免疫檢查點PD-1抑制劑，初期在影像學上即觀察到腫瘤明顯縮小，目前治療3年多，王先生每次回診看起來精神奕奕，並已經回到職場工作，在良好的生活品質下陪伴家人。

無基因突變肺腺癌　免疫治療現曙光

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肺癌為十大癌症死因中的第一名，因肺癌初期症狀不明顯，導致就醫時有將近65%為第3B至4期患者。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥主任表示，晚期的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。涂智彥主任表示，無致癌基因突變(例如:EGFR、ALK、ROS1、BRAF2000)的非小細胞肺癌患者，過去只能選擇化療，面臨的瓶頸是第一線治療失敗後，第二線接續化療只能延長4-6個月。所幸，目前2018年諾貝爾醫學獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點PD-1抑制劑，為這群肺癌患者帶來治療新曙光。

免疫治療副作用比率低　第二線治療新選擇

涂智彥主任分析，以中國附醫的就醫比例而言，無致癌基因突變的非小細胞肺癌患者接近3成，因化療的高副作用包含嘔吐、掉髮、疲倦，加上延長存活時間有限，導致部分患者放棄治療，但涂智彥主任鼓勵患者千萬別輕易放棄希望，2019年的世界肺癌大會即指出，免疫檢查點PD-1抑制劑的副作用發生比例比化療低，降低至僅1/5副作用發生率，且五年存活率大約是化療的五倍，是兼顧療效與患者生活品質的第二線治療選擇。

涂智彥主任坦言，當只有單一化學治療時，在診間總能感受到患者對於生命的絕望，但現在第二線治療使用免疫檢查點PD-1抑制劑，在臨床上可看到存活率以及改善副作用皆有明顯的進展，打破了非小細胞肺癌治療上遲遲無法突破的困境。

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當坐式生活超過6小時以上時，便屬於久坐，已有多項研究證實，易增加各種非傳染性疾病的罹患率，造成骨骼傷害、肌肉退化與影響心理健康。

據董氏基金會最新線上調查指出，超過五成民眾在近一個月的生活型態出現各種變化，38.3%每日「坐著」時間超過8小時，70.5%的民眾生活型態總是經常以「坐式」（如聊天、開車、看電視、閱讀、上網等）為主，且有45.7%民眾認為自己的「身體活動量」與疫情前相較現在較少。葉雅馨主任提醒，當坐式生活超過6小時以上時，便屬於久坐，已有多項研究證實，易增加各種非傳染性疾病的罹患率，造成骨骼傷害、肌肉退化與影響心理健康。

疫情改變生活　配戴口罩為先

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任說明，超過五分之一民眾不滿意因疫情引起的生活變化；最近一個月的情緒狀態前五名，分別為「平靜」(43.9%)、「擔心」(38.1%)、「焦慮」(23.2%)、「緊張」(21.8%)、「驚慌」(9.3%)，前五名當中竟有四項是負面情緒，且女性在選擇負面情緒的比例上高於男性。

因疫情影響須調整的日常，覺得最不習慣與不方便的前三名為：「配戴口罩時間長」(35.3%)、「休閒活動選擇減少」(16.1%)、「減少與親朋好友的聚會」(13.1%)；有正向感受的前三名事項，分別是，「與家人/親友相處」(33.5%)、「網路資訊或影音的分享」(31.5%)、「個人應用時間增加」(31.4%)。

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身體活動頻繁　久坐罹病風險高

葉雅馨主任同時指出，在從事各種身體活動的頻率上，常從事「坐式生活」(如看電視、閱讀、上網等)者佔70.5%，「輕度身體活動」(如散步、伸展、家務勞動…等)者佔40.2%，「中度身體活動」(如健走、舞蹈…等)者佔16.7%，「強度身體活動」(如跑步、跳繩等)者佔7.3%，從事比例隨著運動強度遞減，從事中強度身體活動的比例男性高於女性，從事輕度活動或坐式生活的比例女性高於男性。

葉雅馨主任提醒，每日坐超過8小時者多於坐8小時內者，民眾防疫期間活動難免受限，需特別注意的是，當坐式生活超過6小時以上時，便屬於久坐，已有多項研究證實，易增加各種非傳染性疾病的罹患率，造成骨骼傷害、肌肉退化與影響心理健康。

建立新生活　定時起來走

因此建議民眾在防疫期間，甚至疫情趨緩開始建立新生活的同時，妥善利用生活空間、空檔，或像是搭乘交通工具提早一兩站下車，透過走路保持適當、基本的活動量。如果無法外出，也可以透過數位工具(APP、鬧鐘等)定時提醒自己該起來動一動，整理家或是跟著線上遊戲或教學影片鍛鍊身體等方式，讓居家活動多元化，不僅讓生活多些樂趣，也保持身心健康。

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黃升騰醫師強調，透過中西醫合併治療，且對症下藥，的確能有效緩解症狀，但預防勝於治療，平時應保持良好的大便習慣外，最重要應養成良好的生活飲食習慣，避免攝取油炸燒烤食物，且配合適度運動及充足睡眠，都能降低罹病風險。

中西醫合併治療　有助於增大腸癌療效

在台灣，大腸癌位居癌症的前三位，尤其近幾年，罹患大腸癌的年齡層有增加趨勢，治療上會根據分期不同給予合適治療，包括手術切除、化學治療、放射線治療及標靶治療等四種；安南醫院中醫部部長黃升騰醫師指出，但西醫治療會因不同治療方式及藥物，產生不同副作用，這時就可配合中醫調理，幫助舒緩症狀。

術後易腹瀉　中醫可採健脾升提藥物調理

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以大腸癌最常見的術後副作用就是腹瀉不止；黃升騰醫師解釋，尤其當腸子切除越多或接受化療等因素，都會出現明顯腹瀉症狀，嚴重甚至一天可達數十次，讓患者感到疲憊不堪，在傳統中醫而言，屬於脾胃氣虛，這時可採以脾胃跟健脾升提藥物作為調理，通常都能獲得不錯的改善。

解決術後腸阻塞　中醫治療以通腑導滯為主

黃升騰醫師進一步說明，此外，大腸癌術後容易因沾黏或腫瘤阻塞，導致腹痛、便血、體重減輕，甚至糞便大不出來等腸阻塞現象，在西醫治療上會採以通下灌腸，若療效不佳，則得採以開刀緩解，而在傳統中醫而言，則屬於積滯內停、濕熱蘊聚之證，治療時則採以行氣導滯、通腑導滯為主。

預防勝於治療　良好生活習慣是關鍵

通常初期大腸癌術後存活率5年可達90%以上，但隨著到後期存活率相對較低，因此早期發現就能早期治療；黃升騰醫師強調，透過中西醫合併治療，且對症下藥，的確能有效緩解症狀，但預防勝於治療，平時應保持良好的大便習慣外，最重要應養成良好的生活飲食習慣，避免攝取油炸燒烤食物，且配合適度運動及充足睡眠，都能降低罹病風險。

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年輕朋友們面對來路不明的食品時，應把握以下「反毒防身5術」的拒毒技巧來防身。

根據食品藥物管理署（下稱食藥署）107年度「藥物濫用案件暨檢驗統計資料」年報顯示，國人首次濫用藥物的年齡，以20～29歲的年輕人居多，約占44.7％，年齡不到40歲者超過90%。有鑒於毒品施用大多是年輕族群，主要習慣以網路、社群軟體與外界互動，食藥署特地規劃對新媒體（如Instagram、Facebook、Youtube）的反毒宣導活動，藉此更貼近年輕族群。

網路社群宣傳  引發網友關注

在引發網路社群關注的前提下，食藥署邀請新媒體及網路意見領袖（Key Opinion Leader，KOL），如：中華職棒啦啦隊人氣女神峮峮、馬來西亞跆拳道選手蔡常勇，一起成為反毒代言人。

除了設計有趣、平易近人又生動的反毒貼文，透過社群網路推廣之外，也搭配實體反毒快閃活動，在網路社群邀請大家到現場參與互動，也希望透過KOL本身的知名度，引發粉絲及其他網友的高度關注，進一步強化年輕朋友們的反毒意識。

反毒防身五way  勇敢對毒品說不

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在108年的反毒活動設計方面，有「反毒有五way健康再定位」快閃排字遊戲，並現場示範「5力全拍」拒毒技巧，與現場參與者熱情互動；同時網路同步直播活動。食藥署呼籲，年輕族群應多培養正當休閒活動，維護身心健康，瞭解藥物濫用的危害，勇敢拒絕毒品誘惑。

透過年輕族群歡迎的KOL和社群網路，傳遞正確的拒絕毒品知識，食藥署提醒，年輕朋友們面對來路不明的食品時，應把握以下「反毒防身5術」的拒毒技巧來防身。

1.直接拒絕：勇敢向毒品說不。

2.遠離現場：立刻離開是非場所。

3.轉移話題：巧妙轉移注意力。

4.自我解嘲：幽默調侃自己拒絕。

5.友誼勸服：表達關愛給予建議，保護自身與他人健康，一起遠離毒害。

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近幾年新型口服抗凝血劑的上市，比起舊型口服抗凝血劑，對於腦中風預防，有著安全有效的優點，在全世界的使用率逐漸增加。

與傳統口服抗凝血劑（Warfarin）相比，使用新型口服抗凝血劑（NOAC）能降低病人骨折及骨質疏鬆症的風險，花蓮慈濟醫院研究新發現。

全球高齡化趨勢　抗凝血劑預防中風

全球高齡化社會趨勢下，老年人疾病逐漸受到重視，包含心房顫動引起腦中風以及骨質疏鬆骨折的風險增加。花蓮慈院家庭醫學科醫師黃暉凱在高齡暨社區醫學部羅慶徽副院長的指導下，陸續完成兩篇研究文章，刊登在《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）和《美國心臟協會雜誌》（Journal of the American Heart Association），其中前者為心血管系統類別排名第一的國際權威期刊。

抗凝血劑經常被使用在心房顫動患者上，以預防腦中風。近幾年新型口服抗凝血劑的上市，比起舊型口服抗凝血劑，對於腦中風預防，有著安全有效的優點，在全世界的使用率逐漸增加。

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骨鬆骨折老患者　藥物使用要當心

黃暉凱醫師指出，研究團隊針對高齡長者中常見的心房顫動、骨質疏鬆性骨折病人，研究他們在長期使用腦中風預防藥物時，哪一種藥物可能有比較低的骨質疏鬆症及骨折傷害風險，讓臨床醫師以及病人在選擇藥物上，能夠更加放心。

黃暉凱醫師表示，人體內幫助骨質生成的重要元素除了維生素D之外，維生素K也是必要的元素，但傳統口服抗凝血劑，為了防止血栓形成而抑制維生素K，可能導致影響骨質生成，讓骨質疏鬆或骨折的風險增加。而新型的抗凝血劑，並不影響維生素K，使得新型抗凝血劑有著比較低的骨折以及骨質疏鬆的風險。

高齡病人防中風　抗凝血劑有療效

這項研究發現也得到國際間熱烈的討論與迴響。其中來自日本的學者提出問題後，黃暉凱醫師透過全球網路進行各地資料的完整搜尋後，針對容易造成病人死亡或者嚴重失能的髖骨骨折進行統合分析。而這樣熱烈討論的結果，再一次登上世界頂尖的期刊《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）。

黃暉凱醫師表示，希望這項研究有助於醫師在面對高齡病人選擇抗凝血藥物時，除了要考慮腦中風預防藥物的療效外，更需要考慮藥物所造成的風險。

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3D立體定位及導航下安全性增高，即可以在最短時間內做快速又安全治癒，是目前罹患脊椎壓迫性骨折的高齡病患最安全的手術方法。

103歲楊姓阿公，因不小心拿東西姿勢不正確閃到腰後，腰椎疼痛日益加劇且痛到無法行走，不敢挺胸而駝背式走路，最後痛到自己只能坐輪椅也無法上下床，半夜裡翻身時十分疼痛，家人帶阿公看了三家醫院卻都沒有明顯改善，經親友推薦到童綜合醫院求診微創中心徐少克醫師，確認楊阿公是因為年紀大骨質疏鬆而早成腰椎第一、第二節椎體變形、倒塌而壓迫神經導致疼痛

年紀大骨質疏鬆　脊椎變形壓迫神經

經徐少克醫師看診與安排檢查後，建議進行導航精準脊椎微創成型術，在局部麻醉下以專用導針，在3D立體定位及導航儀器引導下進入患部位置，安全地將骨水泥灌入。

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楊阿公手術順利，術後一星期，腰部不痛且雙腳的麻木感消失，可以恢復正常走路。患者與家人都表達感謝，若沒有接受徐少克醫師的治療，可能嚴重到只能臥床，受盡精神與身體的折磨。

壓迫性骨折很痛苦　但高齡治療風險高

徐少克醫師表示，病患或家屬常常因為年紀大而選擇放棄治療，但這對高齡的患者是很大的痛苦，還好目前有數位導航精準脊椎微創成型手術能克服年齡的禁忌。像這類型高齡者容易出現的脊椎壓迫性骨折，好發的部位是在胸腰、椎交界處，尤其胸椎11、12或是第1、2腰椎，肋骨下緣附近腰與背部交界處，胸椎的壓迫性骨折常常會造成駝背，腰椎壓迫性骨折則形成駝腰嚴重壓迫神經，造成嚴重神經壓迫症狀。

微創椎體手術　快速又安全

脊椎微創椎體成型手術能夠在最短時間內強化椎體的強度可以在局部麻醉下進行，手術過程只要半個小時，失血少，且在3D立體定位及導航下安全性增高，即可以在最短時間內做快速又安全治癒，是目前罹患脊椎壓迫性骨折的高齡病患最安全的手術方法。

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