「聽神明話」 不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

笑是最快的解壓方法,在不孕症的治療過程中,不孕症夫妻承受巨大的壓力,因而產生了焦慮症,如果過程不順利或結果不如預期,甚至可能發生沮喪或憂鬱症。小丑提高試管嬰兒成功率大笑可以助孕?據以色列研究發現,進行試管嬰兒、體外受精療程的女性若能放開心胸好好大笑一場,可以增加受孕、懷孕成功機率。研究人員解釋,可能因為大笑可以啟動「天然抗壓機制」,對生理產生舒壓效果,自然有助女性受孕、懷孕。

 

「聽神明話」 不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

 

博元婦產科蔡鋒博院長表示,台灣民眾會將心靈寄託於神明,自然減少了壓力、焦慮及憂鬱症。最近一個案例,一位不孕女性,為了要做試管嬰兒,特地跑到白沙屯媽祖廟去問神明,給祂三個醫師的名字,博元婦產科最後獲得3個聖茭勝出,她回彰化又去了一次 白沙屯媽祖廟還是3個聖茭,她就根據神明的指示來做,一次就懷孕了,而且還雙胞胎,當然醫師尊重每個病人的信仰,但我更相信是信仰讓她產生情緒的緩和。

 

 

蔡鋒博指出,根據研究,72%的不孕症病人有壓力、焦慮及憂鬱症的問題,但是這三個心魔會產生免疫系統分泌三種不好的因子,而使得試管嬰兒成功率下降,最有名的研究,是當年的911恐怖攻擊紐約世貿雙塔大樓事件,整個紐約市的試管嬰兒成功率、懷孕率降了25%,到底哪一些免疫的因素會影響試管嬰兒成功率呢?1.     血清中的乙型轉化生長因子(Transforming Growth Factor Beta, TGF-β)下降2.子宮頸、陰道的細胞激素 IL-6(interleukin-6)、IL-1β(interleukin- 1β)上升這些與壓力有關。分析數據:與夫妻壓力和抑鬱有關的細胞因子被發現導致IVF失敗。這些都不利於懷孕,甚至影響胚胎著床。這是2018年4月份最新的美國生殖免疫醫學期刊的研究。

 

 

按神明指示尋醫!蔡鋒博說,許多不孕婦女會事先透過神明指示時間來選擇來做胚胎植入,不知是患者心理因素還是巧合,成功率竟高達九成以上。醫師贊成病人根據其宗教信仰,選其所信、信其所選,這樣她的內心存著「有如神助」,知道神明保佑求子成功一種安定的心理,這有利於試管嬰兒成功。

 

 

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血友病患膝蓋內出血疼痛變形 膝關節置換術重拾自信

醫師指著換關節位置。林重鎣攝

台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病,目前從事物流配送工作, 雖有定時接受血友病治療,但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形, 且嚴重影響工作,赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變, 經接受右側全人工膝關節置換手術, 並透過血友病中心團隊悉心照料,術後右膝關節不再疼痛, 也重回工作崗位,找回自信。

 

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示, 血友病多數是遺傳性疾病,因病人血漿中缺乏某種凝血因子, 在血管破裂後,血液難以凝結,造成病人受傷後流血量大、時間長, 通常體表傷口引起的出血並不嚴重,反而是內出血嚴重得多, 位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

 

唐國民指出,關節出血是血友病患者常見的狀況, 最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節, 其次為髖關節和肩關節,當血液淤積在患者的關節腔, 會使關節活動受限,故當張先生的膝關節出血後,便無法正常站立、 行走,且因關節反覆出血,導致關節內滑膜發炎, 進而侵蝕關節表面的軟骨,造成關節磨損變形, 最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

 

以往與一般退化性關節炎患者相比, 血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高, 但隨著骨科手術進步,現在透過術前完善評估, 術中及術後照護得宜, 其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題, 只要在術前補足患者的凝血因子,術前、 術後搭配復健科的肌肉訓練,患者都能順利行走,恢復正常生活。

 

唐國民提醒,血友病患者因關節的出血情況,會使關節活動度受限, 造成關節變形,故需提早注意,此外,患者也應避免衝撞性運動, 宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、 關節活動度及減少出血,才能活得健康精彩。

 

 

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健保給付決定患者生死? 黑色素瘤老農病患:我也想要活下去!

林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示,晚期黑色素瘤患者若能選擇適當藥物,不只可幫助延長壽命、維持良好生活品質,藥物效果也可持續維持。(圖/張文震提供)

台灣黑色素瘤患者的人數雖然不多,每年僅約新增200多人,但晚期的患者存活率很低,除了是因為發現的晚之外,多年未能提供長期療效的治療藥品可用也是主因,尤其是治療方式之一的免疫藥物治療遲遲未能被健保納入給付,更讓患者可能面臨了「有錢判生,沒錢判死」的困境。

 

林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示,黑色素瘤的治療方式目前有化療、標靶藥物及免疫藥物治療等三種,儘管現今前二者已納入健保給付,但因為療效及副作用的挑戰,晚期黑色素瘤的存活率仍然很低;至於免疫藥物治療,雖然已被討論了很久,但目前仍未被健保納入給付。

 

「門診中有許多黑色素瘤患者是農友,多數都在60歲以上,他們發現腳掌、指甲變黑、流血時,很多都不當一回事,等到長瘡、淋巴轉移,才發現是黑色素瘤,而且都已拖到中、晚期。」張文震指出,台灣黑色素瘤患者存活率約比起歐美患者存活率來得低,原因之一是太晚發現病灶,當黑色素瘤進入晚期階段,治療選項就很有限。

 

張文震說明,黑色素瘤是一種「極惡性、易產生抗藥性的腫瘤」,一旦轉為晚期,治療上就會更加嚴峻。他還提到,由於晚期黑色素瘤的患者多為年長者,不只接受化療的效果不好,而傳統化療以介白素、干擾素為主,讓不少患者因副作用嚴重而用藥減量或放棄治療;至於標靶藥物,則是在使用一年左右之後,就可能面臨抗藥性窘境。

 

即便如此,張文震強調,隨著新型免疫藥物的出現,目前黑色素瘤的治療已出現一線曙光。他說,新型免疫療法的治療效果較佳且反應率較高,有些特殊型黑色素瘤,反應率甚至更好,且副作用的發生機率僅為10%至20%,較傳統化學治療藥物低,有的免疫藥物只需要打4個療程,效果就可以維持7、8年以上、甚至更久。因此,患者在接受治療後,多數能恢復正常生活,可以繼續賺錢、維持家計,生產力依然不受影響。

 

雖然新型免疫藥物有許多好處,但張文震也指出,目前健保並沒有給付這類藥物用於治療晚期黑色素瘤,導致許多患者因擔心藥物費用排擠家用而放棄新型免疫療法。

 

最後,張文震特別提醒患者與家屬,新型免疫藥物雖然較少發生副作用,但有些自體免疫副作用卻可能很嚴重,因此用藥時必須密切注意副作用發生跡象,只要盡早介入治療,嚴重副作用風險就會降低。

 

 

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嘉市呼籲婦女接受子宮頸篩檢 保健康又可抽好禮

嘉義市「子要妳健康 抹禮抽好康」活動開跑

嘉義市政府衛生局為降低子宮頸癌對女性健康威脅,今(15)日起至10月15日止推出嘉義市30歲以上婦女,免費接受子宮頸抹片篩檢者,即可參加「子要妳健康 抹禮抽好康」抽獎活動,有300個中獎機會,禮品有500元禮券、女性實用手工包,衛生局呼籲符合資格的女性朋友,越早完成篩檢,中獎機會越大。

 

子宮頸癌是女性大敵,根據105年國健署資料顯示,台灣平均每天約有2名女性死於子宮頸癌,子宮頸癌的發生率及死亡率均排行國內女性癌症的第八位,子宮頸癌發生與感染人類乳突病毒有密切的關聯,初次性交年齡過早、有多重性伴侶或有性傳染病史者皆為高危險族群,一般女性在感染病毒後,大多會自行痊癒,但少部分持續感染者,會在日後發生子宮頸癌前病變,甚至轉為子宮頸癌。停經後、離婚後或因老年沒有性生活的女性依然存在子宮頸癌變的風險,還是應定期接受抹片篩檢。若能早期發現子宮頸癌和癌前病變,將可達到早期診斷和早期治療的目的,以降低子宮頸癌的發生率及死亡率。

 

透過定期子宮頸抹片篩檢檢查可以降低60%-90%子宮頸癌發生率和死亡率。嘉義市符合子宮頸抹片篩檢人口數109,246人,兩年內篩檢人數35,023人,篩檢率僅為32%,探究女性忽視檢查原因,主要是忙碌、沒時間、怕麻煩,有些則因須脫褲做檢查心理有障礙等等。

 

衛生局表示,為鼓勵本市30歲以上婦女接受免費子宮頸抹片篩檢,已主動郵寄篩檢券給2年未篩檢之婦女,請於107年8月15日至10月15日活動期間,持券至18家合作醫療院所完成子宮頸抹片篩檢,即可參加抽獎活動,衛生局將於於9月及10月下旬分二波抽獎,各抽出150名得獎名單,公布於衛生局網站。此次活動抽獎好禮有500元禮券100名及高級實用手工幾何包200名,愈早完成篩檢中獎機會愈大,幸運抹特兒就是你。

 

衛生局也表示,遠離子宮頸癌的威脅,除安全性行為、施打HPV疫苗外,定期做子宮頸抹片篩檢查很重要。籲請大家多關心身邊的女性朋友,30歲(77年次)以上婦女朋友,每年接受1次子宮頸抹片檢查,早期發現早期治療,顧好自己健康,家庭幸福安康!相關活動訊息歡迎洽詢嘉義市政府衛生局網站或電話2338066轉國民健康科。

 

 

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龐貝氏症症狀易混淆 延誤就醫恐呼吸衰竭而死

高雄醫學大學附設醫院小兒神經科梁文貞醫師提到龐貝氏症是一種遺 傳性的罕見疾病,會出現漸進性的肌肉無力,以及下背疼痛、呼吸短促等多種症狀,但因為這些症狀發展速度緩慢且容易與其他疾病症狀相仿而讓患者難以確認,從症狀出現到確診平均花費6年時間2。 然而對於龐貝氏症患者而言,延誤治療可能導致肌肉萎縮、喪失活動 力,甚至因為呼吸衰竭而死亡3,因此台灣龐貝氏症協會特別邀請網路名人蔡阿嘎以及眾量級演繹短片,提醒民眾應留心生活中可能出現 的多種龐貝氏症症狀,及早就醫,治療不延誤!

 

高雄醫學大學附設醫院小兒神經科梁文貞醫師表示龐貝氏症為一隱性 遺傳罕見疾病,患者體內與生俱來缺乏分解多餘肝醣的GAA酵素, 使得堆積的肝醣逐漸傷害肌肉的功能與運作,導致出現肌肉無力甚至 呼吸衰竭而死亡1。龐貝氏症又可分為嬰兒型與晚發型,嬰兒型龐貝氏症盛行率約四萬分之一,在出生幾個月內便會出現明顯的心臟肥大 及嚴重的肌肉無力,且病情發展快速,不過國內在2005年起透過 龐貝氏症新生兒篩檢計畫,嬰兒型患者可盡早確診並及早接受治療4 。

 

而晚發型龐貝氏症盛行率約二萬分之一,為嬰兒型龐貝氏症發生率的 兩倍4,卻因為初期症狀與其他神經肌肉疾病相似,且惡化速度不一 ,導致許多患者遊走在骨科、胸腔內科、小兒科、免疫風濕科及復健 科等多科門診後仍無法確診,根據國外研究數據顯示晚發型龐貝氏症 患者從症狀出現到確診,平均需花費6年時間2!

 

小潔提到當時因為出現背部抽痛、脊椎側彎、無法起身、手抬不起來 等多重症狀,花費許多時間到中醫、骨科、神經外科以及小兒科仍找 不出原因,最後終於在高雄醫學大學附設醫院小兒神經科確診為晚發 型龐貝氏症。小潔媽媽回想:「最初家人都覺得我大驚小怪,認為那 只是她青春期的生長痛,但一個平常喜歡跑跑跳跳的小孩卻連坐起來 都無法完成,我覺得一定要找出原因!」也還好及早發現與治療,同 時搭配運動復健,小潔目前身體狀況維持良好,看起來就跟一般人一 樣,甚至還獨自前往日本留學,追尋繪畫夢!記者會當天小潔也自豪 地分享繪畫作品與當時留學日本的生活。

 

梁文貞醫師提醒龐貝氏症發展到晚期為不可逆疾病,延遲診斷易導致 患者肌肉萎縮、喪失活動力,肺功能更會逐年下降1.6%,造成患 者須仰賴輪椅與呼吸維持器存活3,特此台灣龐貝氏症協會邀請網路 名人蔡阿嘎以及眾量級拍攝衛教宣傳影片「蔡阿嘎:無聲無息的謎樣 疾病:龐貝氏症!蔡阿嘎帶您認識!」透過趣味方式帶民眾了解罕見 疾病龐貝氏症,從日常生活中關注身體的小細節,若出現逐漸肌肉無 力,特別是軀幹和下肢、行動時感到疲憊、呼吸短促、睡眠中呼吸暫 停症侯群或間歇性睡眠、早晨性頭痛、白天嗜睡、脊椎側彎、下背疼 痛等多種症狀1,若至一般門診求醫後無法改善,應至醫院神經科找 醫師進行諮詢與檢查。

台灣龐貝氏症協會代理理事長鄧慧娟表示全台可進行龐貝氏症檢查醫 院地圖網頁已經上線,民眾若出現多種相關症狀可至台灣龐貝氏症協 會網站搜尋醫院名單(網址:https://pompe.eof fering.org.tw/contents/branch),經過醫師評估後若懷疑此疾病,可透過抽血檢查來確定是否為龐貝 氏症患者,簡單又快速!邀請更多民眾可以於臉書分享特效框與貼文 ,響應【Jump for Pompe!起身為龐貝氏症動起來!】社群串聯活動,共同給予龐 貝氏症的關愛與重視!

 

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肺炎鏈球菌疫苗 設籍北市65歲以上免費接種

肺炎鏈球菌疫苗 設籍北市65歲以上免費接種

根據台北市衛生局統計,肺炎為台北市10大死因的第三位,有超過9成是65歲以上的老年人。台北市長柯文哲上任之後,106年就編列預算,推廣讓65歲到74歲族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗;衛生局也提醒,因為疫苗接種後需要2週才會出現抗體,希望符合條件的銀髮族,盡快前往施打。

 

一大早,健康中心診間全都擠滿了人,許多年長者陸陸續續前來,全都是要施打免費的肺炎鏈球菌疫苗,讓身體健康獲得更多保障。

 

本業是醫師的台北市長柯文哲,上任後相當重視民眾健康,從106年編列預算,推廣65到74歲的銀髮族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗,至今已有39,000人完成接種。

 

也因為疫苗接種後,需要2週才能讓身體產生足夠的保護抗體,因此衛生局呼籲符合條件的銀髮族,儘快前往合作醫療院所施打疫苗,保護自己也讓家人安心。

 

 

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秀傳引進口袋型行動超音波 應用於院外居家醫療照護

彰化秀傳紀念醫院為響應政府長照2.0計畫,6日發表一個在居家遠距照護服務的創舉,引進國外最新科技「口袋型行動超音波」,將傳統的聽診器變成「視診器」,提昇臨床照護的即時性與方便性,進而提高醫療照護品質與滿意度。

 

院長李佩淵表示,彰化秀傳醫院領先全台各大醫院,率先將「口袋型行動超音波」應用於居家即時遠距醫療照護上。該超音波僅重100公克,透過聯結有安裝超音波操作軟體的手機或平板上,發揮即時遠端醫療照護功能,可即時傳遞超音波影像,透過影音通訊,讓到府看診的醫師能為居家病人的急性問題,即時請教醫院的專科醫師,共同會診討論最適切的診療方案。

 

秀傳引進口袋型行動超音波 應用於院外居家醫療照護

 

「口袋型行動超音波」是秀傳總裁黃明和在參加國外醫學展上看到的創新設計,並積極引進30台於秀傳體系醫院使用,要讓醫師將傳統「聽診器」變成「視診器」,有效提升臨床照護的即時性、方便性和精準度,進而提高醫療品質與滿意度。依據國外統計資料,此項設備對醫病溝通可提高68%;讓醫師對病人的病情瞭解可提高35%;且讓病人對臨床照護滿意度可以提高11%。

 

有一名行動不便居家安養的長者,就在秀傳醫師趙尹鍵到府看診時,主訴有發燒和上腹疼痛,趙醫師透過「口袋型行動超音波」檢查,發現膽囊內可能有結石或息肉,疑似發炎,立即聯繫院內胃腸肝膽科陳奎閔主任,陳主任雖人在醫院,透過手機遠端觀看動態超音波影像,確診是膽囊發炎,於是盡速安排長者送醫,避免敗血性休克的風險。

 

 

陳奎閔主任表示,傳統超音波,包括新生兒腦部超音波、甲狀腺超音波、頸部超音波、胸部超音波、心臟超音波、乳房超音波、腹部超音波、婦產科超音波及肌肉軟組織超音波等,都集結在「口袋型行動超音波」,有助醫院臨床的方便性。「口袋型行動超音波」除了在居家遠距醫療照護上帶來效益,對醫院臨床上也有其方便性,可應用於院內門診、急診、病房、加護病房、開刀房的即時照護,秀傳醫療體系已全面啟動「視診器」的服務。彰化秀傳紀念醫院首先應用於院外居家醫療照護上,每年可服務彰化縣市約2000名長期照顧需求者。

 

 

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桃市積極防疫 成功防堵本土登革熱疫情未擴散

桃市積極防疫,成功防堵本土登革熱疫情未擴散。

大溪區於107年8月15日確診今年首例本土登革熱個案。桃園市政府第一時間啟動跨局處動員,動員165人次針對個案住家、工作地等活動地點,實施戶內外化學防治噴藥、環境孳生源清除、家戶健康訪視與衛生教育、社區設站進行登革熱抽血篩檢等各項防疫作為,並召開3次區里防疫會議,後續並持續進行家戶訪視與孳生源清除工作,總計動員362人次,清除2,023積水容器。截至9月5日大溪區未新增登革熱病例,顯示桃園市府團隊積極防疫成效,成功防堵本土登革熱疫情。

 

衛生局說明,依據衛生福利部疾病管制署統計,截至9月5日,桃園市共計確診15例登革熱個案(本土1例﹔境外14例),全國共計確診256例 (本土81例﹔境外175例),本土病例主要分布於臺中市46例、新北市26例、高雄市4例、臺北市及嘉義縣各2例、桃園市1例,其中新北市新莊區及臺中市之本土登革熱群聚疫情尚未完全解除,民眾如前往當地,務必提高警覺,作好防蚊措施,若出現發燒、腹瀉、頭痛、肌肉痠痛或紅疹,應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利診斷、治療與及時通報,俾利後續防疫工作迅速展開。

 

衛生局呼籲,近日常見午後大雨,雨後易產生積水,孳生病媒蚊,提醒民眾應主動巡檢及落實戶內外環境整頓,透過「巡、倒、清、刷」四步驟,巡檢周圍環境清除積水、倒置不用容器、清除廢棄容器及刷洗容器內壁清除蟲卵,澈底清除孳生源,消滅病媒蚊,遠離登革熱威脅。民眾如對登革熱防治有任何疑問,可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

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主管開會臉部抽搐嚇壞人 竟是肝癌轉移腦部

醫生指著肝模型。林重鎣攝

台中55歲莊先生擔任高階主管,雖患有B肝,卻沒有定期追蹤, 一年前因莫名頭痛、臉部抽搐,赴醫檢查發現竟然罹患腦癌, 經切除腫瘤後,病理報告顯示為肝癌轉移到腦部, 患者原以為存活率不高,但仍勇敢面對,積極接受肝癌栓塞治療, 並配合標靶藥物控制,目前病情穩定,讓醫療團隊大感欣慰。

 

亞大醫院院長、台灣顱底外科醫學會理事長許永信表示, 患者平時是個威嚴十足的主管,自述近半年來經常頭痛, 臉部更常不自覺抽搐,每當主持會議時, 因怪模怪樣的表情總會引起台下竊竊私語,經腦部核磁共振發現, 患者顱內有顆約3.5公分的腫瘤,緊急安排腦腫瘤切除手術後, 病理報告確診此為轉移性腦瘤,腫瘤為肝癌組織, 研判應為肝癌細胞轉移,立即轉介肝膽胃腸科接手治療。

 

肝膽胃腸科主任陳政國則表示,經詢問, 發現患者自知本身患有B型肝炎,但卻未定期回診檢查, 屬於肝癌高危險群,果不其然,透過腹部超音波檢查, 發現其肝臟有單一顆腫瘤約4公分、分佈在右肝葉,確診為肝癌, 因靠近下腔靜脈導致轉移至腦部及肺部,透過肝癌栓塞, 配合標靶藥物治療,治療成效十分顯著。 腦部轉移腫瘤手術後追加放射治療,至今完全無復發或殘存腫瘤。

 

陳政國介紹,因癌細胞會產生特殊的, 可以溶解及破壞周圍組織,加上癌細胞表面的結構特殊, 易使癌細胞之間黏著力低,進而從原發部位轉移到其他器官, 以此個案而言,當癌細胞突破小血管屏障,隨血液循環流到腦部後, 就此「落地生根」,長出5公分的惡性腫瘤,才會接連出現頭痛、 抽搐等不適。

 

陳政國指出,肝轉移至腦部的狀況較為罕見, 存活率多半不超過半年,但隨著醫學進步,患者仍有機會透過栓塞, 配合標靶藥物治療,控制且延長生命,只要持續積極配合治療, 仍有治癒的機會。

 

陳政國提醒,患有B型和C型肝炎的民眾,因罹患肝硬化、 肝癌的機率較一般人高,故應遵照醫囑定期複診, 若有肝炎症狀也應盡速就醫,平時維持規律生活習慣,不喝酒、 不熬夜、不服用來路不明的藥物,才能有效減輕肝臟負擔。

 

 

 

 

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吃柚「藥」小心 避免不良反應

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈玲呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多。

文旦是中秋節應景水果,鮮甜多汁又好吃,奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示,柚子與葡萄柚含有類似成分,含「呋喃香豆素,會抑制人體代謝特定藥物酵素CYP3A4,當酵素無法發揮作用時,可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高,有用藥民眾建議小心請教藥劑士,避免藥物交互作用而有身體不良反應。

 

藥師劉盈伶指出,若服用抗凝血劑,對柚子及葡萄柚要忌口,有名老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物,前些天某日卻鼻血狂流,緊急送醫住院治療,經醫師追蹤及診斷,研判可能是吃柚子與藥物產生交互作用下,導致藥物濃度突然增高,增加出血風險。

 

有媒體曾報導,一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人,因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫,原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應,經詳細問診,才發現該病人的鄰居送了一箱柚子,病人每天吃一顆,柚子卻與藥物發生交互作用,導致藥物過量。

 

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多,民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明,服藥期間若發生不尋常的症狀,請馬上就醫。

 

 

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