談新冠肺炎藥物與疫苗 台大教授:尚未有治療準則_皮秒

有效擊碎去斑,皮秒新技術喚醒年輕肌力

皮秒(Picosecond)為一種時間的單位。運用在雷射上,可比傳統奈秒(Nanosecond)雷射的脈衝時間短上1000倍

台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙19日於記者會分享目前抗病毒藥物與疫苗的進展,對於如何提供適切治療,除類固醇外仍未有一致且可信之科學建議。

隨著疫情不斷演變,除了防疫政策須滾動式調整,民眾更關心的是治療藥物以及疫苗進展。「雖然台灣確診案例不多,但是全世界病人都需要治療」,台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙19日於記者會分享目前抗病毒藥物與疫苗的進展,對於如何提供適切治療,除類固醇外仍未有一致且可信之科學建議。

抗病毒藥物實證不足 類固醇較有效

新冠病毒的藥物療效研究需投入大量人力與資源,研究中的人數也必須達到標準,才能取得可信之療效報告。陳秀熙說,面對疫情快速發展,目前藥物治療仍未有一致且明確之實證。英國醫學雜誌(BMJ)近日整合相關藥物共23個臨床隨機分派研究進行療性評估,結果顯示僅類固醇治療相較於標準療法可顯著降低22%死亡率以及降低26%呼吸器使用。

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淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的

英國建議瑞德西韋用於重症 奎寧效果不佳

大家較為熟悉的瑞德西韋(remdesivir),在中國的研究因參與患者人數不足,影響療效正確評估;另一多國研究目前僅發佈期中成果報告,尚未有結論公佈。英國醫學雜誌綜合此兩個臨床試驗證據,建議對於嚴重肺炎患者可考慮以瑞德西韋進行治療。另外奎寧(hydroxychloroquine)無顯著效果,且副作用較高。此研究雖綜合目前全球之臨床試驗結果,但對於治療準則仍未有共識。

俄國疫苗未經第三期試驗 風險較高

而另一個關注的焦點新冠肺炎疫苗,雖然中國及俄國已宣布上市,但陳秀熙指出,兩者皆未經過第三期的人體試驗,風險很高。疫苗目的在以安全方式使人體對病毒產生中和抗體,「中和抗體一出現,代表就有免疫力。」他說,由於疫苗施打對象為健康族群,因此安全性及有效性為關鍵,必須先通過動物實驗,才能進入總共三期的人體試驗。即使上市運用於廣大群眾後,也尚須繼續追蹤是否發生副作用或不良反應,為第四期臨床試驗。

在時間與疫情的壓力下,新冠肺炎疫苗研究將一、二期合併加速進行,目前全世界有8個疫苗進入第三期臨床試驗,其中德國與美國共同研發的疫苗,在21天後抗體反應與確診者相仿,而多數副作用在7天內都會緩解。陳秀熙期待台灣在疫苗開發也能迎頭趕上,不僅能夠幫助國人,也能幫助其他國家。

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隨著年齡增長,皮膚中的膠原蛋白漸漸流失,導致皮膚出現皺紋、鬆弛及下垂老化現象

天熱吃愛玉、仙草消暑! 選購前這幾點你注意到了嗎?

在享受愛玉、仙草時,最好先選擇獲得餐飲衛生管理分級評核認可的店家,並注意食品包裝與標示的完整性、商家環境清潔度等細節。

在炎熱的酷暑季節,喝一碗清涼的愛玉冰、仙草凍真是消暑聖品,但要如何挑選安心的食品?在家製作冰品時又要注意什麼呢?食品藥物管理署(下稱食藥署)特地邀請輔仁大學食品科學系高彩華教授,為大家分享消暑訣竅。

傳統市場購買愛玉、仙草 需注意攤販整潔

高彩華教授指出,若在傳統市場攤販購買愛玉、仙草時,可觀察衛生環境是否有良好的遮蔽覆蓋?有無冰箱或冰桶保鮮?如果鄰近的攤販旁擺放著生鮮產品,交叉污染的機會較高,最好不要買。

此外,購買時應以能當次吃完的小份量為主,若需冷藏不要超過2天,並要密封加蓋置放於最上層,以免被其他食材污染。

仙草、愛玉Q彈有撇步 添加食用膠體提升口感

許多仙草、愛玉產品有多種不同口感,高彩華教授說明,主要是製作時用了不同的食用膠體,通常製作仙草凍時,會先熬煮把膠質溶出並濃縮,再加入澱粉幫助成型,形成軟嫩凍狀;若改添加洋菜粉,則口感會較為硬脆。

傳統愛玉則是將愛玉瘦果(俗稱愛玉籽)在水中搓揉,釋放出高甲氧基果膠與酵素,再被酵素分解為低甲氧基果膠,果膠再與水中的雙價陽離子(如鈣離子)交聯反應後,形成的凍狀膠體就是愛玉。

愛玉DIY水先煮沸放涼 手部清潔莫輕忽

以愛玉籽自製愛玉時,建議使用煮沸放涼後的自來水製作,避免使用RO逆滲透的水,以免缺少雙價陽離子導致無法愛玉凝結;至於搓洗愛玉時要注意手部清潔,動作也要輕柔,避免瘦果中分解果膠的酵素滲出作用,讓愛玉提早離水或無法成型。

選購完整標示產品 吃的安心有保障

若要維持愛玉質地穩定,製作時可使用洋菜、吉利丁等可食用的植物膠,維持形狀、減少離水,口感更軟嫩、Q彈。食藥署提醒,在享受愛玉、仙草時,最好先選擇獲得餐飲衛生管理分級評核認可的店家,並注意食品包裝與標示的完整性、商家環境清潔度等細節。

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非醫用口罩混入實名制 民眾換口罩請注意這4點

食藥署表示,民眾買到口罩本體標示「Carry mask」口罩,可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。中華民國藥師公會全國聯合會提醒,沒有「Carry mask」鋼印不得更換,民眾可至原購買地點進行換貨。

你拿到Carry mask鋼印口罩嗎?食藥署3日查獲加利口罩廠輸入337萬餘片中國製非醫療用口罩,以醫療用名義混充醫療用銷售,更流入實名制口罩。食藥署表示,民眾買到口罩本體標示「Carry mask」口罩,可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。中華民國藥師公會全國聯合會提醒,沒有「Carry mask」鋼印不得更換,民眾可至原購買地點進行換貨。

非醫用口罩混入實名制 食藥署漏夜追查

食藥署表示,9月2日接獲新北市三重區藥師發現收到來自加利科技公司八里廠出貨之實名制口罩一箱共36包,其中1包附有安徽製等簡體字樣標籤,經新北市藥師公會通報食藥署。食藥署隨即漏夜赴加利八里廠查核,發現加利八里廠於109年8月間,輸入數批約337萬餘片非醫療用口罩,於廠內分裝改標以醫療用名義混充醫療用銷售。

食藥署已依據藥事法命廠商即刻停工,相關庫存品停止出貨,食藥署將持續清查該公司口罩產品流向,另相關內容檢調已介入偵辦。

經查,加利八里廠供配銷予實名制1.0之藥局與衛生所,主要分配在新北市10行政區(三重、新莊、蘆洲、五股、林口、泰山、八里、淡水、三芝、石門)與宜蘭縣及少數分配於台北市。倘民眾買到口罩本體標示「Carry mask」之口罩,可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。

民眾換口罩 中華民國藥師公會全國聯合會提醒4

1.有問題的口罩,口罩本體右下角有「Carry mask」鋼印字樣。

  如沒有或無法辨識正面鋼印標示之口罩,藥局或衛生所可不提供換貨作業。

2.建議民眾至原購買地點進行換貨。

  如原購買地點已停止販售口罩實名制1.0,請至其他具有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。

3.非屬實名制口罩請拿回原購買處退換。

  如為自由買賣的加利盒裝口罩,請拿回原購買處退換,必要時可尋求消保官的協助。

4.多給第一線藥師支持鼓勵

  實名制口罩的進貨不是藥局或衛生所自己能決定的,是政府透過郵局配發口罩,藥局或衛生所被動收貨,因此不能選擇要進哪個廠商的口罩。請不要責怪藥師,後續藥局及衛生所會繼續付出心力協助退換與檢查口罩。換口罩時,請多給第一線藥師支持與鼓勵。

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腹肌好難練 磁能機器增肌減脂是真的嗎?

張佳穎醫師表示,除了肌肉外的脂肪不能太厚,肌肉本身也要有肉量和線條感。目前醫美體雕,多是針對減脂、皮膚緊實,但想要有人魚線、川字線不夠,還要加強肌肉。

腹肌好難練,有更有效率的方法嗎?產後腹直肌分離使肚皮鬆垮垮,如何恢復身材?現代人不僅追求減肥,更希望有健美曲線,不過運動飲食需要超強意志力,近來歐美風行HIFEM(高強度聚焦磁能)技術的「肌肉強化計畫」,同時增加肌肉並減少肌內脂肪打造健美腹肌,如此黑科技是真的嗎?快來看看開業診所副院長張佳穎醫師由醫學文獻解析。

擁有好看腹肌 醫學上有比運動飲食更有效率的方法嗎?  

「其實使用瘦肉精是一種方法,不過違法。」針對好看腹肌,張佳穎醫師開玩笑表示,除了肌肉外的脂肪不能太厚,肌肉本身也要有肉量和線條感。目前醫美體雕,多是針對減脂、皮膚緊實,但想要有人魚線、川字線不夠,還要加強肌肉。

目前確實有「肌肉電刺激技術」(EMS),透過電刺激肌肉,對於幫助肌肉恢復、止痛和強化有一些效果。不過張佳穎醫師提到,EMS需在皮膚表面貼上電極貼片,電流通過身體時會痛,也會產熱,限制電流穿透的深度,難以訓練深層大肌群。

對此最新HIFEM(高強度聚焦磁能)技術的「肌動減脂計畫」,她解釋,是透過磁能場,刺激感電的運動神經元產生感應電流,沒有熱傷害,進而啟動肌肉收縮,且與運動鍛鍊不同,可以超過人體自然收縮的極限,相對有效率,標準療程計畫4次,一次30分鐘,1-2個月後,觀察發現腹肌增加、脂肪減少,過程中僅肌肉微酸,療程後則類似運動後的酸疼感。

目前美國核准可用於肚子、大腿和屁股,另有一套小探頭,可以針對手臂和小腿;期待台灣民眾未來也能有更多這樣體雕的選擇。

利用磁能「肌動減脂計畫」 有哪些醫學證據?

HIFEM科技在動物實驗已證實,可使肌肉超過一般收縮,不過安全嗎?張佳穎醫師表示,在豬的研究發現,治療8-9小時後,肌氨酸激脢上升,不過仍遠低於橫紋肌溶解要大於10倍的標準,還在安全範圍。

至於增肌效果,張佳穎醫師表示,豬的大腿肌肉切片顯示,治療後,切面肌肉組織面積增加20%,每一個肌纖維的截面積增加12%,「所以肌肉變大,不過肌纖維數量還待研究。」

在減脂的部分,可由脂肪分解程度來評估,有「脂肪水解」(Lipolysis)和「細胞自噬」(autophagy)兩機制。張佳穎醫師解釋,運動幾分鐘後,肌肉的ATP和磷酸肌酸等能量會用完,需要更多肝醣和血糖作為能量來源,如果能量再次用完,就需要把脂肪組織和肌肉的脂肪水解,提供肌肉收縮的能量。

圖片

豬的研究發現,治療後1和8小時,脂肪組織的切片中,游離脂肪酸都增加,顯示有脂肪水解的現象,脂肪細胞也有「細胞自噬」的跡象,兩者證實治療部位的脂肪確實被分解,不過引發脂肪分解的機制還未明。

人體研究則顯示,22人的肚子經過四次治療,兩個月發現,腹直肌厚度增加15.4%,兩側腹直肌分離也減少,腹部脂肪平均減少18.6%。此外,完成8次療程的患者,電腦斷層發現,內臟脂肪平均減少14.3%。

至於屁股部分,文獻指出,4次治療1個月後,以3D重組MRI影像分析,臀中肌、臀小肌和臀大肌都增大約10%。

醫美技術非唯一解方 運動和飲食仍非常重要

針對上述結論,張佳穎醫師說,肌動減脂計畫在國外臨床上能讓腹肌、臀肌增加,體脂減少,適用對象很廣,很瘦的族群可以翹臀、消肚,一般人則適合增肌減脂,不過效果因人而異,過胖的人不要太期待減肥成效。她也說,民眾平時也要注意飲食和運動,才有助身體健康。

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一個不小心變朝天鼻 想隆鼻這些要注意

傳統矽膠L型鼻模 莢膜攣縮變朝天豬鼻

以往整形手術多使用傳統L型鼻模,材質較硬,無法依照每個人鼻型調整,外型較不自然,莢膜攣縮風險高,可能導致移位、變成朝天鼻,莢膜攣縮嚴重可能導致鼻模穿出,隨著醫療技術不斷進步,現在的人工植入物已大幅降低莢膜攣縮的風險,穩定度也增高。

隆鼻失敗需重修 植入物很重要

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示,平常菸酒量大、作息不正常、長期熬夜、免疫力較低、曾對手術縫線產生排斥反應的患者,選擇人工植入物會提高風險,若是身體產生排斥反應,可能導致隆鼻失敗,通常會建議採用自體肋軟骨或耳軟骨進行手術,因取自人體組織,並不會引發排斥反應,取入自體肋軟骨僅會在右胸下切開約2至3公分的傷口,取出部分肋軟骨雕塑,並不影響日常生活,相較於耳軟骨量少,只適用於抬高鼻尖,人體有足夠的肋軟骨,可同時用於打造鼻樑和雕塑鼻頭,合併縮鼻翼手術效果更彰。

邱浚彥醫師也建議可選用其他適合的植入物,像是卡麥拉(俗稱)(恩普泰複合材質臉部植入物)、Goretex(俗稱)(史吉歐皮爾鋒鼻填充物)都是現在流行的植入物,人體相容性高,材質較軟,打造出的鼻部線條會相對傳統矽膠柔和。

圖片

▲連鎖醫美診所總院長邱浚彥

隆鼻重修是相當複雜的手術,執刀醫師需依照經驗去處理不同的狀況,已做過隆鼻手術,覺得鼻型不自然,希望重修的患者,邱浚彥醫師則建議須等術後腫脹期過,才能評估狀況。術後輕微的感染,可以透過口服抗生素抑制,但若是已經嚴重感染、植入物移位取出植入物,必須小心清除莢膜組織,依據恢復狀況再做重修手術,這時就建議以自體肋軟骨重修,避免排斥反應及降低感染的機會。

術後照護不能輕忽 菸酒都要禁止

邱浚彥醫師特別提醒,若擔心隆鼻失敗,除了術前諮詢與了解風險很重要外,術後因照護好傷口,並保持作息正常,也應戒掉菸酒,避免傷口感染,否則會拉長恢復期,若是延誤處理,鼻部皮膚可能壞死,為了避免隆鼻失敗,後續應按照醫囑,按時回診,有狀況盡速就醫求助醫生。

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【新冠肺炎報導】新增1例境外移入COVID-19病例 菲籍女子入境採檢確診

指揮中心表示,個案9月13日入境時無症狀,由機場檢疫人員安排採檢後,前往檢疫所集中檢疫,於今日確診,目前住院隔離中,迄今無疑似症狀。

中央流行疫情指揮中心今(16)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,為菲律賓籍30多歲女性(案500),因工作於今(2020)年9月13日入境台灣。
入境無症狀 菲籍女檢疫確診
指揮中心表示,個案9月13日入境時無症狀,由機場檢疫人員安排採檢後,前往檢疫所集中檢疫,於今日確診,目前住院隔離中,迄今無疑似症狀。
指揮中心指出,衛生單位已掌握個案同班機接觸者共19人,其中10人為前後二排座位旅客,列為居家隔離對象,9人為機組員,因全程有適當防護措施,列為自主健康管理對象。

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杜絕混充、改標口罩 MIT雙鋼印口罩9月24日上路

陳時中表示,近來抽批檢驗口罩,發現有品質問題的口罩不多,多是標示、冒用問題,因此與經濟部合作,實施雙鋼印,方便民眾辨識。9月24日起會全數徵用國產口罩,所以市面上不會有雙鋼印口罩,等待穩定後,才開始定額徵用,讓雙鋼印口罩回歸市場販賣。

MIT雙鋼印口罩9月24日上路!日前不消廠商混用中國製口罩,引發民眾憂心,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中16日表示,9月24日起台灣製口罩,將加註「MD」及「Made In Taiwan」雙鋼印,初期先統一全數政府收購,24日藥局提供雙鋼印實名制口罩,超商網路預購則第18期開始登記,並強調目前沒有雙鋼印的合格口罩品質無虞,可販售至12月24日。

多起口罩混用、標示不清 雙鋼印口罩9月24日上路

中央流行疫情指揮中心今原訂自109年9月17日起實施國產製之平面式醫用口罩,須逐片以鋼印標示「MD」及「Made In Taiwan」,由於各口罩廠鋼印滾輪安裝與軟硬體調校作業需要更充裕時間,且鋪貨至藥局及超商的物流工作需作業時間,經與各業者協調,將調整至9月24日起實施。

此外,實名制網路/超商預購,則自第 18 期(取貨日期10月12日至10月25日)起,開始販售雙鋼印口罩;而預購第16期及第17期未領取口罩的民眾,可循補領方式於次二期(第18期及19期)補領。

至於109年9月23日前,國內合法生產之平面式醫用口罩,可持續販售至109年12月24日。另於109年12月24日前未能即時售完者,將於110年3月23日前回收,並連同庫存品送經直轄市或縣(市)衛生主管機關驗章後,始得繼續販售。

把關口罩品質 加強稽查、查驗機制

陳時中表示,近來抽批檢驗口罩,發現有品質問題的口罩不多,多是標示、冒用問題,因此與經濟部合作,實施雙鋼印,方便民眾辨識。9月24日起會全數徵用國產口罩,所以市面上不會有雙鋼印口罩,等待穩定後,才開始定額徵用,讓雙鋼印口罩回歸市場販賣。

至於如何把關口罩品質,陳時中提到,邊境上會確保進口口罩標示,通關後逐批查驗;進口後則要申報流向,確保中途不會攔截被改標,並且不定期至工廠抽驗檢查,通路上還會進行稽查。

另外,為統一入境口罩攜帶規定,指揮中心指出,為因應一般民眾自行使用需求,每人可攜帶總數250片內口罩(醫療與非醫療合計)入境而無需經過許可或申請。

未標示雙鋼印 合格醫療口罩效力也夠

指揮中心進一步說明,國產製平面式醫用口罩標示雙鋼印,僅為方便民眾辨識是否為國產口罩,其醫療防護效果與目前在實名制通路藥局、超商販售/預購之未有雙鋼印的口罩相同,請民眾安心使用。

指揮中心特別提醒民眾,109年9月24日以前所生產的醫用平面口罩即使沒有雙鋼印,政府也都會透過查廠及後市場監測,確保口罩的品質,國人無論到健保特約藥局及網路/超商購買及預購實名制口罩,或在市面購買有國產許可字號之盒/袋裝口罩,都可放心購買。民眾如發現有疑似中國或其他國家口罩混充國產口罩的情形,可以撥打1919通報衛福部進一步調查,共同為國產口罩把關。

備註:

國產許可字號樣式:

衛部(署)醫器製字第OOOOOO號

衛部(署)醫器製壹字第OOOOOO號

圖片

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打造脂感美胸 隆乳1+1複合式才夠真

自體脂肪補脂觸感、形狀自然,缺點是罩杯、挺度升級有限。而義乳的植入恰好可以維持胸部的挺度,也可增加罩杯的升級幅度。

胸大就是美?隨著隆乳技術與假體材質越趨成熟,越來越多人追求的不僅是豐滿的上圍,還渴望視覺上與觸覺上更接近真實乳房。義乳材質現已有「4D流動膠體」的革新材質,能讓胸部隨地心引力而變化,可以在站立時呈現「水滴狀」,平躺時呈現「圓盤形」,與過去只能呈現單一型態的材質相比,已可讓胸部的線條跟真實乳房運動型態更為接近。

但如果因為本身條件較瘦,使得假體形狀過於明顯者,該怎麼辦?整形外科胡岱霖醫師建議,可考慮在胸上緣或邊緣補上自體脂肪,藉此降低胸部的假體感,一來不僅可透過抽脂達到局部瘦身的效果,二來藉由補脂,讓胸部觸感與視覺上更趨於真實。

何謂自體脂肪補脂?

自體脂肪豐胸是透過抽取身上多餘的脂肪組織,例如腹部、側腰、臀部、大腿等處部位,經過離心及純化後,將健康的濃縮脂肪細胞,以「多層次」的注射方式,均勻填充至胸部的筋膜下、肌肉層。

哪些人適合複合式隆乳?

自體脂肪補脂觸感、形狀自然,缺點是罩杯、挺度升級有限。而義乳的植入恰好可以維持胸部的挺度,也可增加罩杯的升級幅度。除了皮膚較緊、身材單薄者會建議合併自體脂肪來讓胸型較為柔和外,對於一般期待胸型完美者,也可利用自體脂肪填補來做局部的修飾。而如果原本胸型較為外擴或是胸骨較突出者,也可利用自體脂肪移植來讓原本看起來較為外擴的兩乳距離,向內緣更修飾集中。

胡醫師也提醒,術前應評估執刀醫師是否受過嚴格專業訓練,擁有豐富的手術經驗與美感,並選擇有完善醫療團隊服務、手術過程有麻醉專科醫師全程照護的院所。同時也別忘了應充分地與醫師溝通,並配合醫師定期回診追蹤,讓醫師團隊在術前能盡可能的掌握手術狀況與術後修復過程,方能在安全、安心的情況下使手術效果達到預期的理想狀態。

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獨特機轉治療思覺失調症 增加患者回歸社會勇氣

回到正常的生活是患者最大的願望!彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英指出,思覺失調症急性期的治療多專注於減少正性症狀,但是待患者脫離急性期後如何回歸社會是一大課題。花蓮慈濟醫院精神醫學部成癮精神科主任陳紹祖指出,思覺失調症如果反覆發作會造成腦部認知能力的退化,所幸新型獨特的機轉治療問世,有機會保留良好的身體機能,增加患者回歸社會勇氣。

慢性精神經疾病 正性症狀是治療重點

據統計,目前已有十五萬人罹患思覺失調症,思覺失調症在台灣的終生盛行率約為1%,每百位人口中便有一位思覺失調症患者,好發年齡為15歲至30歲,很多的患者因為受到疾病的干擾而無法完成學業或順利工作,失去他們原有的人生。

邱南英表示,許多民眾誤以為思覺失調症患者皆有攻擊性行為,進而感到恐懼、憤怒,不瞭解患者在疾病治療的艱辛歷程,不只是妄想、幻覺等症狀,也飽受情緒、認知、解組症狀的折磨,難以脫離。

綜合性精神疾病 思覺失調症4大症狀

邱南英說明,思覺失調症是一種綜合許多精神症狀和徵候疾病的一種疾病症候群,無論是正性症狀、負性症狀,總發病期都必須持續六個月以上才能診斷為思覺失調症。如果只有短時間的的症狀發作,只能稱作「類思覺失調症」的短暫精神疾病。

1.正性症狀(聽幻覺、妄想等)

2.負性症狀(社會退縮、面無表情、消極懶散、沒有動機等)

3.認知相關症狀(判斷力下降、注意力不集中、記憶力衰退等)

4.情緒相關症狀(憂鬱、焦慮、擔心、易怒等)

獨特機轉的藥物助重拾信心 大幅保留大腦認知能力

「當思考能力不如以往時,回到正常的生活是思覺失調患者最大的願望。」陳紹祖表示,許多飽受思覺失調症的患者,擔心疾病再次復發,正常的生活又將面臨脫序失控,儘管現在常見藥物能有效減少正性症狀,但隨著病情穩定、恢復病識感之後,易產生情緒低落、憂鬱的感受,情緒上仍飽受折磨,特別是目前整個社會對於思覺失調症的汙名化無疑是另一種傷害,令不少患者終日惴惴不安、備感不安的情緒,讓他們蒙受沉重的壓力、無法前進。

另外,許多患者對於藥物治療的仍然懼怕副作用,陳紹祖提到,目前獨特機轉的藥物(血清素與多巴胺調節劑)能夠減少藥物干擾,協助重拾信心,原理是透過藥物機轉的調節高低濃度,減少過去藥物的副作用,像是女性月經不規則、男性陽痿不舉、靜坐不能症、體重飆升等困擾現在都不再是服藥的障礙,不僅有效降低服藥的不適,保留腦部的認知功能,還能提升生活品質,增加患者回歸社會的勇氣,醫師形容這是一個非常好的治療方向。

全面跨科別治療 提高回歸社會勇氣

邱南英鼓勵,患者一定要配合醫囑,接受追蹤,家屬要密切關懷,提供支持,在穩定治療的情況下可以相信自己不會再復發,除藥物治療外,目前也有跨科別的醫療資源幫助患者重新出發。若社會能給予更多的友善與關懷,相信會有更多的思覺失調患者進入穩定治療的階段,使他們能回歸社會,正常生活,創造好的正向循環。

彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英指出,思覺失調症急性期的治療多專注於減少正性症狀,但是待患者脫離急性期後如何回歸社會是一大課題。花蓮慈濟醫院精神醫學部成癮精神科主任陳紹祖指出,思覺失調症如果反覆發作會造成腦部認知能力的退化,所幸新型獨特的機轉治療問世,有機會保留良好的身體機能,增加患者回歸社會勇氣。

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骨鬆是老年無形殺手 適當時機篩檢是關鍵

根據統計,當骨密度T值與年輕人尖峰骨量的差距到2.5個標準差以下,也就是T值低於-2.5,代表已經骨質疏鬆症;因此除了上述的高風險病友,任何想要避免骨鬆找上門的停經前女性、50歲以上男性,都可適時接受骨密度篩檢,了解自身狀況。

在台灣骨質疏鬆症的盛行率,國民健康署曾經調查發現50歲以上的男性約佔四分之一,女性則有三分之一。尤其隨著人口老化,骨質疏鬆症也越來越普遍;中華民國骨質疏鬆學會常務理事、成大家醫科主治醫師吳至行表示,骨鬆往往沒有症狀,呼籲停經後女性、老年人、特殊疾病以及有家族骨折病史等皆屬於高危險族群應及時檢查,而即將面臨停經女性、50歲以上男性也可適時檢查骨密度。

第一問:造成骨鬆原因?

吳至行醫師指出,年輕人也可能有骨鬆問題,但骨鬆仍屬於老化疾病,最主要就是骨密度不夠以及骨品質不好等兩者因素所導致。

當發現容易骨折時,代表骨骼強度不夠,骨骼強度主要是由骨密度與骨品質組成。有如房子遇到地震時,有些房子因偷工減料倒塌,就相當於骨密度不好,若因房子樑柱不足以支撐整體結構,也容易倒塌,則代表骨品質較差。尤其每個人過了20多歲的骨量最高點(尖峰骨量)後,平均每年骨量會開始下降0.5到1%,一旦下降到尖峰骨量的70%以下時,就代表有骨鬆骨折高危險。

第二問:骨鬆的主要症狀?

骨鬆如三高一樣,初期症狀不明顯,即使骨密度改變也不會有任何感覺;吳至行醫師解釋,骨鬆最常見症狀就是沒有症狀,除非身高突然變矮或出現駝背,甚至骨折等情況,較容易確診為骨鬆,雖然骨鬆較不易發現,但包括停經後女性、老年人、特殊疾病以及有家族骨折病史等皆屬於高危險族群,則得特別注意,必要時,應在適當時機及時接受篩檢。

第三問:何時才是骨鬆篩檢適當時機?

根據統計,當骨密度T值與年輕人尖峰骨量的差距到2.5個標準差以下,也就是T值低於-2.5,代表已經骨質疏鬆症;因此除了上述的高風險病友,任何想要避免骨鬆找上門的停經前女性、50歲以上男性,都可適時接受骨密度篩檢,了解自身狀況。吳至行醫師舉例,以一位50歲停經女性來說,若檢查出來為骨密度正常,可約15年後再做一次檢查,若骨密度不足,建議5-10年後做檢查,但若確診為骨鬆者,則應遵循臨床醫師指示安排進一步檢查及治療。

第四問:骨鬆有哪些檢測方式?

在骨鬆檢查上,大多採以骨密度檢查,但其實這只是其中一種作法;吳至行醫師解釋,主要因目前除了骨密度檢查,還未有一個更沒有傷害性且較容易的檢查方式,因此多數透過骨密度檢查了解是否有骨鬆問題。不過若想在家先知道自己是否有骨鬆骨折風險,依據台灣提供的流行病學統計數據與世界衛生組織(WHO)共同打造一套骨折風險評估計算公式(fracture risk assessment tool, 簡稱為FRAX),只要輸入年齡、家族史等12個危險因子,就能預測十年內全身骨折風險。

圖片

▲中華民國骨質疏鬆學會常務理事、成大家醫科主治醫師吳至行

第五問:FRAX骨折風險評估該如何分析?

吳至行醫師說明,經由骨折風險公式評估,若十年全身骨折機率超過20%,就代表有高骨鬆骨折危險,若髖骨骨折機率超過3%,就更須特別注意,主要因髖骨骨折,後續引發的併發症風險高,嚴重時恐致命,因此建議只要40歲以上的民眾就可多利用這套公式,先了解自己是否有骨鬆的風險,必要時,也應進一步諮詢專業醫師。

第六問:除了高危險族群得注意骨鬆問題,竟還有極高危險族群?

吳至行醫師強調,包括第一、近一年內曾發生骨折;第二、在接受骨折治療過程又不慎發生骨折;第三、已發生多次骨折等皆屬於極高骨折風險者等,均應積極與專業骨鬆醫師做討論評估,否則再骨折率以及第一年死亡率比起一般骨鬆者更高出許多。

不過醫師強調,病友們不需過於擔心,目前許多醫院都擁有很好的骨折聯合照護團隊(FLS),也可藉由藥物或手術治療,最重要是積極面對,不要讓自己的健康因疏忽而產生遺憾,儘早接受骨密度篩檢,及早預防骨鬆骨折。

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