※常見醫美問題-杏仁酸QA

現在想要透過醫美的方式瘦臉,一般都會選擇整形外科手術或是微整形,影響臉型輪廓的因素可能有脂肪、骨骼、肌肉等,若是因為過多的脂肪影響臉型

朱堂元醫師提到，曾有一名6旬婦人，因腹水脹大，屬於漿液型腹膜癌（與卵巢癌位置、特性類似），開刀後化療，因保險再使用標靶藥物PARP抑制劑，獲得不錯控制。

「醫師，我的CA-125偏高，是不是得卵巢癌了？」 這是診間常見的詢問，花蓮慈濟醫院婦產部部長朱堂元醫師指出，很多因素都會使CA-125升高，且有一半卵巢癌的數值都呈現正常，應搭配陰道超音波和內診；不過，卵巢癌仍沒有完善篩檢方式，更重要是預防，呼籲無生育、有家族史等婦女，鼓勵多生育或使用避孕藥，讓卵巢有機會休息，減少癌症機率。

卵巢癌無有效篩檢方式　「超音波+內診+ CA-125」一起來

朱堂元醫師表示，卵巢沒痛覺且藏在身體深處，腫瘤發展空間大，又無聲無息，又以「高級別漿液腺癌」（漿性卵巢癌）為主，70%患者發現多晚期，治療後易復發。當腫瘤過大時，會出現腹水、腫塊、腹痛、出血等，也常見脹氣、絞痛等腸胃症狀，卻又不容易與其他腸胃等疾病區別。  

然而，卵巢癌並無良好篩檢方式，主要透過陰道超音波和內診，並搭配檢測CA-125癌指數。朱堂元醫師提到，CA-125常因月經、子宮內膜異位症、腹膜發炎而升高，除非指數飆破好幾百倍，才會懷疑惡性腫瘤；此外，近半卵巢癌卻數值正常，即使正常也不能輕忽。

醫師說，檢測CA-125時最好有醫師解釋，否則民眾容易過度恐慌亂求醫。提醒未生育、初經早、停經晚（卵巢經歷較多月經週期，易過勞）、有家族史等高風險患者，考慮定期篩檢卵巢癌。

晚期卵巢癌治療關鍵　手術+化療

若不幸罹患晚期卵巢癌，朱堂元醫師強調，應先腫瘤減積手術，盡可能將肉眼可見的腫瘤清除乾淨，術後再搭配維持性化療，避免再復發。然而，70%患者治療後半年至2年內仍會復發，復發後只能再度化療，但再次復發的時間會縮短，經歷反覆化療。

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肉毒瘦臉前注意事項:術前兩週以內,若服用任何含有阿斯匹靈的藥物,請先告知醫師。

所幸，這類漿性卵巢癌具有特定遺傳基因BRCA，使其基因修復功能僅剩一類，標靶藥物PARP抑制劑進一步阻斷此修復功能，使癌細胞因累積過多基因損傷死亡。

防止卵巢癌復發　標靶藥物PARP抑制劑續命

朱堂元醫師說明，標靶藥物PARP抑制劑只適用BRCA基因突變的患者（約佔一半漿性卵巢癌），具100%療效，但研究進一步發現，另一半沒有BRCA基因突變的漿性卵巢癌，也有50%療效。

標靶藥物PARP抑制劑，可用於開刀並化療後，作為維持性治療，研究顯示，服藥兩年後停藥，60%病人3年內不會復發；也可復發後，且化療失效，作為緩和治療。

朱堂元醫師提到，曾有一名6旬婦人，因腹水脹大，屬於漿液型腹膜癌（與卵巢癌位置、特性類似），開刀後化療，因保險再使用標靶藥物PARP抑制劑，獲得不錯控制；另有一名卵巢癌患者，手術後化療後，卻又不幸反覆復發3次，窮盡化療後，最後改用標靶藥物PARP抑制劑，情況迅速改善，又續命半年。

漿性卵巢癌　醫籲都要檢測BRCA基因

朱堂元醫師提醒，如果經濟許可下，除傳統化療，標靶藥物PARP抑制劑確實是漿性卵巢癌患者延長生命的重要治療，可能延長5-10年，變成慢性病，建議漿性卵巢癌都要檢測BRCA基因，提高用藥誘因。

若經濟有困難，他說，還有另一款抗血管新生標靶藥物，用於術後化療時合併使用，化療結束後繼續使用，治療仍有相當效果，且經濟負擔較小，也是卵巢癌重要的治療方式。

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有些人的臉型看起來較方正,可是現在大多流行瓜子臉,那該怎麼辦呢?

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抽菸是許多癌症及呼吸道疾病的危害因子，也會誘發心血管疾病，與內分泌系統疾病及糖尿病等也有直接的關係，是可怕的健康殺手。

一位22歲年輕男性日前因為慢性咳嗽，到住家附近的地區醫院就診，經過影像檢查後，轉診到臺大醫院新竹分院胸腔科就醫。

男性吸煙史長　肺部多空腔囊腫

臺大醫院新竹分院病理部王瑄醫師詳細問診之下，發現這位年輕男性的吸菸史已經有十年了，每天可以抽到一包的煙量。乾咳了一個月並沒有痰，沒有發燒或呼吸困難。但是有拉肚子，一個月內體重減輕了二公斤。

在檢查報告上，發現這位男性在雙側上肺葉有增加浸潤，進而安排電腦斷層攝影。電腦斷層看到雙側上肺葉的支氣管擴張以及肺實質組織被破壞，形成大大小小的空腔囊腫。除了抽血排除某些種類的病原菌，胸腔科醫師還安排了支氣管鏡，作切片送病理檢查，還有取樣做細菌培養等。

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少見的腫瘤增生　戒菸是首要治療

王瑄醫師指出，該病人病理報告顯示為「蘭格罕細胞組織球增生症」。這個少見的腫瘤能發生在各種人體器官，常見的是小孩子的骨頭和皮膚，這種疾病不會遺傳也不會傳染。肺部的蘭格罕細胞組織球增生症和抽菸特別有關係，九成以上的病人都是抽菸患者。常見表現症狀是咳嗽，呼吸困難，胸痛等。

最重要的治療就是戒菸，臨床上可以使用的藥物治療是類固醇。大約有一成的患者，有可能會嚴重的破壞肺部以致於需要移植治療。若有慢性的呼吸道症狀，例如咳嗽，即使是年紀很輕，還是要就醫找出原因。

吸煙危害很多　及早戒菸換健康

王瑄醫師提醒，抽菸是許多癌症及呼吸道疾病的危害因子，也會誘發心血管疾病，與內分泌系統疾病及糖尿病等也有直接的關係，是可怕的健康殺手。奉勸癮君子們，為了身體健康，請及早戒菸！

健康醫療網提醒您：吸菸有害健康！

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上腹痛除了最常見的胃炎及消化性潰瘍所引起外，少數情形也需考慮膽囊炎、膽結石引起的膽絞痛甚至胰臟炎，若無法自行緩解，尤其合併發燒、黃疸及噁心嘔吐等症狀，應盡快就醫。

80歲的黃先生因中風而長期臥床，近日因上腹痛及發燒被送至衛福部樂生醫院急診室，經超音波及抽血檢查，診斷為膽結石合併急性膽囊炎。由於醫師評估其身體狀況不適合手術，因此為他進行「經皮穿肝膽囊引流術」，引流出許多化膿的膽汁，術後經由抗生素及靜脈輸液治療，目前腹痛改善，且恢復至能夠順利進食。

上腹痛原因多　急性膽囊炎３症狀要知道

肝膽腸胃內科趙珂漢醫師表示，上腹痛除了最常見的胃炎及消化性潰瘍所引起外，少數情形也需考慮膽囊炎、膽結石引起的膽絞痛甚至胰臟炎，若無法自行緩解，尤其合併發燒、黃疸及噁心嘔吐等症狀，應盡快就醫。而「急性膽囊炎」約九成是因為膽結石或膽沙塞住膽囊出口所引起，常合併有右上腹痛、發燒，白血球上升狀況，除了問診、理學檢查外，通常會安排腹部超音波或是電腦斷層等影像檢查確認。

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急性膽囊炎治療分２種　保守治療無效可採「經皮穿肝膽囊引流術」

急性膽囊炎的治療可分成保守治療及手術治療。如果患者的感染的症狀較輕微或是不適合手術，可以考慮採取保守的治療方式；若發燒或腹痛等症狀無法完全改善且病人不適合手術，則可使用「經皮穿肝膽囊引流術」將化膿的膽汁引流出來，控制感染。

趙珂漢醫師指出，「經皮穿肝膽囊引流術」是以電腦斷層透視下或超音波引導下，以穿刺針穿刺膽囊，進而達到引流的目的，檢查前必須禁食至少4小時。整個檢查約需時 30-60 分鐘，但困難的個案可能花費更久時間，術後會將引流管固定在皮膚表面，若置後引流功能不佳或是有出血情況，須隨時告知醫護人員，可能須調整位置或做其他處理。

膽囊切除免復發　術前溝通要做到

趙珂漢醫師說，急性膽囊炎即使經由保守治療成功控制感染，由於復發率高，仍會建議病人安排膽囊切除術，避免再次復發。現今手術大多採取微創腹腔鏡手術，只需要三至四個小傷口就能切除膽囊，但是若膽囊發炎較嚴重、合併腹腔沾黏或解剖構造異常，則可能更改為傳統的膽囊切除術，建議術前應與醫師詳細溝通。

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面對晚期灰心的患者，曾堯麟主任呼籲病患勇敢治療，隨標靶藥物不斷進步，肺癌有慢性病治療的趨勢，病人定期回診拿藥，檢查後就可回家，不僅能延長生命，對於生活品質改善非常大。

臨床上，一名70多歲阿婆，被診斷無法治癒的肺腺癌晚期，已發生骨轉移，考量患者年紀，醫師以第一代EGFR標靶藥物治療，6個月後，電腦斷層上只剩肺部微小病兆，治療至今5年也不再變化，目前已逾80歲，仍可繼續下田。診治該病患的成大醫院外科部主任曾堯麟呼籲，晚期患者別絕望，肺癌有慢性病治療趨勢，隨藥物進步，可延長生命，並大大改善生活品質。

晚期肺腺癌難治癒　盡可能長治久安

近年來，肺腺癌比率逐漸上升至6成以上，且不抽菸女性增加最多。曾堯麟主任表示，肺腺癌是無形殺手，腫瘤容易長在肺部周邊，往往腫瘤過大或轉移才會咳嗽等異狀，多數發現已晚期。  

晚期通常已發生轉移，常見部位：縱膈腔附近淋巴結、另一側肺部、腦部、骨骼、肝臟等。由於多處轉移，無法開刀根除腫瘤，曾主任強調，肺腺癌晚期治療目標已非治癒，「是盡可能延長患者壽命，不讓病情惡化，腫瘤不要變大或擴散，甚至縮小，並維持生活品質。」

EGFR標靶藥物續命　各代藥物各有千秋

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所幸，肺腺癌大多具有特定基因突變，其中表皮生長因子（EGFR）突變是最常見、最重要的突變，約佔55%肺腺癌患者，大部分是外顯子19缺失或是外顯子21突變。曾堯麟主任指出，根據健保的晚期肺腺癌藥品給付規定，應先做EGFR、ALK和ROS1基因檢測，若陽性可申請標靶藥物治療，最近健保給付新增了EGFR 標靶藥物, 不同的EGFR標靶藥物可維持至少一半患者無惡化時間逾9-19個月不等，待藥物出現抗藥性，再轉入化療或其他標靶治療，平均可存活2-3年，甚至超過3年存活期。

EGFR標靶藥物已發展至第三代，根據EGFR突變類型各有優劣，曾主任提到，第一代能抑制大部分常見的EGFR突變，而第二代除了對常見突變有效，也對罕見突變有效，但副作用相對較增加；第三代除了針對EGFR的常見突變，針對第一、二代治療後產生T790M突變抗藥性也有效，健保也已經開放給付。

至於EGFR突變的第一線治療，除了第一代和第二代標靶藥物，健保近期也開放給付部分病人第三代標靶藥物，國外最新治療指引也納入推薦。第一代至第三代EGFR標靶藥物無惡化存活期約9-19個月，整體存活期約21至38個月。曾堯麟主任指出，針對EGFR突變類型、副作用、身體狀況以及腦轉移情形，可選擇不同的標靶藥物，病人也可根據自身需求與醫師討論。

標靶治療不僅重療效　副作用也是考量

「有時藥物副作用較強，病人治療意願越降低，甚至認為年紀大了，乾脆不要救了。」曾堯麟主任解釋，EGFR標靶藥物常見副作用，在皮膚可能起疹子、搔癢，頭皮也可能潰爛，出現掉頭髮等症狀，更嚴重則有甲溝炎，無法穿鞋子、痛起來無法工作，對生活產生困擾。

曾主任補充，第一代和第二代副作用相近，因人而異，第二代較常發生腹瀉，第一代較常發生肝指數上升，至於第三代藥物則較少嚴重副作用。大部分病人不願吃藥，是因全身起疹子、搔癢難耐等副作用。副作用發生時，醫師會考量減少藥量、暫停服藥，更須仰賴個案管理師，教導民眾減少副作用的不適，並與皮膚科醫師合作，改善皮膚問題。

面對晚期患者，曾堯麟主任呼籲病患勇敢治療，隨標靶藥物不斷進步，肺癌有慢性病治療的趨勢，病人定期回診拿藥，檢查後就可回家，不僅能延長生命，對於生活品質改善非常大。

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吉立亞醫藥表示，捐款用途以新冠肺炎受影響者為中心點，面向多元，除了用於推廣與新冠肺炎相關的公共衛生教育、提供教育援助予超過 1,000 名弱勢兒童讓他們擁有對等的教育環境、供應基本生活所需予1,200 戶低收入家庭，也為有需要的病人組織及社區團體提供資金援助。

吉立亞醫藥為協助亞洲受新冠肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）重創的社區包括台灣、香港、新加坡及南韓等地，今日宣佈將提供超過1,700萬新台幣的資金和資源予有需要的社區團體。此次捐款是吉立亞醫藥於亞洲發動的企業社會責任計畫—「Creating Possible For Our Communities」的其中一環。

國際藥廠送暖　幫助亞洲弱勢兒童、家庭

吉立亞醫藥表示，捐款用途以新冠肺炎受影響者為中心點，面向多元，除了用於推廣與新冠肺炎相關的公共衛生教育、提供教育援助予超過 1,000 名弱勢兒童讓他們擁有對等的教育環境、供應基本生活所需予1,200 戶低收入家庭，也為有需要的病人組織及社區團體提供資金援助。受贈的對象包括：台灣芒草心慈善協會、韓國 KRX Happy Foundation、新加坡 Food from the Heart，以及香港聖雅各福群會等。

台灣社福團體受惠　辦攝影展、防疫故事喚醒社會重視

台灣芒草心慈善協會理事長張獻忠說：「台灣芒草心慈善協會透過提供短期住宿據點，連結就業及醫療資源協助無家者展開自立生活，我們發現在社會資源有限情況下，無家者經常被視為傳染病期間的防疫破口，有時甚至被排除在政策之外。此次在吉立亞醫藥的資助下，以防疫下的弱勢—無家者攝影展覽，以及防疫故事導覽的形式，讓疫情期間經常被忽視的無家者得以被重視，期望透過真人圖書館打破大眾的有色眼光，也喚起社會對於疫情下弱勢議題的關注！」

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為社群創造可能性　國際藥廠公益3大計畫

吉立亞醫藥台灣總經理彭國書表示：「新冠肺炎疫情已重創經濟和生計，而『Creating Possible For Our Communities』這項計畫是要幫助在這場危機中的受影響社群。身為地區的一員，我們相信除了透過 新冠肺炎藥物的科學研究外，我們應更進一步展開具體行動。」

吉立亞醫藥指出，今年「Creating Possible For Our Communities」的計畫包含三項行動：

1. 吉立亞醫藥挺身而出大挑戰：由亞洲各地的吉立亞醫藥員工為慈善競賽自主發起的虛擬步數挑戰，來自各分公司的員工比賽於三星期內盡可能達到最多步數，從而為他們選擇的慈善團體募資。

2. 吉立亞醫藥亞洲社區支援行動：這項行動與當地非營利組織合作，提供資金予當地組織用作購買補助物資，以援助受到新冠肺炎疫情影響的弱勢族群。

3. 吉立亞醫藥 CARES 捐助基金：此全球基金之設立目的為提供經濟援助給夥伴單位，這些單位包括不同疾病的病人組織及社區團體，因新冠肺炎疫情，正面臨即將歇業的狀況或終止重要服務。本基金將於全球提供2000 萬美元，捐贈給有需要的非營利組織。

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黃柏翔主任呼籲，正在治療中的乳癌病友們切勿因害怕而擅自中斷治療或延後回診，尚未開始治療的病友們也建議盡快就醫、不要拖延。

全球新冠肺炎疫情目前仍持續延燒中，雖然台灣疫情相對穩定，但仍有不少民眾擔心遭受感染而盡量避免到醫院就診，而這也成為部分乳癌病友延誤就醫、延誤回診追蹤的理由。台大醫院新竹分院 7C 血液腫瘤科病房暨安寧病房黃柏翔主任表示，面對新冠肺炎疫情的不確定性，乳癌病友難免感到焦慮不安，常擔心自身抵抗力較差、易遭受感染而不敢就醫。部分病友更因此而耽誤了治療。故在此呼籲，正在治療中的乳癌病友們切勿因害怕而擅自中斷治療或延後回診，尚未開始治療的病友們也建議盡快就醫、不要拖延。

醫院防疫措施完善　做好自我防護避免感染

黃柏翔主任說明，在疫情期間，國內醫療院所的防疫措施相當完善。台大新竹分院仍維持病房探病管制及醫院出入口管制：病友進入醫院前需查驗健保卡，確認 14 天內是否有出入境及相關就診資訊。另外，所有病友進入醫院都必須配戴口罩及做好雙手消毒。因此，乳癌病友們就醫時只要配合上述規定，務必戴上口罩，確實清潔雙手，並使用網路查詢目前看診進度，減少在醫院停留的時間，就能安心就醫，不必過度擔心會遭到感染。

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正向面對乳癌治療　持續抱持心態樂觀

黃柏翔主任提到，除了疫情的影響，病友也擔心化學治療帶來的副作用而延誤就醫。數年前一名70歲女退休公務員發現乳房有硬塊，不料媳婦因乳癌接受化療仍惡化過世，擔憂過往傷痛再度重演抗拒接受事實，直至出現劇烈咳嗽、活動時喘不過氣，才在家人不斷鼓勵下就醫，最後確診為晚期荷爾蒙陽性乳癌，並出現肺部轉移及肋膜積水，當時病情嚴重，隨即建議接受抗賀爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6 抑制劑治療，短短數週病情獲大幅度改善，無需化療。因此，只要正向地面對疾病，及早就醫，透過與醫師的良好溝通，選擇合適藥物積極治療，以現今抗癌藥物的進步，病友們大多能把疾病控制，延續美好人生，維持良好的生活品質。

擔心疫情　患者應主動與醫師討論治療策略

最後黃柏翔主任呼籲罹患乳癌病友們應及早治療，千萬別因害怕或擔憂、不敢就醫，而延誤黃金治療期。也提醒病友們若仍擔心疫情問題，應積極與醫師討論治療策略，瞭解自己是否適合減少回診次數、或更換治療藥物。最重要的是在做好自我防護的同時，也將疾病穩定控制好。

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非三高導致中風？　很可能是卵圓孔未閉

全球每年約有550萬人死於中風，而台灣中風患者中，約有30%不是因為糖尿病、高血壓及心血管疾病導致，又稱為「隱源性中風」。其中又有一半的患者合併有卵圓孔未閉的問題。

中國醫藥大學兒童醫院傅雲慶院長解釋，卵圓孔是每個人天生會有的，是位於左右心房中間的小洞，每個小孩一出生都會有，正常在3-6個月就會閉合，如果一直沒有關上，就容易有問題，像是如果血中形成血塊，容易從右心房經卵圓孔到左心房，掉到左心室再進入主動脈，最後阻塞腦部血管造成缺血性中風，反覆中風的機率也會大大提高。

卵圓孔未閉易反覆中風　關心「洞」降97%復發率

傳統以抗凝血藥物或開心手術治療，不過開心手術傷口大，復原期長，風險較高，而現在不用鋸開胸骨，透過「卵圓孔關閉器手術」就能微創治療，術後需要服用6個月的抗凝血藥物。

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傅雲慶院長說明，如果以傳統藥物治療，再中風機會仍有4-10%；若能把卵圓孔補起來，再中風的機會就下降到只剩1-2%。目前這方面的治療已經不用開刀，卵圓孔關閉其手術是透過一根管子從鼠蹊部靜脈經由下腔靜脈到右心房，穿過卵圓孔到左心房，打開「左傘」卡住卵圓孔，再回到右心房把「右傘」打開，讓兩個傘把洞補起，手術時間約半小時，不需全身麻醉，隔天就能回家。

卵圓孔未閉，小中風要當心！　醫：建議關起卵圓孔

曾有一名30歲女性，在家洗澡後突然中風昏倒在床，左半身面癱且無法活動，送醫治療後發現有卵圓孔未閉，在醫師建議下進行卵圓孔關閉器手術預防未來再次中風。

傅院長指出，曾中風或常小中風的病人，建議應該找神經內科、心臟內科或兒童心臟科醫師，檢查是不是有卵圓孔未閉的狀況，如果有的話，建議做手術關上，目前這項治療也有健保給付，不需擔心。

多數卵圓孔未閉患者，容易發生突然臉部或四肢發麻無力、口齒不清、暈眩等症狀的小中風，通常會在24小時內恢復正常，提醒民眾留意警訊，檢查是否為卵圓孔未閉引起，避免再次中風的危機。

傅院長指出，曾中風或常小中風的病人，建議應該找神經內科、心臟內科或兒童心臟科醫師，檢查是不是有卵圓孔未閉的狀況，如果有的話，建議做手術關上，目前這項治療也有健保給付，不需擔心。

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張文君醫師提醒，如果經痛變得嚴重或是疼痛時間變長，就應該提高警覺，主動尋找專業婦產科醫師診斷，及早發現及早治療。

經痛又腹痛　巧克力囊腫引發卵巢沾黏惹禍！

女性朋友要注意，經痛伴隨腹痛超過兩週千萬別輕忽！24歲的小芳（化名）是一名粉領上班族，平常月經來時都會有些微不適與疼痛，習慣自行服用止痛藥減緩症狀。近期發現經痛越來越嚴重，即便月經不來時，也伴隨著腹痛超過二週，最後坐立難安，甚至無法工作而就醫檢查。經醫師診斷罹患子宮內膜異位症，左邊卵巢長出7公分的巧克力囊腫，醫師研判腹痛原因可能是囊腫破裂引起，立即收治住院並安排手術清除，手術更發現卵巢輸卵管已經沾粘嚴重，若再不處理恐造成輸卵管不通，進而影響受孕功能。

濫用止痛藥忽略經痛警訊　巧克力囊腫破裂影響卵巢輸卵管功能

台大醫院婦產科張文君醫師表示，子宮內膜異位症最常侵犯到卵巢（巧克力囊腫），以及侵犯到子宮肌肉層（子宮腺肌症），主要是因月經逆流導致。子宮內膜異位症的患者，常有經痛、腹痛、骨盆腔疼痛及性交疼痛等狀況；如果是子宮肌腺症患者，更會伴隨經血過多，甚至造成貧血。

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張文君醫師補充，臨床上遇到許多像小芳一樣的患者，平時經痛就習慣服用止痛藥或自行飲食調理，輕忽可能是子宮內膜異位症惹禍，若延誤就醫治療可能導致巧克力囊腫長得太大，造成破裂沾黏及發炎。另外，根據研究顯示，子宮內膜異位症約有1%的機率會轉變成卵巢癌，女性朋友們千萬不能輕忽！

子宮內膜異位症術後5年復發率高達50%　術後應搭配藥物長期治療

張文君醫師說，子宮內膜異位症可分為藥物及手術治療，醫師會依照患者症狀以及未來是否有生育需求進行評估，如果患者巧克力囊腫大於5公分以上，通常會建議採取手術治療，改善疼痛，避免囊腫破裂。不過，子宮內膜異位症具有高復發的特性，手術治療後五年內高達5成患者會復發，為避免疾病復發需再次手術，也減少對卵巢功能的傷害，建議患者應在術後搭配至少一年以上的藥物治療。

張文君醫師指出，以往常使用雄性素藥物或是停經針劑，容易產生皮膚出油、體重增加或停經症候群等副作用，導致患者排斥服用或自行停藥而影響治療效果。目前健保給付的新型口服黃體素，日本已使用十年，不僅減緩患者的疼痛，副作用也較輕微且隨服藥時間而改善，患者接受度高，可以長期使用不需停藥，術後五年復發率降低至4%，二年復發率更趨近於0%，大幅改善患者生活品質。

張文君醫師提醒，如果經痛變得嚴重或是疼痛時間變長，就應該提高警覺，主動尋找專業婦產科醫師診斷，及早發現及早治療，切勿自行使用止痛藥導致延誤就醫。另外，由於子宮內膜異位症難以根治，即使接受手術治療，也應搭配藥物長期治療，並保持每三到六個月定期追蹤，才能達到最有效的疾病控制。

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疫情影響，長期間帶口罩，就會使皮膚處於悶熱環境，促使增加皮脂腺油脂分泌導致發炎。

天氣悶熱，你也有痘痘的煩惱嗎？尤其新冠肺炎影響，口罩不離身，一不小心恐埋下長痘痘的危險因子。衛生福利部南投醫院皮膚科李瑜芬醫師指出，痘痘的形成主要因毛囊開口阻塞、皮脂分泌旺盛及痤瘡桿菌增生等導致，臨床上部分患者更因賀爾蒙或皮膚油脂分泌量等緣故，屬於易長痘痘體質，若又戴上口罩，恐使症狀加劇。

32歲女長時間戴口罩　促使下巴長滿痘痘

臨床上，一名32歲女子，因工作要求得戴口罩上班，長期下來發現自己嘴邊跟下巴等處開始冒出青春痘與粉刺，雖自行塗抹抗痘藥膏跟藥用洗面乳，卻仍未改善，甚至痘痘反覆發作，導致整的下巴痘痘大爆發。李瑜芬醫師解釋，夏季因痘痘困擾求診的病患相對比例較高，尤其疫情影響，長期間帶口罩，就會使皮膚處於悶熱環境，促使增加皮脂腺油脂分泌導致發炎。

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果酸換膚解決皮膚問題　使用前得先經評估

此外，塗抹防曬產品，也可能因此造成毛孔阻塞，或運動流汗後未即時沖掉身上的汗水與更換乾淨衣物，也會使皮膚容易細菌滋生。李瑜芬醫師提及，治療上，除了口服藥，也可透過外用藥物幫助改善症狀，或自費使用果酸換膚，藉由將表皮細胞剝落分離，以加速細胞新陳代謝，改善痘痘等現象，但使用前仍得接受醫師詳細評估。

選擇中性洗面乳洗臉　減少刺激皮膚機會

在使用任何保養品時，李瑜芬醫師建議，應選擇成分單純的產品，且使用溫涼水及中性不含香料的洗面乳洗臉，避免刺激皮膚機會。若長時間須戴口罩者，則可盡量少用化妝品，減少毛孔因阻塞，埋下增生痘痘的危險因子；若處於非人潮擁擠之處，也可適時拿掉口罩，讓臉部皮膚透氣。

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美國心臟醫學會報導，一項研究表明，每天喝超過12盎司含糖飲料的成年人會降低了他們良好的高密度膽固醇水平（HDL），並增加了三酸甘油酯的比例，兩者數值異常均會提高心臟病的風險，而蘇打水，運動飲料，水果味飲料以及加糖的咖啡和添加糖正是最大的罪魁禍首。

攝取太多含糖飲料會增加健康問題，不僅增加腰圍，還會影響膽固醇。美國心臟醫學會報導，一項研究表明，每天喝超過12盎司含糖飲料的成年人會降低了他們良好的高密度膽固醇水平（HDL），並增加了三酸甘油酯的比例，兩者數值異常均會提高心臟病的風險，而蘇打水，運動飲料，水果味飲料以及加糖的咖啡和添加糖正是最大的罪魁禍首。

攝取過多含糖飲料　帶來身體全面危機

對此，美國心臟協會健康指標與評估中心主任Eduardo Sanchez博表示，含糖飲料導致體重增加已是不爭的事實，而這項研究強調含糖飲料對健康的全面性影響，特別是加強了對血液和膽固醇的潛在負面影響，至於如何減少含糖飲料，美國心臟醫學會提供６點建議：

1.使水成為首選：在攜帶的水瓶中，適量加一點純果汁或切片的柑橘、黃瓜來添增風味，這個小步驟可以幫助你多喝水，走得更健康的道路。

2.慢慢減少糖份：如果有定期喝蘇打水和甜茶的習慣，試著將一半含糖和一半不加糖混合，逐步減少糖分的攝取。

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3.適量喝奶昔：下午想吃點甜食或需要能量補充時，跳過含糖咖啡和蘇打水，試著將水果、蔬菜、水、低脂酸奶或牛奶混合變成奶昔飲用。

4.在家製作飲料：輕鬆在家製作喜歡的食物，防止糖份攝取過多。

5.不添加糖開始：先從100％果汁、低脂或無脂牛奶，香草和香料調味開始。

6.檢查營養標籤：注意成分標籤上的添加糖，像是蔗糖、葡萄糖、果糖、麥芽糖、葡萄糖、糖漿、濃縮果汁、龍舌蘭、蜜糖都要留意營養成分的標籤，因為添加糖可能比你想像中還多，例如能量飲料可能被廣告宣傳為健康飲料，但它們通常富含卡路里和添加的糖分。 

建議限制添加糖　注意糖攝取上限

攝取多少量比較適合？如果以1公克糖熱量4大卡計算，美國心臟協會建議，對大多數女性和兒童來說，每日添加糖應該低於100大卡，也就是低於25公克（約糖6茶匙）；對男性來說，每日添加糖應低於150大卡或36公克（約9茶匙）。而一罐12盎司的蘇打水包含8茶匙的糖，甚至咖啡店的飲品的糖量可能是其兩倍或三倍，所以下次喝飲料前，別忘記看一下挑選的飲料吧。

參考資料：

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