血友病患膝蓋內出血疼痛變形 膝關節置換術重拾自信

醫師指著換關節位置。林重鎣攝

台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病,目前從事物流配送工作, 雖有定時接受血友病治療,但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形, 且嚴重影響工作,赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變, 經接受右側全人工膝關節置換手術, 並透過血友病中心團隊悉心照料,術後右膝關節不再疼痛, 也重回工作崗位,找回自信。

 

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示, 血友病多數是遺傳性疾病,因病人血漿中缺乏某種凝血因子, 在血管破裂後,血液難以凝結,造成病人受傷後流血量大、時間長, 通常體表傷口引起的出血並不嚴重,反而是內出血嚴重得多, 位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

 

唐國民指出,關節出血是血友病患者常見的狀況, 最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節, 其次為髖關節和肩關節,當血液淤積在患者的關節腔, 會使關節活動受限,故當張先生的膝關節出血後,便無法正常站立、 行走,且因關節反覆出血,導致關節內滑膜發炎, 進而侵蝕關節表面的軟骨,造成關節磨損變形, 最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

 

以往與一般退化性關節炎患者相比, 血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高, 但隨著骨科手術進步,現在透過術前完善評估, 術中及術後照護得宜, 其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題, 只要在術前補足患者的凝血因子,術前、 術後搭配復健科的肌肉訓練,患者都能順利行走,恢復正常生活。

 

唐國民提醒,血友病患者因關節的出血情況,會使關節活動度受限, 造成關節變形,故需提早注意,此外,患者也應避免衝撞性運動, 宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、 關節活動度及減少出血,才能活得健康精彩。

 

 

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慶祝父親節 臺北醫院宣導如何預防口腔癌

臺北醫院慶祝父親節,8日舉辦「歡慶父親節系列活動」,除推廣戒菸戒檳,也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動。(圖/臺北醫院提供)

衛生福利部臺北醫院慶祝父親節,8日舉辦「歡慶父親節系列活動」,除推廣戒菸戒檳,也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動,徐錦池院長鼓勵3C爸爸們使用電腦也要起來動一動,若是雙手臂無法上向伸直、梳頭髮、伸手拿東西都很困難,則要留意是否有五十肩的前兆,提醒爸爸們要重視自己的健康,活動中還有「簧族木管重奏團」表演,為現場帶來溫馨的氛圍。

 

 

臺北醫院指出,口腔癌在台灣是男性癌症排名第四,好發於25-44歲之男性,因此活動中特別安排牙科李怡祥主任宣導如何預防口腔癌發生,包括拒絕檳榔與菸害、如何保持口腔衛生,並鼓勵30歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾可利用國民健康署補助的口腔黏膜檢查,亦可透過一樓「防癌篩檢諮詢櫃台」或戒檳諮詢專線(02)2276-5566轉分機2082、2130進行防癌諮詢。

 

 

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嘉市呼籲婦女接受子宮頸篩檢 保健康又可抽好禮

嘉義市「子要妳健康 抹禮抽好康」活動開跑

嘉義市政府衛生局為降低子宮頸癌對女性健康威脅,今(15)日起至10月15日止推出嘉義市30歲以上婦女,免費接受子宮頸抹片篩檢者,即可參加「子要妳健康 抹禮抽好康」抽獎活動,有300個中獎機會,禮品有500元禮券、女性實用手工包,衛生局呼籲符合資格的女性朋友,越早完成篩檢,中獎機會越大。

 

子宮頸癌是女性大敵,根據105年國健署資料顯示,台灣平均每天約有2名女性死於子宮頸癌,子宮頸癌的發生率及死亡率均排行國內女性癌症的第八位,子宮頸癌發生與感染人類乳突病毒有密切的關聯,初次性交年齡過早、有多重性伴侶或有性傳染病史者皆為高危險族群,一般女性在感染病毒後,大多會自行痊癒,但少部分持續感染者,會在日後發生子宮頸癌前病變,甚至轉為子宮頸癌。停經後、離婚後或因老年沒有性生活的女性依然存在子宮頸癌變的風險,還是應定期接受抹片篩檢。若能早期發現子宮頸癌和癌前病變,將可達到早期診斷和早期治療的目的,以降低子宮頸癌的發生率及死亡率。

 

透過定期子宮頸抹片篩檢檢查可以降低60%-90%子宮頸癌發生率和死亡率。嘉義市符合子宮頸抹片篩檢人口數109,246人,兩年內篩檢人數35,023人,篩檢率僅為32%,探究女性忽視檢查原因,主要是忙碌、沒時間、怕麻煩,有些則因須脫褲做檢查心理有障礙等等。

 

衛生局表示,為鼓勵本市30歲以上婦女接受免費子宮頸抹片篩檢,已主動郵寄篩檢券給2年未篩檢之婦女,請於107年8月15日至10月15日活動期間,持券至18家合作醫療院所完成子宮頸抹片篩檢,即可參加抽獎活動,衛生局將於於9月及10月下旬分二波抽獎,各抽出150名得獎名單,公布於衛生局網站。此次活動抽獎好禮有500元禮券100名及高級實用手工幾何包200名,愈早完成篩檢中獎機會愈大,幸運抹特兒就是你。

 

衛生局也表示,遠離子宮頸癌的威脅,除安全性行為、施打HPV疫苗外,定期做子宮頸抹片篩檢查很重要。籲請大家多關心身邊的女性朋友,30歲(77年次)以上婦女朋友,每年接受1次子宮頸抹片檢查,早期發現早期治療,顧好自己健康,家庭幸福安康!相關活動訊息歡迎洽詢嘉義市政府衛生局網站或電話2338066轉國民健康科。

 

 

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腰椎側開微創手術重新翻修 讓痛不欲生患者重生

新樓醫院神經外科趙家宏醫師(右2)。

近年來,儀器與技術的進步使脊椎手術越來越盛行,然而也造成腰椎手術失敗症候群越來越多,新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出,失敗原因很多種,可以歸納為手術因素或病人因素。

 

趙家宏醫師說,67歲女性,本身有腎衰竭長期洗腎,因為腰椎滑脫導致下背痛,一年半前在外院接受腰椎旁開微創手術,術後不到一個月融合器脫落直接壓迫神經,造成左下肢嚴重疼痛。

 

手術醫師建議再次手術以調整融合器的位置,然而不幸的一個月後融合器再次脫落並壓迫神經,病人無法行走,也無法久坐,吃止痛藥也完全沒有改善,極端痛苦。

 

如此過了一年多,疼痛並未緩解,病人四處尋求名醫,也有建議用傳統手術來翻修,但手術風險高與效果無法預期,而接受屢次手術的她也沒有信心,經朋友介紹,前往新樓醫院神經外科求診。

 

經趙家宏醫師詳盡評估後,建議病人接受腰椎側開微創手術,在側腰旁約五公分的傷口,移除原來的腰椎融合器,並使用融合面積更大的腰椎融合器達到融合,術後病人隔天即能下床行走,術後兩個月不需再服用任何止痛藥也不需助行器,病人自述宛如重生。

 

趙醫師再次強調:針對腰椎融合的微創手術,有許多種手術方式,微創的優點在於降低肌肉與骨骼的破壞,降低失血量與術後的疼痛,讓術後復原的時間縮短,現行的脊椎手術多為後開,只要對的手術方式與正確的適應症,大部分的效果不錯,然而近年引進的側開微創手術,對於肌肉與骨頭的破壞更少,大部分病人可以在隔天下床,而最大的優點是讓腰椎的融合率更佳,最適合後開手術無法達到有效融合的病例。

 

 

 

 

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肺炎鏈球菌疫苗 設籍北市65歲以上免費接種

肺炎鏈球菌疫苗 設籍北市65歲以上免費接種

根據台北市衛生局統計,肺炎為台北市10大死因的第三位,有超過9成是65歲以上的老年人。台北市長柯文哲上任之後,106年就編列預算,推廣讓65歲到74歲族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗;衛生局也提醒,因為疫苗接種後需要2週才會出現抗體,希望符合條件的銀髮族,盡快前往施打。

 

一大早,健康中心診間全都擠滿了人,許多年長者陸陸續續前來,全都是要施打免費的肺炎鏈球菌疫苗,讓身體健康獲得更多保障。

 

本業是醫師的台北市長柯文哲,上任後相當重視民眾健康,從106年編列預算,推廣65到74歲的銀髮族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗,至今已有39,000人完成接種。

 

也因為疫苗接種後,需要2週才能讓身體產生足夠的保護抗體,因此衛生局呼籲符合條件的銀髮族,儘快前往合作醫療院所施打疫苗,保護自己也讓家人安心。

 

 

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破百公斤少女月事一年只來一次 檢查疑患多囊卵巢症候群

受少子化關係,許多家長都希望自己的孩子能養的白白壯壯,在台灣常見到人手一杯手搖飲料,青少年吃太多速食,炸雞、薯條、冷飲等高糖與高熱量的精緻食物,導致肥胖人口愈來愈多,但是現在可要改變觀念了,因為肥胖、高血壓、高血糖、高膽固醇和高三酸甘油脂,為國民健康5項危險因子,符合其中3項因子時,就表示已有代謝症候群問題。體重過重者容易造成代謝異常的情況相當值得重視。

 

破百公斤少女月事一年只來一次 檢查疑患多囊卵巢症候群

 

一位年僅20歲李姓少女體重破百公斤,因月事一年只來一次,媽媽急忙帶到博元婦產科找醫師調經,經醫師檢查發現該名少女皮膚長滿青春痘,嘴角有鬍鬚,頭髮己呈現地中海型禿頭,媽媽抱怨說:「女兒洗澡脖子都會洗不乾淨,脖子黑一圈像木炭一樣!」醫師說:「這不是洗不乾淨,是黑色棘皮症,妳用鋼刷也刷不乾淨!」

 

 

蔡鋒博醫師表示,多囊性卵巢症候群是女性常見的內分泌疾病,發生率占生育年齡女性的5% 到10%。罹患此病的女性除不易受孕外,還有罹患子宮內膜癌及心血管疾病的風險,讓健康陷入危機。台灣肥胖人口愈來愈多,同時患上多囊卵巢症候群的病人,常在門診出現。

 

 

蔡醫師指出,多囊性卵巢症候群是常見的婦女疾病之一,是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡,且排卵稀少、男性荷爾蒙過高,導致經期不規則、不孕,甚至增加子宮內膜癌風險的一種病症。多囊性卵巢症候群其發生原因不明,目前部分成因認為其發病原因來自遺傳有關。

 

 

蔡醫師強調,若突然發胖或是經期不規律,要盡快到醫院找婦產科醫師診治,接受正確診療。被診斷出有多囊性卵巢症候群女性,應改善生活作息、飲食習慣、運動,才能讓身體更健康。減重常是第一線的治療法,能夠恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵、降低流產機會,另外,勤運動也能改善胰島素反應,且有助控制體重。

 

 

 

 

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桃市積極防疫 成功防堵本土登革熱疫情未擴散

桃市積極防疫,成功防堵本土登革熱疫情未擴散。

大溪區於107年8月15日確診今年首例本土登革熱個案。桃園市政府第一時間啟動跨局處動員,動員165人次針對個案住家、工作地等活動地點,實施戶內外化學防治噴藥、環境孳生源清除、家戶健康訪視與衛生教育、社區設站進行登革熱抽血篩檢等各項防疫作為,並召開3次區里防疫會議,後續並持續進行家戶訪視與孳生源清除工作,總計動員362人次,清除2,023積水容器。截至9月5日大溪區未新增登革熱病例,顯示桃園市府團隊積極防疫成效,成功防堵本土登革熱疫情。

 

衛生局說明,依據衛生福利部疾病管制署統計,截至9月5日,桃園市共計確診15例登革熱個案(本土1例﹔境外14例),全國共計確診256例 (本土81例﹔境外175例),本土病例主要分布於臺中市46例、新北市26例、高雄市4例、臺北市及嘉義縣各2例、桃園市1例,其中新北市新莊區及臺中市之本土登革熱群聚疫情尚未完全解除,民眾如前往當地,務必提高警覺,作好防蚊措施,若出現發燒、腹瀉、頭痛、肌肉痠痛或紅疹,應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利診斷、治療與及時通報,俾利後續防疫工作迅速展開。

 

衛生局呼籲,近日常見午後大雨,雨後易產生積水,孳生病媒蚊,提醒民眾應主動巡檢及落實戶內外環境整頓,透過「巡、倒、清、刷」四步驟,巡檢周圍環境清除積水、倒置不用容器、清除廢棄容器及刷洗容器內壁清除蟲卵,澈底清除孳生源,消滅病媒蚊,遠離登革熱威脅。民眾如對登革熱防治有任何疑問,可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

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7旬老翁經常性頭昏險中風 竟是頸動脈狹窄作祟

醫生看診情形。林重鎣攝

75歲何伯伯說多年來每到傍晚吃晚飯時間就頭昏, 此次外出騎機車停下來等紅燈,要再起動時突然發現左手左腳無力, 整個機車倒下壓在腿上,太太驚覺不對勁, 帶他至外院檢查發現有腦中情形,吃治療腦中風的藥物, 但頭昏症狀仍舊沒改善。

 

直至長安醫院心臟血管科就診,透過電腦斷層及核磁共振檢查, 李愛先醫師發現患者右側頸動脈呈90%狹窄,後經「 頭頸部血管支架置放術」,在右側頸動脈內裝置支架, 目前伯伯已不再頭昏,且可避免再次發生腦中風的危險。

 

長安醫院心臟血管科李愛先醫師表示,何伯伯是多次左側肢體無力, 經常好了之後又再發作,為暫時性缺血發作, 是右頸動脈系統產生問題。經電腦斷層及核磁共振檢查發現, 右頸動脈血流開口的地方呈90%以上的狹窄, 導致腦部血流受到相當程度的影響。

 

李醫師為患者進行「頭頸部血管支架置放術」, 在右側頸動脈做導絲的置入,加以球囊擴張, 於狹窄的部位置放上頸動脈支架,歷經4個小時, 終於完成這個高難度頸動脈手術。術後伯伯原本狹窄的地方, 血流明顯變暢通。二周後回診時, 何伯伯表示之前左側手腳無力及經常性頭昏現象都不再發生, 十分開心。

 

退休警界高階長官何伯伯說,自從小中風發生後, 就一直在尋求積極治療的方式,覺得吃藥是治標不治本,頭部問題等 於是一顆不定時炸彈,什麼時候要再爆一次不知道。 所幸遇到李醫師,透過「 頭頸部血管支架置放術」,只需局部麻醉且僅鼠蹊部一個小傷口, 術後恢復情形也十分良好,血流通暢後頭昏症狀明顯減少許多, 而且再也不用怕腦中風再次發生。他說:「 太平地區我應該算是完成這高難度頸動脈手術的少數案例之一, 所以我十分感謝李醫師。」

 

根據以往醫學研究發現,腦梗塞的病人除了常見的危險因素, 如高血壓,高血脂,心房顫動外,5個腦梗塞的病人中, 就有一個可能是因為頸動脈或椎動脈狹窄造成中風, 而狹窄不及時處理的話,會是導致下次中風的重要原因。

 

目前醫學上專家建議,曾經發生過中風、同側頸動脈狹窄超過65%就有介入處理的必要性;而即使是無症狀、但頸動脈狹窄超過80% ,也可慎重考慮是否要先做「頭頸部血管支架置放術」來預防。 李醫師表示,這項手術目前也列入健保給付,因此經常反覆性中風的病人, 臨床上可透過頸動脈超聲或是照影來確認阻塞情形。

 

 

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吃柚「藥」小心 避免不良反應

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈玲呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多。

文旦是中秋節應景水果,鮮甜多汁又好吃,奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示,柚子與葡萄柚含有類似成分,含「呋喃香豆素,會抑制人體代謝特定藥物酵素CYP3A4,當酵素無法發揮作用時,可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高,有用藥民眾建議小心請教藥劑士,避免藥物交互作用而有身體不良反應。

 

藥師劉盈伶指出,若服用抗凝血劑,對柚子及葡萄柚要忌口,有名老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物,前些天某日卻鼻血狂流,緊急送醫住院治療,經醫師追蹤及診斷,研判可能是吃柚子與藥物產生交互作用下,導致藥物濃度突然增高,增加出血風險。

 

有媒體曾報導,一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人,因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫,原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應,經詳細問診,才發現該病人的鄰居送了一箱柚子,病人每天吃一顆,柚子卻與藥物發生交互作用,導致藥物過量。

 

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多,民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明,服藥期間若發生不尋常的症狀,請馬上就醫。

 

 

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守護健康北門區衛生所10/9辦乳房X光攝影檢查

北門區衛生所。

根據衛生福利部最新資料統計,「乳癌」是我國婦女十大癌症死因第二名之癌症,106年共有2,377人死亡,較105年增加了201位,但乳癌不可怕,只要透過篩檢就能早期發現乳房鈣化病變,為了您的健康為了您的幸福請定期接受乳房X光攝影檢查。北門區衛生所在10月9日早上8:30-12:00有乳癌篩檢,希望家人多鼓勵家中女性或女性朋友,為了自己健康定期前來篩檢。

 

北門區衛生所曾若嫻指出,近年來數據顯示乳癌有年輕化趨勢,有不少罹患乳癌的女性朋友年齡未超過50歲,可見乳癌對女性健康威脅甚大,如能對「乳房X光攝影檢查」有所認知並篩檢,及早發現,及早治療,就可以遠離乳癌的威脅。

 

千金萬銀難買早篩到,北門區衛生所曾若嫻說,為了守護民眾的健康,只要是女性朋友年齡介於45-69歲或者40-44歲有家族史、指祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌之間,都可多多利用由國民健康署菸捐經費支應的免費乳房X光攝影檢查。

 

 

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