李京軒醫師表示，治療皮膚撕脫傷首要原則為保留皮瓣及保持周邊組織健康，盡可能減少任何感染風險與併發症。（圖／台北慈濟醫院提供）

【NOW健康 陳盈臻／台北報導】62歲王女士年初騎機車時，不幸與水泥預拌車發生擦撞，連人帶車捲進車底，被緊急送往台北慈濟醫院就醫，急診醫師穩固生命徵象後會診整形外科。由於王女士除骨盆骨折外，更有右側會陰部至右腳的大範圍嚴重撕脫傷，導致大腿骨外露，皮開肉綻，面臨截肢風險。整形外科李京軒醫師透過抗生素治療、12次清創及植皮手術後，王女士在3個月後順利出院，復健養傷，且在半年後恢復正常行走能力。

撕脫傷（degloving injury）是指人體受到外力的劇烈摩擦，造成上層皮膚與脂肪層、骨骼脫離，多是工傷或交通事故等意外造成，另因老年或嬰幼兒皮膚較脆弱，發生撕脫傷的比率也較高。李京軒醫師說明，皮膚的血液供應可經不同角度通過肌肉、筋膜、皮下脂肪，最後注入到表皮，然而，當撕脫傷造成血流行徑被阻斷，使皮膚缺乏血液時，便會導致組織壞死，極可能面臨截肢。

李京軒表示，治療皮膚撕脫傷首要原則為保留皮瓣及保持周邊組織健康，盡可能減少任何感染風險與併發症。通常醫師會觀察傷口的血液循環狀況，以利抗生素能透過血液循環做到良好的感染控制；當創傷面逐漸長出鮮紅色顆粒狀的肉芽組織時，代表感染控制得當，這時便可進行下一階段的重建。

以王女士為例，因傷口橫跨會陰部到整個大腿前側，創面大加上年紀體力受限，會先從感染較嚴重的部位處理，如會陰部、大腿內側及後側等人體易藏汙納垢之處，再觀察傷口有無感染或壞死徵狀，增加清創次數。

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植皮部分，王女士是以自體左側大腿、小腿和背部為供皮區，並以減少傷口面積為目標，從大腿下端、接近膝蓋位置等相對乾淨的部分先行處理，避免植上去的皮膚再次受到感染。歷經低血容性休克及敗血性休克，執行清創、皮瓣重建及植皮總共12次的手術後，王女士終於順利出院，免於截肢危機。

李京軒提到，醫師會依據傷者患處及其本身條件做最適當的處置，過程需要醫病共同努力，方能使傷口得到最好的復原、患者亦可盡早回歸日常生活。

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