鼻竇腫瘤侵犯容顏難辨 精準定位放射治療助恢復

鼻竇腫瘤侵犯容顏難辨,大林慈濟醫院精準定位放射治療助恢復

兩年前,王先生罹患鼻腔與鼻竇腫瘤,龐大腫瘤侵犯左邊眼眶且因緊貼左眼而如「熊貓」眼一般。他的左側鼻樑腫脹突起,造成臉部變形,幾乎無法辨識外觀,彷彿變了一個人。嘉義大林慈濟醫院兩年來以化學、放射治療,再結合外科手術,患者復原良好,不但已沒有發現殘餘腫瘤,臉部外觀也完全恢復正常。

 

王先生表示,剛開始時是晚上睡覺時鼻子大量出血,因為連續好幾晚都沒改善而求診,但幾家醫院與診所的醫師都診斷為鼻竇炎,需要開刀,但因還得工作而沒有理會。後來因就近到大林慈濟醫院止血,遇到耳鼻喉科侯思任醫師建議他切片檢查,結果發現是罹患鼻竇癌,才開始接受系列治療。

 

大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師表示,王先生鼻竇的腫瘤發現時已整個侵犯到鼻竇,而且貼近眼睛,臉包含鼻子都腫起來,由於耳鼻喉科醫師評估如果開刀,可能大範圍補皮與植皮,影響顏面外觀,因此轉而做放射線治療結合化學治療,反應極佳。在治療前因腫瘤影響而腫脹到辨認不出長相的臉部,在治療結束腫瘤慢慢消去後,得以恢復原貌。

 

邱文彥醫師表示,在放射治療計畫設計時,李文星醫師採用同步加強放射治療技術,劑量分布如同等高線,從外圈到內圈,劑量越來越高。使用銳速刀,配合精準定位,減少對週遭器官、組織的傷害,不僅腫瘤完全壞死,且不影響緊鄰眼球的視力。後續只進行不影響外觀的鼻竇切除手術,而且手術沒有發現殘餘腫瘤。

 

邱文彥醫師門診追蹤發現,病人外觀已完全恢復,並沒有慢性鼻竇炎等併發症,且將近一年來並無復發跡象;常有病人會擔心治療副作用,因此不願接受治療,等到日後更加嚴重時,可能會連治療都很困難,其實如今腫瘤治療技術越來越好,可以減少副作用,提升治療效果,也希望藉由王先生的例子,讓其他病友更有信心接受治療。

 

 

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年後不要油肚大屁屁 7招教民眾展筋骨

伸展筋骨可減肥。林重鎣攝

過年時闔家團聚,加上難得年假休息,享用了幾天的美食及不間斷的零食下,春節年假已過大半個月,肚子不自覺已胖了一大圈加上久坐,可能連臀部及大腿都變的粗壯起來,該如何改善油肚大屁屁呢?大里仁愛醫院復健科主治醫師陳巧萍有妙招,透過幾個動作來改善以上體態,盡快回復輕盈的好身材。

 

首先,針對油肚有4招加強腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌、腹橫肌等肌肉以下運動強度由低至高。

 

1. 抬腿運動:預備姿勢:仰臥→抬起兩下肢維持約離地45度,停10秒、反覆做30次以上。

 

2.仰臥起坐:預備姿勢:仰臥→上背離開床停10秒,反覆30下。(正確的腹部運動起來肌肉會有微酸感,不要彎著脖子勉強做)

 

3.交叉起坐:預備姿勢:仰臥→上肢肘彎曲抱頭,上身起來時,(右肘碰左膝、左肘碰右膝),兩側交替做,反覆30次。

 

4.抓腳後跟:仰臥→上肢肘彎曲抱頭,上身起來時,手抓腳後跟停5秒、反覆30次。

 

臀肌及大腿肌肉群運動,主要訓練臀中肌、臀大肌。

 

1.抬屁股:預備姿勢:仰臥→臀部離床呈橋式,屁股夾緊,停10秒,反覆30下。

 

2.側抬腿:預備姿勢:右側躺→下肢左側抬舉成45度,停10秒、反覆30下,左側同右30下。

 

3.腿後側抬:預備姿勢:俯臥下→右腿後側抬,每次停10秒,反覆30次,左側同右30下。

 

復健科陳巧萍醫師也提醒民眾如自身有膝關節及踝關節、髖關節及不明原因下背痛者,上述動作則不建議施做,可另諮詢專科醫師針對每個人的情形規劃適合的運動。

 

 

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控制肥胖減少慢性病發生 南市衛生局推「動動530健康才會贏」

衛生局推動「動動530健康才會贏」活動。

台南市衛生局為鼓勵民眾控制體重,進而減少慢性病的發生,推動「動動530 健康才會贏」活動。衛生局長陳怡表示,透過每週運動至少5天、每天運動30分鐘以上,鼓勵民眾多運動。即日起至10月31日止,連續4星期,並記錄在「我的身體活動紀錄表」,上傳後即有機會參加抽獎。

 

動動530健康才會贏活動。

 

陳怡局長表示,規律運動及健康飲食是肥胖防治不二法門,唯有控制肥胖,才能延緩甚至減少未來慢性病的發生率。基於此,衛生局推動「動動530健康才會贏」活動,期望透過每週運動至少5天、每天運動30分鐘以上,並辦理抽獎活動,鼓勵市民參與健康體位管理。

 

陳怡局長表示,動動530 健康才會贏活動,歡迎市民朋友踴躍參加,活動即日起至107年10月31日止,連續4周,每周運動5天以上,並記錄在「我的身體活動紀錄表」,上傳後即有機會參加抽獎。凡報名者亦可參加抽獎,獎品豐富,歡迎一起來規律運動,把健康及大獎通通抱回家。

 

 

 

 

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黃牛不識主踢歪鼻子痛半個月 經醫師治療變帥了

都市人可能難以想像鄉村還有人被牛踢傷!彰化縣33歲阮姓男子在牧場工作,日前被一頭黃牛的後腿踢中右臉,顏面多處骨折,鼻子也撞歪了,連呼吸都有困難,被送到衛福部彰化醫院急救,整形外科醫師呂明川不僅把顏面骨折復位,還進行功能性鼻整形手術。阮先生笑說,黃牛這一腳讓他痛了半個月,但他也因禍得福,賺到尖挺的鼻子,變帥了。

 

彰化醫院整形外科醫師呂明川說,阮先生顴骨、上頷骨、鼻骨多處移位受損,其中,鼻骨因遭重擊,致鼻骨歪曲合併鼻軟骨受損、內鼻瓣塌陷及鼻道狹窄,引起單側鼻孔呼吸困難、無法吸氣、鼻塞等症狀,他為阮先生進行顏面骨折復位固定、功能性鼻治療,再進行鼻子整形手術。

 

黃牛不識主踢歪鼻子痛半個月 經醫師治療變帥了

 

阮先生表示,他在牧場當動物運輸員,上個月他到嘉義布袋港去接一隻從澎湖搭船來的黃牛,帶回牧場要先秤重,他綁好黃牛要看體重數字時,黃牛後腳突然向他飛踢,他嚇了一大跳,但閃避不及,右臉中腿劇痛,到醫院才知顏面骨折,連鼻子都歪了。他說,做此工作已4年了,從沒碰上這種情況,可能是黃牛坐船暈船,情緒不安。

 

醫師呂明川指出,鼻子位於臉部正中央,有所謂「五官之王」之稱,好看的鼻子自然能使臉部更好看,於是他將阮先生的鼻子軟骨縫合後,再將鼻樑墊高,增加立體感,不僅將鼻子骨折位移治療好了,還變得挺拔。

 

 

阮先生笑說,黃牛這一腳讓他手術住院15天,臉部多了3根釘子,好在恢復很快,他很開心鼻子通暢,不再呼吸困難,而且鼻子變得更挺更好看,讓他喜出望外。

 

呂醫師強調,民眾近幾年來受韓流影響,越來越多人隆鼻,但術前的溝通與經驗的差異往往造成許多結果不如預期,反而適得其反,所以民眾若有相關需求,最好還是找合格專業整形外科醫師。

 

 

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認識潛伏結核病 嘉市衛生局呼籲早期服藥可降低發病率

潛伏結核‧不會傳染‧早期服藥‧結核Bye-Bye

結核菌會經由空氣傳播,尤其是高傳染性結核病患的接觸者(如共同居住、同班同學、同事等),有比較高的機會被傳染,這些接觸者本身即成為潛伏結核感染者,雖不具傳染力,但以後發病風險相對較高,約有10%機會發病成結核病。雖然如此,民眾不須驚慌,因為潛伏結核,不會傳染,早期服藥,可降低發病率。

 

嘉義市衛生局表示,結核病的治療關鍵在於潛伏期的預防性治療,因為結核菌無所不在,人人都可能是結核病的接觸者,但潛伏結核感染者不具傳染力,在潛伏期僅需服用1-2種藥物,體內潛藏的結核菌即可被消滅,且保護力可高達97%。而感染者接受治療後又被感染的機率極低,發生副作用的情形亦較少。

 

衛生局指出,國內自2008年先對小於13歲之潛伏結核感染者施予預防性治療,2012年4月擴大至1986年以後出生之潛伏感染者,已約有2萬8千人接受此項治療,估計已預防了1,500人發病,也減少了結核感染的機會。但依據我國過去結核病發生率推估,應仍有相當多國人為潛伏結核感染者,其中多數感染者在身體狀況良好的情況下均不會發病,惟一旦身體狀況不佳,包括糖尿病、身體老化或合併其他慢性病時,即不知不覺的進展為結核病;部分年輕人則可能因為生活作息不正常免疫力下降,導致體內潛藏的結核菌活化而引發結核病。

 

配合疾管署政策,衛生局針對過去曾經與高傳染性個案(痰塗片陽性且培養鑑定為結核分枝桿菌)的接觸者提供免費檢驗服務,衛生所將開立接觸者就醫轉介單,民眾可持單張至指定醫院接受檢驗。

 

衛生局說,為了自身及周遭親友的健康,呼籲民眾配合接受檢查,經檢查若屬需服藥者,藥費則由政府支付,對於結核病防治有任何疑問,歡迎撥打嘉市防疫專線05-2341150洽詢。

 

 

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2成青少年高度近視 角膜塑型片矯正成效佳

2成青少年高度近視 角膜塑型片矯正成效佳

台灣近視率全球第一,每10個台灣青少年中,就有2人是屬於500度以上的高度近視者。但調查發現,有70%以上的家長,不知道高度近視容易引發各式眼疾,嚴重甚至會失明,而透過角膜塑型片來矯正視力,超過9成患者,近視度數都能獲得良好控制。

 

為了順利拍戲,並解決兩眼100度近視視差,近來,童星沈昶宏開始配戴起角膜塑型片,除了美觀方便,也不會影響他最愛的球類運動。

 

根據眼科門診調查,有42%的家長認為,近視100度以上才要開始矯治,但醫師提醒,若近視發生年齡愈小,未來演變成500度高度近視的機率也越高,除了比一般人更容易引發白內障、青光眼、網膜剝離等眼疾,也增加失明的機率。

 

寒假剛過,許多年輕學子宅在家,接觸3C時間變長,也讓醫師好擔心。想要遠離惡視力,醫師建議除了多補充新鮮蔬果、均衡飲食外,最重要的還是要避免長時間用眼,減少高度近視風險。

 

 

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露營享受赤腳接地氣  5歲童慘遭鉤蟲入侵

王士忠醫師手指S形物體,乃位於王小弟大腸與小腸連接處,長約1公分左右的鉤蟲成蟲之一。

家住彰化縣福興鄉的5歲王小弟,常與哥哥在農田裡赤腳玩耍。日前因手腳無故瘀青,經就醫抽血檢查後,發現王小弟嗜酸性白血球偏高,因此轉診至彰基兒童醫院兒童血液腫瘤科就診,經進一步檢查,發現王小弟腸道內有鉤蟲寄生蟲,如不治療重者可能導致發育障礙及心功能不全,所幸經過確診並投藥治療後,血液及糞便檢查完全恢復正常。

 

彰基兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師王士忠表示,通常嗜酸性白血球偏高可能是寄生蟲、過敏性疾病或血液腫瘤疾病,因此為王小弟安排多項檢查,如糞便檢查看有無蟲卵、骨髓檢查確認是否為白血病;住院檢查期間,王小弟並無任何腸胃症狀,骨髓檢查也沒有異常,但卻開始出現貧血症狀。最後經過大腸鏡檢查,在大腸與小腸連接處,零星發現許多隻長約1公分左右的鉤蟲成蟲,取出蟲體確認蟲種後進行投藥;服用藥物3天藥物後,再經血液及糞便檢查與2個月的追蹤,確認檢查結果完全恢復正常。

 

王士忠醫師指出,鉤蟲幼蟲孵化後,喜歡群聚在1~2公分表淺的潮濕、疏鬆泥土裡,如果赤腳接觸泥土,幼蟲可能從皮膚進入人體。

 

王士忠醫師提醒家長們,親近大自然固然美好,建議避免赤腳接觸泥土,以免遭受寄生蟲害。(彰基兒童醫院 / 資料照片)

 

王士忠指出,鉤蟲幼蟲孵化後,喜歡群聚在1-2公分表淺的潮濕、疏鬆泥土裡,如果赤腳接觸泥土,幼蟲可能從皮膚進入人體,然後沿著靜脈、肺、咽喉,經吞嚥進入小腸,吸附在小腸壁上吸收養分,並長成成蟲、甚至再次產卵,從感染到成蟲、交配後又產卵,大約需要2個月時間。幼童如罹患寄生蟲疾病,可能會有不明原因肚痛、臉色不好、手腳瘀青等症狀,未加治療會有缺鐵性貧血、血便,嚴重者可能會影響孩子的心智及身心發展;一般寄生蟲疾病的主要治療方式為投藥,如果正確用藥可順利驅蟲。

 

 

 

 

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腰椎間盤突出疼痛難耐 新北聯醫微創脊椎手術免住院恢復快

新北市立聯合醫院神經外科醫師陳冠毓指出,過去的脊椎手術,住院約需1個星期才能出院,但微創脊椎手術則免住院恢復又快。(圖/記者黃村杉攝)

民眾因腰椎間盤突出嚴重,壓迫神經疼痛難耐而求醫,新北市立聯合醫院神經外科醫師陳冠毓指出,過去的脊椎手術,住院約需1個星期才能出院,術後復原期可能至少需3至6個月。

 

但現在「微創脊椎手術」透過顯微鏡或內視鏡手術,以影像系統為輔,對病友身體結構破壞最小,且儘量不影響整體功能表現,以求達到後遺症少、併發症少、功能恢復快等目的,也大幅減少患者手術的痛苦。

 

 

神經外科醫師陳冠毓表示,腰椎間盤突出一般好發於體力勞動者居多,主要大多坐姿、站姿不良、過度提重物或體重過重,以致加速脊椎退化,腰背部疼痛、下肢放射性疼痛。病友往往因疼痛到無法行走,坐著輪椅求診。

 

陳冠毓強調,脊椎微創手術中引進內視鏡使用,有些甚至可不需全身麻醉,只要在腰部做局部麻醉及一個約1公分的切口,將內視鏡直接深入脊椎病灶處,配合影像或雷射等高科技儀器,直接處理造成脊椎疼痛的病灶(俗稱骨刺)。

 

 

陳冠毓說,目前「微創脊椎手術」可處理多項的脊椎問題,像脊椎滑脫、骨刺、椎間盤突出、術後再復發、壓迫性骨折、感染、脊椎變形等;優於傳統手術,減少組織破壞而達成所謂標靶手術(Target surgery),除住院天數短、疼痛少、恢復較快,且失血量少、感染率低,整體功能性恢復又較快。

 

 

陳冠毓提醒,大部分人聽到脊椎手術都會害怕,擔心手術傷及神經,或術後傷口疼痛及無法回復工作,面對問題須先與醫師討論溝通,做好術前的評估和諮詢,才能找到適合自己的微創脊椎手術。

 

 

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天晟醫院導入互聯網科技 提升居家服務品質

中壢天晟醫院導入互聯網科技,提升居家服務品質。

2025年高齡人口數將達到20%,亞洲將成為65歲以上高齡人口最多的地區,其中台灣高齡化速度冠於全球,邁入超高齡社會;近年歐美各國以及台灣本身,都面臨了「少子化」、「老人化」,政府為了應對未來的高齡化社會,希望能利用物聯網和大數據資料收集,發展出「智慧長照」,提供全方位長期照顧服務。

 

中壢天晟醫院導入互聯網科技,提升居家服務品質,副院長神經內科莊毓民醫師表示,天晟醫院推動智慧居家服務,整合醫療照護與科技技術,將智能家居應用於照護領域。除解決照護機構人力負擔、提升品質,透過客製化、在地化的解決方案,讓長照機構能提供更好的服務,以實現長輩在地樂齡的目標。也讓居住者生活更便利、更能獨立自理,讓老人能更優雅、有自尊地勇敢老去。

 

中壢天晟醫院導入互聯網科技,提升居家服務品質。

 

「智慧居家照顧服務」採用雲端技術,天晟醫院莊毓民醫師表示居家服務進行個案管理、收費管理、訊息管理、智慧排班派遣路程計算、居服APP打卡、服務地圖儀錶板,家屬聯絡簿APP等等服務;智慧排班派遣路程計算可依據距離、前後個案服務距離排序出最合適的居服員照顧行程;居服APP打卡可了解案加目前服務狀況以及居服員所在位置;家屬連絡簿APP可即時與家屬討論互動提供受照顧者最適切的照顧服務。

 

天晟醫院導入互聯網科技未來更可直接與政府系統對接,「以人為本」是推行智慧化照護的根基,從銀髮族需求與照顧者角度出發,導入數位新興科技、運用機器人及其他ICT系統,將是未來長照趨勢。

 

 

 

 

 

 

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無痛性血尿勿輕忽 醫師:當心膀胱癌上身

奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示,奇美醫發展神經保留膀胱癌根除手術併人工膀胱重建,術後保存禁尿及性功能。

奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科主任劉建良指出,膀胱癌好發在中老年病人,膀胱癌多是無故無痛性血尿。國民健康署在民國103年最新統計資料,膀胱癌排名男性第九大癌症,發生率是每10萬人有9.3人。女性是排名在第14名。

 

劉醫師表示,血尿是膀胱癌最早期症狀,不過有些人血尿是泌尿道感染引起,合併解尿灼熱或疼痛、有些人血尿是結石引起,會合併腹痛、腰痛、噁心、嘔吐等。

 

膀胱癌男性發生比例比女性高,近10年一直是國人男性十大癌症之一。民國80年台灣地區有621位男性及217位女性, 共838位新膀胱癌病例。不管是發生率或死亡率都有逐年上昇驅勢。

 

膀胱癌的預後與診斷的早晚非常相關,早期膀胱癌若只局限在黏膜層,沒有侵犯膀胱肌肉層,只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術,然後加上經尿道灌注抗癌藥物,定期追蹤檢查即可。

 

劉醫師認為,如果膀胱癌在早期血尿時不去理它,任其演變增生,轉變為侵犯性的膀胱癌,手術切除膀胱。有些病人只是部份膀胱切除,膀胱容積變小,但仍可自行由尿道排尿。有些病人須整個膀胱切除,再做尿液改道手術,不再能像先前一樣由尿道解尿,甚至有些病人從此必須依靠人工尿袋維生,生活品質大受影響。

 

根據奇美醫學中心的癌症中心統計,膀胱癌每年新診斷人數從民國99年每年88人增加到民國104年每年130人。第一期前的病人大約占70%,這類病人的預後通常很好,五年存活率大約是93%。第二期或第三期的病人大約占21%,這期別的病人需要接受膀胱根除手術輔助化學治療,或是接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。

 

劉醫師指出,雖然膀胱癌好發於中老年男性,但這幾年仍有年輕男性50歲以下被診斷出膀胱癌,大約占所有病人6%,有些年輕男性初診斷就是第二期以上的膀胱癌,這類病人需要良好的治療方式來得到長期的癌症控制,然而這些病人不管是接受膀胱根除手術或是化學放射療法,術後可能面臨終身裝尿袋,性功能受到影響,禁尿功能與排尿功能往往也不盡如人意。

 

奇美醫學中心這幾年發展神經留存的膀胱癌根除手術合併人工膀胱重建,讓病人術後可以像正常人一樣的禁尿與排尿,不需要在體表裝尿袋,可保存病人性功能,改善病人的生活品質,讓病人可以回復到正常生活甚至能夠回到工作崗位。

 

奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科主任劉建良認為,比起許多重要器官的腫瘤如肺癌、肝癌等,膀胱癌的預後還算不錯。

 

劉建良指出,許多病人經過手術處理後,可以像正常人一樣度過一生,但是晚期發現的膀胱癌預後不佳,建議有血尿情形時,應及早就醫檢查,早期診斷,早期治療。

 

 

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