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最煩惱的兩群人是因疫情產生的額外支出超過薪資3成的照顧者，以及雇主暗示或明示表達，不願意讓員工申請防疫照顧假的家長們。

隨著武漢肺炎持續延燒，度過最長的寒假，孩子們也都回到校園，但上課家長又擔心群聚感染，進而陷入因工作無暇照顧孩子，又擔心群聚風險的兩難，究竟這波疫情對照顧者的生活有多大的影響？

平均憂心指數超過7　逾8成衍伸額外支出

兒福聯盟公布防疫生活影響大調查結果發現，對於新冠肺炎，家長平均憂心指數高達7.05(滿分10)，甚至超過1成給滿分，最煩惱的兩群人是因疫情產生的額外支出超過薪資3成的照顧者，以及雇主暗示或明示表達，不願意讓員工申請防疫照顧假的家長們。

而照顧小孩的三大煩惱則是，不敢帶孩子到室內的遊樂場所或搭乘大眾運輸(74.3%)，對於孩子上學或是送托的群聚生活感到憂心(52.8%)，以及購買不到足夠的口罩、酒精等防疫物資(44.2%)；另外，也發現85.4%的家長因疫情有衍伸額外支出費用，購買防疫物資為高，其次是為增強免疫力，購買營養品。

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防疫照顧假僅6.4%申請　不請主因假無薪

然而，延後開學兩週，僅有6.4%(家有7-12歲+及0-6歲平日就讀公立幼兒園)家長有申請防疫照顧假，以媽媽申請為主(75.9%)。沒有照顧資源者未申請防疫假的原因主要是防疫照顧假為無薪假，擔心影響家庭經濟(49.1%)，不希望拖累工作團隊，造成其他人的困擾(33.1%)，以及擔心工作做不完，影響自身工作進度(31.3%)。

因此，對於未來疫情發展最擔憂的仍是停課不停班的狀況下，難以處理孩子白天的照顧問題，其次才是孩子無法穩定作息，養成不好的生活習慣。

避免無薪家庭照顧假增負擔　兒盟提3點建議

兒盟執行長白麗芳表示，一旦孩子就讀學校出現兩例確診，就必須要全校停課14天，若孩子非屬居家隔離對象就不適用居家隔離假，家長勢必要請無薪的家庭照顧假來照顧孩子，長期下來也是相當沉重的負擔，因此呼籲政府讓家長有足夠天數的家庭照顧假且「敢請假」、研議減稅來減輕家長經濟壓力，以及確保弱勢家庭維持基本生活。

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蔡維中醫師強調，「高血壓導管治療」可維持24小時全天候降壓，減低對降血壓藥物的依賴，對於血壓控制不理想、藥物順從性不高、想減少用藥的患者，是一個合理且值得考慮的治療選項。

一名年約60歲高血壓患者林先生（化名），除腎功能差之外，即使同時服用6種降血壓藥物，在家測量之收縮壓仍常飆高至170～180毫米汞柱，家人十分擔憂。高醫附院心臟內科主治醫師蔡維中為林先生進行「高血壓導管治療－腎動脈交感神經阻斷術」，手術隔天即可出院。術後林先生固定回診檢查，血壓改善相當多，在門診測量之收縮壓甚至可以降到110毫米汞柱，可減少高血壓藥物的使用，進一步減輕了病患之用藥困擾。

血壓怎麼量都不準？　「24小時動態血壓監測」來幫忙

血壓忽高忽低不穩定，容易併發腦及心血管疾病。蔡維中醫師表示，「夜間高血壓」與「清晨高血壓」患者，分別在夜間及清晨血壓飆高，對健康造成威脅。有些患者看見醫師時容易緊張，每次門診時血壓測量值偏高，回到家卻又回復正常，屬於「白袍症候群」患者；「隱匿型高血壓」患者則正好相反，居家測量時偏高、前往門診量測時又在合理範圍。

針對上述類型的患者，蔡維中醫師建議採用「24小時動態血壓監測」，可隨時反應出血壓變化。將小型血壓器配戴於患者手臂上，每30～60分鐘自動量測一次，醫師可藉此得知病患24小時的血壓狀態，給予正確的診斷與後續的治療。

用藥不穩血壓難控制　「高血壓導管治療」助24小時控壓

蔡維中醫師指出，對高血壓患者來說，長效型藥物一天服用一次，都可能無法達到24小時完整控壓效果；若是短效藥物則一天需要服用2至3次，除了病患會憂慮吃太多藥有副作用之外，多次的藥物服用更會影響病患服藥的順從性，造成血壓控制更加不穩定。

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圖片

想要積極有效控壓，蔡維中建議患者可考慮行「高血壓導管治療」。由於腎臟～全身性交感神經過度活躍，乃是高血壓的重要因子之一，若能將其阻斷，能減少交感神經對於腎臟的影響，從而降低全身交感神經活性，達到24小時穩定血壓效果。

高血壓導管治療施作的方式，是在局部麻醉下，從患者鼠蹊部穿刺股動脈置入鞘管，藉由鞘管將導管置入腎臟動脈中，發出射頻能量燒灼，阻斷腎動脈旁的交感神經。不只安全性高、手術傷口小，無顯著併發症及副作用之風險。施作後，可達到超過1年以上的血壓控制，甚至三年之久，平均可協助病患減少使用1至2顆降血壓藥物。

高血壓導管治療　中度高血壓患者也適用　

根據早期研究發現 高血壓導管治療適用於頑固型高血壓患者(備註1)，在這一族群可看到有相當的療效。而醫學期刊：刺胳針《Lancet》在近期的數篇研究也都發現，就算非頑固型高血壓（只吃1～3種降壓藥物）的中度高血壓患者，也適用「高血壓導管治療」，能有效控壓。

蔡維中醫師強調，「高血壓導管治療」可維持24小時全天候降壓，減低對降血壓藥物的依賴，對於血壓控制不理想、藥物順從性不高、想減少用藥的患者，是一個合理且值得考慮的治療選項。

備註1： 頑固型高血壓：病患吃了三種降血壓藥物(含利尿劑)，門診仍血壓超過160毫米汞柱的患者

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「口罩實名制 2.0」第二期網路預購服務，今天早上8時至27日晚間8時截止登記，中央健康保險署今(25)日表示，請有意參與預購民眾上健保快易通APP可直接在健保快易通APP主頁點選「eMask口罩預購」，不必點健康存摺，即可順利進入預購登錄程序。

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健保署表示，第二期口罩預購登記，健保署簡化手機族操作程序，「口罩預購」功能已置於健保快易通APP主頁面上方，並完成資料更新，新畫面呈現eMask口罩預購，欲購買口罩者可直接點入，即可進入預購登錄程序，其後續的登載內容與第一期網路預購相同。若仍無法出現最新版畫面，Android用戶請至Google Play更新APP、iPhone用戶請至App Store 更新APP，即可使用新版服務。

健保署表示，為了讓「口罩實名制 2.0」第二期網路預購能順利上路，健保署網路頻寬升級為4GB，網路平台設備也改善，今日早上8時起開賣的相關系統處理作業順暢，且網路流量穩定，並無壅塞情形。截至上午11時止，3小時內已完成身分認證者有58萬7千人次，並與財政部eMask口罩購買系統的關貿公司順利介接，共同提供民眾網路預購口罩模式。

健保署並表示，截至本月24日止，健康存摺使用累計人數已達289萬人，可提供被保險人過去3年的門住診就醫情形、用藥及檢驗（查）等資料，民眾也可查詢保險費計費及繳納明細等情形，讓您掌握健康大小事，請充分利用健康存摺，做好自我健康管理!

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典型的焦慮症，是一種以過度焦慮、擔憂、畏懼、逃避為主要症狀而造成重大痛苦的疾病。

阿華姨年輕時是鄰里間人人敬佩的模範媽媽，相夫教子之外，家裡總是打掃得一塵不染，一家小雜貨店經營得有聲有色，還和鄰里間的媽媽們組成志工隊，幫忙鄰里間需要幫助的人。不過，自從大兒子心肌梗塞後，雖然治療狀況很好，無任何後遺症，但阿華姨總是覺得每天都過得很不安穩，「搞操煩」的感覺一直纏繞，即使假日沒事在家還是會「沒事找事煩」，就連晚上睡覺都因為胡思亂想而失眠，所以白天更是感到疲勞、全身緊繃又肌肉痠痛。

典型焦慮有4症狀　荷爾蒙、生理機能衰退易罹焦慮症  

安南醫院精神科王文隆醫師指出，阿華姨的狀況其實就是典型的焦慮症，是一種以過度焦慮、擔憂、畏懼、逃避為主要症狀而造成重大痛苦的疾病。常見於因不確定感而緊張、過度擔心而產生焦慮症狀，某些病人會因年齡變大荷爾蒙退化、生理機能衰退、心理孤單、生活壓力等因素而開始出現很多身體的毛病，也會合併焦慮的症狀。

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治療需遵從指示服藥　勿擅自停藥、減藥

目前藥物治療主要分為抗焦慮劑與抗憂鬱劑兩種，病人必須遵從醫師指示服藥，切勿自行調整藥物劑量或自行停藥，王文隆醫師強調，絕大部分藥物副作用是暫時性的，不要因為短暫副作用而自行停藥、減藥，因如此一來無法達到治療效果，假使副作用真的相當難受，趕緊與醫師討論再做調整。

接受專業醫師協助　從身體聆聽「心」的聲音

然而，焦慮的原因很多，王文隆醫師建議，病人務必接受精神科醫師專業協助，從身心根本原因積極對症治療，任何症狀都是身體健康上所發出的警訊聲音，病人需要仔細聆聽，勿不以為意，即使面對老化也要有抗老的保健與作為，每一天都是祝福，天天都是生命裡之美麗詩篇。

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「種髮品質」及「取髮品質」也就決定了毛囊存活率與植髮成功率

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許多皮膚科醫師都發現，臨床門診因為戴口罩而戴到皮膚出狀況的患者明顯增加許多。

每年到了流感旺季，口罩就是一般民眾自我保護的重要配備，今年再加上武漢肺炎疫情（COVID-19）的威脅，人人自危，口罩更成為全民基本配備，為了避免不肖業者哄抬價格，政府從一開始開放超商限購口罩方案，到後來的口罩實名制以維護民眾買口罩的權益，好不容易搶到口罩。不過每天口罩一戴就是一整天，雖然是為了自我保護，但是，許多皮膚科醫師都發現，臨床門診因為戴口罩而戴到皮膚出狀況的患者明顯增加許多。

危肌1.毛孔堵塞長粉刺、冒痘子

林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，最近部分就醫的患者其實都是同一種問題，就是長了所謂的「口罩痘」，特別會沿著口罩和皮膚接觸的地方長粉刺、痘痘，有些求診的民眾則是本來就屬於容易長痘痘的體質，在每天戴口罩的情況下，臉上的痘子更是越發嚴重。

黃毓惠分析，口罩痘的生成就是因為長時間讓臉部肌膚悶在口罩底下，在鼻子一呼一吸之下，口罩內密閉空間所形成溫暖的空氣，就像蒸鍋一樣不斷加溫，恐怕會增加皮脂腺油脂的分泌，進而造成堵塞毛孔而發炎生痘。

危肌2.刺激性皮膚炎、紅疹、長膿包

也有人因為皮膚長時間跟口罩產生的磨擦，造成刺激性皮膚炎，或是因為口罩悶著不透氣，而在臉上出現濕疹。有的人是長一塊一塊的紅疹，有的患者則是起小疹子，都嚴重影響美觀，有些患者還會感覺很癢、很乾，甚至出現脫皮有皮屑等現象。酒糟體質的患者更因此發作、惡化，結果出現皮膚泛紅、長出膿包等症狀。

危肌3.摩擦破皮、濕疹、對甲醛過敏

也有人因為掛在耳朵上的口罩鬆緊帶，或是口罩於鼻子上的金屬壓條過度摩擦刺激皮膚，出現皮膚敏感、疼痛、破皮、濕疹等現象，苦不堪言。有些屬於敏感肌膚的人，還可能對於口罩的不織布材質產生不適症狀，或是口罩的纖維材質較為粗糙，在口罩摺痕處或是邊緣與皮膚過度摩擦接觸，都會導致皮膚不舒服，再加上如果口罩裡頭含有甲醛成分的殘留、揮發，就可能引發皮膚過敏反應。

而且在新冠病毒持續加溫，口罩物以稀為貴的情況下，很多人的口罩都會重覆使用，不過，口罩內一旦沾到口水、鼻涕等分泌物，產生臭味還算事小，口罩的防護能力可能降低，這些都是長時間戴口罩可能會引發的問題。

外用內服，治療雙管齊下

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然而，在全球拚防堵武肺疫情的情況下，口罩戴一整天對許多國人來說，早就已是家常便飯，那麼一旦出現皮膚不適的症狀，該怎麼辦呢？

黃毓惠分析，目前對於治療不管是青春痘、還是口罩痘，在皮膚科已經有許多有效的治療藥物可以使用，有口服藥，也有擦在患部的外用藥品。

像是對付臉上的粉刺與痘痘，一般會使用A酸，有外用的也有口服的，這是皮膚科針對治痘最常使用的藥物。如果是毛囊有發炎，醫師也可能會開立口服抗生素來減少毛囊內細菌的數量，以降低其所造成的發炎現象，醫師也可能開立類固醇外用藥物，來治療像是刺激性皮膚炎、濕疹這類的症狀。

治療頑固的痘子，皮膚科醫師甚至會運用荷爾蒙調節藥物，來加以改善人體內雄性與雌性荷爾蒙之間的平衡；雄性荷爾蒙過多的患者，臉部肌膚比較容易出油，當然也就容易堵塞毛孔引發痘子。此外，皮膚科常見的治療方式還有果酸換膚，如果症狀嚴重的話，像是酒糟患者一旦長出膿包，還可以在經過醫師評估之後，進行外用或口服藥物治療。

維持乾爽，避免濃妝負擔

至於敏感肌膚的人，可以選擇比較適合自己膚質的材質，對於耳朵皮膚受到口罩鬆緊帶長期壓迫而疼痛的患者，不妨使用紗布墊在耳後再戴；對於金屬壓條不適的人，則可換戴立體剪裁式的口罩，免除金屬條的困擾。

不過治療之後最重要的，還是要避免長時間戴口罩的情況，黃毓惠建議酒糟肌或油性肌的民眾，室內溫度最好保持在25°C， 中午的時候，記得到戶外人少空氣流通處，拿下口罩讓皮膚透透氣，並且拿吸油面紙將悶在口罩中皮膚上過多的油脂吸掉，以維持肌膚的乾爽。

此外，由於必須長時間戴口罩，建議盡量不要再上濃妝增加肌膚負擔，同理戴口罩前，也不要使用過度滋潤的保養品，即使要化妝，也建議不要使用遮瑕膏等厚重產品，讓肌膚儘量保持清爽。

至於有化妝的人，卸妝一定要卸乾淨，才不會堵塞毛孔又爆痘。當然一般人只要戴醫療口罩或布口罩就很夠用了，並不需要追求悶熱度爆表的N95口罩，否則恐怕更會致痘。

（文章授權提供／常春月刊）

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