醫生說明治療情形。林重鎣攝

55歲游阿姨半年前發覺左乳有腫塊，且一直沒有消失，所以今年年初先去婦產科做檢查，發現右邊乳房有異常腫瘤，因此至長安醫院乳房中心做進一步檢查，經切片發現左側是良性發炎組織， 而右側是第零期的原位癌，因鈣化點的範圍比較大，所以選擇右側乳頭乳暈保留的乳房切除手術，術後病理發現不只是原位癌，而是侵襲性的第二期乳癌，而且是表皮生長因子陽性，是基因突變型乳癌，經副院長吳嘉隆醫師建議，毅然接受目前最新的「雙標靶加化療」治療。

72歲王女士平日生活作息正常、重養生，幾乎不曾外食，二個月前發現左側乳房硬硬痛痛的，她也不以為意，不料這情況愈來愈嚴重， 到農曆過年年前，硬塊已擴及左側腋下及左背側且更加疼痛。於是她至本院乳房中心就診做切片檢查，結果左側是侵襲性乳癌，且已轉移至左腋下淋巴腺，並快速擴展至骨頭，短短二個月期間，乳癌已進展至第四期，不過她的乳癌病理型態屬於表皮生長因子陽性，經吳嘉隆副院長解說後，在就診後十二天馬上接受誘導性的「雙標靶加化療」，治療完第一天晚上，她馬上感覺到左側硬硬的腫脹感覺消退不少。

副院長吳嘉隆醫師表示，乳癌有分好幾種型態，其中有20%乳癌患者屬於人類表皮生長因子陽性，通常預後會比較差，因生長的速度很快，會很快轉移。然而近年來研究顯示，表皮生長因子陽性乳癌患者若腫瘤比較大，在手術前使用誘導性「雙標靶加化療」，比單標靶或化療治療效果更佳，可以讓80%患者腫瘤細胞變小，甚至60%患者腫瘤不見。此外，在手術前透過「雙標靶加化療」， 知道哪些藥對這位乳癌患者有效，手術後也可持續「雙標靶加化療」 輔助治療，讓患者有更好的預後。

吳嘉隆說，長安醫院乳癌治療邁入新里程碑。「雙標靶加化療 」針對女性乳癌組織型態是表皮生長因子陽性的患者，不論是手術前 誘導性治療，或手術後的輔助性治療都有很好的效果。目前「 雙標靶加化療」是全世界乳癌治療專家的共識，在台灣也是醫學中心 等級才能獲得的照護。但現在乳癌患者有福了，不必再跑到醫學中心 ，跟其他病患排隊人擠人，在社區型長安醫院也可得到同樣等級的完 整治療及醫療服務品質，包括提供冰帽給擔心做化療掉頭髮的患者、 注意病患是否產生副作用、溫馨安靜的化療環境，讓乳癌患者在這裡 也可以得到醫學中心等級的最貼心照護。

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「雙標靶加化療」治療　長安醫院乳癌治療邁入新里程碑

「簡易型(單吻合口)胃繞道手術」， 是最安全、有效的減重手術。

肥胖是現代社會的大問題，特別是重度肥胖的人口上昇的特別快，根據中研院的調查，台灣嚴重肥胖的人口在過去10年成長2倍半，由百分之0.6到百分之1.4%，也就是說台灣目前有幾十萬人口是有嚴重肥胖的困擾。目前針對這些嚴重肥胖的病人，減重手術是最有效的治療方法。根據台灣減重外科醫學會的統計，目前台灣每年減重手術的案件約有3000例，由於手術的安全性有大幅提昇，民眾的接受度也有不斷增加的趨勢。由最早的胃隔間手術到後來胃束帶、胃繞道以及胃切除(縮胃)手術，手術的方法一直演進，但是究竟何種手術最有效則一直缺乏具說服力的數據。

「簡易型(單吻合口)胃繞道手術」是以腹腔鏡胃癌手術的經驗所研發出治療重度肥胖的胃繞道手術，由於手術較為簡單，引起的後遺症也少，因此逐漸為全世界所採用，目前雖然在印度、中東以及法國等歐洲國家均普通被採用，但一直無法證實為最有效的減重手術。

最近桃園敏盛綜合醫院減重手術中心，發表了長達15年的研究結果，研究包括這段期間的3643位病人，手術包括1731例簡易型(單吻合口)胃繞道手術，805例傳統胃繞道手術(RY雙吻合口)及1107例最新的胃切除(縮胃)手術。研究結果證實「簡易型單吻合口胃繞道手術」是最有效的減重手術，在長達15年的追蹤，手術可減去約30%的體重，同時僅有4%的病人需要第2次手術。這個研究是目前全世界針對此種減重手術追蹤最久、數目最多的研究報告，已刊登在知名的”外科內視鏡”醫學期刊。另一篇論文則證實簡易型(單吻合口)胃繞道手術是治療糖尿病最有效的手術，五年的糖尿病緩解可達70%，較其他減重代謝手術足足高了一倍。此篇論文則由美國代謝減重外科醫學會雜誌接受刊登。

值得一提的是，這兩篇文章的第一作者均為沙烏地阿拉伯的外科代訓醫師，阿里卡立發及阿馬爾基兩位醫師均在桃園敏盛綜合醫院減重手術中心接受一年完整的訓練，包括論文寫作，可說是台灣國際醫療的榮譽另一見證。論文共同執筆的還包括敏盛綜合醫院亞太內視鏡減重團隊醫師，敏盛綜合醫院指出，「簡易型單吻合口胃繞道手術」雖然是目前最理想的代謝減重手術，但是病人應長期補充維他命及礦物質，否則仍易有貧血等後遺症產生。因此針對較年輕，無糖尿病等嚴重代謝疾病的嚴重肥胖病人，仍會建議以胃切除(縮胃)手術為首選；罹患糖尿病的患者，則建議簡易型的胃繞道手術。

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響應世界紫色癲癇日，佳里奇美主治醫師莊華盈作宣導。

配合每年3月26日世界紫色癲癇日，台南癲癇之友協會創會發起台南市各醫院同步響應癲癇教育宣導快閃活動，由各醫院專業醫師演講，呼籲民眾重視癲癇病人的權益，鼓勵病友走出自我勇闖人生。佳里奇美醫院神經內科主治醫師莊華盈表示，請不要用異樣的眼光看待癲癇病人，不要去排斥他們，進而去接納他們，給他們公平生活競爭的機會。

莊華盈醫師表示，導致癲癇的原因很多，任何導致腦皮質傷害的狀況，都可以導致癲癇，稱為症狀性癲癇。另有少部份是查不出病因的，則被歸類於體質性問題。任何大腦皮質異常放電都有可能發作，症狀依據放電部位而有所不同，不是一般人認為的全身抖動才叫做癲癇。

陳南承醫師宣導。

另一主治醫師陳南丞表示，癲癇俗稱羊癲瘋，病人除受疾病痛苦外，還受到社會的誤解歧視與排斥，因而產生避開人群的自卑心理，影響正常的人際發展。常見的病因包括生產造成的腦部損傷、發炎性腦炎、腦膜炎、頭部外傷、腦部腫瘤、腦膿瘍、腦血管疾病、腦部退化性疾病、遺傳性腦部病變、代謝障礙、內分泌障礙等。絕大多數病人都與腦部病變有關。重金屬中毒或服用藥物過量也會導致癲癇。

莊華盈醫師表示，遇到身邊家人或朋友癲癇發作時，過去誤以為在癲癇發作時，一定要拿東西放入口中，以避免病人咬舌，這是錯誤的觀念。正確急救觀念及口訣為「移」到安全處、「勿」塞硬物入口、「側」放病人頭部、「陪」伴至清醒、「送」醫治療。

陳南丞醫師表示，要控制癲癇就要接受生病的事實，並有規律的服用醫師調配的抗癲癇藥物。此外，也要均衡的飲食、生活作息正常、避免過多刺激性物質及活動、避免瞬間大量的喝水、規律運動、注意藥物交互作用、留心觀察藥物副作用及過敏現象、忌突然停藥、不迷信偏方。在參與活動前，最好先請教主治醫師並事先告知主辦單位，以做事先防範。

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響應世界紫色癲癇日　醫師分享急救觀念及口訣

黃郁琳醫師表示透過複合式皮秒雷射，深層的顴骨斑可以有顯著的改善效果。（圖／黃郁琳醫師）

愛美是天性，白皙、吹彈可破的肌膚是愛美女性一輩子努力追求的，淺層的雀斑、曬斑就已經夠討人厭了，何況是揮之不去的深層斑，一名31歲的OL，從小顴骨處以及兩頰，便帶著不規則的灰褐色斑塊，大小有如豆子般，她表示過去曾試過許多雷射治療及美白方法，都無改善，而且斑點還隨著年齡的增長，顏色逐漸加深，面積也逐漸變大，令她苦惱不已，所幸拜科技所賜，在專業皮膚科醫師以複合式皮秒雷射治療，臉上的斑點已有顯著改善，灰褐色斑塊淡化許多。

深層顴骨斑無法靠一般美白產品去除

皮膚專科黃郁琳醫師說明，顴骨母斑就是長在顴骨的斑點，是由於皮膚的真皮層中特殊的黑色素細胞增生所引起，斑點大多是對稱性分布，大小如紅豆的灰褐色斑塊，好發在 20～40歲的東方女性，原因主要是和體質有關，並不是因為曬太陽所造成的，同時斑點也會隨著年齡增長而加深或區域擴大。黃郁琳醫師表示，許多上門求診的患者都是因為長年為顴骨母斑所苦，它不像淺層斑那樣容易遮瑕，因此除了美觀問題，也會拉長上底妝的時間，讓許多愛美女性困擾不已。由於顴骨母斑位於真皮層，屬於深層斑，所以一般的美白產品是無法讓其淡化，必須倚賴雷射治療去除，且治療時間也較其他類型的斑點更長。

2018新一代 真．皮秒雷射　治療顴骨斑更有效率

黃郁琳醫師進一步說明，亞洲人的肌膚本來黑色素就較活躍，對陽光刺激比較敏感，因此容易生成斑點，而顴骨母斑由於是深層斑更增加了治療的困難度。傳統的雷射治療顴骨斑一般要至少治療6-12次才能改善，治療時間甚至會拉長到一年半，而且必須經過反黑期，讓許多患者容易中途放棄。黃郁琳醫師提到，新一代的真‧皮秒雷射透過比傳統雷射快1000倍的光束及光機械衝擊壓力，直接震碎色素斑塊，所需能量較傳統雷射更低、治療次數也減少，約3-6次就可看見明顯效果，同時搭配獨家專利L532波長模式，大幅減少反黑的機率。

雙探頭模式　除斑同時改善膚質

除了針對難纏斑點問題治療外，真‧皮秒雷射的另一大優勢為改善膚質。透過智能多焦透鏡，在治療中能夠將雷射光束分成微小的點狀輸出，找到治療區域中最合適的光點，使能量放大且更集中，誘導皮下組織產生空泡效應，破壞黑色素，改善斑點、膚色不均等色素沉澱問題，達到更佳的美膚效果。術後的保養也相對容易，黃郁琳醫師表示，真‧皮秒雷射治療後一般不太需要恢復期，若初期肌膚有微微的出血可搭配藥膏護理，而平常的保養須避免美白、酸類的產品，多注重保濕與防曬的工作，同時也提醒，於術前應慎選專業醫師進行溝通與討論，並選擇適合自己的療程。

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深層顴骨斑纏身　真．皮秒雷射複合式治療解套

南投醫院為患者取出不小的結石。

膽結石平時可能不會出現疼痛或不適感，一旦發炎痛起來會痛不欲生，衛服部南醫院指出，若出現右上腹劇痛、疼痛衍伸至後背、右肩，發燒、噁心嘔吐等症狀時應趕緊就醫，切勿當作胃痛自行服藥。延誤治療可能會併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸，嚴重甚至引發敗血症，不可不慎。

南投一名年約40歲王姓女子，因工作關係三餐常不固定，經常覺得胃痛，但多自行購買成藥服用。近日早上起床覺得上腹疼痛難耐，至南投醫院就醫。醫師安排超音波檢查，從超音波可看出結石卡在膽囊出口，引發膽囊炎。安排手術切除膽囊。醫師從膽中取出一顆如龍眼大的結石，王女也驚訝自己的膽內竟存有這麼大顆的結晶物。

南投醫院表示，膽結石有可能小至細沙，也有可能大如葡萄。平時沉澱留滯於膽囊裡，少有不適感。但當這些結晶物卡在膽囊或膽管出口時，便會導致發炎、疼痛。膽結石若沒有症狀，定期追蹤即可。但如明疼痛應即就醫檢查。

南投醫院院長也是肝膽腸胃科權威洪弘昌表示，有「F4」特徵的民眾，結石容易找上門。所謂的「F4」是好發於女性(Female)、肥胖(Fat)、40歲以上(Forty)及生產多胎(Fertile)者，是膽結石的高危險群。但近年來膽囊炎的好發平均年齡有下降的趨勢，可能和現代女性三餐不固定、經常吃外食或為了減肥長期節食等因素有關。

由於膽囊切除後，人體便沒有了暫時儲存膽汁的空間，影響對消化脂肪的能力，洪院長提醒患者在術後應採清淡飲食，避免出現腹瀉、噁心等情形。另外也呼籲民眾平時應養成良好生活作息，進食應定時定量，少暴飲暴食、吃高油脂高熱量的食物，預防膽結石的產生。

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以為胃痛自行服藥　女子膽結石如龍眼大　

台南市立醫院陳寶珍醫師。

帶狀皰疹是個痛起來要人命的皮膚疾病，俗稱生蛇或皮蛇。天后蔡依林日前也因帶狀皰疹病毒感染而取消活動。帶狀皰疹是因水痘病毒即使痊癒後，病毒躲到人體的神經節裡。當免疫力下降，病毒再度被活化，而侵犯神經節，引起神經發炎疼痛。

63歲張媽媽先前突感覺身體疼痛，且顯得格外疲累，原以為是感冒引起不適而未給予處理，但是幾天後發現在同側腰部疼痛位置出現一群紅色丘疹，疹子很快變成水泡和膿皰，經台南市立醫院醫師診斷後才知道是帶狀皰疹。水泡隨著時間慢慢會乾燥結痂，但是隨之而來的是劇痛，這種感覺像神經抽痛或皮膚灼痛，且帶狀皰疹後神經痛持續了好幾個月的時間，吃也吃不下，睡也睡不好，讓她飽受折磨。

陳寶珍醫師表示，帶狀皰疹的特徵是沿著神經所分佈的皮膚，出現紅疹，水泡及神經痛的不適感，整個疾病發展過程約2~4週。其發生率不低且隨著年齡而增加。

根據研究，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘皰疹病毒，幾乎人人都有致病風險，尤其疲勞、睡眠不足、感冒等急性感染後、糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等慢性疾病、惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者，及器官移植後服用抗排斥藥物者，都是帶狀皰疹的好發族群。

陳寶珍醫師指出，緩解症狀、傷口照護避免水泡破掉而引起細菌感染與嚴重後遺症，是治療基本原則，大多數只要好好休息，並小心照顧水泡，通常約3～6週會好。但若皰疹在臉部、耳部、生殖器的風險就比較高，若發生在臉部三叉神經的第一分支，病毒有可能會影響眼部而引起腦炎併發症，嚴重時，甚至會導致失明。若長在會陰部可能影響日後排泄功能。

平均每3個老人就有一個會出現「皰疹後神經痛」，即皮膚皰疹消失後的部位仍有持續性的疼痛，甚至感覺比復原前更痛，一般持續3到6個月，有的甚至長達數年。因為神經被病毒傷害後感覺功能會變得異常，有些人只是神經較為敏感，但有些人控制痛覺的神經構造被破壞，因此時常感到疼痛。此時需依據病人疼痛的嚴重程度及肝腎功能給予適當的止痛藥來緩解病人的不適。

帶狀皰疹疫苗是預防發作的一項方式，目前國內使用的帶狀皰疹疫苗使用的是水痘的活性減毒病毒，年滿 50 歲以上的民眾可考慮施打，只需接種一次，費用約 6000 元。

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媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約1.6公分，已是嬰幼兒正常膽道（約0.2~0.4公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。

總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心，新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級，卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。

腹腔鏡手術屬微創手術，較傳統手術困難度及技術要求高，醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練，技術養成時間較長。再者，兒童身體器官比成人精細脆弱，為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術，操作空間更是受到極大限制，且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎，囊腫與周邊組織沾黏嚴重，須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果，黃富煥醫師解釋，「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護，較傳統術式精細度更為提升，」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗，才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。

總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症，顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。

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黃柏森醫師呼籲走路跛行要注意，因動脈血管阻塞嚴重者須截肢。

走路跛行，小腿、足部痠痛，休息數分鐘後便改善，有這種症狀的民眾要小心了，如罹患動脈血管阻塞，其嚴重者須截肢，不可不慎。佳里奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，透過導管治療，大部份的病人隔天即可出院，民眾如有不適，應及早就醫，千萬不要聽信江湖賣藥郎中的話，而延誤醫治。

黃柏森醫師表示，他收治1位64歲的男性病患，患有糖尿病及高血壓已10多年了。近半年來，走路時常出現疼痛跛行，行走距離愈來愈短。有一天，左腳趾大痛且發黑，乃到該院求診，經判斷是慢性血管阻塞併急性栓塞。透過抗血小板藥物及安排導管檢查治療，雖無法保留已經發黑壞死的腳趾，但成功地控制傷害的範圍。

病患腳已發黑。

黃醫師指出，跛行是行走一段距離後，腳便會痠、麻、痛、無力、痙攣等症狀，這是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀，嚴重便會造成足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，氣溫越低，症狀越嚴重。最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死。

動脈是否正常說明圖。

黃醫師說，一旦發黑壞死或感染造成敗血症，往往需要截肢才能保住性命，經統計，截肢住院68天內有18%死亡率，而出院的1年內有34%的死亡率，這說明其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。而慢性病包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史等。另外，洗腎病人會合併血管嚴重的鈣化，更要小心。

黃醫師表示，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉手術越來越盛行，成為目前處理腿部血管阻塞的主要手術方式。其使用局部麻醉僅有3mm的傷口，且大部分病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥3天，相較於開刀手術對病人、家屬與社會照護的負擔都少了許多。

黃醫師指出，根據研究顯示，用導管治療的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約8到9成。腿部動脈阻塞的導管治療剛起步，未來新器具及治療方式會一直更新，對病患而言，是一大福音。

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「食物九宮格」互動衛教　教糖友避開陷阱食物

根據國民健康署調查發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，估計台灣大約有227萬糖尿病友，但生活中這麼多美食，該如何吃才能讓血糖保持穩定？中華民國糖尿病衛教學會與藥廠合作，共同開發出「食物九宮格」教具，將常見的130種國民小吃列入其中，協助糖友區分「陷阱食物」。

台灣像他這樣的糖尿病友，每年會持續增加25000人，包括40歲以下的年輕患者。但身處美食王國，三餐又老是在外，食物該怎麼選擇？可有很大學問。

把六大類食物化為一張張圖卡，還詳細標出營養素與份量、熱量，糖友只要答對「食物九宮格」題目就可以獲得籌碼，用寓教於樂方式，檢視自己的飲食，不過由於食物陷阱實在太多，讓專家來傳授小撇步。

其實只要熟悉飲食代換，糖尿病友也可以安心享受美食。專家建議，若以上班族無法避免的外食來看，吃自助餐時，可以用白開水先將菜上油質過濾掉，主食最好選擇糙米，飯後血糖會比白米飯要來得低。全新推出的「食物九宮格」衛教，未來將擴及全台醫院與診所，教糖友吃出健康。

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退化性關節炎關鍵3招，朴子醫院復健科教您保健運動

近年來退化性關節炎已有年輕化的趨勢，隨著年齡增加，關節軟骨退化的案例不在少數，主要原因例如運動導致外傷，膝關節損傷、骨折、韌帶損傷。再來就是長期不良姿勢讓肌肉柔軟度不佳，肌肉力量不夠導致磨損關節。長期過度負重使關節軟骨磨損，時間一久失去彈性，產生退化性關節炎。

朴子醫院復健科物理治療師張雅芬指出，來院做物理治療的民眾，大多是工作或運動讓膝關節受傷、撞傷，如果沒有按照醫師及治療師建議執行物理治療、居家運動及適當休息，加上一直重覆彎曲及伸直膝關節的活動或工作，摩擦次數增加，時間一久，易形成退化性關節炎，未來只要天氣一變化冷、熱交替，膝蓋可能變成氣象站，隨著天氣改變產生疼痛腫脹或發炎。

羅嘉元醫師表示，有退化性關節炎的人並非不能運動，可以選擇增加肌肉力量但不會影響膝蓋的耗損的方式，除了讓疼痛症狀減緩，還能避免因體重增加，肌耐力無法長期負荷的狀況。可以做運動訓練肌力。提供三招「坐姿抬腿肌力運動」、「弓箭步伸展運動」、「壓毛巾(膝伸直)肌力運動」，都可以訓練肌肉力量。

物理治療師張雅芬表示，例如「坐姿抬腿」，在坐姿下左、右膝輪流伸直抬高、腳跟往前伸直，維持用力10-15秒/次，輪流做10次，「弓箭步伸展」，雙手扶椅背，雙腳與肩同寬，前腳膝彎曲約90度，後腳伸直,維持10-15秒/次，輪流做10次，「壓毛巾(膝伸直) 」身體平躺，膝下方請墊毛巾捲，，大腿到膝與腳跟往前伸直，維持用力壓毛巾10-15秒/次，左、右腳輪流做10次。以上三招，可以適當的訓練增強肌力，減輕關節的負擔，同時運動而且避免誘發疼痛，這些保健運動對骨關節炎也是有很大的幫助。

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