李鐵紅:吃出健康,木耳的食療價值你知道多少?

眾所周知,黑木耳是一種很好的食材,也有很好的藥用價值。李時珍曰:“木耳生於朽木之上,無枝恭弘=叶 恭弘,乃濕熱餘氣所生。曰耳曰蛾,象形也。”

木耳是一種珍貴的葯食同源的真菌,它味道鮮美、營養豐富,含有豐富的蛋白質、鐵、鈣、維生素、粗纖維,被營養學家譽為“素中之葷”和“素中之王”。其中,蛋白質含量和肉類相當,鐵比肉類高10倍,鈣是肉類的20倍,維生素B是蔬菜的10倍以上。每100克黑木耳中含鐵185毫克,它比綠恭弘=叶 恭弘蔬菜中含鐵量最高的菠菜高出20倍, 比動物性食品中含鐵量最高的豬肝還高出約7倍,是各種葷素食品中含鐵量最多的。

從中醫角度,木耳味甘,性平,有小毒。利五臟,宣通腸胃氣機,益氣活血。用於氣虛血虧,肺虛久咳,咳血,衄血,血痢,婦女崩漏,治跌扑傷等症。還有增強機體抗腫瘤的免疫功能,可預防多種癌症。長期食用,既可以滿足人們對美食的需求,又可預防和減緩高血壓和高血脂等“富貴病”。

木耳的種類較多,以下幾種和食療價值你知道多少?

桑耳:生於桑樹上之木耳。味甘,性平,有毒。治女人漏下赤白,血病症瘕積聚,陰痛,無子等症。

槐耳:生於槐樹上之木耳。味苦辛,性平,無毒。治五痔脫肛,下血心痛。

榆耳:生於榆樹上之木耳。令人辟穀不飢。

柳耳:生於柳樹上之木耳。補胃理氣。

柘耳:生於柘樹上之木耳。性平,無毒。能破血止血。

木耳的吃法有很多,沸水焯後涼拌吃和長時間煮爛后吃,這兩種吃法均可。但需要注意,木耳不能吃新鮮的,原因是新鮮木耳中含有一種卟啉類光感物質,若食用后,會引起皮膚瘙癢、水腫,嚴重者還可致喉頭水腫,導致呼吸困難。

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高強度間歇訓練幫助脂肪肝患者減脂

短時間的高強度可以幫助非酒精性脂肪肝患者降低2型糖尿病的患病風險。

昆士蘭大學人類運動與營養科學學院研究院Shelley Keating博士領導的一項試驗對高強度間歇訓練(HIIT)是否可以改善胰島素敏感性以及是否與降低其他心血管疾病風險因素有關做了相關研究。

Keating博士說道,“非酒精性脂肪肝是一種類型的脂肪性肝病,與2型糖尿病以及心血管疾病的發病之間聯繫密切。除了积極控制體重,不然沒有別的好辦法來治療非酒精性脂肪肝肝炎(NASH)。我們最近已經證明,運動療法可以減少成年人肥胖者的肝臟脂肪含量,但是NASH患者可能需要更強烈的運動。我們希望患者能夠通過稍高強渡的運動來進行安全可行有效的治療,以改善胰島素抵抗和降低其他心血管疾病發病風險。”

研究者稱的短暫而強烈的運動包括——在跑步機上進行接近最大體力的跑步約4分鐘等。Keating博士表示,個人可以長期使用HIIT來使健康獲益。當然,進行運動前也必須充分考慮自身的當前身體狀況,比如有無心臟病史和高血壓等。

(文章來源: Medicalxpress)

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癌痛治療中的“四不”很要命

我們距離世界衛生組織“讓所有癌痛患者不疼痛”的目標還相差甚遠,我國現階段癌痛治療仍然面臨着嚴峻挑戰。

我國每年新發癌症患者約180萬,其中62%伴有疼痛,在中晚期癌症患者中,該比例高達80%,且以中、重度疼痛為主。然而,由於很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的,尤其晚期患者,疼痛必不可免”、“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針,對付對付,沒什麼好辦法”等錯誤認識,以致約有70%的癌痛患者並未接受規範化除痛治療,在“對付式治療”或乾脆不治療中默默忍受着巨痛。我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受癌痛折磨,其中30%至45%為嚴重疼痛。癌痛緩解不佳的因素很多,但是一些患者、家屬在癌痛治療上的一些不正確觀念,才是癌痛治療過程中的主要障礙。

癌痛不願說出來 想做一個“好病人”

患者不願意或不會表達疼痛,是影響癌痛治療的一個重要原因。有些患者認為癌痛是必然的,沒有有效的治療方法,疼痛是癌症惡化的徵兆。還有的人認為過多和醫生討論疼痛,會減少醫生抗腫瘤治療的時間和精力,認為醫生不喜歡聽患者總抱怨疼痛,想做一個“好病人”,更不想增加親人的擔憂。

其實,腫瘤患者出現疼痛時一定要說出來,及時、正確向醫生報告疼痛,對制訂合理抗腫瘤治療方案、有效除痛、提高生活質量具有重要意義。有些疼痛由抗腫瘤治療引起,或是與腫瘤無關的慢性疼痛。及時向醫生報告疼痛,有助於明確痛因,及時調整治療方案,消除巨大心理壓力。實踐表明,多數癌痛通過簡單方法就可有效控制,僅少數病人需複雜和綜合治療。疼痛還有可能是腫瘤發展的徵兆,也可能是抗腫瘤治療的反應,還可能是治療有效的標誌。醫生及時掌握疼痛情況,對抗腫瘤治療十分有利。

及時、正確報告疼痛,需準確回答如下問題:“疼痛了多長時間”“疼痛具體位置,是一處還是多處疼痛”“疼痛的程度,‘0’代表無痛,‘10’代表難以忍受的劇痛,可用0至10間的數字錶達疼痛程度”“疼痛性質,是銳痛、穿透性痛、鈍痛、鑽心樣痛、燒灼樣痛還是電擊樣痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影響正常活動,影響的程度”。此外,還應向醫生說明目前使用的鎮痛葯和用藥方法,如“藥物名稱”“服藥的時間間隔”“單次服藥劑量”“過去48小時服藥總量”“藥物可維持有效作用的時間”“疼痛緩解的程度”“是否可口服用藥”“除鎮痛葯外,是否還服用了其他輔助藥物,服用後效果如何”等。

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寶寶避免二手煙,還得遠離二手糖

眾所周知過量的糖攝入與糖尿病、肥胖、心血管疾病都有關係。有點健康意識的成年人都會在平日飲食中注意。而在生命早期是快速生長發育的階段,嬰幼兒期的飲食營養與之後的健康狀況密切相關,對於六個月以內的母乳寶寶同樣也需關注糖的攝入,特別是“二手糖”的攝入。

母乳寶寶攝入的“二手糖”主要是指母乳中的果糖。果糖存在於乳母食用的水果,加工食品和甜味劑中,過量果糖的攝入可以促使脂肪細胞的增殖,增加嬰兒超重或肥胖的風險。果糖不是母乳中的天然固有成分,母乳中果糖的主要來源的母親的飲食。

在2017年2月發表於Nutrients的一項研究中,檢測受試者提供的1-6月母乳中出的糖類(果糖、葡萄糖、乳糖),只有果糖的升高與孩子6個月時超重和脂肪過多有關。母乳中果糖攝入一般5毫克/天可滿足生理需求。若寶寶從每天母乳中攝入10毫克(約一粒米)重量的果糖就會對機體成長產生不利的影響。

所以為了寶寶健康不肥胖,喂母乳寶媽需控制過量攝入甜食,使寶寶遠離母乳帶來的二手糖!!

參考文獻:Michael Goran, Ashley Martin, Tanya Alderete, Hideji Fujiwara, DavidFields. Fructose in Breast Milk Is Positively Associated with Infant BodyComposition at 6 Months of Age. Nutrients, 2017; 9 (2): 146 DOI:10.3390/nu9020146

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春季——孩子不可錯過的長高黃金季

孩子生長發育的過程中有三個重要期

    第一個重要期是4至6歲,這也是孩子矮小診斷、治療的最關鍵時期。這個時期的孩子,體內生長激素、甲狀腺素已基本形成,飲食、睡眠習慣逐漸形成,從身材上可看出是否存在缺陷。4歲女孩平均身高為1.14米,男孩為1.15米。

    第二個重要期是青春期前期,一般在8歲左右。趕在性發育前,判斷孩子生長發育是否正常,生理年齡與生活年齡是否相符,身高是否達至標準,有無性早熟跡象。8歲女孩平均身高為1.29米,男孩為1.30米。女孩8歲前乳房發育、10歲前月經初潮,男孩9歲前第二性特徵出現,都是性早熟表現。

    第三個重要期是青春期,這是孩子躥個兒的重要期。男孩普遍會長7至9厘米,女孩會長6至8厘米。

孩子出生起,家長監測身高很重要

    “從出生開始,家長就應該開始定期監測孩子身高。”李江指出,來就診的孩子中,門診病歷生長速度一欄往往填寫的是“不詳”,這非常不利於判斷孩子是否生長發育正常。

    “許多家長認為在醫院量身高才准,我們建議,家長在家裡同一時間同一地點同一個人給孩子測量並記錄最為準確。”李江指出,孩子3個月長1.5至2厘米是正常的,小於1厘米則太慢,大於3厘米則太快,都需要來生長發育門診諮詢。若真的存在生長發育問題,則應儘早治療。因為年齡越小,骨骺軟骨層增生及分化越活躍,生長潛力及空間越大,對治療的反應越敏感,家長不可錯過治療的關鍵期。

此外,李江還指出,家長應把營養與葷菜分開。在飲食上,並非多吃肉就能幫助孩子生長,而應講究葷素搭配,蛋白質、礦物質、微量元素一個都不能少。家長應多給孩子吃含優質蛋白質的食物如魚、蝦、瘦肉、蛋、花生、豆製品等。在運動上能夠促進長高的運動主要是縱向跳、牽拉類運動,如打籃球、跳繩、引體向上、游泳等。但需要注意的是,千萬不能讓孩子運動過度,一旦強度過大就會適得其反,不但可能造成身體損傷,還可能會抑制孩子的骨骼生長。

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怎樣讓男性參与子宮頸癌的預防

子宮頸癌是女性才有的疾病,但是男性在預防和治療子宮頸癌上也起着相當關鍵的作用。HPV感染大部分是通過性接觸傳播的,因此男性了解相關的基本知識對女性預防子宮頸癌是有很大幫助的。

男性需要了解的關於子宮頸癌的基本知識

1、子宮頸癌常見於40歲以上的婦女,通過從癌前病變發展而來。癌前病變可能通過篩查發現並治療。超過21歲有性生活的女性就應該進行篩查。

2、幾乎所有的子宮頸癌均是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起,這種病毒容易通過性接觸傳播,而感染上這個病毒不會引起任何癥狀。

3、HPV也可以威脅男性的健康。如果HPV持續感染可以增加患陰莖癌、肛門癌、口咽癌的危險。

4、男性包皮過長也會增加HPV及其他性傳播疾病的感染機率。

5、HPV通過性接觸傳播,但是並非必須通過性交,因為HPV在皮膚和生殖道以外的地方也可以存活。

6、使用安全套不能夠提供完全的保護,但是可以使感染更快消失,因此在預防子宮頸癌上起一定作用。

7、男性和女性吸煙都可以增加患多種癌症的危險,包括使感染HPV的婦女增加患子宮頸癌的危險性。

男性可以通過以下幾個方式在子宮頸癌預防中發揮關鍵作用

1、減少性伴侶數,如果與多個人有性關係應該使用避孕套;

2、使用避孕套預防性傳播疾病,包括艾滋病、梅毒、淋病等;

3、男性包皮過長者採取包皮環切術;

4、當性伴侶超過21歲時,鼓勵其進行子宮頸癌篩查;

5、跟伴侶一起努力避免意外懷孕和過早懷孕;

6、不吸煙,而且幫助伴侶戒煙。

如果伴侶發現有癌前病變或者子宮頸癌,男性可以通過陪她去醫院就診和學習關於子宮頸癌知識等方式支持和幫助她獲得治療。

如果伴侶在醫院接受了某項檢查或治療后,醫生建議不能性生活時,男士應該給予配合。

伴侶因子宮頸癌手術、化療或者放療后,男性應該幫助分擔伴侶的家務勞動,上述治療有助於治癒子宮頸癌,但是會使婦女感到疲勞和虛弱,她們需要時間休息和康復。

最後,建議男性多了解性健康知識,堅持正確的使用避孕套,這樣可以減少性傳播疾病的發生,提高生殖健康。

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你的無力感!是因為找不到正確的發力方法!

無論你是在家裡健身還是常去健身房,對啞鈴肯定不陌生。

由於可以自由調節重量和訓練強度,無論你的目標減脂塑形還是力量增肌,啞鈴的出現可以說大大豐富了我們的訓練套路。

啞鈴入門很容易,成本也不高,不過對於初學者來說,怎麼能把動作做標準,才是更重要的事

下面總結了 5 種針對不同部位的啞鈴經典玩法以及容易犯的錯誤,看你做對了沒?

一、練臂——啞鈴俯身臂屈伸

這個動作是為了緊緻手臂的肌肉,正確做法是上臂貼近身側,避免用整個胳膊的慣性甩起啞鈴,感受到上臂后側肱三頭肌的發力。

×常見錯誤:

△最常見的錯誤是上臂晃動,沒有貼緊身側。

√正確做法:

△上臂貼近身側,避免用整個胳膊的慣性甩起啞鈴。

二、練背——啞鈴反握划船

這個動作是為了鍛煉背部的肌肉,注意把腰背挺直,讓整個腰背盡量平行於地面,更多感受到背部的發力。如果腰背彎曲、俯身不充分,將很難有效刺激到背部肌肉。

×常見錯誤:

△腰背彎曲

△俯身不充分

√正確做法:

三、練胸——啞鈴平板卧推

這個動作應該是使用率最高的胸部訓練動作,但很多新手都沒能成功找到胸部發力的感覺。

×常見錯誤:

△聳肩、肘關節超伸

△運動軌跡傾斜

√正確做法:

· 將肩部沉下去,放鬆斜方肌,找到更多胸部發力的感覺;

· 推出時,胸肌收緊到極限位手臂即停止,肘關節不要超伸,到中立位即可,避免受傷;

· 整個運動過程,保持小臂和啞鈴垂直於地面,既保證安全,又可以更多刺激到胸部。

四、練肩——啞鈴坐姿推舉

這個動作是為了刺激肩部前側的肌肉,如果後仰角度大,會讓胸肌的上側也參与到發力,同時讓腰部懸空也承受負荷。

×常見錯誤:

△臀部遠離靠背,導致腰背彎曲、後仰幅度大。

√正確做法:

△臀部緊貼靠背,保持腰背豎直,讓發力更多集中於肩部三角肌前側。

五、練腿——啞鈴箭步蹲

這個動作是可以刺激到整個大腿部分的訓練動作,然而很多人在發力時卻偏移重心,導致一側過多發力。

×常見錯誤:

△后側腿主動發力,重心前移。

√正確做法:

△重心始終保持在身體中間位置,腳後跟發力豎直蹲起。

還有不少其他玩法,這裏就不一一舉例。多啰嗦一句,不用刻意追求能舉起多大重量或多做多少組,

盡可能把動作做得更標準,循序漸進,才能最大程度地達到健身的目標!

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大事,寶寶舌頭上掉了一塊

近日有坐診時,有寶媽說:“黃醫森啊,我家寶寶舌頭上掉了一塊!”

舌頭上掉了一塊,那還了得!

黃醫森趕忙查看

噢,這個是地圖舌(geographic  tongue)

病因:尚不明確。腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂;孩子情緒波動;父母也有地圖舌-遺傳;神經發育不健全;過敏等可能有關。

特點:舌面剝脫皮損大小和形狀可變換,具有遊走性的特點,形狀似地圖,故稱地圖舌。有時會恢復正常,也可間歇發作,長達數年。大多自愈,有些會持續到成年期。

治療:沒事,不用管它。黃醫森的回答霸氣哇!!

當然生活中注意與發病有關的因素:合理飲食,調節胃腸功能,預防腸道寄生蟲,重視口腔衛生,並補充B族維生素。

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保障護士權益 李秀華委員建議建立《護士法》

如今,許多國家制定了《護士法》或《護理法》,如英國、荷蘭、泰國、新西蘭等國,以規定護士的基本從業資格、執業範圍以及相應的權利、義務。參加全國政協十二屆五次會議的主任護師、健康保健學博士、碩士生導師李秀華委員,今年繼續建言推進並建立《護士法》。

李秀華介紹,截至2015年底,我國60歲以上人口2.22億,占人口總數16%,老齡化進展迅速。近1.5億老年人患有慢性病,失能和部分失能老年人近4000萬。在這樣的背景下,對護士的需求越來越大。“護士在健康中發揮很大的作用。”

截至2015年底,我國註冊護士總數324.1萬,醫護比1:1.17,醫護比例基本持平。儘管如此,我國的護士數量遠遠不足,需要長期持續護理的患者的需求量與日俱增。“護士在保證健康中發揮很大的作用。優質的護理服務更是老百姓所急需的。”李秀華說。

因此,李秀華建議將《護士法》立法工作提上議事日程,保護護士的合法權益,讓護士能夠合理合法體面的工作。在法律保障下,打開護士執業瓶頸,推進開辦護理院、護理站、安寧療護中心工作落地,吸引更多的有能力、富有臨床實踐經驗的專科護士體面執業、實名出診或多地點執業,推動優質護理資源上下貫通的激勵機制,體現勞動價值。更好滿足人民群眾對基本醫療衛生服務及多樣化、多層次的健康需求。

《護士法》對於護理質量的保證、護理專業的發展具有深遠意義。亟待提高護士立法的法律層次,以法律法規的形式明確護士的權利、義務和執業規則,加強護士執業准入管理和護士隊伍建設,為促進護理專業發展提供保障。

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田建輝 | 中西醫融合,扶正治癌

田建輝

中西醫融合,扶正治癌

人 物 介 紹

田建輝,醫學博士,主任醫師,博士生導師,首批全國中醫藥傳承博士后,中醫腫瘤泰斗劉嘉湘教授學術思想傳承人。任國家食品藥品監督管理局新葯評審專家,中國中醫藥學會腫瘤分會常務委員,國家自然科學基金項目評審專家,上海市衛生局優秀青年醫學人才,英國訪問學者。美國SCI收錄期刊《INTEGRATIVE CACER CARE》、《中國腫瘤生物治療雜誌》,《中國肺癌雜誌》、《上海中醫藥雜誌》審稿人。 

系統掌握和踐行劉嘉湘“扶正治癌”學術思想體系,提出“正虛伏毒”為肺癌發病核心病機的觀點,採用“扶正蠲毒”法指導綜合防治。善於綜合運用中醫藥和手術、放療、化療、生物療法、心理療法以提高腫瘤患者療效。尤其擅長肺癌以及婦科常見腫瘤如卵巢癌、宮頸癌的綜合治療。 

先後獲得2005年教育部提名國家科技進步獎二等獎等三項。發表科研論文70餘篇,其中SCI收錄論文12篇。目前承擔和參加國家自然科學基金2項在內的省部級課題5項,系統深入揭示“扶正治癌”防治肺癌的免疫機制。

採訪筆記

的書桌上是一部《老子的心事》,他的老家在中原,墨子故里,離老子故里鹿邑縣是300公里,離醫聖張仲景的故里南陽是130公里。他說,這輩子,一定得常去頂禮先賢,燒幾柱高香。“中醫人離開道,走不遠。”

田建輝,上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科主任醫師,醫學博士,博士生導師,首批全國中醫藥傳承博士后,中醫腫瘤泰斗劉嘉湘教授學術思想傳承人。任國家食品藥品監督管理局新葯評審專家,中國中醫藥學會腫瘤分會常務委員,國家自然科學基金項目評審專家,上海市衛生局優秀青年醫學人才,英國訪問學者。系統掌握和踐行“扶正治癌”學術思想體系,提出“正虛伏毒”為肺癌發病核心的觀點,採用“扶正蠲毒”法進行防治。善於運用中醫藥和放療、化療、生物療法綜合治療以提高腫瘤患者預防術後轉移、提高綜合療效。尤其擅長肺癌以及婦科常見腫瘤如卵巢癌、宮頸癌的綜合治療。

“腫瘤治療,高明的西醫會主動接受中醫理念,而高明的中醫也會主動接受西醫理念,因為中醫和西醫,目的都是為了延長患者的生存期,提高患者的生活質量。只不過,中醫更重視宏觀,西醫更重視微觀,把兩者融合好才是最高層次的醫生,療效才會達到最好。”如現代腫瘤大家吳孟超院士、樊代明院士無不如此,他說。

他是腫瘤泰斗劉嘉湘教授的博士后。從產生念頭到最終歸入劉師門牆,他用了十二年。“扶正治癌,調護正氣,這是老師的核心思想,是老師治療腫瘤的道。”

在他的論文里,曾對“扶正治癌”的學術思想做過系統深刻分析,“是中醫整體觀念和辨證論治為指導,以人為本的學術體系。道家思想對中醫的影響至深。《內經》開篇即強調道,法,術的重要性和次第關係。”

從一個針灸醫生,到如今研究腫瘤的中醫學者,從豫西小鎮到上海灘,這一路上的坎坷不必贅言,他說,他有牛的韌性和鷹的敏銳。“認準了,我就一頭扎進去,堅持到底。坦白說,我抓住了最好的機會,而中醫的發展,如今也正走在正途,從中西醫結合到中西醫融合,這一步走了幾十年,中醫的自信心逐漸恢復。”他說,如今是中醫最好的時代。

他挺安靜的,這是我對他的直覺,而且,我認為,這是一個好的中醫醫生,必須具備的品質。“在病人面前,忘掉自己,你這般模樣,病人也心領神會。”

在病人面前,他是有洞察力和駕馭力的,眼神專註,直視對方雙眼,三指扣住寸關尺,他就開始聽對方絮叨,一直到所有的緊張,委屈,恐懼,不甘都倒出來了,對方長出一口氣,他也就徐徐道來。“都是劉老師教的,調神。好中醫一定會調神,有人說,只要坐在劉老師面前,不用看,病就好了一半,我在學老師的精髓。”

研究腫瘤多年,在大師身邊耳提面命,他漸漸悟道對腫瘤的治則是:正虛伏毒,重視的是無形階段的功能調控,從而預防有形實積(瘀血毒,脂毒,癌毒)發生。尤其適合於腫瘤高發和早期患者轉移的預防“這理論,源自於對老子《道德經》第一章:“無名,萬物之始也。”的理解。

而對於做人,他又有另一種解讀,也是來自《道德經》,第八十一章:聖人不積,既以為人己愈有,既以與人己愈多。聖人之道,為而不爭。 (聖人是不存佔有之心的,而是儘力照顧別人,他自己也更為充足;他儘力給予別人,自己反而更豐富。自然的規律是讓萬事萬物都得到好處,而不傷害它們。聖人的行為準則是,做什麼事都不跟別人爭奪。) 

他跑半馬,成績是2小時16分57秒。他說,很享受在跑步時候的忘我的安靜。

1中醫啟蒙,從“針”開始

田建輝出生在河南平頂山魯山縣的一個小村莊里。那時候,村裡住着一名祖傳老中醫,名聲不僅在十里八鄉村民的耳朵里叫得響亮,還被尊為縣裡的四大名醫之一,寫進了縣誌。老人家生得鶴髮童顏,仙風道骨,治療不孕不育尤其厲害。幼年時期的田建輝,不僅看到勞苦大眾求醫,甚至常常見到那些縣裡和駐地部隊領導坐着吉普車一路揚塵,停在陳老中醫家門口慕名延診。這個場景被田建輝看在眼裡,他的心裏生出了許多波瀾。見得多了,他的心裏萌生了學中醫的想法。

1988年,田建輝如願考入安陽市中醫藥學校開始系統學習中西醫學知識,學習成績常年位列前茅。1992年開始這針灸臨證,1996年又考入了河南中醫學院得以進一步提高。針灸簡單方便,成本低,見效快,加上有一些武俠情懷在裏面,田建輝學起來一直興緻勃勃。“古龍、金庸的小說中,經常提到各種穴位,學用中醫二十餘年後發現,穴位可以調動人體自身的抗病能力,達到治療疾病的目的,最能體現中醫學的核心理論。”

為繼續提高自身學業,1997年考上中原針灸名家,針灸協會副會長孫六合教授研究生繼續深造。孫六合對穴性研究深有體會,針葯結合治療疑難雜症更是得心應手。尤其用穴位貼敷治療惡性胸水、腹水是一絕。當時,河南省腫瘤醫院的病人,放化療后副作用多,開始尋求中醫治療。孫六合教授從灸的角度切入研究腫瘤,用處方熬的膏藥,貼在病人腹部穴位上,控制腹水,甚至可以讓腹水消失。“當時其他醫生都會對病人說,這個腫瘤很容易出現腹水,去找孫教授,讓他配合治療一下吧。”但是,穴位貼敷對化療后減輕副作用有效果,無法徹底控制腫瘤的作用有限,這讓田建輝意識到了中醫單一手段治療惡性腫瘤的局限性。

2扶正治癌,形神並治

完成碩士論文的期間,田建輝在河南省腫瘤醫院腫瘤內科實習了一年,受到中西醫結合名家邵夢揚教授、楊峰主任的影響,他在第一線真正接觸到了腫瘤是怎麼治療的,以及面對大部分效果不佳效果時的無力感。

這一年,對他的影響非常大,他開始思考,無論做中醫還是西醫,怎麼才能真正解決腫瘤患者的問題?“我希望挑戰疑難。當時那些腫瘤治療方案效果都不好,很多人在嘗試中西醫的方法,但如何在深層次融合,會不會更好?”

帶着這種想法,他考取了博士繼續深造,瞄準了多年來一直被公認為中醫界泰斗的劉嘉湘教授。當時劉嘉湘教授已經名揚天下,田建輝以第一名的成績,想拜到他的名下,但因為當時機緣未到,他便轉而做了劉教授弟子施志明教授的第一位博士生。

博士期間,得到授業恩師施志明教授從學術和生活上的關懷,施志明教授師承於劉嘉湘先生,在婦科腫瘤方面有獨到認識,對臨床疑難重症的處理也別有心得。田建輝至今仍記得恩師深夜親自在病房指導他搶救1例重症淋巴瘤併發呼吸衰竭患者的經歷。時至今日,田建輝患者中逾半是婦科腫瘤患者,無不與恩師無私傳授有關。

2002年,恩師施志明教授還安排他開始跟診劉教授抄方,直接接觸到劉教授學術上非常成熟的思想。“劉師的病史是非常清晰的,症因脈治一以貫之的是扶正治癌理念、理法方葯條分縷析就像教科書一樣,導師當時為帶教學生,當時一上午限號10人,讓我們先出處方,然後他點評,這樣提高很快。我們學生也會把抄寫的東西視為珍寶,帶回去整理,寫一寫體會。抄方期間,我寫了一篇論文,主要是劉教授注重脾腎治療腫瘤的經驗發表在《上海中醫藥雜誌》。看完之後,老先生很高興。”

劉嘉湘教授一派大家風範,學術上精益求精。他的學術觀點,用藥特點是“扶正治癌”,認為惡性腫瘤就是因為人體正氣虧虛為主所致,倡導通過對機體正氣進行評估,來判斷一個人是否容易發病,病情如何。2013年,為了搶救名老中醫的寶貴經驗,國家設立了專門的中醫藥傳承博士後項目,田建輝終於圓了自己當年的夢想,師從劉嘉湘教授攻讀博士後學位。得到劉師的無私傳授。並且在此期間,在中國中醫藥報上連載了多篇文章,從“道”、“法”“術”系統闡述了劉嘉湘先生治療肺癌的學術思想。

中醫是注重形神並治的,即是說,不僅要治病,還要治病人的神。如此一來,醫生對患者的態度,語言中的細節,就變得十分重要。“有人說,看到劉嘉湘教授以後,還沒治病,病就好了一半。他對患者的每句話都是深思熟慮的。他說,很多患者的病是嚇出來的,腫瘤指標稍高一點,就被嚇唬說要開刀。所以,劉教授就會對這樣的病人說,你不要這麼緊張,你又不是醫生,換一個醫院再查查,指標可能就低下來了;有時候睡眠不好,某個指標也會高——聽他一說,患者緊張焦慮的情緒就緩和了。這個就是治神——負面的情緒會抑制身體的免疫功能,越害怕的人,越容易出問題。天天在糾結,不生病都難。現在國外腫瘤科已經有了專門的腫瘤心理專家。”田建輝說。

3中醫為主,中西融合

人體自出生起,就有一套非常系統有效的自我保護機制。免疫系統是其中最重要的一個組成部分,擔當防禦外界各種微生物入侵和體內轉化細胞(具有轉化為癌細胞的趨勢)的清除工作。1998年開始,田建輝就開始接觸腫瘤免疫方面的研究。傳統中醫素來注重維持患者自身的康復能力,尤其是免疫系統功能。免疫系統功能正常,可积極有效清除腫瘤細胞,對腫瘤進行清除,預防轉移。而現代臨床腫瘤學也已經進入免疫治療時代,田建輝認為,這與中醫的觀點不謀而合,甚至可以說,這是向中醫理論的回歸。

田建輝認為,腫瘤是全身性疾病,這一點無論是中醫界還是西醫界,都已經達成了共識,所以在治療時,必須要有全局觀念。就是說,對於疾病不但要強調辨證論治,也要重視辨病論治。西醫往往可以把腫瘤分期,病人存活期說得很清楚,而中醫醫生喜歡說“辨證論治”,實際上,想要達到治療效果,眼裡不要有太多中西之分。只要能把病人治好,用的是中醫還西醫方法,本來就是不應該有區別。

“過去西醫的觀點是,對腫瘤進行對抗性治療,有了腫瘤,就想辦法殺掉它。但腫瘤學界經歷了這麼多年的發展,思路已經悄然發生了改變,西醫腫瘤醫生的治療觀點也跟中醫越來越相似了,可以說,腫瘤的治療越來越往中醫回歸。很多時候手術做完以後,醫生會說,你抓緊到龍華醫院去吃中藥吧——他們已經認可了腫瘤病人要長期存活,治療需跟中藥配合。這是中醫腫瘤學百年不遇的發展機會。”

只要患者療效好,就不要有中西之分。但是田建輝認為,作為一個腫瘤科醫生,對於中西醫的理論和體系都一定要了解清楚。他是中醫出身,但他作為上海市第一批優秀青年人才,他先後到復旦大學腫瘤醫院和英國利物浦大學學習腫瘤免疫。“現在大家都知道,腫瘤領域的治療,指南是美國的NCCA指南,但是我對學生講,要想療效好,必須是基於指南而高於指南。首先對指南有一定的了解,知道它的優劣,因為無論中藥還是西藥,最後都要用到患者身上,有了集中的反應,才能進行綜合考慮和改良。如果對放療的副作用都不知道,那要如何判斷呢?所以,我一直基於指南而高於指南,不斷地找自己的知識的盲點,進而去豐富我的知識體系。醫學界有一個特點:越是醫學大家,越對中醫認可。反而是那些小的領域專家,才會有門戶之見。”

4系統繼承,勇於創新

中醫學被公認為博大精深,有很多的優勢,但是為人詬病的是,大部分理論、治療方案沒有現代數據支撐。所以,從上研究生開始,田建輝就有一個理想:中醫藥既然能傳承千年,其中肯定是有合理成分的,怎麼才能把這些合理成分,用現代的語言詮釋出來,真正成為人類的財富?

在跟孫六合教授的時候,他就從免疫角度切入。後來拜入劉門,劉嘉湘教授又是免疫研究的大家——他在上世紀70年代初就提出來,免疫功能的調整和恢復是扶正的重要基礎,他把免疫功能的維護貫徹到診療和新葯開發的各個方面,開發中藥新葯三個,這個記錄中醫腫瘤學術界仍未打破,無不與對腫瘤免疫的深刻把握有關。

田建輝的研究真正取得突破是2008年以後,在英國利物浦大學接觸了一些腫瘤免疫的大家。在兩位牛津大學教授的引導下,他開始把臨床和學術結合起來。2009年回國之後,他有意識地把自己往學術方面引導,用基礎研究和學術影響促進臨床。“我做的基礎研究,第一,盡可能解決臨床問題,第二,盡量回歸中醫。能為中醫做點創新,能解決一些問題,這就足夠了。正虛為主的發病理論,是以前劉教授提出來的,我們再豐富一下,目前這方面,龍華醫院是走在最前面的。從發病一直到晚期,既有理論模型,又有技術模型,又有治療體系。”

在博士后培養期間,劉嘉湘先生還鼓勵田建輝积極進行創新。田建輝正是在此時機,結合現代醫學的研究進展,提出了“正虛伏毒”是肺癌發病核心病機的觀點。正虛伏毒,重視的是無形階段的功能調控,從而預防有形實積(瘀血毒,脂毒,癌毒)的發生。其來源為道德經第一章:“無名,萬物之始也;有名,萬物之母也。”特別重視疾病“無”階段的調控。很多病人手術後來進行治療時,是正常生活和上班的狀態,表面上沒有任何癥狀,無法辨證,到底在沒有什麼癥狀的情況下,應該用中醫的什麼理論?這是臨床給我們提出的挑戰,我們必須积極應對,這就是“正虛伏毒”觀點提出的需求基礎。

腫瘤治療,生存期是第一的。生存期指的是人的生存期,而不是瘤的生存期。這後面隱藏的邏輯是,以人為本。以人為本是中華文明最典型的特徵之一,“扶正”是取得良好療效的基礎,這承載了中華文明的核心理念:天人合一,以人為本。“放在實際的治療中,患者即使沒有腫瘤發病,也要適當地用清透伏毒的藥物,因為是在潛伏。治療的目的是通過調整正虛,讓它永遠潛伏甚至清除掉,從而不能發病。現在的腫瘤學界,也接受了中醫的理念,開始重視進行維持治療。”

田建輝團隊關於伏毒的研究,最新進展已經登上國際學術交流舞台。“我們在一個肺癌早期患者的血液裏面,提到了一個循環的腫瘤細胞。並且培養了二十個月,是目前最長記錄。這個結果我們投到了世界腫瘤研究的頂尖會議-美國AACR會議,他們邀請我們去做交流。”

田建輝說,這個研究的結果將會揭示我們為什麼要早期清除腫瘤,患者在手術之後,為什麼在某些階段會出現腫瘤轉移。“這個事件之前發生了什麼?我就是想揭示這個狀態。如果把這個狀態揭示了,明白是什麼在產生影響,我就可以提前去干預,腫瘤就可能不發生、不轉移。這就是治未病,預防轉移,甚至預防發病,是我們的核心。目前我們已經有了系統的理論體系。”

口述實錄

您自己的理論是什麼?

我繼續正虛伏毒的研究,在劉教授鼓勵下,在“扶正治癌”理論基礎上,提出“扶正蠲毒”觀點,“扶正”即扶助人體正氣,“蠲”是消除的意思,毒可能是痰毒,熱毒,或者濕毒等。我治療腫瘤的體系就是劉嘉湘老師的體系,只不過,不同扶正祛邪的藥用的時機跟別人不一樣。我們過去認為,偏早期的病人,正氣虧虛不是很明顯,邪毒也不大明顯,就不太用攻邪的藥物。但是我覺得,只要患者的身體允許,就可以提早來用。當然,老師強調,前提是“攻邪不傷正”,這對此觀點我們剛剛在《中醫雜誌》發表論文闡述。用攻邪的藥物是為了讓患者的正氣長期保存在一個比較好的狀態,中醫治未病的概念從這個角度來看,就是在“維護正氣”。

您做技術科研的原則是什麼?

我做技術科研的原則是,必須解決基礎的臨床難題,這也是跟劉嘉湘教授學習的。當年大家治腫瘤成就感最差的時候,他選擇腫瘤,隨着科研方嚮往下深入,他又選了最難的肺癌,繼而是肺腺癌。他一直都在找最難的去做,我也在向老師學習,什麼難,患者有什麼需求,我就做什麼。腫瘤免疫研究是很難的,但是我一直都在朝這個方向走。

有些腫瘤不需要開刀嗎?

開刀不開刀,我們是基於指南講的,並且決定權在病人手上,我負責把利弊講清楚。現在這個病,不是任何一個西醫或者中醫能夠單獨解決的,需要大家合力協作。我們現在提出了“中西醫融合”,而不僅僅是“中西醫結合”。你中有我,我中有你,最後就沒有中西之分了。有文化自信的人一直說是融合,沒有文化自信的人才是跟着西醫跑的。在我們這裏,我們有一條主線,就是維護你的正氣。

您的成就感在哪裡?

現在我最有成就感的時候,就是治療取得好的效果。曾經有一個肺癌患者,肺癌腦轉移,做過γ刀手術,當時其他醫院醫生說,存活期只有三個月了。我給他先用經方治療,把高熱褪掉,之後以扶正治癌的方法治療,現在維持將近五年。他雖然還是有腦轉移,卻一直存活着。類似的長期病人很多。

中醫要如何興盛?

目前中醫藥發展遇到千載難逢的大好時機,國家已經為中醫藥立法,把中醫藥提高到國家戰略發展的高度。因為,目前中醫藥的發展不但為保障人類健康提供保障,更是承載了復興中華文明的時代重任。而我們中醫人更要認識到中醫的“中”就是中華文明的精華,是中醫的根。劉先生“扶正治癌”的學術思想就是充分體現了“天人合一”、“道法自然”等核心理念,以“協調陰陽”和“調和正氣”為特點的“以人為本”學術體系。作為後學中醫人,我們要珍惜中醫發展天時地利人和的良機,高度重視中華文化的繼承,發揮東方智慧認識生命的獨特優勢,主動承擔起挑戰醫學難題的歷史擔當。以認識攻克世界醫學難題腫瘤作為對復興中華文明的貢獻。

您以後的目標是什麼?

現在我一個禮拜有三個門診,周三跟着老師學習、抄方,其他時間就在研究所。以我現在的知識結構要多做學術研究,主要目標是肺癌術后怎麼預防複發轉移,我要建立這方面的中醫理論體系和技術體系。國家衛計委的重點是把腫瘤做成慢病,所以我最想做的就是,第一,讓中西醫都接受這個理論,中醫能降低肺癌發病率,或者降低轉移率的結論;第二,這個理論能寫進教科書里,將來影響到學生的整個思維方式,讓真正的中醫去解決臨床問題。

您覺得這個做起來困難嗎?

我們想要解決的腫瘤是歷代醫家都面臨的難題,先師仲景治腫瘤都用二三十味葯,也提示腫瘤實在過於複雜了。我做人的原則是從《道德經》的第八十一章得來的:“信言不美,美言不信。善者不辯,辯者不善。知者不博,博者不知。聖人不積,既以為人己愈有,既以與人己愈多。天之道,利而不害﹔聖人之道,為而不爭。”老子認為,給予別人的多,我自己得到的就多。現代人覺得,名譽財富是越多越好,所以有很多煩惱。但是老子正好是相反的。

如果中醫是一座高山,您現在會在什麼位置上?

如果說劉嘉湘教授在山頂,那我就還在山腳下剛剛找到登山的路。腫瘤研究本身的進展就是日新月異,現在最熱的已經是免疫治療。1992年左右,靶向藥物的上市,是現在腫瘤學發展史上的一個裡程碑事件。在那之前,我們追求的都是殺傷腫瘤,直接採用對抗性治療,但從靶向藥物的出現開始,就向中醫回歸了。第一代靶向藥物是調節生長信號的,目的是阻斷腫瘤細胞的生長信號,所以腫瘤的表現為縮小。後來相繼出現了血管生長因子,淋巴管生長因子,到現在開始調節腫瘤周圍的免疫環境,思路已經有了很大的改變。而中醫一開始治療腫瘤注重的就是調整體,從現在醫學治療腫瘤的發展來講,這至少證明中醫治療腫瘤本來就是很先進的,很超前的,只不過我們沒有用現代科學的方法把它詮釋出來。我覺得,大家應該及早地醒悟過來,我們的東西本來就很先進了,現在要做的,是把西醫的東西拿來為我所用,以我為主。

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