趁年輕,好好吃,不然以後容易得乳腺癌的

【青少年時期及成年早期的不良飲食習慣可能會使乳腺癌風險增加】最新研究發現,青少年時期及成年早期飲食習慣不良的女性可能會使其患絕經前乳腺癌的風險增加。

以往的研究認為,不健康飲食,特別是蔬菜含量低、精製糖和碳水化合物含量高以及攝入大量紅肉和加工肉類——伴有慢性炎症,可能會增加患某些癌症的風險。

根據最新研究結果表明,正是這種飲食誘發的炎症可能會增加女性罹患絕經前患乳腺癌的風險。

該研究的合著者,加利福尼亞大學洛杉磯分校菲爾丁公共衛生學院流行病學教授兼系主任Karin B. Michels博士及其同事,在《雜誌癌症流行病學、生物標記及預防》雜誌上報道了他們的研究成果。

繼皮膚癌之後,乳腺癌成為了美國女性最常見的癌症。今年,大約有252,710例侵襲性乳腺癌新發病例被確診,超過40,000名女性死於這種疾病。

Michels指出:“在美國,大約12%的女性在其一生中都會患上乳腺癌。”然而,每名女性罹患乳腺癌的風險各自不同,基於各自的許多因素,包括遺傳易感性、人口統計學特徵和生活方式的不同。”

在這項最新研究中,Michels及其同事開始着手研究青春期或成年早期的促炎性飲食是如何影響女性日後罹患乳腺癌風險的。

高達41%的乳腺癌風險與促炎性飲食有關

研究人員對參与護士健康研究二期項目的45,204名女性的數據進行了分析。

一些女性在1991年完成過一份食物頻率調查表,當她們年齡到了27歲至44歲之間時,這些調查表披露了她們成年早期的飲食細節。每隔4年再完成一次調查問卷。

在1998年——當她們的年齡在33至52歲之間時——一些女性完成了食物頻率問卷,詳細說明了她們高中階段的飲食細節。

“我們的研究表明,習慣性的青少年/成年早期飲食會促進慢性炎症的發生,而這可能是影響女性罹患乳腺癌風險的另一個因素。”

“在青春期和成年早期,乳腺迅速發育,因此對生活方式因素變得特別敏感,在日常飲食中增加蔬菜、水果、堅果、主要穀物、種子、豆類的攝入量,避免攝入太多的碳酸飲料和糖、精製碳水化合物以及紅肉和加工肉類”。Karin B. Michels博士如是說。

(文章來源:medicalnewstoday

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易累及女性手腕的一種風濕病,需警惕早期表現

郵局工作的美女,自以為長期蓋戳引起手痛,真相又是什麼?

這是一位29歲的女性,在郵局工作。也不是什麼體力活,處理下郵件,打打字,蓋蓋戳。身體一向挺好的,可近幾個星期,右手手腕的地方經常痛,一開始以為是老做蓋戳的動作,老一個姿勢,累的。可休息后不緩解,而且早上起來雙手還有些僵硬。自己有些擔心,就來醫院骨科看病了。

拍片子吧,片子一出來,病變跟蓋戳一點關係都沒有,是類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種以慢性進行性關節病變為主的自身免疫性疾病,據統計,RA 的發病率為1%,並好發於40~60 歲的女性,本文主任公29歲,偏年輕,但也不少見。患者可同時伴有發熱、貧血、鞏膜炎、心包炎、血管炎及淋巴腫大等關節外表現,血清中可以查到多種自身抗體,故稱類風濕性關節炎。RA多侵犯肢體小關節,如手、足及腕關節等,常為對稱性,可有暫時性緩解。其特徵改變為對稱性、周圍性多關節慢性炎性病變。臨床表現主要為受累關節疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等,病變呈持續性並反覆發作。早期治療可以控制和延緩病變發展,降低致殘率,因此早期診斷非常重要,影像學表現是早期診斷RA 不可缺少的客觀依據。

RA 的典型X 線徵象包括:受損關節的軟組織梭形腫脹、關節間隙變窄、軟骨下部分骨小梁連續性中斷、骨破壞和關節強直等。X 線平片主要用來評價關節間隙狹窄和骨侵蝕,通過對關節間隙狹窄和骨侵蝕的評分進行RA 的X 線分級。X 線平片僅能通過關節間隙狹窄來間接推斷關節軟骨可能破壞。結合X線表現和化驗檢查、以及臨床表現,通常能做出RA的準確診斷。

本文的主人公,因為手腕的骨質破壞已經比較明顯,放射科懷疑是類風濕性關節炎后,又根據其化驗結果,病人最後去了風濕科進行進一步診治。

RA在早期表現為關節滑膜增生、活動性滑膜炎、血管翳形成等,X線無法显示,故不能對RA 作出早期診斷。MRI 對軟組織病變敏感性高,可以較清楚地显示滑膜、軟骨、肌腱,已經被認為是對於早期RA 患者的臨床診斷、預后評估、療效監測的有效方法。表現包括:滑膜炎:在RA 患者身上出現的最早的病理改變就是滑膜炎。滑膜炎可以作為骨侵蝕發生的預測指標。骨髓水腫:骨髓水腫是由於骨骼受到炎性病變的刺激,造成反應性的骨髓內水分增加所致。骨髓水腫呈片狀,邊界不清,在T1WI 上呈低信號,在T2 脂肪抑制或是短反轉時間反轉恢復序列上呈稍高信號。骨質侵蝕破壞:大多數研究認為骨侵蝕是不可逆的進程,提示預后不良,因此應該儘早發現,及時干預。骨質侵蝕表現為軟骨下骨質和關節皮質小的穿鑿樣的骨質吸收,常呈半月形,約2~5mm。早在RA 發病的6~8 周,骨侵蝕改變就能被MRI發現。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多好玩好看的放射科資訊請訂閱放射科楊大夫微信公眾號:yxyx211)

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家庭醫生叫好又叫座 待遇問題必須跟得上

“家庭醫生簽約式服務”,是指居民自願“簽下”社區衛生服務中心的某個醫生作為自己的“家庭醫生”,“家庭醫生”為其提供上門看病和送葯等專屬醫療服務。而作為分級診療的重要一環,這一制度如今在全國開展的如火如荼,收效如何呢?它給老百姓就醫帶來哪些變化?

“無論是換藥還是取葯,只要一個電話,醫生就送上門來了。”過去的一年,家住長沙市雨花區侯家塘社區的吳強保覺得自己享受了實實在在的貴賓待遇。而他,只是湖南省長沙市一個簽約了家庭醫生的“平頭百姓”,他的“貴賓卡”就是與社區衛生服務中心簽約了家庭醫生服務。

一年前,吳強保因為車禍做了髖關節手術,后在家進行術后恢復。由於行動不便,吳強保只能通過電話求助家庭醫生。“醫生按照事先約定的時間,拿着藥箱過來換藥,還會叮囑一些恢復期間需要注意的事項。”老吳表示,起初擔心醫生的“貼心”服務持續不了多久,後來的實際行動打消了他的顧慮。

“喂,陳醫生嗎?我老伴的血壓又高了,呼吸有點不暢。您能不能過來看看?”2月28日,長沙白沙井社區的江春明老人當著記者的面給簽約醫生打了電話。不到十分鐘,她的家庭醫生就到了。測血壓、診療、開藥……大醫院能做的一項不落地在家裡就完成了。

“老頭子下肢癱瘓,兒女又不在身邊,就怕他生病,每天都提心吊膽。”江春明說,簽約家庭醫生后,有事就撥打聯繫卡上的電話,家庭醫生一呼即到。

作為最早的一批“簽約”居民,江春明表示,“家庭醫生真的很方便,很貼心,但隨着簽約的人越來越多,有時遇到診療高峰,如逢年過節或者氣溫大幅度波動,家庭醫生上門服務還是會遇到卡殼的情況。”

現階段的家庭醫生服務除了預約上門服務,醫生當天還要進行20多個電話隨訪,同時完善所服務居民的电子健康檔案。

“現在簽約家庭醫生的居民猛增,有時候忙得都不敢喝水、怕上廁所。”相關知情人介紹說,一個全科醫生所服務的對象是1000人以上的社區居民,而且數量會越來越多。

為了保證服務質量,應對簽約醫生人手方面的緊張,部分社區醫院根據醫生各自的特長分工合作。一位全科醫生透露,在簽約居民中,有一半是高血壓、糖尿病患者,這些人每3個月會做一次評估,病情穩定的只要常規治療,由護士完成即可,而控制不好的納入強化治療,由醫生重點管理。其中行動不便的一個月2次上門測血糖和血壓,能自由行動的電話隨訪,提醒他們來門診檢查。

簽約家庭醫生對方便居民就醫的作用顯而易見。不過,在社區醫生簽約服務“叫好又叫座”的同時,簽約醫生“缺人”的問題隨之而現。

為什麼會出現這種現象呢?原來,一名合格的家庭簽約醫生,首先至少是有資質的全科醫生。根據國際慣例的服務標準,一個家庭醫生對應服務2000個居民,以長沙市為例,按照當前的常住人口計算,家庭醫生的保底數應該在3500人以上,而截止到目前全市家庭簽約醫生不到1500人,缺口近六成。而門檻高待遇低工作忙,是家庭簽約醫生缺乏的主要原因。

首年就是門檻高,要想做一名家庭醫生,至少要5年醫學本科以上學歷,經過600學時的遠程理論培訓和3~6個月的實踐培訓,最後考取專業上崗證,工作之後還要不斷晉級;同時,面對24小時“叫診”,要有高度的耐心和熱心。

然而,與付出相比,家庭簽約醫生的待遇並不高。記者在採訪中看到,當前長沙絕大部分社區衛生服務機構醫生的月收在5000元以內,在個別簽約率不高、門診量小的衛生服務站甚至只有3000餘元,這與公立大醫院和民營醫院醫生的收入相比有明顯差距。工作辛苦,待遇又低,因此許多年輕醫生就業時都不會選擇做家庭醫生。

國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年說,中國現在還沒有那麼多全科醫生,真正“5+3”培訓出來的合格全科醫生數量不夠。現階段的家庭醫生包括了各種類別的醫生,最終要明確以真正合格家庭醫生為主的簽約。現在特別鼓勵團隊簽約,包括家庭醫生、護士、預防保健人員等,有條件的還可以有精神科醫生、康復醫師、營養師、健康管理師等,給老百姓提供連續性的服務。

我國城鄉差距大,要吸引高水平的人才當全科醫生,必須要建立完善的機制。應該越是偏遠基層地區服務的全科醫生,收入越高,這樣才能從根本上解決問題。在外國確實就是這樣做的,在英國全科醫生有4萬多人,專科醫生大概有3.2萬人,全科醫生的收入也很有吸引力,每年收入約為11.6萬英鎊,而專科醫生每年收入約為10.6萬英鎊,略低於全科醫生。好的待遇不僅是經濟方面的,還包括非經濟方面的,如職業發展、社會認可、子女教育等,政府應該解決這些實際困難,讓全科醫生安心在基層為簽約居民服務。

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LED燈可緩解慢性疼痛

【綠色LED燈光可作為治療慢性疼痛的潛在療法】亞利桑那大學(UA)的一組研究人員發現,綠色發光二極管(light-emitting diode,LED)具有成為控制慢性疼痛的新型非藥理學療法的潛力。

他們此項新發明的非侵入性治療,發表在“疼痛”雜誌上。論文中描述到,LED可有效地增加大鼠對神經性疼痛,以及對熱和觸覺刺激的耐受性。

UA的麻醉學和藥理學助理教授Mohab Ibrahim說,“疼痛科醫生接受過多種關於治療慢性疼痛的方法訓練,包括多種方式的藥物治療和介入治療,”“雖然綠色LED的結果仍然是初步的,它显示了控制一些類型的慢性疼痛的重要前景。

研究人員使用大鼠神經性疼痛模型。他們將大鼠分成三組。第一組放置在附有綠色LED條的塑料容器中。將第二組暴露於室內光並裝配允許綠色光譜波長通過的隱形眼鏡,而第三組裝有阻擋綠色光進入其視覺系統的不透明隱形眼鏡。

研究人員發現,前兩組都受益於綠色LED暴露。然而,具有不透明隱形眼鏡組未受益於綠色LED曝光。研究中的大鼠沒有經歷來自綠色LED暴露的任何副作用,也不損害運動或視覺性能。綠色LED的有益效果持續了最後一次曝光后的四天之久。研究人員還觀察到大鼠對治療沒有產生耐受。

儘管他們的實驗所取得的积極結果,研究人員仍然不知道綠色LED的疼痛緩解現象背後的機制。然而,研究人員希望,綠色LED燈可以很快用作廉價的治療,以減輕患者的疼痛,單獨使用,或與其他治療包括物理治療或低劑量鎮痛葯組合使用。

(文章來源: natureworldnews)

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我只有真誠,感謝你報以熱情

這是2013年的故事了,我卻依然記憶猶新。

2010年,她17歲開始出現皮膚淤血、瘀斑,在當地醫院血液科診斷為“特發性血小板減少性紫癜”,隨後堅持服用小劑量激素治療,效果很好,輕鬆快樂地度過3年時光。這次發病有2月,依然表現為皮膚淤血、瘀斑,並且有牙齦出血,伴有全身多發的皮膚紅斑和全身乏力、低熱等。在當地醫院查白細胞和血小板顯著降低,肝功異常,給予大劑量激素治療后癥狀仍逐漸加重,轉入我院前1周開始出現皮膚黃染,尿色加深和尿量減少。

病人從海南轉入我院后很快診斷清楚是“系統性紅斑狼瘡”,發現除血液系統損害外,還有肝功異常、嚴重黃疸、多漿膜腔積液、肌肉損害、狼瘡腎等。病情雖然很重,但她對激素+丙種球蛋白這個治療方案比較敏感,眼看着病情一天天好轉。每天陪伴在身邊的母親也非常高興,經常來醫生辦公室說感激的話。我作為主管醫生,看到她的精氣神一天天好轉,自然也非常高興,很有種自豪感。醫生對自身職業的認可,我認為在這個時候得到最好的體現,那就是看到病重病人在治療下逐漸好轉,感覺自己像個引導員,將病人從暗無天日的黑暗中引導到陽光普照的溫暖中,那種感覺妙不可言。

假如故事到此為止,那也太普通了,不過是對治療反應很好的重症狼瘡而已。

在入院的第10天下午,她突然大喊“腦袋沒有了”,家屬嚇得要命,可我們去查房時她完好如初,因此以為小孩子開玩笑,勸告家屬不要大驚小怪。但第二天晚上事情就突然變得糟糕,這次她站在病床前,大聲呼喊“我的手怎麼沒有了,我的胳膊也沒有了,我的腿呢?我以後怎麼走路啊”,滿臉的驚恐。自此開始煩躁不安,胡言亂語,自訴雙眼、四肢、肌肉、神經都丟了,四體開始抽搐而不能自控,給予大劑量安定靜推也無濟於事,給予5mg丙泊酚不過是讓她稍微安靜了片刻,給予再普樂等抗精神異常葯和鎮靜藥物來治療效果也不好。

第二天請多個科室的醫生來會診,有考慮“狼瘡性腦病”,有考慮“顱內感染”,也有考慮“激素相關性腦病”,大家的思路很廣,可見到這樣煩躁的病人也暫時束手無策。在焦急和漫長的等待中,腰椎穿刺和頭顱磁共振的報告都未見異常。時間滴滴答答向前走,但她的病情卻沒有明顯好轉,持續性胡言亂語和躁動不安,心率一直在120-160次/分之間,曾換用氟哌啶和繼續丙泊酚,加用倍他樂克減慢心率等藥物也無效。長時間治療無效就會讓醫生有種不詳預感,終於心臟在長時間高節律狀態下要罷工了,第3天本來躁狂的病人突然變得安靜,因為心律紊亂了。還好,此時為上班時間,我在1分鐘內就趕到病床前,看到心電監護上亂糟糟的圖形,趕緊給予胸外按壓等搶救,真慶幸病人很快恢復了竇性心律,意識也逐漸清醒。假如病人年齡大一些,假如我們趕到的時間不夠及時,可能就沒有了再往後。

當時我也清楚這不過是暫時過了一關而已,還有一個最大難關在面前,那就是如何讓病人鎮靜?此時我們已把常用鎮靜藥物都使用了一遍,終於有人悄聲提議可試試剛進醫院藥房不久的右美托咪定,當時重症醫學科給的建議是先使用一個較大劑量,預計20分鐘后就會起效,我們就可以減量了。結果20分鐘過去了,根本沒看到效果,只好硬着頭皮把劑量使用到被告誡的最大量,瞪着眼看着心電監護儀,期望那蹦躂歡快的心率能下降一點。可1小時后依然沒有變化,我也開始絕望,對她母親說“希望不大了,今晚難熬過去”,她母親的眼神中滿是無奈,可她也知道我們儘力了,縱然心中悲傷也不忘安慰我。幸運的是,2小時后終於在某一刻,她像一位突然悟道的佛,本來緊繃幾天的四肢緩緩舒展開來,驚恐緊繃的面孔也變得安詳,心率逐漸從150次/分下降到80次/分。那一刻,我如釋重負,熬過了最難的那一關。

隨後的日子中,我們全科醫生分成兩派,爭論這個病人到底是“狼瘡性腦病還是激素相關性腦病”?最終哪一方也沒有獲勝,因為都沒有充足證據支持。不過我知道最終獲勝的是病人,在熬過那一關后,犹如翻過一座高山從此走上陽關大道,隨後治療出奇順利,順利地撤掉鎮靜葯,病人意識恢復正常,順利地控制住狼瘡病情,在入院3周后順利出了院。出院后她曾從海南過來廣州複診過幾次,以後由於路途遙遠改在海南隨診。

2016年我到海口開會期間給她母親發了條短信,本就想問問她的病情如何,結果她們全家趕到海口把我接到瓊海。這是我當時寫下的一段文字:“一條短信改變了我的行程,本以為平淡無奇的海口行,變成了充滿意外和驚喜的瓊海游。在這两天中,我學會了吃螃蟹,能分辨出椰子和檳榔樹,了解菠蘿是在如此大的樹上結果。我像一個新奇的孩子不停學習新知識。從瓊海到潭門,再到博鰲,觀看了大海,欣賞了各具特色的小鎮,品嘗了當地有名的飲食,一路吃喝玩樂,讓我這個內地孩子欣賞了熱帶風景的精彩,並感受到你們如陽光般的熱情。其實當年我僅用真誠換你的真情,如今你們用熱情讓我感動,謝謝,愛上瓊海!”

她母親多次表示是我給了她第二次生命,其實我哪有什麼偉大,只能說一切是幸運,是你們的信任讓我敢於站起來做好我的本職工作,看到她青春洋溢的面龐,看到她幸福的微笑,我感覺一切辛苦都值得。

Ps:就在幾天前,和麻醉科醫生聊起這件事,他笑說“本來右美這個葯是需要更大劑量的,你們是把半小時的負荷量變成2小時輸入體內了”。可見醫生對一個疾病或一個藥物的了解是需要不斷學習的。

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“脫髓鞘”系列之二:疾病篇

去年,寫了一篇科普“脫髓鞘”,想說了解你有多難?,大家可能對脫髓鞘病變有了一個概念上的認識,可實際上,要診斷一個脫髓鞘,實際上就是中樞神經系統單發/多發病變的一個診斷和鑒別診斷過程,其中涉及的疾病種類實在是太多了。

2017年仍然按既定目標逐步介紹脫髓鞘疾病,在1月8日寫了脫髓鞘:患病篇,今天,我們來聊聊疾病篇。

“脫髓鞘”,只有三個字,看起來很簡單,可真正的要診斷一個脫髓鞘疾病,需要排除許多非脫髓鞘的疾病,疾病的診斷和鑒別診斷涉及的很多疾病估計很多非本專業人士也聞所未聞,今天,我就帶您大開眼界,見識一下您三生三世也見不全的疾病,我可不是吹牛,咱們一起看!

神經系統疾病的定性診斷我們常常用的是“Midnights”原則,首先,我們了解一下什麼是“Midnights”,

M–metablism,代謝性
I–inflammation,炎症
D–degeneration,變性
N–neoplasm,腫瘤
I–infection,感染
G–gland,腺體,內分泌
H–hereditary,遺傳
T–toxication,中毒/trauma,外傷
S–stroke,卒中

前方高能,一大波專業名詞和眼花繚亂的圖片襲來……

重要申明:以下每個部分會配磁共振圖片,因疾病和影像之間存在同病異象、同像異病,為避免誤導,圖片不標註疾病,請各自鑒賞,另其中有部分圖片來源於網絡,有疑問可與本人聯繫。

在這九大類疾病中,每一大類都可出現中樞神經系統單發/多發病變,我們一個個看,

一、M—metabolism 代謝性

代謝性腦病的原因很多,包括氨基酸、有機酸、脂肪酸、糖等代謝異常,以及線粒體功能障礙等,導致高氨血症、低血糖、酸中毒和能量缺乏,引起腦功能障礙。我們在臨床上看到的有缺血缺氧性腦病、低血糖致白質腦病、肝性腦病、腎性腦病、Wernicke腦病、線粒體腦病等。中樞神經系統受累的病灶在磁共振上可出現各種表現。

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真的就只是“腦卒中”這麼簡單嗎?——相信看完,你也是醉了……

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營養過剩時代的營養不良性疾病——亞急性聯合變性

I–inflammation,炎症

脫髓鞘,多發性硬化(MS)、視神經脊髓炎(NMO)、急性播散性腦脊髓炎(ADEM)、MOG相關性脫髓鞘病變、自身免疫性腦炎、CNS血管炎、神經系統結節病、Susac's Syndrome、Clippers’綜合症、橋本氏腦病等。還有如急性、亞急性的放療損傷等。

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D–degeneration,變性

如腦梗塞或腦出血等疾病後華勒變性、ALS的錐體束變性等。腦白質疏鬆症等。

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N–neoplasm,腫瘤

各種腫瘤,如膠質瘤、淋巴瘤、腦膜瘤、血管內淋巴瘤,生殖細胞瘤、各種轉移瘤、心房粘液瘤等。神經纖維瘤病也可在中樞出現影像學上類似脫髓鞘的病變。

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I–infection,感染

指的是各種感染,病毒(單純皰疹病毒、帶狀皰疹…)、細菌(革蘭陽性、革蘭陰性、球菌、桿菌…)、結核、。真菌、梅毒、各種寄生蟲(囊蟲、弓形蟲、吸蟲、裂頭蚴等)。還有進行性多灶性白質腦病(PML)、CJD、Whipple’s 病等。亞急性細菌性心內膜炎。

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G–gland,腺體,內分泌

內分泌病變一般引起系統性病變,不引起實質佔位病變。

H–hereditary,遺傳

引起中樞神經系統病變的遺傳性疾病可是種類繁多,主要指腦白質營養不良、腦小血管病等白質受累為主的病變。

如前者按發病機制可分為:溶酶體疾病(異染性腦白質營養不良、Fabry’s 病、Krabbe’s 病),過氧化物酶疾病(腎上腺腦白質營養不良(ALD)、腎上腺脊髓神經病(Adrenomyeloneuropathy))、線粒體疾病(MELAS、Leigh病)。按髓鞘病變病理過程種類分:異常髓鞘化:腎上腺腦白質營養不良、球形細胞腦白質營養不良、 染性腦白質營養不良;髓鞘化低下:佩梅氏病、Alexander病、白質消融性腦白質病;髓鞘囊性變性:Canavan病、空泡性腦白質病。

各種遺傳性腦小血管病:如CADASIL、CARASIL、Fabry病及CAA、CAA相關性血管炎等等。

還有結節性硬化、各類NBIA(腦組織鐵沉積神經變性病),腦肝腎綜合征、線粒體腦病、LCC等。

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小病灶引起的大疑惑

T–toxication,中毒/trauma,外傷。

個人認為這裏的中毒理解為毒物相關的病變更合理一些。

如酒精中毒相關的,如MBD。

各種中毒,有機溶劑,如苯、甲醇、一氧化碳中毒、氨己烯酸中毒等。

毒品如海洛因、可卡因等。

抗腫瘤或免疫抑製劑如甲硝唑、5-FU(5-氟尿嘧啶)及其前體藥物卡培他濱、他克莫司、甲氨蝶呤、貝伐單抗等相關性腦病。

S–stroke,卒中,即血管性

各種動脈性、靜脈性血管病、靜脈竇血栓形成、動脈夾層致腦梗塞、腦小血管病、腦動靜脈畸形、CAA等,Moya-Moya也可出現腦實質的多發病灶,易被誤診為脫髓鞘。

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除此之外,還有一些解剖結構變異造成的病變,如V-R間隙擴大,灰質異位等。

怎麼樣,夠眼花繚亂了吧!

這還沒完呢,由於影響和疾病之間有同病異象、異象同病的特點,所以,單從影像是無法區分如此眾多的疾病的,那還需要結合患者的病史、體格檢查來判斷疾病,如果仍不能明確,則需要完善血生化、免疫等檢測項目,甚至還需要腦脊液細胞學、活檢病理、基因檢測等來完善疾病的診斷和鑒別診斷,如何把這麼多紛繁複雜的化驗檢查項目靈活應用好,這可是個技術活,需要長期的臨床積累,我們以後慢慢聊……

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請停止對頸椎的自殺行為!拯救它,從“抬頭”做起

聽說過“鼠標手”、“屏幕臉”、“電腦眼”,可你聽說過“手機脖”嗎?

據了解,“手機脖”已成為新一代的全球疾病。所謂“手機脖”,就是因長時間保持低頭、頸部前傾的姿勢看手機等移動終端設備造成的頸部不適或頸椎病。

如果你還沒有意識到事情的嚴重性,告訴你一個更可怕的数字:

一個人的頭部重約5公斤,當前傾看手機等电子設備時,通常呈60°角。由於重力和槓桿作用,頸部肌肉就要承受25公斤以上的重量。

成天伏案工作、長時間對着電腦和手機,大大增加了頸椎病的發病幾率。“低頭族” 們,是不是也該抬抬頭,保護一下自己的頸椎呢?

受訪專家:

北京協和醫院骨科博士 徐啟明

廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科副教授  江曉兵

亞洲運動及體適能學院精英級私人教練 付強

頸部雖然是身體最細的部位,卻是連接頭顱與軀幹的“生命線”,一旦頸椎出了問題,頭痛、肩膀痛、脖子酸痛等各種不適通通找上門。

要判斷自己到底有沒有患頸椎病,不妨先做一個簡單的自測題:

頸椎病自測

1.肢體某一部位發生像觸電一樣的放射痛,是神經根型頸椎病的典型表現。如果同時伴有頭暈、噁心、視物旋轉的癥狀,則往往伴有椎動脈型頸椎病。

2.手指麻木,特別是雙側都麻木,可能是得了頸椎病,導致脊髓重要結構受到壓迫。

3.手指屈伸實驗:手握拳,然後完全伸開,10秒鐘做20次以上才算正常。

4.試圖兩隻腳在一條線上走,頸椎病患者是走不了直線的。

頸椎的六大“殺手”

長時間低頭或久坐

頸椎就像一個吊塔,後方肌肉就是吊索,如果長期低頭,肌肉長時間勞損,易引起頸椎間盤突出、頸椎不穩等。

建議:養成良好的坐立姿勢,減少長期低頭的時間,如看手機可放在與視線相平行的方向。另外,在工作中每45分鐘“自我打斷”一次,並放鬆5分鐘,是預防頸椎病的一大法寶。

粗暴按摩,或致頸部韌帶撕裂

對於頸椎不適,按摩治療的確具有舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛的作用。但盲目、粗暴按摩頸椎會有不良後果,反而增大頸髓損傷的可能性。

建議:如果只是肌肉緊張,脖子輕度不適,適當按摩可以放鬆肌肉,促進局部代謝產物的消散。但如果已明確頸椎不穩、椎間盤突出或椎管狹窄的,千萬不要按摩。

不睡枕頭或枕頭過高,會致頸部韌帶勞損

對於習慣低頭工作的人來說,仰着頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的,但如果長期如此,頸部韌帶長時間繃緊,會出現勞損,對頸椎健康不利。

同樣,過高的枕頭也不利於頸椎休息,這會打破頸椎的正常弧度,加重頸椎疾病。

建議:合適的枕頭高度應將頸椎和軀幹交界的部位維持正常的生理位置,而不是過屈、過仰或者左右偏斜。如果一覺睡醒,覺得頸部不舒服,頭昏昏沉沉的,那就應更換枕頭了。

坐軟沙發,會致頸椎病發病幾率增大

不少人下班后喜歡窩在在軟沙发上看手機、看電視,其實這是大錯特錯的。

越是在勞累的時候,越要保持頸椎甚至整個脊柱的生理弧度,窩在沙发上只能會加重肌肉骨骼的隱形損傷。

建議:應盡可能地少坐軟沙發,即便要坐,也要盡量坐直了。如果實在太累,寧可躺着也別窩着。站立或坐立不能維持脊柱生理位置,那麼抵禦重力的最好辦法就是躺着。

穿高跟鞋,增大椎骨壓力

穿高跟鞋,會使人的重心過度前移,造成骨盆前傾,使得脊柱彎曲增大,造成椎骨間的接觸面變小,腰椎和頸椎受力點集中,甚至會集中到一個點上。這樣,對椎骨的壓力會迅速增大,容易造成損傷。

建議:為了健康的脊柱,最好不穿高跟鞋。如果實在要穿,鞋跟不要超過5厘米,每天不超過4小時。

趴桌子上補覺,容易導致頸椎變形

這種姿勢使頸部前傾,造成與正常生理彎曲相反的變化,時間長了就容易導致頸椎變形,頸部肌肉疲勞,並引發頸椎病等。

建議:補覺時,最好能躺下。如不能,就在胸前墊一個柔軟的靠墊或枕頭作為緩衝,而不要把頭直接枕在胳膊上。

生活中的護頸椎妙招

作為易損耗的身體部件,頸椎必須要好好呵護。這裏總結了一些實用的護頸椎妙招,讓你隨時隨地輕鬆保養。

聳肩

保持一個良好的站姿,軀幹正直,肩胛自然下沉,吐氣的時候兩個肩膀向上提,頸椎微微前屈,這時應該能感覺到頸椎兩側的肌肉收緊。

保持兩秒,慢慢放下肩膀回到原始的位置。這樣的動作可以重複20次,但每做完一組要伸展兩側的上斜方肌,就是將脖子向兩側彎曲伸拉。

仰頸

仰頸運動與“低頭”這類慢性損傷的姿勢相反,可放鬆頸椎後方肌群,拉伸頸椎前方肌群並恢復其彈性。

每個動作重複3次,可以利用運動的慣性增加運動幅度,同時又不會增加肌肉拉傷風險,使康復鍛煉變得高效而且安全。

頭手較勁

這個動作能增強肌肉力量,促進炎症消退、減輕疼痛、恢復肌肉功能,增強頸椎的穩定性。

  • 后伸較力:兩手手指交叉置於頭后,手臂用力向前,頸部用力向後,頭手較勁。

  • 側方較力:一手掌置於頭側面,手臂與頸部用力較勁,作等長收縮。

  • 前屈較力:雙手置於額部,手臂與頸屈肌肉群用力較勁。

  • 抗重力肌肉力量的訓練:分別側卧、仰卧或俯卧於床邊,分別做側屈、前屈、前後拉伸的動作。

以上運動每天堅持3次,早中晚各一次,每次堅持10秒鐘,剛開始每次6秒,循序漸進;間隔10秒,每組10次,在適應之後逐漸增加運動強度至15秒,以運動后肌肉有輕微酸脹感為宜。

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幼兒情商教育的重要性

最近很多家長諮詢,孩子還小,才四五歲,是否適合上情商班,對於孩子來講會不會太早了?

其實,孩子在四、五歲的時候,腦會長至成人的2/3,其精密的演化是一生中最快的階段,最重要的學習能力,尤其是情感學習能力,也在這個時期得到最大發展,6歲以後的情感經驗對人的一生具有恆久的影響。一個兒童此時無法集中注意力,性格急燥,猜疑、易怒、悲觀,具有破壞性,孤獨、焦慮,有各種恐懼的幻想,對自己不滿意等,以後面對人生的各種挑戰將很難把握機會,發揮潛力,可以說他這時已經輸在了起跑線上,所以,在幼兒階段進行正規系統的情商教育十分必要,這是奠定人生成敗的基礎。

幼兒情商弱項的問題

首先,幼兒面臨的首要問題就是離開熟悉的親人,進入陌生的環境,去上幼兒園!很多家長也是在這個時候發現孩子的一些問題。比如:孩子孤僻,不合群,不願意與其他小朋友一起玩耍;注意力不集中,跟不上別的小朋友的學習速度等等。

其次,幼兒的情緒管理也是一項重要培養的一點。對於現代獨生子女社會來講,很多孩子耍脾氣已經是一件很普遍的現象了。曾經有位學生家長就是因為寶寶的無理取鬧,愛耍脾氣,不講道理而報的情商班。情緒管理是孩子感受到幸福的基本,只有學會了情緒管理,未來才能有一個穩定的心境去面對生活、學習等。

再者,孩子的同伴關係非常重要。害怕孤獨,渴望友誼是人的天性。友誼作為一種特殊的同伴關係,它是指個體和個體之間的情感聯結。不僅可以幫助兒童提高社會技能,而且可以給兒童提供社會支持,對兒童的社會性發展具有重大意義。

最後孩子的感統能力也是需要在這時進行訓練。

幼兒情商的表現問題還有很多,如果我們能夠把握好它的發展階段,抓住敏感期,培養孩子的高情商,挖掘孩子更多的潛能,讓孩子學會團結友愛,學會表達情緒,專心致志做事情,那我們看到的將是一個真正快樂的寶寶,家長們也成了快樂父母!

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乳房下垂矯正後,還會再垂嗎?

乳房是女性重要的生殖器官,也是女性美麗和曲線的體現,但不少中老年女性或是哺乳后女性都會出現乳房下垂的癥狀,極大地影響了她們乳房的形態和整體面貌。部分乳房下垂的女性會選擇通過乳房下垂矯正手術進行調整,但術后乳房還會再垂嗎?

乳房下垂矯正手術方式有哪些?

對於輕度乳房下垂可以採取自體脂肪隆胸技術。自體脂肪隆胸是將女性腰、腹、臀、腿等部位多餘的脂肪顆粒移植到胸部,這種方法微創,由於是自體組織,不會出現排異現象,在矯正乳房下垂的同時還能擁有手感真實的豐滿雙乳。

針對乳房中度下垂的情況可以採用乳房上提矯正的方法,根據乳房的大小和腺體的多少採用雙環法還是棒棒糖切口的方式。

如果求美者乳房下垂比較嚴重,需要採用乳房上提矯正的方法。對於多餘的皮膚需要採用環乳暈切口加縱行的切口來達到上提並挺拔的效果。

乳房下垂矯正後效果能維持多久?

一般來說,乳房上提手術方式需要根據乳房的大小,腺體的多少以及鬆弛的皮膚情況來設計手術的方案,對於手術方法得當的乳房上提矯正,其效果是比較持久的。

當然,地心引力是誰都無法抗拒的,時間久了,不管有沒有做過乳房下垂矯正,女性乳房的大小和形狀都會產生一定的變化。

因此,術后求美者應該按要求回整形醫院對自己的情況進行複查,術后複查結束以後,要觀察遠期效果。多年後,如果求美者對乳房的形態不滿意,可以再次進行乳房下垂矯正術以恢復乳房的外觀。

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肥胖為什麼是膝關節的“天敵”?

我國有2.6億超重和肥胖患者。因體重或負荷主要集中於膝關節內側軟骨,這正好是大多數肥胖者發生膝關節骨性關節炎(OA)的常見部位,提示肥胖可能是嚴重膝關節骨性關節炎重要的危險因素。

一、患者越肥胖,膝關節OA越高發

(1)臨床上,正常體重膝關節骨性關節炎(OA)發病率大約為9.6%。肥胖者骨性關節炎發生率為12%-43%。

(2)美國肥胖人群中,超過三分之一都患有骨性關節炎。骨性關節炎是導致美國50歲以上男性喪失工作能力的第2號殺手(僅次於心血管疾病)。

(3)肥胖女性患膝關節OA的可能性大約是正常體重女性的4倍,而肥胖男性患膝關節OA的可能性是正常體重男性的5倍。

(4)每超重1公斤,膝關節就會額外增加3公斤的壓力。超過體重20磅的人發生OA的可能性比正常體重者多3.5倍的機會。

(5)37歲時超過標準體重20%的男性,患骨性關節炎的危險性比標準體重者高1.5倍,而女性則高2.1倍。在以後的36年中,男性患嚴重膝關節OA的危險性增加到高1.9倍,女性則增加到高3.2倍,60%的超重者發生膝關節OA。

(6)一個體重 65~70kg的人行走時,每平方厘米半月板所承受的壓力為4.5kg,隨着體重的升高,特別體重達到100kg,半月板的承受的壓力明顯增加。

(7)國外研究發現,X線显示的膝關節OA與身體質量指數(BMI)有關。BMI在27kg/m2之上每增加1kg/m2,將會增加15%的患OA概率。BMI每增加5kg/m2,患膝關節炎的風險就會升高32%。

(8)國內研究發現,在行膝關節置換術患者中,BMI正常及以下者僅佔19.1%,超重以上患者佔80.9%,其中肥胖患者佔29.1%,說明BMI增大與膝OA發生密切相關。

二、為什麼越肥胖,膝關節OA越高發?

(1)肥胖者膝關節的負荷增大

肥胖者的膝關節負荷增大,關節軟骨的壓力增大,在活動時摩擦力增大,磨損速度加快,易發生勞損;關節軟骨壓力增大的同時,其血液循環也會受阻,在發生勞損后,得不到足夠的營養來修復損傷組織,這些因素都易造成關節軟骨硬化與增生,形成退行性病變。

(2)肥胖者膝關節活動減少

人體如機器一樣,長期不用也會生鏽,膝關節也一樣,活動減少使關節的退化速度加快。肥胖者因運動時易疲勞,活動不知不覺減少,關節活動減少會導致關節血液循環不良,易發生淤血,造成關節營養不足,關節軟骨的代謝減慢,易誘發退行性病變。

(3)肥胖者膝關節穩定性減弱

在體重增加的同時,膝關節的肌肉、韌帶等維持關節穩定的軟組織並不會增加,使關節的穩定性減弱,在活動時關節易發生拉傷、扭傷等,這些都是誘發退行性病變的因素。

(4)肥胖者代謝異常和生物力學改變

肥胖患者體內激素水平異常、糖耐量異常,以及脂肪在人體內產生並釋放激化炎症的化學物質,會引起骨性關節炎的發生和發展。膝關節骨性關節炎除了體重因素增加關節負重外,還與肥胖引起的姿勢、步態及運動習慣的改變等生物力學變化有關。

三、減重對膝關節OA有益

(1)國外研究显示,10年中體重減少5公斤,可使膝關節骨性關節炎的發生率減低50%。

(2)一般來說,當體重由超重變成正常,男性患膝關節骨性關節炎的可能性會降低21.5%,女性會降低33%。

(3)國際共識一致認為,減肥是減少骨性關節炎發生的最好辦法。

四、什麼是身體質量指數?

身體質量指數(Body Mass Index,BMI),是用體重公斤數除以身高米數平方得出的数字,即BMI=體重(kg)∕身高(㎡),是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。

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