內視鏡胃造廔術顧尊嚴，朴子醫院守護長輩「管路人生」

朴子一位年約八旬的阿嬤因為身體退化，胃食道有狹窄的狀況，長期裝有鼻胃管每月需定期更換。院方經醫師評估後，幫阿嬤執行經皮內視鏡胃造廔（PEG）術，也就是俗稱胃造口術。阿嬤臉上終於不用再掛著長長的鼻管，術後狀況良好便出院。朴子醫院院長蔡宗龍表示，因為一般民風比較純樸，所以裝鼻胃管比較普遍，也可以請內科醫師評估是否作胃造口術。但這項小手術可以讓吞嚥障礙的長者，維持較好的日常生活品質。

蔡宗龍院長表示，因為大部分民眾只知道鼻胃管，對於健保給付內視鏡胃造口手術不孰悉，才會擔心又害怕，傳統上民眾只要聽到在肚子接管子，民情接受度就不高，因此在台灣比較難推廣。國外民眾接受度就比較普遍。

根據研究顯示，長照機構有高比例的居住者使用鼻胃管。主要原因是大部分都是咀嚼吞嚥障礙患者。家屬會替吞嚥困難長者裝上鼻胃管進食。但對長期飲食與生活起居有很大的困擾，例如長期不適應，影響說話功能，造成人際溝通不便，而且必須每月定期更換管路。這類患者可以經由評估身體狀況，考慮做內視鏡胃造廔術，醫師由內視鏡將胃造廔管由胃腔穿過腹壁作廔孔。過程約十至十五分鐘，僅留下1.5cm大小的傷口，技術簡單又安全。且術後僅需觀察24小時即可餵食，胃造廔管路維持良好，一年更換一次是優點。

蔡院長說，鼻胃管是最容易因為長輩活動造成拉扯脫落的案件，常聽家屬轉述，每日裝有鼻胃管進食的家人生活沒有品質，也沒有尊嚴，裝大象般的長長的鼻子，不適感一直存在。很多阿公阿嬤，有時也會自拔鼻胃管被送來醫院，急診常見到長者拔鼻胃管了又需要再重新插管的狀況，長輩與家屬也都是「管路人生」在住家與醫院往返奔波，這項便利的造口術可以提供給需要長期作鼻胃管灌餵食病人家屬作參考。

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內視鏡胃造廔術顧尊嚴　朴子醫院守護長輩「管路人生」

有位58歲的蔡姓婦人，有定期洗腎的病史，因如廁發現血尿，進而前往雙和醫院就診。經儀器與切片檢查，確診蔡小姐罹患「尿路上皮癌」，為避免癌症轉移復發，進行達文西泌尿系統全切除手術，病人術後第二天即可下床，目前恢復狀況良好。

雙和醫院泌尿科高偉棠醫師表示，依蔡小姐的病症，需切除器官包括雙側腎臟、輸尿管、膀胱、子宮及骨盆腔淋巴結，整體摘除器官為6至7公斤。若依傳統手術開刀範圍需從胸骨開至恥骨，傷口約20至30公分，手術需耗時5至10小時，術後需兩天後才能下床。因應現代醫療科技的發展，蔡小姐選擇達文西手術，達文西手術耗時5小時以內，同時傷口僅五個各約1公分的小洞，總傷口面積僅5公分，手術出血量約500 cc，不僅傷口小、疼痛較少、出血量少，術後也不必擔心需定期追蹤的問題。

尿路上皮癌最常見的症狀是偶發性血尿、腰痛等，一旦病人有厭食、體重減輕、倦怠乏力、發熱、盜汗、咳嗽時，或有洗腎的病史，應更嚴謹評估癌症是否有轉移的可能。高醫師指出，罹患尿路上皮癌病人有9成曾有無痛血尿的經驗，以蔡小姐為例，血尿不是每天都有，排尿過程無疼痛感和不舒服，經尿路攝影與腹部電腦斷層攝影等檢查發現異常，再加上病人有長期洗腎的病史，因此高醫師建議藉由輸尿管鏡進行病理切片，進一步確診為尿路上皮癌。

據台灣醫學會統計，台灣罹患尿路上皮癌的病人每年約新增1000例，發生率為美國的5倍以上，也比日本、新加坡、菲律賓等國高出4至5倍之多，且國外男性發病率是女性的2倍。高醫師就臨床經驗上表示，台灣不僅發生率高，在性別比較上，女性亦較男性多，女性發生率為52％，男性為48％。尿路上皮癌早期發現早期治療，病人的5年存活率可達9成，因此高醫師建議，血尿是身體發出的一種警訊，民眾應儘速前往泌尿科就醫，查清楚原因；如果證實為腫瘤，不要害怕治療，醫師會依病人個別的狀況，包括年齡、身體條件、腫瘤的嚴重度等，提供適合的治療方案。

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醫生診療情形。林重鎣攝

71歲劉伯伯十年前撞到頭部造成腦出血，開完刀之後幾乎天天頭痛，即使去診所看頭痛吃藥也沒有太大改善，但仍一直持續吃頭痛藥物，由於尚未改善，因此決定前往醫院就醫。長安醫院神經內科醫師孔勝琳表示，伯伯第一次走進診間，就發覺他不太對勁，臉部表情僵硬，走路動作遲緩，疑似有帕金森氏症症狀，後經詳細檢查診斷為「藥物所致帕金森氏症」。幸持續一個多月的藥物調整後，伯伯目前頭痛情況改善許多，帕金森氏症狀也不再出現。

長安醫院神經內科孔勝琳醫師表示，劉伯伯第一次來看門診時，走進診間就覺得他不太對勁，有疑似帕金森氏症的症狀。經詳問病史及雲端病歷，原來伯伯從年輕時就開始有頭痛現象，年紀大後有好一些，但十年前外傷後頭痛又再加劇復發，故診斷為「慢性外傷後頭痛」；此外也發現伯伯的用藥紀錄中有Flunarizine這一類治療頭痛的藥物，此類藥物雖然治療頭痛及頭暈的效果非常好，但長期使用恐有副作用，抗多巴胺的藥理作用容易引發帕金森氏症的症狀。

孔醫師指出，「藥物所致帕金森氏症」這類患者在頭痛門診常見，尤其是老人家。臨床上常見會引發帕金森氏症的藥物，主要為身心科常用的某些抗精神病藥物、腸胃科常用的某些止吐藥物，以及耳鼻喉科和神經科常用於治療頭痛及頭暈的Flunarizine這類鈣離子阻斷劑。

孔醫師說，Flunarizine這類鈣離子阻斷劑治療頭痛及頭暈的效果很好，很像急性止痛藥，吃下馬上讓患者頭痛頭暈消失，甚至可替代止痛藥物作用，且藥物因有血管擴張作用被標示為「促進腦部循環藥物」，常讓民眾誤以為自己因為腦部循環不良才導致頭暈頭痛，因而長期使用這類藥物，產生許多後續的問題。其實，這類藥物因副作用太大，醫師在使用上需慎選合適的患者，不建議在老年人身上長期使用。

劉伯伯即因服用Flunarizine二、三年，因此出現「藥物所致帕金森氏症」，治療上孔醫師建議劉伯伯立即停止使用此類藥物，也合併「慢性外傷後頭痛」的預防性治療及復健物理治療，目前劉伯伯不僅頭痛症狀大幅改善，原本天天不得不吃的止痛藥，現在一個月使用不到四次，且整個平衡感以及活力狀況也都好很多。

孔醫師強調，「水能載舟，亦能覆舟」，藥物有作用必定有其副作用，世界上不可能有「絕無副作用」的藥物，呼籲民眾使用藥物前一定要與醫師及藥師詳細討論，使用後如有任何身體不適，一定要立即向醫師反應；另外也建議長期頭痛患者一定要找神經專科醫師確認診斷，確定腦部無病變，避免延誤病情，並精準用藥避免過度使用止痛藥物，或不當使用藥物造成併發症。

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奇美醫學中心耳鼻喉部部長林永松手指成功案例顏小姐今年新植入的雙側人工電子耳。

奇美醫學中心耳鼻喉部部長林永松指出，經過進行雙側人工電子耳手術復健與研究，奇美醫學中心擁有20幾年經驗，更與美國及加拿大的跨國研究團隊積極合作，期待有更多重聽病友獲得雙耳聆聽能力，提昇自信心，進一步擁有多采豊富聽覺人生。

在許多接受雙側人工電子耳手術的個案當中，顏小姐兩歲時接受單側人工電子耳手術，讓她獲得近乎正常的語言聽辦能力，說話也與正常小朋友一樣清晰自然。

五年前她以優異的成績錄取台灣師範大學特殊教育學系，畢業後由社會局提供電子耳補助，顏小姐更進一步接受另一側人工電子耳手術，並積極復健訓練。顏小姐希望以自身努力的經驗與成果，帶給更多聽障朋友希望與目標。

針對新的重度聽障個案，林永松說雙側人工電子耳可以兩耳同時植入，可以是在已接受單側人工電子耳手術一段時間後，再於對側耳植入另一個人工電子耳。

林永松部長強調，奇美醫學中心以將近30年的人工電子耳臨床經驗與研究心得，雙側人工電子耳可以讓病人獲得立體音效的學習環境與更貼近正常的語言溝通能力。雙耳植入人工電子耳可以提升聲源方位辨識，進一步增進噪音環境中的聽辦能力。

林醫師說，許多接受雙側電子耳手術的病人使用多年後，感覺到所聆聽到的聲音品質變得更細膩純真，使用雙側聆聽可以輕鬆而不費力的與人溝通。

奇美醫林永松醫師又說，政府已於106年試辦18歲以下極重度聽障病人人工電子耳健保給付。

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愛奇兒日全臺五處開花 桃醫推廣歲前線上篩檢

桃園醫院配合衛福部策在17日舉辦愛兒日，桃園醫院院長鄭舜平指出，部桃的兒童復健中心在會場中設置6歲前發展遲緩快速篩檢，衛教愛奇兒家庭跟友好愛奇兒社會大眾相關身體保健、親職教養、語言刺激、感覺統合、照顧身體簡易居家活動等資訊，並推廣家有歲前兒童的家庭，用現代化科技-手機-就可以在家快速篩檢自己孩子發展狀況的線上篩檢。

鄭舜平表示，現今的早期介入提倡以家庭為中心，因此格外注重發展遲緩兒童的家人、手足身心需求，衛生福利部桃園醫院兒童復健中心有鑑於此，與全台少數服務於身障者愛奇兒家庭、手足的「天使心社會福利基金會」一起結合，該基金會每年在三月第三周的周六都會舉辦一年一度愛奇兒日，今年該基金會更是讓愛奇兒日在全台五處遍地開花，而桃園也是開花處之一。

愛奇兒日全臺五處開花 桃醫推廣歲前線上篩檢

桃園醫院物理治療師葉采青表示，該線上篩檢為衛生福利部桃園醫院兒童復健中心有感於現在家庭資訊取得的改變，使用親近方便的工具，將桃園市政府授權使用的篩檢表，發展成電腦、手機可使用的線上篩檢。

在愛奇兒日現場有專業人員依照篩檢結果給予相關建議，而桃醫也貼心為該線上篩檢設置個管系統，為各位忙碌家庭提供後續相關建議。天使心社會福利基金會更邀請部桃的月曆美女-物理治療師許雅婷，在整個會場活動的開始，帶領整個桃醫團隊，以輕鬆的音樂，將舒展身體律動融入其中，讓參與整個活動的相關人員一起動ㄘ動ㄘ，療癒在忙碌工作中疲憊的身體。

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瓷肌怎麼樣?瓷肌祛痘好不好?瓷肌祛斑效果怎麼樣?

2013-05-29 17:37    來源：互聯網    編輯：薰衣草

[導讀] 瓷肌怎麼樣?瓷肌祛痘好不好?瓷肌祛斑效果怎麼樣?這些都是愛美的MM比較關心的話題,為大家介紹有關瓷肌祛痘祛斑的功效吧~

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瓷肌怎麼樣?瓷肌祛痘好不好?瓷肌祛斑效果怎麼樣?這些都是愛美的MM比較關心的話題,為大家介紹有關瓷肌祛痘祛斑的功效吧~

瓷肌怎麼樣?

瓷肌是針對問題肌膚,如長痘、毛孔粗大、黑頭、色斑、暗黃肌膚等進行護膚的，瓷肌潛心開發葯妝配方，對各級皮膚問題進行細分、診斷，提供針對每一個皮膚問題的專業產品。

瓷肌祛痘好不好?

快速祛痘:

清顏祛痘女性中度\清顏祛痘男性中\ 清顏祛痘女性重度（拔除“痘根”，4步白凈無暇）

嚴格執行祛痘過程中皮膚的保濕營養、祛痘后的完美修復及皮膚綜合素質的提升，堅決致力於讓痘不再長。

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自製美白祛斑的方法

2013-06-10 22:40    來源：互聯網    編輯：薰衣草

[導讀] 每個女孩都不喜歡臉上長斑,長斑很影響美觀,怎樣美白祛斑,教你自製美白祛斑的方法吧~

自製美白祛斑的方法

每個女孩都不喜歡臉上長斑,長斑很影響美觀,怎樣美白祛斑,教你自製美白祛斑的方法吧~

自製美白祛斑的方法一、豆腐精油麵膜：豆腐有抗氧化防衰老的功效與橄欖油搭配同時還能美白，淡化臉上的斑點，提亮膚色。先用乾淨的杯子把豆腐搗碎，加入橄欖油，調勻塗抹在清潔過後的臉上十五分鐘，然後洗凈。

自製美白祛斑的方法二、菠菜豬肝湯去雀斑

材料：菠菜半斤、豬肝二兩、鹽適量、水兩碗。

製法：先將豬肝、菠菜洗凈，豬肝切成薄片備用；再把菠菜、豬肝、鹽放入鍋內煮沸的水中，待片刻水再次沸騰后，隨即起鍋，可作湯水或一道菜。

功效：這款菠菜豬肝湯有助於調理人體機能，減淡雀斑。

方法五杏仁面膜：杏仁用水泡軟，然後搗成泥，然後混合咖啡粉跟蛋白，也就是蛋清，然後密封在瓶子里，睡前可塗抹在臉上，早上醒來洗凈即可。長期堅持可以滋潤肌膚，抗氧化，祛除臉上皺紋，使肌膚提拉緊緻，淡化黑斑，讓肌膚重新回復白皙潤澤。

自製美白祛斑的方法三、菠菜外敷祛斑法

1、先將適量的新鮮菠菜洗凈后搗爛，取出汁液，在洗完臉后塗抹於臉部。

2、將適量的新鮮菠菜煮熟后，用煮過的水洗臉，可以清潔肌膚，祛斑祛皺。而煮過的菠菜則可以使用，也有不錯的潤膚效果。

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如何去痘印最有效?去痘印的小竅門

2013-06-14 17:19    來源：互聯網    編輯：薰衣草

[導讀] 處於青春期容易長青春痘,而大多數青春痘都會留下痘印,那麼,如何去痘印最有效?下面一起了解下有關去痘印的小竅門吧~

如何去痘印最有效?去痘印的小竅門

處於青春期容易長青春痘,而大多數青春痘都會留下痘印,那麼,如何去痘印最有效?下面一起了解下有關去痘印的小竅門吧~

如何去痘印最有效?痘印的中醫療法如下:

青春痘印跡、疤痕是青春痘的產物，這就明確了它的產生原因。而很多朋友在痘痘不斷叢生的前提下，忙着尋找各種清除痘印的絕招秘方，在臉上不斷演練，這樣對本來就脆弱的面部環境更是有害無益。有時還會引發更多痘痘新生或是造成皮膚損傷。

凹洞：一旦當初擠壓不當傷及真皮層，形成的皮膚凹洞實際上是一種輕微的疤痕，是相當頑固的。不要過於希望某款護膚品可以幫助你填平這些凹洞，一般只有經特殊的治療才有辦法。

痘印：通常痘痘平復了以後都會有深紅或者淡紅色的痘印，幾天以後你發現顏色越來越深成了黑色或者深褐色才驚慌起來，這時候色素可能沉着到真皮層了，可能難有哪款護膚品能妙手回春徹底去除這些瘢痕了。

去痘印的小竅門

蒲公英面膜：

材料：蒲公英 100克，綠豆 50克，蜂蜜 10克

製作方法：

1、將採集的蒲公英全草100克（干品30克），先煎水，取凈汁500毫升；

2、在蒲公英汁液中加入綠豆50克，煮至綠豆開花，調入蜂蜜10克即成吃綠豆喝湯，一天分多次吃完；

3、同時將余湯塗臉，30分鐘后洗去。連續內吃外用1周以上。

功效：外塗面部直接對皮膚起清污殺菌作用，又有營養呵護功效。

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皮膚黑穿什麼顏色?皮膚黑的原因

2013-06-16 11:54    來源：互聯網    編輯：薰衣草

[導讀] 皮膚黑常見的原因是天生的,皮膚黑穿衣服不好看,那麼,皮膚黑穿什麼顏色?皮膚黑的原因是什麼呢?以下介紹了有關皮膚黑穿衣顏色搭配方法,及導致皮膚黑的原因~

皮膚黑穿什麼顏色?皮膚黑的原因

皮膚黑常見的原因是天生的,皮膚黑穿衣服不好看,那麼,皮膚黑穿什麼顏色?皮膚黑的原因是什麼呢?以下介紹了有關皮膚黑穿衣顏色搭配方法,及導致皮膚黑的原因~

皮膚黑穿什麼顏色?

皮膚黑不要選擇顏色過於鮮明的本白、紅、黃、綠、藍、紫等顏色，這些顏色會把人的眼球集中在衣服上，而顯得皮膚更黑;過於灰的，也不能選擇，因為過於灰的顏色，讓人顯得沒有精神，透不出靈氣來;最好選擇米色系列、粉色，但切不可有粉紅。

膚色黑的人忌穿明度太大,反光強烈的淺色衣服，以免把皮膚襯托地更黑：也不宜選擇深色調的衣服，以免給人形象模糊不清之感。至於選擇襯衣，就不要選擇深色系列的了。

健康小麥色：

擁有這種肌膚色調的女性給人健康活潑的感覺，黑白這種強烈對比的搭配與他們出奇地合襯，深藍、炭灰等沉實的色調，以及桃紅、深紅、翠綠這些鮮艷色彩最能突出開朗個性。宜穿暖色調的弱飽和色衣着，亦可穿純黑色服裝。以綠、紅和紫羅蘭色作為補充色,可選擇三種顏色作為調和色，即：白、灰和黑色，主色可以選擇淺棕色。

深褐色皮膚：

皮膚色調較深的人適合一些茶褐色系，令你看來更有個性，墨綠、棗紅、啡色、金黃色都會使你看來自然高雅，相反藍色系則與你格格不入，最好別穿藍色系的上衣。

淡黃或偏黃皮膚：

皮膚偏黃的宜穿藍調服裝，例如酒紅、淡紫、紫藍等色彩，能令面容更白皙，但強烈的黃色系如褐色、橘紅等則可免則免，以免令面色顯得更加黯黃無光。

皮膚黑的原因

皮膚黑白主要取決於黑色素細胞合成黑色素的能力。在人的表皮基層細胞間，分佈着黑色素細胞，它含有的酪氨酸�可以將酪氨酸氧化成多醣，中間再經過一系列的代謝過程，最後便可生成黑色素。黑色素生成的多，皮膚就越黝黑；反之，則皮膚就越白晰。

以上分析了皮膚黑的原因,告訴大家皮膚黑穿什麼顏色好看,皮膚黑不適合穿過於鮮明的顏色,皮膚黑穿衣顏色搭配技巧供大家參考~

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黃褐斑和雀斑的區別

2013-06-21 20:04    來源：互聯網    編輯：薰衣草

[導讀] 黃褐斑和雀斑有什麼區別呢?以下為大家介紹了有關黃褐斑和雀斑的區別,一起了解下吧~

黃褐斑和雀斑的區別

黃褐斑和雀斑有什麼區別呢?以下為大家介紹了有關黃褐斑和雀斑的區別,一起了解下吧~

雀斑

特點描述：淺棕色或褐色斑點，大多出現在鼻翼、兩頰。夏天一般比較深，而冬天會顯得少一些，淡一些。

雀斑是一種發生在面部的皮膚損害，呈斑點狀，或芝麻狀褐色或淺褐色的小斑點。大多數是後天發生的，也有部分是先天發生的。但是不論先天或後天，均與遺傳因素有密切的關係。也就是說，雀斑具有一定的體質質，具有這種體質的人在外界的一些因素的作用下（如日晒、皮膚乾燥等），便會發生雀斑。

雀斑為發生於面頰部位的黑褐色斑點，該病屬於常染色體顯性遺傳，患者經常有家族史。

雀斑一般在3-5歲左右出現，到青春期時加重，隨着年齡增長有減淡的趨勢。女性居多。好發於面部，特別是鼻和兩頰部，手背、頸與肩部亦可發生。色斑為針尖至米粒大，淡褐色到黑褐色斑點，數目不定，從稀疏的幾個到密集成群的數百個，孤立不融合。無自覺癥狀。日晒可激發或使之加重，一般冬輕夏重。

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