英國《每日郵報》2016年3月15日報道，態度不好的病人更有可能被誤診，因為醫生把主要精力用於在應對他們的情緒，不能集中精力於病情的診斷。

近年來的涉醫暴力事件，讓醫生這個群體傷透了心，即便如此，這個群體仍然無鞭自奮蹄，默默耕耘在醫學崗位上。但是惡化的醫療環境，對於一些高危患者，醫生在儘力搶救病人時，也必須掂量掂量可能出現的不良後果，比如患者家屬對人財兩空的承受力，有可能的醫療糾紛、醫鬧等等。

每個人都可能有需要醫生拉一把的時候，讓醫生盡洪荒之力的理由是什麼?

不是金錢、榮譽，而是源於醫者的本能“醫者父母心”和來自於患者方的信任！

以下三個高危患者搶救成功的案例，就說明了患者和家屬的那份信任，是醫生勇於面對挑戰高危疾病的動力源泉！

一、腸梗阻合併多臟器功能衰竭

今天去我們醫院急診搶救室看望一個熟人，不明原因腸梗阻，感染性休克，多臟器功能衰竭，呼吸機輔助呼吸，依靠大劑量升壓藥物維持血壓。

我看了病人後告訴病人家屬：這種情況不開刀肯定死路一條，開刀很有可能下不了手術台，但仍有一線希望。如果你們有決心，就算今天死在手術台上，你們也要無怨無悔，我們的醫師可能願意拼一把，但你們要做好最壞的打算！

後來家屬同意手術，上手術台，下手術台，入重症監護病房，不管最終結果如何，已經是個奇迹了！

二、兩次肝移植

姑父去年因肝癌、肝硬化，在武漢做肝移植，醫生打開腹腔后，發現他的肝臟硬化嚴重，跟我表妹講，手術風險很大，問要不要繼續，當時我表妹哭着給我打電話，我跟她說：“只要醫生不放棄，我們也不放棄，哪怕今天下不了手術台，我們也要認了！”後來手術雖然時間很長，但很順利，術后恢復很好。可是20天後，突然發現肝動脈破裂，腹腔內出血，再次動脈架橋失敗，不幸中萬幸的是正巧有合適的肝源，可以第二次肝移植，當時我們對醫生都沒有一點責怪，醫生何嘗想這樣呢？所以我們依然配合，這次手術成功!

三、冠脈手術出現併發症

一位老太太，嚴重心絞痛發作，我們給她做冠狀動脈造影，術中見右冠狀動脈慢性閉塞，血管硬化嚴重，放支架的過程中出現冠脈夾層，心跳驟停一次，手術後患者反覆心絞痛、心功能衰竭。

我找病人家屬談話，告訴她兒子：病人隨時出現呼吸心跳驟停可能。她兒子說：“醫生，不怪你們，是我母親自己病重，實在不行，我們放棄治療，帶她回家。”這是我見過最通情達理，最好溝通的家屬，當時我的眼淚在眼眶打轉，我不忍心放她回去，我跟家屬說：“也沒到那一步，我們繼續努力！”

後來老太太的病情變化之多端，其兇險也是我始料未及的，她的心電圖從III度房室傳導阻滯、室性心動過速、室顫到各種心電圖缺血性改變，幾乎涵蓋了心電圖書上所有的變化。因心絞痛和急性左心衰使用的嗎啡劑量大到嚇人，藥房主任都親自打電話提醒我們：“你們這麼用嗎啡，會不會成癮？”

但是患者家屬對我們的醫療行為，從不質疑，百分百支持！就這樣，足足搶救了20天，這個病人奇迹般地走着回家了。

醫學在古代是神學，現代醫學是科學、哲學和藝術的結合，但仍然披着神秘的面紗。

什麼樣的病人預后好？不完全跟疾病的輕重有關，很多時候跟病人和家屬的態度有關，信任醫生的預后一般都好，奇迹往往也會發生在這部分病人身上。而那些不信任醫生的，磕磕絆絆的事情特多，反而會出現很多意外的情況。很多醫生都有這樣的感覺，但確實很難科學地解釋。

白岩松說：醫生這個行當介於上帝、佛與普通職業之間。在重症疾病來臨之際，病人和家屬要選擇自己信任的醫生，相信醫者父母心和尊重醫學的不確定性，才能讓醫生心無旁騖、一心一意地幫助病人戰勝病魔，其他我們別無選擇！

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前面也跟大家分享了幾篇由於眩暈症的背後真相以及治療方法。今天再跟大家分享關於痰濁中阻證以及其引發的眩暈症等的治療。

痰濁中阻證的發生以五臟虧虛為本，瘀血、痰濁互結，阻於脈道，氣機不暢，氣血逆亂為標。現代醫學研究表明，本病的發生與反覆長期的過度緊張及精神刺激有關，且患者大多存在血液流變學改變，如血流緩慢、血液粘稠度增高、微循環不暢等，這些亦證明氣血瘀滯為本病的主要病理變化之一。

癥狀表現：

眩暈，倦怠，頭重如蒙，胸悶，時吐痰涎，少食多寐，舌胖，苔濁膩或白厚而潤，脈滑或弦滑，心悸怔忡，頭目脹痛，心煩而悸，口苦尿赤，脅痛等。

病機：

痰濁中阻，上蒙清竅，因此眩暈；痰為濕聚，濕性重濁，阻遏清陽，因此倦怠，頭重如蒙；痰濁中阻，氣機不暢，因此胸悶；胃失和降，其氣上逆，因此時吐痰涎；脾陽為痰濁阻阻遏而不振，因此少食多寐；舌胖，苔濁膩或白厚而潤，脈滑，或弦滑，或兼結代，均為痰濁中阻之證。

若為陽虛不化水，寒飲內停，上逆凌心，則兼見心下逆滿，心悸怔忡；若痰濁久郁化火，痰火上擾則頭目脹痛，口苦；痰火擾心，故心煩而悸，痰火劫津，故尿赤；苔黃膩，脈弦滑而數，均為痰火內蘊之象。若痰濁夾肝陽上擾，則兼頭痛耳鳴，面赤易怒，脅痛，脈弦滑。

治法：

燥濕袪痰，健脾和胃

方葯：

半夏白朮天麻湯加減。本方功能健脾祛濕，化痰熄風，用於風痰上擾，眩暈頭痛等症。

藥用半夏，白朮健脾，燥濕化痰；天麻熄風止眩；茯苓，甘草，生薑，大棗，陳皮健脾和胃。

若眩暈較嚴重，嘔吐頻作，可加代赭石，旋覆花，膽南星除痰降逆；若舌苔厚膩，水濕偏重者，可加桂枝，澤澤，豬苓溫陽化飲；若脘悶不食，加白豆蔻，砂仁化濕醒胃；若兼見耳鳴重聽，加青蔥，石菖蒲，通陽開竅。

若脾虛生痰者，可用六君子湯，加黃芪，竹茹，膽星，白芥子之屬；若為痰郁化火，宜用溫膽湯加黃連，黃芩，天竺黃等化痰泄熱，或合滾痰丸以降火逐痰；若煩躁易怒，痰火肝風交熾者，用二陳湯合當歸龍薈丸，並可隨證酌加天麻，鈎藤，石決明等熄風之葯。

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骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織（血管、神經、骨髓等）的腫瘤，以前不常見，但是近年來隨着環境等因素，以及診斷技術提高，近年發病率有增高趨勢。骨腫瘤與其他部位腫瘤不同，好發於青少年，種類繁多，許多患者以及醫師不了解，以致誤診誤治比較多。同身體其它組織一樣，其確切病因不明；骨腫瘤有良性，惡性之分，也有部分為良惡性之間。良性骨腫瘤易根治，預后良好。惡性骨腫瘤發展迅速，以前認為預后不佳，致殘以及死亡率高，無滿意的治療方法。但是最近二三十年隨着診斷以及治療水平的提高，惡性骨腫瘤不再像想象的那麼可怕。

一般來說，骨腫瘤的診斷通常需要從臨床癥狀，影像學檢查以及病理檢查三方面，綜合分析，才能作出正確診斷。臨床癥狀主要包括：骨或關節的疼痛（包括脊椎的疼痛），骨性腫塊，以及肢體功能障礙。影像學檢查主要包括：X 線片、CT及核磁共振(MRI)、 数字減影血管造影（DSA）、放射性核素骨顯像（ECT）、正电子發射計算機斷層掃描（PET）。病理檢查主要包括：冰凍切片、常規病理檢查以及免疫組化等。

為了早期診斷，我們認為臨床癥狀很關鍵。沒有任何不適，一般人不會輕易去醫院就診。一旦有上述一些癥狀，建議還是儘早到醫院就診，不要盲目給自己擅自作出診斷，比如有些患者出現某個部位疼痛不適，就認為自己勞累引起滑膜炎，關節炎，腰肌勞損等疾病。另外還有一些腫瘤以及腫瘤樣病變，早期並無任何癥狀，特別是好多小兒，都是因為意外碰傷某個部位，攝片意外發現腫瘤。因此對於兒童來說，如果四肢某個部位外傷后建議常規攝片檢查。對於成年人來說，如果出現不明原因的持續性夜間腰背部疼痛，也應該儘早去醫院就診，明確原因，排除脊柱轉移性腫瘤可能。

其實在去醫院就診過程中，主要是為了解決如下幾個方面的問題：

①是骨腫瘤與非骨腫瘤性病變；

②是良性骨腫瘤還是惡性骨腫瘤；

③是原發性骨腫瘤還是轉移性骨腫瘤。

這樣才能為下一步治療選擇最佳方案。包括對以後治療效果的判斷。

診斷清楚以後，也不要過於擔心治療問題，特別是如果能早期發現。良性骨腫瘤治療相對簡單，通常單純通過手術治療就能達到很好的效果。對於惡性骨腫瘤來說，其基本的治療原則可以概括為：“三保”，即：保命、保肢、保功能。以前需要截肢的很多四肢惡性骨腫瘤，隨着近年來診斷以及治療技術的提高，目前大部分都可採取刮除、切除術、或瘤段切除 + 重建術等先進方法保全肢體。而且目前有很好的放療、化療、生物治療、中醫治療等綜合治療措施。使很多腫瘤治療效果較以前大大提高。即便是很多來源於其他器官系統轉移過來的骨腫瘤，近年來，微創技術在骨腫瘤治療方面也有了巨大發展。對於很多良性骨腫瘤，可以考慮應用射頻消融技術、關節鏡監視下刮除病灶、CT引導下經皮微創手術等方法治療。對於部分惡性骨腫瘤與轉移瘤，可以採用射頻消融技術，氬氦刀微創治療，椎體后凸成形術，動脈內灌注化療，動脈內栓塞治療

總之，一旦被確診為骨腫瘤要有勇氣面對現實，保持良好的健康心理，积極配合醫生的治療。同時了解必要的日常保健和預防措施，避免併發症的發生。同時建議患者和家屬能和這方面的專家保持聯繫，定期諮詢以便得到最好的健康呵護。

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眾所周知，黑木耳是一種很好的食材，也有很好的藥用價值。李時珍曰：“木耳生於朽木之上，無枝恭弘=叶 恭弘，乃濕熱餘氣所生。曰耳曰蛾，象形也。”

木耳是一種珍貴的葯食同源的真菌，它味道鮮美、營養豐富，含有豐富的蛋白質、鐵、鈣、維生素、粗纖維，被營養學家譽為“素中之葷”和“素中之王”。其中，蛋白質含量和肉類相當，鐵比肉類高10倍，鈣是肉類的20倍，維生素B是蔬菜的10倍以上。每100克黑木耳中含鐵185毫克，它比綠恭弘=叶 恭弘蔬菜中含鐵量最高的菠菜高出20倍， 比動物性食品中含鐵量最高的豬肝還高出約7倍，是各種葷素食品中含鐵量最多的。

從中醫角度，木耳味甘，性平，有小毒。利五臟，宣通腸胃氣機，益氣活血。用於氣虛血虧，肺虛久咳，咳血，衄血，血痢，婦女崩漏，治跌扑傷等症。還有增強機體抗腫瘤的免疫功能，可預防多種癌症。長期食用，既可以滿足人們對美食的需求，又可預防和減緩高血壓和高血脂等“富貴病”。

木耳的種類較多，以下幾種和食療價值你知道多少？

桑耳：生於桑樹上之木耳。味甘，性平，有毒。治女人漏下赤白，血病症瘕積聚，陰痛，無子等症。

槐耳：生於槐樹上之木耳。味苦辛，性平，無毒。治五痔脫肛，下血心痛。

榆耳：生於榆樹上之木耳。令人辟穀不飢。

柳耳：生於柳樹上之木耳。補胃理氣。

柘耳：生於柘樹上之木耳。性平，無毒。能破血止血。

木耳的吃法有很多，沸水焯後涼拌吃和長時間煮爛后吃，這兩種吃法均可。但需要注意，木耳不能吃新鮮的，原因是新鮮木耳中含有一種卟啉類光感物質，若食用后，會引起皮膚瘙癢、水腫，嚴重者還可致喉頭水腫，導致呼吸困難。

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依稀仍然記得，嚴厲打擊醫鬧是前2年兩會醫療領域的重要提案之一。無奈縱然醫鬧已經入刑，打醫傷醫事件仍然時有發生，讓大家痛心不已。今年，第十二屆全國政協委員、中醫科學院望京醫院骨科主任醫師溫建民再次關注醫生的執業安全問題，遞交了建議“增設擾亂醫療秩序罪”的提案，並且表示，在相關措施出台之前，他還會孜孜不倦地一提再提。

醫鬧入刑為何未能解決醫生被打的問題？

2015年醫鬧被列入《刑法》所打擊的範圍。毋庸置疑，上述措施在一定程度上對維護醫療秩序發揮了重要的作用，但針對醫務人員人身傷害的事件還是時有發生。溫建民認為，2015年“醫鬧入刑”只是明確了醫療秩序是社會秩序的一部分，但是沒有專門針對“涉醫犯罪”這個問題進行立法調整，導致“醫鬧入刑”還只是停留在紙上，沒有一些具體實施的辦法。因此溫建民提議，《刑法》分則中的妨礙社會管理秩序罪中應增設擾亂醫療秩序罪。
　
溫建民：增設“擾亂醫療秩序罪”
　
溫建民今年的提案是建議增設“擾亂醫療秩序罪”，這樣可以與2015年《刑法》“醫鬧入刑”有關的條文就相適應，刑法也可以落地。公安機關、檢察院、法院也可以依據這條法案，對擾亂醫療秩序、危害醫務人員身心安全、傷醫、殺醫、辱罵醫生的各種不法行為進行追責，起到威懾的作用。

對於醫生應當法律制約和保護並重
　　
溫建民表示，我們國家的法律對醫務人員的限制很多，多達一百多條；但對醫務人員權利保障的法律條例卻很少。歐美國家對醫生在其職業暴露中的各種風險都有相應的保護條例，甚至連辱罵醫生都會被警察抓起來，受到法律制裁。醫生是特殊的人群，在特殊的職業環境中，應該受到國家的保護。我們期待對醫生應該有一些法律上的補償，並應該能夠收到實效。
　　
法律只是最後防線 意在為營造醫患互信贏得時間

醫患本是唇齒相依，走到以刑法相見應是最後一遭，只有當其它辦法失去作用、問題仍得不到解決時，方才應該使用。進一步健全保護醫生的法律，其作用是為重建醫患互信贏得時間，不應給予過多依賴。否則即使對醫生保護的法律再健全，如果沒有讓患者的合理訴求得到滿足，疑問與不滿得到化解，再健全嚴苛的法律也保障不了醫生的安全。

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