高跟鞋是很多女孩子的鍾愛，但穿著的時間可別太長，近來進入賞花季，不少女性為了提升拍照視覺美感穿著高跟鞋上山拍照，高跟鞋一整天下來可能造成下背痛、踝關節扭傷等急性問題，慢性則可能衍生足底筋膜炎來求助門診

足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織，平常行走或跑步時，這片組織會承受體重使蹠骨與跟骨分離的拉力，維持足弓的高度與彈性，保持正確步姿，立達診所骨科醫師劉政均表示，足底筋膜炎的患者，會在腳底或是腳跟部位出現尖銳的刺痛感，早上最為嚴重，但也有可能會持續一整天。

劉政均醫師指出，由於穿鞋習慣的不同，足底筋膜炎的發生率女性是男性的兩倍，兩腳都有可能發生，常見於運動傷害、穿鞋不當、長久站立，或是長時間跑步的情況。足底筋膜炎為慢性運動傷害的一種，嚴重的甚至在跟骨長骨刺。此外，足底筋膜炎的高危險因子還包括體重過重、先天扁平足、高弓足者，這些族群先天不良加上後天行為的穿鞋習慣，一旦腳開始感覺到痛，都可能是足底筋膜炎的前兆。

對於常穿高跟鞋的仕女族、運動傷害或是肥胖導致的足部疼痛，立達診所劉政均醫師建議這些族群都需要睡前應該花5~10分鐘時間，並做好以下三個足部舒緩的動作，每天好好保養自己的足部。

(1) 足底按摩

用球就可以自己按摩不求人。找一顆拳頭大小的質地偏硬的球，放在足弓下，在站姿下單腳踏在球上，稍加施力，讓球可以按摩到足底下的肌肉群與筋膜。感覺微微的酸痛就可以了，不能有刺痛的感覺。

(2) 小腿拉筋

坐姿，將毛巾或彈力帶放在足底下，以毛巾帶腳板向上勾，膝蓋盡量伸直。維持30秒後,放鬆，重複三次。

(3) 足部運動

足部肌肉是維持足部良好結構的要素，可協助分擔足底筋膜所承擔的壓力，腳抓毛巾或彈力帶，可以幫助訓練足底下的肌肉。將毛巾或彈力帶放在腳趾下，用腳趾彎曲方式來抓毛巾或彈力帶，以訓練腳底下的肌肉群。

鞋子是我們每一次踏在地面上，最直接的緩衝者，當身體的壓力集中在足部前側，穿著高跟鞋時，足部呈現墊腳尖的狀態，小腿與足部的肌肉都要多花一些力氣來維持平衡，而且身體天生自然的肌肉平衡狀態已經完全改變。長久穿著高跟鞋，會產生一些足部的問題，從足底、膝蓋、骨盆都可能受到影響，尋求診療時或瞭解自己的足部健康狀況，也可藉由足部儀器檢測，由醫師專業評估找到改善足部的正確方法。

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「4月22號是世界地球環保日、彰化慈濟志工進入校園，來到彰化縣溪州三條國小。減少垃圾環保多重要，力行減碳、出門自備環保碗，地球負擔少、走路運動好帶動唱……」，「減糖列車」18日來到位居彰化縣溪州鄉三條國小舉辦少喝含糖飲料宣導活動。

為了下一代的健康，彰化慈濟志工大愛媽媽團隊，自編自導自演了一齣十多分鐘的短劇，劇名為「黑嬤嬤飲料店」，以逗趣詼諧方式，宣導小朋友少喝含糖飲料，慈濟志工到今天已到過彰化縣26所學校後面各校還有不斷的邀約。

世界地球環保日　慈濟減糖列車進入校園宣導

慈濟志工們就來到學校進行預備工作， 道具、佈景定位，服裝、彩妝完成，特別是音響設備，負責音控的志工劉能騫一到場，就馬不停蹄忙著架設全套音響和投影設備。為了讓戲劇演出和課程進行能夠盡善盡美，志工劉能騫不辭辛苦把重達百斤的投影螢幕和音響設備搬上二樓活動中心，線路連接好後、一試再試，務必讓學校原有設備和所有工具有最完美的結合。所有志工到場，馬上默契手語團康「環保最樂活」，小事不馬虎、必有完美的呈現。

有愛無礙 善心化解黑心，什麼課程可以讓全校學生不分年級高低，全神貫注觀賞、聆聽、搶答？慈濟志工策劃的「含糖飲料知多少？」行動劇，透過小朋友最熟悉的故事「小紅帽」改編成逗趣的劇本，讓孩子們能夠在看完戲劇的同時，也反思自己最喜歡喝的手搖杯飲料糖份危害的問題。

「希不希望黑嬤嬤改變呢？」劉妙玲志工請劇中人物──飲料店老闆黑嬤嬤上場，並徵詢她是否願意為了保護小朋友的健康而改變自己，並邀請同學上臺為黑嬤嬤加油。二年級年級廖同學自告奮勇上臺給黑嬤嬤愛的抱抱，她說：「黑嬤嬤想要變好就要鼓勵她」。

陳同學說：「今天的課程，讓我知道如何計算瓶裝飲料的糖份。瓶裝飲料只是放了方糖的糖水再加香料而已，以後我不會再想要喝含糖飲料了。」五年級陳同學上臺參與體驗活動，他說：「一瓶雪碧竟然有二十八顆方糖，好可怕，我以後喝白開水就好，這樣比較健康。」

守護兒童健康 多管齊下身材壯碩的六年料同學，平時都是阿嬤在照顧，上臺參與體驗活動後才知道，平日很喜歡喝的「冰鎮」飲料，小小一瓶竟含有十顆方糖，他說：「原來白開水才是最好的飲料，今天上完課之後，我知道要少喝飲料，也希望能夠減肥。」

林淑貞校長說：「今天的課程中讓人印象最深的是具體的體驗活動，讓小朋友看著飲料實際操作計算方糖數，馬上知道一瓶飲料含有幾顆方糖，『喝飲料＝吃方糖』這個概念會在小朋友的腦海裡形成，以後要喝飲料時都會想一想。」

多喝開水多運動 少糖減重增健康，但是礙於家長的觀念較難改變，期待透過這場精彩的減糖行動劇加深孩子們健康常識，進而願意身體力行，即使回到家都能對身旁的含糖飲料「SAY NO」！

林淑貞校長全程參與課程的特別感謝慈濟志工設計這次寓教於樂的課程，不僅行動劇好看、體驗課程更讓近一百餘位師生留下深刻的印象，紙張上寫著：「不要再喝含糖飲料，因為喝含糖飲料會得糖尿病，每個人一天吃十五顆以內的方糖就好，不然會蛀牙、學習能力變差，希望大家不要喝太多含糖飲料，要多多喝開水。」想必，一個小時的課程，同學們都有滿滿的收穫。

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南投醫院24小時提供接生與緊急醫療服務。（南投醫院提供）

有人選時辰剖腹，有人堅持自然產，南投一名產婦懼於催生，雖逾預產期仍堅持順其自然，近日在妊娠41週時出現陣痛至衛福部南投醫院待產。待產期間醫療人員發現其羊水胎便染色，且出現嬰兒胎心不穩症狀。由於寶寶若不慎吸入胎便恐危及生命。關鍵時刻下，凌晨4時在婦產科、麻醉科及小兒科等多位醫療專科醫師合作下進行緊急剖腹產手術，產婦健康、平安地生下女娃，現已出院返家。

產婦待產時很順利，但羊水一破，就看到墨綠色胎便掉下，婦產科主任陳麗琴表示，若寶寶不慎吸入胎便相當危險。接著胎心音監測裝置發現胎兒心跳不穩定，緊急安排剖腹產手術。當下小兒新生科主任阮偉珉也在手術室待命，寶寶出生後隨即交由專業小兒新生科醫師接手照護。

陳麗琴主任表示，一般寶寶多在出生後才會排便，但其實「羊水胎便染色」不少見，其原因可能是胎兒本身的身體狀況、產婦妊娠過久等原因均可能發生胎兒在出生前解出胎便汙染羊水。

阮偉珉主任表示，當寶寶若不慎將胎便吸入至氣管、肺部，「胎便吸入症候群」可能會導致感染、肺部擴張不全、呼吸衰竭，甚至可能因嚴重缺氧窒息而導致心肺衰竭或缺氧性腦病變，危及生命。若寶寶吸入胎便，兒科醫師會依據胎便吸入多寡及影響程度來提供不同的治療及追蹤照護，將傷害降到最低。

陳麗琴主任提醒產婦懷孕期間應定期產檢，接近預產期時需密切注意胎動及羊水狀態，且呼籲與專業醫師溝通討論的重要性，以確認母子的健康。

洪弘昌院長表示，南投醫院婦兒科團隊由婦產科陳麗琴及小兒新生科阮偉珉率領，成員皆受過專業醫療訓練，提供完整的婦兒醫療服務。南投醫院24小時全年無休提供小兒接生及婦兒緊急醫療服務，守護南投地區產婦及新生兒的健康。

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麻豆新樓醫院復健科主任林恆騰建議，甩開全天需專人照顧的失能歲月，平常需少吃多動，放輕鬆，多與人互動。

麻豆新樓醫院復健科主任林恆騰今(19)日指出，因應老人社會來臨，長期照護需求日益增長，麻豆新樓護理之家104年7月成立至今，給住民應有的獨立性、尊嚴、健康和生活的照護服務為目標來服務住民，秉持新樓服侍、愛心、盼望理念，提供具「整合性」照護模式，再結合台南、麻豆新樓醫院的醫療資源，提供完善連續照顧，全台籍照顧服務員提供高品質看護，讓入住者及家屬都安心。

在復健醫療方面，醫師林恆騰強調，麻豆新樓護理之家秉持「能坐就不躺、能站就不坐、能走就要走」積極復健精神，結合物理、職能、語言治療師等復健團隊，施予入住長者包括肌力、耐力、上下肢功能和語言、吞嚥以及基本日常生活等功能性復健，即使是嚴重到臥床病友，施予被動關節活動防止關節攣縮。

「幼有所養、壯有所用、老有所終」，是希望在臨終時候不是臥病在床，如何順利度過老年期，避免失能狀況提早來臨，醫師林恆騰認為，應該是熟齡朋友要研習的重要課題。

儘管政府為民眾著想，2017年實施長期照護保險，醫師林恆騰再認為，再好的長期照護保險也不可能完全照顧您最後一程，應該要有「自己的身體自己顧」認告，建議民眾從現在開始要好好照顧自己，進行定期健康檢查，有病就看醫生，乖乖服藥；沒病就保養身體，少吃多動，放輕鬆，多與人互動，才能甩開全天需專人照顧的失能歲月。

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自己身體自己顧　復健醫師：多動才可避免失能歲月

奇美醫心臟血管內科主治醫師廖家德(右)、心臟衰竭個管師郭芳秀。

奇美醫院心臟內科主治醫師廖家德表示，奇美醫院自去年底成立心臟功能強化治療小組以來共接了12個案例，小組團隊成員為心衰竭病人提供完整出院準備，個管師難入院時就介入，提供相關資訊及照會相關部門，讓病人與家屬不再無助，目前3個月的再住院率和死亡率明顯降低。

健保署資料統計，每年因心衰竭而住院者約有2萬人，若無適當治療和生活習慣調整，三個月內再住院率約30%，五年死亡率將近50%。但傳統治療心臟衰竭是由醫師與病人一對一的模式，由病人執行自我管理，模式未必能逹到最佳成效。

醫師廖家德心臟衰竭是指心臟因心肌受損或是負荷過度導致功能受損，心臟無法輸出足夠的血量來滿足身體各器官代謝所需，形成心肌肥大或心臟擴大，靜脈血液回流不順，因而出現許多心衰竭症狀。

心臟衰竭個管師郭芳秀強調，目前心衰竭最新治療指引中強調跨領域治療模式。奇美醫院2017年12月成立「心臟功能強化治療小組」，強調跨科部領域團隊的全人照護，團隊成員包括醫師、個案管理師、專科護理師、藥師、復健師、營養師和社工師等，針對心臟衰竭病人給予全方位跨領域的照護及個案追蹤。

奇美醫院心臟功能強化治療小組相關完整措施有跨領域部門合作，包括出院前進行居家照護衛教；專業營養師擬定菜單，學習飲食調整；專業藥師提供藥物整合；戒菸衛教師提供戒菸資源；復健醫師及復健師制定漸進式心肺強化運動；與心理醫師及社工師對談；透過小組整合醫療資源等。

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跨科部團隊全人照護成效佳　奇美醫成立「心臟功能強化治療小組」

手掌瘀青.突起腫塊　良性肌腱瘤作祟

身上有瘀青或腫塊消不下去，許多人都會擔心是否為惡性腫瘤，不過醫師提醒，手上長腫瘤可以先自行觀察，其實多數是良性的肌腱瘤，但若沒有消腫並持續疼痛，就得趕緊就醫檢查，以免日後壓迫神經，影響日常生活。

像這樣右手手掌上面長出一個突起腫塊，看來像瘀青，壓到時有疼痛感，如果持續一陣子，那麼這很可能就是手部的良性腫瘤「肌腱瘤」。

根據統計，35%的患者除了感覺有突起腫塊，並沒有其他症狀。包括手腕橈骨附近、橈動脈與手腕正面接近尺骨的地方，都是肌腱瘤的好發位置。

雖然肌腱瘤不處理並不會有立即性危險，但若壓迫到神經，就會引起疼痛，甚至還會造成手指麻木。專家建議，若發現身上出現不明腫塊，一定要小心觀察，當持續未消或出現變化時，就要儘快就醫檢查，以免影響日常生活。

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季節變換冷熱交替，朴子醫院中醫博士李昌諴醫師籲注意春咳保健

您是否有季節變換咳嗽不停，天氣冷熱交替時，止不住的打噴嚏或流鼻水的情況?中醫博士李昌諴醫師表示，如果不清楚咳嗽類型就自行購買成藥止咳，往往沒有對症治療，反而加重病情，甚至變成慢性咳嗽。如有天氣變化導致咳嗽不停，喉嚨癢、咳痰這類情況，就要小心自己是否是容易為氣候影響的咳嗽族群。

由其今年氣候冷熱交替，加上外在空氣品質不佳引起的呼吸道不適，許多民眾從冬天過年前後就一直反覆咳嗽，時序進入到春季，天氣漸漸回暖，在進入夏季前，冷暖氣溫多變過敏因素增加，容易影響呼吸道的症狀導致咳嗽不斷。傳統中醫上有個特定名稱「春咳」。中醫治療春咳，講究辯證施治內外調和。因為冷食會影響身體器官運作，加上外在溫度變化迅速，身體適應性及排痰功能變差，因此飲食上不建議民眾吃冰冷食物。

李醫師指出，因為咳嗽產生症狀是反映身體五臟器官的異狀，一定要找出病徵，例如咳嗽屬於日咳或者夜咳原因就不同，一般可以分為熱咳、寒咳、乾咳或燥咳。各種咳嗽症狀，其實配合適當的中藥與食材作膳湯飲與食療，強化身體防禦機制，來理氣、化痰、止咳會有一些幫助。

李醫師表示，熱咳症狀的痰屬黃稠，有時咳的劇烈，可以使用老菜脯、綠豆入食材，溫補食物不宜使用。熱飲部分茶飲可以使用菊花、薄荷、甘草、羅漢果。辛辣性食物與酒、煎炸品必須節制，否則會加重咳嗽；而寒咳的痰顏色為偏淡或流鼻水(鼻涕倒流刺激咽喉致痰)，可以使用大蒜，蔥白入食材，或喝熱杏仁茶飲可緩解咳嗽，若鼻涕倒流與鼻過敏可熱敷鼻部做按摩。

李醫師說，如果乾咳燥咳(痰少不易出)的話，此時就不宜使用熱咳類的涼性的藥草做茶飲(如避免使用薄荷) ，可喝溫牛奶潤肺，避免吃太多寒涼類食物，飲食部分可以使用梨子、木耳、蘿蔔入食材，避免辛辣性食物刺激咳嗽，可以使用麥門冬、胖大海與八仙果治療燥咳。

李醫師強調，由於不同咳嗽症狀需要辨別，因此民眾還是要請教醫師為宜，不建議自行服用成藥止咳，一般感冒咳嗽會持續1到2周才會逐漸好轉。民眾咳嗽超過3週就得格外注意；若咳嗽持續了3個月以上，容易變為「慢性咳嗽」，初期可以茶飲或者穴位按摩緩解症狀，若咳嗽症狀加劇，就要請教醫師詳細告訴病況才能得到正確的治療。

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小朋友被叮一口眼腫大。照片醫院提供

氣溫回升，蚊蟲逐漸增多，霧峰區一名1歲多男嬰左眼周邊被蚊子咬了幾口，原本以為沒有大礙與哭鬧，沒想到隔天起床後， 媽媽驚見男嬰左眼竟然「像麵龜一樣紅腫」，緊急送醫治療， 心疼直說：「雙眼皮都腫成單眼皮了啦」，醫師則診斷為「 蜂窩性組織炎」，提醒夏日要注意防蚊， 避免皮膚脆弱的嬰幼兒遭叮咬。

家長表示，孩子平時都由褓姆照顧， 前天中午褓姆有來電說明孩子左眼被蚊子叮咬了幾口， 外觀有點紅腫現象，等到晚間接回時， 確實發現左眼圈有幾處蚊蟲咬傷痕跡，但情況不甚嚴重， 加上孩子返家後活動力正常，沒有特別的症狀，因此不以為意。

沒想到，昨天一早起床準備送孩子到褓姆家， 赫然發現左眼竟然「腫得像麵龜一樣」，甚至「 連雙眼皮都看不到了」，驚覺狀況有異， 趕緊將孩子送往亞大醫院治療，經以冰敷及給予抗生素治療後， 男嬰狀況已經好轉。

亞大醫院小兒神經科主任張鈺孜表示，嬰幼兒的皮膚較敏感， 對蚊子唾液比較容易出現過敏現象，因此遭蚊蟲叮咬後， 紅腫情形會比成年人更為嚴重， 再加上嬰兒會不自主抓摸紅腫的患部，一旦抓破皮， 也會造成細菌感染，一旦細菌進入人體，可能演變成蜂窩性組織炎。

張鈺孜指出，所謂「蜂窩性組織」， 指的是人體皮下脂肪層有如一區區宛如蜂窩狀般的組織， 若因細菌侵入引起發炎腫大，就稱之為「蜂窩性組織炎」， 由於細菌可能會順著血管或淋巴管到處竄行惡化， 因此嚴重者還會併發壞死性筋膜炎或敗血症，有致命危險。

醫生提醒，最近時序逐漸進入夏季，是蚊蟲孳生的旺季， 建議家長要注意住家周邊環境清潔，睡覺時可掛蚊帳， 外出時使用天然防蚊液等，如嬰幼兒遭蚊蟲叮咬，可先清洗患部， 再塗止癢藥膏，避免太癢抓破皮，而若孩子遭咬後患部出現水泡， 切勿弄破以防感染，萬一紅腫狀況太嚴重，也務必趕緊就醫， 以免小病拖成大病。

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蚊子咬一口　2歲男嬰左眼紅腫如麵龜　

醫生指著小弟弟的乂光片。林重鎣攝

6歲陳小弟弟一年前開始走路動作有些怪怪， 雖不致明顯走路一拐一拐的，也沒有疼痛症狀，但媽媽覺得有異，於是帶他去就醫，經長安醫院副院長林茂仁醫師進一步檢查，診斷是少見的小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」。所幸陳小弟弟屬初期患者，建議先穿髖關節外展支架，搭配藥物治療，三個月後再追蹤觀察。

長安醫院骨科醫師林茂仁表示，透過核磁共振影像可見，陳小弟弟左邊是正常圓形股骨頭及骨髓 ；右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方有水，表示它某部分供應骨股頭的血管可能出差錯，致使血液跑不進去而造成所謂「 股骨頭缺血性壞死」，更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。

林醫師說，所幸陳小弟弟算是初期患者，故建議先穿髖關節外展支架，使走路時可以用左腳著地使力，以減輕右腳行走的負擔， 此外再搭配以治療骨質疏鬆藥物，讓它不會再繼續惡化下去， 後續三個再持續追蹤觀察。

林醫師指出，在疾病的分類上，陳小弟弟這個案例算是「非特異性 、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺 血性壞死，找不出原因，當然也有找得出原因的， 像是大人的骨頭缺血性壞死，少部分是找不出病因， 和陳小弟弟一樣，但大部分在台灣最常碰到的成年人「 股骨頭缺血性壞死」就是喝酒，曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股 頭壞死，需置換半髖人工關節。但小朋友不建議太小置換人工關節， 故陳小弟以保守治療為主，讓他不致繼續惡化下去； 若持續沒有改善，則可施以切骨術轉移壓力的部分， 因是侵入性療法，基本上小孩還是先以最不傷害的原則， 讓他得到最好的治療為主。

林醫師表示，小孩髖部問題最常見有二種，一種是先天性髖關節脫臼， 很常發生在嬰兒時期，一歲半前若沒及時發現處理，後續則需手術治療；另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」，如 未及早發現恐致骨股頭惡化壞死，影響日後的行走，需施以切骨術治療，最壞情況甚至成年後需置換人工髖關節。

林醫師說，呼籲家長平日就要多注意小孩的日常狀況，注意關照小孩子成長過程的細節， 尤其是媽媽要有警覺性，若能在學走路時便發現小孩的步態有問題， 即可早期就醫診治，早期接受治療，治療效果也會更好。

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行政院消費者保護處抽檢25件防霾（PM2.5）口罩（一般口罩21件，醫用口罩4件）進行檢測查核，發現有高達68％品質檢測不合格，行政院消保處已請標準局、經濟部中部辦公室與衛福部食藥署儘速督促業者改善並依法查處。(圖／資料照)

衛生福利部疾病管制署於4月18日公佈桃園市再確診3名麻疹個案，衛生局疫調發現其中2名個案為虎航員工，1名為機場地勤人員，目前桃園市麻疹確診個案累計6人，均已過可傳染期，健康監測狀況良好。，衛生局目前掌握6名確診個案及外縣市確診個案之接觸者共計257名，為防止疫情擴大，自清明連假至今已動員衛生局所防疫人員計450人次，並成立麻疹專案小組，積極追蹤接觸者健康狀況，將持續監測至5月7日。另目前已有191名接觸者解除監測（包含先前八德區貴族世家接觸者），追蹤健康狀況皆無異常。

衛生局提醒，麻疹傳染力極強，可經由空氣、飛沫傳播，呼籲民眾若曾與確定病例接觸，請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），出入公共場所或搭乘大眾交通運輸工具時，務必配戴口罩，衛生局亦主動寄發防疫口罩及衛教單張給接觸者，並設立麻疹專區，提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時，不要自行就醫，應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922，聯繫防疫人員協助安排就醫。

衛生局為防止疫情擴大，已動員防疫人員計450人次，並成立麻疹專案小組，積極追蹤接觸者健康狀況。

接種「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）」可有效預防感染，家中如有滿1歲的幼兒，請攜至衛生所或合約院所接種疫苗；不確定是否曾感染過的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，赴流行地區前可至旅遊醫學門診評估接種需求；另避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒至流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，出發2週前可至衛生所接種1劑疫苗。自流行地區返國如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等症狀，應儘速戴上口罩就醫，於就醫時充份告知醫師旅遊史，才能及時得到適切的診斷及治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）或撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。

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