戒檳不難新竹馬偕戒檳班幫助擺脫紅唇

「檳榔文化」深植台灣,與檳榔本身俱有藥劑、興奮的功能多少有關連。藥學方面,檳榔含有多種植物鹼,能麻痺神經,而檳榔鹼和配料荖花在咀嚼後會刺激交感神經,可以產生興奮效果,這就是為什麼嚼檳榔會上癮,上癮後若每天不嚼固定的量,就會無精打采的原因。37歲個案因為發現脖子有腫塊而就醫,檢查發現患者頸部之所以有腫塊,是因為罹患了鼻咽癌。新竹馬偕戒檳班護理師介入後,教導口腔檢查和保健、如何拒絕等衛教宣導,幫助他下定決心遠離檳榔誘惑。甫完成電療的後,正積極配合化療,希望能早日重拾健康、展開全新人生。

 

台灣檳榔文化由來已久,根據行政院主計總處的調查,18歲以上人口平均一年消費6.5公斤的檳榔,而檳榔嚼食者多為男性,衛生福利部的統計也顯示,口腔癌發生率10年來增加了31.4%,也是近10年來男性癌症中,發生和死亡增加情形最快者,並且是打拼工作、支撐家庭經濟的青壯年男性(25~44歲)最常見的癌症。還有很多民眾不知道吃檳榔會導致口腔癌,或認為檳榔只要沒有含紅白灰等添加物就不會致癌,新竹馬偕癌症中心主任暨放射腫瘤科主任邱世哲指出,「嚼檳榔是口腔癌發生的主因之一。」世界衛生組織(WHO)的分支機構「國際癌症研究機構(IARC)」早在2003年宣布,不論是檳榔籽(菁仔)或包好的檳榔嚼塊,都屬「一級致癌物」,致癌部位主要在口腔、咽喉及食道,原因是檳榔籽中的檳榔素(arecoline)及檳榔鹼(arecaidine)會在口腔中產生致癌物質。國家衛生研究院也曾發表研究報告,發現嚼檳者得到口腔癌的機率是不嚼檳者的28倍,且吃檳榔者往往也有抽菸、喝酒習慣,若菸檳酒來者不拒,口腔癌罹患率更高達一般人的123倍。

 

國際癌症研究機構(IARC)的報告代表「檳榔致癌」已有完全足夠的醫學研究證據,原因在於除了檳榔籽,包括添加的紅白灰、配料荖花荖藤也都含有致癌成分,加上檳榔本身是纖維質,纖維又極粗硬,經年累月在口腔嚼食容易破壞口腔黏膜表皮細胞,引起口腔內膜纖維硬化,而當檳榔纖維質的絲隨食道進入胃內,又一路刺激食道壁、胃壁,也可能導致胃食道黏膜發炎甚至穿孔,更不用說當致癌物吸收進人體,又提高對身體其他器官的傷害,因此檳榔不只會引起各種口腔病變,檳榔中的化學物質也會導致食道癌、(鼻)咽癌、肝癌等,損害神經、心血管、腸胃系統,或生殖危害(不孕、早產、新生兒體重不足)和糖尿病等等。例如今年度新竹馬偕戒檳班就發現有學員嚼食檳榔時,常常將檳榔汁及檳榔渣一起吞入,目前雖然沒有出現口腔病變,但已被診斷為肝膿瘍,在在顯示檳榔對全身性健康的危害。

 

因為檳榔付出的成本同樣可觀,一位口腔癌患者的整個療程可能花費數十萬至上百萬,手術後剩下殘缺不全的顏面和口腔,影響吞嚥及咀嚼功能,往往也需要長時間的心理建設才能重新融入社會。「只要當初不染上吃檳榔的習慣,就不必付出這麼高的代價了,」邱世哲主任強調。有鑒於此,新竹馬偕積極配合國民健康署檳榔危害防制政策,開辦「新竹馬偕戒檳班」,由本院癌症中心以學員需求為中心,客製化設計教材與教案,師資包括放射腫瘤科醫師、牙科/口腔外科醫師、個案管理師及護理師,鎖定已養成每天都要吃檳榔的高嚼食率民眾,採一對一授課,包括一開始訂立自我目標,到檳榔危害、自我檢查、口腔保健、拒絕技巧等衛教宣導,也會定期打電話到學員家追蹤,行動不便的學員,護理師則會至病房衛教,整合團隊資源,以專業又有效的方式幫助學員減檳戒檳。

 

擁有7年戒檳班辦理經驗的張芸甄護理師發現,很多學員已經吃了大半輩子檳榔,覺得吃檳榔可以禦寒、提神,根深蒂固的觀念與習慣難以改變,如果直接告訴他們吃檳榔不好,很容易引起反感、抗拒,她都會循序漸進的從叮嚀「檳榔減量、定期檢查口腔」開始,再到鼓勵戒除檳榔,這樣不厭其煩的和學員「博感情」果然奏效。新竹馬偕戒檳班近三年共180位學員更有著減檳率23%、戒檳率達90%的亮眼成績。

 

 

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術前評估脊椎手術風險 佳奇跨團隊醫師解決高風險病患疼痛之苦

劉姓民眾夫婦獻上巧克力花束並向醫師們表達感謝之意。

1位家住高雄的劉姓民眾,曾經歷過換心手術、心臟冠狀動脈繞道手術、心律調節器置入手術、腰椎牽引、硬脊膜外注射等手術與復健的民眾,因仍無改善其無法降低腳麻痛之苦。求助無門之下,到佳里奇美醫院神經外科求助林思維醫師。經林醫師利用神經阻斷術也無法改善情形下,透過跨團隊醫師合作,成功解決這名病患疼痛之苦。18日,劉姓民眾夫婦到佳里奇美醫院獻上巧克力花束致謝。

 

手術前風險評估並轉介各科。

 

劉姓民眾表示,由於不明原因的心肌病變,導致嚴重心臟衰竭,歷經換心手術、心臟冠狀動脈繞道手術、心律調節器置入手術等,加上尚有二尖瓣脫垂、三尖瓣閉鎖不全、下肢水腫與肺動脈高壓等疾病,2016年10月,發現走路時,左腳會痠麻疼痛,嚴重時無法走超過10公尺,外出就診必須倚靠輪椅代步。

 

透過MRI影像找出病因。

 

劉姓民眾說,他沒有畏疾求醫,而是積極尋求醫療,但因體內有裝置心律調節器,多家醫院在經過X-RAY與MRI等檢查後,都表示只要做復健和做過幾次硬脊膜外注射,可是疼痛症狀無絲毫改善,令他感到人生無奈。在1位擔任疼痛科醫師親戚的介紹下,到佳里奇美神經外科林思維醫師就診。

 

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示,他在評估後,先為劉姓患者做神經阻斷術,期能解決疼痛,但都無效。在看了劉姓患者把在其他醫院做的最新MRI檢查結果,才確定疼痛的來源。由於劉姓患者是麻醉及手術風險非常高的病人,於是結合麻醉科、心臟科及護理科等跨團隊合作,與麻醉科主任康富期審慎評估後,為劉姓患者做了脊椎微創手術。

 

手術後,劉姓患者術前的左側坐骨神經疼痛完全消失,也沒有任何心血管疾病風險發生。劉姓民眾表示,手術後已過8個月,已重拾自由自在的行動,感謝醫師們的付出,讓他的人生再度變為彩色的。

 

林思維醫師指出,對80歲以上或各年齡層患有嚴重心血管疾病的病人,會先安排心肺功能檢查,轉介至心臟內科進行手術相關風險評估,最後依檢查結果,和麻醉科討論手術的可行性,並評估術中或術後需注意事項,期能手術順利,解決患者之苦,因為這是醫師的本職所在。

 

 

 

 

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神經沾黏患者福音 整合神經修復免開刀就可治癒

神經沾黏患者福音 員生醫院整合神經修復免開刀就可治癒

許多民眾從事勞力工作,由於過度慣性使力,導致中年過后手舉不高、腳痛無法行走,甚至脊髓腰椎隱隱作痛,嚴重到麻痺無力等,這些狀況真是痛起來令人冷汗直流!這些大多屬於神經沾黏引起的神經症狀,很容易影響生活作息,不過隨著醫療技術進步,現在不需要開刀就可治癒。彰化縣員生醫院首創介入性治療,整合神經修復療程,注射靜脈營養劑即可改善症狀及帕金森氏症。

 

該院神經外科主任陳建華指出,介入性疼痛治療往往可使病患免於開刀或減輕藥物療法的副作用。治療的方法是依解剖相關位置,於高層次超音波、X光等影像導引精確定位下,將一根細針送至神經沾黏的地方,用液體的壓力將其鬆解,以減緩疼痛刺激及發炎反應,治療病灶部位,並同步給予促進神經修復的藥劑如維生素B12,使治療達到最強作用。

 

現年68歲劉女士於因右上臂外側疼痛合併麻木感,影響夜眠常會痛醒,此情況以維持一年之久,2017年更被診斷有帕金森氏症,今年三月經親友介紹至員生醫院就診,經主任陳建華醫師細心的理學評估及搭配精準的頸椎治療與靜脈營養療法後,在短短一個月的時間,劉女士表示疼痛減緩,大致改善70%,而後醫方更致力於帕金森氏症的治療,給予抗氧化劑等重要神經營養素,在今年六月份時,劉女士更是給了我們大大的回饋,表示疼痛及帕金森氏症部分都有改善,就連以前行動緩慢部分現在也較正常了,讓我們都為之感到開心!

 

 

主任陳建華說,去年被診斷出患有帕金森氏症68歲劉女士為例,長達一年來右上臂外側疼痛合併麻木感,尤其在半夜常會痛醒,到該院就診後,陳建華以精準的頸椎治療與靜脈營養療法後,在短短30天的時間,疼痛改善有七成以上,就連帕金森氏症行動緩慢部分如今也變正常。

 

 

陳建華強調,一般而言,治療時間約20~40分鐘,疼痛可於一週後甚至立即感到改善,治療後即可起身活動走路。神經症狀如麻、乏力等約在兩週後開始改善。這項首創的治療模式,是希望讓神經疼痛的患者可以脫離常年的困擾,根據不同病因,打造病患專屬治療計劃。

 

 

 

 

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桃園新增2例日本腦炎 病患住家附近有稻田鴿舍

桃園市新增2例日本腦炎個案,為平鎮區51歲及八德區45歲個案,目前住院治療中,衛生局立即啟動防疫機制。

桃園市新增2例日本腦炎個案,為平鎮區51歲及八德區45歲個案,分別於7月6日及7月13日出現發燒、意識障礙或肢體無力等症狀,目前住院治療中。衛生局立即啟動防疫機制,派員至2案活動地點附近進行病媒蚊孳生環境調查,發現平鎮區個案住家附近500公尺內有2處鴿舍及1處稻田;八德區個案住家後方有大面積水稻田及5處鴿舍等高風險環境,2案住家為同一經緯度。

 

因日本腦炎主要是經由攜帶病毒的三斑家蚊或環紋家蚊叮咬而感染,豬隻及鳥類是自然宿主,經衛生局分析,應與帶有日本腦炎病毒之候鳥遷徙至當地,並透過三斑家蚊及環紋病毒傳播有關。另衛生局已於個案住家周邊進行捕蚊燈懸掛誘捕病媒蚊,並針對水稻田及溝渠施放蘇力菌藥劑等防治措施,今日將加強對當地社區住民之衛教宣導。

 

衛生局王文彥局長表示,近年來發生的日本腦炎病例,雖以40歲成人居多,惟今年截至6月21日,桃園市日本腦炎常規疫苗基礎接種完成率為94.17%,呼籲家中滿15個月以上且未完成疫苗接種之嬰幼兒,應儘速完成疫苗接種。

 

衛生局也提醒,本(107)年度日本腦炎個案集中發生於中南部地區,截至目前全國已有26例確診病例,提醒民眾近期儘量避免於病媒吸血高峰期(黃昏與黎明時段)前往水稻田、豬舍、鴿舍等高風險環境活動,若須前往高風險環境則應穿著淺色長袖衣褲,以避免蚊蟲叮咬。民眾如有相關問題,可撥打衛生局24小時防疫專線:0800-033-355。

 

 

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夏季三伏貼 改善過敏感冒好時機

三伏貼立大功,過敏感冒大掃除好時機

三伏天是指一年24節氣中最炎熱,陽氣最旺的時段。人體虛弱的陽氣可以接此節氣調養恢復,此時也是春夏養陽、冬病夏治調養人體陽氣最佳時機。針對有過敏性鼻炎與氣喘的民眾、老年慢性支氣管炎、慢性咳嗽、上呼吸道反覆感染、婦科疾病、體質虛弱易反覆性感冒的族群,衛生福利部朴子醫院特別開設三伏貼門診。呼籲有反覆感冒、過敏性鼻炎、氣喘等體質偏寒的民眾,利用節氣進行三伏貼理氣保健。

 

李昌諴博士表示,因為氣溫的高低逐步變化,所以在夏至之後貼敷三伏貼就有一定的效果,初伏至末伏之間的這段可選擇使用三伏貼,每貼一次間隔7至10天即可再貼,因此如果民眾出外旅遊錯過時間,在初伏到末伏這段期間是可以補貼的,或末伏延後10天內還是可以加強或補貼。2018年三伏貼期間可分,初伏(7/17)可貼期間:7月16日(一)至7月20日(五),中伏(7/27)可貼期間:7月23日(一)至7月27日(五),末伏(8/16)可貼期間:8月13日(一)至8月17日(五)。

 

至於是否有不適三伏貼的對象,李昌諴博士提醒,因為三伏貼是藥性溫熱的藥餅貼製成,有活血作用,因此孕婦,1歲以下的嬰兒,有感冒喉嚨痛咳嗽等症狀不適合使用。另外皮膚有蟹足腫體質、貼敷部位要避開傷口,或者皮膚過敏者要慎用。成人每次接受三伏貼藥餅的時間可調整約2-3小時即可取下,小朋友0.5-1小時為宜。

 

三伏貼藥膏敷在穴位之後,若有輕微紅癢情形,是藥物對穴道刺激的正常現象,但是若有腫癢紅疹則要立刻取下。敷貼藥餅期間不宜在陽光下過度曝曬,不宜久處於冷氣房、洗冷水澡或游泳,以避免降低敷貼藥效。另外避免從事激烈的活動,避免敷貼藥貼脫落。敷貼藥餅期間,飲食方面應避免攝取冰飲、生冷水果、辛辣、海鮮及菸酒,宜多喝溫開水,以清淡食物為主。每年夏至之後,常有許多對養生經驗豐富的民眾,善用炎熱節氣,貼上三伏貼藥餅,不僅可以調理身體調養氣血,還可以減少季節變換引起過敏的頻率,達到預防醫學的效果。

 

 

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RK手術多年後眼力退化 水晶體置換回復視力

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多年前,許多人為了解決近視與散光,RK手術曾經相當流行,但醫界發現,近年越來越多曾做過RK手術的民眾,因為度數問題加上年齡增加,引發白內障與老花眼而再度求診。醫師提醒,雖然RK手術後患者角膜變得較脆弱,但還是可以透過雷射或置換水晶體方式,改善視力問題。

 

按下數字鍵,潘女士準備賣股票,但由於眼睛看不清楚,不但把6張按成了66張,而且本來要賣股票還變成了買股,差點賠了200萬。

 

原因就在20多年前,潘女士曾做了當時相當風行的RK放射狀角膜切開手術,這是在角膜上割4-16道刀痕來改善近視、散光等問題,但沒想到去年她的視力卻忽然惡化到0.1,不但高度近視還有650度散光與白內障,生活苦不堪言。

 

醫師也發現,當年接受RK手術的患者,最近越來越多人因為老花眼、白內障,或近視、遠視與散光等問題再度回診,而透過雷射或水晶體置換,都能得到良好效果,重啟光明人生。

 

 

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腎友控制高磷食物 延緩進入洗腎時程

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台灣是全球有名的「洗腎王國」,近來陸續出現多起大型醫院洗腎出包事件,醫師提醒,長期洗腎患者往往會出現心血管併發症,其中80%有高血磷症,但磷存在很多蛋白質與調味料中,是血管硬化的主因,若不幸罹患腎臟病,一定要忌口,才能有效控制症狀,延緩進入洗腎的時間。

 

個子瘦高、擁有開朗笑容,25的康康,不說看不出來已經洗腎將近10年,先前他跟其他腎友一樣,由於身體無法排出「磷」,而有高血磷困擾,現在除了服藥,也使用新型磷結合劑來控制病況。

 

專家提醒,罹患腎臟病要避免攝取高蛋白類,與各式麵包、蛋糕與零食等加工食品,腎臟病患由於腎功能不佳,血液中的磷離子無法排出體外,也造成患者骨質疏鬆、心血管鈣化,統計一半以上腎友,是由於心血管疾病而死亡。

 

由於腎臟病早期多半來得無聲無息,加上現代飲食習慣改變與民眾愛好使用偏方,要避免惡化到末期腎臟病,即使沒有三高症狀,醫師也建議,民眾每半年要進行一次尿液、血壓檢測,早期發現、早期治療。

 

 

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婦女長年子宮內膜異位致經痛血崩 醫師:卵巢癌風險勿輕忽

醫生指著子宮膜異位。林重鎣攝

44歲羅女士長期有「子宮內膜異位」困擾,每月痛經很厲害, 需打止痛針、吃止痛藥,痛到不能睡覺。 近三年多來痛經加劇且經血量多,最大血塊甚至有統一布丁那麼大, 導致血紅素一直下降,近半年心臟漸漸不能負荷, 至長安醫院婦科檢查發現有子宮腺肌症,子宮已三分之二纖維化, 且合併左邊卵巢有9.6cm大的巧克力囊腫, 經傅玉麒醫師審慎評估將子宮及左邊卵巢摘除以杜絕後患, 現已康復出院。

 

長安醫院婦科傅玉麒醫師表示,羅女士雖已結婚多年, 懷孕過五次均自然流產,所以未有孩子, 就診時主述月經來時經痛很厲害,吃藥打針無效,且出血量很多, 所以極度貧血,檢查血色素只有6.6。除了範圍9x 8 x 8 cm大嚴重的子宮腺肌症外, 經超音波檢查清楚可見左邊卵巢還有9.6cm直徑大的囊腫。

 

羅女士說,「 本身曾是護理人員所以知道巧克力囊腫是很嚴重的問題, 之前猜想自己除了子宮內膜異位症外,會不會也有卵巢巧克力囊腫, 所以很擔心。沒想到看了至少五、六位婦科醫師, 也做過子宫內膜細胞檢查,都沒有醫師告訴我有巧克力囊腫。 是後來朋友介紹到長安醫院婦科找傅玉麒醫師看診, 才檢查出我左側卵巢有巧克力囊腫且很大顆。 巧克力囊腫嚴重會造成卵巢病變,先生的妹妹即是卵巢癌去世, 所以很害怕若一直沒發現,以後會不會惡化成卵巢癌, 幸好這次給傅醫師檢查發現,可以一併處理掉。」

 

高中的時候,羅女士因痛經而發現有子宮內膜異位, 傅玉麒醫師表示,台灣有經痛情形的女性非常多, 通常分為原發性及繼發性。原發性指子宮內膜異位在小時候、 還沒有月經來時,子宮內膜就已經跑到別的地方,一般媽媽、姊妹、 外婆、阿姨也都會有經痛情形; 繼發性則有可能是後天因素或某些原因, 如月經倒流把內膜帶到肚子裡; 或是在剖腹產時把內膜縫在肌肉層裡, 也有可能導致後天性子宮內膜異位情形。

 

傅醫師也提醒,儘管最初被認為是一種良性疾病, 但現在人們普遍認為子宮內膜異位症, 尤其是卵巢子宮內膜異位症是具有潛在惡性的腫瘤性疾病。 子宮內膜異位症好發於子宮體及卵巢內,導致長期經痛甚至不孕。 大型研究表明,5%~10% 的子宮內膜異位症患者存在卵巢癌的可能性 (Chene G, et al. Int J Gynecol Obstet. 2015) ; 而其他學著也已證明, 臨床上發生非典型子宮內膜異位症在8年惡性轉化可達0.7% 至1.6%(Matsumoto, et al. Am J Clin Pathol. 2015)。因此患有卵巢內膜異位症,務必長期追蹤。 呼籲長年經痛、不孕症的人,性交困難、慢性盆腔疼痛、排便疼痛、 泌尿功能障礙和腰痛,或被判斷有子宮肌瘤、子宮肌纖瘤的人, 最好還是到醫院婦科做詳細檢查,輕微者醫師會給予症狀藥物治療; 嚴重者則會根據患者年齡及期待做整體評估, 提供患者最佳的手術治療方式,以免病變導致更嚴重後果。

 

 

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助孕養胎調理免費諮詢服務 彰化中醫醫療院所聯合提供 

彰化縣啟動中醫助孕養胎諮詢服務。

彰化縣政府為促進民眾健康,23日上午正式與中醫師公會合作,宣布自即日起到年底提供「助孕養胎調理諮詢服務」,結合彰化縣符合中華民國中醫師公會全國聯合會孕產計畫資格之中醫醫療機構自願加入服務,延伸縣內社區婦女接受完善孕產照護之醫療資源,期望讓彰化成為好孕連連的縣市。

 

衛生局長葉彥伯表示,為鼓勵縣民生育,縣府與彰化縣中醫師公會共同開辦免費「中醫助孕養胎調理諮詢服務計畫」,此項計畫提供給設籍於彰化縣,已婚一年以上尚未生育第一胎之夫妻,可至縣內中醫醫療院所接受每人每年2次孕前中醫助孕調理諮詢;另已婚女性於懷孕0-20週內,也可以到縣內中醫醫療院所接受每人每胎2次孕期中醫養胎調理諮詢。 目前縣內中醫診所有227家及7家醫院皆可提供此服務。

 

中醫助孕養胎諮詢服務啟動,由秀傳醫院中醫部主任李維哲說明這項助孕調理計畫。

 

中醫助孕養胎諮詢服務啟動記者會中的短劇表演。

 

彰化縣中醫師公會理事長彭德桂表示,所有有孕或是未懷孕但想要有孕的女性朋友,第一、記得身體要照顧好,太冷的食物不要吃,第二、要適當運動,第三、睡眠要充足,如果有任何懷孕或是安胎的問題,可找彰化縣所有合法的中醫診所,每位中醫都會想辦法達成你們的願望。

 

23日記者會現場也展示有各類中醫藥材,並由中醫師介紹此計畫提供之服務內容,包含中醫四診診察(望聞問切)醫療諮詢、體質分析辦別、衛教及飲食指導,還可依個別需要由中醫師進行穴位保健及中藥調理等服務。

 

 

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婦人無痛性血尿 確診左腎盞泌尿道上皮細胞癌

患者膀胱腫瘤。林重鎣翻攝

53歲周阿姨,肉眼可見血尿已斷斷續續超過2星期, 但無小便疼痛及任何不適感。 因極為焦慮而在子女陪同下前往大里仁愛醫院泌尿科門診就診, 接受顯影劑尿路攝影、膀胱鏡、電腦斷層及輸尿管鏡的切片檢查後, 確診為左腎盞泌尿道上皮細胞癌。

 

大里仁愛醫院泌尿科主任劉緯陽表示, 近期單純無痛性血尿來門診就醫的民眾顯著增多, 雖然沒有其他腰痛、頻尿、急尿不適等明顯症狀的, 但千萬不可輕忽。造成血尿的原因可能來自泌尿系統的任何一個部份 ,包括常見的尿路結石及泌尿道感染都是致病原因, 但是中老年人因無痛性血尿而被診斷為膀胱癌或腎臟、 輸尿管尿路上皮細胞癌的患者為數不少。

 

泌尿科劉醫師提醒,膀胱癌或尿路上皮癌最常發生在四十歲以上的民 眾,男、女都會發生,且無季節之分, 通常症狀只有無痛性血尿表現。如果有抽煙病史、 曾有接觸過化學物質包括農藥、油漆等致癌物…等致癌因子, 尤其是洗腎患者,若有無痛血尿,好發膀胱癌或尿路上皮癌比率又會 比一般人高出許多,千萬不可忽視。

 

泌尿科劉醫師建議民眾只要發生無痛性血尿就應即早至泌尿科接受進 一步檢查,以免延誤病情。而53歲周姓阿姨確診為左腎盞泌尿道上 皮細胞癌後,接受腹腔鏡手術切除腎、輸尿管後, 目前門診追蹤復原狀況良好。

 

 

 

 

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