成大醫院泌尿部歐穎謙醫師。

根據研究，女性尿失禁的盛行率約為20-40%，而應力性尿失禁就占了約一半，成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，進而造成尿失禁，常見會使腹壓增加的動作，包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

歐穎謙醫師指出，經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括：陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

針對應力性尿失禁，有保守性的治療方法，包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療，目前仍有爭議，美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

歐穎謙醫師表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成阻力，但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道，顯著降低尿失禁的發生。

懸吊帶手術依據置入的路徑，分為：經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種，改善尿失禁的成功率在90%上下，然而傷口位置與手術風險略有所不同，應與醫師討論後再做決定。

歐穎謙醫師也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，以檢查確定植入的懸吊帶無恙。

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桃園市長鄭文燦，出席「口腔照護大利多，補助對象再擴大」記者會

桃園市長鄭文燦9日下午前往衛生局，出席「口腔照護大利多，補助對象再擴大」記者會，鄭文燦表示，桃園自103年實施65歲以上長者假牙補助，在他上任後，一方面寬列預算，二方面提供自費加碼機制，截至目前已有3萬人裝置，滿意度達9成。經檢討後，決定再納入64歲以下中低及低收入戶身心障礙桃園市民朋友，初估人口約4,400人，讓市府口腔照顧政策更加完整。

鄭文燦指出，牙齒與顏面美觀、自信、健康有關，長者在裝置假牙後，擁有健康、尊嚴，也帶來更多自信，更願意參加對外活動，影響非常全面。他提到，在他競選市長時，已提出桃園實施老人裝置假牙補助政策，後來在縣府時期最後一年開始實施。

桃園升格後，針對經費進行盤點，一方面寬列預算，可以照顧更多人，特約牙科診所也可增加；另一方面讓補助能夠自費加碼，使每個人可根據自己的需要來裝置假牙。實施至今，已有3萬人裝置，滿意度達9成，是成功的政策，也是政府和牙醫師公會合作的典範。

鄭市長表示，決定再納入64歲以下中低及低收入戶身心障礙桃園市民朋友，讓市府口腔照顧政策更加完整。

鄭文燦也說，自前（105）年開始研議擴大方案，希望能夠給予更完整的口腔照顧。若以社福照顧及健康照顧角度出發，有2個區塊必須補強，第一為中低收入戶，第二為身心障礙者，因此決定針對桃園未滿65歲的中低及低收入戶身心障礙人口進行補助，可至牙科醫師診所或醫院進行牙齒治療或假牙裝置，讓牙齒保護扎根，也使桃園口腔地圖更加完整。

未來也會進行滿意度調查以及對於健康政策的助益評估，希望桃園在向前邁進的同時，政府和專業團體也能達成共識，相信這也是其他城市可以跟進與學習的典範。

衛生局長王文彥表示，只要設籍桃園市1年以上，未滿65歲的中低及低收入戶身心障礙桃園市民皆可申請這項補助，補助項目包括「12至64歲」的活動假牙及固定假牙、「未滿12歲兒童」的防蛀封劑、不銹鋼牙冠、成型乳門牙透明牙套、單（雙）側空間維持器，減輕經濟弱勢身心障礙族群對於口腔醫療自費項目的負擔。補助金額依申請項目、年齡及身分福利別而有所不同，「12至64歲」每人每年假牙補助總金額最高分別為中低收入戶2萬元及低收入戶4萬元；未滿12歲兒童則每年最高補助2萬元。包括市府衛生局長王文彥、桃園市牙醫師公會理事長郭立豪均一同出席活動。

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長者腳水腫.頻繁夜尿　當心大隱靜脈曲張

家有長輩的朋友要注意了!若發現銀髮族走不動、早上就腳踝腫脹、疲倦，甚至半夜猛跑廁所，可能不只是年長退化，當心可能是因為大隱靜脈曲張所引起。另外經常久站的族群包括專櫃小姐、廚師等工作人員，也容易發生。

一直都有運動習慣、72歲的吳先生，近來被兒子發現出門旅遊常喊走不動，而且一個晚上甚至還會起床夜尿5到10次，本來以為是攝護腺肥大到泌尿科求診，但最後卻轉診到靜脈血管外科。

像這樣早晨出現腳踝水腫、小腿脹痛發熱、每到下午就疲倦不堪，晚上夜尿頻繁，甚至皮膚出現褐色斑點合併癢感等，都是大隱靜脈曲張。不過要注意的是，病患不一定有常見的「浮腳筋」症狀。

醫師提醒，大隱靜脈曲張瓣膜不全逆流，會因年老靜脈鬆弛惡化，銀髮族65歲以上就要注意，如果發現相關症狀，就要儘速就醫，才能正確診斷，有效治療，改善生活品質。

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老拳師復原佳。林重鎣攝

台中73歲王伯伯自幼習拳，身體硬朗且無任何慢性疾病， 但兩個月前出現胸悶症狀，喝了自釀藥酒後， 自覺血液循環變佳不以為意，不料日前起床竟接連兩次暈倒， 甚至眼睛上吊、手掌緊握， 緊急送醫檢查發現是急性肺動脈栓塞造成，所幸透過「 超音波震碎血栓導管」治療，並藉由葉克膜度過急性期挽回一命。

王伯伯表示，自幼習拳60餘年，養成每天早上3點半起床運動的習 慣，平時不菸不酒，也無任何慢性病，自認為銀髮界的資優生， 兩個月前雖感到胸悶，但喝了自釀的藥酒後，覺得症狀緩和許多， 便未多加注意，直到上月底早上起床，突然無預警暈倒， 家人才驚覺大事不妙。

王太太表示，先生第一次暈倒時她正在睡夢中，過了30分鐘先生自行甦醒，決定回床上休息一下，當時看到先生直冒冷汗， 以為是房間太熱，還調降溫度，四小時後先生去上廁所時， 再度昏倒，且眼睛上吊、手掌緊握抽搐， 起初先生還不准她叫救護車，認為平時練就一身好功夫， 應能挺過這關，但她實在看不下去，苦苦哀求，先生才願意就醫。

亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟表示， 患者到院時血壓極低， 透過心臟超音波檢查發現疑似肺動脈栓塞造成休克， 進一步安排胸部電腦斷層檢查，發現雙側「肺動脈」出現大塊血栓， 因病情十分嚴重，緊急會同心臟外科協助置放葉克膜，並置放「 超音波震碎血栓導管」緊急溶栓，在加護病房待6天後才脫離險境。

心臟血管外科主任劉殷佐指出，通常病人透過肺動脈導管溶栓手術， 雙側肺動脈血栓便會逐漸清除，肺動脈壓力也會隨之下降， 但因患者因急性肺栓塞，已經呈現休克狀態， 便需要緊急置放葉克膜，再進行溶栓手術，才能有存活的機會。

張育晟則表示，患者雖生活習慣良好、無任何慢性病， 但研判血液中凝血與溶血因子失去平衡， 導致腿部深層靜脈有血塊阻塞，當血栓離開腿部， 隨著血液循環跑到肺動脈，便稱為肺栓塞， 當阻礙肺部動脈血液流動，就會引發胸悶、胸痛、呼吸急促、 冒冷汗，甚至休克等症狀。

張育晟提醒，肺動脈栓塞患者術後應定時口服抗凝血劑， 良好控制三高，平時應避免久坐久站，定期返院追蹤檢查， 才能避免疾病復發。

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幽門桿菌引發胃炎.胃癌　公筷母匙防感染

您吃飯時有使用公筷母匙的習慣嗎？如果餐桌上有人感染胃幽門桿菌，那麼恐怕會藉由用餐過程，傳染給其他人。腸胃科醫師提醒，幽門桿菌是胃發炎、甚至胃癌的主要成因，臨床上曾有一家五口全都染上幽門桿菌引發胃炎，若要避免感染，就要養成使用公筷母匙的習慣。

你一口我一口，美食當前與家人朋友親密共享、增進感情。不過醫師提醒，這個動作其實相當危險，因為容易把引發胃發炎、消化性潰瘍與胃癌的幽門桿菌，帶進身體裡。

根據統計，全球超過一半人口帶原幽門桿菌，在台灣40歲以上則是超過75%。而除了土壤與水，在人體的胃黏膜、口水、糞便等，都可以看到菌種蹤跡，如果夫妻有一方染菌，那麼另一半感染的機率就超過一半以上。

雖然感染幽門桿菌的病人有80%沒有症狀，但有10%到15%會產生消化性潰瘍，約1%到2%會產生胃癌，而且年紀越大感染率越高。專家建議防範之道，吃飯時必須使用公筷母匙，若有胃不舒服的症狀，就要趕快接受幽門桿菌檢測，即使滅菌也要定期追蹤胃部狀況，才能有效掌握自身健康。

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衛生局於平鎮廠查獲收購牧場疑似變質、腐敗的次級蛋品後再利用假日製成液蛋產品，現場封存1,620.5公斤並命業者暫停作業。

桃園市政府衛生局11日在臺灣桃園地方檢察署指揮下，配合調查局桃園市調查處及食品藥物管理署兵分兩路至元山蛋品有限公司（平鎮廠及龍潭廠）進行稽查，於平鎮廠查獲收購牧場疑似變質、腐敗的次級蛋品後再利用假日製成液蛋產品，現場封存1,620.5公斤並命業者暫停作業。此外於龍潭廠查獲貯存逾期液蛋25,200公斤，桃園衛生局已全數封存避免流入市面，另要求元山蛋品有限公司對已流入市面的疑慮液蛋產品進行回收，以保障民眾食品安全。

桃園衛生局查獲元山蛋品有限公司收購牧場疑似變質、腐敗的雞蛋後，再利用例假日將該等雞蛋加工成液蛋產品，現場共計封存68籃次級蛋品(殼蛋)816公斤、蛋黃液333.5公斤、蛋白液391公斤以及8大桶待分裝的蛋白液及蛋黃液計80公斤，總計數量1620.5公斤。

桃園市政府衛生局配合調查局桃園市調查處及食品藥物管理署兵分兩路至元山蛋品有限公司（平鎮廠及龍潭廠）進行稽查。

另查核該公司相關液蛋流向以販售到桃竹苗等三縣市的餐飲業及烘焙坊為主，桃園衛生局除令業者暫停作業外，對於該公司製造及貯存逾期蛋品，將分別依據違反食品安全衛生管理法第15條第1項第1款及第8款規定，同法第44條裁處新臺幣6萬元以上2億元以下的罰鍰，另全案是否涉及詐欺，已交由臺灣桃園地方檢察署進行偵辦。

衛生局呼籲業者，必須落實自主管理，善盡社會責任，另為防止業者心存僥倖，刻意規避公務機關上班時間而利用例假日進行加工，爾後將進行例假日及夜間不定期稽查，務求全年把關食安不中斷，也再次呼籲業者勿以身試法。衛生局也提醒民眾，若發現食安問題，可撥打0800-285-000檢舉專線，共同監督食品安全。

桃園衛生局要求元山蛋品有限公司對已流入市面的疑慮液蛋產品進行回收，以保障民眾食品安全。

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醫師指著少女私處潰爛。林重鎣攝

青春期的正值情竇初開的年紀，對於兩性充滿好奇及新鮮感， 但對兩性的互動界線沒有拿捏適當，或性教育知識薄弱的話， 容易發生沒有防護的性行為，由其在暑假期間，因此學習自重尊重的交友態度，才能營造一個健康長久穩定的關係。

大里仁愛醫院主治醫師林新旺表示，網路的盛行， 媒體資訊也非常多元，接觸的管道也很多樣化。青少年、少女， 雖然外在的生理構造看起來已經成熟，但內在的心智、 判斷力尚在學習成長中；兩性不當的性接觸，過早的性行為， 不僅可能罹患疾病或延伸青少女懷孕墮胎等問題， 在心理上也可能帶來創傷，傷身又傷心，危害到身心靈的健康， 甚至有觸犯法律的危機。

林醫師進一步表示，在婦產科的門診中， 常常看到青少女在性器官感染潰爛或是腹痛骨盆腔發炎、 泌尿道感染的疾病，而這些症狀影響青少女身體的健康，因此， 呼籲家長及青少年、少女在暑假期間必須特別防範這些問題。

林新旺醫師呼籲青少年朋友在暑假期間有三不三不：一、慎選交友對象、不參加不熟悉朋友的聚會。二、不使用成癮性藥物，避免飲用酒精性飲料。三、不發生危險性行為或有多重性伴侶減少性傳染病及感染愛滋風險 。

林新旺醫師特別呼籲，性行為後如果有性器官感染潰爛、發燒、搔癢 或是腹痛骨盆腔發炎、尿尿時有灼痛等症狀，建議應即早就醫， 別因為不好意思就醫，而延誤病情。

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「肝苦」人生變黑白，大林慈濟醫院射頻燒灼術救一生

65歲的林先生罹患C型肝炎已超過30年，日前到大林慈濟醫院追蹤、檢查後，發現有顆約1.5 公分的肝腫瘤，並確診為肝癌，在考量各種治療術式後，選擇傷口小、治療時間短且風險較傳統手術低的「射頻燒灼術」治療，目前在門診持續追蹤，情況良好。

林先生以務農維生，年輕時即罹患C型肝炎，母親也有C肝病史，他曾到醫院接受干擾素治療。日前因為感覺疲倦至大林慈濟醫院就醫，經肝膽腸胃內科周宜群醫師為他做抽血、超音波及電腦斷層檢查後，確認是肝癌。周醫師表示，肝癌病人有移植、電燒、開刀三種根除性治療選擇，其中移植要等待適合的肝臟，時間久且緩不濟急；若腫瘤小於三公分，電燒與開刀效果相近，而且傷口小、併發症較少、術式時間短，治療後若無不適隔天即可出院。在病人與家屬充分了解治療方式與優劣後，決定做「射頻燒灼術」治療。

周宜群醫師說，發展二十多年的「射頻燒灼術」俗稱電燒，在設備與技術上已臻成熟。電燒治療過程，是在精準的超音波導引下，將射頻探針置入肝臟進行腫瘤燒灼。電燒目前以單顆肝腫瘤小於3~5公分，或是多顆(通常是3顆)小於3公分為主，不過年紀大有多重共病症，或開刀風險比較高的病人，即使單顆大於5公分的肝癌，經由醫師評估規劃下，也有機會接受電燒完整治療。

周醫師指出，不適合做電燒的情況包括，肝臟裡面腫瘤太多顆、凝血功能異常、急性感染等，至於肝硬化合併腹水的病人，如經醫師評估肝功能可接受的情況下，也能夠做電燒。

肝病是臺灣的國病，肝癌是十大死因的前三名，雲嘉地區「肝苦人」比例高。除了Ｂ肝以外，Ｃ肝是一個更需要重視的議題，病人如果知道自己有Ｃ肝時，一定要找醫師接受治療，如病程已進展到到肝硬化，就須每三個月做一次抽血及超音波檢查；如果不知道自己是否有Ｃ肝，可到衛生機關或醫院篩檢。現在C肝有非常好的全口服用藥，治癒率幾乎都有95%以上。肝炎定期追蹤，早期發現並早期治療肝癌，就能增加生命存活的機會。

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上帝造人有時還會開個大玩笑？女性在胚胎時期，子宮分左、右兩側，後隨著發育逐漸融合，若偶發異常導致融合不完全，即可能形成雙子宮，嚴重的雙子宮常伴隨雙陰道，約25%患者合併泌尿道系統異常，例如只有1顆腎臟發生率：約5000分之1至1萬分之1，子宮是孕育胎兒的場所，但是若有2個子宮、2個陰道，就像袋鼠般雙子宮的狀況，婦女在懷孕的過程鐵定很辛苦。

有位女患者因不孕多年到博元婦產科求診，經檢查發現該名婦女竟然是有雙子宮及雙陰道，院長蔡鋒博說，雖然兩邊子宮大小是一樣的，但有兩條陰道，有一邊是比較細的，有一邊比較粗，左道陰道好像一個袋鼠的袋子，貼近掛在左邊陰道壁上。醫師解釋解剖結構的時候，先生在一旁嘟嚷的說「難怪炒飯時卡」的，不知不覺「老是撞牆」？

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蔡醫師表示，雙子宮雙陰道個案通常有2個子宮頸，但子宮頸都偏短，關不住胎兒，很易造成早產，通常約7、8個月就得生產，若胎兒小也有可能自然產，不然很容易胎位不正就得剖腹產，也因子宮異常偏小，所以胎兒也容易有胎位不正的情形。

蔡鋒博指出，雙角子宮比較容易造成流產、早產、胎位不正，以及剖腹產機率增加的情形。有學者曾統計，懷孕20週前，雙角子宮的流產機率可能高達70%，不過，這些情況多半是發生於胚胎著床在子宮中間較缺血的肌肉組織中。隨著內視鏡技術的進步，雙子宮可以用手術型的子宮鏡將中隔部分用手術切除，因手術型子宮鏡是由陰道伸入子宮腔內，不必切開腹部及子宮，對患者體力及子宮內膜傷口的恢復上比較迅速，也不會傷害到子宮，而且又沒有縫合上的問題。子宮中隔切除可配合燒灼術，將子宮腔的中膈清除，塑造成為適合胎兒生長發育的空間。

蔡鋒博強調，雙子宮患者如果順利受孕，建議早期懷孕時宜放慢腳步、放鬆心情、減少提重物及劇烈運動、定期產檢，注意是否有陰道出血、下腹痛、持續腰痠背痛等先兆性流產現象，並依醫囑接受安胎治療。懷孕中後期更需慎防早產，減少長途旅行，必要時可增加產檢次數。

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肝病堪稱為「台灣國病」，除了眾所皆知的B型肝炎外，又以C型肝炎患者為大宗。但多數國人往往對C肝存在著「無法治癒」、「多吃保肝食品就能防止C肝惡化」等錯誤迷思，導致就醫治療時，肝臟已嚴重發炎、硬化！彰化縣員榮醫療體系員生醫院在健保署8月1日取得核准全口服治療C肝的新藥艾百樂，10日上午患者黃先生是第一位取得新藥的C肝患者，員生院長郭武憲不斷的叮嚀黃先生要按時吃藥，預計八個禮拜之後，黃先生C肝病毒指數將會大幅下降，甚至痊癒的結果。讓原本是黑白的人生變成彩色。

過去治療C肝的方式都是採用注射長效型干擾素合併雷巴威林（ribavirin）抗病毒藥物為標準療法。雖然干擾素確實有助抑制病毒作用；但其引發的副作用，包括類似重感冒的發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振等問題，確實也造成臨床上不少患者因不堪上述不適，而被迫中途放棄治療的案例。

員生醫院取得最新C肝全口服藥　讓患者黑白人生變成彩色

院長郭武憲表示：黃先生是他長期的患者，日前中央健保局推出全口服C肝新藥艾百樂，剛好黃先生的指數符合立即代為申請，讓黃先生成為全彰化縣第一位拿到治療C肝新藥的患者。

最新的全口服C肝新藥艾百樂，從過去施打干擾素的6-10月的時間，縮短到8-12星期，讓許多患者可以減少宛如小型化療的痛苦幾個月的時間，治癒率也從原本的75%提升至100%。因此，透過治療有效根除C型肝炎病毒，如今已成為一個可實現的目標。讓原本是黑白人生的C肝患者可以恢復到患病前的彩色人生。

院長郭武憲提醒民眾：由於肝臟沒有神經系統，因此非至病程嚴重往往病人不會有任何不適產生。綜觀C型肝炎的患者往往由2類途徑發現，其一是健檢發現；另一類則是身體出現疲累、茶色尿、上腹部疼痛或黃疸等症狀，警覺不對勁就醫，但此時發現常已是嚴重型肝病。建議若發現肝指數升高，或是屬於肝病高危險群，應進一步找肝膽腸胃科醫師診斷，透過檢測肝炎病毒標記、胎兒蛋白AFP及腹部超音波檢查，才能真正防堵C肝不遺漏。

郭院長建議：有C型肝炎問題的患者，應避免過度飲酒加速肝臟纖維化及肝硬化的發生。此外，雖然目前沒有證據顯示熬夜會影響肝功能，但若為C型肝炎患者來說，充足休息、避免熬夜，實為保肝的不二法門。

員生醫院衛教師蕭怡君則是提醒民眾，C型肝炎最主要的感染途徑為血液、體液及共用針頭，同時透過性行為與垂直傳染極為少見的情況，反倒是目前生活中常見的次要感染途徑，包含針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀等，才應特別留意積極預防。

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最新C肝全口服藥　讓患者黑白人生變彩色