溫建民:增設擾亂醫療秩序罪 讓醫鬧入刑落地

依稀仍然記得,嚴厲打擊醫鬧是前2年兩會醫療領域的重要提案之一。無奈縱然醫鬧已經入刑,打醫傷醫事件仍然時有發生,讓大家痛心不已。今年,第十二屆全國政協委員、中醫科學院望京醫院骨科主任醫師溫建民再次關注醫生的執業安全問題,遞交了建議“增設擾亂醫療秩序罪”的提案,並且表示,在相關措施出台之前,他還會孜孜不倦地一提再提。

醫鬧入刑為何未能解決醫生被打的問題?

2015年醫鬧被列入《刑法》所打擊的範圍。毋庸置疑,上述措施在一定程度上對維護醫療秩序發揮了重要的作用,但針對醫務人員人身傷害的事件還是時有發生。溫建民認為,2015年“醫鬧入刑”只是明確了醫療秩序是社會秩序的一部分,但是沒有專門針對“涉醫犯罪”這個問題進行立法調整,導致“醫鬧入刑”還只是停留在紙上,沒有一些具體實施的辦法。因此溫建民提議,《刑法》分則中的妨礙社會管理秩序罪中應增設擾亂醫療秩序罪。
 
溫建民:增設“擾亂醫療秩序罪”
 
溫建民今年的提案是建議增設“擾亂醫療秩序罪”,這樣可以與2015年《刑法》“醫鬧入刑”有關的條文就相適應,刑法也可以落地。公安機關、檢察院、法院也可以依據這條法案,對擾亂醫療秩序、危害醫務人員身心安全、傷醫、殺醫、辱罵醫生的各種不法行為進行追責,起到威懾的作用。

對於醫生應當法律制約和保護並重
  
溫建民表示,我們國家的法律對醫務人員的限制很多,多達一百多條;但對醫務人員權利保障的法律條例卻很少。歐美國家對醫生在其職業暴露中的各種風險都有相應的保護條例,甚至連辱罵醫生都會被警察抓起來,受到法律制裁。醫生是特殊的人群,在特殊的職業環境中,應該受到國家的保護。我們期待對醫生應該有一些法律上的補償,並應該能夠收到實效。
  
法律只是最後防線 意在為營造醫患互信贏得時間

醫患本是唇齒相依,走到以刑法相見應是最後一遭,只有當其它辦法失去作用、問題仍得不到解決時,方才應該使用。進一步健全保護醫生的法律,其作用是為重建醫患互信贏得時間,不應給予過多依賴。否則即使對醫生保護的法律再健全,如果沒有讓患者的合理訴求得到滿足,疑問與不滿得到化解,再健全嚴苛的法律也保障不了醫生的安全。

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套取國家補助絞盡腦汁 醫生壞了名聲又獲刑

面對金錢的誘惑,有多少人能堅持原則?又有多少人因貪圖利益而誤入歧途?一位鄉村醫生沒有守住底線,偽造證件套取國家補助。法網恢恢,疏而不漏,她不僅壞了自己的名聲,也失去了自由。

2012年,46歲的村醫王某了解到,連續從事村醫工作10年以上、年滿65周歲,自願提出申請不再從事醫療衛生服務的老年村醫,政府按每人每月300元的標準發放生活補助。為了能早點領到補助,王某動了歪腦筋,讓其在衛生所上班的親屬出具證明,證實自己年滿65周歲。王某還製作了虛假身份證複印件並在背面簽名。隨後,她將相關材料提交給衛生院,矇混過關。通過偽造證件申請成功后,自2012年至2015年4年期間,王某共領取老年村醫生活補助金1.44萬元。后經群眾舉報,王某於2016年9月1日被河南省南陽市鎮平縣公安局執行逮捕。

在案件偵查階段,王某辯稱衛生院辦理老年村醫生活補助時,自己並沒有提交材料,不存在詐騙行為。后經專業機構鑒定,王某身份證複印件背面的簽名及申請材料均是其本人書寫提交的。

2016年12月28日,鎮平縣法院一審以詐騙罪判處被告人王某有期徒刑一年,並處罰金5000元,追繳違法所得1.44萬元。法院判決后,王某不服,向南陽市中級法院提出上訴。

南陽市中級法院審理后認為,王某以非法佔有為目的,明知其不符合領取老年村醫生活補助規定的年齡條件,通過提供年滿65周歲虛假身份證複印件的方法,騙取國家專項補助金1.44萬元,數額較大,其行為已構成詐騙罪。王某的詐騙犯罪所得,依法應予以追繳。原審法院認定事實清楚,證據確實充分,定罪準確,量刑適當,南陽市中級法院遂駁回上訴,維持原判。

村醫補助不能是筆糊塗賬!目前全國多地都提高了村醫補助,讓村醫養老更有保障,希望福利惠及更多地區。

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能讓你長壽的5個飲食好習慣

說到長壽,幾乎每年都有人更新長壽食物“排行榜”,如果讓你給最常見、最便宜的抗衰老食物打分,相信蔬菜、水果、穀物、紅茶……一定都榜上有名。不過換個角度看,“怎麼吃”有時比“吃什麼”更重要。近日,美國MSN網站刊文指出,只要雷打不動地堅持以下飲食習慣,就能幫你找到那把長壽鑰匙。

1、生吃洋蔥防心臟病

很多人吃菜時會小心翼翼地把洋蔥挑出來,這就大錯特錯了。美國哈佛醫學院心臟科教授克多·格爾威治博士指出,洋蔥含有大量保護心髒的類黃酮,每天生吃半個,或喝等量的洋蔥汁,可增加心臟病人約30%的“好膽固醇”。尤其在吃烤肉這樣不怎麼健康的食物時,裏面的洋蔥就像你的“救命草”。北京大學第一醫院營養部二部主任孫孟里指出,洋蔥對高血壓、高血脂和心腦血管病人確實有好處,而且生吃、涼拌效果最佳。

2、複合維生素飯後吃

北京協和醫院臨床營養科副主任於康表示,生活中吃得精細,會損失大量B族維生素;蔬菜過度浸泡,會泡掉大量水溶性維生素;食品放置時間過長,或油煎、烘烤等烹飪方式都可能減少維生素含量。這時,補充複合維生素就像上了一道“保險”,而且最好飯後吃。恭弘=叶 恭弘酸、維生素B、C等水溶性維生素如果飯前空腹吃,很快通過胃進入小腸被吸收,還沒完全被人體利用就通過尿液排出體外。維生素A、D、E、K等脂溶性維生素必須溶於脂肪類食物中才能被吸收,如空腹服用,大部分都不能被吸收。

3、涼菜的汁用來蘸着吃

很多人去飯店都喜歡點盤大拌菜或蔬果沙拉,覺得這樣能補充維生素。其實,這些菜中的醬汁反而會給原本健康的菜帶來不少熱量。最好把調好的醬汁放在一個小碗里,用切好的菜蘸着吃,這樣,你需要的醬汁只是原來的1/6。

4、深色水果抗衰老

買水果時拿不定主意,就選深色的那種。相比淺色水果,深色水果里含有更多的抗氧化劑、維生素、硒、鐵、鈣、鋅等物質,具有防癌、抗癌、抗衰老等功效。

5、冷水洗肉,熱水洗菜

許多人洗肉前,喜歡拿熱水泡上一會兒。殊不知,用溫水或熱水洗肉,不但容易變質、腐敗,做出來的肉口感也會受影響。最重要的是,會加速肉中蛋白質、氨基酸和B族維生素的流失。與之相反,洗各類果蔬時用溫水更好。國家蔬菜工程技術研究中心研究員何洪巨指出,溫水比涼水更容易去除果蔬表面的農藥殘留。

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健康密碼005 | 燒燙傷:送溫暖,送出終身禍

什麼是健康?走進書店、圖書館;瀏覽互聯網,健康類知識鋪天蓋地,由於缺乏一個可以真正達成共識的標準,於是人們貌似重視健康,卻都不知道該往哪個方向走?

其實,“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量,健康與疾病是動態變化的,它們都是身體狀態的反映,就看誰占上峰。

曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康,只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。

這一期健康密碼,我們請來了上海武警醫院燒傷與創面修復科主任董肇楊。

健 康 密 碼 

005

燒燙傷:送溫暖,

送出終身禍

董肇楊

上海武警醫院燒傷與創面修復科主任,主任醫師,博士。

2002年初任科主任,在他的帶領下,科室被上海衛生系統評為先進病區,被武警上海總隊評為文明科室,科室榮立集體三等功一次,科室曾獲武警部隊科研成果二等獎、三等獎、四等獎及上海市科技進步二等獎。在國內、外專業雜誌上共發表論文100餘篇。

燒燙傷是生活中常見的意外傷害,沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣的燒燙是常會發生的事。對某些燒燙傷,如果處理及時,就不會導致不良的後果。根據燒燙傷的嚴重程度主要根根燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來判斷。燒燙傷在頭面部,或雖不在頭面部,但燒燙傷面積大、深度深的,都屬於嚴重者。

燒燙傷按深度,一般分為三度:

1.一度燒燙傷:只傷及表皮層,受傷的皮膚髮紅、腫脹,覺得火辣辣地痛,但無水泡出現。

2.二度燒燙傷:傷及真皮層,局部紅腫、發熱,疼痛難忍,有明顯水泡。

3.三度燒燙傷:全層皮膚包括皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到傷害,皮膚焦黑、壞死,這時反而疼痛不劇烈,因為許多神經也都一起被損壞了。

解讀燒燙傷

燒燙傷

小心熱水

緊急處理

注意事項

提問/回答

禍起熱水袋

唐 曄

董醫生您好,聽說您在春節后第一天上班,就遇到一位嚴重燙傷的婦女,請您說一下病情?

董肇楊

今天春節過完第一天上班,接診一位從江蘇患者,65歲的婦女,她在春節期間,做了一次闌尾炎手術。手術結束,家屬擔心她冷,自行在她腳後跟放了一個熱水袋暖腳,十幾分鐘后,被醫護人員發現趕緊挪開,為時已晚,患者腳後跟連皮帶肉全部燙傷,深達跟骨面。

唐 曄

這樣的好心辦壞事,臨床上是否經常遇到?

董肇楊

以往,我也曾給一位剖腹產產婦做過類似手術,經歷極其相似,一般需要移植帶內側脛后動脈的足底皮瓣,才能修復骨質外露創面,否則難癒合。這種手術較複雜。所以,我要勸告好心的親人們,不管是闌尾手術,還是剖腹產等等腰麻手術,或者是腰部截癱病人,他們的雙下肢是沒有感覺的——我們自己可以試試,將灌好的熱水袋,持續放在手中三分鐘以上,就會覺得燙的受不了。麻醉與截癱、中風半身不遂病人,甚至醉酒、吃過安眠藥物深睡之人,雙下肢被熱水袋持續燙十幾分鐘甚至半小時以上,這塊皮膚與基底肌肉都被燙熟了,病人卻沒感覺,這種禍事,確確實實是好心釀成的惡果。所以,大家在照顧術后病人及老年癱瘓病人時萬萬當心,別好心辦壞事。這位婦女在病房嚎啕大哭,痛心花錢又遭罪,但是於事無補,如果不做手術,痛苦更是遙遙無期。

電熱油汀較靠譜

唐 曄

除了熱水袋,還有什麼取暖設備要當心燙傷或者燒傷的呢?

董肇楊

紅外線取暖器也要當心使用。我在年前完成的最後一例手術,父母是貴州人,在寧波打工,9個月的孩子雙下肢削痂,異種皮覆蓋。在手術期間,整個手術室包括麻醉科主任、護士長、台上手術醫生及護士,都在惋惜,孩子長得實在太可愛了,雙下肢怎麼會燒成這麼慘?後來問了原因,原來這對年輕夫妻,將紅外線取暖器擱在孩子的兩腿邊上,為孩子取暖,後來大人走開了,孩子的哭鬧沒人聽見,等父母回來,孩子的雙下肢已經被烤得不成樣了。你看,9個月大的孩子,怎能自己脫離險境?大家都在說,這孩子這輩子真的很可憐。而我們醫生只能竭盡全力,希望可以保住孩子的雙下肢。

唐 曄

您有什麼取暖推薦呢?

董肇楊

對那些农民工家庭,房間里沒有安裝空調的,我建議用電熱油汀取暖器,電熱油汀取暖器的表面溫度較低,一般不超過85℃,即使觸及人體也不會造成灼傷,適合於人體有可能直接碰觸的場所取暖。如客廳、卧室、過道等處,更適合有老人和孩子的家庭使用。而別買紅外線的那種,非常容易引起火災或燒傷,1993年我在讀碩士時,花大價錢買的一件雪豹皮夾克,無意中就被身後的紅外線取暖器烤壞了。

更是社會問題

唐 曄

去年您的科室接收住院的燒燙傷孩子有多少呢?

董肇楊

2016年,我們科室收住院的孩子總計348個,門診少說8千人次。每個孩子都有個令人心酸的小故事,絕大部分都是窮困或家裡沒人照顧的打工家庭。而百分之六十以上集中在1歲以上、3歲以下。這些孩子剛剛到這個世界上,但是社會在育兒防護諸多方面能提供的幫助並不完善,尤其對外來務工人員。比如有個小女孩,掉入自己媽媽燒開的豆漿桶內,還有個小男孩,爬入奶奶燒的開水鍋內,事後即便好心人捐款幾萬甚至幾十萬,醫護人員竭盡全力挽回患兒生命,但渾身疤痕、終身殘疾,將相伴孩子一世,也是極大缺憾。

唐 曄

這麼多的遺憾發生,您一定深有感觸?

董肇楊

是的,一定程度上,也是個社會問題,牽涉到空心村,民工潮,留守老人的健康,民工子女的教育。反過來說,每一個健康長大的人,都好好感恩自己的父母吧,健康的身體,是父母給你的最大財富,撫養兒女太不容易了。

唐 曄

最後再請您說一下,對燒燙傷的處理一般是怎樣的呢?

董肇楊

燒燙傷的程度不同,救護措施也不同。

對一度燒燙傷,應立即將傷口處浸在涼水中進行“冷卻治療”,它有降溫、減輕餘熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用,如有冰塊,把冰塊敷於傷口處效果更佳。“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛。隨後用雞蛋清或萬花油或燙傷膏塗於燙傷部位,這樣只需3~5天便可自愈。應當注意,這種“冷卻治療”在燒燙傷后要立即進行,如過了5分鐘后才浸泡在冷水中,則只能起止痛作用,不能保證不起水泡,因為這5分鐘內燒燙的餘熱還繼續損傷肌膚。如果燒燙傷部位不是手或足,不能將傷處浸泡在水中進行“冷卻治療”時,則可將受傷部位用毛巾包好,再在毛巾上澆水,用冰塊敷效果可能更佳。

如果穿着衣服或鞋襪部位被燙傷,千萬不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣褲,否則會使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落,這樣不但痛苦,而且容易感染,遷延病程。最好的方法就是馬上用冷水隔着衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍,然後才脫去鞋襪或衣褲,這樣可以防止揭掉表皮,發生水腫和感染,同時又能止痛。接着,再將傷處進行“冷卻治療”,最後塗抹雞蛋清、萬花油或燙傷膏便可。

燒燙傷者經“冷卻治療”一定時間后,仍疼痛難受,且傷處長起了水泡,這說明是“二度燒燙傷”。這時不要弄破水泡,要迅速到醫院治療。

對三度燒燙傷者,應立即用清潔的被單或衣服簡單包紮,避免污染和再次損傷,創傷面不要塗擦藥物,保持清潔,迅速送醫院治療。

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骨科時間:“滑膜炎”?,“骨質增生”?,還是“關節炎”?

經常會遇到有人發現自己“關節疼、腫”,到醫院拍片,診斷為“滑膜炎”(圖1a,1b)、“骨質增生”(圖1c,1d,1e),還有診斷為“關節炎”的(圖1d,1e)。那到底是那種病?我們對這幾種病名分別了解一下。

圖1.膝關節的各種X線拍片表現

一、滑膜炎

關節腫脹、疼痛、行走困難。到醫院一拍片子,關節骨質“未見明顯異常”,常被診斷為“滑膜炎”。

滑膜為什麼發炎了?有很多原因。病菌感染關節可以引起“感染性滑膜炎”。這種病現在少見,一般多見於抵抗力低的小孩。受累關節表面發紅、腫脹、發熱、疼痛。患者血象高(白細胞計數、中性粒細胞百分比高)。感染性滑膜炎可以通過查血,抽取關節液做病菌培養確診。治療一般採取限制疼痛關節活動,靜脈輸注抗生素的方法。

還有一類不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”,包括“風濕性關節炎”、“類風濕性關節炎”、“強直性脊柱炎”、“反應性關節炎”、以及“痛風性關節炎”等疾病。這類無菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累關節腫脹、疼痛,但受累關節一般熱度不高,輕度發紅或不發紅。查血象一般不高,但會有血沉(ESR)和C反應蛋白(CRP)增高;進一步的抗“O”(ASO),類風濕因子(RHF),抗CCP(環瓜氨酸肽)抗體、HLA-B27抗體,血、尿尿酸檢查會揭示出這類無菌性滑膜炎的確切病因。

還有一類“滑膜炎”,是由於反覆、大量活動引起的關節損傷、發炎。患者就診之前有各種各樣造成關節損傷的原因。常見的有:長距離騎自行車,爬山,旅遊,學生體育考試前準備,過度鍛煉,走長路;以及因為年齡增大而發生的關節面磨損(退行性骨關節炎)(圖2)。磨損的關節碎屑刺激滑膜產生“滑膜炎”(圖3)。

圖2.過度活動造成關節面磨損(a.示意圖;b.關節鏡下所見:關節軟骨缺損,軟骨下骨暴露;c.磁共振显示關節面軟骨缺損)。

圖3.(骨)關節炎的發病機理。過度活動、退變導致關節面軟骨損傷,產生碎屑;碎屑刺激關節腔滑膜導致“滑膜炎”。

從上可見,早期的(骨)關節炎就是滑膜炎。因為在常規X線片上無法觀察到明顯的關節周圍骨質增生(即骨贅形成),或關節間隙變窄(圖1c,1d,1e),因此被稱之為“滑膜炎”。

這種“滑膜炎”常由過度活動或年齡增大關節退變引起,因此首要的預防與治療方式就是“適當、適量活動”。治療包括:1.滑膜炎急性發作期要限制活動,減少活動量,有條件時在家休息。2.採取理療,外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏或奇正消痛貼等膏藥,以及口服塞來昔布或依託考昔等非甾體類抗炎葯來減輕炎症癥狀。3.可以佩戴支具限制患有滑膜炎的關節的活動,但每天得鬆開支具充分活動開關節數次以避免關節僵硬。4.滑膜炎減退期,逐漸加強患有滑膜炎關節的活動量。5.為增強關節骨質,可以服用骨化三醇和鈣劑。

二、骨質增生

患者關節腫痛,拍片子后看到報告單上描述的“骨質增生”,同時觀察到X線片上關節(股骨或脛骨)周緣或髁間棘處增生的骨質(圖1c,1d,1e左側和中間白箭頭),就斷定自己得了“骨質增生”(有了“骨刺”)。其實,“骨質增生”只是對關節內骨贅形成這一病變形態的描述,根本就不是一個診斷。因為這一描述無法確切的說明發病原因,因而進一步的治療也就無從下手。打個比方,就像說某人“個子高了”,我們並沒有辦法知道這個人的個子高到什麼程度了,也無法知道她(他)的個子為什麼高了。既然無法確切的診斷關節腫痛的原因,治療也就無從談起。

三、關節炎

從前面我們可以知道,過度活動或年齡增大會造成關節磨損。輕度的關節損傷會造成“滑膜炎”;重度的關節損傷或年齡增大造成關節磨損會導致“退行性骨關節炎”,也就是常說的“關節炎”(圖1c,1d,1e)。

關節磨損了,怎麼辦?1.第一得“省着用”,即“適當、適量活動”。年紀大的人鍛煉對增強心、肺功能,降低血糖、血脂好,但費關節。適當的活動包括慢跑、低強度的游泳、健體操以及“廣場舞”(J),嚴禁爬山、爬樓梯或遠距離穿越。適量即出汗就可以停止,半小時就夠了。這樣既可以發揮鍛煉的好處,又可以避免傷關節。2.配帶護具(護膝或護踝)。3.可以補充活性維生素D製劑(骨化三醇)和鈣劑(螯合鈣或液體鈣)以增強軟骨下骨質,保護關節面。4.服用硫酸氨基葡萄糖(“吃啥補啥”),或關節內注射透明質酸鈉(玻璃酸鈉)以增加關節軟骨修復的營養來源。5.疼痛時理療,外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏或消痛貼膏等膏藥,以及口服非甾體類抗炎葯和活血化瘀中藥來減輕癥狀。

對於關節內軟骨剝脫形成遊離體,以及半月板撕裂產生卡壓、交鎖癥狀的患者可以考慮膝關節鏡清理。

對於晚上疼痛,難以入睡;以及因為關節疼痛無法出門,生活質量極差的骨關節炎患者(圖1e)可以考慮關節置換。

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高強度間歇訓練幫助脂肪肝患者減脂

短時間的高強度可以幫助非酒精性脂肪肝患者降低2型糖尿病的患病風險。

昆士蘭大學人類運動與營養科學學院研究院Shelley Keating博士領導的一項試驗對高強度間歇訓練(HIIT)是否可以改善胰島素敏感性以及是否與降低其他心血管疾病風險因素有關做了相關研究。

Keating博士說道,“非酒精性脂肪肝是一種類型的脂肪性肝病,與2型糖尿病以及心血管疾病的發病之間聯繫密切。除了积極控制體重,不然沒有別的好辦法來治療非酒精性脂肪肝肝炎(NASH)。我們最近已經證明,運動療法可以減少成年人肥胖者的肝臟脂肪含量,但是NASH患者可能需要更強烈的運動。我們希望患者能夠通過稍高強渡的運動來進行安全可行有效的治療,以改善胰島素抵抗和降低其他心血管疾病發病風險。”

研究者稱的短暫而強烈的運動包括——在跑步機上進行接近最大體力的跑步約4分鐘等。Keating博士表示,個人可以長期使用HIIT來使健康獲益。當然,進行運動前也必須充分考慮自身的當前身體狀況,比如有無心臟病史和高血壓等。

(文章來源: Medicalxpress)

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癌痛治療中的“四不”很要命

我們距離世界衛生組織“讓所有癌痛患者不疼痛”的目標還相差甚遠,我國現階段癌痛治療仍然面臨着嚴峻挑戰。

我國每年新發癌症患者約180萬,其中62%伴有疼痛,在中晚期癌症患者中,該比例高達80%,且以中、重度疼痛為主。然而,由於很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的,尤其晚期患者,疼痛必不可免”、“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針,對付對付,沒什麼好辦法”等錯誤認識,以致約有70%的癌痛患者並未接受規範化除痛治療,在“對付式治療”或乾脆不治療中默默忍受着巨痛。我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受癌痛折磨,其中30%至45%為嚴重疼痛。癌痛緩解不佳的因素很多,但是一些患者、家屬在癌痛治療上的一些不正確觀念,才是癌痛治療過程中的主要障礙。

癌痛不願說出來 想做一個“好病人”

患者不願意或不會表達疼痛,是影響癌痛治療的一個重要原因。有些患者認為癌痛是必然的,沒有有效的治療方法,疼痛是癌症惡化的徵兆。還有的人認為過多和醫生討論疼痛,會減少醫生抗腫瘤治療的時間和精力,認為醫生不喜歡聽患者總抱怨疼痛,想做一個“好病人”,更不想增加親人的擔憂。

其實,腫瘤患者出現疼痛時一定要說出來,及時、正確向醫生報告疼痛,對制訂合理抗腫瘤治療方案、有效除痛、提高生活質量具有重要意義。有些疼痛由抗腫瘤治療引起,或是與腫瘤無關的慢性疼痛。及時向醫生報告疼痛,有助於明確痛因,及時調整治療方案,消除巨大心理壓力。實踐表明,多數癌痛通過簡單方法就可有效控制,僅少數病人需複雜和綜合治療。疼痛還有可能是腫瘤發展的徵兆,也可能是抗腫瘤治療的反應,還可能是治療有效的標誌。醫生及時掌握疼痛情況,對抗腫瘤治療十分有利。

及時、正確報告疼痛,需準確回答如下問題:“疼痛了多長時間”“疼痛具體位置,是一處還是多處疼痛”“疼痛的程度,‘0’代表無痛,‘10’代表難以忍受的劇痛,可用0至10間的數字錶達疼痛程度”“疼痛性質,是銳痛、穿透性痛、鈍痛、鑽心樣痛、燒灼樣痛還是電擊樣痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影響正常活動,影響的程度”。此外,還應向醫生說明目前使用的鎮痛葯和用藥方法,如“藥物名稱”“服藥的時間間隔”“單次服藥劑量”“過去48小時服藥總量”“藥物可維持有效作用的時間”“疼痛緩解的程度”“是否可口服用藥”“除鎮痛葯外,是否還服用了其他輔助藥物,服用後效果如何”等。

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很多人都希望有一個漂亮的鼻子,於是一些求美者為了擁有美鼻選擇假體隆鼻,但是一些患者在術后卻出現了假體透光的現象。

為什麼假體隆鼻后鼻子會透光?

有統計發現,硅膠隆鼻后發生髮光的概率最大,所謂硅膠假體隆鼻,是通過手術將硅膠假體植入鼻子中,以達到墊高鼻樑高度的作用。而可能造成透光的原因,有以下幾點:

1、受術者鼻部皮膚組織過薄

於受術者鼻部皮膚組織過薄,當假體植入后,皮膚變的越來越薄,透光的幾率就會越大。

2、腔隙剝離不充分

硅膠隆鼻是在原本緊密的鼻部骨組織表面剝離出一個空間,然後將硅膠假體墊進去,如果腔隙剝離的不充分或層次過淺,那麼植入硅膠后,在強光直射下,就有透光的可能!

3、醫生未能正確選擇假體適應症

硅膠假體越厚或過大,植入后皮膚張力越大,如果受術者的鼻背皮膚本來就又薄又緊,就容易被撐薄出現透光現象。所以,要根據適應癥狀正確選擇假體隆鼻,皮鬆又薄又緊,鼻背過低的都不適合假體隆鼻。

如何預防假體隆鼻后鼻子透光?

1、注意假體隆鼻適應症的選擇

假體隆鼻適合鼻部基礎條件較好,只需要稍微墊高鼻背就可以,並且鼻背組織比較厚。如果求美者鼻部皮膚過薄或者鼻樑過低、過平,發生假體透光的可能性要高,都不適合假體隆鼻,建議選擇自體軟骨隆鼻較好。

2、深入放置到筋膜下

直接將鼻假體放置到鼻背筋膜以下,讓假體上面蓋上厚厚的組織。一方面預防假體過早透光,一方面可以很好的固定,以免假體移位。

如果假體隆鼻后已經出現鼻子透光,怎麼辦?

1、如果有炎症,應及時取出假體,隔一段時間再做。

2、如果是假體放置過淺或假體過大,則需要再次手術修復。

如果你是因為假體放置位置過淺或者假體太大才造成的透光現象,想要修復的話,就需要再次手術,再次手術的話,非常不建議再用硅膠或者膨體去修復,非常建議用自體肋軟骨修復,否則如果選擇了異體材料,還是要再進行修復手術的。

硅膠假體隆鼻術后太假,透光,鼻頭肥大,用肋軟骨修復案例

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骨科時間:骨質增生需要治療嗎?

病人常說的骨刺,也叫骨質增生,骨贅等,是骨關節炎的一種表現,在百姓看來是一個非常頭疼的問題,甚至很多人認為骨質增生是一種不治之症,這些認識誤區也助長了很多關於治療骨刺和骨質增生的廣告和所謂的“秘方”等,那麼我們以臨床上常見的幾個問題為例來談談骨質增生:

什麼是骨質增生?骨質增生是病嗎?

首先,可以明確的是,骨質增生不是病,就像衰老一樣是骨關節的正常生理反應,通常表現為骨關節周圍刺狀或唇狀的增生骨質,這種情況通常發生在年齡較大,活動較多,負重較大的關節如頸腰椎和膝關節,只有當增生的骨質刺激局部組織比如神經血管產生疼痛腫脹或關節功能受限等癥狀時,才稱為增生性骨關節病。

為什麼會出現骨質增生?

骨與關節是複雜的機械系統,好比机械軸承一樣,主要靠光滑的關節面相互接觸進行活動,而周圍的軟組織對關節的正常運動進行限制和穩定。骨與關節同樣有使用壽命,長時間超負荷的的使用,也會出現磨損老化。隨着年齡增大,骨關節及其周圍的軟組織會逐漸出現退變,在負重較大的關節和活動度較大頸椎腰椎尤為明顯,如果不注意保護或過度使用會使退變提前,進而破壞脊柱和關節的原有的平衡狀態,出現脊柱和關節的不穩定,在適應這些變化的過程中,機體會通過骨質增生等變化來增大骨關節的接觸面積,減小關節直接接觸應力,使關節達到新的穩定的平衡狀態。

骨質增生需要治療嗎?用做手術嗎?

通常在臨床治療上,如果沒有明顯的不適,我們不會特別處理骨質增生,因為增生的骨質是關節自我保護的一種產物,可以使關節相對更加穩定,但是如果增生的骨質刺激到神經,血管或影響了關節功能,產生疼痛,腫脹,關節功能受限,或神經癥狀等,影響到患者的生活,這時候就有必要進行相應的治療,一般是對症治療,包括藥物,理療,中醫藥等,主要目的是阻止和延緩其進展,保護關節功能。但通常藥物無法消除骨刺,可以設想,如果有能去除骨刺的藥物,那麼全身的骨頭不也會被“融化“了嗎?骨質增生引起的癥狀大多可以通過藥物治療緩解,不需要手術治療。只有當骨質增生嚴重影響關節功能,或者壓迫神經血管產生麻木,感覺異常,行走不穩等癥狀,才需要手術處理。

怎麼預防和鍛煉呢?

首先要適度運動,比如游泳,慢跑等都是很好的運動,因為關節的主要功能是運動,而運動能夠促進關節液的循環,進行關節正常的生理代謝,預防關節的退變很有好處,2013年版骨關節炎指南就強調了慢跑等低強度有氧運動對於膝關節炎有积極意義。其次,加強關節周圍肌肉鍛煉,一方面有助於改善關節血液循環,進而增加關節營養供應,同時增加肌肉力量有助於維持關節穩定。

當然在鍛煉中還要避免長期、過度的損傷性運動和慢性損傷,常見的損傷性運動包括爬山爬樓,蛙跳等,而慢性損傷主要是像開車,電腦族一動不動的工作等,都會對骨關節造成損傷,久而久之很容易形成骨與關節退變。

第三注意營養均衡,控制體重。體重越大,對關節的負荷就越大,而且肥胖往往容易併發糖尿病等疾病,加劇關節磨損退變。研究表明,肥胖人群患膝關節炎的風險較體重正常人群高18倍之多。同時在日常飲食中攝入骨骼健康所必要的鈣和微量元素也有助於預防骨關節退變。

第四避免受涼受潮 骨關節對於寒冷潮濕十分敏感,寒冷潮濕會刺激關節周圍組織,引起疼痛。與男性相比,女性骨關節炎的患病率更高,由於女性愛穿裙子或單薄的褲子,不利於下肢保暖。

所以,正確認識骨質增生,規律鍛煉正確預防,就可以減少疼痛,延長骨關節使用壽命。

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乾貨 | 孩子為什麼要臟着養?

為了準備這個講座,我查閱了很多資料,更所謂站在巨人的肩膀上才能看得更遠,在這裏,我想首先感謝把肩膀借給我的巨人們,準備這個講座的時候,我的靈感受一些科普文章啟發,並且這個幻燈片里的某些外文雜誌的圖片也是由它改編的,今天我講課內容的參考文獻我已經在每張幻燈片裏面標出了。

大家可能會問為什麼要選這個話題,最主要的原因是經常在門診聽到媽媽們不同卻有類似的抱怨,崔醫生,我們的孩子從小就特別講究衛生,天天洗好多次手,家裡每天用消毒水拖地,寵物也不讓養,也不怎麼讓別人來我們家,怎麼跟別的孩子比起來好像更容易生病呢。而我家附近有一對夫妻,他們白天到醫院做保潔,傍晚在我們小區收垃圾,一對兒女分別是四歲和六歲,兩個孩子經常在傍晚時分幫助父母做些簡單的工作,長年累月在垃圾堆旁玩耍,父母也沒有多少時間管理,怎麼反而長得挺皮實呢。

在國外的父母中,持這種觀點的還真不少,我們來看幾張照片,孩子在泥地里玩得全身都濕透了,甚至還和豬親嘴,看到這裏,我相信有些媽媽可能要着急了,這些外國小朋友的父母是不是瘋了呢,怎麼可以讓孩子這麼任性,孩子吃到臟東西怎麼辦呢,拉肚子,生病了怎麼辦,豬不會有傳染病吧,究竟臟養孩子有沒有科學根據,我開始尋找資料,經過一段時間的研究學習。

我自己對於臟和乾淨之間的看法也大大改變,今天我不是想提倡大家開始養小強,養老鼠,我是希望通過研究數據讓爸爸媽媽們明白一個道理,過於乾淨有時也不是件好事。我們首先來看一些大背景的資料,14年前,新英格蘭醫學雜誌上發表了上面的數據,說明人類在過去的50年裡通過努力讓一些感染性疾病,比如風濕熱、麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和肺結核的發生率大幅降低,傳染病少了,看起來世界應該更美好了,但是故事並沒有這麼簡單。

曾經人們以為過敏性疾病是發達國家的特色,但是隨着經濟的發展,過敏性疾病的發病率在中國和其他發展中國家也開始呈快速上升趨勢,並造成了嚴重的疾病負擔。其次,這是2002年到2010年上海地區嬰幼兒脂溢性皮炎的患病率,從2.7%到29.6%,十年間增長了十倍。

這張是1990年到2010年我國全國城市兒童的哮喘患病率從0.91%到3.01%,增長了三倍,考慮到中國龐大的人口基數,根據2010年第六次全國人口普查,0-14歲兒童約2.22億,而隨着二胎政策的放開,每年新出生人口約兩千萬,大家可以想象,這些疾病患病率的快速增長將會造成多大的危害,為什麼這些疾病幾乎同時在高達國家驟然增多,並蔓延到其他發展中國家,這純粹是巧合嗎,如果有10種現代疾病就意味着背後有10種得病的原因嗎,是不是不太可能,那麼也許所有的這些疾病泛濫的背後,有某個共同的罪魁禍首。

如果是,那又是什麼原因會有如此廣泛的波及面可以囊括哮喘、克隆病、多發性硬化、糖尿病、食物過敏等病症呢,Strachan是怎樣提出這個假說的呢。

他研究了一萬七千四百一十四名出生於1958年的英國人,結果發現在23歲的時候,有兄弟姐妹的人得花粉過敏的概率比較低,後來又發現寵物等家庭成員也有類似的功效,這個研究應該如何理解呢?

家庭成員越多,每個人接觸到的病原體就越多,寵物就更不用說了,這也是傳播病原體的一個載體,醫生假說,得到非常多研究的印證和支持,但是它自身也有一些不足,沒辦法解釋所有的問題,因此,2003年,格雷厄姆魯克在他的基礎上提出了一個老朋友假說,為兒童提供生物暴露和過敏性疾病發生之間的聯繫提供了更合理的解釋。

這個假說認為,在大約一萬年前,也就是進入新石器時代之前,人類是以小群落存在的,靠狩獵、採摘和撿拾為生,接觸大量的野生動物、植物和腐肉,因此,早期人類腸道含有大量的寄生蟲、病毒、細菌以及其他各種微生物的族群,這些微生物的存在它不是為了殺死,殺死的速度,而是為自己找到一個可以共存共生和諧相處的棲息地,因此,人類與這些微生物是共棲共生的關係,這些微生物為了防止宿主對自己痛下殺手,在數億千年的漫長過程中通過釋放一些物質來抑制人體的免疫反應,形成對自己的免疫豁免。

但是隨着人類生活方式的改變,從原始社會的小部落到現在文明的永久社區,快速的城市化、全球化,從農耕和馴養家畜到工業革命的完成,飲用水的衛生設施的發展和個人衛生的改善這些經濟生活的巨大改變使人類腸道微生物的多樣性迅速減少,尤其是腸道蠕蟲被迅速的消滅,與人類攜手共度數千年的這些老朋友被清楚,他們對人體免疫系統的抑制也就減弱或者消失,從而放肆了人體免疫系統,造成了過敏性疾病和自身免疫性疾病的爆發和蔓延,不像那些與人類和平共同進化的老朋友。

一些新入侵的微生物,他們具有損害宿主的企圖和能力,因而誘發強烈的免疫反應產生,與老朋友相反,這些新敵人不但不會抑制免疫反應,形成免疫耐受,反而會誘發強烈的免疫反應,誘發過敏和自身免疫性疾病的發生,比如兒童期呼吸道病毒和肺炎往往增加了兒童哮喘的風險。

讓我們來看看這些理論背後堅實的研究基礎,首先是關於寄生蟲方面的研究,2002年發表在雜誌上面的一篇論文,科學家們對比了西方孩子接種疫苗、環境清潔、使用抗生素和非洲孩子他們衛生條件惡劣,經常感染寄生蟲,這兩類孩子的過敏原,皮膚點刺試驗結果,兩個地方的孩子皮膚點刺實驗的陽性率都挺接近的,但為什麼西方孩子過敏性疾病的發病率更高呢,其他關於關寄生蟲的有力證據還有很多,比如科學家們已經鑒定出鈎蟲分泌的一種蛋白抗炎症蛋白二,能夠降低人樹狀突細胞上共刺激分子的表達,抑制過敏體內肌細胞在體外的增殖。

該研究目前已經進入了二期臨床實驗,是未來治療哮喘的新方向,其次,吞食寄生蟲卵可以治療各種自身免疫性疾病,這個聽起來是不是非常不可思議。

2005年,美國科學家公布了兩個令人震驚的臨床試驗結果,在三個月內有29名潰瘍性結腸炎患者每兩周吃下2500個桌邊蟲卵,其中有44.8%的患者病情得到了改善,而沒有吃蟲卵的23名患者只有17.4%得到了改善。而另一個關於克隆恩病的研究中,29名患者在6個月內每三個星期吃2500個蟲卵,六個月後有23人效果明顯,其中21個人感到了癥狀基本緩解,寄生蟲療法刺激了商機。

在美國有專門的公司從病人的糞便中提取和培養寄生蟲,然後輸送回病人體內治療疾病,每次收費2000到3000美金,雖然不便宜,但這些公司的生意都相當火爆,誰讓自身免疫病人這麼多呢。

最後你相信嗎,蛔蟲甚至能幫助人類懷孕,2015年科學雜誌上面的一篇文章,科學家對986位玻利維亞人進行了長達9年的跟蹤調查,這個群體裏面有70%的會感染寄生蟲的,他們研究腸道寄生蟲感染與女人生育能力之間的關係,發現了相關性如下,感染蛔蟲的人首次懷孕較早,每次懷孕間隔都短,而感染鈎蟲的人首次懷孕較晚,懷孕間隔長,因此,有一種可能對人類繁殖率有重要的影響作用,這可能是生理和免疫共同作用導致的結果。

2010年,有科學家發現,在農場里長大的孩子很少得過敏或哮喘,這是什麼原因呢,2015年,一個發表在雜誌上的重大研究進一步揭開了這個謎團,科學家發現,農場里更常見的灰塵和細菌類毒素居然是讓老鼠避免過敏的重要原因,特別是細菌類毒素,跟老鼠體內的一個特殊基因互相配合,巧妙的避免了過敏機制被觸發,雖然是在老鼠身上做的實驗,但對人基本同理,我們可以想象,這些農場的孩子和他們的媽媽都能接觸更多的微生物,就能幫助他們的免疫系統更給力。

科學家們指出,懷孕期間和孩子一歲之前多接觸微生物很關鍵,而長期持續的接觸牲畜,奶製品,動物飼料裏面的微生物則更有好處。另外一個關於細菌的很有意思的研究,有一篇報道,科學家們發現,表皮葡萄球菌能夠增強我們皮膚的先天性的屏障免疫,限制病原體入侵,同時他們與皮膚細胞協同,還能組織皮膚炎症的反應,因此我們如果過度洗手,把這些寄生細菌洗掉了的話,那我們就很容易出現各種各樣的皮膚問題。

英國科學家隨訪了艾倫地區1991到1992年出生的1.4萬餘名兒童,他們發現,一些過分講究衛生,每天吸收五遍以上的兒童,其哮喘的發病率比那些臟一點的孩子高出5倍以上,在這裏我想要特彆強調手衛生是很重要的,適當的洗手對預防傳染病的發生很重要,但是如果過度了,特別是濫用含有過多消毒成分,如洗手液洗手可能就變成弊大於利了。

從2015年12月份開始,美國食品藥品監督局就已經指出消毒成分可能會對人體健康帶來風險。還有一個研究我覺得蠻有趣的,也是與我們的生活息息相關的,就是關於餐具的清潔和消毒問題,據我觀察,我們身邊基本每個家庭都會有消毒碗櫃,有的甚至有洗碗機,那麼使用消毒碗櫃好不好呢,如果家裡有人有傳染病使用消毒碗櫃還是必要的,但如果家庭成員都是健康的話,使用消毒碗櫃會不會對人的健康帶來什麼風險呢?

2015年一個來自瑞典的研究,他們調查了1029名7-8歲的兒童,他們發現了那些家裡有洗碗機的還得哮喘的比例要明顯高於家里沒有洗碗機的孩子,研究人員推測潛在的病因可能是因為洗碗機高溫洗碗過於清潔,減少了孩子進餐時必要的細菌暴露,從而增加了過敏性疾病的風險。

目前我們中國還沒有類似的研究,我覺得值得深入去調查一下。2012年有一個大規模的研究發現,家庭環境臟一點,空氣里的微生物就會更多樣,家庭成員的皮膚表面微生物也會更加多樣化,這樣更有助於降低過敏反應的發生。汪峰有一首歌叫《生來孤獨》,其實我想說,我們生來並不孤獨,在我們的身體里住着一百萬億個細菌,理解了我們和這一百萬億個細菌之間的關係,我們才能真正的理解為什麼不幹不凈吃了沒病。

我很喜歡英國詩人約翰唐恩的一首詩,每個人都不是一座孤島,這句話放在人類身上真是再恰當不過的,我們每個人都不是一座孤島,我們都生活在微生物的海洋里,人的體表皮膚比與外界相通的口腔、上呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道等黏膜,及其腔道中菌寄居的不同種類和數量的微生物。

據1984年一位學者統計,人體正常菌群總重量達1270億微克,其中腸道一千克,皮膚20克,口腔、上呼吸道和陰道各佔20克,鼻腔10克,而眼部1克,胃腸道寄居的細菌數量居人體之首,目前已知其中寄居者一千多種, 10的十二次方個菌落的細菌,腸道菌群主要可以分為益生菌、有害菌和中性菌三大類,簡單來講,益生菌以雙歧桿菌乳酸菌為代表,是腸道菌群中的正能量,占約30%的數量,能夠促進腸道蠕動,抑制有害細菌。

有害菌,產氣莢膜桿菌為代表則是腸道菌群中的負能量,占約10%的數量,他們時刻與有益菌對抗,一旦大量生長就會使得腸道菌群失衡,55製造有害物質,從而引發疾病。中性菌,以大腸桿菌為代表,是典型的牆頭草,占約60%的數量,當益生菌占上風的時候,那麼就會雪中送炭,錦上添花,對健康有积極的作用,而當有害菌占上風的時候,他們就會落井下石、助紂為虐,引發健康問題,這些寄生細菌的數量是人體細胞數的十倍,基因數差不多是人體的150倍,人體的生理代謝不僅受自身基因的控制,同時還受腸道細菌的調控。

現在有些科學家甚至提出,掌控人體的可能不是我們自己,而是那些共生的細菌。英語里有一個短語叫Follow your gut,follow追隨,your你的,gut腸道,直接翻譯是追隨你的腸道,但它實際的意義是追隨你的內心,中文里形容一個人思想和行為卑劣會用一肚子壞水這個短語,我們一般認為是大腦控制內心和思想,但東西方語言中這兩個短語的奇妙共性是否在冥冥中暗合了現代科學研究帶給我們的顛覆性認識,大腦的功能至少有一部分受腸道和微生物的控制,腸道菌群是如何發揮作用的呢。

2016年有一篇文章指出,腸道菌群通過其產生的脂肪栓來影響宿主DNA的三維結構,從而調節基因的表達,腸道菌群已經被證實可以影響宿主心血管疾病和代謝疾病的風險。

聽到這裏,大家可能會問,我們和細菌共生的關係是從什麼時候開始的呢,現代科學給出的答案可能是從子宮內就開始的,因為胎盤不是無菌的,它裏面特有的微生物和口腔相似。

聽到這裏,可能大家就能夠理解,為什麼產科醫生總是建議人們懷孕前要去看牙,如果有牙周炎的話最好治好后再懷孕,因為一旦患有牙周炎,患者口腔里的細菌就不再是對人體有益的正常菌群,而是充滿了各種有害的細菌,而這些有害的細菌會影響到胎盤的菌群分佈,從而影響胎兒的健康。

流行病學的數據也表明,嚴重牙周炎的孕婦發生早產、低出生體重的新生兒的風險要比牙周健康的產婦高7.5倍,而在妊娠期間,牙周病變嚴重的產婦其風險甚至可高達,為了保證有益的細菌而不是病菌跟我們一生同行,大自然早有奇妙的安排,准媽媽會向陰道里分泌大量的糖原,把一些叫做乳酸桿菌和雙歧桿菌的益生菌養得多多的,同時這些友好的細菌也開始進入血液向乳腺轉移,完成這些友好細菌的菌種準備之後,媽媽就可以讓孩子出生了,自然分娩的孩子在經過產道時會全身塗滿友好乳酸桿菌和雙歧桿菌,嘴裏也會吃進去大量的這些友好細菌。

新生兒生下來幾天之內微生物數量就可能超過嬰兒自己的體細胞數,但孩子腸道微生物生態系統的成熟則需要在隨後幾年完成。你看初生嬰兒就本能的尋找媽媽的奶頭開始吸允,母乳不僅給孩子提供能量和蛋白質,還發揮着幫助寶寶建立腸道正常菌群的神奇功能。

首先母乳不是無菌的,一毫升的母乳里至少含有一萬個細菌,他們源源不斷的把母親體內的細菌輸送給寶寶,幫助腸道菌群的建立,其次,母乳幫助嬰兒篩選有益細菌,母乳里的乳糖是乳酸桿菌和其他產酸桿菌的食物,能夠幫助他們迅速在腸道定居,這些首批的腸道居民可以抑制其他危險的微生物侵入新生兒的腸道,母乳里的寡糖雖然不能被新生兒消化,但它能被嬰兒體內另外一種重要細菌雙歧桿菌分解,有了寡糖的幫助,雙歧桿菌也能開始在寶寶體內安居樂業,母乳里還含有尿素,這本是一種代謝廢物,對嬰兒有毒,但腸道里的細菌可以利用尿素作為蛋源合成自己的蛋白質,而不必與嬰兒競爭蛋源,大自然的神奇怎能不讓人驚嘆呢。

但是近大半個世紀來,人類生活方式發生了巨大的變化,這一切已經嚴重打破了人體微生態系統的平衡,首先,我想談一下剖宮產,我不是想說剖宮產絕對不好,在產婦有嚴重併發症的情況下,及時的剖宮產能夠很好的挽救母親和孩子的生命。

在現代社會,因為有的產婦怕痛,有的人僅僅是希望孩子在黃道吉日出生或者希望孩子在六年後能趕在九月份上小學等等原因,剖宮產的選擇實在是太過度了。2013年,中國平均的剖宮產率已經達到了46%,位居世界第一,部分地區甚至高達70%-80%,已經達到了世界衛生組織標準的三倍,剖空產對母嬰之間微生物的傳遞帶來了嚴重的危險。

目前人們對此依然缺乏足夠清醒的認識,在剖宮產過程中,孩子直接從子宮內被取出,沒有經過母親的產道,也沒有獲得乳酸桿菌,寄生在他們身上的細菌更多的是服飾及醫生的皮膚,醫院的床單,甚至手術室裏面的細菌,這些細菌沒有經過我們人類數十萬年進化的篩選,他們並不能促進孩子免疫力的正常發育,生命早期定製的微生物菌群會影響我們一生的嚴重反映。

科學家們已經發現,順產和剖腹產的孩子,他們幼年期某些疾病的發生概率明顯不同,從上面的表格我們就可以看出,剖宮產的孩子在少年階段患過敏性鼻炎、哮喘與糖尿病、腸胃炎,並有哮喘的比例都比順產孩子要高出不少,為了扭轉這種趨勢,有人提出在剖宮產時推廣陰道紗布技術,也就是將一團紗布放在待產母親的引導里,以便收集滿是細菌的分泌物,然後等孩子出生就小心的將分泌物塗到嬰兒的皮膚和嘴上,雖然跟陰道分娩並不完全一致,但是從微生物學的角度來看,這是朝正確方向邁出的第一步。

母乳餵養原本是人類的天性,但遺憾的是,在商業社會,配方奶剝奪了部分孩子接受母乳餵養的機會,也剝奪了孩子與母親之間的細菌傳承。

研究显示,母乳餵養和配方奶餵養的嬰兒其腸道菌群截然不同,上皮桿菌為母乳餵養的寶寶的腸道優勢菌群,其比例可達到總糞便菌群的60%-90%,而腸桿菌和腸球菌為配方奶養寶寶的優勢菌群,雙歧桿菌僅佔19%-25%。有報告發現,催生1-3天的人工餵養嬰兒腸道內基本未檢出雙歧桿菌,雙棲菌群為人體益生菌,而腸桿菌和腸球菌多為人體投機型菌,因而大家也都可以理解,為什麼配方奶餵養的孩子出現各種胃腸問題的比例要遠遠的高於母乳餵養的孩子。

在2015年的一個最新的研究中,科學家們發現,在孩子3個月大的時候,如果微生物有發生變化,孩子後期發生哮喘的概率就會增加,這給出了一個驚人的提示,或許對於孩子意義重大的微生態建立時間窗口只有短短的三個月,因此,各位媽媽們,請盡可能的母乳餵養吧。

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