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許鈞碩醫師說明，口服PARP抑制劑突破晚期卵巢癌的治療困境，提高病人存活希望，維持一線生機。

中年婦女若發現自已的腰圍，忽然增大「發福」千萬別掉以輕心，小心可能是卵巢癌。一名60多歲陳太太(化名)是三期末的卵巢癌患者，剛開始只覺得腹脹、肚子變大，前往門診進行腹部超音波檢查後，發現竟是卵巢癌，手術開刀後又復發，所幸以口服PARP抑制劑進行維持療法，成功延緩疾病進展，目前控制情況相當穩定。

BRCA突變基因患者　適用PARP抑制劑

收治這名病患的大林慈濟醫院婦產科主任許鈞碩表示，卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，初期症狀並不明顯，總覺得肚子脹、腹痛，很容易與其他疾病混肴，到了後期，即使患者腹部突然變大，也會誤以為是發胖缺乏危機感，因此常在診斷後，已有50%的患者是晚期卵巢癌。

許醫師說明，晚期卵巢癌以手術切除及化療為主，但困擾的是，第一線化療後仍有70%會在2、3年內復發，且復發時距一次比一次短，最終產生抗藥性，晚期治療成效相對不佳，病人甚至因一再復發，反覆受化療之苦，使疾病進展更快；所幸針對BRCA基因缺損的卵巢癌患者，使用口服PARP抑制劑來消滅腫瘤細胞，效果明顯，更有助延長無疾病惡化存活期。

口服標靶藥物延後復發　提升整體存活率

在台灣，帶有BRCA基因缺損的上皮性卵巢癌患者，約占15-20%左右。上皮性卵巢癌其中一種高度惡性的漿膜性卵巢癌約44%有BRCA基因缺損。許鈞碩醫師指出，人類DNA是雙股機制，當細胞遇到攻擊時，會透過酶去修復細胞的DNA。帶有BRCA基因缺陷的細胞，在修復的過程容易癌化。針對已經癌化的細胞，透過PARP抑制劑去壓抑修復腫瘤細胞DNA的酶(PARP)，使腫瘤細胞無法修復DNA斷裂，癌細胞會自然凋零，即是標靶藥物治療的概念。

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根據國外大型臨床研究發現，帶有BRCA基因晚期患者經手術及含鉑藥物化療後，使用PARP抑制劑做為一線維持治療2年，與安慰劑相比，死亡風險下降七成，無疾病存活期從11個月延長到29個月，追蹤3年後，6成無復發情形，到了第4年，約50%的病人沒有疾病進展。

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副作用較化療輕微　兼顧病患生活品質

許醫師提及，一名56歲多次復發的李太太(化名)，起初也是突然間腹部變胖，有腸胃不舒服等症狀，沒想到一經診斷後，就已是卵巢癌第三期且轉移至肝臟，透過手術切除及化療，過了4年竟又復發，接著再以化療治療延長半年，不幸再度復發。為免除化療後白血球下降、掉髮等副作用，去年11月使用PARP抑制劑，延緩復發機率，同時兼顧生活品質。

美國FDA核准的PARP抑制劑，用於復發的卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌，及對於含鉑化療藥物敏感病人，做為一線維持治療藥物，台灣也於2018年核准使用。口服PARP抑制劑每天早晚一顆，副作用相較輕微，僅有腸胃不適、噁心或肚子痛等狀況，許鈞碩醫師提醒，接受標靶治療仍須定期回診追蹤。

晚期卵巢癌新曙光　突破治療困境

許鈞碩醫師說明，口服PARP抑制劑突破晚期卵巢癌的治療困境，提高病人存活希望，維持一線生機。同時他也提醒婦女朋友，每年除了子宮頸抺片檢查以外，也要進行超音波檢查，早期發現早期治療，特別是卵巢癌高風險族群，包括初經早、停經晩的女性；以及有卵巢癌及乳癌家族病史的婦女、或是不孕症者，皆需謹慎留意。 

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糖尿病患者常會覺得口乾，蘇惠靖醫師建議可藉「美音潤喉茶」養生茶飲來緩解口乾的症狀。

59歲徐先生，糖尿病史約5年，空腹血糖180 mg/Dl（正常值70~100 mg/ dL），糖化血色素8.6%（一般建議控制在7%以內），主訴容易口乾，進而前往台南市立醫院中醫部就診，被診斷為糖尿病的上消證型，治療上以清熱潤燥、生津止渴為主，開立沙參、玉竹、麥門冬、生地黃、天花粉等中藥內服，三個月後，徐先生口乾情況大幅改善，空腹血糖也控制在90 mg/ dL，糖化血色素6.0%。

中醫「消渴」看糖尿病　飲食調控這些要注意

蘇惠靖醫師表示，糖尿病是現代醫學的病名，中醫在病理方面是以糖尿病的發病機轉來診治，因此，中醫以「消渴」來理解糖尿病。《黃帝內經》提到，消渴病是發於肥甘厚膩的食物所造成的，因此，糖尿病患者一定要特別注意飲食的方面的調控。

蘇惠靖醫師提醒，烹調方式要盡量能夠清淡，避免加工的食品，尤其夏季水果如西瓜、荔枝、龍眼，都屬於高升糖的水果，吃了之後血糖波動幅度比較大，份量要特別留意，其他如汽水、果汁、含糖飲料、蛋糕等精緻糕點，都要盡量避免食用。

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除飲食、運動控血糖　時常穴位按摩也有效

除了飲食、運動來控制血糖外，也可藉由穴位來達到日常保健。例如：承漿穴，可消除口渴的症狀，位置在下巴的正中央的凹陷處；合谷穴，在第二掌骨中點的內側，可以幫助身體的水份代謝；足三里穴，位於膝蓋外側凹陷處直下三寸，脛骨前緣外一橫指之處，可調整消化系統，提高免疫力。

另外，在耳甲腔的最下緣有內分泌點，只要伸出一個食指頭，往最下緣的地方按進去，即是內分泌點，平常可多做按壓，幫助調控內分泌系統。

解決口乾問題　「美音潤喉茶」超給力

此外，糖尿病患者常會覺得口乾，蘇惠靖醫師建議可藉「美音潤喉茶」養生茶飲來緩解口乾的症狀。使用藥材為麥門冬3錢、甘草2錢、金銀花2錢、桔梗2錢、玄參3錢，接著用1000cc冷水浸泡15分鐘，大火煮沸後，再以小火煮15分鐘後即可飲用。

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艾伯維藥品最近完成愛力根的合併案，躍升成為全球第四大藥廠。左為艾伯維藥品台灣分公司總經理魏瑞瑪，右為愛力根醫學美容總經理林尚威。圖：艾伯維品提供

今（2020）年醫藥產業新聞，除了集中新型冠狀病毒疫苗與藥物研發，美商艾伯維藥品（AbbVie）與愛爾蘭商的愛力根（Allergan）近來完成合併案， 亦是關注焦點。因為此合併案金額高達630億美元，且艾伯維擁有蟬聯十多年全球藥物銷售冠軍的生物製藥，愛力根擁有知名的肉毒桿菌注射劑在內多款醫學美容第一品牌產品。

艾伯維排名大躍進　免疫、C肝、醫美等領域居龍頭

合併後的艾伯維擁有30多款產品、涵蓋60多種病症。在免疫學、C型肝炎與醫美都是全球第一，血癌排名第二，眼科醫療與女性醫療均居領導地位。也因規模擴大，艾伯維從全球第九大藥廠，躍升為第四位。在台灣則從排名第十三，提升至前十大。

艾伯維過去是亞培西藥部門，七年半前自美商亞培公司分割，表現備受矚目，獲得國內有「生技醫療產業奧斯卡」稱號的國家生技醫療品質獎「三金二銀」肯定，積極展現其創新藥物研發實力與企圖心。在台積極推動新藥上市與臨床試驗，目前有60多個臨床試驗在台多家醫學中心進行中。該公司也接連獲得國內外最佳雇主獎項肯定。

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愛力根醫美領域領導者　兩大藥廠合併拚多元出路

愛力根經典王牌藥品肉毒桿菌注射劑去（2019）年全球生產量超過一億瓶。除了在醫學美容是領導者，在專業醫療領域核准用於11種適應症，涵蓋慢性偏頭痛、痙攣、斜頸症，與膀胱過動症等。

愛力根擁有世界一流的醫學美學，並有眼科醫療、腸胃疾病與中樞神經系統治療用藥。艾伯維則有強大研發與商業能力，與遍佈175國的國際觸角。合併為雙方找到一條出路，緩和因營收過度仰賴單一明星暢銷藥而面臨的挑戰。且兩家研發的新產品群不少，各界密切關注日後走向。

艾伯維藥品台灣分公司總經理魏瑞瑪指出，合併之後的新艾伯維專注在免疫學、腫瘤學、病毒學、眼科醫療、神經科、醫學美容、腸胃學、女性健康，及其他特殊領域。

合併後，治療領域由艾伯維負責，原屬愛力根的眼科醫療與神經科學團隊併入艾伯維。愛力根醫學美容則獨立運作。魏瑞瑪並進一步說明，由於「愛力根」的品牌名稱在醫學美容及眼科醫療領域深植消費者/患者與醫療人員心中，因此眼科與醫美在行銷上持續保留「愛力根」的名稱。

愛力根醫學美容台灣及香港總經理林尚威說，愛力根各式醫學美容產品皆享譽全球。將持續開發新療法和設備，專注照護肌膚狀況、消除脂肪、解決臉部紋路和填充問題，持續致力於提供顧客差異化的服務，並強化在醫學美容領域的領導地位。

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國泰綜合醫院7日上午舉辦「愛．捨&得—請支持器官捐贈」宣導活動，分享上述案例，由院長及副院長領銜器官勸募及移植跨科別醫療團隊，攜手宣傳志工，希望器官捐贈觀念隨著愛與希望的種子散出。

器官捐贈助家庭重生！五口幸福美滿的陳太太，因出血性中風陷入重度昏迷，因她曾簽署器官捐贈同意書，家屬與院方了解與溝通後，同意器捐，幫助4個家庭重生。國泰綜合醫院7日舉辦「愛．捨&得—請支持器官捐贈」宣導活動，分享上述案例，由院長及副院長領銜器官勸募及移植跨科別醫療團隊，攜手宣傳志工，希望器官捐贈觀念隨著愛與希望的種子散出。

器官捐贈遺愛　造福4家庭

陳太太，50歲，和先生育有三名子女，原本一家五口幸福美滿，然某日晚餐後，陳太太突然出現劇烈爆發性的頭痛，隨即失去意識，送醫檢查後確診為腦動脈血管瘤破裂，血液流入蜘蛛網膜下腔，導致出血性中風，雖經神經外科醫療團隊積極救治後，陳太太仍因腦幹衰竭呈現重度昏迷狀態。

因陳太太過去曾簽署器官捐贈同意書，且註記於健保卡，在院方向家屬表達器捐理念獲得家屬同意後，緊急啟動器捐流程，進行全國配對及器官可用性評估，共捐出心臟、肝臟及兩個腎臟，分秒必爭得以順利完成捐贈者及家屬心願，生命的驟逝令人遺憾，但器官捐贈遺愛卻幫助4個受贈者及家庭得以重生。

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全台9千多人等待器捐　今年僅4百多人有幸移植

隨著台灣生命教育普及，器官捐贈已不再是禁忌話題，政府針對器捐陸續推出優化政策，尤以103年推動「捨∞得 三親等優先移植」，更是台灣領先全球實施，傳達出器捐不只是協助別人，更可以庇蔭家人。據財團法人器官捐贈移植登錄中心（簡稱器捐登錄中心）截至今年7月1日統計，目前約有9,890人等待器官移植，然而今年有幸獲得器官移植者卻僅有437人。

國泰醫院器捐宣導活動　散播愛與希望種子

為讓器官捐贈觀念隨著愛與希望的種子散出，亦讓民眾擺脫上半年度受疫情影響的沉悶心情，國泰綜合醫院於舉辦「愛．捨&得—請支持器官捐贈」宣導活動，由院長及副院長領銜器官勸募及移植跨科別醫療團隊，以及宣導志工夥伴們攜手連袂支持，為器捐登錄中心舉辦之「器捐傳愛、環台接力」全台總共60場系列活動打頭陣。活動結合器捐推廣大使—小麥貝兒，及世界金牌小丑兼台灣十大傑出街頭藝人—熊熊，還有設置一台大型互動扭蛋機，以精采的表演及有趣的互動遊戲，推廣器官捐贈活動，期讓民眾了解器捐的知識及原則。醫院社工師亦全程在現場提供專業諮詢及簽署服務，現場也備有精美簽署小禮。

國泰綜合醫院長期致力於器官捐贈簽署的宣導及勸募，院內除針對醫護人員及一般民眾進行器捐宣導外，也拓展院內器捐同意書簽署管道，除服務台設置器官捐贈同意書簽卡窗口，也不定期在門診大廳、員工健檢、主管會議、病友團體等增設移動式推廣擺攤活動。另外，宣導地點更從院內走向院外，將員工健康促進結合社區資源，至社區公園、校園、動物園、電影院等民眾聚集休憩之場所辦理，藉此深耕民眾對於器官捐贈的認識。於105-108年期間，總共辦理329場次宣導活動，協助1,926人完成器官捐贈意願註記。

國泰綜合醫院深知推動器官捐贈之不易，期望能拋磚引玉、為今年度推廣活動暖身開跑，期待有更多民眾加入支持器捐行列，進而延續大愛，讓更多等待器官移植者獲得新生。

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止痛藥配西汀（meperidine）除了止痛外，也有鎮定及抑制嘔吐反射的作用，希望透過研究結果，讓害怕做胃鏡檢查的患者，能夠有多一種選擇，增加做胃鏡的意願，才不至於耽誤病情。

照胃鏡對許多人來說是惡夢，因為害怕檢查時強烈的嘔吐反射反應，有許多人逃避檢查，延誤治療，除了選擇接受麻醉外，還有其它選擇嗎？大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫研究發現，針對接受胃鏡檢查比較敏感，有痛苦經驗的患者，只給予少量止痛藥配西汀（meperidine）肌肉注射，未給予其它麻醉藥物，就能顯著減少病人不適；研究結果發表於聯合歐洲腸胃科雜誌。

使用麻醉照胃鏡　併發症機率增加

謝毓錫醫師指出，在西方國家，胃鏡檢查多是麻醉進行，但在臺灣及其他亞洲國家，胃鏡大部分是在沒有麻醉的情形下進行。雖然有一部分的病人可以輕鬆地完成檢查，但是有約40%病人卻覺得很不舒服；有些病人因此無法完成檢查或拒絕後續的追蹤，影響到病情的診斷及治療。

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

毒桿菌是一種從細菌的分泌物，經高科技純化萃取的蛋白質。其主要成分為高度純化的「肉毒桿菌素A型」

謝毓錫醫師表示，針對這些較敏感的患者，麻醉胃鏡（或無痛胃鏡）廣泛地被用於減少胃鏡的不適，但是麻醉會增加胃鏡的併發症，研究顯示有一半以上的胃鏡併發症是與麻醉有關。

接受止痛藥物　具鎮定、抑制嘔吐反射作用

為了尋求麻醉與不麻醉兩個極端之間更合適的選擇，謝毓錫醫師與團隊設計一個隨機對照研究，收集110位過去做過胃鏡有不舒服經驗的患者，由電腦隨機分為二組，每組人數55人，一組接受安慰劑，另一組則接受止痛藥物。研究結果顯示，接受止痛藥物的患者可以顯著減少內視鏡通過喉嚨時的不舒服，在檢查過程中也較為配合，對於患者心肺壓力也較小。

謝毓錫醫師指出，止痛藥配西汀（meperidine）除了止痛外，也有鎮定及抑制嘔吐反射的作用，希望透過研究結果，讓害怕做胃鏡檢查的患者，能夠有多一種選擇，增加做胃鏡的意願，才不至於耽誤病情。

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研究也發現，超過90%的亞洲成年人口出現乳醣酶缺乏問題，且每五名五歲以下亞洲孩童中就有一人會提早開始減少乳醣酶合成。

台灣新生兒科醫學會報告顯示，以配方奶哺餵的新生兒中，有高達75%曾經出現過消化不適狀況。相較於孩子外在症狀，家長不易察覺寶寶身體的不舒服，新竹縣診所協會理事長、小兒科醫師麥建方說明，新生兒容易對牛奶蛋白不耐受，導致腸內氣體產氣量過多、引起不舒服，建議家長至診間諮詢小兒科醫師，調整配方奶成分；若全母乳寶寶消化不適，媽媽也可與醫師討論哺育姿勢的正確性。

全母奶寶消化不良　制定哺乳計畫與餵奶技巧

麥建方醫師指出，若全母乳寶寶非因哺育引起不適，排除外顯因素後情況仍未改善，則可以考慮進行飲食管理，國外研究發現，媽媽若減少牛奶、雞蛋、花生、堅果、小麥、大豆、魚類等過敏原的攝取，有可能減緩嬰兒消化不適的問題，建議家長和小兒科醫師討論制定哺乳計畫與餵奶技巧，並確保母嬰皆攝取足夠營養量。

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▲新竹縣診所協會理事長、小兒科醫師麥建方

蛋白質水解仍無法消化　當心幼兒乳糖不耐受問題

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國外臨床實驗發現，大分子蛋白質經過部分水解後，可以保留原有營養價值，也幫助新生兒消化順暢；麥建方醫師進一步說明，如果在替換部分水解蛋白配方奶後，新生兒的情況還是沒有改善，也可能是乳糖不耐受問題。由於嬰兒腸道尚未發育成熟，可能乳醣酶活性較差，無法完整吸收牛奶中的乳糖，而在斷奶後，人體內的乳醣酶會隨著年紀增長，而逐漸減少合成。

研究：少70%乳糖含量配方奶　助減緩新生兒消化不適

研究也發現，超過90%的亞洲成年人口出現乳醣酶缺乏問題，且每五名五歲以下亞洲孩童中就有一人會提早開始減少乳醣酶合成；但麥建方醫師提醒，乳糖能促進有益菌生長、加強鈣質吸收，不一定要完全去除，可以改選乳糖含量較少的配方奶，國外臨床實驗也顯示，比一般配方少70%乳糖含量的低適乳醣配方，或可有效減緩新生兒消化不適問題。

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▲台灣展臂閱讀協會理事長暨臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科陳宥達醫師

除了重視認知發展  千萬別忽略寶寶基本生理需求

台灣展臂閱讀協會理事長暨臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科陳宥達醫師表示，很多家長將重心放在認知發展上，卻忽略先瞭解孩子的基本生理需求，協會特別推出繪本「親愛的肚肚，你今天舒服了嗎？」旨在幫助孩子認識身體，指出生理需求，進一步建立家長與孩子之間的順暢溝通，同時也推出「打造質感親子時光」系列影片，加深家長對親子共讀的認識，幫助親子間的順暢溝通。

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