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為了增加癌友及民眾對癌症骨轉移的認知，臺中榮民總醫院攜手台灣安進藥廠，特別舉辦《Bone Bone骨力 抗癌有力》骨轉移衛教策展病友活動，期望藉由趣味的互動式遊戲，輕鬆了解骨轉移的相關資訊，提升生活品質及降低預後衝擊。

癌症醫療日新月益，癌友存活期大幅延長，多數癌友在疾病控制後，仍可完成自我實踐、重啟社交生活。然而，癌友若輕視癌症骨轉移，可能面臨疼痛、神經壓迫，嚴重還可能導致病理性骨折、癱瘓等骨骼併發症，大大影響癌友的生活。為了增加癌友及民眾對癌症骨轉移的認知，臺中榮民總醫院攜手台灣安進藥廠，特別舉辦《Bone Bone骨力 抗癌有力》骨轉移衛教策展病友活動，期望藉由趣味的互動式遊戲，輕鬆了解骨轉移的相關資訊，提升生活品質及降低預後衝擊。

積極推動骨轉移衛教　中榮、台灣安進攜手策展

臺中榮民總醫院癌症防治中心主任李旭東醫師，針對治療及照護方向，常在思考「What can we do more for patients?」。因此，中榮癌症防治中心結合21個癌症醫療相關團隊，透過跨科別及整合性照護模式，系統性提供癌友治療期間所需的協助，發展一條龍的服務。此外，也成立支持性團體，凝聚病友的力量。臺中榮民總醫院癌症團隊也深知提升癌友病識感能讓癌友及早察覺病症、增加治療意願，故積極於院內推廣相關衛教資訊。

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台灣安進藥廠李宜真總經理也表示，「台灣安進致力於提升病患的健康與生活品質，在癌症骨轉移的衛教推廣上一直不遺餘力，與臺中榮民總醫院的理念不謀而合。很榮幸本次能攜手臺中榮民總醫院展開《Bone Bone骨力 抗癌有力》骨轉移衛教策展，積極推動癌症骨轉移疾病衛教，提升病患與大眾對癌症骨轉移的認知。」

先有好骨力，抗癌才夠力　 積極治療骨轉移守護生活品質

在醫療科技進步及醫護團隊的努力下，已延長癌友的存活時間，但癌友們不但要活得久，更要活得好。為了維持良好的生活品質，及時治療癌病問題相當重要。臺中榮民總醫院癌症防治中心副主任楊陽生醫師說，骨轉移發生時，骨骼侵蝕速度會遠大於再生速度，若疏忽骨轉移治療，可能發生病理性骨折、癱瘓等骨骼併發症，癌友生活品質及存活期也會受到影響。

今日骨轉移治療已有相當好的藥物支持，透過單株抗體或雙磷酸鹽類藥物就可以輕鬆控制，用藥相當方便，患者僅需要定期回診，就可以避免、延後骨骼併發症的發生。楊陽生副主任鼓勵，癌友確診併有骨轉移時，一定要進行相關治療，如此生活品質及癌症預後成效才不會受影響，醫療成本才不會大幅提升。

楊陽生副主任提醒，骨轉移治療也像是癌症治療一樣，治療前中後都有需要注意的事項：在骨轉移治療前，應先至牙科進行口腔檢查，並預先治療蛀牙、補牙、拔牙等；治療期間也應保持口腔衛生，提醒牙科醫師正在使用骨轉移藥物治療，以降低顎骨併發症的發生機率。治療中，建議飲食中補充適量的鈣質，以避免出現低血鈣的症狀；除了保持正常的生活作息、充足睡眠之外，癌友也要配合醫師建議進行溫和的運動，如散步、游泳等，維持關節及身體所需的運動，以利日後復健。

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牙齒矯正是利用固定式或活動式的矯正裝置，將不整齊的牙齒或不正確的咬合關係，改善到最佳狀況。

牙齒矯正是利用固定式或活動式的矯正裝置，將不整齊的牙齒或不正確的咬合關係，改善到最佳狀況。當完成牙齒矯正治療、拆除矯正裝置後，在失去矯正器及矯正線作用施力之下，患者可能因牙齒咬合、牙周組織、肌肉咀嚼力、不良口腔習慣等因素，造成牙齒移位，因此矯正完成後，患者仍須配戴成形牙齒固定器（俗稱維持器），將牙齒維持於矯正後所需的位置。

維持器分固定式、活動式　按照個別狀況選擇不同

一般而言，維持器可分為固定式及活動式兩種，牙醫師會依患者情況，決定選用何種維持裝置。固定式維持器安裝在上下排的門牙上，固定在牙齒的內側，適用於復發率較高需長時間維持的患者；活動式維持器可由患者自行配戴及取下，依材質區分為兩種，傳統式活動維持器，由不鏽鋼合金線與壓克力板製成，耐用堅固，維持效果良好，另一種是透明式活動維持器，按照齒列形狀熱塑製成，包覆性良好，異物感較不明顯。

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配戴維持器　應注意保持清潔重要性

當開始配戴活動式維持器，應遵循牙醫師建議配戴時間，患者於矯正完成後初期應整天配戴，僅用餐、刷牙時取下維持器，待齒列穩固後，牙醫師會視病患狀況逐漸減少配戴時間，改以夜間或部份時間配戴，以維持矯正成效。

最重要的是，無論配戴何種維持器，都須注意保持清潔，每天使用牙刷清洗維持器，或以市售的假牙清潔錠、口腔護具清潔錠，定期清潔保養自口腔取下的維持器，避免牙菌斑、牙結石堆積，維護口腔健康。

選購第一等級醫療器材　牢記3步驟使用才安心

食藥署提醒，成形牙齒固定器、假牙清潔錠、口腔護具清潔錠，都是第一等級醫療器材，在購買醫療器材時，一定要遵守「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」，第一要先認識什麼是醫療器材，第二是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號和標示，第三則是在使用前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。

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吳昭漢提醒，斜位是一個非常複雜的問題，可能發生在遠距離、近距離，又分外斜、內斜、垂直斜，斜位樣態非常多元，如果懷疑自己有斜位問題，應該交由合格的驗光人員，進行雙眼視機能的評估檢查，才能完整的分析眼睛狀況，好擬定後續的處置計劃。

眼鏡度數怎麼配都沒辦法兼顧清晰與舒適度，可能是斜位在作怪！馬偕醫護管理專科學校視光學科講師吳昭漢指出，斜位與斜視不一樣，斜位代表眼睛快要成為斜視了，但尚未斜視，而斜視則有明顯的外觀異常，這種眼位不正的問題並不罕見，如果擔心自己有斜位問題，應交由合格的驗光人員，進行雙眼視機能的評估檢查。 

接近斜視的臨界邊緣　眼睛一整天超費力　 

斜位（phoria）又被稱為隱性斜視，與一般熟悉的外斜視（脫窗）、內斜視（鬥雞眼）不同。兩者的區別在於，斜視有明顯的外觀異常，斜位為外觀正常，但是卻有其它的視覺困擾。吳昭漢表示，斜位可以想成眼睛接近斜視的界線上，但還沒有斜視。因為接近斜視的邊緣，眼睛的使用上會比較費力。如果配眼鏡時，發現度數怎麼調整都沒辦法兼顧清晰度與舒適性，很可能是斜位在作怪。

為何斜位讓眼睛很吃力？吳昭漢指出，眼睛在看東西時，理論上應該要兩眼注視著同一個目標物。不過，眼睛最放鬆的狀態常常不能滿足這個條件，角度多少有些偏差，而大多數人都可以自行克服偏差，取得舒適的視覺狀態。然而，少數斜位問題或著眼位不正的人，需要比常人更費力才能克服角度的偏差，因此眼睛容易疲勞而出現糢糊、複影（影像變兩個）。

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眼睛疲勞易出現脫窗　判斷斜位疲累時最明顯

怎麼判斷自己有沒有斜位？吳昭漢指出，有斜位困擾的人，從自身的角度觀察，可能因偏差角度太大，或是克服偏差的能力太弱導致糢糊、複影，所以無法擁有良好的立體清晰度。反過來從他人的角度判斷，可以看到外觀上偶爾有脫窗現象（有一隻眼睛會向外跑掉），特別是忙碌了一天之後最明顯。

吳昭漢解釋，因為斜位的眼睛，會強迫自己拉回正常的樣子，這對於眼睛是很大的負擔，即便少數人能撐著一整天，仍無法改變此勉強的狀態，所以夜間疲勞時，眼睛愈容易打回原形。

眼位問題並不罕見　舒適與清晰能同時兼顧

吳昭漢表示，眼位問題並不罕見，致病的因素複雜，有些疾病跟著病人一輩子，年輕時眼球肌肉有力，可以輕易克服；年紀大或工作壓力太大，導致症狀開始出現；有些則因為配到不適合的眼鏡，或是眼鏡戴歪了沒有調整，戴久了以後眼睛適應了異常的狀況，反而對於正確的驗配產生排斥，造成市面上認為「眼鏡不能配太清楚，會頭暈」的錯誤觀念，其實好的眼鏡，是可以兼顧舒適性與清晰度。

吳昭漢提醒，斜位是一個非常複雜的問題，可能發生在遠距離、近距離，又分外斜、內斜、垂直斜，斜位樣態非常多元，如果懷疑自己有斜位問題，應該交由合格的驗光人員，進行雙眼視機能的評估檢查，才能完整的分析眼睛狀況，好擬定後續的處置計劃。他也呼籲，配眼鏡請務必找有國家考試合格或依法執業登記的驗光人員諮詢。

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傳統社會給予男生勇敢與責任的刻板印象，也自然讓男性養成羞於將自己內心情緒訴諸於人的習慣。

台灣男性普遍感受壓抑，根據董氏基金會2017年的六都民眾心理健康調查顯示，當面臨壓力事件需要求助時，佔七成女性都會向親友求助，相較於男性卻僅佔三成，且超過七成女性也會向心理專業進行諮詢，男性則不到三成。衛生福利部草屯療養院臨床心理師陳鈺弦指出，主要因傳統社會給予男生勇敢與責任的刻板印象，也自然讓男性養成羞於將自己內心情緒訴諸於人的習慣。

傳統社會造成刻板印象　男性普遍易壓抑情緒

每個人都有負面情緒，若長期將壓力累積在內心，不僅自己難受，還可能遷怒到身邊親友，得不償失。陳鈺弦臨床心理師表示，傳統社會給予男性的觀念，多是採取「解決問題導向」，也就是遇到困難時，就想方法處理，情緒只會影響決策判斷，加上哭這件事情，在社會氛圍下，只會更顯得自己懦弱不堪，也讓有些男性只能不停追求無止盡的目標，活得更壓抑。

遇到挫折別壓抑　試著停下腳步感受自己

陳鈺弦臨床心理師說明，男性們其實同樣有脆弱、無力、委屈及挫折的情緒，當出現這些情緒時，要記住這不代表自己不夠堅強，而是身體在提醒自己，該停下腳步重新感受自己，給予自己一點心理空間沈澱，且不管是透過崩潰大哭、尋求專業協助等方式，這都是宣洩情緒的一種，也是真正的自己，不需要一直害怕而否認或逃避。

多接納自己不安　適時尋求專業協助

民眾若發現身邊男性朋友，長期出現有家庭困擾或可能處於家暴環境等情況時，應多給予關懷與協助，必要時則可求助於男性關懷專線0800-013-999。陳鈺弦臨床心理師強調，不管是男性或是女性，都應多擁抱自己，接納自己的不安，即使面對脆弱不堪的階段時，也應告訴自己是值得被愛且被看見的，必要時，也可向親友或專業人員尋求協助。

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偽膜性腸炎治療困難之處在於，許多患者為年長者或患有多重疾病，身體本身較虛弱，若生病、治療時需使用抗生素，症狀便反覆出現。

一名年約70歲的老先生因病住院，出院一、兩週後出現持續腹瀉，原以為只是腸胃不適，虛弱的他到醫院求診，醫師診斷為「偽膜性腸炎」，推斷原因為住院期間接受抗生素治療，引起腸道細菌生態失去平衡，進而造成「困難梭狀芽孢桿菌」（Clostridium difficile）等致病菌滋長，後來醫師使用傳統藥物，也就是效果很強的抗生素，疾病還是反覆發作，最後這位患者終究不幸往生。

偽膜性腸炎　診斷、治療都很不容易

童綜合醫院感染科主任高智泉指出，偽膜性腸炎多半發生於住院患者，以年長者居多，症狀主要為腹瀉，也可能造成發燒、嘔吐、腹痛，有的人一天排軟便兩、三次，讓人誤認為吃壞肚子，嚴重時可能引發休克、死亡，是種很棘手的疾病。

偽膜性腸炎治療困難之處在於，許多患者為年長者或患有多重疾病，身體本身較虛弱，若生病、治療時需使用抗生素，症狀便反覆出現。而這些致病菌可挺過抗生素攻擊，代表生命力強悍，因此對一般抗生素反應不佳，用藥選擇相對較少。此外，症狀與其他腸胃道疾病相似，醫師診斷也較為不易，也有患者自行服用止瀉劑，造成拖延治療，情況更雪上加霜。

圖片

慎選治療策略　避免疾病一再惡化

高智泉主任分析，傳統治療偽膜性腸炎，用藥選項包含抗生素Metronidazole與萬古黴素（Vancomycin），近年來，醫界發現，運用「糞菌移植」療法（也就是俗稱「吃大便」療法），可促進腸道生態平衡，對治療偽膜性腸炎大有幫助。不過高智泉主任觀察到，不少患者第一次使用抗生素Metronidazole或萬古黴素（Vancomycin）後，效果雖然不錯，但疾病反覆發生，藥效便越來越差。而「糞菌移植」療法則牽涉到糞菌來源的挑選，也就是要使用哪些人的糞菌做移植，以及成本高、患者心理障礙等難題。

今（2020）年四月，在「微免與感染期刊」（Journal of Microbiology, Immunology and Infection）臺灣治療「困難梭狀芽孢桿菌」感染指引中建議，治療「困難梭狀芽孢桿菌」感染時，可將抗生素Teicoplanin列入用藥選項之一，對於病情嚴重的患者，更是重要選項，而偽膜性腸炎正是「困難梭狀芽孢桿菌」所引起，高智泉主任感慨地說，上述70歲老先生若此時出現偽膜性腸炎，用藥便多一種選項，或許就可延長壽命。

遵照醫師囑咐用藥　避免抗藥性

高智泉主任也提醒醫療人員，當看到患者持續腹瀉，又曾在短時間內住院、服用抗生素，就要懷疑可能是偽膜性腸炎，應安排進一步檢查。至於民眾方面，則建議使用抗生素時，無論是藥物劑量、用藥天數或用藥頻率、次數等，都務必按醫囑用藥，不可擅自變更，以免細菌產生抗藥性，未來治療可能就更困難。

以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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