境外移入增!12月4日起二週 暫停引進印尼籍移工

中央流行疫情指揮中心11月30日表示,鑑於印尼COVID-19疫情嚴峻,為維護國內防疫安全及減少印尼籍移工境外移入病例持續發生,自今(2020)年12月4日至17日,將暫停引進印尼籍移工入境來臺工作二週。

中央流行疫情指揮中心11月30日表示,鑑於印尼COVID-19疫情嚴峻,為維護國內防疫安全及減少印尼籍移工境外移入病例持續發生,自今(2020)年12月4日至17日,將暫停引進印尼籍移工入境來臺工作二週,並視當地疫情,再評估是否自12月18日起減半原印尼籍移工每週入境人數;另,是否會進一步加強管制措施或恢復常態引進,則視疫情滾動檢討。

三月起 印尼籍移工入境人數共7,279

依據勞動部統計,自今年3月17日起移工入境應檢疫14天,印尼籍移工入境人數共7,279人,其中社福類引進人數為5,437人,產業類引進人數為1,842人。近期因印尼籍移工持續發生確診個案,指揮中心11月20日已宣布自當日入境的印尼籍所有移工,均需接受集中檢疫,以確保社區防疫安全;此外,已陸續暫緩8家印尼外國人力仲介公司仲介移工來臺工作,以加強邊境管理。

暫停兩周 預計減少1,350名印尼移工

經統計11月份每週入境印尼籍移工平均人數為677人,此次全面暫停引進二週,預計會減少約1,350名印尼籍移工來臺。如後續評估減半引進印尼籍移工來臺工作人數,每週印尼籍移工可入境之上限人數為339人。

印尼籍移工受疫情影響無法入境,雇主有用人需求,得透過當地公立就業服務機構辦理專案媒合本國勞工、選擇引進其他國籍的移工或在國內承接移工,另家中有失能者照顧需求,可撥打1966長照專線或至各地長期照顧服務管理中心洽詢長照資源,協助家中照顧需求,相關申請程序可撥打勞動部專線02-8995-6000或衛生福利部1966長照服務專線洽詢。

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怕痛不敢做大腸鏡? 麻醉無痛揪出病灶

腸胃鏡檢查是發現大腸直腸癌和胃癌的利器,靜脈鎮靜的無痛檢查讓受檢者提升檢查效果,也不用因畏懼傳統檢查的不舒服,而錯過黃金發現期。

一位55歲的男子第一次接受大腸鏡檢查,當腸鏡進入約二十公分的長度就受不了喊停,醫師也依檢查現狀告訴他未發現異常,不過也提醒他這樣長度的腸鏡只看到約三分之一的大腸情況,還有三分之二的腸段沒有檢查到,不能保證他的腸道完全沒有異狀。

傳統大腸鏡檢查 不適感影響檢查意願

澄清醫院麻醉科醫師柯吉貞表示,傳統的大腸鏡檢查的確讓受檢民眾相當有「感覺」,在檢查過程中緊張不舒服而身體躁動,自然會產生一些抗拒的動作,有如腸道和腸鏡在「打架」似的,輕則無法完成全腸的檢查,嚴重時還有可能傷及腸道,這也是傳統大腸鏡檢查的總量一直無法提升的原因之一,對國人預防大腸直腸癌仍有隱憂。

無痛腸胃鏡助受檢率提升 徹底檢查腸胃

柯吉貞醫師指出,無痛腸胃鏡檢查主要是由麻醉科醫師於檢查前先做身體評估並於檢查時全程監控,先給受檢者適量的靜脈麻醉劑注射,讓他們處於睡眠狀態接受腸胃鏡的檢查,在檢查過程中要隨時關注受檢者的呼吸狀態和生命跡象,讓執行腸胃鏡檢查的醫師有更充裕的時間做完整的判斷,這樣的無痛腸胃鏡檢查,不會讓受檢者有不舒服和精神緊張,據統計,在澄清醫院約提升20%的受檢率。

腸胃鏡檢查 把握治療黃金發現期

柯吉貞醫師呼籲,腸胃鏡檢查是發現大腸直腸癌和胃癌的利器,靜脈鎮靜的無痛檢查讓受檢者提升檢查效果,也不用因畏懼傳統檢查的不舒服,而錯過黃金發現期,最重要的是需要有麻醉科醫師全程監控,直到受檢者完成全程的檢查。

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下背痛竟是肺癌轉移 標靶接力助續命

標靶藥物面世之後,肺癌病患的治療有躍進式的改變,中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊召集人夏德椿表示,透過基因檢測找出突變基因,就能篩選出適合的標靶藥物,提供比過去傳統治療更好的效果。記者黃仲裕/攝影

70歲薛爺爺因下背劇痛臥床不起,送醫檢查發現,疼痛竟來自轉移至腰椎的晚期肺癌,使薛爺爺大受打擊。經醫師建議先使用第二代口服標靶後再接力以第三代口服標靶治療,薛爺爺的腫瘤兩年來明顯萎縮,追蹤無復發。

收治個案的中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊負責人夏德椿表示,肺癌是國十大癌症死亡率第一位,因早期症狀不明顯易被忽略,約八成患者確診時已是晚期,錯過可手術痊癒的機會。

肺癌標靶治療 迎來個人化治療時代

針對肺癌治療,夏德椿說,在1960年代,晚期肺癌第一線治療以化學治療為主,後來抗血管新生藥物問世加入輔助治療,但效果還是不佳,無惡化存活期最多6個月。

隨新藥發展,依據肺癌不同的基因突變,包括上皮生長因子受體(EGFR)、間變性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS1基因等,這些標靶藥物可攻擊癌細胞,使腫瘤縮小機會比化療多三、四成,延長無病存活期8到13個月。

在標靶藥物陸續納入健保給付後,迎來個人化治療時代。夏德椿舉例,我國病人以非小細胞肺癌占八成五居多,且五、六成為EGFR基因突變,目前第一線治療可選針對EGFR突變的第一代、第二代、及第三代標靶藥。

肺癌EGFR標靶藥物 接力治療拉長整體存活期

夏德椿說,第三代標靶藥除了作為患者第一線治療,也可作為第一代、第二代EGFR標靶藥物治療一段時間產生抗藥性後,作為且產生T790M突變後的第二線接力治療用藥。

第三代標靶藥作為第一線治療的缺點是出現抗藥性後,除非患者的腫瘤細胞具逾五成的PD-L1高表現,可選健保給付的免疫療法,否則只剩進入化療的選擇。

夏德椿說,病人最關心的治療方法是以「安全、有效」,為首要考量,而在有健保給付的前提下,幫病人延緩進入化療階段就顯得相當重要。

2020年在《Future Oncology》期刊最新發表一項多國研究數據,亞洲國家的患者若在第一線治療先選第二代抗腫瘤光譜最廣的標靶藥,待產生抗藥性再接力使用第三代標靶藥,當抗藥性再次發生時才進入化療,口服標靶使用期可長達3年,中位存活期延長達45個月。

夏德椿表示,這樣的「2+3代標靶治療接力賽」成功拉長整體存活時間,比直接第一線使用第三代標靶藥的中位存活期37.1個月來得更久,為癌友帶來新曙光。

晚期肺癌不灰心 與醫師討論最佳治療組合

「標靶治療的反應效果好,副作用低,可說是幫晚期肺癌病人起死回生,治療時也可以保有一定生活品質。」夏德椿說,他收治一名病人也是第二代接力第三代標靶治療,至今存活逾10年。呼籲晚期患者別灰心,充分與醫師討論最佳治療組合,就有機會找到一線生機。

附表一:

圖片

附表二:

圖片

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為什麼孩子需要補充Omega-3? 國內2專家解釋原因

早期的介入和預防可以降低兒童青少年精神疾患所帶來的社會經濟負擔,許多證據也支持早期營養介入可以保護兒童青少年精神疾患的腦部神經發展。

真正接受專業治療的兒童青少年精神疾患少之又少,原因不外乎是大眾對於看精神科的負面印象,擔心會留下紀錄、孩子需要長期服用藥物等。對此,中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科張倍禎醫師和台南市立安南醫院副院長蘇冠賓長年與國際臨床團隊合作,系統性研究營養介入之臨床應用,近日發表「Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病之臨床指引」,希望應用Omega-3脂肪酸的營養治療可以滿足更完整的治療選擇和實証基礎。

早期營養介入 可保護兒童腦神經發展

張倍禎主任表示,早期的介入和預防可以降低兒童青少年精神疾患所帶來的社會經濟負擔,許多證據也支持早期營養介入可以保護兒童青少年精神疾患的腦部神經發展,例如有關妊娠期Omega-3脂肪酸不足的研究發現,Omega-3脂肪酸攝取不足與孩子出生後的認知發展遲緩有相關性,甚至兒童的發炎指數或體內Omega-3指數,未來也將會是評估孩童對Omega-3脂肪酸治療反應的重要指標。

補充Omega-3脂肪酸 輔助臨床治療

蘇冠賓副院長強調,雖然大家都知道幫孩子補充營養如Omega-3脂肪酸很重要,但由於從未有相關的臨床指引,導致多數醫師不知道該如何利用補充Omega-3脂肪酸來輔助臨床治療,這篇最新的論文統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果,並且歸納出具體的臨床使用方針,對於個別疾病所使用的劑量、時間、評估、甚至副作用,都有明確說明,因此可以提供臨床醫師很大的協助。

3兒童青少年精神疾患 營養治療需與醫師討論

張倍禎主任建議,患有注意力不足過動症、自閉症和憂鬱症的孩童個案,若想要搭配服用Omega-3脂肪酸,需先與孩童的精神科醫師討論,如果目前用藥反應良好,建議可以持續使用藥物並搭配Omega-3脂肪酸治療,除了加速改善症狀,也能強化治療效果,比單吃Omega-3有效,並建議應規則服用12週到24週不等。

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什麼?睡太多容易老年痴獃?!

全世界有約4750萬人患有痴呆症。到2030年,這一数字預計將上升至約7560萬。阿爾茨海默病(AD)是最常見的痴呆症類型,占所有病例的60-80%,表現為進行性腦損傷、記憶受損和腦功能損傷逐漸加重,最終患者會喪失智力,無法完成簡單的日常活動。由於AD起病隱匿緩慢,容易忽視診斷,是全球面臨的重大健康挑戰之一。據統計,美國家庭每年花費超過5000美元照顧阿爾茨海默病患者,而國家經濟負擔估計為2360億美元。

阿爾茲海默症目前尚無可治癒手段,現有治療藥物匱乏,而且也只能暫時改善患者記憶及進行日常行為的能力,但不能阻止疾病的進程。隨着人類壽命延長,老年人口數增加,阿爾茨海默病患者也越來越多。僅在美國,就有約540萬的人口罹患阿爾茨海默病。近日,一項新的大規模研究表明,睡眠時間超過9小時的人罹患痴獃的風險較高。這一研究由波士頓大學醫學院(BUSM)神經病學教授Sudha Seshadri博士領導,研究結果發表在Neurology上。

研究人員檢查了來自Framingham心臟研究(FHS)的數據。 FHS是一項大型隊列研究,始於1948年,招募了5209名年齡介於30至62歲的男性和女性,他們居住在馬薩諸塞州弗雷明漢鎮。本研究的初衷是確定心血管疾病的危險因素。

睡眠9小時以上與痴獃風險增加相關

在這項研究中,參与FHS的大規模成年人被要求自述他們通常每晚的睡眠時長。然後研究人員對參試者進行10年臨床隨訪,以觀察哪些參試者發展為阿爾茨海默病或其他形式的痴獃。

隨後,BUSM研究人員檢查收集到的睡眠時長數據並計算罹患痴呆症的風險。該團隊發現,與那些持續睡眠不到9小時的人相比,在10年內經常睡眠9小時或以上的人發生阿爾茲海默症的風險高出兩倍。此外,該研究的主要作者還提示,教育似乎在消除痴獃風險方面發揮了作用。

Sudha Seshadri 博士表示:“低於高中學歷,每晚睡眠時間超過9小時的參試者與睡眠時間較少的參与者相比,10年內發生痴獃的風險高了6倍,這些結果表明受過高等教育的人可以在睡眠時間較長的情況下預防痴獃。”

睡眠時間增長可能是痴呆症狀而非原因

研究還發現,睡眠較長的人似乎具有較小的腦體積。作為觀察性研究,該研究不能建立因果關係,但研究人員懷疑過度睡眠可能是痴呆症所致的神經變化的一種癥狀,而不是原因。因此,他們推測,減少睡眠時間可能不會降低痴獃的風險。

研究人員認為這些發現可能在未來有助於檢測痴獃和認知損傷。本研究共同作者,BUSM神經病學系的成員及FHS的研究者Matthew Pase博士也十分重視這項研究結果的意義。

“自述的睡眠持續時間可能是一個有用的臨床工具,幫助預測在10年內發展為臨床痴獃的風險,”他說,“自述睡眠時間較長的人可能需要評估及監測思維和記憶問題。”被診斷患有痴呆症的時間越早,患者及其家人計劃和做出關鍵的醫療決定的時間就越多。

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綠恭弘=叶 恭弘菜——來自春的饋贈

驚蟄將近,天氣轉暖,春雷始鳴,大地復蘇,嫩芽破土而出,而每株嫩芽都是來自春的饋贈,贈予我們健康的天然靈藥。《黃帝內經》講“食歲谷”,就是要吃時令的菜。寒意漸去,人體也逐漸舒展,此時飲食應當清淡,多吃時令綠恭弘=叶 恭弘蔬菜,能給我們的身體帶來諸多好處。

1.對預防骨質疏鬆有益

綠恭弘=叶 恭弘菜中充足的鉀、鎂元素供應能減少鈣的流失,而維生素K對於鈣元素沉積到骨膠原上是必需的。

2.對保證正常視力有益

綠恭弘=叶 恭弘菜能提供大量的胡蘿蔔素和恭弘=叶 恭弘黃素,這兩種營養素均有利於眼睛健康,保護視力。

3.對預防維生素缺乏有益

綠恭弘=叶 恭弘菜不僅能夠提供相當多的維生素B2,其中維生素C也很豐富。

4.對預防糖尿病有益

有研究證明,一餐當中吃同樣多主食的情況下,增加綠恭弘=叶 恭弘菜的攝入可以延緩餐后血糖的上升速度。多項流行病學研究證明,綠恭弘=叶 恭弘菜的攝入量高,則罹患糖尿病的風險降低。

5.對預防和控制高血壓有益

能夠為膳食提供大量的鉀、鈣、鎂元素,它們均能在一定程度上對抗鈉元素的升壓作用。

6.對預防冠心病有益

多攝入蔬菜有利於降低人體的炎症反應,降低冠心病的發病風險。流行病學研究證明,多吃蔬菜的人心血管疾病死亡率較低,特別是缺血性的心臟病。

7.對預防多種癌症有益

流行病學研究表明,蔬菜的攝入量增加,則多種癌症的風險下降,包括食道癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。

8.對肝臟排毒有益

有研究證明,綠恭弘=叶 恭弘菜中的恭弘=叶 恭弘綠素、膳食纖維和多種植物化學物,有利於減少污染物的吸收,促進它們從腸道排出,提高肝髒的解毒能力,減少致癌物的致突變作用。

9.對提高運動能力有益

深綠色恭弘=叶 恭弘菜中富含硝酸鹽,而硝酸鹽本身無毒,它在被人體攝入后緩慢地轉變為一氧化氮,起到擴展血管、改善血液循環的作用,能提高運動員的最大耗氧量,提高運動能力。

10.對預防認知能力退化有益

研究證實,在果蔬中,最有利於預防認知能力退化的食物是深綠色恭弘=叶 恭弘菜。

11.對控制體重有益

綠恭弘=叶 恭弘菜膳食纖維含量較高,在一餐中食用半斤少油烹調的綠恭弘=叶 恭弘菜能有效增加飽感,延緩食物在胃裡的排空速度,有利於控制體重。

12.對預防出生畸形有益

綠恭弘=叶 恭弘菜是膳食中恭弘=叶 恭弘酸的最重要來源。缺乏恭弘=叶 恭弘酸會導致出生畸形風險上升。

春天的腳步越來越近,春天的味道也越發濃烈,多吃時令綠恭弘=叶 恭弘蔬菜,是您最健康的選擇。

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醫生都去哪了?醫生都去哪了?中國10年470萬醫學生畢業,但醫生總數只增加了75萬

Lancet雜誌一項研究分析了中國2005年至2015年中國衛生和計劃生育委員會公布的衛生年鑒,發現在10年中,中國大學培養了470萬名醫學專業畢業生,而醫生總數只增加了75萬,增幅為16%。

研究發現,在10年中,中國畢業的五年制學生是431萬名,7年制碩士是41萬人,合計473萬。但在這一期間,中國註冊的醫生僅增加了75.2萬人,增幅15.9%。

進一步分析則發現,10年中25~34歲的醫生比例從31.3%降至22.6%,而60歲以上的醫生比例從2.5%增加至 11.6%。

該研究還發現,農村地區醫生缺口達到50萬人。

該研究證實中國10年來醫學生的流失率很高。作者認為,如果任由這種狀況持續下去,加上人口老齡化問題凸顯,中國某些醫學專業領域將面臨醫生短缺。該文章沒有指出醫生退休的比例。

有數據表明,中國醫務工作者在 2006年是670萬,2014年是1020萬。但執業醫師僅240萬人,執業助理醫師50萬人。其中還包括14.5%的傳統中醫人員。

Lancet之前的分析數據指出,在2000-2005年,醫師增加了15.7萬人,同期所有畢業於醫學和衛生專業的高等院校畢業生人數達67.4萬人。即使假設儲備的衛生人員耗損率為每年3%,也有20.6萬名醫學院校畢業生沒有從事醫療衛生服務工作。

在2008年的一項調查稱,北京大學醫學部2004-2006年間,該校418名5年制臨床醫學畢業生只有28%現在從事醫師工作,其餘畢業生選擇從事其他工作。

2014年Lancet中國專刊一篇文章指出,中國擁有全球最龐大的醫學教育系統。2012年全國590所醫學院校就有超過50萬名畢業生,包括醫學、護理、公共衛生等專業。

然而,與高收入國家的同行形成鮮明對比的是,中國的很多醫學畢業生並沒有選擇執業,而是從事其他非臨床的領域,如醫藥產業。這樣的就業選擇和教育系統低效率的原因還不清楚,但核心基本因素之一是醫學教育與就業機會的不匹配。

另外,中國的醫學和護理畢業生的平均成本在全世界最低。在醫學教育方面的投入是中國未來衛生保健的重要影響因素。

來源:

[1] Lancet. 2016 Oct; doi: 10.1016/S0140-6736(16)31938-9

[2] Lancet, 2016, 388:1922-1929.

[3] Lancet, 2008, 372: 1774–1781.

[4] Lancet, 2014, 384: 715.

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二月二,薺菜餃子來一盤

二月二,吃什麼

我國的民俗有很大一部分是食俗,二月二也不例外。二月二這天老百姓吃的東西都要加一個龍字,比如麵條是龍鬚,餃子是龍耳,炸糕是龍膽,除了這些“龍身上的吃食”,日常吃的食物也要叫一個好彩頭,比如豆腐叫兜福,芥菜叫借財等等。

在北方地區,炒豆子、薺菜水餃更為節日必備。民間不僅有“陽春三月三,薺菜當靈丹”的諺語,還流傳着“春食薺菜賽仙丹”的說法。可見薺菜不僅是佳肴一碟,更是靈藥一方。下面小編就為大家介紹一下“靈丹薺菜”。

薺菜的功效與作用    

藥性:味甘、性涼,歸肝、脾、腎經。

功效:涼肝止血、平肝明目、清熱利濕。

主治:痢疾,水腫,淋病,乳糜尿,吐血,便血,血崩,月經過多,目赤疼痛。

1. 預防癌症

薺薺菜含有豐富的維生素C,可防止硝酸鹽和亞硝酸鹽在消化道中轉變成致癌物質亞硝胺,可預防胃癌和食管癌。

2. 促進胃腸蠕動

薺薺菜含有大量的粗纖維,食用后可增強大腸蠕動,促進排泄,從而增進新陳代謝,有助於防治高血壓、冠心病、肥胖症、糖尿病、腸癌及痔瘡等。

3.緩解夜盲症

薺菜含有豐富的胡蘿蔔素,因胡蘿蔔素為維生素A原,所以是治療乾眼病、夜盲症的良好食物。

4.抗凝血

薺菜所含的薺菜酸,是有效的止血成分,能縮短出血及凝血時間。

5.降血壓

薺菜含有乙酰膽鹼,谷甾醇和季胺化合物,不僅可以降低血液及肝里膽固醇和甘油三酯的含量,而且還有降血壓的作用。

薺菜的選購方法   

蔬菜市場上有兩種薺菜。一種是尖恭弘=叶 恭弘種,即花恭弘=叶 恭弘薺菜,恭弘=叶 恭弘色淡,恭弘=叶 恭弘片小而薄,味濃,性;另一種是圓恭弘=叶 恭弘種,即板恭弘=叶 恭弘薺菜,恭弘=叶 恭弘色濃,恭弘=叶 恭弘片大而厚。味淡。11、12、1、2月為最佳消費期。市場選購以單棵生長的為好。軋棵的質量差,紅恭弘=叶 恭弘的不要嫌棄,紅恭弘=叶 恭弘的香味更濃,風味更好。

薺菜的存儲方法   

洗凈、切好后再放入冷凍室攤開凍結,凍硬之後,再用保鮮袋包裹保存,這樣可以在冷凍室里存放將近一年的時間。薺菜要摘好去掉黃恭弘=叶 恭弘老根,洗乾淨后,用開水焯一下,待顏色變得碧綠后撈出,瀝干水分,按每頓的食量分成小包,放入冷凍室。隨吃隨取。

薺菜的食用方法  

薺菜吃法亦多樣,葷素烹調皆點綴餐桌。如清炒、煮湯、涼拌、包餃子、作春餅及豆腐丸子等,都使人感到清香可口,風味獨特。最好不要加蒜、姜、料酒來調味,以免破壞薺菜本身的清香味。

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