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COVID-19自費檢驗費用公開　5000-7000元不等

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中央流行疫情指揮中心2日表示，為使民眾便於掌握COVID-19自費檢驗資訊，指揮中心請各縣市衛生局提供相關資料，已公布全國各自費檢驗指定醫院相關收費資訊，方便民眾上網查閱。

COVID-19自費檢驗費用公開！中央流行疫情指揮中心2日表示，為使民眾便於掌握COVID-19自費檢驗資訊，指揮中心請各縣市衛生局提供相關資料，已公布全國各自費檢驗指定醫院相關收費資訊，方便民眾上網查閱。相關訊息置於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎/醫療照護機構感染管制相關指引/開放民眾自費檢驗COVID-19(武漢肺炎)申請規定項下，供民眾查詢。

新冠肺炎自費檢驗費用　5000-7000元不等

指揮中心表示，COVID-19自費檢驗費用，依醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣(市)主管機關核定之」，其中非屬健保給付項目，直轄市、縣市主管機關應衡酌醫用者意見，參考醫院提供之醫療設施水準、成本分析與市場行情等資料，依審查程序據以核定。目前全國84家自費檢驗指定醫院，檢驗費用約5,000到7,000元；另有37家提供快速檢驗服務，民眾可於當日就醫採檢及取得報告，快速檢驗費用以7,000元居多數。

台灣檢驗費用　與美日英相當

指揮中心指出，各國COVID-19自費核酸檢驗費用有所不同，依據駐外單位提供資料，美國自費檢驗費用約為美金250元（折合新臺幣約7,100元）以下；英國自費檢驗費用約為英鎊130至200元不等（折合新臺幣約5,000至7,600元）；日本自費檢驗費用約為日幣25,000至50,000元不等（折合新臺幣約7,000至14,000元），與我國自費檢驗收費相當。

指揮中心藉由公布COVID-19自費檢驗醫院收費價格，讓相關訊息公開上網，民眾可更方便查詢比較及選擇醫院提供檢驗服務。

農曆春節期間自費檢驗　服務不打烊

另外，中央流行疫情指揮中心也公布各縣市於平日及農曆春節期間提供自費檢驗服務的醫院清單、檢驗時段、檢驗費用及設置快速檢驗服務等訊息供查詢，以利於年末假期及農曆春節期間返臺後須自費檢驗出境者，得至指定院所自費檢驗，並取得檢驗證明。

指揮中心提醒，請有計畫出國的民眾，於自費檢驗前，先洽各國駐臺機構查詢，或瀏覽領事事務局網頁查詢入境國家的檢驗報告相關規定，並與檢驗醫院確認所提供的採檢方式及中、英文檢驗報告等內容是否符合所需。指揮中心表示，春節期間亦是流感高峰期，請返國民眾注意身體狀況及養成良好衛生習慣，並關注他國當地疫情狀況，採行適當防疫措施，以降低可能傳播風險，保障自己、親友及周遭人員的健康。

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【台灣醫療科技展】新光醫院「啟動樂齡未來」

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今年新光醫院以「活力新光 樂齡未來」的主題推出四大展區，以防疫、精準醫療、健康檢查三大主題展出，防疫更有非接觸式生理感測器、智駕紫外光機器人以及抗菌抗病毒醫師袍，展現新光防疫決心

2020台灣醫療科技展於12月3日至6日在台北南港展覽館盛大舉辦，今年新光醫院以「活力新光 樂齡未來」的主題推出四大展區。新光醫院以防疫、精準醫療、健康檢查三大主題展出，防疫更有非接觸式生理感測器、智駕紫外光機器人以及抗菌抗病毒醫師袍，展現新光防疫決心；「樂齡宅」為主軸，展出JX健身俱樂部、CARE U照護系統等多項智能樂齡設備，將全齡生活園區搬到現場；數位帳戶行動支付系統，讓您防疫期間生活一把罩；更有人臉測溫辨識系統、智慧多功能殺菌機器人等展出，要讓逛展民眾滿載而歸。

非接觸式生理照護系統　防疫零死角

今年新冠病毒疫情的影響帶來的嚴峻的挑戰，新光醫院展場醫療特色亮點，推出導入非接觸式生理照護系統，可即時、全天候管理病患的心跳、體溫等健康狀態，配合LINE與病患進行遠端溝通，確保醫護人員安全，達到防疫零死角。另外也導入紫外光智駕消毒機器人，來為病房及手術室全面消毒，減少醫護人員消毒過程出入可能的再汙染，更能針對房間死角深入消毒。醫護人員防護也要到位，新光導入抗病毒紡織技術的醫護著裝，降低纖物表面細菌與病毒的存活率，增加制服抗病毒和抗菌的能力，大幅降低醫護人員在風險環境下接觸病毒的可能。新光醫院透過非接觸式等方式全面強化防疫管理，不僅保護民眾健康，也保護第一線醫護人員安全，在嚴峻的防疫戰場上持續貢獻心力。

新光醫院醫療檢查　有溫度的醫療照護

另外新光醫院此次展覽，本著以人為本出發，推出具有溫度的醫療照護，新光醫院健康檢查中心除了通過醫策會「健康檢查品質認證」外，首重「安全與精準」，透從受檢者的角度來檢視健康檢查相關的服務及流程，貼近受檢者的需求，超前佈署自己的未來健康。精準醫學則考慮基因、環境、和生活習慣的差異，藉由次世代定序基因等技術，針對個人進行疾病治療的客製化策略。希望能整合早期健檢診斷至疾病發生後的精準醫療，打造一條龍的服務，達到早期發現、早期診斷、早期治療的效果。

此外，新光於台灣醫療科技展中也推出一系列舞台及集點卡好康活動，只要到新光攤位參與體驗，集點即可兌換如LED牛年提燈等多項好禮，今年推出的牛年燈籠特別戴上口罩，提醒民眾防疫期間不忘戴口罩，讓民眾把玩燈籠之餘也能提昇防疫意識，為防疫宣傳出力。

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中國學者發現NASH新靶點，具有重大臨床意

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非酒精性脂肪肝炎(NASH)是一種常見的慢性肝病，表現為嚴重的肝臟脂肪堆積和炎症反應，常常伴有纖維化和代謝紊亂，最終導致更為嚴重的肝硬化和肝癌。

目前，NASH發病機制並不明確，臨床上尚無有效治療NASH的藥物，其醫療需求遠未得到滿足。在研藥物靶點主要有PPARα/δ、法尼酯X受體(FXR)、CCR2/CCR5等。

2月22日，Biocentury報道中國科學家發現了一種治療NASH的新靶點：CASP8和FADD樣細胞凋亡調節器(CFLAR;c-FIP)，該項研究成果發表在了2月20日的Nature Medicine。

這篇題為Targeting CASP8 and FADD-like apoptosis regulator ameliorates nonalcoholic steatohepatitis in mice and nonhuman primates(CFLAR調節劑可改善小鼠和非人靈長類動物的非酒精性脂肪肝炎)的論文首次揭示了天然免疫重要分子CFLAR在NASH疾病進程中的關鍵負調控作用，對NASH的防治具有臨床指導意義，通訊作者為武漢大學李紅良教授。

來自武漢大學生科院和武漢大學人民醫院的研究人員發現，NASH患者肝臟CFLAR蛋白水平要低於健康人，且其表達水平與NASH進展呈負相關。

經基因敲除，缺乏CFLAR肝臟表達的小鼠相比對照組表現出更嚴重的脂肪沉積、更高的炎症介質水平和更差的血糖控制能力，而CFLAR過表達的小鼠則在高脂飲食下有效減少肝臟脂質沉積和炎症反應。

CFLAR對肝功能的影響依賴於細胞凋亡信號調節激酶1表達(ASK1，map3k5)。研究人員發現，CFLAR通過抑制ASK1的N端二聚化的形成，阻斷ASK1的激活，從而改善並逆轉NASH進程。

在靈長類動物模型中，用病毒載體將縮短的CFLAR序列遞送入動物體內能有效防止高脂飲食小鼠代謝綜合征的產生，並改善其組織學纖維化程度、血糖控制和炎症反應。

吉利德ASK1抑製劑selonsertib (GS-4997)目前正開發用於NASH。2016年10月，該藥物在一個72人的NASH II期臨床显示一定療效信號，在肝臟疾病嚴重程度多個評價指標方面均表現出明顯改善，從而進入III期臨床。

研究人員在論文中指出，靶向CFLAR能提供比selonsertib更直接的治療方案。CFLAR直接與ASK1的N端結合從而抑制其二聚化，阻止其活化過程，而selonsertib則是與ATP競爭性結合ASK1 催化激酶結構域。

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什麼？睡太多容易老年痴獃？！

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全世界有約4750萬人患有痴呆症。到2030年，這一数字預計將上升至約7560萬。阿爾茨海默病（AD）是最常見的痴呆症類型，占所有病例的60-80％，表現為進行性腦損傷、記憶受損和腦功能損傷逐漸加重，最終患者會喪失智力，無法完成簡單的日常活動。由於AD起病隱匿緩慢，容易忽視診斷，是全球面臨的重大健康挑戰之一。據統計，美國家庭每年花費超過5000美元照顧阿爾茨海默病患者，而國家經濟負擔估計為2360億美元。

阿爾茲海默症目前尚無可治癒手段，現有治療藥物匱乏，而且也只能暫時改善患者記憶及進行日常行為的能力，但不能阻止疾病的進程。隨着人類壽命延長，老年人口數增加，阿爾茨海默病患者也越來越多。僅在美國，就有約540萬的人口罹患阿爾茨海默病。近日，一項新的大規模研究表明，睡眠時間超過9小時的人罹患痴獃的風險較高。這一研究由波士頓大學醫學院（BUSM）神經病學教授Sudha Seshadri博士領導，研究結果發表在Neurology上。

研究人員檢查了來自Framingham心臟研究（FHS）的數據。 FHS是一項大型隊列研究，始於1948年，招募了5209名年齡介於30至62歲的男性和女性，他們居住在馬薩諸塞州弗雷明漢鎮。本研究的初衷是確定心血管疾病的危險因素。

睡眠9小時以上與痴獃風險增加相關

在這項研究中，參与FHS的大規模成年人被要求自述他們通常每晚的睡眠時長。然後研究人員對參試者進行10年臨床隨訪，以觀察哪些參試者發展為阿爾茨海默病或其他形式的痴獃。

隨後，BUSM研究人員檢查收集到的睡眠時長數據並計算罹患痴呆症的風險。該團隊發現，與那些持續睡眠不到9小時的人相比，在10年內經常睡眠9小時或以上的人發生阿爾茲海默症的風險高出兩倍。此外，該研究的主要作者還提示，教育似乎在消除痴獃風險方面發揮了作用。

Sudha Seshadri 博士表示：“低於高中學歷，每晚睡眠時間超過9小時的參試者與睡眠時間較少的參与者相比，10年內發生痴獃的風險高了6倍，這些結果表明受過高等教育的人可以在睡眠時間較長的情況下預防痴獃。”

睡眠時間增長可能是痴呆症狀而非原因

研究還發現，睡眠較長的人似乎具有較小的腦體積。作為觀察性研究，該研究不能建立因果關係，但研究人員懷疑過度睡眠可能是痴呆症所致的神經變化的一種癥狀，而不是原因。因此，他們推測，減少睡眠時間可能不會降低痴獃的風險。

研究人員認為這些發現可能在未來有助於檢測痴獃和認知損傷。本研究共同作者，BUSM神經病學系的成員及FHS的研究者Matthew Pase博士也十分重視這項研究結果的意義。

“自述的睡眠持續時間可能是一個有用的臨床工具，幫助預測在10年內發展為臨床痴獃的風險，”他說，“自述睡眠時間較長的人可能需要評估及監測思維和記憶問題。”被診斷患有痴呆症的時間越早，患者及其家人計劃和做出關鍵的醫療決定的時間就越多。

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注射除皺，玻尿酸和肉毒素這麼打，效果更好！

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對於玻尿酸和肉毒素

愛美的小夥伴們絕不陌生

大家都知道注射玻尿酸

可以隆鼻、墊下巴

打肉毒素能瘦臉、瘦腿

最重要的是它們還有一個共同特點

那就是除皺

但它們除皺的方式不一樣

那麼問題來了

玻尿酸和肉毒素除皺到底哪個好？

打玻尿酸！面無表情時，臉上就有皺紋

注射玻尿酸的美容方法主要是利用它來填充皮膚的凹陷，或是充盈五官的輪廓，讓面部更立體。對付靜態皺紋是玻尿酸的強項，如常見的鼻唇紋、嘴角紋都能通過打玻尿酸來改善。對於細小的眼周靜態的細紋還可以打水光級別的玻尿酸矯正。

打肉毒素！擠眉弄眼才出現的皺紋

肉毒素最擅長去除動態皺紋，如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋等等。肉毒素去除動態皺紋的原理，是將收縮造成皺紋的肌肉軟化，使肌肉不收縮，連帶的也去除了皺紋。所以說這兩種針劑去除的皺紋類型並不相同，很多情況下是動態皺紋與靜態皺紋同時存在的，所以這時玻尿酸和肉毒素聯合使用效果最佳。

玻尿酸+肉毒素聯合使用，除皺效果更持久

玻尿酸和肉毒素是可以聯合使用的，但最好有間隔期。先注射肉毒素舒展動力性皺紋，之後最好間隔1周左右再注射玻尿酸，去除靜態皺紋。

如果一定要同時進行的話，最好還是先打肉毒素，再打玻尿酸。肉毒素注射過後10分鐘到15分鐘后再打玻尿酸。

儘管肉毒素和玻尿酸是注射到面部同一個部位，但兩者的注射層次是不一樣的。肉毒素需要注射至肌肉層，而玻尿酸通常注射至真皮層。將肉毒素和玻尿酸聯合起來使用，除皺效果會更持久！

肉毒素和玻尿酸是可以聯合使用的，但一定要注意的一點，並不是所有部位、所有皺紋都可以並用，眉間紋、抬頭紋、魚尾紋等較深的皺紋是可以的。對於比較重度的皺紋，需要做除皺手術結合注射填充的方法。

因此微整形是有一定的適應症的，並不是所有的人，所有的年齡，所有的皺紋都可以依靠微整形來解決的。

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流感來了，聽說這7類人最先倒下…

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疲勞焦慮效率低睡眠差體重增胃灼痛和血壓高的神經調節機制研究

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關於你的疲勞焦慮效率低睡眠差體重增胃灼痛和血壓高，結合上一期已經提到過了皮質醇和情緒波動、壓力、肥胖的關係。這次來說說怎樣主動掌控皮質醇的波動，以及什麼時候睡覺才是最好的，什麼時候睡覺才是最好的，什麼時候睡覺才是最好的。

《黃帝內經》的開頭《素問》篇裏面講：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。《靈樞》一篇里指出：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。古人講究的是要按着秋收冬藏的時間來睡覺，大約是在晚上22:00-6:00的時間，是我們說的早睡早起。

那麼在睡的時間相同的情況下，為什麼早睡早起比起晚睡晚起好呢?籠統的說是因為它順應身體生物鍾而消除慢性壓力。22:00-6:00的睡眠時間較好的原因是能通過休息調節體內“壓力激素”皮質醇的變化，使之處於較低水平。

慢性壓力是什麼？

慢性壓力是一種長期持續存在的壓力，對人體產生嚴重的危害。當面臨急性壓力時，壓力消失後身體會恢復常態，慢性壓力雖然不會像急性壓力那樣讓身體進入100%全負荷工作狀態，但身體始終無法有效放鬆。雖然強度不大，交感神經反應不那麼強烈，但是時間跨度太大造成傷害仍然是不可逆的。

急性壓力下分泌的是“腎上腺素”和“去甲腎上腺素”，但是不能持續釋放。對於慢性壓力，對身體的影響同樣通過HPA調控軸但來影響身體，垂體釋放的ACTH（促腎上腺素釋放激素）更多的刺激腎上腺生成—-皮質醇，一種半衰期長的糖皮質激素。皮質醇可以說是體內最重要的一種調控激素了，稱為“壓力荷爾蒙”。它的不同分泌量可以保持機體的不同等級強度的工作。

腎上腺素和皮質醇的區別？

事實上，在急性壓力下，除了分泌“腎上腺素”之外，也分泌“皮質醇”，但是主要起作用的是“腎上腺素”，“皮質醇”的作用微乎其微；慢性壓力下，“腎上腺素”失效快，主要靠“皮質醇”長效機制來維持機體運轉在不同強度等級下。想象一下，類似於海洛因和香煙的區別一樣，一個能迅速強勁的產生效果，一個則是長期維持低平的興奮效果。

皮質醇的作用和調控機制？

肥胖

皮質醇會使人在壓力狀態下，維持血壓的穩定和適度提高血糖含量。有時候，我們覺得適度的壓力反而有助於集中注意力做事，這從生理學角度來說，是皮質醇的適量釋放保證了身體能在某個能級水平均衡工作，如果沒有皮質醇，我們將會壓力下失控、注意力渙散，難以有效的工作。如果慢性壓力疊加或壓力大，會造成皮質醇的高水平釋放。後果是，提高肝臟對營養的代謝，變相的提高了血糖含量，多餘的糖分又被轉變成脂肪（知道為什麼壓力下人不是變瘦而是變胖沒？想減肥嗎？按時睡覺吧）。

免疫低下

在正常狀態下，肝臟監控皮質醇的分泌。然而人體如果長期承受慢性壓力，肝臟就像發動機一樣長期代謝不得休息就會受損，肝臟是體內最大的免疫器官，如果它受到傷害，更容易生病。如果在較重的工作壓力、心理壓力下，特容易感冒或患上其他毛病，那麼你一定對此深有體會。

胃灼痛

過量皮質醇會刺激胃分泌胃酸，如果胃酸分泌過多，過量的胃酸沒有作用對象，只要開始腐蝕胃壁，出現胃潰瘍。引起胃灼熱和壓力有關，所有治胃病的葯都是中和胃酸保持消化道合適的PH，但這都是治標不治本的辦法！根本辦法還是調節皮質醇含量！

煩悶

上面所說的HPA調控軸會有負反饋調節機制，也就是說，高水平的皮質醇會抑制下丘腦和垂體的激素釋放，帶來的後果是打破整個機體的激素平衡，比如5-羥色胺和血清素的水平降低，讓人感到抑鬱和煩悶（這兩種激素與快樂的感覺有直接關係！）。知道為什麼壓力、睡不好會引起焦慮和煩悶了吧。

早點睡吧，親，出來混，遲早是要還的。

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一例巨大多發性子宮肌瘤，高齡備孕的邏輯思考

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此病例着實比較具體！

40歲，多發性子宮肌瘤，最大肌瘤直徑8cm，子宮增大如3.5個月孕。3個月前妊娠50多天，發現胎停，清宮手術后，一直沒來過月經。

如果只是一個肌瘤……

她沒有癥狀，她還有生育要求。早期妊娠胎停的原因，首先並不考慮肌瘤的問題。並且，病人本身年齡較大，年齡，是孕早期妊娠淘汰的獨立危險因素。年齡越大，精子卵子的質量越差，越容易發生胎停流產。

因此，如果考慮再生育問題，年齡又偏大，抓緊時間很重要。所以，並不建議积極手術。因為病人最近的妊娠經歷，至少說明病人的受孕效率還是蠻高的。高齡情況下，有這樣的受孕效率其實是挺可貴的，應該珍惜，因此可以鼓勵再接再厲。

但是再試的話，又涉及閉經的問題，閉經的狀態下，想懷孕幾乎是不太可能的。病人是清宮手術之後出現的閉經，首先要考慮是不是子宮內膜損傷。下一步需要考慮做宮腔鏡檢查，了解宮內情況。如果確實內膜損傷比較重，因為宮腔粘連導致了閉經，那也需要治療，而治療就需要花時間。

子宮肌瘤這麼大，要不要做呢？做了手術涉及到時間耽誤的問題，術后避孕的問題。而宮腔粘連的治療也是要花時間，術后恢復也需要時間，反正都要耽擱，要不要把肌瘤一起做了呢？畢竟肌瘤也是達到手術指征了的了啊！

一個肌瘤也糾結。

現在還不止一個， 多發性肌瘤！問題就更複雜了。

對於無癥狀肌瘤，大多數並不影響妊娠。但是對於比較大的子宮肌瘤，尤其是這種多發性肌瘤，是可能造成流產的。不過並不是她前次胎停的那種流產，而是妊娠中期的流產。妊娠早期胎停，並不首先歸咎於子宮肌瘤，但是妊娠中期的活胎流產，那就多半考慮子宮肌瘤造成的了。

情況是這樣的：肌瘤大了，多了，子宮形態不規則了，宮腔變形了，子宮生長不協調了，妊娠受限制了，所以就流產了。

所以，支持手術的權重又增加了。

手術怎麼做的問題：

都知道做微創手術，做腹腔鏡好。但是這個病人真心並不適合做腹腔鏡手術。因為多發性子宮肌瘤，B超可能看到的是兩個、三個，但是，我們手術剝出來可能是十個、二十個，甚至上百個。而其中有很多隻有米粒大小。這種米粒大小的肌瘤再牛的腹腔鏡大夫都是處理不到的，因為看不見，又不能伸手進去摸，所以處理不到。

因為腹腔鏡手術，手是摸不到子宮的。但是開腹做就不一樣了，我們能用手摸到子宮，米粒大的肌瘤都能摸到，這樣最大限度減少短期複發的可能。

多發性子宮肌瘤之所以容易複發， 其中一個很重要的原因就是，沒辦法保證100%把肌瘤剔除乾淨。米粒大的都剔除出去了，那比米粒還小的呢？用手都摸不清楚的呢？

挖肌瘤之前，還要做宮腔鏡。閉經3個月了，不得不考慮宮腔粘連的問題。而挖了肌瘤后，宮腔鏡就沒法做了。所以要先做宮腔鏡。

如果確實有宮腔粘連，同時又挖了子宮肌瘤的話，術后再粘連的問題，會是個大問題。所以，還需要考慮宮腔粘連預防的問題，術后還得考慮用激素，還得考慮宮腔球囊預防粘連。

而用雌激素預防粘連也會有問題，因為她的肌瘤，子宮肌瘤是雌激素依賴的疾病，用雌激素的話，勢必有會擔心肌瘤複發的問題。為了降低肌瘤複發的問題，甚至還可能考慮用抑制雌激素的藥物。

而宮腔再粘連的問題，在子宮肌瘤剝除術後半年到1年，可以再做宮腔鏡分粘連。所以，同時顧慮到肌瘤複發的風險問題，雌激素治療的問題，恐怕得擱淺了。

初步建議：

第一，手術，宮腔鏡檢查術+開腹子宮肌瘤剝除術。先宮腔鏡，再開腹。

第二，術后避孕1年試孕。如果期間宮腔再粘連，可以再做宮腔鏡。

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李鐵紅出診記：一針治好了她後背的一塊“石板”

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“李大夫，謝謝您，把後背的一塊石板治好了！”

這是我的患者，47歲的李某，今天見面對我說的第一句話。

今年的1月24號，李某帶她們一家子來找我瞧病。李某主訴，其子宮肌瘤手術后，身體一直不好，日前頭暈頭痛，頸椎，後背疼痛，就像背着一塊“石板”樣既涼又痛。

檢查：舌暗淡、胖大、有齒痕，苔白，脈沉澀略緊，頸椎與後背寒涼板結。

診斷：寒濕痹阻，頸肩綜合症。

治療：中藥葛根湯加減。

此外，特別用到了埋線治療，針刺百勞、大椎等穴，一次見效。

頸肩綜合症是頸前斜方肌症候群、頸肩部肌筋膜炎等，是由於頸椎與頸部軟組織發生退變。中醫認為，本病系外感風寒濕邪，客於太陰經，而使太陽經疏不利，經脈不通，氣血瘀滯，使經脈痹阻不通，及肝腎虧虛，筋骨失養所致。

而治療此類病，最有效的是埋線治療！

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