您想讓自己的嘴唇變得豐盈，性感迷人嗎?你想通過自己的唇部增添自己的女人味嗎?那麼，注射玻尿酸可以幫您實現夢想!
玻尿酸也叫透明質酸，是人體中肌膚包水的重要物質，玻尿酸的存在讓肌膚水潤有彈性，讓您的肌膚更加年輕。玻尿酸也是非常好的整形美容材料，玻尿酸在美容方面的運用也是非常值得關注的。
玻尿酸注射豐唇后的表現有哪些呢?
通常注射豐唇后你可能會發現唇部有發紅、腫脹、疼痛，或者皮下淤血的情況，不同部位注射豐唇，注射部位一般會有較柔軟的觸感，玻尿酸豐唇的癥狀一般會在一周后自動減輕。需要注意的是，剛做的玻尿酸豐唇形狀還不固定，所以術后24小時內避免接觸注射區域，同時注意不要在注射部位冰敷或熱敷。注射豐唇后，注意進食的時候盡量不要碰到嘴唇，避免過熱或者過冷導致玻尿酸迅速的流失。形式的內容，
玻尿酸注射豐唇能維持多久?
玻尿酸豐唇的效果一般可以維持6-8個月，因為玻尿酸是會被人體吸收降解的，所以多數注射豐唇，可以保持持久的效果。注射豐唇適合想對自己的唇部進行豐唇的所有人群，建議您到正規的醫療美容機構在專家的指導下治療。
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通報显示，2016年，全國醫療糾紛總量同比下降6.7%。目前，全國85%的二級以上醫院設立警務室，6000餘家二級以上醫院應急報警裝置與公安機關聯網，全國醫院安全防範系統建設達標率超過85%。在嚴打涉醫違法犯罪方面，遼寧、吉林、廣西等12省區涉醫刑事案件同比下降超過20%。
近期，河北、山東、安徽、湖南、廣東等省發生了暴力傷醫惡性刑事案件。通報指出，這說明惡性暴力傷醫多發的勢頭尚未根本遏制，也暴露出相關工作中存在的主要問題。督導檢查中發現，個別地區在責任不明情況下，有關部門責成涉事醫院賠錢，縱容了醫鬧行為。個別案件的犯罪嫌疑人在無人阻攔的情況下進入醫生辦公室行兇。
通報要求，下一步要堅持一手抓嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動，一手抓醫療糾紛預防與處理長效機制建設。要加強部門協調聯動，對涉醫案件快偵、快破、快訴，對重點典型案件及時通報，堅決遏制涉醫違法犯罪頻發的勢頭。要深入開展嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動，對發生的涉醫違法犯罪進行剖析，完善全鏈條管理，提升現場處置能力。各地要將解決“醫賴”問題納入專項行動，地方各級衛生計生行政部門應當協調相關部門系統梳理，摸清底數，開展專項綜合治理，通過幫扶、疏導及法律手段，引導患者出院，依法打擊、嚴厲懲處擾亂醫療秩序的“醫賴”。
據記者了解，“醫賴”問題是一直困擾醫療機構的老問題，且在全國普遍存在。這些人員以有醫療糾紛、生活困難、無住房、病人需要醫護人員照料等各種理由滯留醫院，強行佔用病床，以院為家，且拖欠醫療費用。然而，醫院沒有權利也沒有能力強制要求患者出院，只能通過聯合相關部門如公安、街道辦、民政、殘聯、婦聯等進行協商勸說，但在缺乏整體協調機制的情況下，每一個單獨的部門都難以有效解決這一問題。
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姓名：李某 性別：男 年齡：58歲 江蘇南通人
入院原因：雙側肢體震顫僵硬5年
病史：患者於6年前無明顯誘因出現左上肢顫抖，逐漸擴展至左下肢及右側肢體，口服給予美多芭1/4片，3次/日，安坦1/2片，3次/日，癥狀控制尚可。此後病情逐漸發展，五年前出現雙側肢體顫抖，僵硬，行走遲緩，開始增加藥量，安坦1片，3次/日，美多芭1/2片，3次/日，另加服維生素B6。
一年前李某出現行走不能，翻身困難，言語不清等癥狀，改服泰舒達、鹽酸金剛烷胺，癥狀有一定改善，服藥效果可維持5小時左右，過後恢復上述癥狀，有明顯的“開關現象”。為求進一步治療，今來我院帕金森病關愛中心就診。我們從李某的身上看到了兩個問題：
一、帕金森治療藥物較多，哪種是效果最好？副作用最小？
二、早期帕金森藥物治療有作用，長時間服用會導致病情加重嗎？
以下是交大一附院神經外科主任醫師王茂德教授，從事多年治療帕金森工作中接觸到的患者總結出來的用藥經驗，治療帕金森藥物分為三大類：
第一類是抗膽鹼能藥物，最常用的是安坦。安坦的療效較弱，但因其價格便宜，且能在一定程度上緩解患者的癥狀，尤其是控制震顫效果好，因此疾病初期的患者、震顫為主的患者以及年輕的患者多選擇安坦治療。安坦最常見的副作用為口乾。另外，安坦輕易引起幻覺及記憶力減退。因此70歲以上的老年人最好不要選用安坦。有青光眼和前列腺炎的患者也不宜選用安坦。
第二類是左旋多巴製劑，如美多芭。此類藥物是目前療效最好的抗帕金森病藥物。早在20世紀60年代，醫學專家就發現帕金森病患者中樞神經系統的多巴胺含量明顯減少，給予多巴胺的前體——左旋多巴治療后，患者的癥狀可明顯改善。美多芭的主要成分是左旋多巴，此外還含有苄絲肼。後者可幫助減少左旋多巴的用量，同時減少不良反應。
第三類是金剛烷胺。此葯最初是抗病毒藥，後來才發現對帕金森病有治療作用。金剛烷胺的療效與安坦類似，對以肢體僵硬為主的患者療效較好。此葯多用於疾病早期和年輕的患者，也可與美多芭適用於病情較重的患者。金剛烷胺最常見的副作用是長期服藥后可出現腳踝腫脹。當出現上述副作用時，建議停葯或緩慢減量，以免病情加重。
王茂德教授建議大家，早期採用藥物進行帕金森治療並輔助以康復鍛煉，患者日常保證一個良好的心態，這樣可以使藥物治療取得很好的療效，並且延緩病情的發展。但是患者一旦發現藥物治療效果不佳，癥狀加劇時就要採取DBS手術治療，否則病情的延誤治療只會造成患者癥狀的加劇。因此在合適的時間段進行藥物和手術治療一定要把握好時機。
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7月大男孩，表現為巨頭畸形（頭圍52cm）。頭顱輪廓檢查可見明顯擴張的頭皮血管，前囟門抬高飽滿，冠狀縫和矢狀縫輕微張開。患者保持右手呈握拳姿勢，無法用右手去觸及物體或臉；其右上肢明顯肌張力亢進。顱神經和其他肢體查體正常。患兒既往史無殊。
頭顱超聲及MRI如下：
（圖：A：超聲；B、E：增強T1WI；D：T1WI；F：T2WI；G：DWI；C：術中所見）
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病人常說的骨刺，也叫骨質增生，骨贅等，是骨關節炎的一種表現，在百姓看來是一個非常頭疼的問題，甚至很多人認為骨質增生是一種不治之症，這些認識誤區也助長了很多關於治療骨刺和骨質增生的廣告和所謂的“秘方”等，那麼我們以臨床上常見的幾個問題為例來談談骨質增生：
什麼是骨質增生？骨質增生是病嗎？
首先，可以明確的是，骨質增生不是病，就像衰老一樣是骨關節的正常生理反應，通常表現為骨關節周圍刺狀或唇狀的增生骨質，這種情況通常發生在年齡較大，活動較多，負重較大的關節如頸腰椎和膝關節，只有當增生的骨質刺激局部組織比如神經血管產生疼痛腫脹或關節功能受限等癥狀時，才稱為增生性骨關節病。
為什麼會出現骨質增生？
骨與關節是複雜的機械系統，好比机械軸承一樣，主要靠光滑的關節面相互接觸進行活動，而周圍的軟組織對關節的正常運動進行限制和穩定。骨與關節同樣有使用壽命，長時間超負荷的的使用，也會出現磨損老化。隨着年齡增大，骨關節及其周圍的軟組織會逐漸出現退變，在負重較大的關節和活動度較大頸椎腰椎尤為明顯，如果不注意保護或過度使用會使退變提前，進而破壞脊柱和關節的原有的平衡狀態，出現脊柱和關節的不穩定，在適應這些變化的過程中，機體會通過骨質增生等變化來增大骨關節的接觸面積，減小關節直接接觸應力，使關節達到新的穩定的平衡狀態。
骨質增生需要治療嗎？用做手術嗎？
通常在臨床治療上，如果沒有明顯的不適，我們不會特別處理骨質增生，因為增生的骨質是關節自我保護的一種產物，可以使關節相對更加穩定，但是如果增生的骨質刺激到神經，血管或影響了關節功能，產生疼痛，腫脹，關節功能受限，或神經癥狀等，影響到患者的生活，這時候就有必要進行相應的治療，一般是對症治療，包括藥物，理療，中醫藥等，主要目的是阻止和延緩其進展，保護關節功能。但通常藥物無法消除骨刺，可以設想，如果有能去除骨刺的藥物，那麼全身的骨頭不也會被“融化“了嗎？骨質增生引起的癥狀大多可以通過藥物治療緩解，不需要手術治療。只有當骨質增生嚴重影響關節功能，或者壓迫神經血管產生麻木，感覺異常，行走不穩等癥狀，才需要手術處理。
怎麼預防和鍛煉呢？
首先要適度運動，比如游泳，慢跑等都是很好的運動，因為關節的主要功能是運動，而運動能夠促進關節液的循環，進行關節正常的生理代謝，預防關節的退變很有好處，2013年版骨關節炎指南就強調了慢跑等低強度有氧運動對於膝關節炎有积極意義。其次，加強關節周圍肌肉鍛煉，一方面有助於改善關節血液循環，進而增加關節營養供應，同時增加肌肉力量有助於維持關節穩定。
當然在鍛煉中還要避免長期、過度的損傷性運動和慢性損傷，常見的損傷性運動包括爬山爬樓，蛙跳等，而慢性損傷主要是像開車，電腦族一動不動的工作等，都會對骨關節造成損傷，久而久之很容易形成骨與關節退變。
第三注意營養均衡，控制體重。體重越大，對關節的負荷就越大，而且肥胖往往容易併發糖尿病等疾病，加劇關節磨損退變。研究表明，肥胖人群患膝關節炎的風險較體重正常人群高18倍之多。同時在日常飲食中攝入骨骼健康所必要的鈣和微量元素也有助於預防骨關節退變。
第四避免受涼受潮 骨關節對於寒冷潮濕十分敏感，寒冷潮濕會刺激關節周圍組織，引起疼痛。與男性相比，女性骨關節炎的患病率更高，由於女性愛穿裙子或單薄的褲子，不利於下肢保暖。
所以，正確認識骨質增生，規律鍛煉正確預防，就可以減少疼痛，延長骨關節使用壽命。
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春暖花開，又到了過敏性疾病高發的季節…
“洪荒少女”傅園慧為治哮喘學游泳，據說奧運健兒中，哮喘患者還不少。我家小趙也是過敏體質，一感冒就會喘，這也是我們給她學跆拳道的原因，希望通過運動鍛煉她的心肺功能，增強體質。
前段時間師妹從美國做訪問學者歸來，本想讓她從美國幫忙帶2支腎上腺素筆回來，以備急用，因需要處方才能買到，只好作罷。
腎上腺素是什麼？腎上腺素筆的作用有哪些？跟哮喘和過敏又有什麼關係呢？
腎上腺素是人的腎上腺分泌的一種激素，興奮腎上腺素αβ受體，腎上腺素興奮氣道腎上腺α受體導致粘膜血管收縮、減少粘膜下水腫，刺激腎上腺素β受體，擴張支氣管關平滑肌。所以腎上腺素不僅僅用於心跳驟停，心肺復蘇、過敏性休克和表皮出血等，也是治療哮喘最強的藥物，但是隨着一些選擇性β2受體激動劑如沙丁胺醇等的出現，腎上腺素在臨床已極少用於治療哮喘。但在一些β2受體激動劑如沙丁胺醇無效或沒有沙丁胺醇下，腎上腺素可用於搶救哮喘急性發作。
腎上腺素還可以用於搶救過敏性休克，過敏性休克是人體對某些藥物或免疫血清等生物製劑過敏，導致急性血壓下降，全身循環灌注不足的全身變態反應。如青霉素過敏性休克，常呈閃電樣發作，可出現在用藥后即刻或5分鐘內，一般出現全身皮疹的同時，伴有胸悶氣喘，全身濕冷，或頭昏伴有眼前發黑，欲跌倒，這是急髮型過敏性休克，還有少數緩髮型過敏性休克，多在接觸過敏原半小時以上出現，病情相對較輕。
國外的腎上腺素筆有自動注射系統，每支含腎上腺素0.3mg(0.3ml, 1:1000)，用於一些過敏性疾病的緊急處理，比如藥物、食物、花粉導致的過敏性休克、過敏性喉頭水腫導致的窒息或哮喘嚴重狀態。
推薦體重≥30Kg單次劑量1支（0.3mg）,體重<30kg，單次劑量半支（0.15mg）。腎上腺素只能用於搶救哮喘急性發作，而不能用於平時哮喘的控制，不能長期使用。
我們國家沒有腎上腺素筆出售，我準備了腎上腺素2支，1ml注射器2支，裝在一個盒子里，放在隨手就能拿到的地方。
腎上腺素是無色澄清液體，受日光或空氣接觸容易變質，所以不能事先抽出來放在注射器內備用，需要急抽急用。搶救過敏性休克，迅速用旁邊的注射器抽取1mg腎上腺素（1ml) 皮下或肌肉注射0.5-1mg（半支-1支），必要時可重複1次。
但腎上腺素絕不可以濫用和長期使用。一位患者因為有次哮喘發作，鄉村醫生或許沒有常用的吸入緩解哮喘藥物（布地奈得/福莫特羅和氟替卡松/沙美特羅），給他皮下注射了腎上腺素，他發現有神奇的療效，從此一發不可收拾，他買了很多腎上腺素，自己在家注射，多年以後，他的心臟終於出現問題，心臟擴大，心功能下降，臨床上稱“兒茶酚胺誘導的心肌病”。
所以對於過敏體質的人，家裡和包包里可各備一支自動的腎上腺素筆，用於緊急情況下自救，但是不能作為常規的預防過敏的藥物長期使用。
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1984年哈佛醫學院Lokich和Moore觀察到，在長期反覆接受5-氟尿嘧啶（5-FU）或脂質體多柔比星化療的患者中，有25%發生了特異性的皮膚綜合征：手足綜合征（HFS），又稱掌跖感覺喪失性紅斑（PPES）。今天，我們就來聊一聊這個HFS。
手足綜合征涉及藥物
①化療葯：卡培他濱、脂質體阿黴素、阿糖胞苷、 多西紫杉醇、長春瑞濱、持續輸注阿黴素、吉西他濱等。
②靶向藥物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、伊馬替尼（格列衛）、厄洛替尼（特羅凱）。
③生物製劑：大劑量IL-2。
手足綜合征臨床表現
HFS的典型臨床表現為一種進行性加重的皮膚病變，手部較足部更易受累。首發癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢，手掌、指尖和足底充血，繼而出現指/趾末端疼痛感，手/足皮膚紅斑、緊張感，感覺遲鈍、麻木，皮膚粗糙、皸裂。少數患者可有手指切指樣皮膚破損，出現水泡、脫屑、脫皮、滲出、甚至潰爛，並可繼發感染。患者可因劇烈疼痛而無法行走，嚴重者可喪失生活自理能力。臨床反應多具有自限性，但再次給葯后可複發。
手足綜合征分級標準
目前對HFS有多種分級方法，其中以美國國立癌症研究所（NCI）分級標準較為常用。
HFS分為3級
I級：麻木、感覺遲鈍/感覺異常、針刺感、手或足出現無痛性腫脹或紅斑或不適（但並不影響正常活動），如圖（1）。
圖（1）：I級HFS
II級：手足綜合症定義為出現手或/和足出現伴有疼痛的紅斑和腫脹或/和不適，且影響到日常生活，如圖（2）。
圖（2）：II級HFS
III級：出現皮膚脫落、潰瘍、水泡或手和/或足出現嚴重的疼痛和/或嚴重不適導致患者無法工作或無法進行日常活動，如圖（3）。
圖（3）：III級HFS
手足綜合征病理特點
HFS的主要病理特點是基底角質細胞空泡變性、皮膚血管周圍淋巴細胞浸潤、角質細胞凋亡和皮膚水腫。顯微鏡下可見炎性改變、血管擴張、水腫和白細胞浸潤，但尚未發現明確的標誌物。
手足綜合徵發病特點
多項國內外大規模研究显示：化療相關性HFS發生時間常在用藥后前兩個周期出現。HFS的發生與性別、年齡和原發腫瘤大小無關，而與患者特徵可能相關。有研究發現，HFS的發生與較高的行為狀態（PS）相關。亦有多變量Cox回歸分析表明：聯合多西他賽是唯一的獨立危險因素。另外還觀察到，HFS的發生與早於HFS出現的化療相關性口腔炎有關。
手足綜合征治療策略
1、維生素B6
美國一項回顧性研究分析了維生素B6（Vit B6）對化療相關性HFS的預防作用。結果显示，Vit B6治療組與對照組的HFS發病率無顯著差異（63%對53%），但Vit B6治療組的治療獲益率顯著高於對照組（65%對12%，P<0.001）。
2、COX-2特異性抑製劑
COX-2特異性抑製劑（塞來昔布）可用於預防HFS或減輕HFS的程度。Lin等的回顧性研究分析了卡培他濱聯合塞來昔布與卡培他濱單葯治療結直腸癌的療效及安全性。結果显示，聯合治療組HFS發生率（12.5%對34.3%）、3/4級腹瀉發生率（3.1%對28.6%）均顯著低於單葯治療組，且腫瘤緩解率有所提高，至疾病進展時間（TTP）亦長於單葯治療組（6個月對3個月）。
但聯合使用COX-2抑製劑所導致的心血管事件（心肌梗死、休克、心力衰竭）相關死亡風險增加，使許多Ⅰ/Ⅱ期研究被迫中止，故其應用於臨床的獲益/風險仍須進一步研究。
3、維生素E
Kara等對5例卡培他濱聯合多西他賽治療后發生2/3級HFS的轉移性乳腺癌患者給予了口服Vit E（300 mg/d）治療，1周后，5例患者因癥狀減輕而無須減量用藥。
4、局部外用藥物
Pendharkar等對13例出現2/3級卡培他濱相關性HFS患者給予尿素霜（角質層分離劑）局部外塗，每天2次，在使用2~3天後起效，脫屑、疼痛、不適等癥狀明顯減輕，患者均按計劃完成化療，無須停葯及減量。
2009年ASCO年會上的研究显示，10%尿嘧啶油膏局部外用治療5-FU/卡培他濱相關性HFS（n=84），每天2~3次，在68例可評價療效的患者中，34%無效，66%在治療2~4周后HFS分級下降1~2級，有1例患者出現皮膚過敏反應，但未見全身過敏反應。
5、中醫中藥
HFS是隨着腫瘤臨床治療進展而出現的新問題，在傳統典籍中並無相關記載。在臨床實踐中根據患者臨床表現，辨證分析HFS病機為“氣虛血瘀、寒凝絡阻”，以“活血化瘀、溫經通絡”為法，中藥外用治療HFS具有止痛起效迅速、使用方便、無皮膚過敏反應的特點，並可顯著改善患者的生活質量。
——END——
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突嘴指的是上下顎同時突出的情況叫做突嘴。嘴突出的話，嘴周圍、鼻子就會顯得比較低，下巴看起來也向後收縮，同時法令紋看起來更加嚴重。
大多數中亞人的五官缺乏輪廓感,尤其以嘴突和顴骨突出多見,再加上中亞人鼻骨發育多地平,使得中面部看上去多凹陷,臉大的叫盆型臉,臉小的叫勺型臉,如果中面部凹陷同時伴有下頦后縮那這張臉基本沒法看,傳統解決方案多為骨牽引, 上鄂前部截骨等創傷大的手術才能解決,直接造成身體痛苦和時間恢復成本過高。
所以，近幾年由於科學技術的發展和人們對美的微創要求提升,突嘴通過微整的方式改善的也很好，就是布仁醫生常說的一棟樓不動鋼筋骨架,只做外部軟裝修,例如填充或者線雕等微創方式來改善突嘴，取得了不錯的效果。
布仁醫生指出，突嘴可以大致分為下面幾種情況：
1、 突嘴且臉型不正常
這類型的突嘴常包含三種情況，即突嘴臉長、突嘴下巴短以及突嘴上鄂或下鄂前突，有時則伴隨着牙齒咬合不正常。如果是突嘴下巴短的話，可以採用假體豐下巴或者玻尿酸豐下巴的方式加以改善，如果突嘴還伴有上鄂或下鄂前突的話，就要填充鼻基底和上顎部位，使嘴部突起不會显示得那麼明顯。
下巴短造成的突嘴，改善方法：假體豐下巴
2、 面中凹陷所顯現的“突嘴”
布仁醫生說，這類嚴格意義上來講並不算是真正的突嘴，而是面部平直或凹陷，與牙齒形成對比而顯現的“突嘴”，這類型突嘴的解決方法是，重點打造中面部黃金曲線，使面部不再死板一塊，形成下巴、嘴角、蘋果肌、眼角、眉角、鬢角的黃金連線，使面部飽滿、柔和。主要採用玻尿酸填充鼻基底、面中部、上顎部位、眶周等部位的方式，如果還伴隨有面部鬆弛的話，還可輔以PPDO埋線提升。
上顎前突，採用玻尿酸填充鼻基底、豐下顎、豐蘋果肌加以改善，術后三點基本在一條線上了。
3、 衰老引起的突嘴
衰老引起的突嘴，往往伴有皮膚堆積鬆弛、下頰部脂肪堆積等問題，所以在填充鼻基底的同時，還要進行吸脂和皮膚緊緻的手術，這樣才能取得良好的效果。
4、牙齒突出所導致的突嘴
牙床不凸出，僅牙齒外凸，可通過拔牙矯正的方式進行改善。
5、嘴巴凸出，臉型正常
可以說是目前很常見的突嘴情況了，這種類型的突嘴呢，則是臉型正常，僅嘴巴凸出，手術改善，常用的則是上下頜前部骨切開術。
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編·者·按
什麼是健康？走進書店、圖書館；瀏覽互聯網，健康類知識鋪天蓋地，由於缺乏一個可以真正達成共識的標準，於是人們貌似重視健康，卻都不知道該往哪個方向走？
其實，“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量，健康與疾病是動態變化的，它們都是身體狀態的反映，就看誰占上峰。
曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康，只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。
這一期健康密碼，我們請來了同濟大學附屬第十人民醫院骨科副主任醫師蔡明。
健 康 密 碼
009
網球肘：沒打過網球，
怎麼會得網球肘呢？
蔡明
副主任醫師、副教授、博士研究生導師、骨科博士。
從事骨科臨床工作十餘年，積累了相當豐富的臨床經驗，尤其擅長治療：1、肩袖損傷、肩關節不穩等肩關節疾病關節鏡下診斷及治療；2. 網球肘、肘關節僵硬的診斷及微創治療；3人工髖、膝、肩等關節置換手術；4. 各種複雜骨折、骨質疏鬆骨折的微創治療；5. 骨不連及骨髓炎的綜合治療。
多年來開展了大量的骨科臨床手術技術及臨床研究工作。曾多次赴香港中文大學威爾斯親王醫院、德國柏林創傷中心、美國匹茲堡大學醫學中心UPMC骨科及運動醫學科等國際一流骨科機構進行研修交流。
目前兼任上海市中西醫結合學會青委會副主委，中國醫促會肩肘外科專委會全國委員，國際矯形與創傷外科學會(SICOT)基礎學組全國委員，中國生物材料學會骨修復材料與器械分會骨再生技術研究學組全國委員等。
網球肘又叫肱骨外上髁炎，是指手肘外側肌腱發炎疼痛，其中網球運動員尤為多見，網球肘名稱即源於此。疼痛的產生是由於負責手腕及手指背向伸展的肌肉重複用力而引起的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。
提問／回答
是肌腱變性，而非局部炎症
蔡醫生，最近我有幾個朋友對我說，自己的手肘外側痛，尤其是擰毛巾等動作時，痛的不得了，根本沒法幹活，醫生檢查是“網球肘”，他們就很驚奇，從來沒打過網球，怎麼會得網球肘呢？
我來解釋一下，什麼是網球肘。
網球肘，又叫肱骨外上髁炎，是指手肘外側肌腱發炎疼痛，其中網球運動員尤為多見，網球肘名稱即源於此。疼痛的產生是由於負責手腕及手指背向伸展的肌肉重複用力而引起的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網球肘是過勞性綜合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特別是橈側腕短伸肌，在進行手腕伸直及向橈側用力時，張力十分大，容易出現肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂，網球肘是肌腱變性，而不是局部炎症的結果。
既然罹患網球肘會很影響日常的生活，所以肯定有很多人想知道，哪類人更容易患網球肘？
首先，網球肘容易發生在 35 到 50 歲的患者身上。我們日常生活中最容易發生網球肘的一般是家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工等反覆使用肘部勞作的人群。他們容易經常使用肘部勞作，因此肘部受損機會增大，進而導致纖維撕裂，從而導致網球肘的發病。
其次是中老年人。因為年齡逐漸增加，身體各項機能趨於衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復，因此他們發生網球肘的幾率也比較高。
發生網球肘的患者，到底會出現哪些不適應的癥狀呢？
發生網球肘最典型癥狀就是，肘關節外側的關節外疼痛，患者經常肘關節外側疼痛，並可放射至前臂，用患肢抓握或提舉物體時可加重疼痛。患者應該自我注意，重複活動腕部和肘部通常會加劇疼痛的癥狀。
網球肘的癥狀初期，一般只是感到肘關節外側酸困和輕微疼痛，自覺肘關節外上方活動痛，感覺酸脹不適，不願活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點。疼痛的部位不會紅腫，肘關節伸屈也不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位時伸肌群處於鬆弛狀態，因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。一般來說疼痛的嚴重程度各異，癥狀輕的患者，對日常的生活運動影響不大，但是癥狀重的患者，日常基本工作和睡眠都很受影響。
非手術，療效好
怎麼知道自己是否患了網球肘呢，能不能自己先檢查一下？
這當然是可以的。在臨床上，我們可以通過體格檢查發現並且診斷網球肘。所以潛在的患者也可以通過相應的體格檢查，來初步判斷自己的病情，是不是發生網球肘。
首先需要排除頸部神經（C5-C6或C6-C7）壓迫的可能,患者可以自行活動頸部，看是否會引起或者加重肘關節外側的疼痛，若是，可能肘關節外側疼痛是由頸部神經受壓引起的。進而我們可以通過體格檢查，檢測是否患有網球肘，具體操作如下圖所示。
在檢查時，一般可以發現肘關節外上壓痛，節活動度正常。將前臂旋前，屈腕即會出現肘關節外上疼痛。值得提醒，患者經常由於肱骨外上髁的疼痛導致握力下降，是網球肘的穩定和敏感診斷指標，所以還需要通過手持握力計測量患肢的握力。網球肘有5%的可能伴發橈神經的壓迫，這可能需要進一步診斷。此外，診斷網球肘一般不需要拍X線片，必要時可通過X線片，了解肘關節骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉着，輔助診斷。
肘部屈曲 90°，肱骨外上髁可及局部壓痛和腫脹。
肘關節完全伸直狀態下，腕關節抗阻力背伸時疼痛。
肘關節完全伸直狀態下，被動最大程度屈曲腕關節時疼痛。
當我們發現我們被診斷出網球肘，肯定很擔心，網球肘應該怎麼治療啊，嚴不嚴重啊，會不會不能治癒？
其實大家不用過分擔心，90%以上的網球肘患者都可以通過非手術治療取得滿意療效，尤其是網球肘的早期，通過非手術治療措施可以消除癥狀，接受並堅持功能康復鍛煉可以避免複發。網球肘主要是根據急性炎症期、慢性炎症期和肌肉力量缺乏期。保守治療的方法較多，有主要以緩解癥狀為目的的，也有病因治療的。但是，由於個體差異，目前仍無統一的治療標準。
非手術治療包括什麼呢？
非手術治療包括：1. 注意休息，疼痛消失前不要運動。2. 疼痛早期可以適當冰敷，冰敷肘外側1周，1天4次，15－20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。3. 佩戴護具，弔帶支撐主要通過減少活動時作用於伸腕肌的負荷來治療網球肘。半環形弔帶或反作用力弔帶被推薦用於治療網球肘。4. 用藥。疼痛難以忍受時可以適當服用阿斯匹林或非甾體類消炎止痛葯（如布洛芬等）5. 有效的康復鍛煉，這對於網球肘的康復最為重要。肌肉力量和靈活性訓練可有效治療網球肘，其中離心力量訓練被認為是最有效的方法。
請解釋一下近端肌肉訓練？
近端肌肉訓練具體措施如下：
握力: 可用橡皮球等物品，一般大約需要3-5分鐘，每天3次，時間和次數可以逐漸增加，但是不要一次過於長。
伸肌牽拉: 伸肘屈腕牽拉，在最大程度保持5個數，重複10次/組，每天3組。(圖A)
伸腕練習：開始重量1-2磅，最大程度時保持5個數，重複10次為一組，每天3組；逐漸增加重複次數，至30次時增加1磅重量，而減少重複次數至10次，再逐漸增加重複次數，如此往複(圖B)。
曲腕練習：開始重量不要很重，重複10次為一組，每天3組；逐漸增加重複次數，至30次時增加1磅重量，而減少重複次數至10次，再逐漸增加重複次數，如此往複。(圖B)
如果上述方法均不能獲得良好的療效，病程進入是網球肘的晚期或頑固性網球肘，經過正規保守治療半年至1年後，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以採取手術治療，經過正規的微創手術治療，絕大多數患者都可以得到非常好的療效。
術后系統全面的康復計劃是獲得良好的功能恢復的關鍵。
圖A
圖B
圖C
圖D
對於沒有被網球肘病痛困擾的朋友，也可以借鑒一下，做好預防措施，減少患網球肘的風險。怎麼才能做到有效的預防呢?
1、人們進行體育運動前，要做好充分的準備活動。2、長期體力活動較少的人，應注意避免突然的肘部過度活動。3、從事反覆伸屈肘關節工作的中老年人，應注意勞逸結合，適度進行有針對性的鍛煉。4、平時電腦打字、料理家務前，要充分做好熱身運動，特別是手臂和手腕的內旋、外旋、背伸練習。5、每次活動后，要重視放鬆練習。最好是按摩手臂，使肌肉更加柔軟不僵硬，保證手臂肌肉與收縮的協調性，減少“網球肘”的產生。
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