康復時間:足趾骨折康復練習法

足趾骨折或創傷性關節炎好發於足球、跆拳道等體育運動,最常見的原因是足趾受到來自足球或對方肢體的直接撞擊,此外支撐腳的扭傷也可以引起足趾骨折或創傷性關節炎。急性期處理應該遵循RICE原則,並及時就醫,遵從專科醫師的醫囑進行固定或手術治療。康復期可以參照以下方法進行關節功能的康復治療。

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1.足趾被動活動度練習

1、 雙手輔助下進行受傷腳趾的活動度練習,

2、 注意動作輕柔、勻速,並儘力在趾屈和背伸的最大角度上維持姿勢不動,

3、 練習時,每天3組,每組10次,每次每個方向堅持5秒鐘。

2.拾毛巾練習

1、 坐位,足跟着地,腳下放一塊厚毛巾,

2、 足趾用力將毛巾夾住抬起,然後鬆開足趾,重複上述動作,

3、 如果感覺練習很容易,可以更換小沙袋練習,

4、 練習時,每天3組,每組10-20次。

3.站立翹趾練習

1、 雙腳站立,重心放在健側腳和患側足跟,

2、 足趾用力,將5個足趾翹起離開地板,並在最大角度上維持姿勢不動,

3、 足趾放鬆回到原位,重複上述動作,

4、 練習時,每天3組,每組10次,每次堅持5秒鐘。

4.提踵練習

1、 站立位,手扶椅背維持平衡,

2、 雙腳腳跟抬起,腳尖抓地,維持姿勢5秒鐘,然後鬆開雙手,緩慢方向雙腳腳跟,

3、 如果雙腳練習比較輕鬆,可以以患側腿負重進行單腳提踵練習,

4、 練習時,每天3組,每組10次。

5.毛巾拉伸練習

1、 坐位,將患側腿伸直,用毛巾經前腳掌環繞足底,雙手握住毛巾兩端,

2、 雙手用力拉毛巾,使踝關節背伸(鈎腳),並維持姿勢不動,

3、 注意保持膝關節伸直,

4、 練習時,每天3組,每組3次,每次堅持15-30秒鐘。

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癌症可怕,但遠沒你想的那麼可怕!

婦科最常見的惡性腫瘤,是宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。這三大腫瘤,佔了女性生殖系統性腫瘤的絕大部分。此外,婦科的惡性腫瘤還有,外陰癌、子宮肉瘤、陰道癌、輸卵管癌……等。

乳腺癌也是女性最常見的惡性腫瘤之一,但是不歸婦科大夫管,這個病得去乳腺外科,或者甲乳外科,或者普外科。乳腺疾病能單獨成科,可見其發病率也是相當高的。

癌症就意味着死亡嗎?晚期癌症一定治不好嗎?

錯!

誠然,我們無法拒絕死亡,也確確實實有很多晚期癌症病人不治身亡。過去,偶然在電視上看到一個晚期腫瘤治療成功的案例分享,都被冠以“抗癌英雄”、“奇迹”等標籤。而隨着腫瘤學治療的進展,和腫瘤診治的日益規範化,這“奇迹”已經不在那麼稀奇。在腫瘤專科醫院的婦瘤科門診,活了10多年的晚期卵巢癌,幾十年不複發的晚期宮頸癌並不少見。而早期癌症治癒的案例,更加不勝枚舉。

有關癌症5年生存率的解讀

5年生存率,系指某種腫瘤經過各種綜合治療后,生存5年以上的比例。

因為惡性腫瘤經過綜合治療后,複發轉移80%發生在3年以內,另外10%發生於5年內,5年後再複發轉移的是很少的。

因此,如果一個惡性腫瘤患者,治療后能存活5年以上,我們可以認為該患者有90%的可能性已經被治癒了!

婦科常見惡性腫瘤的5年生存率有多高?

宮頸癌

行宮頸癌根治術后的宮頸癌患者,5年生產率能達到90%以上。晚期宮頸癌預后差一些,但是經過規範的綜合治療,Ⅲb期宮頸癌5年生存率也能達到30%以上,甚至更多。

而由於宮頸是一個裸露器官,使得宮頸癌的早期篩查成為可能,並且宮頸癌本身進展速度緩慢。因此,只要是規範體檢的患者,發現宮頸癌的時候基本上都是早期。治癒率都非常高的。

子宮內膜癌

子宮內膜癌也是治療效果比較好的一類惡性腫瘤。但是其治療的預后,和期別、年齡、腫瘤組織學類型等關係非常大。例如,小於59歲的總體5年生存率能達到80%,而大於59歲的總體5年生存率,只有56%。早期病變,手術分期的5年生存率在87%以上,而晚期病變,只有50%左右。

但所幸的是,和宮頸癌一樣,子宮內膜癌也是比較容易早期診斷的一類癌症。因為普遍會在早期出現陰道流血的癥狀。大約70%的子宮內膜癌發現的時候都只是Ⅰ期。

外陰癌

外陰癌的5年生存率,總體能達到85%,早期的能達到100%。也是治癒率非常高的一類惡性腫瘤。

卵巢癌

卵巢癌是婦科惡性腫瘤中,生存率相對較差的,組織學類型很複雜,類型繁多。較常見的3種卵巢癌,漿液性囊腺癌5年生存率約25%,粘液性囊腺癌5年生存率約40%~64%,子宮內膜樣腺癌5年生存率為40~55%。

之所以效果差,主要是因為卵巢癌發現的時候普遍都是中晚期,伴有轉移。而實際上,很多卵巢癌對化療的效果都很敏感的,但是它比較容易複發。臨床上有句話“生命不息,化療不止”,經管複發,很多複發的卵巢癌對化療依然敏感。因此臨床上時常會遇到一些,反覆複發,反覆化療,活過十多年的卵巢癌患者。

也有一些預后非常好的卵巢癌類型,比如交界性卵巢癌,低度惡性的顆粒細胞瘤等,5年生存率遠在90%以上,甚至長期無瘤生存。

發現癌症應該去哪裡治療?

根據惡性腫瘤的期別不同,腫瘤類型不同,治療方式也不盡相同。有的腫瘤只需要手術治療即可,而有的腫瘤,則需要手術+化療+放療的綜合治療。

對於惡性腫瘤的治療而言,制定最優的治療診療策略,遠比選擇什麼樣的醫療機構來得重要。而就目前中國的國情而言,腫瘤的綜合治療方面,腫瘤專科醫院相對見長,而三甲綜合醫院則普遍更偏重於手術。但是,我們國家目前腫瘤專科資源相對缺乏,腫瘤專科醫院和腫瘤專科大夫數量不足。所以多數病人是在三甲綜合醫院手術,術后根據病情,有需要的再到腫瘤專科醫院進行綜合治療。而同樣的治療方案,只要方案合理,在哪裡治療,效果實際上是差不多的。

所以,發現癌症,不要慌張。癌症已經不再是死亡代名詞,而發展癌症的人,更加不需要“等死”!採取积極規範的治療,這才是正途!

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骨科時間:骨腫瘤科普

骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織(血管、神經、骨髓等)的腫瘤,以前不常見,但是近年來隨着環境等因素,以及診斷技術提高,近年發病率有增高趨勢。骨腫瘤與其他部位腫瘤不同,好發於青少年,種類繁多,許多患者以及醫師不了解,以致誤診誤治比較多。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,也有部分為良惡性之間。良性骨腫瘤易根治,預后良好。惡性骨腫瘤發展迅速,以前認為預后不佳,致殘以及死亡率高,無滿意的治療方法。但是最近二三十年隨着診斷以及治療水平的提高,惡性骨腫瘤不再像想象的那麼可怕。

一般來說,骨腫瘤的診斷通常需要從臨床癥狀,影像學檢查以及病理檢查三方面,綜合分析,才能作出正確診斷。臨床癥狀主要包括:骨或關節的疼痛(包括脊椎的疼痛),骨性腫塊,以及肢體功能障礙。影像學檢查主要包括:X 線片、CT及核磁共振(MRI)、 数字減影血管造影(DSA)、放射性核素骨顯像(ECT)、正电子發射計算機斷層掃描(PET)。病理檢查主要包括:冰凍切片、常規病理檢查以及免疫組化等。

為了早期診斷,我們認為臨床癥狀很關鍵。沒有任何不適,一般人不會輕易去醫院就診。一旦有上述一些癥狀,建議還是儘早到醫院就診,不要盲目給自己擅自作出診斷,比如有些患者出現某個部位疼痛不適,就認為自己勞累引起滑膜炎,關節炎,腰肌勞損等疾病。另外還有一些腫瘤以及腫瘤樣病變,早期並無任何癥狀,特別是好多小兒,都是因為意外碰傷某個部位,攝片意外發現腫瘤。因此對於兒童來說,如果四肢某個部位外傷后建議常規攝片檢查。對於成年人來說,如果出現不明原因的持續性夜間腰背部疼痛,也應該儘早去醫院就診,明確原因,排除脊柱轉移性腫瘤可能。

其實在去醫院就診過程中,主要是為了解決如下幾個方面的問題:

①是骨腫瘤與非骨腫瘤性病變;

②是良性骨腫瘤還是惡性骨腫瘤;

③是原發性骨腫瘤還是轉移性骨腫瘤。

這樣才能為下一步治療選擇最佳方案。包括對以後治療效果的判斷。

診斷清楚以後,也不要過於擔心治療問題,特別是如果能早期發現。良性骨腫瘤治療相對簡單,通常單純通過手術治療就能達到很好的效果。對於惡性骨腫瘤來說,其基本的治療原則可以概括為:“三保”,即:保命、保肢、保功能。以前需要截肢的很多四肢惡性骨腫瘤,隨着近年來診斷以及治療技術的提高,目前大部分都可採取刮除、切除術、或瘤段切除 + 重建術等先進方法保全肢體。而且目前有很好的放療、化療、生物治療、中醫治療等綜合治療措施。使很多腫瘤治療效果較以前大大提高。即便是很多來源於其他器官系統轉移過來的骨腫瘤,近年來,微創技術在骨腫瘤治療方面也有了巨大發展。對於很多良性骨腫瘤,可以考慮應用射頻消融技術、關節鏡監視下刮除病灶、CT引導下經皮微創手術等方法治療。對於部分惡性骨腫瘤與轉移瘤,可以採用射頻消融技術,氬氦刀微創治療,椎體后凸成形術,動脈內灌注化療,動脈內栓塞治療

總之,一旦被確診為骨腫瘤要有勇氣面對現實,保持良好的健康心理,积極配合醫生的治療。同時了解必要的日常保健和預防措施,避免併發症的發生。同時建議患者和家屬能和這方面的專家保持聯繫,定期諮詢以便得到最好的健康呵護。

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溫建民:增設擾亂醫療秩序罪 讓醫鬧入刑落地

依稀仍然記得,嚴厲打擊醫鬧是前2年兩會醫療領域的重要提案之一。無奈縱然醫鬧已經入刑,打醫傷醫事件仍然時有發生,讓大家痛心不已。今年,第十二屆全國政協委員、中醫科學院望京醫院骨科主任醫師溫建民再次關注醫生的執業安全問題,遞交了建議“增設擾亂醫療秩序罪”的提案,並且表示,在相關措施出台之前,他還會孜孜不倦地一提再提。

醫鬧入刑為何未能解決醫生被打的問題?

2015年醫鬧被列入《刑法》所打擊的範圍。毋庸置疑,上述措施在一定程度上對維護醫療秩序發揮了重要的作用,但針對醫務人員人身傷害的事件還是時有發生。溫建民認為,2015年“醫鬧入刑”只是明確了醫療秩序是社會秩序的一部分,但是沒有專門針對“涉醫犯罪”這個問題進行立法調整,導致“醫鬧入刑”還只是停留在紙上,沒有一些具體實施的辦法。因此溫建民提議,《刑法》分則中的妨礙社會管理秩序罪中應增設擾亂醫療秩序罪。
 
溫建民:增設“擾亂醫療秩序罪”
 
溫建民今年的提案是建議增設“擾亂醫療秩序罪”,這樣可以與2015年《刑法》“醫鬧入刑”有關的條文就相適應,刑法也可以落地。公安機關、檢察院、法院也可以依據這條法案,對擾亂醫療秩序、危害醫務人員身心安全、傷醫、殺醫、辱罵醫生的各種不法行為進行追責,起到威懾的作用。

對於醫生應當法律制約和保護並重
  
溫建民表示,我們國家的法律對醫務人員的限制很多,多達一百多條;但對醫務人員權利保障的法律條例卻很少。歐美國家對醫生在其職業暴露中的各種風險都有相應的保護條例,甚至連辱罵醫生都會被警察抓起來,受到法律制裁。醫生是特殊的人群,在特殊的職業環境中,應該受到國家的保護。我們期待對醫生應該有一些法律上的補償,並應該能夠收到實效。
  
法律只是最後防線 意在為營造醫患互信贏得時間

醫患本是唇齒相依,走到以刑法相見應是最後一遭,只有當其它辦法失去作用、問題仍得不到解決時,方才應該使用。進一步健全保護醫生的法律,其作用是為重建醫患互信贏得時間,不應給予過多依賴。否則即使對醫生保護的法律再健全,如果沒有讓患者的合理訴求得到滿足,疑問與不滿得到化解,再健全嚴苛的法律也保障不了醫生的安全。

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套取國家補助絞盡腦汁 醫生壞了名聲又獲刑

面對金錢的誘惑,有多少人能堅持原則?又有多少人因貪圖利益而誤入歧途?一位鄉村醫生沒有守住底線,偽造證件套取國家補助。法網恢恢,疏而不漏,她不僅壞了自己的名聲,也失去了自由。

2012年,46歲的村醫王某了解到,連續從事村醫工作10年以上、年滿65周歲,自願提出申請不再從事醫療衛生服務的老年村醫,政府按每人每月300元的標準發放生活補助。為了能早點領到補助,王某動了歪腦筋,讓其在衛生所上班的親屬出具證明,證實自己年滿65周歲。王某還製作了虛假身份證複印件並在背面簽名。隨後,她將相關材料提交給衛生院,矇混過關。通過偽造證件申請成功后,自2012年至2015年4年期間,王某共領取老年村醫生活補助金1.44萬元。后經群眾舉報,王某於2016年9月1日被河南省南陽市鎮平縣公安局執行逮捕。

在案件偵查階段,王某辯稱衛生院辦理老年村醫生活補助時,自己並沒有提交材料,不存在詐騙行為。后經專業機構鑒定,王某身份證複印件背面的簽名及申請材料均是其本人書寫提交的。

2016年12月28日,鎮平縣法院一審以詐騙罪判處被告人王某有期徒刑一年,並處罰金5000元,追繳違法所得1.44萬元。法院判決后,王某不服,向南陽市中級法院提出上訴。

南陽市中級法院審理后認為,王某以非法佔有為目的,明知其不符合領取老年村醫生活補助規定的年齡條件,通過提供年滿65周歲虛假身份證複印件的方法,騙取國家專項補助金1.44萬元,數額較大,其行為已構成詐騙罪。王某的詐騙犯罪所得,依法應予以追繳。原審法院認定事實清楚,證據確實充分,定罪準確,量刑適當,南陽市中級法院遂駁回上訴,維持原判。

村醫補助不能是筆糊塗賬!目前全國多地都提高了村醫補助,讓村醫養老更有保障,希望福利惠及更多地區。

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能讓你長壽的5個飲食好習慣

說到長壽,幾乎每年都有人更新長壽食物“排行榜”,如果讓你給最常見、最便宜的抗衰老食物打分,相信蔬菜、水果、穀物、紅茶……一定都榜上有名。不過換個角度看,“怎麼吃”有時比“吃什麼”更重要。近日,美國MSN網站刊文指出,只要雷打不動地堅持以下飲食習慣,就能幫你找到那把長壽鑰匙。

1、生吃洋蔥防心臟病

很多人吃菜時會小心翼翼地把洋蔥挑出來,這就大錯特錯了。美國哈佛醫學院心臟科教授克多·格爾威治博士指出,洋蔥含有大量保護心髒的類黃酮,每天生吃半個,或喝等量的洋蔥汁,可增加心臟病人約30%的“好膽固醇”。尤其在吃烤肉這樣不怎麼健康的食物時,裏面的洋蔥就像你的“救命草”。北京大學第一醫院營養部二部主任孫孟里指出,洋蔥對高血壓、高血脂和心腦血管病人確實有好處,而且生吃、涼拌效果最佳。

2、複合維生素飯後吃

北京協和醫院臨床營養科副主任於康表示,生活中吃得精細,會損失大量B族維生素;蔬菜過度浸泡,會泡掉大量水溶性維生素;食品放置時間過長,或油煎、烘烤等烹飪方式都可能減少維生素含量。這時,補充複合維生素就像上了一道“保險”,而且最好飯後吃。恭弘=叶 恭弘酸、維生素B、C等水溶性維生素如果飯前空腹吃,很快通過胃進入小腸被吸收,還沒完全被人體利用就通過尿液排出體外。維生素A、D、E、K等脂溶性維生素必須溶於脂肪類食物中才能被吸收,如空腹服用,大部分都不能被吸收。

3、涼菜的汁用來蘸着吃

很多人去飯店都喜歡點盤大拌菜或蔬果沙拉,覺得這樣能補充維生素。其實,這些菜中的醬汁反而會給原本健康的菜帶來不少熱量。最好把調好的醬汁放在一個小碗里,用切好的菜蘸着吃,這樣,你需要的醬汁只是原來的1/6。

4、深色水果抗衰老

買水果時拿不定主意,就選深色的那種。相比淺色水果,深色水果里含有更多的抗氧化劑、維生素、硒、鐵、鈣、鋅等物質,具有防癌、抗癌、抗衰老等功效。

5、冷水洗肉,熱水洗菜

許多人洗肉前,喜歡拿熱水泡上一會兒。殊不知,用溫水或熱水洗肉,不但容易變質、腐敗,做出來的肉口感也會受影響。最重要的是,會加速肉中蛋白質、氨基酸和B族維生素的流失。與之相反,洗各類果蔬時用溫水更好。國家蔬菜工程技術研究中心研究員何洪巨指出,溫水比涼水更容易去除果蔬表面的農藥殘留。

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值得收藏!各種整形術后小常識!

很多做了整形的求美者不知道該注意什麼,如何護理,以至於術后出現這樣或者那樣的癥狀;有的還因為一些正常的術后反應擔心的徹夜未眠,甚至連夜打車跑到醫院看急診。下面八大處整形醫生王克明就跟大家一起了解一下各項手術的相關注意事項:

眼部整形—術后注意事項

1.為防術后出血及過度腫脹,手術完畢即可用手掌,隔着敷料,輕輕壓迫上下眼瞼半小時左右,間隔15分鐘後繼續壓迫半小時到一小時。

2.術后24-48小時內可局部冷敷,以利止血、消腫,冷敷的方法是隔着敷料用包裹好的冰塊冷敷,每次冷敷15分鐘,間隔5-10分鐘後繼續冷敷15分鐘。

3.24小時后,可去除覆蓋的敷料,用無菌棉簽擦去眼部分泌物,點眼藥水或藥膏。然後繼續紗布包紮。

4.手術后如略有疼痛,不需服用止痛葯;如出現劇烈疼痛、紅腫,應及時與醫生取得聯繫,不可擅自處理。

5.部分求美者需要按醫囑服用一定量的抗菌葯。

6.術后應適當的做睜眼、閉眼動作,鍛煉上下瞼部,並在睡覺時抬高頭部,以利局部恢復及腫脹消退。

7.手術后一般6天左右拆線,4-5天開始消腫,完全消腫需3個月左右,部分到半年的時間。

鼻部整形—術后注意事項

1.術后24 —48小時內可局部冷敷。術后的傷口護理是隆鼻術后的難點,因為很多求美者因為疼痛的原因而害怕觸及傷口,因此傷口會有較多的結痂或者鼻涕在切口周圍,這樣致使切口難以癒合。因此每日碘伏至少擦拭切口三次到四次。保持切口的清潔乾燥是手術成功的關鍵。

2.應避免碰撞、擠壓或隨意揉捏鼻部。

3.按醫囑服用一定量的抗菌葯。

4.術后1周左右拆線,腫脹可逐漸消退,完全消腫需1-3個月左右。

5.術后1個月,可開始戴眼鏡。

6. 隆鼻術后嚴禁與貓狗寵物接觸,容易發生感染。術后的切口不可用紙巾或者面巾紙擦拭,必須採用消毒棉簽。

面型修改(改臉型)術后注意事項

1.如手術放置引流管,一般可在2天後由醫生拔去。 術后48小時內多做冰敷,術后5天可改為熱敷,以促進軟組織腫脹消退。

2.術后2天以流質食物為主,3天後可改半流質,術后1個月內避免進食過硬食物。

3.按醫囑適當服用抗菌消炎葯,預防感染,如手術採用口腔內切口,術后一周須注意口腔衛生,經常漱口。

4.術后加壓包紮5—7天,促進止血和幫助面部塑形。

5.術后5—6天腫脹開始消退,1周左右可拆線,拆線后腫脹可繼續逐步消退,一般在術后2周可恢復日常工作。

6.手術效果在面部腫脹完全消退後可更理想呈現,此過程總共約需3個月。

除皺術前術后注意事項

1.術前做好心理準備,並與醫生充分溝通,正確理解除皺術只能幫你延緩衰老,而無法令你永遠年輕。 術前2周戒煙、酒,停服含阿司匹林藥物。

2.術前不要化妝,注意麵部及頭皮衛生,術前1日將頭髮洗凈,降低術后感染機率。

3.凡有心臟病、糖尿病、血友病、肝腎功能不全等任何疾病,或正在接受任何藥物治療(無論有無處方),術前務必如實告訴醫生。 選擇手術日期,應避開女性生理期,如月經、妊娠和哺乳6個月內。

4.注射除皺術后24小時內,應保持局部乾燥清潔,不要使用刺激性化妝品,並避免日光暴晒,勿隨意按壓注射部位,3日內盡量減少面部運動。

5.術后恢復期,經常做面部按摩,以利減輕水腫,恢復面部的自然表情。 術后1周內,不要做皮膚護理、桑拿,不要食用刺激性食物。

6. 手術后的切口護理同樣是非常重要的步驟,一般5-7天可以洗頭,洗頭後用碘伏擦拭切口,並保持切口清潔乾燥。一般拆線的時間較長,需要將線結周圍清洗乾淨,否則容易引起毛囊炎,致使頭髮脫落。

吸脂減肥術后注意事項

1.術后或第2天換藥后,可穿彈力衣褲,以利於術后恢復及塑形。

2.手術后24小時內,可能有較多量的滲液,可在敷料外墊棉墊等,防止滲液將外衣弄濕;若敷料脫落或被完全濕透,應及時更換敷料、重新包紮。 遵醫囑口服一定量的抗菌消炎葯。

3.術后2—3天可恢復日常活動,如局部有腫脹、瘀血、輕微疼痛或皮膚癢,均屬正常現象,可不必處理;如腫脹過於明顯,可來醫院複診。

4.術后第2天可打開敷料,針眼處以75%醫用酒精消毒,敷料拆除后隔日可洗澡,注意用防水貼覆蓋針眼,避免感染。

5.術后一般1-2周可恢復工作。 吸脂后短期內,手術局部可能會存在青紫、發麻、硬結、凹凸不平等現象,均屬正常範圍,一般3-6個月可自行恢復。

6.術后自拆除敷料起,應繼續穿彈力衣褲至少2-3個月,以鞏固吸脂效果,塑造修長體形。

7.飲食避免辛辣或其他刺激性食物,戒煙酒。

自體脂肪豐胸

1、自體脂肪豐胸術后出現胸部疼痛或瘀腫屬於正常現象,疼痛大約持續2-3天,淤血大約一星期左右會自動消退,無需擔心害怕,只需根據醫生囑咐按時服藥即可。

2、自體脂肪豐胸術后2-3天需休息,4-5天後可以正常上班,但需避免高举手臂或提攜重物,兩星期內需避免蒸氣浴及游泳,以免傷口裂開或感染。

3.建議佩戴較原來大一號的胸罩。

自體脂肪面部填充

面部填充脂肪厚一般不需要包紮,因為壓迫可能會引起局部的填充的脂肪移位。脂肪移植后近期不建議減肥,因為減肥的時候會引起填充的脂肪減少。增加營養和休息,適當的運動是推薦的。一般3-5天後可以正常洗臉洗澡。3天後可以正常工作。脂肪填充後會有一定的吸收,因此手術中會有一定的超量注射,手術后當時會看起來較正常腫,5天左右後,會逐漸消腫,恢復到稍微自然的狀態。

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李鐵紅:濕氣不除百病纏身,“濕氣重”的幾大信號及應對

濕氣是中醫上的詞。古話說:“千寒易除,一濕難去。濕性黏濁,如油入面。”生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病,甚至惡性腫瘤,其實這些病都跟濕邪有關。

濕與寒在一起叫寒濕,與熱在一起叫濕熱,與風在一起叫風濕,與暑在一起就是暑濕。濕為陰邪,更易損傷陽氣。脾主運化,其性喜燥惡濕。外感濕邪,留滯體內,常先困脾氣,使脾陽不振,運化失職,水濕停聚,出現倦怠乏力,不思飲食,腹瀉便溏等症。

濕毒的程度:

一級濕毒:在表皮

癥狀:皮膚騷癢,長濕疹,頭臉油膩、長痘。

二級濕毒:在肌肉

癥狀:酸,困,累,乏,如肩頸肥厚,酸困,腰酸,乏力。

三級濕毒:在骨骼,即是骨寒濕,俗稱風濕。

癥狀:肩周炎,肩痛,頸椎勞損,腰痛,風濕關節炎,變天關節就痛。

四級濕毒:在臟腑(子宮、卵巢、脾胃、肺)

癥狀:脾胃虛弱,便秘,多痰,婦科炎症。

五級濕毒:在身上(腫瘤)切了又長,長了又切。

如何判斷自己是否正在被濕氣困擾呢?

1.看起床狀態:身體困重

有些人早上起床后,會覺得很困,頭上像有什麼東西裹着,讓人打不起精神,而且痰多。

2.看精神狀態:關節酸痛

經常有胸悶的感覺,想長呼一口氣才舒服。感覺四肢或身體沉重甚至有渾身酸疼的感覺。身體特別疲乏,懶得活動,活動時關節發緊,好象不靈活。

3.看舌頭:舌苔黏膩

體濕的人觀察舌頭時會發現,舌頭周圍有明顯的齒痕,舌苔白膩寒濕較重,舌苔黃膩濕熱較重。看舌苔以清晨剛起床的最為準確。

4.看大便:稀薄黏膩不成形

正常便後用一兩張手紙就能擦乾淨。如果發現大便稀薄、黏膩、不成形,就可能是有內濕。建議大便后觀察一下馬桶,是否有一些會粘在馬桶上,很難衝下去。

中醫認為,預防減輕濕邪傷人,必須重視護脾。只有脾胃陽氣振奮,才能有效抵抗濕邪的侵襲。要想真正祛除體內濕氣,中藥調理是必須的,但還得改善生活習慣。

1、找到正確的醫生。進行合適的治療方案,不可自己到藥店買葯服用,還要檢查中藥材質量的真假。

2、越懶越要運動。體內濕氣重的人大多數都是飲食油膩、缺乏運動的人。這些人常常會感覺身體沉重、四肢無力而不願活動,但越是不愛運動,體內淤積的濕氣就越多,久而久之,必然就會導致濕氣攻入脾臟,引發一系列的病症。

3、飲食清淡適量。腸胃系統關係到營養及水分代謝,最好的方式就是適量、均衡飲食。酒、牛奶、肥甘厚味等油膩食物不易消化,容易造成腸胃悶脹、發炎。甜食油炸品會讓身體產生過氧化物,加重發炎反應。生冷食物、冰品或涼性蔬果,會讓腸胃消化吸收功能停滯,不宜經常食用,如生菜、沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等,最好在烹調時加入蔥、姜,降低蔬菜的寒涼性質。還可以進行食療,如紅豆薏米粥,或茯苓、淮山、党參等,放到煲湯材料中,或者煲成粥、煮水喝。

4、妙用蔥、姜、蒜。蔥、姜、蒜不僅是家裡常用的調味料,還具有不可替代的藥用價值。例如我們可以嘗試在家裡煮一碗熱辣辣的薑湯,用薑湯的絕妙效用將體內的濕氣逼散出來,待到全身發過汗以後,病症就會有所緩解,這個辦法同樣適用於淋雨後預防感冒。

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健康密碼006 | 淋巴瘤:淋巴結腫大,身體亮紅燈了

什麼是健康?走進書店、圖書館;瀏覽互聯網,健康類知識鋪天蓋地,由於缺乏一個可以真正達成共識的標準,於是人們貌似重視健康,卻都不知道該往哪個方向走?

其實,“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量,健康與疾病是動態變化的,它們都是身體狀態的反映,就看誰占上峰。

曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康,只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。

這一期健康密碼,我們請來了復旦大學腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師劉曉健。

健 康 密 碼 

006

淋巴瘤:淋巴結腫大,

身體亮紅燈了

劉曉健

復旦大學腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師。

1991年大學本科畢業,在江蘇省腫瘤醫院從事腫瘤的診療工作。2000年獲得蘇州醫學院獲內科血液學碩士學位,2002在復旦大學腫瘤醫院從事腫瘤分子病理學研究,獲腫瘤學博士學位。在復旦大學腫瘤醫院從事腫瘤內科臨床醫療工作20餘年。2011年赴美國MD Anderson腫瘤中心淋巴瘤系學習半年。目前主持上海市自然科學基金課題一項,曾參与多項國家級課題,發表論文27篇,參与編寫《腫瘤內科診治策略》等著作。熟悉常見惡性腫瘤的內科診療常規和晚期腫瘤的姑息治療,注重化療藥物不良反應的處理,目前主要從事淋巴瘤的診斷和治療。

淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。

據權威報道,就患者人數而言,淋巴瘤已成為內地十大癌症之一。這主要是歸因於診斷技術改善、人口老齡化和污染。據有關數據显示,總體上,歐美國家淋巴瘤的發病率遠遠高於我國。據資料統計,美國每年大約有8000例新發的霍奇金淋巴瘤,但在我國,由於人口基數較大,每年的新發病例數也是不容小覷。有近70種不同的淋巴瘤,他們分為兩大類——霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在內地,多達85%的霍奇金淋巴瘤患者可以治癒。非霍奇金淋巴瘤患者的康復率約為60%。

解讀淋巴瘤

淋巴瘤細胞

常見位置

示意圖

及時檢查

提問/回答

認識淋巴瘤

唐 曄

劉醫生,您向讀者解釋一下,淋巴瘤的成因和治療現狀?

劉曉健

淋巴瘤的病徵多樣卻不明顯,容易被忽略或與普通病混淆。然而,患淋巴癌症並非“世界末日”,及早接受治療,就有機會重拾健康生活。淋巴瘤的成因眾多,亦可於淋巴結外位置原發,因此會引起多樣性的病徵。人們經常以為淋巴瘤只會出現於淋巴結上,其實淋巴細胞遍布全身,各器官均可能出現淋巴瘤。超過30%的淋巴瘤於淋巴結外病發,例如胃部、皮膚、鼻咽及生殖器官等,如淋巴瘤原發於消化系統,便有可能引起腹脹、嘔吐及便血,而消瘦、經常疲倦及持續發熱亦是常見病徵。

唐 曄

三年前,日本著名演員高倉健淋巴瘤去世,您能說說淋巴瘤臨床表現嗎?

劉曉健

淋巴瘤的臨床表現無特異性,無痛性進行性淋巴結腫大為最常見、最典型的首發表現,約佔全部病例的60%~70%,尤以頸部淋巴結腫大最為常見,其次為腋窩、腹股溝淋巴,全身癥狀有發熱、盜汗和明顯消瘦。從流行病學的角度來看,我國淋巴瘤占腫瘤性疾病的3%~8%,淋巴瘤發病率在所有癌症中約佔4%,占所有惡性腫瘤死亡數的第11~13位。年發病率男性約為1.39/10萬,女性為0.84/10萬;霍奇金淋巴瘤發病年齡曲線高峰為40歲左右,男性多於女性,男女比率約為2.5:1。據2012年北京市淋巴瘤中心發布的數據,北京地區淋巴瘤的發病率每年以3.33%的速度上升。

唐 曄

那是為什麼呢?

劉曉健

男性發病率大於女性的原因還不清楚,男性行為習慣、心理特點,包括諱疾忌醫等因素以及肥胖和吸煙是否與之有關係也需要進一步研究,總之,健康的生活方式有利於正常細胞功能的維持。

唐 曄

怎樣可以確診淋巴瘤呢?

劉曉健

淋巴瘤是起源於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤,有大量的淋巴細胞和/或組織細胞增生,惡性程度不一。臨床上,這類淋巴結腫大的特點是無痛性進行性增大,質地較韌,邊緣清楚,表面光滑、活動性,大小不等,米粒綠豆大小至10cm或數十厘米,甚至可有數個淋巴結相互融合形成較大腫塊,固定並與皮膚粘連,皮膚表面發紅,偶有破潰。深部淋巴結腫大,需藉助有關儀器設備等檢查方可明確。

大約55%的淋巴瘤患者,在初診時有全身癥狀表現包括髮熱、盜汗和體重減輕,出現這些全身癥狀通常是預后不佳的表現。另外還有皮膚瘙癢,乏力,“酒精疼痛”等。淋巴瘤的確診必須依靠淋巴結的病理活檢,目前隨着免疫學、細胞遺傳學和分子生物學技術的發展,對淋巴瘤的診斷將越來越精準。其他的全身性檢查對判斷淋巴瘤的分期、預后和指導治療也具有十分重要的意義。

是否必需PET-CT檢查?

唐 曄

確診淋巴瘤,是否一定需要PET-CT檢查?

劉曉健

不一定,PET-CT可用於評價某些種類淋巴瘤的療效,確診淋巴瘤要靠病理學檢查。如果不做PET-CT檢查,大多數情況可用普通增強CT檢查代替。而在淋巴瘤化療過程中,每個化療之後,也不一定要做PET-CT檢查,普通增強CT就可以了。對霍奇金淋巴瘤和瀰漫大B細胞性淋巴瘤,在隨訪中使用PET/CT來評估腫瘤情況越來越被廣泛採用。

唐 曄

請您說一下 PET-CT相對於普通CT的特點?

劉曉健

PET-CT的優勢是能显示病灶的功能信息,PET本身是掃全身,對人體的輻射傷害一般比CT檢查的傷害小10倍。PET-CT需要把葯打進身體,葯的放射性活度只有10毫居里左右,半衰期不到2小時,對身體的傷害不大。 不同醫院的PET-CT檢查沒有區別,如果在當地醫院檢查后,再拿給北京的大夫看結果都可以。不過,PET-CT的費用相對較貴,不在醫保報銷範圍內。

唐 曄

請問,淋巴瘤病因是什麼呢?

劉曉健

病因不清。一般認為,可能和基因突變,以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物,合併自身免疫病等有關。惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤,雖然好發於淋巴結,但是由於淋巴系統的分佈特點,使得淋巴瘤屬於全身性疾病,幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。

唐 曄

那麼,有什麼治療手段呢?

劉曉健

淋巴瘤具有高度異質性,故治療上也差別很大,不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要是以下幾種,但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。

一、放射治療:某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用於化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

二、化療:淋巴瘤化療多採用聯合化療,可以結合靶向治療藥物和生物製劑。

三、骨髓移植:對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高危患者,可考慮進行自體造血干細胞移植。部分複發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。

四、手術治療:僅限於活組織檢查或併發症處理;合併脾機能亢進而無禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以後化療創造有利條件。

五、分子靶向治療和/或免疫治療。

唐 曄

淋巴瘤患者在治療后該如何飲食?

劉曉健

有分析認為,淋巴癌患者經過放療后,對機體損害較大,臨床常見灼熱傷陰、口乾煩躁等鬱熱傷津的現象,要多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物,多飲水,不必過度“扶正”,隨着身體逐漸恢復(一般化療后10-14天),可以积極補充營養,少食多餐,不必忌口。在飲食調理上,。多食用一些利於消化,富含水分維生素的食品,對患者肯定是合理和有益的。但從目前已知的材料來看,尚沒有發現任何一種食物被科學證明具有防癌治癌的功效。應該平衡膳食,保持良好的生活習慣。

相信科學,培養信仰

唐 曄

腫瘤病人來大醫院看病,需要做些什麼準備呢?

劉曉健

有的病人家屬心情很急,知道病人病情,馬上帶着病人來到大醫院,但是與疾病有關的資料卻不全。這些都是給自己添麻煩。以下建議供參考: 

一、如果病人體力很不好,出行也並不方便,可以先把病歷、病理、影像學資料帶來,給醫生進行分析,反而比帶病人來效率高。 

二、腫瘤患者一定要帶全資料,最好在家做點功課,把資料先整理一下,至於很多化驗結果正常的資料,不要羅列,但異常資料要出示。最重要的就是病理資料,建議帶好當地病理報告、病理材料(HE切片、蠟塊(或者20張切好烘乾的白片))等。如果這些資料沒有,最好在當地醫院做好再來,除非由於疾病的位置沒有辦法在當地醫院進行活檢,或活檢有很大的危險。 

三、在手機上預約也要遵循上面的建議,由於病人太多,太簡單的請求,一般不會得到很多醫生的關注,同樣,最重要的是病歷資料,尤其是病理資料。

唐 曄

您對腫瘤患者的建議是什麼?

劉曉健

惡性腫瘤還有很多相關的科學問題沒有解決。醫生和惡性疾病的關係是:有時治癒,經常幫助,總是安慰。我們要朝着治癒的方向努力,但是對有些情況,還是要有科學的判斷,以便安排好個人和家庭的生活,得到幸福尊嚴的人生。我的建議是:一、醫院有很多和您一樣的病人,要互相謙讓,不要因為病人多,插隊,引起矛盾,生病心情已經不好了,不要弄得自己心情更糟糕;二、相信科學,培養信仰。醫生很少,病人很多,如果能夠經常得到醫生的科學的幫助,就是良好就醫過程的開始。“相信科學,培養信仰”也是對醫生的基本要求。

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如何在Deadline來臨的深夜滿負荷運行你的大腦

最近相信是很多人的Deadline,不知道大家是不是跟楊貓貓一樣,是一位到了Deadline才幹活的童鞋,好像不到這一刻,完全不能激發身體裏面的小宇宙。

在又一個月黑風高Deadline的深夜,告訴大家這一個激發小宇宙的秘密法寶——多巴胺,血清素,催產素和內啡肽。他們是最容易讓人快樂、提高效率,激發動力的四種物質。坦白的說楊貓貓同學就是依賴於這些物質在月光下變身的。

多巴胺

    多巴胺可以起到激勵作用,鼓勵大家針對目標採取行動,還可以在實現目標后增強個人的愉悅感。拖延拖拉,自我懷疑和熱情不高均與多巴胺含量低有關。一項以老鼠為對象的研究結果显示:傾向於選擇容易目標和低獎勵的老鼠體內多巴胺含量較低;而那些多巴胺含量較高的老鼠行動力相對較強,食物量也相比翻番。

    大目標分解成變成小目標。除了在取得大目標時讓大腦興奮外,你可以制定出一系列小目標促進多巴胺的產生。這是成功正確慶祝的關鍵。只要完成一個小目標,你就可以自己買瓶酒、前往最喜歡的餐館給自己慶祝一下。但是你必須避免多巴胺含量激增后含量降低的現象,既宿醉反應。

    在實現當前目標后重新制定新目標,這樣可以確保體內多巴胺的長期存在。領導要學會認識團隊成就,給下屬發送鼓勵郵件或發放小小的獎金都可以看作是一種“多巴胺刺激方法”。這種做法可以提高下屬未來的工作积極性和效率(此處有高亮)。

血清素

當你感到自己受到關注時,體內血清素含量就會增加。當你感到孤獨和抑鬱時,體內的血清素其實就在降低。不良的尋求關注行為多是因為人體缺乏血清素。普林斯頓大學的神經科學家巴里·雅各布解釋說大多數抗抑鬱葯主要成分的作用在於推動血清素的產生。

    回顧以往成就可以讓大腦重溫歷史經驗。人的大腦無法區分真實與想象。所以現實和想象兩種情況都會推動人體血清素產生。血清素能夠在心裏提醒人們所經歷的所有美好事情。如果你感覺一天緊張工作后體內血清素含量過低的話,可以通過回想過去的成就和勝利激勵一下自己。領導在團隊會議中回顧過去的成就可以提升下屬的士氣(前期工作基礎容易寫得熱血沸騰,不要在深夜寫)。

 促進血清素產生的另外一個方法是在戶外邊吃飯、喝咖啡,邊曬20分鐘太陽光。皮膚吸收紫外線的過程可以促進維生素D和血清素的生成。雖然過多的紫外線對人體健康不益,但日常接觸卻可以提高人體血清素含量。


催產素

   催產素的釋放能夠增強人與人之間的信任和人際關係。兩性發生親密行為、性高潮時、女性分娩和哺乳過程中人體都會產生催產素。催產素通常被稱為“擁抱的荷爾蒙”。促進催產素生成的一大簡單方法是擁抱。當然,在專業場所中你需要選擇適當的擁抱時機。

 保羅·扎克博士解釋說,人與人之間的接觸不僅會生成催產素,還能降低心腦血管壓力、改善免疫系統。所以扎克博士建議大家不僅要握手,而且要擁抱,每天的擁抱次數最好可以達到八次(我一直在努力着)。給別人贈送禮物也會提高催產素含量。一份簡單的生日或紀念日禮物就可以達到加強工作和個人關係的目的。

內啡肽

人在痛苦和壓力中會釋放內啡肽。內啡肽有助於減輕焦慮。“精神恢復”和“跑步者高潮”現象都是由內啡肽引起的。內啡肽與嗎啡相似可以充當鎮痛和鎮靜劑,減少痛苦。

    除了運動外,笑是誘發內啡肽生成最簡單的方法之一。即使是參加傳播歡聲笑語的活動比如喜劇表演也可以促進內啡肽含量增加。日常工作中充分發揮幽默感,轉發好笑的电子郵件,尋找笑料都是保持內啡肽含量的有效方法。

    芳香療法,尤其是香草和薰衣草的特殊香味均與內啡肽有關。有研究表明,黑巧克力和辛辣的食物會促使大腦釋放內啡肽。因此在辦公桌前放置一些芳香精油和黑巧克力可以促進內啡肽的生成。

Deadline 結束后一起去喝咖啡曬太陽大聲笑吧~

 還要一個愛的抱抱

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