田村醫師表示：「希望民眾們都可以去牙醫診所檢查自己是否有咬合不正的問題。」

牙齒咬合不正勿輕忽！日本黑站前中央牙科院長田村繪里表示，民眾要注意牙齒的咬合，不論是天生的，或是因為年齡漸漸增長，還是因為蛀牙或牙周病必須拔牙，都會導致咬合不正。有大約四成的成年男性可能有咬合不正的問題，咬合不正同時也是肩膀僵硬和腰痛的原因，先去確認一下自己牙齒的咬合很重要。

蛀牙或牙周病少一顆牙　牙齒咬合就受影響

田村繪里指出，如果因為蛀牙或牙周病拔了一顆牙，就算只少了一顆，整個牙齒的咬合也會以那裏為中心變得東倒西歪。想在10到20年間都保有健康的牙齒，最大的關鍵就是一天要刷三次牙。

保持牙齒健康　刷牙很關鍵

她說明，正確的刷牙方式為輕輕地拿著牙刷，和握筆一樣用兩根手指頭拿著牙刷，並且用45度傾斜將刷毛放入牙周袋之中，以按摩牙齒的感覺來刷，以牙齒跟牙齦中間的牙周袋為中心，如果刷得太用力，不僅會讓牙齒表面受損，甚至還會傷害到牙齦，要特別小心。

除此之外，她建議大概每隔三、四個月就去一趟牙醫，將牙垢和牙結石清乾淨，這就是預防牙周病最有效的做法。

牙疼才看牙醫很母湯　牙醫籲定期檢查

不過田村繪里提到，許多人除非蛀牙牙齒痛，否則根本不會去看牙醫。在一直以來都忽略牙齒的保健、有抽菸習慣的50多歲患者之中，一次就拔掉全部的牙齒也不是什麼稀奇的事。如果發生這種情況，生活可能受影響，平常就應該好好重視牙齒的保健。

田村繪里 醫師

Tamura Eri／ 一般牙科、美容牙科醫師。2000年畢業於札幌牙科學院牙醫衛生科。隨後進入北海道醫療大學牙醫系就讀， 於2007年畢業。2018年2月就任目黑站前中央牙科院長。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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入秋冬白天氣溫仍偏高，各種防暑降溫的措施依然不能少，醫師建議，白天應著涼爽透氣之衣物，夜間天氣變涼再加上外套保暖，避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

一名74歲女性，有高血壓及糖尿病史，去(108)年11月某日中午騎車去田裡工作，下午兩三點都還沒回來，家屬去找發現倒在田邊的路上，隔日早晨家人覺得有異，緊急送醫。患者送至奇美醫學中心急診時為昏迷狀態，體溫高達攝氏41.2度、心率快，因呼吸衰竭接受插管治療，後因呼吸器脫離困難接受氣切並轉至呼吸照護病房，目前仍於院外機構接受照護。為典型高溫導致嚴重熱中暑。

入秋晚上涼　別輕忽白天熱傷害

地球持續暖化，雖入秋冬白天氣溫仍偏高，各種防暑降溫的措施依然不能少，醫師建議，白天應著涼爽透氣之衣物，夜間天氣變涼再加上外套保暖，避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌教授和佳里奇美醫院家庭醫學科主治醫師周小軒指出，熱傷害並非全發生在戶外大太陽底下，也可能發生在室內。熱傷害泛指人體因體內熱累積導致的各種身體損傷，任何人都有可能發生熱傷害，其中又以嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病病人、服用藥物、戶外工作或密閉空間工作者為高危險群。

熱傷害太嚴重　中暑也可能死亡

醫師提到，人體散熱方式主要為皮膚輻射及排汗散熱。汗液蒸發為在高溫時為最重要的散熱方式，但在高溼度環境時，蒸發作用便十分困難。熱傷害指長期處於高溫、高濕度的環境下，導致體溫調節系統異常，人體大量蓄積熱能，導致體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙，從較輕微的熱痙攣(heat cramps)、熱昏厥(heat syncope)、熱衰竭(heat exhaustion)，到多重器官衰竭甚至可能死亡的熱中暑(heat stroke)。

其中熱中暑是熱急症中最嚴重的一種，若延遲治療死亡率可高達五成以上。主要症狀包括躁動、意識混亂、抽筋或昏迷，且中心體溫升高至攝氏40度以上。熱衰竭則與體內水分、電解質大量流失有關，表現有虛弱、口渴、疲倦和頭痛，可能伴有食慾不振和噁心嘔吐，神智仍清醒，中心體溫可能正常或稍高。

中暑昏迷這樣處置　多喝水遠離熱傷害

蘇世斌及周小軒呼籲，一般健康的人也可能發生熱傷害，應隨時提高警覺，若有疑似症狀可先將病人移至陰涼通風處平躺，用風扇或冰塊等設法降低體溫，並盡速送醫，清醒者則可補充足夠水分及電解質。

醫師說，熱傷害是一個可以預防的疾病，不論在室內或室外皆須適時補充水分，必要時可添加食鹽，隨時注意尿液顏色，避免高溫曝曬，加強通風等，牢記「保持涼爽、補充水分、提高警覺」的口訣，減低發生熱傷害的風險。

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新竹國泰醫院皮膚科主任陳怡安醫師說明，罹患酒糟性皮膚炎的患者，臉部可能反覆出現膿皰、潮紅，或者是持續性血管擴張等各種型態的異狀，造成熱、癢、刺痛等不適，也會影響外觀。此外，玫瑰斑容易與其他皮膚病混淆，有時會被誤以為只是一般的濕疹或青春痘，或者是皮膚過敏、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡等其他問題。

你有酒糟性皮膚炎（又稱玫瑰斑）的煩惱嗎？防疫期間，長期戴口罩，加上換季時氣溫忽冷忽熱，導致酒糟性皮膚炎復發該怎麼辦？

酒糟性皮膚炎易與其他皮膚病混淆 　常見6種典型症狀

新竹國泰醫院皮膚科主任陳怡安醫師說明，罹患酒糟性皮膚炎的患者，臉部可能反覆出現膿皰、潮紅，或者是持續性血管擴張等各種型態的異狀，造成熱、癢、刺痛等不適，也會影響外觀。此外，玫瑰斑容易與其他皮膚病混淆，有時會被誤以為只是一般的濕疹或青春痘，或者是皮膚過敏、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡等其他問題。

造成酒糟性皮膚炎　8個因素不可輕忽

造成玫瑰斑的原因，陳怡安指出，主要可以分為4個內在、4個外在因素。「4內」因素包含：⑴個人體質；⑵賀爾蒙；⑶皮膚血管的調控異常和⑷正常狀況下和皮膚共生的蠕形蟎蟲數量過度增加。「4外」因素則可區分如下：⑴飲食：燙熱的、刺激辛辣的或是酒類。⑵環境溫度：太悶熱、太乾冷。⑶不當的接觸：日曬、不適合的化妝品，或是使用過量外用類固醇。⑷情緒：過於興奮或緊張。

酒糟性皮膚炎治療不易　日常保養得先做好

由於影響的因素眾多，要短時間內治癒玫瑰斑實屬不易，但若在生活上做好調整，加強皮膚照護保養，並依據不同的症狀搭配藥物或其他治療，仍可以獲得控制。

陳怡安建議，在日常保養方面要先做好防曬工作，才能確實抵禦日光對皮膚的侵害，挑選防曬乳時，必須達到理想的效果，又能避開容易悶熱且皮膚敏感的部位，需要花些心思；平時選擇溫和、不刺激且低敏感性的乳液，增加皮膚的保濕，並達到些許舒緩的作用，也有助於穩定皮膚狀態。

食藥署補充提醒，對玫瑰斑患者的肌膚護理與保養而言，不能過度去角質，只要適當清潔即可，並且要儘量避開容易誘發自身皮膚惡化的不利因素，只要跟皮膚專科醫師一起配合，視膚質情況搭配各式治療，就可以減緩或治療酒糟性皮膚炎的困擾。

（文章授權提供／常春月刊）

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擁有新紋身令人興奮，你知道有紋身後有哪些注意事項嗎？皮膚經刺青後不免會留下疤痕，但進行良好的護理保養，可以讓紋身保持持久清新

擁有新紋身令人興奮，你知道有紋身後有哪些注意事項嗎？皮膚經刺青後不免會留下疤痕，但進行良好的護理保養，可以讓紋身保持持久清新。如果想要紋身，先瞭解紋身前後的幾項重點，以下為Alok Vij皮膚科醫師提供的紋身指南，讓你安全體驗紋身。

紋身前評估清楚　降低出血風險

根據克里夫蘭醫學中心，Alok Vij皮膚科醫師表示，溝通清楚才能讓你不會後悔，想要紋身前一定要多去幾家紋身店當面溝通，親自瞭解商家信譽、風格圖案和消毒設備等是否符合預期，同時評估自身，如罹有皮膚病、糖尿病等疾病可能就不適合紋身，才不會因為後悔重新移除。

傷口保持濕潤　不喝酒和刺激物

Alok Vij皮膚科醫師表示，紋身傷口的照護上必須需要保持乾淨和濕潤，如果要拆除繃帶時，把繃帶浸泡在溫水中使其軟化，然後再輕輕地剝開它，然後用溫水清洗去除結痂。接著輕輕拍乾風乾後，依情況再塗上一層軟膏，比如凡士林保持皮膚的潤度，避免過於乾燥脫皮導致皮膚再次結痂，並穿著寬鬆衣物保護好傷口免於刮傷。

醫師也提醒，前一天及當天不能喝酒、刺激性食品，才不會因血液循環過快，造成出血量變多，進而影響皮膚上色，導致線條模糊暈染。

發現感染跡象　立即就醫治療

至於刺青後修復時間，取決於每個人身體情況、紋身位置和紋身大小，比如關節附近的紋身活動需比較長的時間修復。Alok Vij說，傷口未痊癒之前，務必遵循刺青師叮嚀的保養方式，盡量避免游泳、泡澡、曬太陽等，才不會導致傷口感染和過度曝曬導致墨水褪色。

接著，隨傷口日漸癒合，如果有發紅、剝落和發癢均為正常現象。Alok Vij提醒，假如紋身部位開始發熱、皮膚紅腫發燙、皮膚流膿、有異味、持續疼痛卻不見好轉等任何感染跡象，請尋求專業醫師的治療。紋身後別輕忽日常保養，正確的日常護理，有助於讓紋身保持清潔並長時間保持在最佳狀態。 

參考資料：

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賈伯斯的胰臟癌不簡單！　其實是神經內分泌腫瘤

新一代蘋果手機於不久前上市，再掀搶購熱潮，而9年前因為胰臟癌離世的蘋果創辦人賈伯斯，他罹患的其實並非傳統長在胰臟上的腫瘤，而是胰臟神經內分泌腫瘤。此疾病因賈伯斯才漸漸被大眾認識，故神經內分泌腫瘤又有「賈伯斯病」的暱稱。

三軍總醫院51病房主任暨血液腫瘤科主治醫師陳佳宏主任表示，神經內分泌腫瘤主要是神經及內分泌系統產生病變造成的腫瘤，因為疾病所產生的症狀沒有特殊性，所以難在早期就即時發現。

影響全身神經內分泌系統　症狀紛雜不明難確診

神經內分泌腫瘤可能發生在身體各部位，進而影響神經內分泌系統，其中又好發於腸胃道，使得胃酸分泌過多導致消化道反覆潰瘍；影響支氣管神經而引發咳嗽、氣喘；其他症狀包括慢性腹瀉、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等，因症狀紛雜不明，常被誤認為其他疾病，導致患者平均需5～7年才能確診神經內分泌腫瘤。

陳佳宏主任指出，神經內分泌腫瘤發生於腸胃道者約佔6成、肺部約佔2成、其餘部位佔約2成。腫瘤依生長及分化程度可分為三個等級，預後較好的G1、G2，以及惡性程度較高的G3。除了手術切除、電燒、放療外，G1、G2等分化好的細胞，即使有遠端轉移，以體抑素類似物及標靶治療仍有不錯的效果，但G3分化差，僅能以化學治療。

七旬婦腫瘤復發難手術　健保給付新型長效注射凝膠劑助縮小腫瘤

陳佳宏主任分享，門診中有一名居住澎湖的73歲婦人，罹患G2小腸神經內分泌腫瘤，曾使用手術切除，不料一年後再度復發，導致她腹痛、腹瀉不止，生活大受影響。經醫師建議後接受新型長效注射凝膠劑治療，至今使用一年多，症狀已明顯獲改善，生活品質大幅提升，且檢查結果顯示腫瘤已縮小近四分之一，讓患者與家人重拾笑容。

陳佳宏主任說明，該患者狀況評估後無法手術，故替她申請健保針對G1、G2，有轉移或無法手術切除者給付的新型長效注射凝膠劑，相較傳統體抑素類似物注射疼痛感更低且使用便利性更高。此外，據臨床試驗顯示，對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤患者，相較未用藥組別能顯著延長無惡化存活期達20.5個月，另有研究指出，針對功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤患者，也能有效緩解腹瀉及潮紅症狀達7成以上。

陳佳宏主任補充，新型長效注射凝膠劑因施打體積較少，所產生的不適感與副作用也較低。不同於以往需每月回診的傳統體抑素類似物治療，新型長效注射凝膠劑經醫護人員指導後，患者有機會在家由親友或自己完成注射。上述提到的73歲患者，經醫護人員教導，目前在家即可由家人協助完成施打，無須每個月進出醫院，大幅提升日常生活便利性。

神經內分泌腫瘤全解析！　專家醫師著作9月問世

為普及一般民眾對於神經內分泌腫瘤的認知，陳佳宏主任與台北市立仁愛醫院安寧照護科呂敏吉主任、三總社會服務室蔡惠芳社工師共同著作《戰勝神經內分泌腫瘤》一書，已於今年9月份出版，深度解析神經內分泌腫瘤罹病警訊、治療選擇、醫療照護及心理適應。

陳佳宏主任提醒，神經內分泌腫瘤症狀千變萬化，症狀與許多常見疾病類似，民眾若有類似症狀，應多加留意。若不幸確診也無須過於擔憂，目前治療選擇多元，建議應與醫師充分溝通，評估最適合的治療方式，以降低疾病負擔，維持良好生活品質。

陳佳宏主任補充，新型長效注射凝膠劑因施打體積較少，所產生的不適感與副作用也較低。

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義大醫院杜元坤院長表示，幹細胞雖然有其一定的修復功能，但經過近來越來越多的研究發表論文中証實，用幹細胞所培養萃取出的「細胞外泌體」是目前有最高效作用的超奈米物質。

再生醫療的研究一日千里，亦是現今醫學領域之中最是當道與顯學的話題。許多人對於幹細胞應用於以取用自體細胞來治療自身疾病的期待是懷抱著非常大的希望。

在國際醫界享有崇高聲譽的神經治療權威-義大醫院杜元坤院長表示，幹細胞雖然有其一定的修復功能，但經過近來越來越多的研究發表論文中証實，用幹細胞所培養萃取出的「細胞外泌體」是目前有最高效作用的超奈米物質。

幹細胞與細胞外泌體　雞湯ｖ.s.雞精

概論上來說，幹細胞是一種未充分分化的細胞具有自我更新能力，有具備再生成各種組織跟器官的潛能。目前多數方法是從患者身體中取出培養後透過注射的方式導入血液中，再自我導航至受傷部位，使其進行作用於自主修復。

然而在實際應用上，幹細胞的培養及穩定保存相對不易；而且是否能真正順利修復受損部位，目前即使有「特管法」的評估審查來把關，但是結果常常差異相當大，所以一定要慎重評估安全性與有效性

杜元坤院長表示，如果用簡單易懂的方式比喻「細胞外泌體」和傳統的「幹細胞」就好比是雞精跟雞湯；外泌體如同雞精，而幹細胞就像雞湯；在濃度及作用上，雞精的功用當然是更勝雞湯。

「細胞外泌體」幫神經創傷修復　杜元坤團隊登國際期刊

杜元坤院長25號在受邀參加的「台灣再生醫學的現況與展望」研討會中也進一步提到，分子直徑只有30-100nm的「細胞外泌體」更能夠誘導細胞增生，也確實能大幅提升修復力，在國際上多年來已有發表並且研究者亦獲2013年諾貝爾獎的殊榮。

在眾多細胞科學研究領域中，尤其以神經幹細胞的病理與學理研究更是艱難與深奧，杜元坤院長經過多年持續不斷的努力，發現強大的細胞外泌體對於神經增生性及修復力，同時也是全球第一人將此論點發表國際期刊（Extracellular vesicles isolated from human olfactory ensheathing cells enhance the viability neural progenitor cells. 23 jul 2020 )。

由台灣醫療之光代表人物杜元坤院長所領導的義大神經重建團隊/實驗室研究証實，「細胞外泌體」能非常有效的進行神經創傷修復，對於神經損傷的治療與應用，將是神經再生醫學的大突破與重要關鍵。而其論文被國際期刊刊登發表，也為台灣的醫療軟實力更添喝采佳話。

圖片

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疾管署指出，無論是腸胃炎或類流感等呼吸道疾病，都可透過落實正確勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣來預防，因此提醒民眾注意個人手部衛生，備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後，皆應以肥皂正確洗手。

疾病管制署表示，近期國內0至6歲幼兒急性腹瀉與類流感就診人次，均較中秋連續假期前上升；目前已進入腸胃炎與類流感好發季節，提醒民眾務必落實個人手部與呼吸道衛生，並留意自身及家中嬰幼兒健康情形，以降低感染或傳播疫病的風險。

幼兒腹瀉與類流感就診人次上升　小心這些病毒

依據疾管署監測資料顯示，上週(10月18日至10月24日)國內0至6歲急性腹瀉就診共1,178人次，較中秋連假前799人次上升47%；上週類流感就診共2,477人次，亦較中秋連假前1,882人次上升32%，但類流感就診低於去年同期(2019年第43週3,313人次)。另依據實驗室傳染病自動通報系統呼吸道病毒監測情形，近期0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數呈明顯上升，第43週檢出數佔疾管署監測呼吸道病原體76%。
疾管署表示，國內較常見的病毒性腸胃炎致病原為輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒，輪狀病毒及諾羅病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，腺病毒則全年都可能發生。輪狀病毒、腺病毒好發於5歲以下幼童，其中輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。
呼吸道融合病毒為常見感冒病毒之一，全年皆可能發生，春天與秋天為好發季節，可經由飛沫或直接、間接接觸病人鼻咽黏液而感染，易造成嬰幼兒高致病率，也容易在人口密集機構造成群聚疫情；感染症狀包括流鼻水、食慾差、咳嗽、打噴嚏及發燒等。

確實洗手、衛生禮節　注意嬰幼兒症狀

疾管署指出，無論是腸胃炎或類流感等呼吸道疾病，都可透過落實正確勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣來預防，因此提醒民眾注意個人手部衛生，備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後，皆應以肥皂正確洗手；出入人潮擁擠或空氣不流通的公共場所時，請佩戴口罩並保持社交距離。若發現自己或嬰幼兒出現嘔吐、腹瀉、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀時，可至鄰近院所就醫，並儘量在家休息，避免出入公共場所或接觸其他健康的幼兒，以降低疫情傳播的機會。

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