雄性智人的動物性心理學? 別被「想當然爾」唬弄了

當人們對環境喪失了安全感時,各種「避險行為」就會讓個人變得為了各種恐懼而疲於奔命。

日前一位沒有執照,卻收費從事諮商工作的網紅,用完全不正確的概念,陳述他對於女性遭受性侵害的看法。彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任王俸鋼對此表示,觀念不正確之處,已有許多相關專業人士提出澄清,但他的整個行為「特別是濫用犯罪心理學的名義,掩蓋他所說的似是而非,其實本質上只是『想當然爾式的心理學』的事實」。

直覺心理學已不適用 人們仍容易被誤導

什麼是「想當然爾」?這部份在心理學史上,稱為「內省式」的心理學,是最初心理學建立的方式,人們都相信「將心比心」,也在某種程度上,認為「我可以清楚的看見我自己的內心運作」,在這樣的前提下,建立起了對人類心理運作的某種認定。但隨著科學的進展,其實很多研究和知識的累積,早就推翻掉很多「想當然爾」的東西,王俸鋼醫師指出,最困難的地方是在於,人們還是很容易被「想當然爾」的東西誤導和欺騙。

對無法操控的事物 易產生恐懼而判斷失常

這些「直覺」心理學是很容易出問題的領域之一,人類對於「風險」的判斷其實非常不準確。王俸鋼醫師舉例,賣「飛機失事而死」的保險,會比賣「搭車車禍而死」的保險容易,即使在機率上來說,坐飛機可能比坐車還安全,但人類對飛機,就是有著強烈的無法操控感,並容易因此產生很大的恐懼。

追求安全感 避險行為須考慮損益

但其實對「風險」這件事,除了要考慮實際機率、並認知到人類的判斷經常失準之外,也要考慮「損益」。也就就像吃藥一樣,你的「避險行為」,雖然避免出事了,但是會付出多少代價?有多大好處?有沒有無法挽回的後遺症?這些也需要一併考慮進去。

王俸鋼醫師說,「不裝鐵窗是自由,也是個人選擇,因此遭小偷了,會不會被責備?守交通規則才是對的,所以,我只要守規則,就可以自在漫不經心的走路嗎?國家都有消防法規了,沒弄好是黑心店家的責任,為什麼非要我注意消防安全,還要隨身帶逃生的小工具?」事實是,當人們對環境喪失了安全感時,各種「避險行為」就會讓個人變得為了各種恐懼而疲於奔命。

恐懼誘導出無用的避險行為 心靈脆弱易被誤導

搶購口罩的同時,只要放一個謠言,就可以讓人跟著搶購衛生紙、各種民生物資,王俸鋼醫師強調,利用恐懼誘導出無用的避險行為,並從中獲利,是非常惡劣的操弄行為。對無法操控的未知事物恐懼是如此,對於性暴力的恐懼,都是如此。當男性「想當然爾」的將自己的色慾,歸咎在動物性、歸咎在「他人」衣著不當上時,自然衍伸出「這個『他人』應有責任採取避險行為」的因應策略。而因受傷而心靈脆弱的人,就越容易被這種說法誤導,並陷入如邪教教義般的催眠之中而不自知。

社會安全的需求,如果都要靠各種失控的反求諸己來達成,出門要假設全世界都會酒駕、都會闖紅燈;上KTV都要假設消防安檢都是假的,所以要坐靠近逃生口、隨身帶防火面罩等,這些避險策略即使真的「直覺上」也許有用,但卻不實際,王俸鋼醫師提醒,這也不應該是助人者、或者希望這個社會更進步的人該提出的策略。

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辨識腦中風「微笑、舉手、說你好」 快打119送醫是關鍵!

注意腦中風徵兆,把握黃金治療時機!腦中風是台灣十大死因第四位,臨床卻發現,逾9成腦中風患者於發作時未及時就醫。義大醫院腦中風中心主任謝孟倉呼籲,出現臉歪嘴斜、單邊肢體無力、口語不清等中風徵兆,應盡速打119送醫,以免錯過黃金治療時間。

預防腦中風 積極控制三高危險因子

腦中風為國人十大死因第四位,平均每45分鐘有1人因腦中風死亡,且腦中風也是失能主因,每10人有7人無法回復原有工作。

謝孟倉主任表示,預防中風應積極控管腦血管、心血管危險因子,包含心律不整,高血壓、高血脂、高血糖三高疾病,應及早接受治療,並改變生活習慣,戒菸酒,運動保健也很重要。

此外,雖然中風族群以65歲中老年人為主,但是有越來越多年輕族群罹患中風,這些年輕人都有三高、體重過高、代謝症候群等特徵,呼籲年輕人也要注意危險因子。

溫差也是危險因子 冬天、夏天都是中風好發季節

義大醫院臨床也發現,夏季及冬季是南台灣地區腦中風好發的高峰期,夏季以7月和8月最高,11月至隔年2、3月冬季達到最高峰。

謝孟倉主任表示指出,冬天寒流來時,中風比率確實大幅增加,天氣冷三高不容易控制,呼籲民眾要做好保暖;至於夏天則是因為天氣太熱,民眾喝水不足,導致脫水而增加中風風險。

腦中風黃金救援時間 越快越好!

腦中風以血管阻塞所造成的缺血性中風最為常見,佔所有腦中風七至八成。針對缺血性中風的治療,謝孟倉主任說明,可以用「靜脈血栓溶解治療」將血栓打通,及「動脈取栓手術」將血栓吸出;急性期後,則應注重中風危險因子預防,包含藥物控制三高等疾病,並積極復健。

不過重點仍是接受治療的時間點,腦中風每延誤一小時疏通血管,腦部將加速老化3.6年,每提早15分鐘接受治療,就能增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率。

謝孟倉主任指出,根據台灣與國際臨床指引,靜脈血栓溶解劑在中風4.5小時內可以使用,預期可達3成進步,甚至達到康復,若超過時間效果則不好,死亡風險會增高。

義大到院2小時內 靜脈血栓溶解劑施打率超過15%

義大醫院肩負南部地區腦中風急救重任,每年收治約600多位缺血性腦中風患者。今年成立腦中風中心救治成效卓越,從病發至到院2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%,符合適應症接受施打靜脈血栓溶解劑比例兩年達100%,且血管疏通率高達71%。

謝孟倉主任說,義大醫院縮短了到院檢查時間,完成腦部電腦斷層、抽血等報告,病人很快接受治療,並接受神經內外科、急診部、營養師等團隊照護,協助中後期三高、飲食控制。

腦中風掌握黃金三步驟「微笑、舉手、說你好」 快打119送醫是關鍵!

謝孟倉主任呼籲,民眾可參考腦中風徵兆口訣,及早察覺腦中風徵兆,及早撥打119送醫:

微笑,請病友微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱;

舉手,請病友將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否無力而垂下;

說你好,請病友讀一句話、觀察是否清晰且完整;

快打119,記下發作時間,爭取3小時內送醫的黃金救治時間。

謝孟倉主任指出,根據台灣與國際臨床指引,靜脈血栓溶解劑在中風4.5小時內可以使用,預期可達3成進步,甚至達到康復,若超過時間效果則不好,死亡風險會增高。

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糖友伸手不見五指! 長效類固醇助患者眼底不漏水

高雄市立小港醫院眼科部鄭凱駿主任指出,糖尿病患者應時時刻刻注意自己的身體狀況,做好血糖管理,並定期回診與追蹤各器官的狀況,倘若眼睛出現視力模糊的狀況,應立即就醫檢查,且勿拖延病症。

一名53歲的推拿師,33歲時確診糖尿病,當時的他仗勢自己年輕,不但沒有良好控制血糖,更沒有積極追蹤檢查,未料20年後糖尿病黃斑部水腫就這樣找上他,視網膜與玻璃體也有出血的狀況,視力剩不到0.05,幾乎是伸手不見五指,因而無法繼續從事推拿工作。起初接受8次的抗血管內皮生長因子,黃斑部水腫的狀況未獲改善,所幸,今年3月健保德政,在醫師建議下他轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,施打後黃斑部水腫的狀況獲得緩解,視力也有所提升,目前仍繼續積極治療中。

逾一半的糖友有視網膜病變危機 黃斑部水腫不宜拖

高雄市立小港醫院眼科部鄭凱駿主任指出,糖尿病與身體中的血管息息相關,若血糖失控,恐造成心血管疾病、腦中風、腎病變、神經病變等,其中糖尿病患者中,隨著糖尿病史越長,視網膜病變風險越大,逾一半的患者會因為糖尿病而產生視網膜病變。糖尿病會使身體細微血管產生變化,使得眼睛血管中漏出的水分累積在黃斑部,導致黃斑部水腫,影響視力,所見物體影像可能會扭曲變型,嚴重更可能導致失明。

眼內注射成趨勢 健保有條件給付轉換機轉治療

目前針對黃斑部水腫的治療以眼內注射為主,鄭凱駿主任說道,大部分的患者會施打抗血管內皮生長因子阻止不正常的新生血管增生,減少微血管的滲漏,但部分患者成效不彰,無法有效且長期的控制黃斑部水腫的狀況,今(109)年起,針對使用抗血管內皮生長因子效果不佳的患者,可依據病況申請健保給付,轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,除了能抑制血管增生,還可以抑制發炎因子,且長效的特性,可提供4至6個月的治療效果,回診次數減少大大提升患者的治療順從性。

視力異常不宜拖 及早治療維持好視力

鄭凱駿主任呼籲,糖尿病患者應時時刻刻注意自己的身體狀況,做好血糖管理,並定期回診與追蹤各器官的狀況,倘若眼睛出現視力模糊的狀況,應立即就醫檢查,且勿拖延病症,及早治療才能避免靈魂之窗發生不可逆的狀況。

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韓國流感疫苗引爆台灣焦慮 疾管署揭報告:勿恐慌

衛福部長陳時中表示,4例死亡案例,幾乎都與急性心血管疾病相關,專家會議認定與疫苗關聯性很低,且通報案例量並無異常,呼籲民眾不要恐慌,接種流感疫苗還是有好處,沒有任何證據要停打疫苗。

韓國施打流感疫苗傳出多起疑似死亡案例,台灣疫苗也被放大檢視。根據疫苗不良通報,有4例死亡案例,引發民眾憂慮。衛福部疾管署26日加開記者會,衛福部長陳時中表示,4例死亡案例,幾乎都與急性心血管疾病相關,專家會議認定與疫苗關聯性很低,且通報案例量並無異常,呼籲民眾不要恐慌,接種流感疫苗還是有好處,沒有任何證據要停打疫苗。

流感疫苗接種不良事件  共76

疾管署指出,截至10月26日,流感疫苗接種不良事件共通報76件,屬嚴重不良反應25件,其中13件屬延長住院/危及生命或死亡之案件,症狀或診斷包括心肌炎、蜂窩性組織炎、休克、呼吸困難、急性心肌梗塞、蜘蛛膜下腔出血、急性中風等,餘12件為其他嚴重不良反應。

另非嚴重不良反應50件,症狀包括頭暈、頭痛、紅疹、紅腫、發燒等,多已康復或追蹤結案,此外另尚有1件因通報者未勾選尚在釐清中。

疫苗不良事件 不代表疫苗造成

由於韓國流感疫苗掀起風波,加上台灣有4名流感疫苗接種後通報死亡案例,引發關注。陳時中強調,疫苗不良事件不代表疫苗造成,也不等於副作用,不良事件是為了事先預警,讓專家可以進一步釐清疫苗與不良事件是否相關,為了不遺漏任何情況,所以打完疫苗有任何狀況都可通報。 

四名死亡通報案例 與急性心血管疾病相關性高

  圖片

陳時中提到,這四例死亡案例,幾乎都是急性心血管疾病,專家認定與疫苗關聯性很低。

疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則補充,4名死亡個案年紀都偏大,死亡個案經過解剖、電腦斷層等醫學判定,在26日晚間有3例判定與疫苗無關,另一例經解剖也已得知,是主動脈瘤破裂死亡,應都與疫苗沒有相關。

台中男打疫苗後格林巴利症候群 待病毒檢測後判定

另外,還有一例是台中男性打疫苗10天後發生格林巴利症候群(GBS)。張上淳說明,此病是免疫反應造成神經傷害的疾病,最常見是病毒感染引起,包含流感病毒,表現為肌肉無力,重症後會呼吸衰竭等。

張上淳說,這類疾病每年平均每10萬人口有2-3人,因此台灣每年會有200多位患者。台灣過去針對健保資料庫分析,在沒有打疫苗情況下,發現每週就有9位新案例,「目前施打4百多萬例流感疫苗,該案例有可能屬於背景值。」他補充,該案例發病是疫苗接種後10天,還在等待病毒檢測結果,才能判斷與疫苗相關性。

疫苗不良比例無明顯異常 陳時中:打疫苗比沒打好!

陳時中說,流感疫苗已打了4百多萬劑,不良事件比例沒有明顯增高,且國際上,除了韓國,還有新加坡預警性暫停,都沒有國家顯示疫苗異常。

他呼籲,民眾不要過度恐慌,疫苗施打仍有好處,例如去年9百多例重症中,有打疫苗只有19例,1百多例死亡案例中,有打疫苗只有4名,顯示施打疫苗對身體有保障,可諮詢醫師。

另外,他提到2015-2016年流感季調查,顯示只施打了3百萬劑,重症、死亡案例都比較多,後續幾年持續提升接種量,重症、死亡案例相對降低。

衛生福利部預防接種受害救濟審議小組及傳染病防治諮詢會專家諮詢會議,建議台灣繼續推動流感疫苗接種計畫,惟仍應持續密切監測接種不良事件。

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失智人口將破30萬人 共照整合醫療助一把

隨著社會高齡化,失智症人口也逐漸增多,不僅造成家人照護壓力,對於社會也是巨大衝擊!根據內政部人口統計資料及台灣失智症盛行率推估,108年底台灣失智人口共29萬多人,今年底更將突破30萬人,換句話說,每79人就有1人是失智者。

隨著社會高齡化,失智症人口也逐漸增多,不僅造成家人照護壓力,對於社會也是巨大衝擊!根據內政部人口統計資料及台灣失智症盛行率推估,108年底台灣失智人口共29萬多人,今年底更將突破30萬人,換句話說,每79人就有1人是失智者。彰化醫院神經內科醫師林嶸洲表示,此階段更需要失智共照中心協助去結合、整合醫療資源,以因應失智症人口。

81歲嬤記憶力變差 竟是失智症惹禍

臨床上一名81歲的嬤,去年開始出現記憶力差,不僅常認錯人,還會誤認有人偷她東西,甚至開始有些精神異常行為,今年底又不斷反覆跌倒,雖到大醫院看完一科又一科,時間都花在找檢查地點,又會迷失方向,所幸經轉介至失智共同照護中心,經多次與阿嬤的兒子溝通後,建立醫病信任關係,也為阿嬤安排檢查,確診為失智症,並協助病患將要看的科整合在同一個時段並陪同看診。

失智共同照護中心 協助失智者就醫順利

個管師江淑娟解釋,政府幾年前即協助各大醫院設立失智共同照護中心,藉由個管師協助,陪伴病患到醫院各科看診,進行友善失智門診,過程中也會持續安撫病患情緒,不僅能使就醫過程更為順利,即使回到家,失智共照中心服務也會適時打電話提醒關懷,面對家人不懂的失智問題,隨時提供諮詢。

家有失智者長輩 必要時可求助失智共照中心

失智長者通常不會認為自己有問題,因此會使家人在照護上更為困難,若遇上長輩有失智傾向時,必要時也可與失智共照中心聯絡,尋求協助。江淑娟個管師強調,失智共照中心會協助疑似失智者就醫,若確診失智將協助轉介失智社區服務據點,提供相關生活照護與醫療照護的諮詢,並協助轉介照顧者包括支持團體與照顧者技巧訓練等相關服務,可望減輕家人分擔照護壓力。

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對磺胺類抗生素過敏? 長庚團隊全球首度破解關鍵

長庚醫院研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究,費時5年,終於確認了磺胺抗生素過敏的特殊基因型 (HLA-B*13:01及相關基因型),其風險比一般人高出45倍。

磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar),是台灣藥害救濟排名前十大常見藥物,也是全球嚴重藥物過敏的前五大藥物。長庚醫院研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究,費時5年,終於確認了磺胺抗生素過敏的特殊基因型 (HLA-B*13:01及相關基因型),其風險比一般人高出45倍。這項研究結果已發表於2020年9月國際過敏領域排名第一的期刊「過敏與臨床免疫學期刊(The Journal of Allergy and Clinical Immunology)」,並申請全球專利。

最新全基因體定序研究技術 找出特殊基因型

過去數十年,全世界的科學家都在尋找為何有人會對磺胺類抗生素產生嚴重藥物過敏反應的答案,傳統的假說是因磺胺代謝的基因異常所導致。長庚醫院的研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究,利用最新的全基因體定序研究技術,排除了代謝基因的相關性,最後終於確認了的磺胺抗生素過敏的特殊基因型。

撲菌特錠適用症多 國人皮膚藥物過敏第6名

林口長庚醫院皮膚部陳俊賓醫師表示,撲菌特錠抗生素是全球廣泛使用半世紀的老藥,目前仍使用於上下呼吸道感染症、腎臟及尿路感染症、生殖器感染症、腸胃道感染症及皮膚感染等,有其不可取代的地位。不過根據台灣藥害救濟的統計,撲菌特錠是目前國人引起嚴重皮膚藥物過敏排名第六的藥物。

磺胺類抗生素過敏 死亡率高達3成

而磺胺類抗生素過敏可從輕微到嚴重反應都有,輕微的表現可能是局部或全身的搔癢紅疹,嚴重過敏反應則包含史帝文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)和藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(DRESS)。

臨床表現則包括全身性產生紅疹與水泡,到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍,也可能併發肝腎功能或多器官衰竭而導致死亡,死亡率高達30%;有些幸運存活的患者,也可能會有眼睛視力受損的永久後遺症。

早期基因檢測 有效預防嚴重藥物過敏

林口長庚醫院皮膚部部長長鐘文宏醫師指出,若能早期於病人服藥前進行用藥前基因檢測和疾病早篩,將可有效預防嚴重藥物過敏的發生;若帶有危險基因型可避免使用磺胺抗生素,改用其他類抗生素來取代。

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【新冠肺炎報導】全球新冠疫情三週大漲20% 陳時中籲:戴口罩、洗手

中央指揮中心指出,全球疫情連3週大幅上升,近1週平均日增455,385例確診,以美國、印度、法國、巴西及英國為多,尤其歐洲上週確診數較前週增加43%,更是重災區。

全球新冠疫情三週大漲20%!中央指揮中心指出,全球疫情連3週大幅上升,近1週平均日增455,385例確診,以美國、印度、法國、巴西及英國為多,尤其歐洲上週確診數較前週增加43%,更是重災區。衛福部長陳時中28日再度呼籲,電梯等場所要戴口罩、洗手,也可預防流感和腸病毒。

國內新增1境外案例 累計550確診

中央流行疫情指揮中心28日表示,國內新增1例確定病例(案551),截至目前累計101,021例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含99,758例排除),其中550例確診,分別為458例境外移入,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、508人解除隔離、35人住院隔離中。

指揮中心監測資料顯示,全球累計43,961,324例確診,分布於188個國家/地區;病例數以美國8,907,654例、印度7,946,429例、巴西5,439,641例、俄羅斯1,547,774例及法國1,198,695例為多;病例中1,168,626例死亡,以美國230,209例、巴西157,946例、印度119,502例、墨西哥89,171例及英國45,365例為多。

全球疫情連3週大幅上升 陳時中憂心

陳時中擔憂表示,全球疫情連3週大幅上升,近1週平均日增455,385例確診,以美國、印度、法國、巴西及英國為多。歐洲為目前疫情主要流行地區,上週確診數較前週增加43%,住院及死亡數亦快速上升。美國疫情已超過上一波高峰,近40州住院數上升,其中14州創新高;全球旅遊疫情建議維持第三級:警告(Warning)。

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口罩、洗手要做好 流感、腸病毒一起防

指揮中心再次提醒,民眾應持續做好手部衛生與咳嗽禮節;外出若無法與他人保持社交距離,請全程佩戴口罩。自國外入境時,如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施;返國後應落實居家檢疫,如出現疑似症狀,請務必聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具。

此外,民眾就醫時,請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。衛福部長陳時中說,電梯等場所要戴口罩、洗手,也可預防流感和腸病毒。

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流感疫苗打完頭暈暈? 醫師:休息半小時內恢復

暈針主要是心理因素造成,恐懼感刺激交感神經、副交感神經,先心跳上升、血壓升高,再因為迷走神經過度矯正,瞬間心跳變慢、血壓降低,進而昏倒。

流感疫苗開打以來,出現部分頭暈案例,有家長反應孩子在學校打完針後頭暈暈的,被質疑是否因流感疫苗引起的不良反應,台中榮民總醫院兒童醫學中心主任林明志對此表示,目前尚未接收到有相關不良反應案例,門診中施打也沒出現問題,推測應該是暈針。「建議打針後頭暈者,可以平躺避免跌倒,或休息30分鐘後再移動。」

同儕間互相影響 情緒傳染造成暈針

兒科門診中施打多為學齡前兒童,因小學會安排集體施打,林明志主任說,同儕間容易互相影響,原本不緊張的同學,看到前面同學哇哇大哭,心情可能因此焦慮、害怕。暈針主要是心理因素造成,恐懼感刺激交感神經、副交感神經,先心跳上升、血壓升高,再因為迷走神經過度矯正,瞬間心跳變慢、血壓降低,進而昏倒。

頭暈休息30分鐘 多喝溫開水

「情緒起伏過大都會刺激神經,就像突然中樂透,也會因為過度興奮昏倒,但通常一下下就會恢復了。」林明志主任解釋,通常發生在打針或看到針頭的瞬間,如果頭暈,最好立刻平躺休息,避免碰撞跌倒,或是多喝溫開水、休息30分鐘,基本上都會恢復。而近幾年來都沒收到流感疫苗造成的過敏性休克、類過敏性休克的通報,不用太過緊張。

疫苗保護力降低重症機率 醫仍建議施打

疾管署說明,疫苗有可能造成的副作用,包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,如:發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,一般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用,如立即性過敏反應,甚至過敏性休克等不適情況,發生機率非常低,若不幸發生,通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。

林明志主任表示,在兒醫中心看過太多因流感造成的兒童重症,如心肌炎、肺炎,危險性都很高,而且他本身有一年疏忽未打疫苗,即被傳染A型流感,一週病程苦不堪言,建議兒童還是要施打流感疫苗,避免嚴重併發症。

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老菸槍專屬肺癌 免疫療法延長小細胞肺癌存活期

免疫療法的出現對小細胞肺癌患者及醫師來說,是一個新希望,疾病治療進入新發展紀元,楊宗穎主任說,存活期與穩定期變長,都可以降低患者的不適並改善生活品質。

62歲的黃先生是菸齡超過四十年的老菸槍,確診為擴散型小細胞肺癌,發現時已轉移至肝臟,先以化學治療後,胸部再做局部放射治療,雖然一開始治療效果很好,但半年後疾病就再度惡化,並轉移到腦部去。台中榮總胸腔內科主任楊宗穎表示,小細胞肺癌雖然佔不到肺癌的10%,但它來的又快又猛,發現時多已是晚期,其中七成更已擴散轉移至其他器官,新的藥物包括標靶藥都無法提供更有效的治療,只能依賴三、四十年前的化療藥物,最近終於出現新的治療方法,稍露曙光。

小細胞肺癌發展快速 預後差復發率高

大部分罹患小細胞肺癌的患者都有抽菸,因腫瘤細胞型態較小,成長快速,且預後極差又容易復發,在肺癌當中算是難纏的類型。因腫瘤生長快速,發現時多已由胸腔擴散至其他部位,稱為擴散型;若是侷限在胸腔內,範圍可以被放射治療所涵蓋,稱為侷限型,需搭配化療及放療,才有機會根治;但超過七成患者確診時已為擴散型,幾乎不可能根治,只能用化療或加上放療儘量控制。

楊宗穎主任說,小細胞肺癌的細胞分裂快速,使得疾病惡化快速,化療一開始的反應率高,但常常很快產生抗藥性,通常在6個月內就會復發,治療遇到瓶頸。

圖片

▲台中榮總胸腔內科主任楊宗穎

免疫療法加化療 延長存活期

近20年來成功開發的新藥大多用在「非小細胞肺癌」,小細胞肺癌的治療幾乎沒有進展,新的化療藥和標靶藥物都無用武之地。2019年下半年,出現了免疫治療藥物,楊宗穎主任說明,癌細胞會產生抑制免疫系統的物質,免疫治療藥物可以去除這些抑制免疫的物質,讓免疫系統重新作用去攻擊癌細胞。

臨床研究顯示,在擴散期的小細胞肺癌患者,免疫療法合併化療使用,能協助一半的患者存活期至超過一年。主任指出,對部分有效患者來說,新療法可延長患者的存活期及疾病穩定期,是一個新的選擇。

延長穩定期降低復發 治療新紀元

免疫療法的出現對小細胞肺癌患者及醫師來說,是一個新希望,疾病治療進入新發展紀元,楊宗穎主任說,存活期與穩定期變長,都可以降低患者的不適並改善生活品質。但目前尚未納入健保給付,若是私人保險無法支付的患者,經濟負擔恐成為另一困擾。他提醒民眾,應多注意身體健康狀況,小細胞肺癌號稱專屬於抽菸者的癌症,建議盡早戒菸,才能遠離癌症威脅。

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粉紅十月保衛戰 婦女應定期乳癌篩檢揪癌蹤

10月為國際乳癌防治月,民眾不應工作繁忙或害怕而逃避篩檢,若收到免費篩檢通知書,應多利用,且針對有乳癌家族史的女性、或是曾得過單邊乳癌的患者,應每半年安排超音波檢查,每年定期做乳房攝影,早期發現早期治療

乳癌是女性健康的重要議題,其發生率不斷上升,根據國民健康署資料顯示,每10萬人中,就有7.8萬人得到乳癌,等同每日會新增約30例的乳癌病患,是台灣女性好發癌症排名第一位,且相較於歐美國家,台灣乳癌好發年齡約在45至49歲間,比歐美國家年輕10歲左右,因此更不可忽視乳癌發生的危機。

乳癌治療不迷失 醫病溝通是關鍵

臺北醫學大學附設醫院李冠德副院長指出,年輕乳癌患者對於治療存在一些迷思,像是害怕乳癌開刀必定要進行乳房全切手術,或是害怕開刀完不能哺乳或懷孕等不正確的觀念,導致多數的年輕乳癌患者遲遲不敢就醫檢查或治療而錯過治療的黃金期。

此外,李冠德副院長提到,更多的乳癌患者因害怕化療,擔心化療的副作用對身體產生噁心、嘔吐甚至掉髮,因而更抗拒治療,不過當前醫療進步,並非所有乳癌治療皆需要倚靠化療,患者應積極與醫師討論治療計畫。

乳癌不等於化療 口服CDK4/6抑制劑助患者維持生活品質

李冠德副院長說明,去年(2019)十月開始,健保已給付CDK4/6口服標靶抑制劑,針對腫瘤的荷爾蒙受體陽性,HER-2受體為陰性的停經後轉移性乳癌患者,服用CDK4/6口服標靶抑制劑可讓癌細胞週期中斷,讓癌細胞無法生長,達到抑制癌細胞擴散的效果,其不但不會產生掉髮的副作用,更不會因為治療而影響自己的生活品質。

粉紅十月 攜手防治乳癌!

10月為國際乳癌防治月,李冠德副院長呼籲,乳癌早期發現治癒率相當高,第0期到第2期乳癌5年存活率超過9成,若拖到第4期才發現,治療存活率只剩34%。政府針對45歲以上婦女皆提供2年1次免費乳房攝影檢查,但篩檢率卻不到4成,呼籲民眾不應工作繁忙或害怕而逃避篩檢,若收到免費篩檢通知書,應多利用,且針對有乳癌家族史的女性、或是曾得過單邊乳癌的患者,應每半年安排超音波檢查,每年定期做乳房攝影,早期發現早期治療,以維護自己的健康。

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