今天正是農曆七夕情人節，以往保險套在七夕夜爆增三倍,情人節一個月後九月將會”墮胎潮”湧現。醫師提出”4不一沒有”快樂暑假！保護熱情年青人免於捲入「七夕情人節墮胎潮」，因為不少熱情情侶在情人節這夜嘿咻炒飯。

保險套銷售量通常”假日”比平日多五成；不過每年的七夕情情人節銷售量卻暴增，銷售量是平日三倍之多。巧克力等熱門的情人節商品也賣到貨架一空。保險套銷量從週五開始就一路飆高，週六晚上達到最高峰。為了能讓情侶能夠方便購買保險套，部份門市還將保險套放在收銀台前，方便民眾購買。

便利超商的店員表示，其實台灣民風還滿純樸的，大家對於買保險套還有點羞於啟齒。有一類型的人喜歡偷偷摸摸地來買保險套, 彷彿一進店大家就把眼光投射在他身上，躲躲藏藏地挑了一堆東西後，再到保險套區閃電般隨手拿了個保險套，接著馬上結帳；通常看到這型的消費者，會先拿袋子將保險套第一個讀條碼後閃電般丟到袋子裡，雖然結帳時消費者還是面無表情，但可以看到消費者眼中的感激。還曾經有一位客人早上八點多一口氣買了四包保險套, 。

七夕情人節情意濃醫師提醒勿倦入「情人節墮胎潮」

博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博指出，七夕情情人節七夕情人節不少熱情情侶嘿咻炒飯，導致很多未防範意外懷孕，因此有一波七夕情人節墮胎潮」。其實在週休二日，又有「週五墮胎潮」，因禮拜六、天休假，所以禮拜五做墮胎，休息兩天後，禮拜一上課又像一尾活龍，若無其事，誰也看不出來。

根據內政部資料顯示，2006年有十六萬顆左右合法的ＲＵ－４８６使用，這不包括不合法的黑市ＲＵ－４８６和手術性的墮胎，這種墮胎的比率愈來愈多，因為ＲＵ－ ４８６從五年前(2002年)合法上市，矩短五年後比率增加了百分之七十二，數據的增加，是代表社會結構、風氣、大部分人想法，或者年輕一代對性的看法，是不可阻擋的風氣跟潮流；不論哪個國家、社會，墮胎的人數是愈來愈多。

博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博指出，要提倡所謂的「安全的性」，也就是要事先防患，遵守七夕情情人節「四不一沒有」：第一「不」是：「不」要心存僥倖，當月經該來時沒來，要在月經沒來超過七天就要去驗孕。二「不」要孕：也就是「不」要讓懷孕發生，約會前要備妥避孕措施。三在適當時說「不」，尤其是在緊要關頭克制情緒，跟男朋友說「不」。四「不」要自己驗孕、做醫療：有很多小女生，懷了孕買ＲＵ－４８６吃，吃了後大流血，應找婦產科醫師處理。

至於什麼叫「一沒有」呢？院長蔡鋒博提醒青年男女，就是找「沒有」危險的醫療單位諮詢，或做安全的醫療措施，真的驗孕有了，要找合格的婦產科醫師，做相關的諮詢，或如果有必要，做安全的醫療措施跟療程，而不要找密醫。

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醫生檢查婦女的乂光片。林重鎣攝

七旬婦女也會得乳癌，並不多見; 72歲陳女士過年前突然發現左邊乳房會疼痛，且有紅腫現象， 年後甚至連腋下都會痛，很不舒服， 於是趕快至長安醫院乳房外科就診，經檢查發現左乳整片都有腫塊， 且合併腋下淋巴腺腫大，腫塊經病理切片確定為乳癌， 屬表皮生長因子陽性HER2，且已轉移至左邊髖骨部位。

因進展非常快速，副院長吳嘉隆醫師建議先做「 乳癌術前誘導性雙標靶加化療」，經過18週共六療程後， 目前陳女士的癌細胞已明顯縮小， 且原本左邊髖骨有癌細胞轉移的部分， 經正子掃描同樣沒看到癌細胞，治療效果非常好。

長安醫院吳嘉隆表示，陳女士本身平日很重視養生，也很少外食。不料過年前突然發現左乳疼痛，且出現紅腫現象，而且進展快速， 才過完一個年，連腋下都會痛，讓她覺得很不舒服，驚覺不對勁， 所以趕快來醫院做檢查，結果發現她左乳有10公分大腫塊， 合併腋下淋巴腺腫大，腫塊經病理切片確定為乳癌， 是表皮生長因子陽性HER2，後來再幫她進一步做正子掃描， 又發現左邊髖骨的地方，也都有癌細胞骨頭轉移，整個過程非常快， 從發現症狀到整個擴散，只有一、二個月， 符合表皮生子因子陽性HER2屬性。

因進程快且癌細胞有轉移現象，吳嘉隆副院長根據癌症臨床試驗， 建議她先做「乳癌術前誘導性雙標靶加化療」，使用雙標靶( 賀癌平、賀疾妥)加歐洲紫杉醇的藥物，每三個禮拜打一次， 才打第二次，她的紅腫現象就消失了， 原本皮膚硬硬的地方也都變軟，疼痛現像也減緩許多， 陳女士覺得這樣的治療效果對她而言是很好的。吳副院長表示， 陳女士經過六次18週的治療後， 日前透過正子掃描追蹤已不見癌細胞。據病理科表示， 其濃度若以一個小方格為例，原本有一萬個癌細胞， 現已減到十個至五個，濃度變得非常低，治療效果非常好。

吳嘉隆表示，根據癌症臨床試驗，針對表皮生長因子陽性HER2， 透過「雙標靶加化療(祡杉醇)」的治療方式， 其治療效果無病存活率以及整體的存活率，可到達56個月， 治療效果非常好。陳女士因屬有轉移的第四期乳癌， 加上她打化療沒有特別的副作用，繼續接受這樣的治療， 原則上避免它復發，不要再往壞的方面進展，持續三個禮拜打下去， 預期她的無病存活率會有很大的效果。

雙標靶加化療用在治療乳癌表皮生長因子陽性HER2的成效上非常顯著，除了可以讓乳癌有轉移者，有很好的治療效果外； 對於手術後的輔助性治療，如早期乳癌手術拿掉腫瘤後， 若是屬表皮生長因子陽性，尤其是純HER2陽性腫瘤( 即表皮生長因子陽性，荷爾蒙受體陰性) 或是腋下淋巴腺轉移的患者，後續透過雙標靶輔助性治療一年後，比做單標靶輔助性治療的患者效果要好， 是乳癌患者治療上的一大進步。

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切水果見到黑影？正值農曆7月「鬼門開」莫非見鬼了？彰化79歲的老翁陳澤章，日前水果時看到黑影、看樓梯出現扭曲變形、看電視報紙也部分霧濛濛，老感覺眼前黑影幢幢，赫然驚見白牆上出現30公分大黑洞，正值「鬼門開」時節，嚇得他皮皮剉整整兩週不敢出門。兒女聽聞立即帶他前往就醫，經眼底檢查確診為濕性老年性黃斑部病變，右眼視力僅剩0.3。所幸經眼球內抗新生血管因子藥物注射治療，一個月內視力即改善至0.7，目前每三個月定期回診且持續治療長達六年，期間控制良好，也不再疑神疑鬼，大幅提升生活品質。

有鑑於民眾普遍對黃斑部病變的疾病認識度不足，彰化基督教醫院自即日起至24日止，舉辦「黃斑部病變扭曲阻擋你的『全視界』」護眼衛教週活動，藉此提升民眾對黃斑部病變的認識及警覺性，達到早期發現、早期治療的目的。

切水果見到黑影莫非見鬼？黃斑部病變扭曲阻擋你的『全視界』

彰基眼視網膜科主任陳珊霓醫師表示，根據世界衛生組織統計，在已開發國家，老年性黃斑部病變是造成老年人失明的第一大主因，台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1%。老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部，隨著年齡增長逐漸退化導致視力模糊所造成。在分類上可分為乾性和濕性兩種：約85-90％的患者屬於乾性老年性黃斑部病變，雖然病程進展速度較慢，但仍可能惡化為濕性；濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱，容易出血滲漏，導致黃斑部水腫、出血，雖然患者佔比僅10-15%，但病程惡化迅速並會造成視力嚴重衰退。鼓勵患者應積極配合醫師治療，視力將有望維持或改善。

黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等。根據研究指出，老年性黃斑部病變患者日常生活需要協助之比例高達39~45%。然而，因初期症狀不明顯或只影響一隻眼睛，民眾不易察覺且容易誤認為老花眼，而錯失黃金治療時機。對此，陳珊霓呼籲民眾應提高警覺，留意家中長者視力狀況，及早發現及早治療，避免視力嚴重受損，對眼睛造成不可逆的傷害。

引起黃斑部病變的危險因子包括：年齡、吸菸（二手菸）、心血管疾病（高血壓、高血糖、高血脂）、長時間強光照射（紫外線、藍光）。莊智鈞提醒，由於老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子，因此平日應加強眼睛保健，搭配均衡飲食，多攝取維生素；培養良好生活習慣如戶外活動配戴太陽眼鏡，以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機；讓眼睛充分休息，適時眺望遠處放鬆眼肌。也建議民眾平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，若發現有視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀，應盡速至視網膜專科就診，把握黃金就醫時間。

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不論是造成蛀牙或導致牙周病的細菌，繁殖力都很強。台大醫院竹東分院牙科部吳崇瑋醫師表示，食物殘渣停留在口腔沒多久就開始發酵，變成培育細菌的養分，當口腔中的細菌被糖蛋白成分所吸附黏在牙齒上，在牙齒表面與縫隙內逐漸演變成薄膜狀的菌落，這就是「牙菌斑」，也是將來得到牙周病的主因。

蛀牙的發生主要有三個因素：「細菌、食物以及時間」；若食物殘渣沾附在牙齒的表面，經細菌一段時間的分解，產生酸性物質導致最外層琺瑯質脫鈣，表面會失去光滑而變成白白的片狀，這就是蛀牙的前兆，如果持續不注意口腔清潔，就會形成蛀牙。

預防重於治療，避免蛀牙或是牙周病就要從好的口腔清潔著手。吳崇瑋醫師提醒，落實「進食後潔牙以及睡前潔牙」，可以有效地降低蛀牙以及牙周病的發生，飯後進行口腔清潔可有效移除鬆動與初期沾附的食物殘渣與

牙菌斑，提高清潔的效果。此外，由於睡眠時口腔內的唾液分泌大幅減少，減少了口腔自清的效果，加上睡眠時間較長，提高蛀牙發生的機會，因此睡前的口腔清潔極為重要。

吳崇瑋醫師指出，對於蛀牙好發的位置，首要就是兩顆牙齒的「鄰接面」，不論是前牙門齒區或是後牙臼齒區，都是蛀牙發生比例高的地方，而為了有效降低鄰接面齲齒的發生，「牙線」的使用相當重要。此外，每一個牙縫需使用乾淨的牙線清潔以避免牙齒間的交叉感染，將牙線順著牙縫進入鄰接面後，調整牙線角度順著牙齒的鄰接面上下來回5-10下，需注意牙縫的前後兩個牙齒鄰接面皆需清潔才算完成。

其次好發的蛀牙位置位於牙齒的齒頸部，主要因為許多人刷牙時忽略了靠近牙齦部分的齒頸部區域，導致大量牙菌斑沾附其上，除了會造成蛀牙的發生，也會產生牙齦發炎與牙周病的問題。因此，刷牙時務必要確實清潔齒頸部的齒質與牙肉，才能達到預防的效果。

吳崇瑋醫師說，蛀牙以及牙周病的治療原則在於預防，正確的口腔清潔方式可參考「貝式刷牙法」以及牙線、牙間刷的使用。擁有良好的口腔照護習慣與正確與有效的潔牙方式，是避免蛀牙以及牙周病的不二法門。

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台灣的醫療技術享譽國際，連一些先進國家都伸頸讚嘆台灣醫療技術利害，一名遠嫁法國華籍陳小姐，婚後嘗試了6 個月依然沒有自然懷孕，邁入法國生殖中心的大門，經過一系列各種各樣的檢查，結論是“不明原因不孕，可能與女方高齡有關，建議人工輔助生殖。欣喜的發現法國健保負擔人工生殖的健康費用，一對夫婦有4 次人工授精和4次試管嬰兒療程由健保負擔，夫妻立刻申請進入療程，但始終都未能如願懷孕成功，浪費近5年時間。

陳小姐被台灣生殖醫學的發展水平吸引，選擇博元不孕中心求助蔡醫師，經院方檢查發現免疫系統有問題，有S蛋白缺乏及甲狀腺抗體過高等疾病，經治療后前後累積了17顆卵子，冷凍了14顆胚胎，有4顆胚胎正常，醫師選了2顆植入，目前證實懷孕成功，己有清晰胎兒心跳聲音。

台灣醫療技術享譽國際　華籍女漂洋過海只為一圓求子夢

蔡鋒博醫師表示，43歲陳小姐因有血栓體質、甲狀腺抗體過高(TPO)，因此在胚胎植入前一天開始打肝素，目前證實懷孕，陳小姐決定在台灣待到11周，給彰基陳明主任做完NIPTY抽血之後，確定胎兒的母血染色體正常，才要回巴黎。此次病人本身的意志力，她非常清楚，如果要成功一定要不斷的累積胚胎，取卵到一定的數目，再從這些取出的卵子去尋找出染色體正常的胚胎，才能成功避免在法國一樣的命運。

陳小姐表示，在博元婦產科的整個療程中，有幾點深刻的體會：1. 博元的團隊非常敬業。2. 博元的試管嬰兒療程注重每個細節。3. 博元的人文關懷。有感於我孤身一人在台灣，醫師和護士小姐給了我各種生活建議。現在我的試管療程第一次植入就得到成功，腹中的寶寶在B 超下已經看到心跳。激動之余，我將這次求子的故事寫下來，給后來高齡求子的姐妹們一個借鑒。

陳小姐在求子過程有幾點深刻的體會，1.在進入療程之前千萬要認真學習了解生殖醫學信息，不要匆忙進入療程。高齡夫婦的求子時間是很寶貴，正因為如此，才要反復斟酌，選取最高效，成功率最高的方案，既節約時間，也節約金錢。2. 調整好自己的心理狀態，付出最大的努力，準備接受最壞的結果。這一點說出來容易，很難做到。我的規劃中從來沒有一定成功的概念，我給自己定的目標是不后悔。用了最先進的醫療技術，找到可以信賴的主治醫師，不成功是命運的結局，不會因為自己不夠努力而感到后悔。相信你的求子路程才會是一個快樂的結局。

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是否覺得肌膚保養總是無法得到預期效果？為什麼螢光幕前的名模和好萊塢明星總是看起來光彩亮麗？除了平日就應該養成良好的保養習慣外，當然這些特別重視外形的明星，花了很多精力投資自己的健康與美麗；近期風靡好萊塢以及時尚界欽點的紅地毯療程，則是在醫學美容界颳起一陣旋風，就連好萊塢影視名人以及眾多名媛也為之著迷。紅地毯療程有兩種，都屬於非侵入式新型態的肌膚保養方式，受到國內藝人、網紅、空姐、明星關注，造成一波醫美保養熱潮。

紅地毯療程其實在國外已經流行一段時間了，韓佳人診所院長陳芳蒂醫師表示，重點是在於「非侵入式」的保養。第一種的專利技術，是利用以色列高端航空科技原理，以高速噴射將液態保養品霧化直達真皮層，讓皮膚充分舒緩保溼，得到全面的照護。這種療程不僅可用於臉部，可廣泛應用到頭皮與全身，適用全膚質，可以從頭皮保養到腳皮。它的特色是可以客製化療程、療程快速無痛無傷口、術後可立即上妝，即使是素顏也可輕鬆出門。

陳芳蒂醫師說明，另一種在美國每15秒就有一人接受保養療程的紅地毯療程，則是擁有專利渦漩技術，藉由精華液倒出的過程中產生渦漩，端頭可協助清除皮膚上的老廢角質，再以真空吸力吸除毛孔內的髒污與粉刺。其特色跟另一種紅地毯療程一樣，療程無痛無傷口、可立即上妝且適用全膚質。另外臨床文獻並證實可改善毛孔粗大、細紋、色素沉澱，以及皮膚抗氧能力。

陳芳蒂醫師進一步指出，大部份的消費者都是混合肌，但大多數的人的全臉常以同樣方式來保養，陳院長建議可以定期到保養中心徹底清潔與保養，尤其進行雷射術後的保養更不可少，而紅地毯保養療程可溫和的針對細微地方做深度的清潔，在療程後消費者即使想要肌膚素顏不帶妝，皮膚也能呈現透亮、散發健康的光澤。

這兩種紅地毯療程甫上市隨即造成大量的詢問，其耗材和設備則是被多家醫美診所訂購，造成缺貨的情形，而這樣的熱銷情況顯見國人對於肌膚的保養程度是越來越重視。陳芳蒂醫師表示，兩種紅地毯療程都是以非侵入式的方式保養皮膚，均由衛福部核准，並適用於各種膚質，定期保養，好膚質慢慢自然呈現，不過也提醒愛美的民眾，最重要的是記得在術後做好保濕與防曬，平時就要養成正確的生活習慣，才能讓肌膚常保良好氣色，當然，任何療程都應該慎選專業醫師及合格診所進行。

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亞大團隊為陳先生加油。林重鎣攝

68歲陳先生10年前發現罹患良性肝腫瘤，原本與之和平共處， 不料三個月前經常感到噁心、食不下嚥， 就醫求診發現右肝腫瘤竟長到22cm大，相當惡性且預後不佳， 多家醫院都建議「好好享受剩餘人生」，但兒子不願放棄， 毅然辭掉工作帶父親求醫，如今腫瘤面積縮半， 也順利恢復進食，讓父子感動呼籲：「一定要聽醫師的話， 不要放棄治療！」

陳先生表示，他本身並非B肝、C肝帶原者，也沒有肝硬化病史，10 年前得知體內長有一顆6公分良性肝腫瘤， 當時醫師建議定期追蹤即可，不料三個月前開始食不下嚥， 且體重驟降，檢查後得知腫瘤已轉為惡性，且病情不樂觀，多次赴醫尋求協助，僅得到「只剩3個月性命」、「 好好享受剩餘人生」的建議。

陳先生的兒子表示，因不忍父親受苦，上網搜尋資料， 輾轉得知肝癌有多種治療方式，為了能再多陪伴父親， 他毅然辭掉工作，帶著父親到亞大醫院治療，「畢竟爸爸只有一個」 ，一個半月來，爸爸從原本面色憔悴、必須以輪椅代步， 到現在聲音宏亮、面色紅潤、行走自如， 讓他更堅信當初的決定是正確的。

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示，當初患者到院時，體內的肝腫瘤已經大到22公分，「猶如中山高貫穿南北」， 因腫瘤向上頂到橫膈膜，且壓迫到鄰近器官，所以出現頻頻打嗝、 食不下嚥等症狀，由於腫瘤實在太大，無法開刀或栓塞治療，需透過放射治療療程才有機會治癒。

經評估後，先使用標靶真光刀(TureBeam)系統，藉由立體定位放射治療，達到殺死癌細胞效果，預計6周進行30次治療，同時輔以肝癌標靶藥物治療，約一個半月時間，腫瘤已縮小至15公分，患者也能順利進食，體力逐漸恢復。

此外，肝膽胃腸科主任陳政國也指出，患者為肝癌第三期， 右肝有多顆腫瘤，合併有門脈部份的血栓，故必須採取多團隊照護， 除了申請標靶藥物「雷莎瓦」殺死癌細胞，並合併光子刀放射治療， 很開心患者的治療效果超乎預期，可望延續父子情。

王博民表示，患者目前通過第一階段的治療，成功將7成肝癌的腫瘤面積縮小一半以上，休息一個月後，下一階段如果肝門靜脈打通後，會再進行3次栓塞治療，便有更高的存活率， 因此只要病友全力配合醫療團隊，就有機會抗癌成功。

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孝子為救癌父寧辭職求醫　父腫瘤縮半延續父子情

隨著時代變遷，兩性平權及多元性別的意識崛起，女性對於體態的控制權也逐漸升高，在隆乳手術盛行的同時，也有一群女性為了追求歐美模特兒般較為小巧胸型，因而訴諸醫美的縮胸手術一途。而有另一群女性則是希望能脫離此種性徵負擔以及追求自我完整，轉而尋求平胸手術的幫助。

擁有豐富平胸手術經驗的洪敏翔醫師指出，在多數案例中，女性常因長期穿著束胸衣造成壓痕悶熱，產生溼疹等皮膚症狀，有些人甚至因為胸部的困擾，喪失自信心造成彎腰駝背。其實隨著時代風氣的開放，平胸手術也於社會多元性別認同的高漲態度之中逐漸普及，追求外表上的自我認同也不再是遙不可及與無法理解之事。

平胸？縮胸？平平是胸部動刀，結果大不同！

洪敏翔醫師表示，平胸手術能使女性的胸部完全平坦化，也會移除掉大部分的乳腺組織，因此接受平胸手術的女性，在術後會完全喪失哺乳能力。縮胸手術則是針對胸部過大而造成負擔，或是希望擁有小巧胸部的女性，手術會保留剩餘的乳腺，在術後對哺乳功能影響較低。因兩種手術所面向的患者不同，確認自身需求並與專業整形外科醫師溝通最為重要。

三種手術方式，量身打造理想胸型

洪敏翔醫師表示，常見的平胸手術包含：乳暈下微創手術、甜甜圈式平胸手術及一字型平胸手術。依據個人胸型條件的不同，需選擇合適的手術方式。罩杯較小且皮膚彈性佳者，適合使用乳暈下微創手術，同時也由於傷口小，恢復時間相對短，外觀也較美觀。中等罩杯且合併輕微下垂或是需要縮小乳暈者，可以考慮甜甜圈式平胸手術，此種手術方式能改善皮膚過多的問題，疤痕亦不明顯。而一字型平胸手術則是針對罩杯偏大或嚴重下垂者，替患者塑造平坦而結實的胸型，也會一併改善乳暈、乳頭大小及位置。

不只是「拿出來」就好，平胸手術眉角多

除了將脂肪取出並切除乳腺之外，平胸手術還需重新調整乳頭位置，保持乳頭的敏感度，並塑造出男子氣概的胸型，要注意的細節非常多。洪敏翔醫師建議，平胸手術需考量多種面向，因此交由經驗豐富的醫師操刀，才能避免造成皮膚凹陷、皮膚剩餘過多或是乳頭乳暈壞死等情況。再者，平胸手術後最大的後遺症便是無法再進行哺乳，因此除了與醫師良好的溝通外，謹慎的評估與心理建設也是不可或缺的一環。

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民眾因感冒或牙痛、咽喉痛時，上頸部與下巴交接處常會淋巴腺腫脹，此症狀長輩常會說那是「牽核仔」，員林市一名64歲張先生因右後下巴不斷抽痛，難以入睡，原以為是「牽核仔」，治療20多天不見好轉，轉到彰化醫院由耳鼻喉科主任許嘉方檢查，確診為腮腺腫瘤合併膿瘍，清創切除腫瘤後才好轉。

張先生說，上個月右後下巴突然開始抽痛，而且還摸到一小塊腫大的淋巴腺，照以往的經驗應該是「牽核仔」，但這次沒有感冒、喉嚨痛等情況，由於很痛，他到某診所就診，吃20天的藥仍未緩解疼痛，後來更痛到無法入睡，他轉往員林某大醫院，醫師要他吃藥再觀察，但他實在痛到受不了，反覆地一再抽痛，於是再轉彰化醫院，手術完之後，不再抽痛，終於可以入睡。

老翁淋巴「牽核仔」不為意　小心入夜難眠抽痛轉膿瘍開刀

主任許嘉方指出，「牽核仔」是淋巴腺腫大的台語俗稱，在頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺較容易觸摸到，當這些部位的淋巴腺有腫大現象時，老人家常會說那是「牽核仔」，等咽喉痛或牙痛等發炎情況消失後，淋巴腺也會回復到正常大小，不必大驚小怪。但也不能排除是腫瘤的情況，如果吃藥後淋巴腺腫大仍未消退時，就要特別注意，張先生就是一個案例。

許嘉方表示，一般上頸部的淋巴腺腫大通常吃藥除去發炎情況，就會好轉，但張先生吃藥仍未緩解，疼痛感超出常情，已經不尋常，經電腦斷層發現其右下巴後方的腮腺有顆小腫瘤，腮腺腫瘤大部分屬良性瘤，但隨著時間可能演變為惡性腫瘤，於是就診當天下午就馬上手術，切除約1公分的腫瘤，大約像大拇指寬，同時將腫瘤旁的膿瘍清除。

許嘉方強調，淋巴負責對抗疾病感染，當有感染原侵入時，淋巴就可能腫大，一般會壓痛。如果感冒或牙痛等發炎情況消失，淋巴腺腫大仍未好轉，或是異常的痛或是根本不會痛，最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查，有可能不是單純的淋巴腺腫大。若自己摸到頸部有不明腫塊，最好找醫師詳細檢查評估，千萬不要不理睬。

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老翁淋巴「牽核仔」不為意　小心入夜難眠抽痛轉膿瘍開刀

一名5歲男童因嚴重鼻塞與打鼾持續1年以上，睡覺時張口呼吸，每個月都會感冒，甚至最近一年因呼吸道嚴重感染住院了3次。經衛福部雙和醫院耳鼻喉頭頸外科李威翰醫師以鼻竇內視鏡檢查發現，男童扁桃腺及鼻子後方腺樣體腫大，因而造成上呼吸道狹窄。經醫師建議，採用扁桃腺及腺樣體切除術，術後睡覺打鼾的狀況大幅度改善，鼻子變得很暢通，也不再那麼容易感冒，學校表現更上一層樓，睡眠檢查顯示呼吸中止的次數從原本的每小時50次降至1.5次，而且完全沒有缺氧的情形，幫助男童恢復健康快樂的生活。

李醫師表示，男童經診斷為「阻塞型睡眠呼吸中止」，其發生原因為睡眠時肌肉及神經放鬆而導致原本已經狹窄的呼吸道更加阻塞，進而影響睡眠品質及缺氧。根據統計，「阻塞型睡眠呼吸中止」孩童發生率大約是5%，最常見的年齡是2歲到6歲，腺樣體及扁桃腺肥大還有肥胖是主要的危險因子。最常見的症狀是習慣性打鼾，高達九成以上打鼾的小朋友都有睡眠呼吸中止。其他常見的夜間症狀包含口呼吸、呼吸聲吵雜、目擊呼吸停止，夜咳及嗆到，睡得不安穩及盜汗；白天的症狀包含容易打瞌睡、注意力不集中，學習問題及行為問題，甚至有些小朋友被診斷為過動症。

媽媽蔡小姐表示，男童出生時有腺樣體肥大的狀況，隨著年齡的增加，鼻塞及打鼾越趨嚴重，平日走路呼吸聲就非常大聲，經常性感冒且嚴重到住院治療；夜間睡覺時不但打鼾聲音非常大聲，用嘴巴呼吸，甚至睡眠中會不自覺地坐起、並大吸一口氣，嚇壞家人。

蔡小姐聽從李醫師的建議先帶男童做睡眠生理檢查（PSG）後發現，他的睡眠中止次數每小時高達50次，每分鐘都有呼吸中止及缺氧的情形，屬於重度睡眠呼吸中止。李醫師指出，兒童睡眠中止的情形，如果每小時超過一次呼吸中止是輕度，5次以上算中度，10次以上屬重度，嚴重的睡眠呼吸中止及缺氧會導致小朋友發育不良，臉型改變、注意力不集中等問題。

根據美國小兒科醫學會在2002年兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的臨床診斷及治療指引即把扁桃腺切除術及腺樣體切除術作為第一線治療方式，李醫師表示，腺樣體及扁桃腺切除可使用新式的低溫等離子手術刀，能有效降低術後疼痛及加速傷口癒合，手術時間約30分鐘。低溫等離子手術刀是利用低頻率電能去激發鈉離子而產生高速移動帶電粒子，再以此去切斷組織，整個療程會維持在70度C的溫度中執行，可大幅減少灼傷週邊組織而改善傷口疼痛及加速傷口癒合。

李醫師說，孩子在3到6歲是腺樣體肥大的高峰，可導致呼吸道阻塞及睡眠時打鼾，難以進入深睡眠狀態，使生長激素分泌不足，影響身高；睡覺時因呼吸困難必須張口呼吸，時間長了可致下頜骨過度發育，上唇短厚翹起，鼻唇溝消失，牙齒排列不齊，缺乏表情等，形成腺樣體面容(adenoid face)；睡眠不充分，大腦長期缺氧，孩子白天精神不振，記憶力減退，容易影響智力發育，出現注意力不集中，多動且容易暴躁等症狀。醫師提醒，孩童的成長及學習不能等，如有長期打鼾、鼻塞、白天精神不振等相關症狀者，應儘速至耳鼻喉頭頸外科進行專業諮詢。

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