台中市一名男子結婚4年，一直膝下無子，太太很年輕26歲，但是多年來妻子的肚皮一直都沒有消息，為此，找了一間醫學中心評估沒有下文，因此到博元婦產科就診，院方依照正常程序：經檢查妻子生殖功能並沒有異常，到先生檢查精液，精液報告一出來，竟是沒有精子的無精症，經醫師檢查睪丸的大小，他的陰莖短小，睪丸幾乎摸不到，經做造精功能的評估：FSH濾泡刺激素、LH黃體生成素和睪固酮，報告的結果是真的沒有造精功能，如此一來，即便病人是萬般的不願，也不得不 使用第三方生殖細胞  ，否則無法生育下一切。

經申請完四親等資料與法院公證之後，院方進入試管嬰兒療程，打針、取卵20顆卵子、培養出13顆胚胎，院方分成4支冷凍胚胎做植入胚胎，第一次就成功生了一個男孩子。相隔一年，他們又來解凍第二批胚胎植入，日前來驗孕，懷孕指數報告出來：1236，天不從人願，後來一胎萎縮(Vanish)剩一胞胎，現在14週穩定中。

蔡醫師表示，男人罹患無精症病因眾多，涵蓋有輸精管堵塞、腦下垂體功能低下、小時候罹患腮線炎導致睪丸萎縮或是DNA染色體異常，前兩種都可經由妥適治療來恢復生機，否則就必須透過合法程序向精子銀行來「借精子」。

蔡鋒博強調，不少傳統的長輩常會怪罪媳婦肚子不爭氣，但其實引起不孕症的因素相當眾多，男女雙方各要負起一半的責任，最好多能尋求正確的診療，發現病因在對症治療，同樣可以一圓求子夢。

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馬來西亞台灣醫療形象展，許朝欽醫師「一針受孕」備受矚目。

2018年馬來西亞台灣形象展中「醫療形象展」，經衛福部與外貿協會聯繫後，首次設展，10月25至27日於吉隆坡國際會議中心盛大展開，邀請許朝欽醫師參加，這是繼去年第二次的參展。

許朝欽醫師近年來大力推廣「迷你試管嬰兒」（mini-IVF）技術，2011年於亞洲大洋洲婦產科醫學會特邀專題演講，開始受到全球學界廣大矚目，許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心獲此殊榮，代表台灣80餘家生殖醫學中心受邀設展。

10/26大會的醫療記者會中，許朝欽醫師詳述了台灣生殖醫學的進步與蓬勃發展，馬來西亞生殖醫學界及媒體對於「迷你試管嬰兒」的詢問相當熱絡，特別對於不孕婦女只需接受一次排卵藥針劑注射，即能取出成熟卵子達到「一針受孕」的技術與療程，直呼神乎其技。

當地高收視率且全球都有收訊的Bernama電視台特邀受訪，許朝欽醫師特別針對不孕症治療的迷思分析，提出「less is more 」、少即是多的概念。

近十年來，醫學界已經證實，過多的誘導排卵針劑量，卵子品質反而是降低的：同時，過多的排卵藥會造成體內荷爾蒙升高，子宮內膜狀態也反而不利胚胎著床。因此、迷你試管嬰兒技術能以較少劑量的排卵藥物，避免藥物副作用並提高取得成熟卵子的機會，對現今廣大不孕婦女不啻為一大福音。

台灣形象展的醫療展場，湧入相當多對「迷你試管嬰兒」技術有高度興趣的生殖醫學專家，與許醫師有諸多熱烈討論，更有許多曾經接受過試管嬰兒療程的民眾，對於沒有及早獲得訊息感到遺憾，當時就不必受那麽多針劑的皮肉之苦。

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馬來西亞台灣醫療形象展　許朝欽醫師「一針受孕」備受矚目

醫生指著雙膝加強影像。林重鎣攝

住在馬來西亞檳城的60歲許阿姨說，4年前開始發覺膝蓋會疼痛， 整理屋子時經常蹲下去就沒辦法站起來，近來疼痛加劇、 走路經常一拐一拐，吃藥打玻尿酸都沒用，於是想尋求積極治療。

剛好泰國親友推薦台灣有在做「Mako®機器人關節置換」， 強調疼痛少、復原快，不惜遠渡重洋飛來台灣接受治療， 經詳細檢查，長安醫院骨科團隊評估雙腳膝蓋內側軟骨已嚴重磨損、 屬第四期關節退化，建議同步進行置換；術後一個月， 阿姨表示已攞脫膝蓋疼痛，重拾日常生活品質，來台救膝大成功。

許阿姨表示，馬來西亞目前只有做傳統手術需置換整個膝蓋， 且復原期很慢、至少要三個月；雖然近來媒體有報導即將引進「 Mako®機器人關節置換」這項新技術， 不過阿姨說她沒辦法再等那麼久，因膝蓋實在太痛， 嚴重影響原本日常生活。後從泰國親友那裡得知台灣有在做「 Mako®機器人關節置換」後， 馬上透過女兒越洋進一步聯絡瞭解，並快速飛來台灣進行手術。

術後果真跟預期一樣疼痛少、雖然開雙膝手術， 但隔天即可下床走路，搭配住院10天期間的消水腫復健治療， 傷口紅腫現象也很少，復原情形十分良好， 出院即自行走路搭機返國。

長安醫院骨科主任楊志鴻醫師表示， 從X光片可見許阿姨關節退化分期， 左右腳內側均屬非常嚴重的第四期，外側則沒有退化情形， 建議可透過「Mako®機器人關節置換」做雙膝關節部分置換， 她也欣然接受這樣的手術治療。通常若是傳統手術， 一般是不建議同時置換兩腳膝蓋；但就機器人手臂而言， 因在手術過程中所造成的失血量小於100CC、 且對軟組織破壞少，也不致造成患者太大疼痛。 許阿姨術後如預期疼痛少，擺脫長年來膝痛問題。

楊志鴻主任說，其實有很多患者像許阿姨這樣， 假設從右膝內側開始疼痛，患者通常會將力量移到左腳， 而少用右腳承受身體重量，雖然這樣一來可以暫時緩解右膝的疼痛， 但經年累月下來，左膝也會因受到身體重量的影響， 而加速它的退化，造成所謂的「代償作用」。

因此當一腳開始疼痛時，如何保護另一腳避免走上同步退化之路？ 楊醫師呼籲民眾，除了平日多做股四頭肌運動， 保養膝蓋避免提早退化外；也建議患者應盡早至醫院尋求骨科諮詢、 透過照X光，了解自己膝蓋退化情形，由醫師提供最佳治療方式， 才可避免膝蓋同步退化。

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馬來西亞阿姨雙膝內側軟骨磨損　疼痛難耐遠渡重洋來台救膝

安南醫院睡眠中心啟用，檢查不再一位難求。

睡眠呼吸中止症可能嚴重影響健康，台南市立安南醫院成立睡眠中心，整合多醫療專科團隊，包含:新陳代謝科、胸腔科、心臟科、神經科、牙科、精神科、耳鼻喉科和減重外科，以及物理治療等，全方位守護民眾重拾健康睡眠。

睡眠中心暨胸腔科許家輔醫師表示，睡眠檢查目前供不應求，北部排程約8個月、中部排程約2個月、南部排程也要3個月；安南醫院睡眠中心的成立可望紓解排檢人潮，加速服務有睡眠困擾者早一步檢查，早一步接受相關治療。

睡眠中心暨胸腔科鄭人碩醫師表示，睡眠呼吸中止症，顧名思義是指在睡眠中出現反覆呼吸停止的現象，依病因目前可以分成3大類：阻塞型、中樞型及混合型；其中以阻塞型睡眠呼吸中止症最為常見。

根據台灣睡眠醫學會研究，全台約有45萬人罹患睡眠呼吸中止症，且大多數民眾並未求治；然而這個看起來很一般的症狀，卻對身體可能有很嚴重的後遺症，像是心血管疾病，代謝性疾病等。

此外，因為晚上睡眠品質不好，將導致白天嗜睡，精神不濟，慢性頭痛，記憶力退化、工作效率下降、甚至發生危險(如駕駛中睡著)，應該盡早至醫院接受睡眠檢查，醫師也將依據病人的需求跟原因作個別化處理，有止鼾牙套、減重、手術、及陽壓呼吸器等選擇。

鄭人碩醫師強調，睡眠呼吸中止症，是一個不可輕忽的問題，民眾應注意是否有相關的症狀，如有，應該盡快至有睡眠檢查的醫院求治，才能儘早診斷儘早治療，以免讓自己的健康受到影響，甚至發生危險。

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安南醫院睡眠中心啟用　檢查不再一位難求

少輻射更安全，低劑量肺部電腦斷層檢查顧健康

白手起家的陳先生每天在煙塵瀰漫的工地裡接觸土石、水泥等粉末，還有來自於電焊的煙塵、石棉板的細屑長達四十年，不以為意的他直到陸續有工作夥伴罹癌、甚至往生，才開始緊張起來。後來因身體不舒服到醫院檢查發現罹患肺腺癌，還好是早期發現，經過手術治療已恢復正常生活。

搭鐵厝、鐵皮屋翻修是陳先生日常的工作，近年來，竟有多位工作夥伴陸續罹患肝癌及肺腺癌，有的已是肺癌末期，就醫不到三個月就往生；陳先生近來經常出現胸悶的症狀，到大林慈濟醫院做檢查報告顯示肺部纖維化，在右肺臟約近肋膜處，有兩個毛玻璃狀的結節陰影，最大約一公分，與胸腔外科主任黃重傑討論後決定外科手術切除。

黃醫師以胸腔鏡微創手術配合電腦影像導引定位技術，順利切除陳先生右肺兩個腫瘤，手術傷口小，復原快，經幾天的休息，體力即恢復正常。黃重傑說，切除後經病理檢查結果，兩處病灶皆為早期肺腺癌，完整手術切除即可，有很高的痊癒機會，不須再施加化療或電療。

黃重傑指出，六、七十年代居家常見的石棉建材在施工或拆除時，都會產生大量石棉粉塵，而石棉是十分危險的一級致癌物，會導致肺癌及肋膜癌。許多工人長年沒有防護下吸入體內的大量致癌物早已蠢蠢欲動，須能早期發現治療，即早手術切除，是肺癌目前最好的治療策略，成功率可達80%；那些族群得特別留心與定期檢查肺部？包括五十歲以上，長期吸菸的民眾與其家屬；長年工作於汙染環境或環境汙染地區的民眾；機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；有肺癌家族史以及患有慢性肺阻塞、肺病等，都需要提高警覺。

黃重傑說，目前使用低劑量電腦斷層掃描可大幅減少輻射線。X光輸出的劑量降低，約傳統電腦斷層檢查劑量的1/6，拍攝時民眾只要吸一口氣，短短幾秒就可以完整掃描整個肺部，不需要注射顯影劑，便可將肺部的每個橫切面以1mm的細切解析度影像重組，並搭配電腦輔助，方便又快速。

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多位工人長年吸致癌物　陸續罹癌甚至往生

安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師。

藝人余天日前於節目中表示於健檢時發現攝護腺癌，發現時完全無症狀，一發現就是第3期，所幸還可以接受開刀切除攝護腺，安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師指出，類似余天的案例並非少數。

攝護腺癌是好發在60至75歲的男性，過去西方國家發生率比台灣高出許多，近年來因為國人飲食西化以及國人接受健檢較普及或是門診檢查的關係，發生率也漸漸增加，目前每年新增約5000名新病例，在國民健康署統計資料中顯示，其發生率在男性癌症中排名第5位，而死亡率則是男性癌症中第7位，其重要性可知。

陳主任說，攝護腺癌不同於其他常見癌症，其進展非常緩慢，轉移之前幾乎很少有症狀，也因此早期發現比較困難，通常有相關症狀（例如骨頭疼痛）表示已經轉移，有大約1/3個案發現的時候已經是晚期，甚至是遠端轉移，此時治療的效果跟早期個案相差甚遠，長期的存活率也有很大差別，因此早期發現對於攝護腺癌而言相當重要。

陳億聲指出，目前對於攝護腺癌有不少的治療選擇，對早期(第一，二期)攝護腺癌來說，病灶侷限於攝護腺內，病患可以接受傳統開刀、腹腔鏡、達文西機器人輔助攝護腺全切除，或是局部放射線治療，不管選擇哪種治療方式，10年疾病特異存活率也有90%，預後極好。

第3期個案（病灶侵犯周邊組織），有較高機率合併淋巴轉移，如果有機會接受手術或是放射線治療的話仍有機會治癒，至於第4期個案已經是合併有遠端轉移（骨頭以及淋巴腺），因此已經無法治癒，此時只能仰賴賀爾蒙治療壓制癌細胞活性，但是通常在兩年，之後傳統賀爾蒙治療就會失效，一但失效疾病就會快速進展，病患很難存活超過兩年，近年有新一代賀爾蒙藥物可以延長存活時間，但整體來說依舊預後不佳，由此可見攝護腺癌早期發現的重要性。

目前對於攝護腺癌並無確定可以預防的方法或是藥品，陳億聲建議男性朋友要有健康的飲食與運動習慣，早期發現對於攝護腺癌非常重要，因此陳億聲醫師建議年過50歲的男性朋友可以每年接受肛門指診以及PSA（攝護腺特異性抗原）檢查，而有攝護腺癌家族史的朋友更可以提前於45歲接受檢查，以早期發現早期治療攝護腺癌。

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不再大小眼，大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師冰敷迅速辨別肌無力症

48歲的張先生明明睡很飽，看起來卻無精打采，還出現大小眼，就醫檢查，醫師診斷為「肌無力症」。大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師表示，眼科有一個簡單的檢查，在眼睛冰敷兩分鐘後，如果大小眼變好了，就有可能是得到肌無力症。

樊文雄指出，肌無力症是神經肌肉傳導的一種異常現象，屬於慢性自體免疫疾病。人體裡面有一些會受意志控制的肌肉，叫做隨意肌，它需要神經的傳導，才能引起動作，肌無力症會造成傳導不到位，使肌肉傳導發生異常，才會愈來愈無力，也愈來愈容易疲勞；肌無力症大概75%只會有眼睛的症狀，會發生眼瞼下垂跟複視。為什麼會變大小眼呢？因為眼瞼下垂以後，會蓋住眼睛，所以看起來的大小就會不一樣。複視則是因為眼球肌肉在轉動時出現異常，所以會看到兩個影像，複視不一定是視力模糊，有時候影像會疊在一起、有時是上下、有時是左右。

樊文雄主任表示，肌無力症是因為眼球肌肉無力，通常在休息或是睡覺以後，會變得比較好一點。早上起來的時候生龍活虎，可是愈到晚上就愈覺得眼睛張不開，視力會變得更模糊。肌無力症屬於自體免疫疾病，症狀時好時壞，甚至可能每一分鐘，或是每一個小時都有可能會改變。肌無力症影響的是隨意肌，眼睛有兩個肌肉不會受影響，一個是瞳孔肌，另一個是睫狀肌，所以到眼科檢查，可以知道是不是有肌無力的問題。

樊文雄也提醒，當身體出現肌無力症狀時，神經科醫師的檢查，通常會先做藥物測試，注射以後看會不會立即改善，或是神經肌肉的電生理檢查，或者檢查血清裡面有沒有抗體的存在。不過樊文雄表示，眼科有一個比較簡單的檢查方法，就是幫患者冰敷兩分鐘以後，如果大小眼變好了，表示有可能得到肌無力症；雖然肌無力七成以上都是眼睛的症狀，但是治療上有可能牽涉到神經內科，甚至風濕免疫科，三科一起處理才能找出最好的治療方式。

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八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗化身衛教大使，宣導糖尿病如何控糖以及與家庭一起來的重要。圖／記者鄧富珍攝

今（2018）年世界糖尿病日年度主題為「家庭與糖尿病」，彰化基督教醫院1日舉辦「世界糖尿病」宣導活動，「金家好媳婦」潘麗麗化身一日衛教大使，分享個人罹患輕微糖尿病心路歷程，並呼籲糖尿病患者與其全家成員，應攜手控糖，透過家庭支持行為、提升疾病知識及積極自我照護行為改善等，糖尿病控制指標將更有效達成。

八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗（56歲），106年4月在彰基醫院安排成人健檢，發現空腹血糖偏高（107mg/dl），經內分泌新陳代謝科醫師進一步確診檢查（葡萄糖耐受性試驗以及醣化血色素），結果被診斷為糖尿病前期，當年8月開始治療，目前控糖良好，血糖值持續控制<6％。

潘麗麗表示，從一開始糖化血色素（A1c）高達6.1％，經過治療後，回到了<6％的標準值以內，「平常拍戲很忙，都只能吃便當，可是我很聽醫師的話，第一口先吃蛋白質跟蔬菜，再吃澱粉類，這樣血糖才不會突然飆高。」除飲食方面以外，亦定時測量血糖確認病情處於穩定狀態。

彰基醫療長暨糖尿病健康e院院長謝明家醫師說明「家庭與糖尿病」的概念。圖／記者鄧富珍攝

八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗化身衛教大使，宣導糖尿病控糖及飲食的重要。圖／記者鄧富珍攝

平時遇上病情變化，潘麗麗會立即隨時請教護理人員，她大力讚賞彰基無牆醫院的概念，「一通電話就能馬上得到專業的詳細照護解釋，這真的是一大良策 !」潘麗麗呼籲大眾應多善加利用，尤其子女不在父母身邊的病友家屬，利用醫院協助24小時照護糖尿病患者，使病友得到良好照顧，家人也能放心。

彰基醫療長暨糖尿病健康e院院長謝明家醫師表示，「家庭與糖尿病」的概念可分為兩種意義，一為家庭、家屬介入參與糖尿病患者控糖治療；二為糖尿病患者應將自己視做衛教傳播種子，將正確的糖尿病健康觀念傳給下一代甚至擴及各親友。

彰基是中台灣糖尿病治療重鎮，為能讓更多家庭攜手控糖，謝明家表示，若是高齡患者隻身前往看診時，個管師必會邀請家人一起回診共同聽診，學習支持與協助患者藥物治療、飲食照護與運動保持健康體重， 目前在彰基醫療團隊的努力下，糖尿病家庭參與照護成效優異，比例高達百分之76.2。

民眾在彰基醫院接受血糖檢測。圖／記者鄧富珍攝

民眾在彰基醫院接受血糖檢測。圖／記者鄧富珍攝

而根據彰基糖尿病研究資料顯示，若以診斷為第二型糖尿病且糖化血色素(A1C)平均大於7%者為研究對象。病患分為家庭參與組（患者與家人同住）及一般照護組，在介入12個月後之糖尿病控制指標中，家庭參與組之空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的改善程度均較一般照護組顯著(P<0.05)，顯示家庭的介入，確實可幫助糖友降低併發症風險並達成控糖目標。

此外，彰基在糖尿病治療上相當注重連續性照護。謝醫師說明，病人回診是1~3個月一次，但看診時間可能僅短短十多分鐘，不少病患在家遇到病情變化（如飯後血糖突然飆高），卻不見得能獲得即時幫助，為因應此問題，彰基創建全台唯一的遠距健康諮詢中心，打造無牆醫院且二十四小時全天候待命，打破「時間」與「空間」的限制，讓糖友與家屬可以獲得最完善的照護。

另外，彰基也與仁寶電腦合作開發了愛糖寶APP，患者在家中記錄血糖、血壓等生理數值，醫護人員也能及時監測，若有異常可及時主動給予患者提醒和建議，同時利用雲端系統整理分析，以提升糖友健康的生活品質並降低未來可能產生的醫療成本。

謝明家醫師再次強調，治療糖尿病應全家總動員，鼓勵患者與家人一起認識糖尿病，全家人共同調整心態並相互支持。陪伴患者接受治療，控制好三高（高血糖、高血脂、高血壓），糖尿病治療指標包括控制糖化血色素（HbA1C）< 7%、空腹血糖值< 130 mg/dl、餐後血糖值< 180 mg/dl等，幫助患者適應健康清淡飲食，減少重鹹重糖、多吃蔬果，生活方面落實戒菸、多運動等，也是使糖尿病患者病情穩定的重要生活守則，也能讓生活更加健康愉快。

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林孟羲醫師受邀至歐洲參加新世代魔滴義乳世界研討醫學年交流，感受Motiva魔滴驚艷人們的視覺及觸覺。

隆乳的材質經過時代變遷，每一個階段都有嶄新的突破，接觸隆乳已經有16年經驗，任職於雅丰麗緻診所的整形外科醫師林孟羲表示，近日受邀至歐洲參加新世代魔滴義乳世界研討醫學年交流，看到魔滴Motiva隆乳材質的確有很大的躍進，運用各種突破性的技術高端科技材質，結合數位化科技及藝術品味的美好線條，驚艷了大家的視覺及觸覺，魔滴Motiva在歐盟國家、新加坡、韓國..等已盛行一段時間，台灣衛福部相關單位目前尚未核准啟用魔滴Motiva義乳，但無論是醫學美容界或仿間民眾詢問的聲浪已經非常熱烈。

林孟羲醫師說明，Motiva魔滴義乳以仿真觸感的Progressive Gel Ultima™ 流動膠體為材質，特殊的Ergonomix™ 人因工學設計，無論是站立或躺著型狀能自然貼合滑動，站立時自然下垂水滴狀躺著自然呈現圓盤狀，外殼延展性可高達450%，破裂機率小於0.1%。另外，「莢膜」是許多隆乳者的噩夢，魔滴Motiva隆乳的外表是使用SilkSurface™奈米絲綢外層膜，可增加矽膠表面生物相容性，減少莢膜誘發及降低ALCL淋巴癌發生率，歐洲醫師經驗及相關文獻上顯示魔滴義乳的莢膜發生率僅不到1%，並植入美國FDA核可用於人體的Q Inside Safety Technology™微型安全晶片置於假體內，以便日後追蹤植入物狀態，掌握訊息，保障病患權益。

林孟羲醫師表示Motiva魔滴隆乳材質的確有很大的躍進，運用各種突破性的技術高端科技材質，圖為Progressive Gel Ultima™ 流動膠體為材質，流動性佳及有高彈性是打造胸部柔軟度的重要關鍵。

魔滴Motiva隆乳適合乳房萎縮 、較小、下垂甚至塌陷，欲進行乳房重建又不想配合長期按摩者。雖然目前尚未在台正式上市，但是雅丰麗緻林孟羲醫師表示，受到國外席捲的熱潮影響，已經有不少民眾前來詢問，特別是受「莢膜」之苦的民眾更是殷殷期盼，盼能更換Motiva義乳改善目前的狀況，但林醫師提醒，無論是使用那一種義乳進行隆乳手術，專業醫師還是必須嚴守手術的精準安全基本原則，接受治療者也必須遵守隆乳手術前後的注意事項，至於適合使用那種材質進行隆乳？每個人情形不同，還是需交由專業醫師進一步評估，選用個人最合適的方式。

Motiva魔滴特殊的Ergonomix™ 人因工學設計，無論是站立或躺著型狀能自然貼合，躺著自然成圓盤型，站立時自然下垂水滴型。

林孟羲醫師受邀至歐洲參加新世代魔滴義乳世界研討醫學年交流，與國際專業醫師交流。

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非小細胞肺癌第三期　新療法存活率增

根據統計，在台灣有70%-80%的肺癌患者，確診時都已到了第3、4期，尤其是罹患非小細胞肺癌第三期的患者，常常因為無法手術，在選擇化療合併放射治療後，只能定期回診，觀察疾病進展。不過現今醫界證實，非小細胞肺癌第三期患者，在化學合併放射治療後，若再使用免疫治療，可以提高存活率。

48歲的蔡先生，在今年初被診斷肺部有顆4.6公分大的腫瘤，而且已經是肺癌第三期。由於無法動刀切除，像他這樣的病患，最害怕的就是在化療與放射治療一段時間後，醫師宣布疾病復發或遠端轉移。

目前，非小細胞肺癌第三期患者若對化療、放療無效，就無藥可用。不過醫界最近帶來好消息，無法開刀的肺癌患者，除了化療、放療，若是再合併使用免疫療法，不但能夠延長存活期，有人甚至還可以根治。

醫師強調，雖然非小細胞肺癌第三期使用的免疫療法，目前還在申請藥證，但已成為癌症治療的一道曙光。醫療團隊也期盼治療能再突破，提升患者存活率與生活品質。

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