哮喘幹嘛做肺功能,那麼貴!

有必要澄清一下!

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎症,引起了氣道高反應,表現出來反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶的癥狀。目前無法除根或者治癒,但是肯定能夠控制的,大部分孩子隨着年齡的增長,哮喘的癥狀緩解了,不再發作了。

肺功能測定對於5周歲以上的孩子是重要的、可靠的、客觀、敏感的、診斷和監測工具。用於評估病情的嚴重程度和疾病的控制情況。孩子的病情依賴於家長的仔細觀察後向醫生反映,由於不同人的主觀認識不同,所以對病情的描述會有偏差;或者由於哮喘癥狀隱匿(也許僅有胸悶表現),所以需要藉助客觀評估工具肺功能來幫助醫生判斷。由於哮喘是慢性氣道炎症,即使不表現出來明顯癥狀,其氣道炎症和氣道高反應所致的阻塞仍可能存在,需要長期隨訪,建議3個月左右隨訪肺功能。

一般肺功能檢查一百多元,並沒有五六百塊那麼貴。

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降壓路上“七宗罪”,你犯了哪條?

我國高血壓的防控現狀一直不盡人意,儘管各種科普宣教工作如火如荼,但是“低知曉率、低治療率、低控制率”的帽子仍然沒有甩掉。

自開通”汪芳心視界”公眾號以來,我已多次強調大家應該通過积極改善生活方式來爭取保持機體自身的調節能力,但是若確診為高血壓,且經過改善生活方式后仍達不到理想血壓水平的時候,更需要正確面對降壓治療(特別是藥物降壓)。但近日門診和微信留言中仍有不少患者問一些明顯錯誤的問題,故今天我梳理了幾條常見的“降壓誤區”一併解釋,大家看看自己是否也犯了相同的錯誤。

沒癥狀血壓就正常!

恰恰相反,大部分高血壓是沒有癥狀的。等到明顯感覺出身體因為高血壓產生了不適,情況往往不容樂觀。“無聲殺手”就此得名!所以大家要注重血壓測量,尤其是生活不規律、肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史的人,建議至少每半年測量1次血壓。如果先前已經檢查出高血壓,測量頻率還要更勤才對。

血壓高了一定要用藥?

籠統的說成人理想的血壓值為:舒張壓80/收縮壓120mmHg以下。但是只有達到一定程度才需要通過藥物降壓治療,具體標準如下:≥ 80 歲的患者,收縮壓 ≥150mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg;< 60 歲的患者,收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg;60-80 歲的患者,如一般情況好,也最好使收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg。

血壓如果只是高於正常值一點,可能通過改善生活方式就能恢復。但是對於合併糖尿病和腎病等“特殊”高血壓患者來說,較之一般高血壓患者該標準還要更嚴苛一些(降的再稍微低一點)!

降壓葯能不吃就不吃!

按“理”是該這樣子,但現實是很多應該服藥的人以此作為拒絕降壓葯的理由就太牽強了。如果高血壓沒有得到及時有效的控制,就會在無聲無息中蠶食健康的心、腦、腎等器官。

換言之越早用藥控制好高血壓,也就越早將上述器官從血壓升高帶來的傷害中抽離,因此遠期預后也就越好,同時用藥量可以很小就達到很好的治療效果,即一兩撥千斤。

降壓葯吃久了上癮!

醫學上那些“吃上不能停”的葯多為成癮性藥物,而降壓葯顯然不在這一行列。之所以有些高血壓患者活到老吃到老,是因為高血壓本身屬於“終身性疾病”且疾病已經有所進展,不吃不行了。

當然也有很多早期高血壓患者對待自己的血壓非常謹慎,通過积極改善生活方式使其逐步恢復正常,最終得以減少劑量甚至階段性停葯。

降壓見好就收!

不少患者服用降壓葯時會採取“見好就收”的方式——血壓降下來就停葯,血壓升上去就吃藥。這種跟着感覺走的做法看上去很機靈,實則會導致血壓始終處於波動之中,嚴重者甚至還會引發心梗、腦梗等併發症。

當然高血壓也不是降的越低越快越好。收縮壓應當維持在110-140mmHg之間,舒張壓應當維持在70-90mmHg之間。凡是還講究循序漸進,不可操之過急。太低太快可能導致腦血流灌注不足,反而會增加腦缺血的風險。

效果不好就換藥!

微信後台不少患者留言諮詢:我吃XX降壓葯一個多周,效果不是很明顯。去另外一家醫院問診,大夫給我換了一種葯,吃了半個月效果也不是太好。我是不是再換一種葯?

很多患者急於求成心情可以理解,但是頻繁換大夫、換藥實為下策。因為多數長效降壓葯需要2-4周甚至更長時間,才能充分發揮降壓效果,所以要耐心用藥、規範用藥。

保健品降壓效果好!

與降壓有關的保健品在市面上琳琅滿目,吃的喝的穿的戴的一應俱全,打着“不用吃藥滿意降壓”的旗號在坊間流傳甚廣。效果真的這麼好嗎?其實答案一目瞭然。

保健品畢竟不是藥品,除了安慰劑效應,很多誇大的功效根本沒有經過科學的臨床認證。使用方法不當,非但不會治病還可能產生新的危險。

司空見慣如高血壓,頑固不化如高血壓。人們從認識到高血壓那天開始,就想方設法了解它和掌控它。但是到現在為止,放眼全世界都找不到一種藥物、器械能夠根治高血壓。所謂的“靈丹妙藥”不過是博人眼球的噱頭,大家一定要擦亮眼睛並且到正規醫院規範診治。

高血壓於人體健康的重要性不言而喻,隨着研究的不斷深入,我們也越來越明確了與高血壓“和平相處”,似乎比“老死不相往來”更為現實可行。

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“超常兒童”,要被發現,更要重視“情商”培養

來慧心源上情商課的孩子當中,有一部分孩子是超常兒童,他們在遊戲中反應很迅速,機智靈活,理解力很強,但是在遇到挫折的時候,卻容易陷入到不好的情緒當中,需要老師的特別引導,才能轉回到正常的遊戲中來。

在一對一的沙盤繪畫課中,也有一些超常兒童會表現出來受挫時脾氣難以控制,過於敏感多疑,與同伴合作困難,難以融入集體。心理老師一對一幫助一段時間,教孩子如何管理自己的情緒,比如學習正面理解其他的話語表情與眼神等,才能更好地適應學習和集體生活。

01

什麼樣的兒童才算是“超常兒童”

    超常兒童通常被認為是智商在 130~140 以上的優於常態的兒童,然而這樣的認識往往會讓教育者們只看重孩子的智力發展,而忽略孩子的心理素質培養,也有可能忽略掉一部分在某些方面有天賦、超出一般水平的兒童。

   在中國的古代,也會把那些聰明過人的兒童稱之為“神童”“天才”,比如王安石《傷仲永》中的那位神童“方仲永”,具有超迂一般人的吟詩作賦的能力而卻人生平庸。從學術上講,超常兒童不止是智力水平上的高分,還包括數學和語言天賦超常的兒童、音樂、繪畫或者操作、運動等才能超出一般水平。然而,也有的孩子他們在某些領域里具有天賦,但是在另外的一些領域里缺存在着的障礙。

02

“超常兒童”存在什麼樣的心理特點

   在全國,按照2%的平均比例計算,智力超常兒童數目也在500萬之多。北京至少有1.88萬智力超常兒童。“取得顯著成就幾乎都是智商高的人,而智商高的人不一定能夠取得成就”,國內學者這樣認為。

   影響超常兒童發揮他的優勢和天賦的障礙因素很多,最核心的是這些兒童自身的心理狀態。超常兒童往往具有較高水平的精力,也就是精神頭很足,同時對一些事物也具有超出一般水平的敏感性,但是這些智商上的優勢往往優會使得這些孩子在心理狀態上存在一些弱項,比如過於敏感、不擅長人際交往、孤僻內向、過於專註於某個領域、容易脆弱敏感、情緒不穩定等心理特點容易阻礙他們超常的正常發揮。

03

如何維護好“超常兒童”的心理健康?

  對於智力超常和存在某些天賦的兒童需要家長、學校和社會要給予關注,尤其是維護好他們的心理健康,讓孩子們的天賦和才能得以更好地發揮。

  首先,家長在關注孩子智力方面培養的同時,也要注重孩子多方面興趣的培養,尤其是能夠和同齡同伴有共同語言,有參与集體活動的能力。

   其次,盡量避免孩子由於孤芳自賞而使得夥伴遠離他,盡量照顧到除了孩子的天賦之外的其他能力的培養,比如生活自理能力。

   第三,照顧到孩子脆弱的心靈,因為他們很在意來自別人的負面評價,甚至有些多疑。因此,在孩子在學校或者同伴發生矛盾時,要多傾聽孩子內心的想法。

   第四,有一部分超常兒童脾氣急躁,容易突然發火,如果遇到這種情況避免指責孩子發脾氣的事情,而是暫時冷靜陪伴,讓孩子先平息下來情緒很重要。

   超常兒童很有天賦,智商很高,但是不要因此而忽略對孩子心理健康的培養,孩子情商培養也是非常關鍵的。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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青少年慢病科普教育迫在眉睫

我國“健康中國2030”規劃綱要指出,“到2030年,人均預期壽命達到77歲”;“控制危險因素,遏止、扭轉和減少慢性病預防、最大程度減少患病人群是關鍵”。“多數慢性病是從青少年時期開始逐漸發展的疾病。”為此,在今年全國兩會期間,我呼籲,實現“健康中國”要從源頭抓起,要大力促進青少年慢性病醫學科普知識教育,提升他們主動防病意識。

慢病主要是指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的一系列疾病,具有病程長、致死致殘率高、經濟負擔重等特點。據統計,2003到2013年的10年間,我國居民慢性病患病率增長了一倍,且逐漸年輕化。

慢性病的發生髮展是一個漫長的過程,多數起源於青少年,發生於中年,惡化和致死致殘於老年。然而,目前青少年慢病呈高發多發趨勢,重要原因是他們缺少基本的醫學科普知識,生活方式不健康,如缺少運動、飲食結構不合理、體重超標、學習負擔過重等。

針對中小學青少年不同年齡階段的特點,從學生興趣和特點出發,針對不同慢病編寫有趣的、圖文並茂的系列動漫和製作動畫視頻,達到讓青少年在娛樂中學習醫學科普知識的目的,使他們不僅成為健康生活方式的踐行者,建議政府在國家“十三五”期間設立專項投資,組織醫學、動漫、新聞媒體等專家共同參与、具體實施以達到從青少年開始助力2030健康中國實現的目標。

了解科學、權威的心腦血管防治知識,留言諮詢相關疾病問題,請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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李鐵紅出診記:這位高血壓患者的“血淚史”說明了什麼?

昨天,我分享了《李鐵紅談高血壓:扔掉西藥,讓身體陽氣清理陰濁》,很多朋友加我微信問我,經過中醫治療是否真的可以停掉西藥。其實中醫是可以治癒多數高血壓的,只是有些患者沒有認識到自己的病因就盲目的進行了西藥的治療,甚至有些輕微高血壓,在西醫的勸說下開始服用降壓葯。有些患者中藥確實調理好了,卻因為生活方式不注意,或者不鍛煉,病情又反覆了。

從中醫角度,很多時候,高血壓並非是一種獨立的疾病,它有自己獨立的病因、發生和發展規律及臨床表現。很多的患者的高血壓是由某些疾病引起的,高血壓僅是這種疾病的一個癥狀。中醫認為,高血壓是或者本身體內陰濁太多造成了陽氣不同身體淤堵,加之我們不健康的生活方式,和失衡的狀態,引起代謝失衡,從而導致氣血運行不暢,出現血壓升高或血壓不穩定的現象。只要找到病因,很容易就能解決問題。

我收治過很多高血壓患者,很多跟着我治療一段時間后都取得了很好的效果,有些人甚至停掉了西藥,改變了不好的飲食習慣,生活方式和質量也都明顯提高了。

有這個一個患者,男,47歲,自訴被高血壓折磨5年,剛開始經朋友介紹來找我治療時痛哭流涕,稱高血壓嚴重影響了自己的生活和工作。平時心慌氣短,頭暈腦脹,雙下肢凹陷性水腫,生活渾渾噩噩,夜寐不安,經常睡不着覺,失眠的滋味難受。在吃我開的中藥和針灸治療前,服西藥(替米沙坦)。每天午後至夜晚心率最高達到140左右,血壓90/150毫米汞柱。

檢查,發現他舌暗胖大有齒痕,苔白膩,脈滑數。診斷為痰濕阻絡,清陽不升。

此類型的治療方法溫陽化痰,升清降濁,健脾利濕。方葯以歸脾丸為基本方,加天麻,葛根收風解痙;竹茹,龍骨化痰鎮心;懷牛膝,鹿角霜補腎填精;遠志,棗仁,熟地交通心腎,滋補心肝。

服藥三個月後,停掉替米沙坦。患者現在,血壓85/135毫米汞柱,心率86。

這個患者的經歷,正如我昨天在文章里寫的,中醫辨證認清癥狀類型,是可以停掉西藥的。

高血壓本質上是一種生活方式病,飲食過量,肥胖、運動過少等,動脈硬化、血液粘稠度、高血脂症、高血糖是原因也是結果,無論高血壓患者還是血壓正常者,均需要做到健康的生活方式!

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(案例展示)微創懸吊提升術,究竟前後變化有多大?

雖然現在我們還無法阻止人體的衰老,但是我們可以利用現在的醫學美容技術延緩衰老。對於不同年齡階段出現不同的衰老癥狀,我們所選擇的方法也有所不同。

對於25-35歲出現的皺紋我們可以根據情況選注射除皺,對於35-45歲的人群出現皺紋以及面部鬆弛下垂的可以選擇微創懸吊提升術,嚴重者可以結合注射填充玻尿、自體脂肪效果更佳,對於45-50歲及以上出現皮膚嚴重鬆弛下垂者這種微創的方法很難去除較多餘的皮膚軟組織。

今天我們重點講一下微創懸吊提升術,可以解決眼角放射狀的魚尾紋,提升眼角下垂,眉角下垂,面頰下垂。改善鼻唇溝現象,解決嘴角下垂現象,一舉多得。

什麼是微創懸吊提升術

微創懸吊提升術是採用我院(中國醫學科學院整形外科醫院)“埋沒導引針”專利技術,通過美國進口的手術線將環形懸吊、三角形懸吊與U字型懸吊結合起來的一種面部軟組織提升術它僅通過埋沒導引針既可在筋膜層中操作,對筋膜進行提拉固定,筋膜層帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整,從而使面部皺紋與皮膚鬆弛等問題得到很大改善,對皮膚原組織的傷害度很小。

術中僅是在筋膜層進行操作,不易損傷血管和神經,大大避免了術后血腫和面部神經損傷的情況發生,恢復快。

通過牽拉懸吊,可以較大張力向上、向後牽拉組織瓣,展平較深的面部皺紋,達到常規除皺手術的效果,表情自然,術后即刻見效,手術效果一般能維持2-3年。

微創懸吊提升術僅1cm左右的切口隱藏在髮髻內,不會破壞原有的頭髮,而頭髮還可以遮擋住術后的小的瘢痕,加上面部皮膚沒有剝離,術後面部無需包紮。

一般建議請假2-3天,周五做手術,周一上班沒有影響。

術后護理

1、冷敷、消腫、防感染。手術后可在紅腫處進行冷敷,使其儘快消腫,冷敷時應將冰塊放置於冰袋內,外裹消毒毛巾進行冷敷20-30分鐘。

2、消炎。無菌手術,不建議使用抗炎藥物,實在擔心的話,可以口服藥物3天。

3、紅腫嚴重的可口服消炎葯。

4、注意傷口的清潔。術后三日內創面保持清潔乾燥,不得沾水。

5、注意頭髮內傷口的結痂的護理。盡量使用雙氧水將血痂清洗乾淨。

6。手術后一定也是非常重要的就是一定要洗頭,重要的事情說三遍,洗頭,洗頭,洗頭。從第五天或者第四天就可以洗頭了,一定必須洗頭清洗頭髮里的髒的東西,這樣傷口才會在乾淨的環境中生長。

案例1:術后眼角,面頰、嘴角都有很大的提升法令紋變淺了很多,同時改變了太陽穴凹陷,整個人精神飽滿,年輕了很多。

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遭遇婚姻中的“隱形人”怎麼辦?

何謂婚姻里的隱形人

所謂婚姻里的隱形人,就是雖然在婚姻中付出感情,也經營感情,但他在婚內情感中的存在感可能讓另一半有些感覺不到,於是產生了情感上的不滿和匱乏。這類人結婚,很多時候是因為年齡到了,父母親人催婚,恰好有人介紹佳人認識,或者自己認識了某女孩子,看到對方比較漂亮,加點荷爾蒙作用,還有雙方大致家庭背景比較相似(其實沒有做過很深入的交流),雙方培養了那麼一點感情,就想要談婚論嫁了。

兩個人談了一年不到,有的甚至更短,就閃婚了。而這類“閃婚”的婚姻,卻缺少戀愛期相互的真正理解溝通,在婚姻裏面會出現很多的暗礁、壁壘與溝通障礙。

當輕熟女遭遇“隱形”丈夫

我的一個朋友小妍所遇到的丈夫施凱,就類似這類婚姻“隱形人”。施凱結婚前並不善於表達。倒是小妍先愛上了對方。小妍外表和內涵條件也不錯,而施凱則是剛失戀,還沒有從頭一段銘心刻骨的戀情中緩過來。小妍是個活潑可愛,又有幾分文藝氣質的輕熟女。他喜歡她,但要談到愛,可能還不一定那麼深。

兩人戀上的過程是小妍的努力比較多,戀愛沒多久就開始同居。施凱是個慢熱的人,大多數時候沉默寡言。他觀察中的小妍,熱情活潑,富有創造性,也比較聰明,但還是欠缺那麼幾分成熟的處事魅力。這大概也是他還不能完全愛上她的理由吧。只是,她頗具風情,在一起比較有趣,談得來,沒多久,兩人就閃電結婚了。

婚後的生活如你所知,小妍開始對雙方感情有所不滿了。施凱偶爾成了感情中的“隱形人”。親密少主動,雖然按時回家,但是卻並不和小妍交心,也不寫信。發短信總是事務性交代,雖然性生活很規律,但過程中卻缺乏前戲,調情,直接切入主題。

婚後的交流大多數時候是由小妍發起,對方就是冷靜傾聽,但卻很少回應,有時乾脆聽着聽着就睡着了。如果小妍問對方在不在乎自己,對方會說在乎。只是很少主動表達。他有時也會表現得喜歡她,會為她買禮物,但小妍似乎難以體會到被愛被疼的感覺。鬧過多次離婚,但對方都不积極,作為隱形人的他,對於離婚也隱形,似乎不在場,就這麼拖了下去。兩人若即若離 ,偶爾顯得好像挺有感情。施凱對家庭還是很負責任,也沒有外遇,就是情感上頗為“隱形”而已,過於含蓄,過於內向。

我該拿你怎麼辦,婚姻中的隱形人?

三“不”男人,是迴避,也是習慣!究其深層原因,其實從原生家庭看,婚姻中的“隱形人”,自身家庭也是有一定問題的。他類似於有迴避加矛盾型依戀傾向的人,類似三不男人,“不主動,不拒絕,不負責”。在對於女人的問題上,他們諱莫如深的原因到底是什麼呢?從男人這邊來看,一般只要和女人結婚,對方屬於自己了,他就認為完成了追求的任務,接下來就是收穫戰利品了,對於經營情感這件事情來說,他們會嫌麻煩,盡量避開戀愛時的那種熱絡和主動,於是,和妻子之間的交流就成了事務性的。但是婚後女人則不一樣,她們還等待被繼續追求呵護,等待被丈夫通過情感來滋養呢。這就形成了男女兩個在婚姻里的剪刀差。

且婚後和女人成了一個家,男人傾向於把女人母親化,甚至保姆化。而忘記了她也是一個需要情感滋潤的女人這一事實。他早出晚歸,為家人創造經濟收入,期待老婆料理好家事和孩子,他的想法倒是沒錯,但是卻忽略了老婆的情感需要。“有誰會對自己的媽媽,或者保姆表達感情呢?”再加上中國人以含蓄為美,兩個都結了婚的人,還需要定時約會調情嗎?多浪費表情啊,那麼虛的玩意,不如老婆孩子熱炕頭來得實際,回到家,吃個飯,聊個天,上上床,不就一切搞定了嗎?需要費勁去迎合討好對方嗎?不少大老爺們就是抱着這樣的心態,多一事不如少一事,一切都簡單來,也不想把婚內交流複雜化。

這卻害苦了婚後的女人們。她們確實有很大一部分像小妍這樣的,情感得不到滿足的類型。女人是“因愛而性”的動物,她們如果在婚後感受不到丈夫太多的愛,又怎能對盡妻子義務這件事情有很大的興趣?於是,出走的妻子越來越多。

婚姻中“隱形”的男人們?難道你們就不需要婚後的情感滋養了嗎?說不需要,那是假的。但是婚後的感情逐漸轉化成了親情和恩情,也是誰也很難改變起來的事實。男人會對什麼樣的女人持續地保持激情、愛慕和追求呢?這似乎像是一個千古的謎題。記得十九世紀的歐洲有個不婚主義的美麗才女莎樂美,是很多才華橫溢的男人的愛慕對象,其中包括尼采、里爾克等等。她拒絕婚姻,拒絕做妻子,討厭被求婚,一旦被求婚就會逃跑,讓男人魂牽夢縈,魂不守舍,肝腦塗地。後來又有可可香奈兒這樣的跟人做情人,但也不結婚的女人。始終保持個人魅力,個人事業,卻絕不圍着老公孩子轉,更不做普通的家庭主婦。這樣的女人,是情感遊戲者,卻招來了不少男人的仰慕與垂青。

是不是女人要追求情感,趕走婚內的“隱形人”丈夫,就得放棄婚姻這一形式呢?確實,從合理性角度,婚姻本來就存在扼殺愛情的不合理因素在。一個女人顯得被一個男人完全佔有了,誰還會特別關心並滿足她的情感需求呢?所以,林徽因和梁思成結婚之後,生兒育女,生活簡樸節制,但仍然少不了金岳霖的陪伴讀詩,還有徐志摩的鐘情愛慕。

培育婚內情感,從接納開始

那麼,婚內的激情能夠實現嗎?該怎麼在婚姻中表達愛?讓對方感到滿足呢?這也是我在諮詢的過程中,常常和咨客探討的問題。有的人會告訴我,兩人結婚多年,妻子也不和自己多親密了,甚至不讓自己靠近她。他的問題就是,做了婚姻中的情感隱形人,忘記了向妻子表達自己的感情。

兩個人,能不能用正念的心情在一起呢?始終承認對方是擁有自由意志的陌生人,自己永遠無法完全擁有對方,適當地擁有一些危機意識,把每一天當成在一起的最後一天來過,珍惜每時每刻,而不是把日子過成一種模式化的慣性。

兩個人,該有適度分開的時間,各自去追逐屬於自己的理想與夢想,絕不拴在一起,給對方比較大的時間和空間,人在,愛就在,給對方更多的存在感。互不干涉內政,而焦點放在把自己的日子過豐富了這件事情上。始終在婚姻里保持完整而獨立的靈魂,先同自己結婚,再和對方結婚。自己的世界缺了對方也一樣可以運轉,對方不是你生活的焦點,而只有你自己才是。

尊重對方的個性、習慣、行事風格,給更多的包容空間,把期待放在自己身上,不刻意地束縛對方。比如說小妍,能夠接受對方也許並不善於表達,有幾分迴避傾向的特點,但是,她卻要意識到,愛的主體,其實是她自己,不是對方。感情中以求不負我心就可以了,但對對方降低期待。

允許對方沉默,允許他的個性、過去就是那樣,不抱一絲一毫改變的念頭。當然,這種接納與允許,對於很多女性來說可能很難,但是既然對方選擇了跟自己結婚,那麼就要充分自信,自己肯定身上有吸引對方的特質,只是對方沒有按照自己最欣賞的方式來表達愛而已。他不表達,自己也可以表達啊。這種行為對你來說,是自由的。記住,你唯一能掌控的是自己的行為,對別人,你掌控不了。

“隱形”,那就讓他隱下去吧,如果他覺得舒服的話。也許這就是他需要的婚姻形式,你要允許他有這樣的需要。當然,你也有你自己的需要,你自己的慾望,你的追求,你的憧憬,那麼,一條條地去自我實現它就好了。如果你需要離婚,那就好好地做好決定,這也是你的自由。

醫治童年舊傷口,擁抱內在小孩

要在最現實的婚姻中練就成一個最成熟的人,你需要足夠的淡定、從容、知足、感恩。你需要不活在浪漫主義的幻夢中,從現在起,不是做一個輕熟女,而是一個成熟女,這意味着,那你徹底地接納了現實,不需要在別人身上獲得哪怕一絲一毫童年期沒有獲得的關愛。你要自己給自己療傷,然後打消掉一些幼稚的念頭,比如,對方一定要給自己說情話,才是愛;對方一定要按照自己需要的方式交流,才算是愛;對方一定要隔一段時間聯繫一下自己,才是愛…… 這些,都是你在童年期,和父母的相處過程中感覺沒有達到的滿足。

確實,小妍就是這樣,她漫長的成長期中,父親是一個比較粗暴簡單的人,跟她很少用她需要的輕言細語來交流,父親不懂得溫柔,他強制霸道,愛把自己的意志強加於別人,不容對方分辨,很少傾聽,不允許女兒頂嘴,喜歡發脾氣,很少體諒理解女兒,更少彼此的交流溝通。和父親的相處,讓她常常很委屈,很叛逆,缺乏安全感,不知道父親何時又會責備自己。

小妍帶着很多的關係的傷來到後來的婚戀中,她其實已經退行到童年階段。潛意識里,她過去沒有從父親那裡得到的滿足,她希望從施凱那裡得到。按照精神分析的角度來看,不論父親怎樣,小妍也是愛着父親的。她只是在同父親的關係里,難以得到父親比較溫柔的愛(當然父親也在用自己的方式愛她),她覺得受挫失敗了。於是,她內心分裂成兩個父親,一個是霸道的,強權的,不善於溝通的父親,那是自己不喜歡的;而另一個父親,則是自己覺得理想的父親,這個父親絕對溫柔、善良、包容、善解人意,很善於體諒她,做她的守護神,讓她能夠療愈傷口,獲得愛的感覺。有這兩個分裂的形象在,她所見到的男人,常常需要是非黑即白的,她其實無法接受並承認灰色地帶的存在。

很遺憾,當她帶着這兩個分裂的父親形象投射到丈夫身上時,她就無法接受丈夫愛自己的方式了。丈夫兩個父親都不像。他既不粗暴,但也不善於溝通;既不強權,也不真正善解人意。他有點逃避傾向,還像其他丈夫一樣地懶惰,覺得娶到太太,目的就達到了……

但是,這卻激發起小妍身上帶的舊傷口。她越來越不滿,是因為她越來越把丈夫歸於父親類似的男人,但那不是自己需要的男人。她知道自己需要另一種男人,那個理想男人更善於愛她,和她的內在感覺在一起,療愈她,讓她幸福,她一直都在追求。那個不是隱形的男人存在。這才是小妍的問題根源所在。

所以,男人如果做了爸爸,一定要好好地,用正確的方式去愛自己的孩子,要不然孩子長大後會帶着傷口,無法接受現實,甚至精神上產生分裂,對別人產生莫名奇妙的虛幻期待。

不論怎樣,我們其實都欠過去的自己,一個真正的療愈。如果你帶着未經療愈的靈魂走進婚姻,你會不有自由地被對方“隱形”,或者自己成為情感上的隱形人,你會有更多的抱怨,改造對方的念頭出現。你會退行成一個缺愛的小孩,擅自地去判斷別人,推開別人,那時,離婚可能會產生,但你也很難從另一個男人身上得到你所謂的理想之愛,除非你能如其所是地接納對方愛的方式,而不放你的任何美好期待在上面。除非,你學會了成年人溝通的方式,願意告訴對方你的需要,並允許對方緩慢地學習,緩慢地滿足。一切都需要慢慢來。

要成為一個成年人,一個成熟的愛人,真的不容易。但也不是不允許我們生活中的浪漫存在。那是成熟的,雙方可行的浪漫。你很多時候要做自己的內在父母,去呵護那樣一個受傷的內在小孩,在心理醫生的幫助下,找到童年期自己受傷害的部分,調動出自己有資源的部分,去療愈那個傷口。

也許我的諮詢可以有利於你的成長和發展。幫助你像一個成年人那樣地去愛,並得到愛,實現伴侶之間愛的順暢流動。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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保障護士權益 李秀華委員建議建立《護士法》

如今,許多國家制定了《護士法》或《護理法》,如英國、荷蘭、泰國、新西蘭等國,以規定護士的基本從業資格、執業範圍以及相應的權利、義務。參加全國政協十二屆五次會議的主任護師、健康保健學博士、碩士生導師李秀華委員,今年繼續建言推進並建立《護士法》。

李秀華介紹,截至2015年底,我國60歲以上人口2.22億,占人口總數16%,老齡化進展迅速。近1.5億老年人患有慢性病,失能和部分失能老年人近4000萬。在這樣的背景下,對護士的需求越來越大。“護士在健康中發揮很大的作用。”

截至2015年底,我國註冊護士總數324.1萬,醫護比1:1.17,醫護比例基本持平。儘管如此,我國的護士數量遠遠不足,需要長期持續護理的患者的需求量與日俱增。“護士在保證健康中發揮很大的作用。優質的護理服務更是老百姓所急需的。”李秀華說。

因此,李秀華建議將《護士法》立法工作提上議事日程,保護護士的合法權益,讓護士能夠合理合法體面的工作。在法律保障下,打開護士執業瓶頸,推進開辦護理院、護理站、安寧療護中心工作落地,吸引更多的有能力、富有臨床實踐經驗的專科護士體面執業、實名出診或多地點執業,推動優質護理資源上下貫通的激勵機制,體現勞動價值。更好滿足人民群眾對基本醫療衛生服務及多樣化、多層次的健康需求。

《護士法》對於護理質量的保證、護理專業的發展具有深遠意義。亟待提高護士立法的法律層次,以法律法規的形式明確護士的權利、義務和執業規則,加強護士執業准入管理和護士隊伍建設,為促進護理專業發展提供保障。

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疼痛如何分級?坐老虎凳是幾級?

疼痛如何分級?

1、世界衛生組織(WT0)疼痛程度分級:

0度:不痛; 
Ⅰ度:輕度痛,為間歇痛,可不用藥;

II度:中度痛,為持續痛,影響休息,需用止痛葯;
III度:重度痛,為持續痛,不用藥不能緩解疼痛; 
Ⅳ度:嚴重痛,為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

2、数字分級法(NRS):

数字分級法用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇痛。

疼痛程度分級標準為:

0:無痛;1-3:輕度疼痛;4-6:中度疼痛;7-10:重度疼痛

3、根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

0級:無疼痛。

I級(輕度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。
Ⅱ級(中度):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。
Ⅲ級(重度):疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮痛藥物,睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

4、視覺模擬法(VAS劃線法)                              

無痛/劇痛之間劃一條長線(一般長為100mm),線上不作標記、数字或詞語,以免影響評估結果。一端代表無痛,另一端代表劇痛,讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。

5、疼痛強度評分Wong-Baker臉
   對嬰兒或無法交流的病人用前述方法進行疼痛評估可能比較困難。可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估:無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

6、日常生活中疼痛分級:

第1級:蚊子叮咬。

第2級:打過麻藥后動手術。

第3級:情人間友好的打情罵俏。

第4級:父母恨鐵不成鋼的打罵。

第5級:用巴掌抽打,留下紅色掌印。

第6級:不注意飲食引起的腸胃炎,肚子痛。

第7級:用棍棒打,留下黑紫色印記。

第8級:各種方式引起的大面積流血性外傷。

第9級:皮肉之苦,老虎凳、扎竹籤、紅烙鐵等滿清十大酷刑。

第10級:造成肢體殘疾,如打仗中受傷被炸掉手指。

第11級:內臟痛,把毛巾擰成螺旋狀,讓人吞下去,毛巾與胃壁繳在一起。

第12級:母親分娩時的疼痛感覺。

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康復時間:靜蹲——下肢經典肌力練習

有最新的研究結果在說靜蹲練習對於髕骨軟骨的負擔很大,所以不太建議做靜蹲來練習下肢肌力。但靜蹲練習不是一成不變的固定姿勢,是可以通過調節下蹲的角度,藉助不同器械,調整細微姿勢來改變受力情況的。不能單一的看待一個練習的利弊。否則難免有因噎廢食之嫌。後面就會介紹如何通過調整讓靜蹲練習適應髕骨軟化得患者,達到減少刺激增強肌力的效果。

靜蹲是下肢肌力練習的經典動作,尤其是對於股四頭肌的練習作用更是毋庸置疑。

這個方法或者說姿勢是誰發明的已經不可考證,但是在中國武術里的“馬步”,“站樁”,就是靜蹲的姿勢。傳統武術強調“腰腿樁子”,就是強調下肢和脊柱(尤其是腰部)的力量是中國功夫的基本功。這和現代健身理念中強調下肢肌力和所謂的核心部位(指的就是軀幹及脊柱周圍肌肉的力量)的練習是完全一致的。

靜蹲的姿勢是這樣的:

上身正直抬頭挺胸,保持身體直立,兩腳分開和自己肩寬一樣的距離,腳尖正向前,不要“外八字”或者“內八字”。背靠牆壁站好,腳跟大約離開牆壁一腳長的距離。體重平均分配在兩條腿上,緩慢地下蹲,到大腿小腿呈90°角為止。保持這個角度,然後逐漸把腳向前移動,這時候低頭看一下,膝蓋和腳尖正好在一條直線上,換句話說,就是從上往下看,膝蓋正好擋住腳尖。現在的姿勢就是標準的“靠牆靜蹲”的姿勢了。

這時股四頭肌,就是大腿前面的肌肉,尤其是接近膝關節的部位,會感到非常吃力,再多堅持一會兒的話就會感到肌肉充血灼熱的感覺,然後就是酸疼發脹,再然後就是累得發抖,再然後就是累得堅持不住只好站起來了。達到這樣的狀態,就完成了一次靜蹲練習。

之所以練習的時候要背靠牆壁,是希望能更好地刺激到股四頭肌,因為背部有牆壁支撐,大腿后側的腘繩肌群和髖關節周圍的肌肉可以盡量少發力幫助保持身體姿勢,只要大腿前面的股四頭肌發力將身體向上向後靠緊牆壁就可以了。

這樣可以專門練習股四頭肌,避免複雜動作參与的肌肉太多,不能突出練習的重點。

當然,這樣的靠牆靜蹲練習也有不全面的地方。首先,它是靜力性練習,就是通過保持姿勢不必運動關節達到練習目的的。雖然對於肌肉絕對力量和耐力的增強非常有效,但是對於不同角度下關節的控制能力的增強就會差一些。而且靜蹲只是強化大腿前群的股四頭肌,對於外展內收和大腿后群肌肉的練習不是重點。所以這隻是下肢肌力練習的一部分,不能單純依靠某一個練習就能全面提高整個下肢的肌力水平。

以上描述的是標準的“靠牆靜蹲”動作。還可以根據不同需要把這個動作演化成多種練習方法。

比如對於髕骨軟化,或者髕骨軟骨某一個位置有軟骨的損傷,就會下蹲到一個特定角度(擠壓到有損傷的部位)的時候感覺疼痛難忍,或者蹲得越低就疼得越厲害。這時候就可以不必一定蹲到90°。靠牆站好之後,從伸直腿逐漸下蹲,到達感覺疼痛的位置之後,再稍稍高一點,也就是找到一個剛好不疼的角度。這時還是要調整好腳的位置,同樣應該膝蓋和腳尖正好在一條直線上,才能保證股四頭肌主要受力。這樣就能既不刺激軟骨的損傷部位,不加重癥狀,又能練習力量了。等肌力增強之後,癥狀自然也就相應減輕了。

如果只是一條腿有傷病後的肌肉萎縮問題,或者是一條腿萎縮得更嚴重一些,可以採用“單腿靜蹲”練習。就是調整好靜蹲姿勢之後,把身體重心完全移動到力量更差的腿上,再抬起健康一側腿,就可以專門加強患腿大腿前側肌群的肌力,可以更好地糾正健側患側腿之間力量的差異,避免肌力不平衡可能造成的新的損傷。當然,這要在練習過一段時間有了基礎之後再嘗試,不然力量太差,單腿根本不能負擔體重,就沒辦法完成了。

還有一種情況,就是柔韌性稍差的人,在屈膝90°靜蹲的時候,會覺得跟腱的牽拉太強,就是小腿肚子後面扯着難受。這時候可以找一條3-5厘米厚的小木條,在練習靜蹲的時候墊在腳後跟下面,踝關節提高一點,就可以緩解這種不適的感覺。

練習過一段時間,力量提高之後,可以練習不靠牆的靜蹲。這樣在增強股四頭肌的力量,的同時還可以練習到大腿后群和腰臀部的肌肉。增強整個下肢的肌力和穩定性,以及骨盆和腰部的穩定性,及在運動中與下肢的協調關係。如果希望增強膝關節在運動中的控制能力,可以在0-100°範圍做蹲起。除非有專業人員指導認為你應該做,否則不建議做深蹲(就是蹲到底再站起來),因為會對關節軟骨有很大壓力和摩擦。

如果進一步增加難度,可以在牆和背部之間靠一個健身球,也就是靠在健身球上做“靠球靜蹲”,這樣就可以增加難度。因為健身球是有彈性的,你要控制力量的大小,平衡球的彈性給你的反作用力。而且球還會滾動,就更要求控制用力的方向和左右腿之間力量的分配,不能讓球滾下來。

(圖片來自於網絡)

想再難一點的話,就需要平衡墊了。所謂平衡墊是大概8厘米高的一個充氣或者軟泡沫的軟墊,因為是軟的而且有彈性,所以人站在上面會不能預測的向某個方向傾斜而讓身體晃動。站在這樣的墊子上再做靜蹲,難度就可想而知了。

A:靜蹲的標準姿勢。角度比較小(就是蹲得比較高)。

B:角度比較大的靜蹲(就是蹲得比較低)。可以看出來,無論蹲得高低都是保持膝關節和腳尖在一條垂線上。

C:單腿靜蹲。支撐身體的是需要強化肌力的腿。

D:平衡板上的靜蹲。

還有更難的,需要更專業的設備。不知道中文名字翻譯成什麼好,在有些健身房裡可以看到,大概叫做震顫板吧。是一個電動設備,象一級台階也可能更象踏板操用的踏板,下面有類似彈簧的裝置,開動之後它會以不同的速率和幅度不停的抖動!站在上面靜蹲的話就必須整個下肢甚至包括腰腹肌都收縮起來,才能控制自己保持姿勢和平衡不會掉下來。

當然靜蹲還可以繼續演化或者和其它運動或者器械結合,進一步增加難度和強度。但是因為必須有一定的訓練基礎,而且每個人需要的練習方式不同,這裏就不繼續介紹了。

現在回頭來說說靜蹲練習的一些方法和技巧。

(1)控制高度:找到適合自己練習的下蹲角度之後,可以在腳尖處的地面上畫條線做個標記。這樣下一次練習的時候就能知道蹲到什麼樣的角度了。如果每次角度不同,一次高一次低的,就沒辦法掌握練習的量了。這樣練習一段時間,力量提高可以輕鬆完成五次之後,就把腳向前移動半步,蹲得更低一點,練習的強度就又增加了。

(2)根據需要控制時間:如果希望提高耐力,可以蹲得高一點,屈膝角度小一點,每次蹲到力竭為止。所謂力竭,就是實在沒有力氣了,蹲不住了。這樣練習3-5次每天,每次之間的間隔是1-2分鐘(至於為什麼只能休息1-2分鐘,在前面《肌力練習的一些原則》里具體寫過了)。

如果是希望提高絕對力量,增大肌肉的體積。就可以蹲低一些,在90°附近,這樣就會很快達到疲勞力竭。找到一個大約只能堅持1-2分鐘就力竭的角度,1-2分鐘為一次,間隔15-30秒,5-10次連續練習。要注意的是,不要認為蹲得越低強度就也大,屈膝超過100°之後力距就會減小,股四頭肌受力反而變小了。

以上這些就是下肢經典練習“靜蹲”的介紹。不用花錢只要有面牆就能做的練習,還是不妨嘗試的。

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