坐著單腳站不起來 下肢肌力不足恐有肌少症

肌少症這個名詞許多民眾已經不陌生,肌肉太少除了直觀的身體虛弱外,還可能增加跌倒、失能風險、產生代謝問題、引發心血管疾病,增加死亡率。由於肌少症導致下肢力量不足,進而影響活動能力。

肌少症這個名詞許多民眾已經不陌生,肌肉太少除了直觀的身體虛弱外,還可能增加跌倒、失能風險、產生代謝問題、引發心血管疾病,增加死亡率。由於肌少症導致下肢力量不足,進而影響活動能力。下肢肌力指的是身體核心肌群、大腿、臀部、小腿肌肉力量的表現。

6個老人中1人跌倒 身體機能下降摔傷易骨折

根據國健康署106年國民健康訪問調查,3,280位65歲以上老人中,自述過去一年曾跌倒者有495人,也就是說每6個老人,就有1位有跌倒的經驗。物理治療師鄭宇劭說明可能跌倒的原因有三個:

一、身體機能(視覺、聽覺、肌力)下降導致平衡感降低。

二、慢性病與服用藥物導致精神與體力不佳。

三、住家活動空間動線不良導致。

鄭宇劭表示,從人體功能來看,隨著年紀變大,會肌肉流失、骨質疏鬆,遇到跌倒容易骨折;再來是韌帶、肌腱和肌肉筋膜的延展性變差,因為這些組織的膠原蛋白含量比年輕人少,所以跌倒的時候也可能會拉傷或脫臼。更重要的是神經動作功能的反應時間變慢,跌倒的時候身體沒辦法做立刻反應,就只能直接跌倒摔傷。

適當阻力運動可增加肌力 維持生活功能自理

已有許多研究顯示,循序漸進的運動可以增加下肢肌力,減少跌倒的風險,並且讓生活功能盡可能自理,包括打掃、吃飯、上廁所、爬樓梯等。根據亞洲肌少症共識會 (AWGS) 所建議的臨床篩檢流程,目前肌少症的篩檢項目主要有三項:肌肉質量測量、握力量測、身體功能表現評估。

居家檢測肌少症 雙手圈小腿或單腳起立

除了這些,日常也有方法可以在家自己檢測,一種是將雙手的食指與姆指圈成一個圓,接著放在小腿最粗的地方,若是圈起來還有空隙,表示有可能罹患肌少症;另外一種是坐在椅子前緣,一腳舉起,藉由另外一隻腳的力量直接站起來,單腳起立需要大腿與臀部肌肉的力量和柔軟度,並且維持身體平衡。如果站不起來的話,必須注意是否有肌少症。

鄭宇劭呼籲大家趕快單腳起立測試(#stand4health),看看自己的下肢肌力是否足夠,但是長輩及慢性病患者測試時須注意環境,避免跌倒。

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中秋家家飄肉香! 烤「瘦肉精肉品」能安全吃嗎?

中秋佳節家家戶戶愛烤肉,未來免不了購買到含萊劑的肉品。

美豬美牛將在2021年元旦起開放進口,未來吃烤肉安全嗎?民眾憂心瘦肉精肉品安全性,其實只要攝取的肉品瘦肉精在最大殘餘容許量範圍內,透過尿液或排泄物代謝就可排除體外,不過若是食用過量,也有可能產生不良心臟效應。

衛福部嚴定殘留容許量 吃下1500公斤萊劑豬肉恐有副作用

本次開放進口的瘦肉精肉品,使用的是醫藥界稱為「萊克多巴胺」(下稱萊劑)的一種交感神經興奮劑,添加在畜牧飼料中能增加動物蛋白質合成,及減少脂肪合成,提高瘦肉比率的低毒性瘦肉精。

衛福部9月4日拍板宣布,嚴定萊劑殘留容許量濃度:牛肌肉0.01ppm;豬肌肉、含皮脂肪、胃、腸、心、肺、舌、肚、腦、血皆為0.01ppm;豬肝、腎0.04ppm;牛絞肉、內臟等其他部位不得輸入。

營養師張湘寧分享,依國際食品法典委員會(CODEX)標準,每人每日可接受的萊劑安全攝取量(ADI值)為每公斤體重每天0.001毫克 ,也就是體重60公斤成人,每日可接受0.06毫克萊劑,相當於吃下6公斤萊劑的美豬、牛肌肉;或1.5公斤萊劑的美豬肝、腎,平日飲食要一次攝取到如此高量不太容易。此外,國外研究指出,攝取超過15毫克萊劑,會有心跳及收縮壓增加的風險,相當於吃下1500公斤萊劑美豬牛肌肉,因此只要不攝取過量,健康風險也較低。

萊劑有半衰期 日研究:初判不具致癌性

張湘寧表示,WHO聯合食品添加物專家委員會資料指出,萊劑在動物血漿中的半衰期約為 4至7 小時,在人類血漿中半衰期約為4小時,可經由尿液或排泄物代謝排出體外。

另外張湘寧指出,日本食品安全委員會的研究也發現,依據各種遺傳毒性試驗及慢性毒性、致癌性合併試驗結果,初步判定萊克多巴胺不具遺傳毒性及致癌性。歐盟一直沒有開放萊克多巴胺,因為基因毒性沒有明確的研究,至於其他原因則尚不清楚。

烤「萊劑肉」有問題嗎? 研究:加熱能降解萊劑

中秋佳節家家戶戶愛烤肉,未來免不了購買到含萊劑的肉品。張湘寧說,目前尚未有針對萊劑熱穩定性的研究報告,但台大與興大團隊曾針對萊劑肉品在「水與醬油」及「牛肉、豬肉及豬之肝、腎與肺中」的熱穩定性的研究發現,加熱時間越長,萊劑降解程度越高,但最多只有一半,無法完全消除殘留。

雖然萊劑對人體無明顯危害,但是過量仍有引發心悸、血壓上升的副作用,因此提醒幼兒、孕婦、心血管疾病患者及老年人,特別要注意內臟部分避免食用過量。

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新北登革熱群聚已39例 疾管署:本周下雨清積水容器

疾管署統計,國內今(2020)年截至目前累計55例本土登革熱病例,35例居住新北市(31例三峽區、2例土城區、1例蘆洲區及1例中和區),20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)

新北登革熱群聚感染達39例!疾病管制署公布4日新增1例本土登革熱病例,為新北市三峽區五寮里70多歲女性,平時活動地以住家為主,並曾於9月12日至14日,及9月16日、17日至五寮里筍園工作。個案9月26日出現關節、骨頭痛症狀,10月1日至醫院就醫並通報,經檢驗確診,為五寮里群聚之新增個案;本起群聚截至目前共計39人確診(新北市三峽區31例、土城區2例、蘆洲區1例;桃園市龜山區3例、八德區1例及中壢區1例)。

三峽病例數最多 加強防治

疾管署表示,因應本起群聚疫情,地方衛生、環保單位持續針對五寮里社區及筍園加強相關防治措施,包括病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等。截至目前已匡列具相關接觸史民眾共581人,其中採檢554人,檢驗陽性33人(含桃園市八德區1案)、陰性487人、檢驗中21人及13人待二採,社區監測將持續至10月31日。

本周遇雨 防蚊、清積水容器

疾管署統計,國內今(2020)年截至目前累計55例本土登革熱病例,35例居住新北市(31例三峽區、2例土城區、1例蘆洲區及1例中和區),20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例);另累計59例境外移入病例,感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。

依據氣象預報資料顯示,未來一週北部地區降雨機會增加,疾管署再次籲請民眾澈底落實戶內外積水容器清理,避免病媒蚊孳生;若需長時間在戶外活動,請務必做好防蚊措施,如穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑;如有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀,應儘速就醫,並告知旅遊活動史;醫療院所如遇有疑似症狀患者,可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。

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義大利疫情創新高 連續三日確診衝破萬人

義大利創疫情創新高,單日確診達1萬1705!隨著新冠肺炎第二波疫情的到來,義大利政府立即做出應對措施,義大利總理孔戴(Giuseppe Conte)於18日在電視中向大眾表示實行新的防疫措施,希望能夠避免再次全國封鎖影響經濟,並呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量,在公共場所要配戴口罩、保持社交距離和勤洗手。

義大利創疫情創新高,單日確診達1萬1705例!隨著新冠肺炎第二波疫情到來,政府立即做出應對措施,義大利總理孔蒂(Giuseppe Conte)18日在電視中向大眾表示實行新的防疫措施,希望能夠避免再次全國封鎖影響經濟,並呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量,在公共場所配合戴口罩、保持社交距離和勤洗手。

採取新防疫措施 防止疫情持續擴散

根據《路透社》報導,鑑於義大利疫情單日創下11,705的新紀錄,情況相當危急,政府為了避免再次全國封鎖損害經濟,義大利總理孔蒂(Giuseppe Conte)於18日晚間在電視宣布採取一系列新的防疫措施,包括在公共場所強制戴口罩、酒餐館最晚必須在午夜前關閉,每桌人數限制在六人;如果酒吧沒有提供餐桌服務,則必須在晚上6點前關閉;同時禁止地方節日和集市、暫停業餘體育比賽、改變高中上課時間,採用交錯方式來避免交通擁堵,以防止疫情持續擴大。

確診人數持續攀升 連續三日衝破萬人

根據世界實時統計數據(worldometers),義大利於18日創下11,705確診病例,義大利疫情爆發以來的單日新高紀錄,超過17日10,935例,以及16日10,010病例,連續第三天都突破10,000例,顯示疫情情況非常危急。

自疫情爆發以來,義大利是遭受重創的歐洲國家,迄今累計41萬4,241例確診病例,死亡人數達3萬6,543人,僅次於英國,是歐洲第二高。不過,比起三四月份單日900多人死亡的高峰期,18日造成69人病歿,死亡人數已明顯下降。

總理呼籲戴口罩 保持安全社交距離

隨著第二波浪潮的到來,過去十天內重症患者的人數已增加了一倍以上。對此,義大利總理孔蒂(Giuseppe Conte)呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量,強調最有效的預防措施仍是戴口罩、保持社交距離和勤洗手。 

參考資料:

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2、

3、

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對磺胺類抗生素過敏? 長庚團隊全球首度破解關鍵

長庚醫院研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究,費時5年,終於確認了磺胺抗生素過敏的特殊基因型 (HLA-B*13:01及相關基因型),其風險比一般人高出45倍。

磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar),是台灣藥害救濟排名前十大常見藥物,也是全球嚴重藥物過敏的前五大藥物。長庚醫院研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究,費時5年,終於確認了磺胺抗生素過敏的特殊基因型 (HLA-B*13:01及相關基因型),其風險比一般人高出45倍。這項研究結果已發表於2020年9月國際過敏領域排名第一的期刊「過敏與臨床免疫學期刊(The Journal of Allergy and Clinical Immunology)」,並申請全球專利。

最新全基因體定序研究技術 找出特殊基因型

過去數十年,全世界的科學家都在尋找為何有人會對磺胺類抗生素產生嚴重藥物過敏反應的答案,傳統的假說是因磺胺代謝的基因異常所導致。長庚醫院的研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究,利用最新的全基因體定序研究技術,排除了代謝基因的相關性,最後終於確認了的磺胺抗生素過敏的特殊基因型。

撲菌特錠適用症多 國人皮膚藥物過敏第6名

林口長庚醫院皮膚部陳俊賓醫師表示,撲菌特錠抗生素是全球廣泛使用半世紀的老藥,目前仍使用於上下呼吸道感染症、腎臟及尿路感染症、生殖器感染症、腸胃道感染症及皮膚感染等,有其不可取代的地位。不過根據台灣藥害救濟的統計,撲菌特錠是目前國人引起嚴重皮膚藥物過敏排名第六的藥物。

磺胺類抗生素過敏 死亡率高達3成

而磺胺類抗生素過敏可從輕微到嚴重反應都有,輕微的表現可能是局部或全身的搔癢紅疹,嚴重過敏反應則包含史帝文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)和藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(DRESS)。

臨床表現則包括全身性產生紅疹與水泡,到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍,也可能併發肝腎功能或多器官衰竭而導致死亡,死亡率高達30%;有些幸運存活的患者,也可能會有眼睛視力受損的永久後遺症。

早期基因檢測 有效預防嚴重藥物過敏

林口長庚醫院皮膚部部長長鐘文宏醫師指出,若能早期於病人服藥前進行用藥前基因檢測和疾病早篩,將可有效預防嚴重藥物過敏的發生;若帶有危險基因型可避免使用磺胺抗生素,改用其他類抗生素來取代。

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類風濕性關節炎積極就醫 超商店員圓夢當上店長

李惠婷醫師提醒,類風濕性關節炎只要及早診斷及積極治療,都可以獲得良好的控制,維持正常的生活品質。

今年三十四歲的連鎖超商店員君君(化名)多年來一直期待能成為獨當一面的超商店長,但兩年前雙手指關節突然出現腫痛,剛開始不以為意,沒想到疼痛感一直沒有消失,後來甚至無法搬運貨品,就醫檢查確診為「類風濕性關節炎」。由於不想耽誤工作,君君積極配合醫師治療,接受第一線藥物治療和定期追蹤半年後,症狀還是無法完全緩解,甚至踝關節也開始出現腫痛,讓她感到非常挫折。和醫師討論後,開始接受生物製劑治療,三個月後病情獲得穩定控制,並順利當上連鎖超商的店長,完成初步的人生夢想。

類風濕性關節炎破壞性強 延誤就醫易影響生活品質

馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷醫師表示,類風濕性關節炎是一種慢性的全身性自體免疫疾病,年紀輕或年紀大的男女性都可能罹患,但最常發生在中年女性身上。此疾病會造成關節滑膜增生發炎,導致周邊關節出現紅腫熱痛,例如四肢手腳的關節會出現對稱性且多發性的關節炎,也可能侵犯顳顎關節或是頸椎,關節破壞導致變形失能,生活中需要使用到的關節動作,像穿衣、開門或擰抹布等動作都無法完成,嚴重者甚至可能造成殘障,影響患者生活品質。

第一線藥物治療半年未達緩解 建議使用生物製劑緩解疾病

李惠婷醫師說,診斷類風濕性關節炎可根據患者臨床症狀、病程及抽血檢查進行初步評估,需由風濕免疫專科醫師診斷及確診。此疾病一旦診斷之後就要積極治療,讓疾病達到緩解或是低疾病活動度,目前第一線用藥是口服疾病修飾抗風濕藥物為主,視患者的症狀搭配使用類固醇或非類固醇消炎止痛藥。若治療半年仍效果不佳,或沒有達到預期成效,就會使用第二線的生物製劑或是口服小分子標靶藥物介入。

生物製劑提高就醫方便性 定期回診有助控制病情

李惠婷醫師說明,生物製劑對於類風濕性關節炎的治療成效相當不錯,符合申請標準適用者有健保給付,對患者是一大福音!使用前會先進行風險評估,包括感染症、結核病或是否有B肝、C肝帶原等。目前生物製劑的選擇相當多,醫師會考慮患者個別病況及使用方便性,選擇適合的藥物種。部分生物製劑患者可自行在家注射或定期回診施打,藥效快速顯著,也可減少原本口服藥物,大幅提高患者的順從性及就醫方便性,若患者有懷孕生育考量,也可以及早跟醫師討論,使用適合懷孕哺乳使用的生物製劑。

李惠婷醫師提醒,類風濕性關節炎不痛時不代表關節就不會被破壞,因爲此疾病的病程是持續進行的,一旦沒有持續治療,會造成關節嚴重變形導致殘障,患者千萬不要輕忽!只要及早診斷及積極治療,類風濕性關節炎患者多數可以獲得良好的控制,維持正常的生活品質。

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屏東消除C肝特攻隊 高長來義鄉外展門診滅C肝

屏東的C肝防治雖然不是最早起步,但是各鄉縣都很積極且熱情,相信很快就能達到滅除C肝的目標。

為了達到2025消滅C肝之願景,屏東縣政府於6日與高雄長庚醫院一同合作組成「消除C肝特攻隊」,深入偏鄉地區篩檢及治療,期望透過在地化治療,就診率提高,呼籲民眾主動篩檢,早期治療,共同為根除C肝盡一份心力。

至七月已治癒10萬名! 篩檢、治療、防治一條龍

衛福部國家消除C肝辦公室主任蒲若芳表示,過去昂貴的肝炎口服藥物總讓患者卻步,如今已納入健保,20萬元治療費用多由政府買單,副作用少且治癒率高達95%以上。蒲若芳主任再提到,到今年七月已經治癒10萬名C肝患者,接下來需要努力的目標是「篩檢」,讓民眾主動認知與積極參與,並加入「消除C肝特攻隊」達到篩檢、治療、防治一條龍。

屏東為牡丹鄉篩檢涵蓋率高達70% 篩出C肝患者66人

屏東是全台灣最多需要C肝防治原鄉的縣,九個原鄉中有七個在高盛行鄉之列,包括:來義鄉為六級、三地門為五級、牡丹、春日、泰武、獅子四鄉為四級,霧台鄉為三級。其中牡丹鄉在牡丹鄉衛生所鄭泰春主任和楊貴妃護理長極力找尋外部資源協助下,今年初由高雄長庚醫院盧勝男副院長和王景弘教授的團隊,篩檢了1304位居民,篩檢涵蓋率在扣除在籍不在戶的人數後已高達70%,接近WHO消除C肝的標準。篩檢出C型抗體陽性者66人(5.3%)。

高長醫學中心等級外展門診進駐來義鄉 篩檢到治療在地化

其中來義鄉為C肝最盛行的鄉,高雄長庚醫院由盧勝男副院長帶領以外展門診方式進駐衛生所,將醫療團隊由醫院帶進偏鄉。不僅爬到樹屋、深入部落,族人開心表示,可以免去舟車勞頓之苦,還享有醫學中心等級的醫療服務。目前篩檢後全鄉已有76位開始服用口服抗病毒藥物,來義鄉衛生所也密切追蹤個案服藥情形,讓篩檢到治療皆可在地化。

打擊C肝! 未曾篩B、C肝者盡早就醫檢查

高雄長庚醫院醫師盧勝男副院長表示,屏東的C肝防治雖然不是最早起步,但是各鄉縣都很積極且熱情,相信很快就能達到滅除C肝的目標。屏東縣共有230家醫療院所提供免費B、C型肝炎篩檢,衛生局提醒,若未曾接受B、C型肝炎檢查者,請攜帶健保卡至各醫院接受檢查,以早期發現,早期治療。

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阻止肌膚鬆弛老化 快開始你的肌膚保養

國泰醫院皮膚科主治醫師曾奕騰表示,皮膚鬆弛常見症狀如:眼瞼下垂、臉頰或嘴角下垂,頸部皮膚下垂或紋路增加(俗稱火雞脖子),手臂皮膚下垂(俗稱蝴蝶袖)、胸腹部、臀部下垂等。若想要改善肌膚鬆弛問題,首先需要判斷造成鬆弛的原因,再決定治療的方式,如有任何肌膚問題,應盡早尋求皮膚專科醫師診斷及治療。

早上起來照鏡子發現臉上皺紋變多,看起來顯老了怎麼辦?國泰醫院皮膚科主治醫師曾奕騰表示,皮膚鬆弛常見症狀如:眼瞼下垂、臉頰或嘴角下垂,頸部皮膚下垂或紋路增加(俗稱火雞脖子),手臂皮膚下垂(俗稱蝴蝶袖)、胸腹部、臀部下垂等。若想要改善肌膚鬆弛問題,首先需要判斷造成鬆弛的原因,再決定治療的方式,如有任何肌膚問題,應盡早尋求皮膚專科醫師診斷及治療。

肌膚失去緊緻度 鬆弛下垂有皺紋

曾奕騰醫師指出,當皮膚失去原有的彈性及張力,無法對抗重力或外力造成的變形,就會導致肌膚鬆弛問題。隨著年齡老化會造成真皮層膠原蛋白、彈性纖維流失,讓肌膚失去緊緻度;皮下脂肪層萎縮、支撐皮膚的韌帶或肌肉張力下降,也會導致肌膚下垂和皺紋的產生;其他可能造成皮膚鬆弛的因素,例如:外在環境傷害,包括長期陽光曝曬、極端環境(極度高、低溫度或濕度)、化學傷害、外傷,或是短時間快速減重、抽脂,特殊疾病或藥物造成脂肪萎縮等。

先判斷鬆弛原因 再決定治療方法

「想要改善肌膚鬆弛問題,首先需要判斷造成鬆弛的原因,再決定治療的方式,建議先經由皮膚專科或整形外科專科醫師評估。」曾奕騰舉例,如電波拉提、音波拉提、微針電波拉提;注射填充物,例如玻尿酸、聚左旋乳酸、膠原蛋白、脂肪移植等;近年興起的線雕拉提,使用具生物相容性的線材埋入皮下拉提皮膚,可以改善肌膚鬆弛問題,若是較嚴重或範圍較大的則需進行傳統或微創手術治療。

日常基礎保養 簡單保養不複雜

曾奕騰醫師提醒,平時做好防曬、規律的生活作息、睡眠充足、適度運動、飲食均衡、避免抽菸等不良習慣是保養肌膚的不二法門,如需接觸極端高溫、低溫、濕度的環境或化學物質都需做好防護。日常基礎保養,採取簡單保養原則,溫和清潔後,依據皮膚狀況選擇乳液保濕,原則上含神經醯胺的乳液保濕效果較佳,若是使用面膜之後,也要記得於使用後擦上乳液,避免面膜液體揮發掉,讓保濕效果打了折扣,且應避免長時間使用面膜(例如:敷面膜睡覺)以免長時間接觸造成刺激或過敏。

秋冬皮膚保養 溫和清潔和適度保濕

關於秋冬皮膚保養,需注意溫和清潔和適度保濕,清潔劑選用的原則以清洗後不要感覺緊繃或乾澀為主,保濕產品選擇應依據每個人的皮膚狀況選擇適合的產品,並且依據每個人的狀況調整使用頻率及方法,如有任何肌膚問題,應盡早尋求皮膚專科醫師診斷及治療。

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台灣技術不落人後 自體脂肪豐胸技術再突破?

劉賢佐醫師

伴隨醫美整形市場的蓬勃及快速發展,隆乳技術近幾年來不斷進化,從傳統的鹽水袋隆乳、果凍矽膠隆乳、水滴隆乳、自體脂肪隆乳,到現今的複合式隆乳,都象徵著隆乳手術在整形外科上的里程碑,也讓豐胸成為不少女性追求美麗能量的正當醫療行為。而如今自體脂肪隆乳在技術上又再度有了新突破,讓自體脂肪結合假體的複合式隆乳,衍然成為國際美容整形外科手術流行的新趨勢。 

自然假體推陳出新 自體脂肪隆乳有優勢嗎?  

執刀十年以上,堪稱隆乳權威的劉賢佐醫師說明,過往隆乳市場最常見的主流大約可分為水滴隆乳、自體脂肪隆乳及複合式隆乳,早期的鹽水袋現已顯少人使用。種類看似複雜,但簡單來說隆乳的手術大致僅分為「自體脂肪隆乳」及「假體隆乳」兩種方式,進而再從假體矽膠的形狀、材質區分為果凍隆乳、蜜桃果凍隆乳、水滴果凍隆乳、魔滴隆乳…等,又或是從運用手法上的不同,有三明治隆乳、甜甜圈隆乳等複合式隆乳。許多民眾會問,許多人都說自體脂肪不持久,再加上有如此多的隆乳技術及自然假體的推陳出新,自體脂肪隆乳有可能被淘汰嗎?

自體脂肪隆乳 新技術立於市場不敗之位

劉賢佐醫師解釋,當自體脂肪技術在台灣開始成熟時,其實是許多女性的優先選擇,但早期手術抽出的自體脂肪,即經過簡單的離心後馬上大量注入,容易有囊腫、纖維化,及產生組織鈣化硬塊,且礙於技術,植入的脂肪容易壞死,或是被自體溶解吸收,存活率低,所以效果並不佳,讓自體脂肪隆乳的永久性受到質疑。但在新式突破性抽脂技術及醫術精進的改良下,現今自體脂肪的存活度已能達到80%以上,且經純化後的脂肪,利用脂肪槍進行細緻分層式堆疊填補方式,均勻分布注入至胸部皮下筋膜、肌肉層脂肪層,除了能使罩杯升級以外,還能同時修飾胸型,論觸感、形狀都能做到相當自然,另外在微針抽脂補胸的技術及術後修復上,也有其相當大的優勢,讓自體脂肪隆乳在醫美市場仍處於不敗之位。

最新自體脂肪+假體 複合式隆乳考驗醫師技術

此外,針對亞洲人上胸較無肉的特殊身型,劉賢佐醫師表示,透過自體脂肪結合假體的複合式隆乳技術,是更加能提供患者完美胸型的方式,像是市場上所稱的甜甜圈作法或是三明治隆乳,就是以自體脂肪+假體+自體脂肪的包覆方式,依照不同胸形狀況及需求,透過手術不同的順序排列及技巧,達到更有效率的隆乳過程及自然效果。

而如此多類型的複合式手術,必然要由具備多技術層面及經驗的醫師來執行,呼籲民眾在追求愛美的同時,都要再三確認診所及醫師是否合法,並經過與醫師充份的溝通及手術流程細節,才能將風險及爭議降到最低,達到安全、自然、美觀的美麗境界。

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康復時間:半月板縫合修復術后如何康復?

康復前注意要點:

1.功能練習中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。

2. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力、肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素,望認真練習。深圳市第二人民醫院運動醫學科李皓

3. 除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應盡可能多地練習,以確保身體素質,提高整體循環代謝水平,促進手術局部的恢復。

4. 早期關節活動度(屈、伸)練習,每日只進行一次,力求角度有所改善即可,避免反覆屈伸,多次練習。如屈曲角度長時間(>2 周)無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視,及時諮詢主治醫生。

5.冰敷每次20~25分鐘,每日4~6次。如平時感到關節腫、發熱明顯,冰敷次數可適當增加。可在鍛煉之後增加1次。

6. 關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時諮詢主治醫生。

康復程序

一、保護期:術后1天至4周

目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

㈠ 手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉綳勁及放鬆。

㈡ 術后1天:術后24小時可扶雙拐患肢不着地行走(僅限去洗手間!)

1. 踝泵:用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,盡可能多做。(對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

2. 股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習:即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大於500次/每日。

3. 大腿后側肌群等長練習:患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉綳勁及放鬆,大於500次/每日。

4. 正確體位擺放:患腿抬高放於枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微

彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫生指導下擺放於舒適體位。

5. 開始嘗試直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟離床15㎝處,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。

㈢ 術后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安裝卡盤支具(0°位固定)。

1. 繼續直抬腿練習,10次/組,2~3組/日。

2. 踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿)。每次下床後進行可有效防止腫脹。

3. 開始側抬腿練習:10次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

4. 開始后抬腿練習:俯卧位,患腿伸直向後抬起至足尖離床面5厘米為1次,20次/組,2~3組/日,組間休息30秒。

㈣ 術后3天:

1. 繼續以上練習,各方向抬腿練習(前、后、側向),20次/組,3組/日。

2. 可扶拐不負重下地行走,但手術肢體不能承重,行走不可過多,走多易形成關節積液。

㈤ 術后4天:根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。

1. 繼續以上練習。

2. 開始屈曲練習: 去除支具坐於床邊,膝以下懸於床外,微痛狀態下在0°~90°範圍內最大限度屈曲。

3. 伸展練習:伸展練習:去除支具,於足跟處墊枕,使患腿腘窩處完全離開床面,放鬆肌肉使膝關節自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

㈥ 術后5天:

1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

2. 繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次。

㈦ 術后1~2周:(根據個體差異的不同,屈曲角度的進度各不相同)

1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

2. 繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次,到2周后力爭主動屈曲達90°。

3. 膝關節功能支具4周內保持伸直位固定(即0°)。

㈣ 術后2~4周:

1. 繼續並加強上述力量練習;

2. 開始“踢皮筋”練習,以加強腿部力量。

3. 每周被動屈膝角度增加10°左右。

㈤ 術后4周:

1. 強化力量練習。

2. 被動屈膝至100°。

3. 主動屈膝至90°。

4. 開始練習旋轉小腿,範圍至剛剛自然停止為止。

5.負重練習詳見本文最後

二、恢復負重期:術后5~8周

此期不得過多行走,否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

1. 負重及平衡練習:保護下雙足分離,在微痛範圍內左右交替移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立,5分/次,2~3次/日。雙足前後分離,移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立。

2. 術后6~8周,繼續在於床邊自行進行膝關節被動屈曲練習,但被動活動角度維持在120°;

3. 屈伸膝0~30°力量練習,30次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

三、恢復活動期:術后9周至12周

1. 術后八周可被動屈膝超過120°,並可自行主動膝關節活動練習。

2. 可開始“勾腿”練習。以加強大腿后群肌力。應靜力練習,屈至無痛角度保持10~15秒,10次/組,4組/日。

3. 可開始前後、側向跨步練習。

4. 固定自行車練習,無負荷至輕負荷。10-20分/次,2次/日。

四、恢復運動期:3個月後

目的:全面恢復運動或劇烈活動。逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。通過測試,患健肌力達健側85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復運動。

負重訓練:

1 .半月板縫合2針以下(包括2針):30歲以下者術后2周開始部分負重,負重為體重的1/3到1/2,負重3-4周后才完全負重,一般在負重第三周後去一支拐杖,注意下地活動後進行冰敷;40歲以下者術后3周開始部分負重;40歲以上者則術后4周開始部分負重。

2.半月板縫合2針以上(不包括2針或體部橫裂縫合患者):術后4~5周后開始手術肢體部分負重,負重為體重的1/3到1/2,6~8周后才完全負重,注意下地活動後進行冰敷。

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