衛福部長陳時中表示，4例死亡案例，幾乎都與急性心血管疾病相關，專家會議認定與疫苗關聯性很低，且通報案例量並無異常，呼籲民眾不要恐慌，接種流感疫苗還是有好處，沒有任何證據要停打疫苗。

韓國施打流感疫苗傳出多起疑似死亡案例，台灣疫苗也被放大檢視。根據疫苗不良通報，有４例死亡案例，引發民眾憂慮。衛福部疾管署26日加開記者會，衛福部長陳時中表示，4例死亡案例，幾乎都與急性心血管疾病相關，專家會議認定與疫苗關聯性很低，且通報案例量並無異常，呼籲民眾不要恐慌，接種流感疫苗還是有好處，沒有任何證據要停打疫苗。

流感疫苗接種不良事件　 共76件

疾管署指出，截至10月26日，流感疫苗接種不良事件共通報76件，屬嚴重不良反應25件，其中13件屬延長住院/危及生命或死亡之案件，症狀或診斷包括心肌炎、蜂窩性組織炎、休克、呼吸困難、急性心肌梗塞、蜘蛛膜下腔出血、急性中風等，餘12件為其他嚴重不良反應。

另非嚴重不良反應50件，症狀包括頭暈、頭痛、紅疹、紅腫、發燒等，多已康復或追蹤結案，此外另尚有1件因通報者未勾選尚在釐清中。

疫苗不良事件　不代表疫苗造成

由於韓國流感疫苗掀起風波，加上台灣有4名流感疫苗接種後通報死亡案例，引發關注。陳時中強調，疫苗不良事件不代表疫苗造成，也不等於副作用，不良事件是為了事先預警，讓專家可以進一步釐清疫苗與不良事件是否相關，為了不遺漏任何情況，所以打完疫苗有任何狀況都可通報。 

四名死亡通報案例　與急性心血管疾病相關性高

  圖片

陳時中提到，這四例死亡案例，幾乎都是急性心血管疾病，專家認定與疫苗關聯性很低。

疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則補充，4名死亡個案年紀都偏大，死亡個案經過解剖、電腦斷層等醫學判定，在26日晚間有3例判定與疫苗無關，另一例經解剖也已得知，是主動脈瘤破裂死亡，應都與疫苗沒有相關。

台中男打疫苗後格林巴利症候群　待病毒檢測後判定

另外，還有一例是台中男性打疫苗10天後發生格林巴利症候群（GBS）。張上淳說明，此病是免疫反應造成神經傷害的疾病，最常見是病毒感染引起，包含流感病毒，表現為肌肉無力，重症後會呼吸衰竭等。

張上淳說，這類疾病每年平均每10萬人口有2-3人，因此台灣每年會有200多位患者。台灣過去針對健保資料庫分析，在沒有打疫苗情況下，發現每週就有9位新案例，「目前施打4百多萬例流感疫苗，該案例有可能屬於背景值。」他補充，該案例發病是疫苗接種後10天，還在等待病毒檢測結果，才能判斷與疫苗相關性。

疫苗不良比例無明顯異常　陳時中：打疫苗比沒打好！

陳時中說，流感疫苗已打了4百多萬劑，不良事件比例沒有明顯增高，且國際上，除了韓國，還有新加坡預警性暫停，都沒有國家顯示疫苗異常。

他呼籲，民眾不要過度恐慌，疫苗施打仍有好處，例如去年9百多例重症中，有打疫苗只有19例，1百多例死亡案例中，有打疫苗只有4名，顯示施打疫苗對身體有保障，可諮詢醫師。

另外，他提到2015-2016年流感季調查，顯示只施打了3百萬劑，重症、死亡案例都比較多，後續幾年持續提升接種量，重症、死亡案例相對降低。

衛生福利部預防接種受害救濟審議小組及傳染病防治諮詢會專家諮詢會議，建議台灣繼續推動流感疫苗接種計畫，惟仍應持續密切監測接種不良事件。

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隨著社會高齡化，失智症人口也逐漸增多，不僅造成家人照護壓力，對於社會也是巨大衝擊！根據內政部人口統計資料及台灣失智症盛行率推估，108年底台灣失智人口共29萬多人，今年底更將突破30萬人，換句話說，每79人就有1人是失智者。

隨著社會高齡化，失智症人口也逐漸增多，不僅造成家人照護壓力，對於社會也是巨大衝擊！根據內政部人口統計資料及台灣失智症盛行率推估，108年底台灣失智人口共29萬多人，今年底更將突破30萬人，換句話說，每79人就有1人是失智者。彰化醫院神經內科醫師林嶸洲表示，此階段更需要失智共照中心協助去結合、整合醫療資源，以因應失智症人口。

81歲嬤記憶力變差　竟是失智症惹禍

臨床上一名81歲的嬤，去年開始出現記憶力差，不僅常認錯人，還會誤認有人偷她東西，甚至開始有些精神異常行為，今年底又不斷反覆跌倒，雖到大醫院看完一科又一科，時間都花在找檢查地點，又會迷失方向，所幸經轉介至失智共同照護中心，經多次與阿嬤的兒子溝通後，建立醫病信任關係，也為阿嬤安排檢查，確診為失智症，並協助病患將要看的科整合在同一個時段並陪同看診。

失智共同照護中心　協助失智者就醫順利

個管師江淑娟解釋，政府幾年前即協助各大醫院設立失智共同照護中心，藉由個管師協助，陪伴病患到醫院各科看診，進行友善失智門診，過程中也會持續安撫病患情緒，不僅能使就醫過程更為順利，即使回到家，失智共照中心服務也會適時打電話提醒關懷，面對家人不懂的失智問題，隨時提供諮詢。

家有失智者長輩　必要時可求助失智共照中心

失智長者通常不會認為自己有問題，因此會使家人在照護上更為困難，若遇上長輩有失智傾向時，必要時也可與失智共照中心聯絡，尋求協助。江淑娟個管師強調，失智共照中心會協助疑似失智者就醫，若確診失智將協助轉介失智社區服務據點，提供相關生活照護與醫療照護的諮詢，並協助轉介照顧者包括支持團體與照顧者技巧訓練等相關服務，可望減輕家人分擔照護壓力。

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免疫療法的出現對小細胞肺癌患者及醫師來說，是一個新希望，疾病治療進入新發展紀元，楊宗穎主任說，存活期與穩定期變長，都可以降低患者的不適並改善生活品質。

62歲的黃先生是菸齡超過四十年的老菸槍，確診為擴散型小細胞肺癌，發現時已轉移至肝臟，先以化學治療後，胸部再做局部放射治療，雖然一開始治療效果很好，但半年後疾病就再度惡化，並轉移到腦部去。台中榮總胸腔內科主任楊宗穎表示，小細胞肺癌雖然佔不到肺癌的10%，但它來的又快又猛，發現時多已是晚期，其中七成更已擴散轉移至其他器官，新的藥物包括標靶藥都無法提供更有效的治療，只能依賴三、四十年前的化療藥物，最近終於出現新的治療方法，稍露曙光。

小細胞肺癌發展快速　預後差復發率高

大部分罹患小細胞肺癌的患者都有抽菸，因腫瘤細胞型態較小，成長快速，且預後極差又容易復發，在肺癌當中算是難纏的類型。因腫瘤生長快速，發現時多已由胸腔擴散至其他部位，稱為擴散型；若是侷限在胸腔內，範圍可以被放射治療所涵蓋，稱為侷限型，需搭配化療及放療，才有機會根治；但超過七成患者確診時已為擴散型，幾乎不可能根治，只能用化療或加上放療儘量控制。

楊宗穎主任說，小細胞肺癌的細胞分裂快速，使得疾病惡化快速，化療一開始的反應率高，但常常很快產生抗藥性，通常在6個月內就會復發，治療遇到瓶頸。

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▲台中榮總胸腔內科主任楊宗穎

免疫療法加化療　延長存活期

近20年來成功開發的新藥大多用在「非小細胞肺癌」，小細胞肺癌的治療幾乎沒有進展，新的化療藥和標靶藥物都無用武之地。2019年下半年，出現了免疫治療藥物，楊宗穎主任說明，癌細胞會產生抑制免疫系統的物質，免疫治療藥物可以去除這些抑制免疫的物質，讓免疫系統重新作用去攻擊癌細胞。

臨床研究顯示，在擴散期的小細胞肺癌患者，免疫療法合併化療使用，能協助一半的患者存活期至超過一年。主任指出，對部分有效患者來說，新療法可延長患者的存活期及疾病穩定期，是一個新的選擇。

延長穩定期降低復發　治療新紀元

免疫療法的出現對小細胞肺癌患者及醫師來說，是一個新希望，疾病治療進入新發展紀元，楊宗穎主任說，存活期與穩定期變長，都可以降低患者的不適並改善生活品質。但目前尚未納入健保給付，若是私人保險無法支付的患者，經濟負擔恐成為另一困擾。他提醒民眾，應多注意身體健康狀況，小細胞肺癌號稱專屬於抽菸者的癌症，建議盡早戒菸，才能遠離癌症威脅。

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多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。

多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。快來看看臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師怎麼說。

(1)  腦部血液循環
根據臨床實驗的結果發現，不同類型的心律不整對腦部血液循環的影響也不盡相同。一般來說，腦部血液循環量減少25%以上時，會出現相對應的症狀。腦血管健康的正常人若發生短暫性腦缺血症狀可於短時間內忍受，但患有腦血管疾病，例如腦部動脈硬化或已有狹窄（即中風患者）則會因為腦血管流量降低而出現腦血管功能障礙的症狀，包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木甚至癱瘓。另一方面，如果由於心房心室傳導阻滯或竇房節律點出問題了，會造成心搏過慢，常會導致腦部供血嚴重不足，出現無血壓、摸不到脈搏等症狀。

(2)  冠狀動脈血液循環
心臟本身的養分與氧氣來自於冠狀動脈供應的新鮮血液，對於維持心臟功能非常重要。不同類型的心律不整對於心臟的冠狀動脈循環有不同程度的影響。偶發性的早期收縮影響最小，心律過速的心室頻脈則會使冠狀動脈血流量降低60%左右，及心臟收縮輸出量減少80%以上。

(3)  腎臟血液循環
發生心律不整時，腎臟血流量會發生不同程度的減少。頻發性的早期收縮會使腎臟血流量降低10%左右；而嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%。腎臟血流量減少會使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。

(4)  腸系膜血液循環
當發生嚴重心律不整時，而造成心輸出量降低，腸系膜血管會發生收縮反應，屬於人體內自行調節的一種代償反應，目的是為了確保心臟、腦部、腎及肝臟等臟器的供血和灌注壓的平衡。房室性期外收縮對於腸系膜血液循環影響很小，而快速的發生上心室頻脈、心房顫動時，則會造成腸系膜血流量減少34%左右，引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血的症狀，患者會出現的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍，嚴重的話甚至導致腸麻痹及腸壞死。

(5)  心房顫動
心房顫動的危險是不容忽視的，若不謹慎防範可能會有中風的可能性！隨著心房顫動的進展，心房組織的電位不穩定或肌肉組織的老化，心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」，心跳則完全成為不規則節律。心房在失去有效收縮的情況下，心房中的血液會容易出現沉滯和小亂流的情形，體內凝血因子、心臟內膜及血管內皮細胞功能將會變差，易在心房內形成血栓，隨血液運送流至全身，進到器官血管的血栓，就有機會使那部位的血管造成阻塞，如血栓阻塞腦部的血管，就會造成腦中風的現象；而阻塞了腳部的動脈血管時，就會造成缺氧性腳動脈阻塞。
心律不整的原因和症狀很多，也容易造成嚴重的併發症，積極治療是刻不容緩。

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呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對2歲以下嬰幼兒的威脅最為明顯。

天氣忽冷忽熱，抵抗力較弱的小孩在這時期最容易感冒，根據疾管署公告，近期0至6歲呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV）檢出陽性件數呈明顯上升，今年第43週（11月）檢出數佔疾管署監測呼吸道病原體76%。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲說，2歲以前感染的嬰幼兒，尤其是早產兒，重症住院的比例相當高。

九成患者為2歲以下幼兒　越小重症機率高

呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對2歲以下嬰幼兒的威脅最為明顯。流行高峰在11月-3月，在台灣，每年約有1,000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為2歲以下的嬰幼兒。

主要經由飛沫傳染，也可能是接觸到眼淚、鼻涕、口水、痰等分泌物進而感染；潛伏期約4天，症狀類似感冒，如流鼻水、發燒、咳嗽等，但咳嗽症狀最為明顯，由於病毒感染呼吸道，造成支氣管水腫、發炎，可能出現呼吸急促、困難，嚴重甚至會呼吸衰竭。江明洲主任強調，2個月以前的嬰兒若感染，住院戴呼吸器，或小兒加護病房的比例很高，不可不慎。

1歲前重複感染　日後易誘發氣喘

江明洲主任表示，呼吸道融合病毒很常見，其實全年都可能感染，30週前的早產兒、有慢性肺病的35週前早產兒、心臟病童皆為重症高風險群，因此目前健保有給付疫苗施打，以每月補充施打方式，透過被動免疫機制，有效避免RSV的侵襲。但他也強調，最實際且有效的預防方式，還是用肥皂徹底洗手。江明洲主任特別提到，若在1歲前重複感染呼吸道融合病毒，日後很容易誘發氣喘。

最佳預防方法　戴口罩勤洗手

由於新冠肺炎疫情影響，今年度民眾的個人防護措施很完整，因戴口罩、勤洗手的緣故，10月左右通報數比往年還低，但疾管署表示，11月時突然快速上升，很有可能因防疫措施鬆懈導致，提醒民眾不要掉以輕心。江明洲主任也指出，目前為止，因RSV造成的小兒重症住院數確實較少，顯示戴口罩與洗手功不可沒。也提醒感染的幼兒，若出現高燒不退、呼吸困難、急促時，必須立刻就醫。

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網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣十來次都算正常。

屁放得越多越健康嗎？那可不一定。有些情況會導致放屁頻率增加，透露腸道的狀態，若伴隨排便習慣、形狀改變，應提高警覺，進一步就醫檢查。放屁是人體的正常生理反應，不過網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣十來次都算正常。

５大原因　影響放屁頻率

蕭奕宗進一步分析，以下幾種情形可能影響增加放屁頻率：

-飲食：吃進太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，使得排氣增加。腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。

-吃太快：進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣一併跑進腸道，會造成排氣變多。

-腸道環境不佳：腸道是消化器官，也是人體重要的免疫器官，除了負責吸收營養，也要對抗入侵的細菌與病毒，所以全身免疫細胞IgA最多的地方就在腸道，有著精密的神經系統，又有「腹腦」之稱。理想狀態下，腸道好壞菌需保持恆定，一旦壞菌增多，可能導致頻繁排氣。

-排便習慣不良：上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順，也容易腹脹、排氣。

-腸道腫瘤：阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁。但不是所有腸道腫瘤都容易放屁，大腸包括升結腸、盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分，腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸，因此處腸道空間較大，腫瘤易到晚期才被發現，導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血，表現在外徵兆主要是貧血；另外可能出現連環屁的腫瘤，大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸，如果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌若能早期發現、加以早期治療的話，初期的大腸癌5年存活率可達90％以上。

連環屁要注意　不排氣也有問題

蕭奕宗說，能吃能睡能拉最幸福，如果不排氣，至少要打嗝，吃進的東西一定要有「出口」，只進不出會變死水，長期可能引發阻塞性腸炎。此外，腹腔或骨盆腔開過刀的病人，術後可能腸道沾黏，發生腸阻塞，食物無法順利通過腸道，導致不排氣，所以「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重要指標。

排氣順暢代表消化好，身心較為舒暢，無法正常排氣，不只影響食慾，心情也會跟著低落。蕭奕宗建議民眾最好養成固定排便時間，同時也要保持規律運動習慣，因為腸道蠕動除了受地心引力作用，也仰賴腹部肌肉力量，強化肌力可促進腸道蠕動。

該吃益生菌？　醫師給建議

是否需額外補充益生菌？蕭奕宗說，如果作息不正常、排便不順或是有慢性疾病，可以考慮吃益生菌。市售益生菌百百款，對自己有效的最適合，不必迷信品牌或是跟著別人吃，畢竟每個人腸道環境不同。腸道好壞關係著一個人的健康與否，放屁是自然現象，下回在公共場合聽到聲響，可別再投以異樣眼光了。

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