健 康 密 碼 

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便秘：誤把廣告當良藥

上海中醫藥大學“杏林學者”。一位挑戰外醫堅守中醫精髓，融合中西醫學文化技術的的明醫。極為擅長中西醫結合藥物治療各種肛腸病；中醫調治慢性便秘，潰瘍性結腸炎；手術治療痔瘡，高位複雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息肉。

便秘是臨床常見的複雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。便秘在人群中的患病率高達27%，但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多於男性，老年多於青、壯年。因便秘發病率高、病因複雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴重時會影響生活質量。

便秘常表現為：便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便乾結、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。

提問／回答

廣告的誤導

王醫生您好，我有位朋友，是一個時尚靚麗的白領女性，最近很抓狂。原來，她老是感到肚子脹，摸上去硬硬的，幾天都沒有一次大便，便后紙上還帶有血。而且，她的臉上新長了不少黃褐斑，顯得人很憔悴，氣色很差，已經嚴重影響到了她的生活。後來，她看到電視廣告，說腸道內積存宿便，宿便產生毒素，可以導致黃褐斑等，於是就買了養顏腸清茶，清宿便。但是喝了很多，問題仍舊沒有解決。您說，這種情況下怎麼辦呢？

其實中醫是沒有宿便一說的，不過按照一般的理解，宿便可以解釋為前一天停留在體內尚未排除的大便。大便在體內停留時間長，只會有更多的水分被人體吸收，但是不會因此讓人體吸收更多的毒素。黃褐斑的產生，與內分泌失調、微量元素含量異常、體內氧化抗氧化平衡失調、血液流變學改變、皮損區微生態失衡等因素有關，與便秘無直接的關係。

據我所知，這個朋友18歲起減肥，經常不吃飯，所以大便一直不正常。以前，她一直用開塞露，以及蘆薈、番瀉恭弘=叶 恭弘等藥物幫助排便，大便是通暢了，但是時間久了到醫院一檢查，發現腸子都黑了。現在電視廣告一直播放某一種保健品茶，有潤腸、排毒、養顏、散內火的作用，她買來喝，剛開始效果挺好，一天能有一次大便，但是現在又不行了。

其實，保健品茶也是一種減肥茶，具有瀉下通便的作用，它含有蘆薈，番瀉恭弘=叶 恭弘，草決明等中藥。而蘆薈有瀉下通便的作用，用於熱結便秘。對於因腎氣虛或者脾氣虛導致的便秘，再用蘆薈，就會加重病情；番瀉恭弘=叶 恭弘為刺激性瀉藥，通過腸粘膜和神經從刺激腸蠕動，屬於猛葯；草決明有利水通便，有緩瀉的作用。但這些藥物服用時間長了，其中蒽醌類的成份都容易引起大腸黑變，總而言之，市面上通便藥種類很多，其中一部分瀉藥，包括一些中成藥都需要選擇性運用，在使用的時間和方法，以及適用人群都有一定的差別，不可隨意服用，更建議不要擅自長期服用，否則時間長了，腸壁上就會出現交錯的黃黑斑，就像豹紋一樣。究其原因就是由於蒽醌類的瀉藥的代謝產物，在腸壁上被吸收、沉積，導致以前非常少見結腸黑變病，有了常見的趨勢。

看來電視廣告是有誇張成分的，而且，在沒有醫生指導，不對症的情況下胡亂使用，危害不小。

事實上，有部分保健品所謂的“排毒、養顏、清內火”、“給你的腸子洗洗澡”的廣告語，混淆了中醫學的概念。它的實質就是運用一些瀉下通便的中藥，人為製造腹瀉，通過化學刺激促進腸道蠕動，從而引起排便。其實，這樣會造成腸道功能的紊亂，損傷腸道的粘膜，導致結直腸的病變，甚至誘髮結腸癌。

飲食、運動與家居

這位朋友的病，是典型的便秘，那麼究竟什麼是便秘呢？

便秘是一種複雜的癥狀，主要表現為：一、排便的次數減少，每周的排便次數少於三次；二、大便乾燥；三、排便費力；四、單次排便時間超過30分鐘，排便困難且伴隨出血。對待便秘應該怎麼樣呢？當然是要找正規醫院治療，不要擅自使用瀉藥或者潤腸茶。

為了不受便秘困擾，生活中，我們應該注意什麼呢？

首先，在飲食方面，應該少吃巧克力、蘋果、葡萄、芡實、山芋、薏苡仁與紅棗，這些食物都會導致大便干，容易引起便秘。飲食清淡，多喝水，多吃蔬菜、水果，如梨、香蕉、柚子、橙子、黃瓜、冬瓜等。同時，適量吃一些潤腸通便作用的含有豐富油脂的果實，如花生、核桃、杏仁、葵花籽等。

其次，在運動方面，作為白領，常常呆在辦公樓，見不到陽光，所以在工作之餘，天氣好的時候可以晒晒背，穿着布鞋在泥地上散散步，順時針揉揉肚子，這些都會改善便秘的狀況。

最後，在家居方面，家裡應該經常透透氣，卧室盡量少放置電器，雖然有些電器聽起來是沒有聲音，但是還是在不斷髮出聲波，影響睡眠，時間長了會引起氣虛，氣虛久了也會導致便秘。

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年前，我收治一個患者，腦出血。西醫搶救后，命撿回來了，但卻留下了后遺症。

這個患者47歲，本身有高血壓。沒有吃西藥，也沒有進行中醫的調理。在一次工作后出了一身汗，是室外逗留片刻后，又進入暖氣辦公室。在一個起蹲的常規動作后，倒在了地上。跟着我治療了四個多月，通過我創立的三聯療法——“方葯、放血、針灸”，基本擺脫了后遺症。

腦出血的出現有兩個基礎。一是由於天氣的原因，部分患者的血管收縮，比較脆弱，容易出現意外；二是患者本身患有高血壓，以至於出現高血壓性腦出血。這個患者，幾乎佔據了這兩大因素。

現代醫學認為，高血壓是腦出血最常見的原因。一次高血壓性腦出血通常在30分鐘內停止，致命性腦出血可直接導致死亡。腦出血以冬季、春季高發，起病急，主要臨床表現為頭痛、噁心、意識障礙、偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等。

我之前寫過關於高血壓和中風的文章，也談到很多患者在我這治療后扔掉了西藥，避免了高血壓性腦出血的可能和痛苦。很多網友找到我，表示不解，甚至質疑我的治療，這都很正常。但這麼多年，我的一大批治癒患者是最好的回答。

今天談的腦出血，可能跟着我治療擺脫了高血壓的朋友不會用到了，但我還是談談這個疾病的中醫治療。

腦出血屬於中醫中風的範疇，中醫稱之為“出血性中風”，病因病機一般可歸納為風、火、痰、氣、瘀、虛，這六個方面可同時出現或偏重出現。肝腎陰虛、肝陽上亢是腦出血急性期的誘因，風痰上擾、絡破血溢是腦出血的直接病因。

中醫辨證論治可以分為七大類型：（附方葯）

【腎氣虧虛，瘀阻腦絡證】

癥狀：突然發生口眼斜，舌強語蹇，半身不遂。平時頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰膝腿軟。

方葯：補腎益氣活血方。生地、川斷、熟地、黃芪、葛根、山茱萸肉、川芎、丹參、石斛、生水蛭。

【氣虛血淤證】

癥狀：肢體不遂、軟弱無力、形體肥胖、氣短聲低、面色萎黃。

方葯：補陽還五湯加減。葯以黃芪補氣；桃仁、紅花、赤芍、川芎等活血化瘀；地龍通行經絡。高血壓腦出血急性期可以通竅活血湯加味治療，加用天麻、鈎藤以潛陽息風。

【陰虛風動，瘀阻腦絡證】

癥狀：突發口眼斜，語言不利，口角流涎，手足麻木，甚至半身不遂。

方葯：養陰息風化瘀湯。生地、石斛、太子參、山茱萸、當歸、鱉甲、龜板、白附子、菖蒲、遠志。

【瘀血內阻證】

癥狀：突然發生口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強語蹇，甚至手足拘攣，關節酸痛，手足麻木。

方葯：血府逐瘀湯加減。太子參、三七、水蛭、地龍、桃仁、丹皮、當歸、川芎、、赤芍、澤蘭、澤瀉。

【痰濁內閉證】

癥狀：突然昏撲、口噤目張，氣粗息高，或兩手握固，或躁擾不寧，半身不遂，顏面潮紅。

方葯：清熱化痰通腑方。生大黃、玄明粉、厚朴、枳實、法半夏。

【肝陽暴亢，風火上擾證】

癥狀：平時頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰膝腿軟。口眼斜，舌強語蹇，手足重滯，半身不遂。

方葯：以平肝潛陽、息風醒腦、用鎮肝熄風湯加味。早期用羚羊鈎藤湯加味。

【痰熱腑實，風痰上擾證】

癥狀：半身不遂，舌強語蹇或不語，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭暈目眩。

方葯：通腑泄熱方葯，羚羊角粉，玄參，生地黃，生白芍、大黃、枳實、厚朴、牡丹皮、三七。

腦出血的死亡率很高，病後30天內死亡率35%-52%，半數以上死亡發生在病後2天。10%在1個月後恢復生活自理，20%半年後恢復生活自理，少數人可恢復工作。高血壓性腦出血的預防和預后關鍵都在高血壓，所以高血壓的治療不能小覷，如何擺脫高血壓，可以翻看我之前發布的文章。

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【導讀】40歲已經是人到中年，正是上有老，下有小的年齡，卻在檢查中發現了宮頸高危HPV感染，病理提示宮頸高級別病變（CIN2），並有腰骶疼痛、外陰瘙癢以及面部痤瘡等癥狀，經過3個多月的治療，HPV病毒被清除，癥狀好轉。

【一般資料】許XX，女，40歲

【診斷】高危HPV感染，宮頸高級別病變

【主要癥狀】腰骶疼痛半年余，分泌物黃伴外陰瘙癢，面部痤瘡

【診療經過】

【現病史】 患者平時分泌物黃伴外陰瘙癢，半年前出現腰骶疼痛，於2016年4月發現高危HPV感染，TCT提示：ASCUS（非典型鱗狀細胞），進一步陰道鏡活檢提示宮頸高級別鱗狀上皮內病變（CIN2級），患者於4月底到門診治療，面診發現患者面部痤瘡，經過3個多月治療，HPV轉陰，同時面部痤瘡好轉。

【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術綜合療法。

【醫言醫語】面部痤瘡在日常生活中很常見，並不會引起大家的過度關注。但是在我的臨床中，很多高危HPV患者，尤其是一些與上述患者年紀相仿的三四十歲的非青春期的患者多會伴有面部、下頜部的痤瘡。而在HPV的治療過程中，這些患者面部痤瘡會慢慢好轉或者消失。提醒大家：很多人HPV感染后並沒有明顯不適癥狀，如果有面部、下頜部痤瘡的女性，尤其是非青春期的女性，痤瘡長期存在不見好轉時，要注意檢查一下是否有高危HPV感染。

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有不少姑娘一直以為以為鼻綜合只有術前對材料、對醫生的各種考量，但是卻忽視了術后護理，其實鼻綜合整形不僅術前對材料醫院以及醫生的各種了解，術后護理也非常重要啦，千萬不要以為做完鼻綜合就萬事大吉，什麼也不管該吃吃 該喝喝，反正鼻綜合已經完事啦~~~~

術后護理很重要
特別是前7天

術后恢復階段是所有做完整形的姑娘們都會經歷的，術后當天有滲液：這時期的疼痛感還是比較強烈的，有手術切口的鼻孔可能會流出一些血性液體、鼻孔緣有血痂、鼻部和臉部腫脹的現象，都屬於正常不用擔心，記得用醫用棉簽進行清理鼻腔內部就行！

1—3天嚴重腫脹：

這時候疼痛感已經不強了，但會越來越腫脹，有些人雙眼周圍可能還會出現淤青，建議就不要照鏡子啦！哈哈哈~~

4—6天淤血變淺：

進入慢慢消腫的階段，雙眼周圍的瘀血也會慢慢變淺變淡，但鼻尖、鼻背還是會有疼痛的感覺，不要心急慢慢都會恢復的！

7天鼻形初步可見：

腫脹繼續消退，淤血差不多也全部消失了，傷口也接近癒合狀態，輕微疼痛，再耐心的等半個月的時間，一個鼻部形態就可以看得見了。

術后1-2周進入快速消腫期

大家都知道術后一周拆線，兩周拆夾板，其實一周拆線后就進入快速消腫期，等拆完夾板可看到漂亮的鼻型，此時繼續忌口，注意防碰防壓。

術后3–4周疤痕增生期

在鼻綜合術后1-2個月內，摸起來會感覺硬硬的，因為這個階段鼻部還處於腫脹期，疤痕也處於增生期。軟組織在恢復階段，手感會比較硬，需要避免按壓鼻部。等疤痕增生期過了之後，鼻頭就會慢慢變軟。

術后1–3個月腫脹感消失

手術1–3個月後，腫脹感消失，這時候姑娘們可以看到鼻部的基本穩定形態。如果想要恢復到非常自然的狀態，你需要給它3–6個月的時間，3個月之內很有可能因為腫脹程度不同，看起來左右兩邊不對稱，一定一定不要心急，就算有洪荒之力也需要等待！

後半年鼻部穩定

一般鼻綜合術後半年恢復到穩定狀態，這個時候雖然已經穩定，但也不要大力去捏碰，平時正常的觸碰完全沒問題。

溫馨小提示：術后注意事項

術后7天內鼻部處於腫脹期，注意避免碰撞按壓，如果碰撞容易導致傷口出血感染，也有可能導致假體歪斜，一個月內每天用棉簽清理鼻內結痴，7天拆線后傷口中會有細小的空隙存在，為了避免傷口的感染和更快的康復，建議拆線后第二天再正常洗臉。

2-4周不要擤鼻涕

擤鼻涕容易引起手術部位出血，還有可能會引起皮下氣腫，嚴重的還會導致假體移位。具體是2周或4周要根據個人鼻部恢復情況來定。

1個月內不能劇烈運動

1個月內鼻部還處於恢復期：所以不能游泳，不能蒸桑拿，不能劇烈運動，因為劇烈運動會減慢傷口恢復的速度，導致傷口血液循環加快，可能會導致鼻部出血，影響鼻部恢複比如跑步、跳躍、器械健身等都要避免，建議2個月後再嘗試。

2個月不能戴眼鏡

2個月內，假體還沒有完全跟鼻部形成包膜，所以佩戴框架眼鏡，有可能會導致假體移位，出現假體歪斜不穩固的情況。

3個月鼻部避免化妝

3個月內不要在鼻部塗抹含有重金屬的化妝品，否則很有可能導致傷口感染，或者癒合緩慢，留下明顯疤痕，所以寶寶們，一定要慎重哦。 

3–6個月鼻部基本恢復穩定

3到6個個月鼻部基本恢復穩定，消腫也基本達到100%，可以隨意吃喝玩樂啦~~

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    來自新南威爾士大學的研究人員最近有一革命性的發現，有可能逆轉人類衰老，提高DNA的修復能力。研究報告發表於《今日科學》中，文章中指出研究人員識別出分子過程中一個關鍵的步驟,允許細胞修復受損的DNA。

        在實驗室小鼠實驗中，治療小鼠由於衰老和輻射造成的衰老，這項研究引起了美國航天局的關注，他們認為這項研究可以幫助宇航員到火星執行任務。

        事實上，我們的細胞天生就具有修復能力，只要晒晒太陽就好，然而，這種能力卻會隨着年齡的增長而下降。科學家發現了代謝物NAD +，自然存在於我們身體的每一個細胞中，它負責調解控制DNA修復的蛋白質與蛋白質之間的相互作用

        運用名為MNM的NAD +推進器進行治療小鼠能夠改善由於衰老和輻射造成的老化。研究人員表示：“在經過一個月的治療后，年老小鼠的細胞和年輕老鼠的細胞幾乎沒有差別。”

        人體實驗將於6個月之內開始。

        “96%的兒童癌症倖存者在45歲以後就會出現慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病、阿爾茨海默病,癌症突變與癌症。這一切都會加速人的老化，我們應該做些什麼來對抗這一切，相信我們的這種分子可以做到。”

        在過去的四年裡，研究人員一直在研究蛋白質和分子的相互作用以及他們在衰老的過程

        中所扮演的角色，他們已經證實NAD +可以治療各種老齡化疾病、女性不孕症以及化療副作用。

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幾十年來，心房顫動患者應用維生素K拮抗劑(VKAs)口服抗凝治療已成為預防卒中的基石。2009年以後出現了一些新的直接口服抗凝劑(DOACs)，如Ⅱa因子抑製劑達比加群和Ⅹa因子抑製劑(利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班)。關於心房顫動患者使用DOACs發生急性心肌梗死(AMI)的風險一直存在爭論。一些觀察性隊列研究對使用Ⅱa因子抑製劑達比加群和使用VKAs的AMI風險進行了比較，但結果相互矛盾。

荷蘭馬斯特里赫特大學醫療中心臨床藥學和毒理學系Leo M Stolk博士等為評估暴露於VKAs、DOACs 或低劑量(< 325 mg)阿司匹林的心房顫動患者發生AMI的風險，進行了一項研究。研究使用臨床實踐研究數據鏈接(2008-2014)，是一項基於人群的隊列研究。研究回顧性分析 30 146例患者，所有患者年齡>18歲、患有心房顫動並新近使用了VKAs、DOACs(利伐沙班和達比加群)或阿司匹林。採用Cox比例風險模型估計使用DOACs或阿司匹林與VKA相比的AMI危險比(HR)，校正年齡、性別、生活方式、危險因素、合併症和其他藥物。

結果显示，當前使用DOACs與VKA相比(校正後HR 2.11;95% CI 1.08——4.12)以及當前使用阿司匹林與與VKA相比(校正後HR 1.91;95% CI 1.45——2.51)，心肌梗死的風險都增加了1倍。

還有一項結果显示在心房顫動治療中使用DOACs 與VKAs相比，AMI風險增加了兩倍;心房顫動患者在阿司匹林單葯治療的過程中，AMI的發病率比使用VKAs高;VKAs與DOACs相比在心肌梗死風險方面可能產生更有益的影響。隨着人群中應用DOACs的人數增加，應該進行更多的後續研究。

參考文獻

Leo M. Stolk,et al. Risk of myocardial infarction in patients with atrial fibrillation using vitamin K antagonists, aspirin or direct acting oral anticoagulants. British Journal of Clinical Pharmacology study. 23 March 2017.

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