國健署自84年起提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務，推動至今，已使子宮頸癌發生率及死亡率皆下降約7成左右。

國際許多研究證實，定期子宮頸抹片檢查可以阻斷疾病發展為子宮頸癌。國健署自84年起提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務，推動至今，已使子宮頸癌發生率及死亡率皆下降約7成左右。然每年仍有約1,400人診斷為子宮頸癌，發生年齡中位數為58歲，有近700人死於子宮頸癌，國健署呼籲民眾定期檢查以早期揪出癌前病變。

早期發現與晚期確診　治療費用相差2.5倍

依癌症登記資料及全民健保資料分析發現，在第1年確診為子宮頸癌的個案共1.1萬名中，這些個案的平均健保花費隨著診斷期別越嚴重，花費均大為上升，平均花費在第1年由19萬元（第0-1期）上升至47萬元（第2-4期），相差近2.5倍。且子宮頸癌早期（0-1期）的5年存活率高達8成5以上，到第4期則降至2成，顯示早期發現、早期治療的重要性。

預防子宮頸癌有三寶　安全性行為、接種疫苗、抹片檢查

預防子宮頸癌有三寶，安全性行為、接種疫苗、子宮頸抹片。抹片可找出97%的子宮頸癌前病變及早期子宮頸癌個案，抹片檢查結果若有異常變化，通常會定期追蹤，或直接用陰道鏡檢查切片，或是檢驗HPV人類乳突病毒。如果診斷結果為癌前病變，大部分只需要簡單的門診手術，即可治癒；若經切片證實為癌症時，原位癌接近100% 只要發現得早，治癒率也會提升。

多年未做抹片檢查　罹癌風險高3倍

人類乳突病毒感染、體重過重、抽菸或免疫力弱、過早生育為子宮頸癌的危險因子，跟其他癌症一樣，初期都沒有症狀容易忽略，但是抹片檢查就可以在初期發現。國健署表將篩檢資料與癌登資料比對，與3年內有做抹片者相比，3至6年間曾做抹片者罹癌風險約為2倍，6年以上曾做抹片者為3倍，而從未做過抹片檢查者風險增為3.4倍。

顯示越久沒做子宮頸抹片檢查，罹患子宮頸侵襲癌的風險越高。且有些女性認為已經停經、很少或很久沒有性行為，就忽略或不接受抹片檢查，將自己暴露在罹癌風險之中。

30歲以上女性免費篩檢　早育女性也應注意

誰應該要做抹片？國健署指出，凡是已有性經驗的女性，無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查及身體檢查，尤其是較早即有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者，更需特別注意。另外，做過子宮全切除的女性還是需和婦科醫師討論是否需繼續定期做篩檢，如果因為癌症前期或是癌症而進行子宮切除時，殘餘陰道末端仍須定期做抹片檢查！

國民健康署呼籲，30歲以上女性至少每3年做1次子宮頸抹片檢查，只要攜帶健保卡和身份證，至健保特約提供抹片檢查的醫療院所，即可接受篩檢服務，或可由健保快易通APP查詢是否符合篩檢資格。

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高雄市公費流感疫苗已接種超過70萬劑，預估在12月份即將用罄，為能在流感高峰期來臨前獲得保護力，高雄市政府衛生局呼籲，尚未完成接種的65歲以上長者及學齡前幼兒即早接種，保護全家不受流感侵擾。

高雄市公費流感疫苗即將打完了！高雄市公費流感疫苗已接種超過70萬劑，預估在12月份即將用罄，為能在流感高峰期來臨前獲得保護力，高雄市政府衛生局呼籲，尚未完成接種的65歲以上長者及學齡前幼兒即早接種，保護全家不受流感侵擾。

高雄市公費流感疫苗　接種超過70萬劑

根據統計，（109）年度截至11月23日止，高雄市公費流感疫苗已接種超過70萬劑，使用率已超過95%。重點族群接種目標達成情形分別為65歲以上長者接種完成率54.6%；6個月以上至入學前幼兒接種完成率50.5%。

高雄市衛生局進一步說明，隨著天氣逐漸轉涼，類流感疫情也逐步升溫，依據疾病管制署疫情監測資料顯示，109年第47週(11/8-11/14) 類流感急診就診率全國7.4%、高雄市6.6%，隨著門急診就診人次緩升，上呼吸道群聚事件也不斷增加，統計本(109)年11月23日止，高雄市共通報51起上呼吸道群聚案件，分析其中近7成發生於教托育機構(含托嬰中心)，且群聚發生單位的流感疫苗接種率平均未達5成。

衛生局呼籲，如家中寶貝尚未完成流感疫苗接種，可就近利用幼兒園集中接種完成流感疫苗施打；如幼兒園未提供集中接種，亦請家長儘速攜帶兒童健康手冊及健保卡至本市合約醫療院所接種。

高風險族群　快去打疫苗

衛生局表示，中央流行疫情指揮中心宣布自109年自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種公費流感疫苗。建議民眾前往合約醫療院所前，先電洽院所是否仍有疫苗，以免撲空或排隊仍打不到疫苗。

衛生局提醒，請市民朋友持續力行「防疫新生活」，勤洗手，遵守咳嗽禮節、正確配戴口罩、落實社交距離及生病在家休息等個人衛生防護。

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膀胱過動症的好發率在女性族群約佔3-4成，且根據她的觀察，一半以上罹患此疾病的患者，大多個性急迫、求好心切、凡事追求完美，遇事容易焦慮，由於常處在高壓的狀態下，導致膀胱不停收縮，即便只有一點點尿液，也會想小便。

一名30歲女老師，對自己要求甚高，在教學上也是相當嚴謹，從一年多前開始，常覺得尿憋不住，一堂課45分鐘，休息時間一定要去上個廁所，有時候課堂上也忍不住尿意，到後來頻尿狀況日趨嚴重，甚至跟丈夫親熱到一半的時候，也突然想小便，還曾經睡覺時起床上8次廁所，但每次的尿量卻很少，嚴重影響生活品質，只好求診治療，確診罹患「膀胱過動症」。

每日排尿次數不宜超過8次　尿量以300-400ml為標準

萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，正常人每日排尿次數以不超過8次為佳，尿量標準則是每次300-400ml。由於女老師的膀胱已嚴重萎縮，每次排尿只有100ml左右，因此為她進行「膀胱鏡水擴張手術」，也就是從尿道端灌注食鹽水，直到膀胱內壓介於80公分水柱，將病人的膀胱容量撐大，恢復彈性，改善過度敏感的膀胱。

膀胱過動症　4情況最容易發生

張宇琪主治醫師指出，膀胱過動症的好發率在女性族群約佔3-4成，且根據她的觀察，一半以上罹患此疾病的患者，大多個性急迫、求好心切、凡事追求完美，遇事容易焦慮，由於常處在高壓的狀態下，導致膀胱不停收縮，即便只有一點點尿液，也會想小便。

另外，有些行為也容易出現膀胱過動症，如從小被教育不要憋尿，一有尿意就上廁所，這樣的行為也易造成膀胱萎縮。其他像是膀胱逼尿肌活性過强，都有可能致病。

少量多次喝水　「撐」一下再上廁所

張宇琪主治醫師也呼籲，女性朋友的水分攝取量要足夠，最好採少量多次喝水方式，每次飲水量約50cc即可；且最好隔2-3個小時再上一次廁所，練習「撐」一下膀胱，同時也應避免油炸及辛辣飲食的過度攝取，睡眠也應充足，如此才可避免膀胱過動症。

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標靶藥物面世之後，肺癌病患的治療有躍進式的改變，中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊召集人夏德椿表示，透過基因檢測找出突變基因，就能篩選出適合的標靶藥物，提供比過去傳統治療更好的效果。記者黃仲裕／攝影

70歲薛爺爺因下背劇痛臥床不起，送醫檢查發現，疼痛竟來自轉移至腰椎的晚期肺癌，使薛爺爺大受打擊。經醫師建議先使用第二代口服標靶後再接力以第三代口服標靶治療，薛爺爺的腫瘤兩年來明顯萎縮，追蹤無復發。

收治個案的中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊負責人夏德椿表示，肺癌是國十大癌症死亡率第一位，因早期症狀不明顯易被忽略，約八成患者確診時已是晚期，錯過可手術痊癒的機會。

肺癌標靶治療　迎來個人化治療時代

針對肺癌治療，夏德椿說，在1960年代，晚期肺癌第一線治療以化學治療為主，後來抗血管新生藥物問世加入輔助治療，但效果還是不佳，無惡化存活期最多6個月。

隨新藥發展，依據肺癌不同的基因突變，包括上皮生長因子受體（EGFR）、間變性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1基因等，這些標靶藥物可攻擊癌細胞，使腫瘤縮小機會比化療多三、四成，延長無病存活期8到13個月。

在標靶藥物陸續納入健保給付後，迎來個人化治療時代。夏德椿舉例，我國病人以非小細胞肺癌占八成五居多，且五、六成為EGFR基因突變，目前第一線治療可選針對EGFR突變的第一代、第二代、及第三代標靶藥。

肺癌EGFR標靶藥物　接力治療拉長整體存活期

夏德椿說，第三代標靶藥除了作為患者第一線治療，也可作為第一代、第二代EGFR標靶藥物治療一段時間產生抗藥性後，作為且產生T790M突變後的第二線接力治療用藥。

第三代標靶藥作為第一線治療的缺點是出現抗藥性後，除非患者的腫瘤細胞具逾五成的PD-L1高表現，可選健保給付的免疫療法，否則只剩進入化療的選擇。

夏德椿說，病人最關心的治療方法是以「安全、有效」，為首要考量，而在有健保給付的前提下，幫病人延緩進入化療階段就顯得相當重要。

2020年在《Future Oncology》期刊最新發表一項多國研究數據，亞洲國家的患者若在第一線治療先選第二代抗腫瘤光譜最廣的標靶藥，待產生抗藥性再接力使用第三代標靶藥，當抗藥性再次發生時才進入化療，口服標靶使用期可長達3年，中位存活期延長達45個月。

夏德椿表示，這樣的「2+3代標靶治療接力賽」成功拉長整體存活時間，比直接第一線使用第三代標靶藥的中位存活期37.1個月來得更久，為癌友帶來新曙光。

晚期肺癌不灰心　與醫師討論最佳治療組合

「標靶治療的反應效果好，副作用低，可說是幫晚期肺癌病人起死回生，治療時也可以保有一定生活品質。」夏德椿說，他收治一名病人也是第二代接力第三代標靶治療，至今存活逾10年。呼籲晚期患者別灰心，充分與醫師討論最佳治療組合，就有機會找到一線生機。

附表一：

圖片

附表二：

圖片

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近十年來，減重代謝手術已成為許多糖胖患者治療選擇，不僅成功瘦身，也揮別糖尿病用藥。

一名44歲趙小姐，因工作繁忙，常常三餐不定時定量，導致身高163公分的她體重飆至85公斤，36歲時就被診斷出二型糖尿病，成了糖胖症患者，但因長期服用藥物治療糖尿病，導致藥物控制逐漸變差，與醫師討論後決定採以減重代謝手術，接受縮胃曠腸手術一年半後，不僅飯前血糖從190降至83，也不須服用血糖藥，成功減去25公斤，成為人人稱羨的辣媽。

第二型糖尿病患者　佔八成合併肥胖

安南醫院國際代謝形體醫學中心黃致錕院長說明，糖胖症指第二型糖尿病合併體重過重的患者，在第二型糖尿病的患者中，有八成以上會合併過重或肥胖的問題，若長期未控制好血糖，恐埋下併發心血管疾病，視網膜，神經等疾病，過去治療上，多採服用血糖藥或是施打胰島素，但近十年來，減重代謝手術已成為許多糖胖患者治療選擇，不僅成功瘦身，也揮別糖尿病用藥。

術前接受專業評估　個人化治療達療效

根據國際代謝形體醫學中心15年來的統計，80%第二型糖尿病患者在透過減重代謝手術後，不再需要依靠服用血糖藥及施打胰島素來控制血糖。黃致錕院長強調，患者在接受減重手術或是代謝手術前，都應先與外科減重手術醫師及受過專業訓練的醫療照護團隊諮詢與討論，且配合個人化的術後營養指導及運動訓練計畫，才能真正達到治療效果。

減重代謝手術　瘦身且助減緩糖尿病

治療肥胖與代謝症候群，減重代謝手術已是目前重要治療的選擇之一，安南醫院15年以來，已經藉由手術幫助超過6000名患者恢復健康與體態，且國際代謝形體醫學中心從四年前成立以來，也有超過300位病人接受減重代謝手術；黃致錕院長強調，減重代謝手術能有效減輕八成過多體重，也能幫助減緩糖尿病，且不管男女皆有療效。

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血液是珍貴的醫療資源，每一滴都不會被浪費，除了紅血球被用於緊急輸血，其實血液還會依不同醫療需求，製造成免疫球蛋白、凝血因子等血液製劑。

台灣血液基金會董事長暨新光醫院院長侯勝茂表示，世界衛生組織呼籲，血液製劑要安全，最好採用當地地區的低危險群的捐血人，所捐的血液做成的製劑供當地地區患者使用。

WHO訂定目標　盼全球達成無償捐血來源

世界衛生組織也定下目標，希望2020年全球能達成醫療用血全是自願無償捐血來源。各地區人種、體質與疾病特性不同，台灣早在2005年就制定《血液製劑條例》加強「國血國用」的推行。2007年後，民眾無償捐血的部分血漿更是被委託至澳洲由血漿工廠以高標準製程製造成血液製劑如免疫球蛋白、白蛋白等產品，確保使用的安全性。

國血國用委外雙重高規製作　醫籲放心使用

侯勝茂院長指出，國血國用是非常重要的政策，很多國家都將此視為國家安全的一部分，例如免疫球蛋白至少要有3個月以上的庫存量，以便足以應變緊急狀況。台灣目前國血製劑，其實是經過澳洲及台灣兩地相當嚴謹、高檢驗規格標準而產製出的血液製劑，因此呼籲各界可以放心地使用。

血液醫療需求與時俱進　響應2020台灣醫療科技展

然而血液的醫療需求並非一陳不變，需要隨著時代與疾病演進而調整，目前台灣血液基金會就在醫療單位建議下，規劃2022年將推出新一代的血液製劑，如高濃度10%免疫球蛋白等新一代血液製劑。

侯院長分享，12月3日到6日，血液基金會也將和國血製劑委託製造商在南港展覽館有個攤位展出，現場將會呈現血液製劑的最新資訊以及血液相關知識，歡迎民眾蒞臨參觀。

國血國用是全球醫界公認的趨勢，有助於減少無法預期的傳染病源傳播，呼籲各界響應「國民一起來，血下新未來」，嘉惠國內病患使用。

侯勝茂院長指出，國血國用是非常重要的政策，很多國家都將此視為國家安全的一部分，例如免疫球蛋白至少要有3個月以上的血液庫存量，以便足以應變緊急狀況。台灣目前國血製劑，其實是經過澳洲及台灣兩地相當嚴謹、高檢驗規格標準而產製出的血液製劑，因此呼籲各界可以放心地使用。

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曹殿萍醫師表示，規律的生活習慣與飲食方式，是避免心臟疾病的不二法門。

根據國健署統計，民國108年共有21,569人死於心臟疾病，佔所有死亡人數的12.5%，由於人口老化加上生活型態逐漸西化的影響，心臟相關的疾病已經成為台灣人主要的健康危機之一。「心臟病」是一個廣義的俗稱，裡面包含心臟本身的疾病、動脈相關疾病以及靜脈相關疾病等。其中心臟相關疾病又以冠狀動脈的堵塞最為常見，也就是國人常說的「心肌梗塞」。

冠狀動脈問題　可能危及生命

振興醫院心血管內科曹殿萍主任分享，有名男性患者，每到下午時間就會昏倒，到醫院做了各種檢查卻查不到原因。最後到了振興醫院心血管內科做檢查，才發現心臟的冠狀動脈有堵塞，讓控制心跳的心肌缺血，血液供給不足造成時常昏倒的情形，還好最後經過放置支架，解決了冠狀動脈缺血造成的問題。曹殿萍主任說，若是再拖久一點，可能就不只是昏倒而已，而是會造成永久性的心肌損傷，危及性命。

不良生活習慣　讓心血管疾病找上門

心臟方面的問題通常來自於不良的生活型態，抽菸以及高血壓是最大的兩個危險因子，糖尿病、高血脂、壓力以及熬夜等也是造成心血管系統產生病變的原因之一。曹殿萍主任建議，平時養成測量心跳血壓的好習慣，能將發生心臟疾病的風險降低。另外可以搭配定期的健康檢查，找出自己身體的問題，才能預防心血管的問題找上你。

保護心臟　從日常生活做起

除了透過藥物與手術來預防心血管疾病，保養心臟還可以從運動以及飲食下手。曹殿萍主任分享，運動上盡量選擇固定的有氧運動，每周三次持續30分鐘以上並且心跳超過一分鐘130下，也就是所謂的運動333，就能保養心血管系統。另外在飲食上除了避免高鹽高油高糖的食物，也可以多吃一些健康的食物，像是可以吃一些富含不飽和脂肪酸的杏仁果、核桃、酪梨等食物，以及藍莓、草莓、覆盆子等富含抗氧化物的漿果來保護心血管系統。曹殿萍主任更提到，也可以吃一些適量的黑巧克力，因為濃度60%以上的黑巧克力，對心臟血管系統也有保護作用。功臣是巧克力中的類黃酮（Flavonoids），具有抗氧化、抗凝血和抗發炎的特性，能減少體內壞膽固醇濃度、降低血壓、提升心臟功能，預防中風及心血管疾病發生。

定期檢查　才能防患未然

有時心臟疾病的危險因子是無法避免的，像是遺傳性的疾病或是老化帶來的心臟衰退，只能透過保護心血管的生活型態來做預防。最重要的是監控自己的血壓狀況，並且定期健康檢查來確保這些危險因子沒有造成更多的危害。

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亞東醫院近年攜手同為電信集團，發展5G遠距醫療，提供新北市石碇區偏鄉居民眼科、新陳代謝科等醫學中心級別的診療服務，更打造精準醫療及再生醫學的優勢藍圖，不僅持續發展心臟微創手術，更於今年通過衛福部特管辦法，成為全台第一家使用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎之標竿院所；未來更針對腫瘤醫學的治療，投入磁控刀（MRI-LINAC）的發展，可望成為全台第一家啟用「磁振影像導引直線加速器」之醫療院所，造福更多癌症患者。

2020台灣醫療科技展3日於南港展覽館盛大展開，結合國內醫療、生技及科技能量強強聯手，拓展國際。亞東醫院近年攜手電信集團，發展5G遠距醫療，提供新北市石碇區偏鄉居民眼科、新陳代謝科等醫學中心級別的診療服務，更打造精準醫療及再生醫學的優勢藍圖，不僅持續發展心臟微創手術，更於今年通過衛福部特管辦法，成為全台第一家使用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎之標竿院所；未來更針對腫瘤醫學的治療，投入磁控刀（MRI-LINAC）的發展，可望成為全台第一家啟用「磁振影像導引直線加速器」之醫療院所，造福更多癌症患者。

不用換膝蓋的新選擇　幹細胞修補受損關節組織

根據衛福部統計，台灣每6.5人就有1人罹患退化性關節炎，盛行率約為15%，合計全國約有350萬人飽受退化性關節炎之苦，更糟的是，關節軟骨磨損的時間軸逐漸快轉，平均退化年齡已提早到四、五十歲。退化性關節炎已非老人專利，吃止痛藥治標不治本，又傷腎臟；而傳統人工關節置換，並非保有自己天然的關節，長年使用也有墊片磨損之疑慮。

亞東醫院骨科部主任張至宏指出，「自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎」的療法，可望為退化性關節炎病人帶來更多的治療選擇。利用幹細胞的再生、分化、增殖與免疫調控的能力來修補受損的關節組織，減緩膝蓋的發炎症狀與受損、延長使用年限。

在病患接受身體評估檢查後，醫師會利用關節鏡、微創手術或其他合併手術，從膝關節中取得脂肪組織，並運送至細胞培養公司執行約一個月的細胞培養。待幹細胞產品通過品質放行檢測後，再運送回醫院門診，並讓患者回診施打回膝關節內，定期追蹤約一年，以評估膝關節功能恢復狀況。

數千台刀的心臟微創經驗　要讓世界看見 Taiwan Can Help

除骨科成為國內幹細胞治療的領頭羊之外，亞東醫院心臟血管外科團隊於2004年創立新北巿第一個心臟照護團隊，致力於照顧新北市心臟病人，至今已執行超過8,000台開心手術，其中包含超過4,000台冠狀動脈繞道手術、2,700台心臟瓣膜手術，以及超過60台心臟移植手術，並在數年前發展前瞻性的冠狀動脈繞道手術所需之大隱靜脈或橈動脈的內視鏡血管摘取術，讓亞東醫院心臟血管外科成為國內首屈一指的內視鏡血管摘取中心。

2018年更成立心臟微創瓣膜中心，讓原本30公分傷口的「開心」手術，進展到只剩3－4公分的小傷口。亞東醫院醫療副院長邱冠明表示，目前除了單一心臟瓣膜疾病可透過內視鏡微創技術執行外，亞東醫院的心血管團隊已經可以進行兩個或三個瓣膜疾病的置換或修補手術，甚至可以處置合併先天性心臟病等其他心臟問題，造福更多患者。

不論是二尖瓣、三尖瓣或是主動脈瓣手術，團隊都可以利用胸骨旁或右側開胸等不鋸開胸骨的「微創手術」來完成。透過傷口的減小，病人可以維持胸骨的完整性、減少手術後的疼痛、並降低肺功能的傷害。除了傷口大小的不同之外，微創手術的住院時間、加護病房停留時間、術後死亡率、術後拔管時間、微創手術造成的組織沾粘、可降低重次開刀時的風險等都比正中開胸方式來得更低。

首座「磁振影像導引直線加速器」　精準打擊癌細胞、降低毒性反應

據國民健康署最新統計指出，國人十大死因仍以癌症為首，死亡人數約5萬餘人，佔所有死亡人口28.6%。隨著抗癌療法與儀器不斷精進，亞東醫院率先引進「磁振影像導引直線加速器」（磁控刀，MRI-LINAC），具備優異的軟組織及器官顯影，能在放射治療中即時追蹤腫瘤影像，必要時更可立即調整治療計畫，並於30分鐘內重啟療程，避免患者因呼吸、心跳或吞嚥造成的干擾，讓醫師更能清楚腫瘤部位及形狀變化，即時採取應變計畫，使放射線更精準打擊腫瘤，降低對鄰近健康組織的傷害，減少毒性反應。

亞東醫院放射部主任熊佩韋指出，磁控刀的應用能突破傳統限制，更有效地治療因呼吸及生理活動造成位置偏移之腸胃道、婦科及泌尿系統的腫瘤。此外，治療時患者可以在治療床上方看見即時投影的解剖成像，據以自主控制呼吸運動，控制體內腫瘤處在照射靶區內，經美國醫學中心研究指出，此投影系統平均能減少34%的放射限中斷時間，提高治療效率。

2020台灣醫療科技展期間為12/3（四）-12/6（日），亞東醫院除呈現三大核心發展重點外，於12/3、12/4上午10:00~12:00於現場提供免費乾眼症檢測，更搭配電信的智慧5G開放現場體驗VR手術教學，歡迎醫療機構、企業及民眾親臨會場攤位，進一步了解與體驗最先進的醫療技術。

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