重磅!個體診所可做公衛,基層醫院轉型養老護理院

  5日,上海市衛計委下發“上海市醫療機構設置“十三五”規劃”(下面簡稱《規劃》),文件大力提倡社會辦醫,而且有兩點重大變化,對基層醫療未來格局影響甚大:

第一:個體診所也可以做公衛、家庭醫生簽約服務

一直以來國家基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務都是由公立基層醫療機構來完成,包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室負責,但是公共衛生工作繁瑣,基層醫生也很難將工作質量做優質。且一直以來個體診所等民營醫療機構也抱怨,為什麼自己的擁有醫師資格卻不能享受此項政府購買服務呢,此次上海市給了肯定答案了。

《通知》中提到要鼓勵社會力量舉辦非營利性門診部、診所、醫務室、護理站等基層醫療衛生機構,對根據居民健康需求提供基本醫療衛生和公共衛生服務的,可以納入政府購買服務範圍。

但值得注意的是這裏強調的是社會辦的非營利性基層醫療機構,那是否意味着接受政府購買服務也要執行藥品零差價等公立醫院要執行的醫改政策呢?

《通知》不僅提到社會辦醫可以做公衛,而且還大放門檻,社會辦醫療機構也可以納入家庭醫生簽約醫療機構組合範圍。

眾所周知,上海市的家庭醫生簽約模式是目前我國簽約服務的典範,也被各地推廣。其主要模式居民與家庭醫生建立簽約關係,在此基礎上原則上按照簽約居民所在地選擇一家區級醫療機構(包括中醫醫療機構)簽約,按照居民自身健康需求與就醫習慣等因素選擇一家市級醫療機構(包括中醫醫療機構),形成“1+1+1”的簽約醫療機構組合。

並且對符合條件的社會辦醫療機構,鼓勵社會力量參与提高基層醫療服務能力建設,支持社區衛生服務中心平台整合個體診所資源,納入面向居民的家庭醫生簽約服務體系;支持社會力量舉辦兒科、康復、護理機構,就地就近為群眾提供基本醫療服務。

第二:鼓勵現有二級醫院轉型康復醫院、養老護理院

此次《規劃》對於基層醫療機構最明顯的變化就是要由過去以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變。

甚至為了鼓勵康復醫療機構的建立,鼓勵現有二級乙等醫院功能轉型,支持社會力量舉辦康復醫院,有條件的區域康復醫院應臨近區域醫療中心和市級醫學中心設置。

鼓勵部分二級醫院和社會辦醫療機構轉型為老年護理院,規劃新建老年護理院優先由社會資本興辦。社區衛生服務中心床位逐步轉型為長期護理床位。

鼓勵有一定規模的、新建養老機構設置醫療機構,在養老設施建設布局時,與醫療設施通盤考慮、就近安排。支持醫療機構設立養老機構,整合醫療、護理、養老資源,開展一體化的健康和養老服務。支持社會力量舉辦規模化、品牌化、優質化的護理站,提供上門訪視和社區護理服務。

以上可知,隨着我國人口老齡化的進一步加劇,為老年人提供醫療資源的壓力巨大,原有的公立醫院資源已經不能滿足市場,所以國家大力支持社會辦醫,來緩解基層醫療的壓力。

所以未來基層個體診所、民營醫院將會有越來越多和公立醫院同等的待遇,基層的基礎診療和公共衛生服務水平質量也會在競爭下有所提高。

縣級醫院診療能力強的將繼續發展診療業務,而對於診療能力不強的二級乙等醫院、部分基層醫院將很可能轉型為康復醫院、養老護理醫院,向著醫養結合的大步伐邁去。

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FDA批准首個用於HIV暴露前預防的仿製藥物

  外媒報道, 美國食品和藥物管理局(FDA)周四在官網上發布公告稱,該機構已經批准了特魯瓦達(Truvada)藥物的仿製藥物。Truvada藥物由美國生物技術巨頭吉利德(Gilead)研發,是一種用於HIV感染高風險成人群體暴露前預防((PrEP)的藥物。

這種仿製葯被稱為Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate Tablets,目前價格尚不清楚。 Truvada為一種藍色膠囊型薄膜衣片,而仿製葯可能會採用不同的顏色。 這種藥片的規格可能是200MG/片或300MG/片。

仿製藥物生產商Teva公司並沒有發表任何關於批準的聲明。不過FDA官員Jeffrey S Murray在接受採訪時表示:“是的,第一個Truvada仿製藥物已被批准,現在將在美國上市。希望這將有助於擴大PrEP的可用性。”

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職稱論文制度終獲改革,迎來代表作制度

  實行了三十年的職稱制度終於迎來了大改革。昨日(2017年6月8日),中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關於深化職稱制度改革的意見》,重點改革”唯論文唯資歷 唯學歷”論,讓專業技術人才獲得更科學的評價和肯定。

實行學術造假”一票否決制”

此次印發的《關於深化職稱制度改革的意見》最具突破性的改革措施,就是評價標準之變。《意見》把“堅持德才兼備,以德為先”放在了評價標準的首位,實行學術造假“一票否決制”,通過違紀違規行為取得的職稱將一律予以撤銷。

英語計算機等考試不作統一要求

論文、職稱英語、計算機應用能力考試不再作統一要求,取而代之的評價材料更傾向於專業技術人才的工作能力和業績成果。並對長期在一線工作的專業技術人才,也將適當放寬學歷和任職年限要求。

職稱評價標準推行“代表作制度”

所謂“學術代表作”,是指申報高級職稱評聘時,參評者提交1至3篇代表作,然後根據專家的嚴格評審,對其學術價值進行認定,如果得到專家的認可,即使只有一篇代表作,也能夠獲聘高級職稱,而不需要滿足一些硬性的科研指標。這一制度可謂是人文社科科研評價的創新,改革后的職稱評價標準將推行代表作制度,專利成果、項目報告、工作總結、工程方案、設計文件、教案、病歷等成果形式都可以替代論文。中國社會科學院人事教育局局長張冠梓:“不是唯一的評價標準,實際有更多的評價標準,更注重實際的業務工作能力和表現。”

有重大突破或可直接申報高級職稱

今後評職稱,將突出對業績水平和實際貢獻的評價。增加技術創新、專利、技術推廣、標準制定等評價指標權重,注重考察研究成果的經濟社會效益。取得重大研究和技術突破的,甚至可以直接申報高級職稱。

評語:實行“代表作”學術評價制度,其目的是為了糾正當前學術研究領域出現的“只重數量、不重質量”的偏差。在筆者看來,這種“論文減負”的導向觸及了當今中國學術體制的弊端,是學術之福。近年來,為增加發表論文的數量,一些高校教師可謂是挖空心思—— 有的粗製濫造、拼拼湊湊、舊作翻新;有的在情急之下越過學術底線,抄襲剽竊,隨意將他人的研究成果據為己有。要解決上述問題,就不能不分析它們生長的“土壤”。希望更多科教部門和單位能夠從代表作”學術評價制度中受到啟發,主動革除滋生學術研究弊端的“土壤”,採取更加科學合理的考評機制。如此,才能樹立起更加科學正確的學術導向,有效解放和發展學術“生產力”,讓“科學的春天”更加絢爛多彩。

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中國年輕醫生的困局,《柳恭弘=叶 恭弘刀》都看不下去了!

  有醫學背景的人都聽說過《柳恭弘=叶 恭弘刀》雜誌,如果能在《柳恭弘=叶 恭弘刀》上發表一篇論文,可以說是此生無憾了。然而如此權威的的雜誌,卻一直用專欄的方式關注和報道着中國的醫改,以往的專刊中曾經關注過中國醫療暴力、科研腐敗、醫務人員待遇差等問題。去年的同一時間,《柳恭弘=叶 恭弘刀》第一時間的刊登了對於中國住院醫師規培和專培的文章。《柳恭弘=叶 恭弘刀》,不會隨意刊登文章,他們刊登的文章代表了全世界的關注和態度!

下面是文章全文,和翻譯:

The National Health and Family Planning Commission of China introduced an important change on specialist standardisation training on Jan 11, 2016, requiring Chinese doctors to do an additional 2–4 years of specialist training after completing 3 years of resident standardisation training.The announcement has caused disappointment, even aversion, among some young Chinese doctors and medical students.

2016年1月11日中國國家衛生和計劃生育委員會對專科醫生規範化培訓提出了一項重要的改革措施:要求中國醫生在完成3年住院醫師培訓后再接受2-4年的專科培訓。此通告一出立即招來許多中國年輕醫生和醫學生的失望甚至是反感的情緒。

Medical resident and specialist training in China is similar to the resident and fellowship training in the USA. The Chinese Government intended to improve the professional skills of health-care providers with these training programmes, turning Chinese medical graduates into qualified and world leading practitioners. However, the training programmes in China face substantial challenges.

中國的住院醫師和專業醫師培訓類似於美國的住院醫師和專科醫師培訓。中國政府試圖通過這些培訓來提高醫生的專業技能,使中國的醫學畢業生轉變為合格的甚至是世界領先的專業醫務人員。但是,中國的這些培訓方面面臨着巨大的挑戰。

Firstly, in comparison with young doctors in the USA, the residents and young specialists in China are extremely unsatisfied with their salaries. The median salary of Chinese doctors working in the secondary and tertiary hospitals of big cities is about 5000 RMB (US$780) per month.The income is even lower for young doctors on the training programme.

首先,與美國的年輕醫生相比,中國的住院醫師和年輕專業醫師對其薪酬極度不滿意。在中國,大城市的二級和三級醫院醫生的平均工資是每月5000元人民幣(US$780),而對於正在接受培訓的年輕醫生其收入更低。(美國住院醫師待遇請見今日“2015全美住院醫師薪資報告”)

Secondly, the working environments for doctors have severely deteriorated in the past 20 years. Violence against doctors has been reported repeatedly. Additionally, their workloads will continue to increase dramatically with China’s ageing demography and the new two-child policy. A Chinese specialist usually sees at least 50 patients per day in the outpatient clinic. Several young doctors have died tragically in relation to being overworked.

其次,在過去的20年裡,中國醫生的工作環境不斷惡化。據報道,暴力傷醫事件不斷髮生。此外,隨着中國老齡化的到來以及二胎政策的出現,使得醫生的工作負擔不斷大大增加。在中國,一位專家通常每天在門診至少要接待50名患者。悲慘的是,一些年輕醫生因過度勞累而不幸去世。

As a result of the relatively poor income and working environments, some young Chinese doctors and medical students have lost their enthusiasm for pursing the career and regret choosing to study medicine.Many are considering dropping out of the training programme. A survey was performed on Ding Xiang Yuan, the most popular biomedical website in China, which found that 91% of doctors believed that China’s health-system reforms could not be successful without also reforming the social and economic status of doctors. We sincerely hope that this Correspondence will get the attention of our government. We appeal again that measures are taken to improve the salary and working environment of Chinese medical doctors; the outflow of talented young doctors from China should be halted. Otherwise the health-care system in China will be compromised greatly in the near future.

由於較低的收入和較差的工作環境,一些中國年輕醫生和醫學生已經失去對其專業的熱情,後悔選擇了醫學這條道路。目前很多人正在考慮退出規陪計劃。據《丁香園》的一項調查显示,91%的醫生認為中國的醫療改革不可能成功,也不可能改善醫生的社會地位和經濟收入。我們真誠的希望這篇文章能得到政府的重視。我們再次呼籲政府應採取措施改善中國醫生的工資待遇和工作環境,停止中國優秀年輕醫生的流失。否則,在不久的將來,中國的醫療保健系統將遭受重創!

衛計委對以上全文是如何評價的呢?

“許多經歷過規培的人都感受到規培帶來前所未有的益處!”衛計委如是說,然後默默的關閉了評論。

現在衛計委最大的託詞就是強調專培的自願,但是看看原來自願的規培,現在變成了必修。大學里,不算學分的選修課,有人選么?如果不和其他東西掛鈎,還會有人去專培么?如果花2-4年跑到專培基地去當廉價勞動力,回來待遇和晉陞都是一樣,是不是傻?

91%的調查反對!成千上萬人的罵娘!很少看到一個政策受到如此強大的抵制。我們都是真正熱愛醫療事業的人,我們都是想要為醫療事業奮鬥終生的人,才會如此的關注。只要有一個能反應民意的地方,瞬間就會被醫學生刷爆。如果醫師協會,沒有為醫生的切身利益而存在的話,要它何用?

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衛計委發文,45萬中醫徹底解放!

  國務院表示,根據《中醫藥法》有關規定,國家中醫藥管理局起草了《中醫診所備案管理暫行辦法(徵求意見稿)》和《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理暫行辦法(徵求意見稿)》2部部門規章草案,並報國家衛生計生委審核。根據《規章制定程序條例》及立法工作要求,現向社會公開徵求意見。

這是繼4月份中醫藥管理局徵集意見后,這兩個文件距離正式出台又近了一步。

據國家衛計委《2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》显示,2015年末,全國中醫藥衛生人員總數達58.0萬人,其中:中醫類別執業(助理)醫師45.2萬人。

或許隨着《中醫診所備案管理暫行辦法》的正式出台,45萬中醫師感受到的是天空海闊。

只需備案就可開中醫診所

《中醫診所備案管理暫行辦法》表示:舉辦中醫診所的,報擬舉辦診所所在地縣級中醫藥主管部門備案后即可開展執業活動。中醫診所設置不受《醫療機構設置規劃》的限制。

縣級中醫藥主管部門具體負責本行政區域內中醫診所的備案工作。

縣級中醫藥主管部門收到備案材料后,對材料齊全且符合要求的予以備案,即發放統一格式的《中醫診所備案證》;材料不全或者不符合要求的,應噹噹場或5日內一次告知備案人補正相關材料。

開診所要有醫師資格證,沒有的話也可以

文件表示:中醫診所負責人應當具有中醫類別《醫師資格證書》並經註冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿5年。如果沒有,具有《中醫(專長)醫師資格證書》也可以。

如何取得“中醫(專長)醫師資格證書”,在《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理暫行辦法(徵求意見稿)》中給出了詳細的通道。

文件表示:以師承方式學習中醫或者經多年實踐,醫術確有專長的人員,可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。並列出了具體條件:

連續跟師學習中醫滿5年,掌握獨具特色、安全有效的中醫診療技術方法,經指導老師評議合格;具有醫術淵源,從事中醫醫術實踐活動或者在中醫醫師指導下從事中醫醫術實踐活動滿5年,掌握獨具特色、安全有效的中醫診療技術方法,並得到患者的認可。(詳見附件)

大放開后,監管更嚴

從這兩個文件來看,放開后,伴隨的是嚴格的監管。

《中醫診所備案管理暫行辦法(徵求意見稿)》中,對於中醫診所亂收費、虛假宣傳、擅自執業、超範圍經營等行為,都明確了懲治措施和法律責任。

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研究表明:跑步會改善大腦功能

  如果你已經將跑步作為新年計劃,但仍未下定決心,那麼考慮一下:現在有研究表明,相比於缺乏運動的人,持續跑步者的大腦功能連通度更高。

美國亞利桑那大學的研究人員比較了美國各地的經常跑步的和不怎麼運動的年輕人的大腦掃描圖像。經常跑步的人的大腦功能連通性更高,或者說是不同大腦區域的連通性更強,這些大腦區域包括對於認知功能非常重要的額皮質,比如計劃、做決定、在不同任務之間切換注意力的能力。

儘管還需要進一步的研究來確定這些與大腦連接相關的生理上的區別是否會導致認知功能的不同,目前的一些發現(發表在《Frontiers in Human Neuroscience》上,點擊左下角閱讀原文)為研究人員更好地理解鍛煉如何影響大腦(尤其是年輕人)打下了基礎。

亞利桑那大學的專家David Raichlen與心理學教授Gene Alexander共同設計了這項研究。後者的專業方向是研究大腦老化和阿爾茨海默病。

Raichlen說:“促成這項合作研究的動力是過去15年中的一些研究表明體育鍛煉對大腦有益的研究,但是過去的這些研究都關注的是老年人。關於運動對年輕人大腦的影響並沒有被深入的研究過,這個問題其實很重要。不僅僅是因為我們感興趣,而是我們要了解終身堅持的事情隨着年齡的增長會有什麼影響。所以研究年輕人的大腦中究竟發生了什麼非常重要。”

Raichlen和Alexander比較了全國各地的經常跑步的和不怎麼運動的年輕男性的大腦掃描圖像。受測者的年齡大致相鄰,為18至25歲之間,身體質量指數和教育程度也相似。這些掃描測量了靜息狀態功能連通性,或者說是觀察了他們在休息但清醒的時候大腦中發生了什麼。

這項發現提供了關於跑步可能對大腦造成的影響的新觀點。

過去的研究表明,需要良好運動控制(比如彈鋼琴)或者要求高度手眼配合(比如打高爾夫)的運動會改變大腦的結構和功能。然而,很少有研究關注這種不要求運動控制的體育運動帶來的影響,比如像跑步。Raichlen和Alexander的發現表明,跑步這類運動也有類似的效果。

Raichlen說:“這種被人們認為是重複性的運動涉及到很多複雜的認知功能,比如計劃和決定,這就會影響大腦。”

由於老年人大腦的功能連通度通常會發生改變,尤其是那些患有神經退化疾病的人,所以測量大腦功能連通度非常重要。研究人員從對年輕人的大腦研究中獲得的成果也可以為預防老年認知衰退提供指示。

Alexander說:“這些結果提出的關鍵問題之一是,我們看到的這些年輕人大腦中的功能連通度的不同,是否會在晚年的時候受益。我們在跑步者大腦中觀察到更高連通度的區域也會隨着年齡的增長而受影響。這就提出了一個問題,是否在年輕的時候多運動會對進入老年後的身體帶來好處,甚至是能夠在某種程度上對抗衰老和疾病的影響。”

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執業藥師法起草在即 37萬執業藥師地位或將明確

  藥師法和執業藥師法的爭論終於明朗了。據悉,執業藥師法起草在即,37萬執業藥師的身份地位將從法律層面得到明確。

全國人大報告:抓緊執業藥師法的起草

日前,在第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十八次會議上,全國人大執法檢查組做了關於檢查藥品管理法實施情況的報告。

報告中提到,完善修訂法律,以適應藥品監管新形勢。其中 “明確執業藥師的法律地位,在藥品生產、流通、使用各個環節充分發揮執業藥師等藥學專業技術人員的作用,抓緊執業藥師法的起草工作”成為一大亮點。

執業藥師立法刻不容緩

前段時間,對於衛計委主導的藥師法發布徵求意見稿,眾說紛紜,甚至有“執業藥師或將被藥師法廢止”的言論出現。

事實上,衛生部門與葯監局的藥師之爭已有多年。衛生部門認為葯監部門的執業藥師報考門檻低,人員學歷層次不齊,含金量低;而葯監部門認為衛生部門的藥師,偏臨床應用對於藥品流通指導意義不大。此外因為主管問題,兩套藥師兩套班子彼此認同很難。

近年,托簡政放權的福,部分地區從葯監部門考取的執業藥師可以聘用為中級職稱,衛生部門即使考取了執業藥師,仍不能聘為中級,必須參加衛生藥學中級考試。可見,短期內兩者彼此承認還需時日。

綜合來看,上述爭論原因有二:

其一,醫藥分家是改革趨勢,藥房託管的潮流也越發洶湧,醫院藥房的剝離,勢必加速醫院藥學人員的轉型,要麼去藥店,要麼做臨床藥師搞合理用藥,但對於基層一線,臨床藥師只聞其聲未見其人。醫療機構藥房沒了,藥師轉行了,衛生部門是準備接管藥店嗎?

其二,藥師法由衛計委主導,規定社會藥店的藥師由衛生部門主管,大有在葯監飯碗里搶食的意味,結果要麼藥品監管重新回歸衛生部門,主管藥店藥師名正言順,要麼衛生部門和葯監局有一爭,不會就此甘休,徵求意見容易,實施難。

最後,值得注意的是,執業藥師證因GSP認證而一躍成為熱門證書,面對GSP證書和藥品經營許可證“兩證合一”的改革要求,GSP認證能走多遠尚未可知。

另外,執業藥師掛證居多,指導合理用藥相對較少,也未真正發揮其作用,而發揮作用需要一個過程,這個過程會不會有、執業藥師法的確立能否加速這個過程?我們拭目以待。

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衛計委將加強虛假健康信息監測

  針對現在一些微博、微信公眾號等自媒體屢屢發布虛假健康信息的現象,昨天國家衛生計生委相關負責人在例行發布會上表示,未來將加強虛假健康信息監測,同時建立健康信息傳播的自律委員會,通過白名單制度來加強監管。

當前,隨着互聯網的飛速發展,微博、微信公眾號等各種自媒體發展迅速。然而,在自媒體傳播過程中,為了不斷吸引“粉絲”,增加瀏覽量,“標題黨”“隨意編改”“斷章取義”等違規行為頻頻出現,尤其是健康科普類的虛假信息,一經出現,往往會在網上迅速傳播,不斷髮酵,誤導公眾的同時,也引發了不必要的社會恐慌。

國家衛計委新聞發言人宋樹立表示,未來將加強虛假健康信息監測。“12320”熱線將受理群眾關於虛假信息舉報,醫療衛生學會、協會、聯盟、媒體將參与到打擊健康相關謠言的工作中。另外,還將成立一個健康信息傳播的自律委員會,建立相應的白名單,通過自律來加強監管。

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5類特殊患者的血糖,如何管理?

  一、糖尿病患者圍手術期的血糖管理

隨着糖尿病發病率的增高,合併外科疾病且需外科手術治療的也日益增多。與非糖尿病人相比,糖尿病患者由於存在糖代謝紊亂及伴隨疾病,其手術風險要大得多——手術應激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性併發症發生率增加,這也是術后病死率增加的主要原因之一;另外,高血糖可造成感染髮生率增加及傷口癒合延遲。

因此,需做好良好的術前準備和評估、術中及術后血糖控制,才能夠保障手術順利實施,使糖尿病患者平穩度過圍手術期。

術前準備及評估

擇期手術:

1、術前空腹血糖水平應控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,眼科手術空腹血糖盡量控制在5.8-6.7mmol/L;

2、接受小手術的口服降糖葯控制良好的患者,術前當晚及手術當天停用口服降糖葯;

3、對於口服降糖葯血糖控制不佳的患者,應及時調整為胰島素治療;

4、接受大中手術,應在術前3天停用口服降糖葯,改為胰島素治療。

急診手術:

1、主要評估血糖水平以及有無酸鹼、水電解質平衡紊亂,如有,應及時糾正。盡量糾正到血糖<14mmol/L再手術,否則機體處於嚴重的代謝紊亂,會增加手術危險性;

2、酮症酸中毒、高滲昏迷病人禁忌手術。

術中血糖控制

小手術:

對於既往僅需單純飲食治療或小劑量口服降糖藥物即可使血糖控制達標的2型糖尿病患者,在接受小手術時,術中不需要使用胰島素。

大中型手術:

大中型手術術中,需靜脈應用胰島素,並加強血糖監測,血糖控制的目標為5.0-11mmo/L。術中可輸注5%葡萄糖液100-125ml/h,以防止低血糖。

葡萄糖-胰島素-鉀聯合輸入是代替分別輸入胰島素和葡萄糖的簡單方法,需根據血糖變化及時調整葡萄糖與胰島素的比例。

術后血糖控制

1、在患者恢復正常飲食以前,仍予胰島素靜脈輸注,恢復正常飲食后可予胰島素皮下注射;

2、對於術后需要重症監護或机械通氣的高血糖患者(血漿葡萄糖大於10.0mmol/L),通過持續靜脈胰島素輸注將血糖控制在7.8-10.0mmol/L範圍內是比較安全的;

3、中、小手術術后,一般的血糖控制目標為空腹血糖<7.8mmol/L、隨機血糖<10mmol/L,既往血糖控制良好的患者可考慮更嚴格的血糖控制,同樣應注意防止低血糖的發生;

4、血糖>11.1mmol/L影響傷口癒合,需要积極控制。

二、妊娠糖尿病患者的血糖控制

根據指南推薦,妊娠糖尿病的血糖控制目標總結如下:

1、空腹、餐前、睡前3.3-5.4 mmol/L (95mg/dL);

2、餐后1小時≤7.8 mmol/L(140mg/dL);

3、餐后2小時≤6.7 mmol/L(120mg/dL);

4、HbA1c盡可能控制在6.0%以下。

三、兒童和青少年1型糖尿病患者的血糖控制

四、老年糖尿病患者的血糖控制

糖尿病需要個體化治療、把安全放在首位,老年糖年病患者也是特殊群體,因為老年人發生一次嚴重低血糖,有時足以抵消一生控制血糖的全部獲益。為了降低低血糖的風險,老年糖尿病患者的血糖控制標準可以適當放寬,既要控制高血糖,又要嚴防低血糖。

五、住院患者的血糖控制

危重患者:

血糖持續高於10 mmol/L的患者,應該起始胰島素治療,一旦開始胰島素治療,建議大多數危重患者將血糖控制在7.8——10.0 mmol/L之間。

非危重患者:

血糖控制目標尚無明確證據。如果胰島素治療,餐前血糖目標一般<7.8mmol/L,隨機血糖控制在<10mmol/L範圍,應安全達標。以前嚴格控制血糖平穩的患者可制定更嚴格的血糖控制目標。有嚴重伴發病的患者,應適當放寬血糖目標。

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“壞”膽固醇的剋星:新葯Anacetrapib將問世!

  【膽固醇新葯安塞曲匹試驗成功,效果顯著】本周二,默克公司宣布新型膽固醇藥物進入試驗收尾工作,這種新葯不僅可以減少心臟病帶來的死亡,還可以降低其他併發症的風險。

此前,三種相同類型藥物的試驗全都以失敗告終,因此,此次試驗的成功顯得尤為珍貴。默克公司的這款新藥名為安塞曲匹(Anacetrapib),是一種膽固醇新葯,它的工作原理在於,通過阻斷一種叫做CETP的蛋白質,來達到降低膽固醇的效果,這與現階段使用的他汀類藥物的工作原理有所不同。

研究人員研發安塞曲匹最初的目的主要是增加高密度脂蛋白,也就是“好”膽固醇,但是在實驗過程中,研究人員卻收到了意外的驚喜,隨着時間的推移,研究人員發現“壞”膽固醇,也就是低密度脂蛋白水平顯著降低,不僅如此,安塞曲匹的使用還起到了防止阻塞動脈脂質斑塊形成的作用,從根本上消除心臟病和中風的風險。

此次試驗時長共計4年,研究人員隨訪了3萬多名參与者。在實驗過程中,研究人員將參与者共分為兩組,一組食用阿托伐他汀藥片或者通用的立普妥,而另一組則使用新葯。在四年的觀察試驗中,新葯安塞曲匹(Anacetrapib)效果明顯優於以往的常用藥,尤其是對心髒的保護作用可見一斑,通過此次試驗,研究人員進一步肯定了安塞曲匹的安全性和有效性。

目前,默克公司已經向美國食品藥品管理局提出批准申請,希望安塞曲匹(Anacetrapib)可以儘快獲批使用,保護廣大患者免受心臟病和中風等致命疾病的傷害。

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