1.靜脈輸液起效快，孩子生病就輸液？

錯誤！靜脈輸液雖然可以確保藥物100%進入血循環，但不等於吸收，還要經過肝臟處理。

吸收最快的是鼻吸入！藥物被整個肺部毛細血管吸收，然後被心臟泵到全身。用藥量少，副作用少。而靜脈輸液是急救的給藥方式！

2.有前列腺增生的老年男士，在過敏性鼻炎或感冒鼻塞時，請不要使用減輕鼻腔充血的藥物，也不要使用抗組胺藥物。這兩種會加重排尿困難。

3.孕婦不能直接吃冷藏食物。

火腿、奶酪、直接擠的生牛奶，冰激淋和外賣的各種沙拉也少吃。容易被李斯特菌污染，這種細菌可以穿過胎盤，傷害胎兒。如果覺得熱，可以喝加冰的鮮榨果汁。

【其他文章推薦】

※晶亮瓷微調鼻子、下巴好自然,打造上相V臉

※植髮效果如何?更多髮友案例分享

※對抗老化新法寶,肉毒桿菌素注射，消除你的皺紋逆齡回春

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

45歲健康男性，表現為吞咽困難，數月後進展為球麻痹伴呼吸抑制，1年內需要有創通氣。

常規血化驗無殊，腦脊液檢查未見明顯異常。

多次MRI提示腦幹廣泛瀰漫的T2/FLAIR高信號，特別是腦橋和延髓。可見病灶邊緣彌散受限，增強后未見明顯強化。

圖1為最近的MRI，此時患者腦幹功能進一步惡化，已近乎完全性四肢癱瘓。

（圖1：矢狀位[A]和橫斷面[B]T2WI以及T1增強可見腦幹病灶[箭]）

診治經過

除MRI上證實的廣泛水腫外，增強后可見匐行性擴張的前髓靜脈強化，提示瘺所致的動脈化可能。血管造影證實起源於右後腦膜中動脈分支的小腦幕動脈小分支和深部小腦腦橋靜脈通路之間瘺點的存在，引起腦幹和上脊髓較高的靜脈回壓，淤血和缺血。

患者的瘺點通過膠栓成功閉塞（圖2）。6周后複查MRI可見腦幹異常信號明顯好轉。患者可拔管獨立呼吸，運動功能也幾乎完全恢復。

最終診斷

硬腦膜動靜脈瘺

討論

本例呈現了硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）的一種罕見類型，其導致潛在可致死的進行性腦幹功能障礙，如果不治療的話。

DAVF通常為動脈和靜脈間特發性交通異常，其供血動脈起自硬腦膜，有多種靜脈引流方式，占顱內動靜脈畸形的10-15%。40-60歲男性相對多見，且更可能出現侵襲性病灶。兒童和新生兒罕見。臨床表現通常與靜脈引流類型有關，目前普遍使用的是Borden和Cognard分類系統。

本例特徵為Cognard-V型病變，為顱內DAVF伴脊髓靜脈引流，50%可有進行性脊髓病。大多數病例表現為蛛網膜下腔出血或伴脊髓病，罕見的，由於DAVF的靜脈高壓引起腦幹梗死或腫瘤樣病變。

[參考文獻]

C. Logan, H. Asadi, H.K. Kok, F. Kavanagh, J. Thornton, S. Looby, P. Brennan, A. O’Hare.Progressive respiratory depression and bulbar palsy. J Clin Neurosci. 2016 Nov;33:213, 273.

【其他文章推薦】

※對抗老化新法寶,肉毒桿菌素注射，消除你的皺紋逆齡回春

※想知道女明星能快速瘦臉的方法有哪些?不藏私大公開!

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

珂丹適用於哪些帕金森病患者？

兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑製劑：常規藥物珂丹，與復方左旋多巴合用能增強後者的療效，延長後者的有效作用時間。那是因為，通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內左旋多巴的含量。

臨床常用的COMT抑製劑是恩他卡朋(柯丹)，每次100~200mg，服用次數與復方左旋多巴相同，兩者合用可以增強療效，主要對於伴發“療效減退”的帕金森病患者，改善癥狀波動以減少“關期”。可延長“開”的時間達16%，縮短“關”的時間達24%。使用時，要注意在本品治療的最初幾天至幾周內調整左旋多巴的劑量：通過延長給葯間隔和/或減少左旋多巴的每次給藥量，使左旋多巴的日劑量減少10-30%。如果本品治療中斷，必須調整其它抗帕金森病治療藥物的劑量，特別是左旋多巴，以達到足以控制帕金森病癥狀的水平；恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用，單用無效。

不良反應有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。注意服用須嚴密監測肝功能，尤其在用藥的最初3個月。

【其他文章推薦】

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

您想讓自己的嘴唇變得豐盈，性感迷人嗎?你想通過自己的唇部增添自己的女人味嗎?那麼，注射玻尿酸可以幫您實現夢想!

玻尿酸也叫透明質酸，是人體中肌膚包水的重要物質，玻尿酸的存在讓肌膚水潤有彈性，讓您的肌膚更加年輕。玻尿酸也是非常好的整形美容材料，玻尿酸在美容方面的運用也是非常值得關注的。

玻尿酸注射豐唇后的表現有哪些呢?

通常注射豐唇后你可能會發現唇部有發紅、腫脹、疼痛，或者皮下淤血的情況，不同部位注射豐唇，注射部位一般會有較柔軟的觸感，玻尿酸豐唇的癥狀一般會在一周后自動減輕。需要注意的是，剛做的玻尿酸豐唇形狀還不固定，所以術后24小時內避免接觸注射區域，同時注意不要在注射部位冰敷或熱敷。注射豐唇后，注意進食的時候盡量不要碰到嘴唇，避免過熱或者過冷導致玻尿酸迅速的流失。形式的內容，

玻尿酸注射豐唇能維持多久?

玻尿酸豐唇的效果一般可以維持6-8個月，因為玻尿酸是會被人體吸收降解的，所以多數注射豐唇，可以保持持久的效果。注射豐唇適合想對自己的唇部進行豐唇的所有人群，建議您到正規的醫療美容機構在專家的指導下治療。

【其他文章推薦】

※開眼頭術後如何照護呢?恢復期多久?

※音波拉皮要打幾條比較適合呢?

※緊緻小v臉,音波拉皮讓你擺脫肉肉的嘴邊肉

※電波拉皮與音波拉皮哪裡不一樣?

※常見醫美問題-聚左旋乳酸Q&A

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

“天下事有難易乎？為之，則難者亦易矣；不為，則難者亦難矣。”如此深刻的總結即使放在量血壓這種平常的工作中，也能體會到其中的哲理。

我在門診上會經常聽到類似的問題：“大夫，為什麼我在家量血壓是正常的，到醫院一量血壓就高？”“大夫，我經常量血壓，為什麼讀數差別那麼大？”每次我都會反問：“你確定真的會量血壓嗎？”

事實證明，很多時候我的擔心並不是多餘的。雖然不少老人乃至患者在量血壓這件事情上非常勤勞，但是由於不得其法而事倍功半，甚至還會被不實數據所誤導。

今天我就跟大家講講如何精準地測量自己的血壓。

量血壓就少不了血壓計，大家應當選擇符合計量標準的水銀柱血壓計，或者經過驗證（BHS—英國高血壓協會、AAMI—美國醫療器械促進協會、ESH—歐盟高血壓協會）的电子血壓計（家庭測量血壓不推薦腕式、手錶式电子血壓計等）。

選准測量時間

人體的狀態每時每刻都在變化，所以要盡可能選擇“穩態”時刻來量血壓，多推薦早晨起床后一個小時之內測量。

早晨大家起床后先洗漱，排空膀胱和宿便，然後靜息5-15分鐘，接下來就可以量血壓了（切勿服藥和進食）。

對於有些患者，我還會根據其可能存在的血壓波動，要求在晚上睡前或午後、身體不舒服時也測量一下，以便了解血壓是否“全天候控制”，以判斷降壓葯的劑量、劑型和種類是否合適。另外，每次測量的時間點盡量保持一致。

端正姿勢 正確讀數

爭取做到“昂首挺胸”，身體不要向前傾斜，手掌自然向上平展，胳膊肘與心臟保持水平。

測量時不能隔着衣服，袖帶貼縛上臂，其下緣在肘彎上至少要漏出2cm。

特殊情況的患者選擇卧位，諸如高齡老人、糖尿病患者及體位性低血壓患者等，還應加測“站立位血壓”。

到底是左手還是右手？

首先人的左右手是有血壓差的，通常情況下右手血壓高於左手，但是也有不少例外的。這是人體生理解剖特性決定的，跟是不是左撇子無關。

比較穩妥的做法是：首次量血壓左右手各量一次，哪個高選哪個。比如右手比較高，那以後就每次就量右手臂的血壓。也就是說初次測血壓的人，可以選擇左、右臂的血壓都測，以明確哪側手臂血壓較高。

血壓測量“要”點

很多人在家測量與醫院測量的數值往往不同（後者偏高），多是精神因素、情緒不穩等導致；再就是部分人可能存在白大衣高血壓，因此更凸顯家庭測量血壓的重要性和精準性。

在家測血壓應保持周圍環境安靜、溫度適宜。

家庭測量血壓時至少要重複一次（間隔2分鐘），如果兩次測量讀數相差超過5mmHg，則要進行第三次測量，並取后2次讀數比較接近的平均值。對於普通的高血壓患者來說，無需每天都測量血壓，一周2次即可。

高血壓就像一個來者不拒的隱形殺手，從來都不會急於求成，總是在不經意間腐蝕人們的健康。所以在初期，許多患者並沒有什麼癥狀表現。直到發病後再關注血壓時，已經屬於亡羊補牢了。

所以正常人測量血壓是非常必要的。如果年齡不大，也沒有高血壓的家族史，每年體檢時量血壓即可；40歲以上的人群，量血壓的頻率就要相對高一點；假如有高血壓家族史，同時生活習慣也不是很好，量血壓就要更勤一點；如有頭暈、頭沉、頭痛、后脖根子發硬、睏倦、突然睡眠不好、打呼嚕有突然的呼吸停止等異常情況，第一要務就是測血壓，因為這是查詢問題最簡單有效的方法！

真正的血壓測量是有嚴格要求的，不是說“胳膊一伸，數據一出”就完事了，如果不能按照要求步驟來執行，相當一部分的數據就會失真，對於診斷高血壓、評價高血壓治療效果來說就沒有意義了。

【其他文章推薦】

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

都是頸椎病，但這種情況引起的比較特殊

因懷疑頸椎病變，到放射科拍頸椎X線片，這很常見，放射科的平片里很大一部分是拍頸椎、腰椎的。但確實其中有些病人需要再做CT，甚至還要再做MRI。

因為CT對X線而言，沒有重疊，能夠看見骨性的結構，比如椎體還有椎體上的一些附屬的骨頭的情況，因此X線上看不到的一些細微改變，就需要CT來診斷，另外，CT還能看椎間盤情況，也能看脊髓是否受壓迫（收技術限制，有時候脊髓受壓與否在CT上也不太好判斷）。但若想仔細分析受壓的脊髓是否出現缺血變性等改變，則需要做MRI了。

舉一個例子。比如下面這個病人，因為脖子痛，手也發麻，來放射科拍了頸椎片子，下面的是頸椎的側位片。讀者朋友可以看看，有什麼問題。

這個病變其實已經比較嚴重了，平片上放射科已經做出診斷，但仍然做了CT。如下圖。

這叫頸椎后縱韌帶骨化症(ossification of the posteriorlongitudinal ligament, OPLL)。是指因頸椎的后縱韌帶發生骨化，從而壓迫相應節段的脊髓和(或)神經根，產生肢體的感覺和運動障礙及內臟植物神經功能紊亂的一種疾病。

當骨化的后縱韌帶不明顯時，一般的影像學檢查如X 線較難做出明確診斷，需進一步行CT 及MRI 檢查，進一步與其他類型頸椎病鑒別。

因此，為了了解脊髓情況，又做了MRI。三種檢查特點不一樣，平片便宜，方便，能解決大部分問題。CT對骨頭显示清晰，對骨性椎管等判斷更好。而MRI對脊髓情況，椎間盤情況更有優勢。三種檢查互補，更好的明確了病情。

在年齡大於30歲人群中，這個病國人平均發病率為3.08%。根據骨化灶的形態和範圍可分為局灶性、節段性、連續型和混合型，以累及C3、C4椎體最常見。本病的重點在於骨化組織對相應節段脊髓產生由前向後的直接壓迫，導致脊髓灰質、白質的變性，進而引起運動、感覺神經細胞損傷、壞死，側索和后索出現脫髓鞘改變，從而最終可能出現脊髓壞死或軟化。

但臨床上經常發現影像學表現很嚴重，而病人癥狀沒那麼明顯，或者相反的情況。因此，可能還有更多的發病機制在裏面，有待於研究。

因為OPLL 的發病機制多樣化，至今仍未闡明，所以尚無藥物阻止后縱韌帶骨化。關於頸椎OPLL的治療，目前分為保守和手術治療。並非所有的頸椎后縱韌帶骨化都需要手術治療，只有當骨化的韌帶壓迫脊髓出現臨床癥狀時才稱為OPLL，因為頸椎后縱韌帶骨化是一個緩慢複雜的過程。如果骨化的韌帶只沿着其長軸發展而並不明顯影響椎管的前後容積這時因為與脊髓壓迫無明顯相關性，可採取半年到1年的保守治療，期間如果癥狀加重或無改善，則根據具體情況行頸前路或頸後路手術治療。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多好玩好看的放射科資訊請訂閱放射科楊大夫微信公眾號：yxyx211）

【其他文章推薦】

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

人們口中常說的“老寒腿”其實就是醫學上所說的膝關節退變性關節炎，每當天陰下雨或氣候轉涼時，常有許多患者膝關節疼痛加重，這些患者以中老年人為多，因此也被稱為“老寒腿”。其實是關節發生退變性變化的一種，隨着年齡增長惠越來越重。在疾病的初期，沒有明顯的癥狀，或癥狀輕微。早期常表現為關節的僵硬不適感，活動后好轉，遇劇烈活動可出現急性炎症表現，如關節僵硬、活動時有彈響，久坐后關節僵硬加重，休息、活動及對症治療后緩解，到後期關節會腫大變形，活動範圍受限，出現持續性疼痛。　

防治“老寒腿”，在日常生活中容易產生一些誤區：

誤區一：不能吃止痛葯

很多人認為止痛葯會有副作用、會上癮，寧可強忍疼痛也不吃止痛葯。實際上，臨床上常用的止痛葯其實是非甾體類的陣痛抗炎葯，如芬必得、西樂葆、扶他林等。所以在急性期，適當服用此類藥物能夠減緩疼痛。但也應該及時就診。

誤區二：哪兒疼就鍛煉哪兒

老寒腿的主要癥狀，多為膝關節疼痛，所以有些患者就把鍛煉目標瞄準膝關節，經常以半蹲姿勢作膝關節的前後左右搖晃動作。其實這樣做是不科學的，因為半蹲時膝關節所承受的壓力最大，搖晃反而加重磨損致使疼痛加重。

誤區三：痛就是缺鈣

很多患者一遇到關節疼痛就想當然的認為疼痛時因為缺鈣，就盲目的服用鈣片補鈣。這樣一來，非但疼痛沒有好轉，反而因為盲目補鈣而導致骨質增生。

誤區四：天氣熱就不會犯毛病

夏天天氣炎熱，有些人喜歡長時間呆在空調的環境里，空調吹出的冷空氣會聚集在房間的底層，有老寒腿毛病的人，自然也會出現疼痛。

誤區五：不運動就不會再疼

長時間不運動、保持一個姿勢，也同樣會加重關節及其關節周圍韌帶、肌肉等的負擔，一旦稍加劇烈的運動，關節的受傷風險也會加重。因此，在醫生的指導下選擇合適的運動方式和強度對預防疾病和延緩病程具有主要的意義。

誤區六：吃中藥能治“老寒腿”

很多有這種癥狀的人，喜歡長期服用中藥，認為沒有毒副作用。其實中藥並非沒有毒性，一些治療骨關節疼痛的活血化瘀、通筋活絡的中藥，常有以毒攻毒的作用，對肝、腎功能等會有損害。長期盲目服用中藥治療還會延誤病情，使患者失去最佳的治療時機。

誤區七：痛就貼膏藥

寒冷的冬季使膏藥、止痛葯的使用頻率增加,在這裏提醒中老年人不能這樣自行隨便用藥,否則不但降低藥物吸收,還會帶來胃腸道、皮膚等問題。不應盲目使用膏藥，膏藥不具備抗炎的功能，且皮膚敏感的老人不宜使用。骨關節炎患者應該首選外用止痛葯進行治療。在國內，醫生常推薦的外用止痛藥物是扶他林乳膠劑，具有快速鎮痛、抗炎消腫和迅速改善各類骨關節炎疼痛癥狀的功效。

【其他文章推薦】

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

戴隱形眼鏡、化妝是女生們每天的常規功課。如果您使用周拋、月拋、年拋的隱形眼鏡，那麼有很多細節需要了解，因為影響您眼睛一整天的舒適感；而且大部分彩妝產品的成分會影響隱形眼鏡的壽命。眼科醫生給您的專業護理貼士，必須轉發收藏!

a）軟性隱形眼鏡的使用順序是先戴鏡片，后化妝；先摘鏡片，后卸妝。

b）RGP（透氣性硬質角膜接觸鏡）可以先化妝，再戴RGP。

c）在戴隱形眼鏡之前，使用頭髮定型噴霧。如果您在配戴鏡片之後使用定型噴霧，需要遮擋眼睛，閉眼。等待幾秒，待空氣中的噴霧水珠散去后，再睜開眼睛。

d）在戴隱形眼鏡之前，一定要洗手。不要塗抹酒精凝膠或者消毒泡沫來代替洗手，不要使用含有潤膚成分的洗手液。洗手之後，也不要使用任何護膚乳液、護手霜，因為油脂成分會留在鏡片表面。配戴好鏡片后，再繼續手部的潤膚護理。

a）少畫內眼線。如果一定要畫，選擇非油性的眼線筆，而不是眼線液。內眼線畫得越細越好。

b）除非使用日拋鏡片，避免使用有延長睫毛功能的睫毛膏。因為這種睫毛膏中的纖維會不時從睫毛上脫落到眼睛里。隨着不斷眨眼睛，纖維會隨着淚液移動，可能到達鏡片和角膜之間，刺激角膜。

c）除非使用日拋鏡片， 避免使用防水睫毛膏，因為卸眼妝費勁，而且容易沾到隱形眼鏡上。

d）每隻睫毛膏最多使用三個月。因為開封后，細菌會不斷繁殖。塗抹后，容易引起眼瞼緣的細菌感染，造成眼瞼瘙癢、紅、脫屑、掉睫毛。也不要與他人分享您的睫毛膏。

e）化妝刷要定期清潔，特別是畫眼線的小頭眼線刷。不要跟他人分享您的化妝刷，很容易傳播細菌和蟎蟲。

a）戴上隱形眼鏡后，使用吹風機吹頭髮時，要頻繁眨眼睛，保持眼睛表面滋潤，或者在吹乾頭髮之後，使用隱形眼鏡專用的人工淚液滴眼睛。

b）粘假睫毛的膠水、指甲油、卸甲油、香水都不要接觸隱形眼鏡，它們會損壞鏡片材質，縮短使用壽命。

c）戴隱形眼鏡的同學，如果您使用食指取戴鏡片，請剪短指甲。如果您需要保留長指甲，推薦您使用日拋鏡片，同時使用軟性隱形眼鏡的取代器，不要用手指的指甲接觸鏡片。

【其他文章推薦】

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

姓名：李某 性別：男 年齡：58歲 江蘇南通人

入院原因：雙側肢體震顫僵硬5年

病史：患者於6年前無明顯誘因出現左上肢顫抖，逐漸擴展至左下肢及右側肢體，口服給予美多芭1/4片，3次/日，安坦1/2片，3次/日，癥狀控制尚可。此後病情逐漸發展，五年前出現雙側肢體顫抖，僵硬，行走遲緩，開始增加藥量，安坦1片，3次/日，美多芭1/2片，3次/日，另加服維生素B6。

一年前李某出現行走不能，翻身困難，言語不清等癥狀，改服泰舒達、鹽酸金剛烷胺，癥狀有一定改善，服藥效果可維持5小時左右，過後恢復上述癥狀，有明顯的“開關現象”。為求進一步治療，今來我院帕金森病關愛中心就診。我們從李某的身上看到了兩個問題：

一、帕金森治療藥物較多，哪種是效果最好？副作用最小？

二、早期帕金森藥物治療有作用，長時間服用會導致病情加重嗎？

以下是交大一附院神經外科主任醫師王茂德教授，從事多年治療帕金森工作中接觸到的患者總結出來的用藥經驗，治療帕金森藥物分為三大類：

第一類是抗膽鹼能藥物，最常用的是安坦。安坦的療效較弱，但因其價格便宜，且能在一定程度上緩解患者的癥狀，尤其是控制震顫效果好，因此疾病初期的患者、震顫為主的患者以及年輕的患者多選擇安坦治療。安坦最常見的副作用為口乾。另外，安坦輕易引起幻覺及記憶力減退。因此70歲以上的老年人最好不要選用安坦。有青光眼和前列腺炎的患者也不宜選用安坦。

第二類是左旋多巴製劑，如美多芭。此類藥物是目前療效最好的抗帕金森病藥物。早在20世紀60年代，醫學專家就發現帕金森病患者中樞神經系統的多巴胺含量明顯減少，給予多巴胺的前體——左旋多巴治療后，患者的癥狀可明顯改善。美多芭的主要成分是左旋多巴，此外還含有苄絲肼。後者可幫助減少左旋多巴的用量，同時減少不良反應。

第三類是金剛烷胺。此葯最初是抗病毒藥，後來才發現對帕金森病有治療作用。金剛烷胺的療效與安坦類似，對以肢體僵硬為主的患者療效較好。此葯多用於疾病早期和年輕的患者，也可與美多芭適用於病情較重的患者。金剛烷胺最常見的副作用是長期服藥后可出現腳踝腫脹。當出現上述副作用時，建議停葯或緩慢減量，以免病情加重。

王茂德教授建議大家，早期採用藥物進行帕金森治療並輔助以康復鍛煉，患者日常保證一個良好的心態，這樣可以使藥物治療取得很好的療效，並且延緩病情的發展。但是患者一旦發現藥物治療效果不佳，癥狀加劇時就要採取DBS手術治療，否則病情的延誤治療只會造成患者癥狀的加劇。因此在合適的時間段進行藥物和手術治療一定要把握好時機。

【其他文章推薦】

※開眼頭術後如何照護呢?恢復期多久?

※音波拉皮要打幾條比較適合呢?

※緊緻小v臉,音波拉皮讓你擺脫肉肉的嘴邊肉

※電波拉皮與音波拉皮哪裡不一樣?

※常見醫美問題-聚左旋乳酸Q&A

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

什麼是胎盤植入？

胎盤植入是指胎盤絨毛直接侵入子宮肌肉層，這是一種極危險的胎盤着床形式。胎盤植入常發生在孕早期，是產科嚴重的併發症之一。

正常胎盤與子宮之間隔着子宮內膜，內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞的入侵，但當子宮內膜受傷時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層，甚至吃出到子宮外面，稱之為植入性胎盤。

當胎盤絨毛侵入子宮肌層后，胎盤就像大樹長了根一樣，錯綜分散並深深地紮根在子宮肌壁內，胎盤的植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層，可能會導致患者大出血、休克、子宮穿孔，甚至死亡。過去以手術切除子宮為主要手段，近年來保守治療成功的病例在逐漸增多。

胎盤植入的類型：

1、淺層侵入——粘連性胎盤：是絨毛直接附着於子宮肌層所致，此種胎盤可能部分能自行剝離，但部分會殘留宮腔，需行人工剝離，手術較困難。

2、中層侵入——植入性胎盤：絨毛侵入部分子宮肌層，植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層。在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。

3、深層侵入——穿透性胎盤：絨毛侵入子宮肌層並穿透子宮肌壁直達漿膜，常可造成子宮破裂，只能手術治療。

胎盤植入的原因

胎盤植入常見於子宮內膜創傷性或炎性損傷、瘢痕形成之後，所以人工流產、引產、剖宮產經產婦、產褥感染、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。

1、目前認為人流術和剖宮產術是導致胎盤植入的重要原因。多次人流或宮腔操作會引起子宮肌層及內膜損傷，使血供減少，造成蛻膜發育缺陷，而使胎盤植入穿透子宮肌肉層。

2、其次產褥感染、前置胎盤、高齡也是被認為是導致胎盤植入的高危因素。

所以女性在懷孕前，一定要注意保護子宮。性生活應注意避孕，盡量不要做人工流產，孕前應盡量少做子宮性手術。

胎盤植入的癥狀

胎盤植入一般在懷孕期間不會有明顯癥狀，孕婦並不會感到什麼異樣。雖然可以在產檢時用B超檢查出，但很難確診。只有到胎兒分娩出后，胎盤剝離出現困難時才能確認。

胎盤植入患者在分娩時的癥狀：

1、第三程延長，或部分胎盤殘留，可造成產後出血、感染。

2、人工剝離胎盤時找不到子宮壁與胎盤邊緣可分離的界線，多為完全植入性胎盤;如果是部分性植入胎盤的話，則未植入部分剝離比較容易，但植入部分無法剝離，強行剝離時會感到子宮壁隨胎盤剝離而移動，且宮壁變薄，甚至會剝破宮壁。

胎盤植入的治療

一旦高度懷疑胎盤植入的情況時，孕婦應到有加護病房及具備血庫的大醫院分娩，與醫生配合，做好準備，在選定時間剖腹產，出血量可能很多，如果胎盤植入情況太嚴重，可能要做子宮切除。

胎盤植入病情比較兇險，子宮切除是治療胎盤植入的主要方法，但對於那些出血不多、植入面積小、有保留子宮願望的產婦，保守性治療也是一項有效的方法。

1

手術治療——子宮切除

胎盤植入發病兇險，所以胎盤植入面積大、植入深、發生大出血時應果斷的採取子宮切除術。

2

保守性手術——保留子宮

如果患者胎盤屬於淺層植入且出血不多，可以根據胎盤植入的面積大小、深淺，用腸線“8”字結紮縫合出血點，結紮雙側子宮動脈，局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療。

3

藥物保守治療

藥物治療對出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項有效措施。醫生會酌情使用米非司酮等藥物製劑，能抑制絨毛增殖，誘發絨毛凋亡，有利於胎盤剝脫。

胎盤植入的危害

胎盤植入是產科兇險的併發症，無論妊娠或產時、產後均不易確診，一旦發病致嚴重產後出血，如不及時，會危及產婦生命。

1、產後大出血：胎盤植入在產前可以用B超查出，但很難確診，只有到胎兒分娩出后胎盤剝離出現困難時才能確認，多會出現產後大出血癥狀，如果不能积極止血，將會出現休克，甚至死亡的情況。

2、切除子宮：如果大出血嚴重，並且剝離胎盤困難，那麼醫生將會採取切除子宮的手段來挽救產婦生命，那就預示着患者再無生育能力。

胎盤植入的預防

人流手術史、清宮史、剖宮產、既往胎盤植入或前置胎盤病史者、經產婦、妊娠年齡≥35歲的初產婦等，發生胎盤植入的比例顯然要高得多。所以女性在懷孕前，一定要注意保護子宮，才能有效預防胎盤植入。

1、性生活一定要注意避孕，多次人流肯定會損傷子宮內膜，子宮內營養不良，女性應盡量避免意外懷孕，不做或少做人工流產。

2、懷孕前不要做子宮性的手術，比如子宮肌瘤剔除，宮腔鏡手術等。

3、子宮有病變的女性，懷孕時要密切注意，比如患子宮腺肌病時，孕卵可能通過某種途徑種植在異位於子宮肌層的子宮內膜上，隨着妊娠月份的增加，為了滿足妊胎生長發育所需營養，絨毛就必須向周邊擴展、侵入子宮肌層。

4、盡量避免做剖宮產。有些產婦因為怕痛或信心不足等原因，在第二次懷孕前有過剖宮產史，切口處的子宮內膜遭到破壞，胎盤植入子宮下段並侵犯膀胱。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

【其他文章推薦】

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※淚溝顯疲憊老態，想知道該如何去除還你好氣色呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享