多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。

多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。快來看看臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師怎麼說。

(1)  腦部血液循環
根據臨床實驗的結果發現，不同類型的心律不整對腦部血液循環的影響也不盡相同。一般來說，腦部血液循環量減少25%以上時，會出現相對應的症狀。腦血管健康的正常人若發生短暫性腦缺血症狀可於短時間內忍受，但患有腦血管疾病，例如腦部動脈硬化或已有狹窄（即中風患者）則會因為腦血管流量降低而出現腦血管功能障礙的症狀，包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木甚至癱瘓。另一方面，如果由於心房心室傳導阻滯或竇房節律點出問題了，會造成心搏過慢，常會導致腦部供血嚴重不足，出現無血壓、摸不到脈搏等症狀。

(2)  冠狀動脈血液循環
心臟本身的養分與氧氣來自於冠狀動脈供應的新鮮血液，對於維持心臟功能非常重要。不同類型的心律不整對於心臟的冠狀動脈循環有不同程度的影響。偶發性的早期收縮影響最小，心律過速的心室頻脈則會使冠狀動脈血流量降低60%左右，及心臟收縮輸出量減少80%以上。

(3)  腎臟血液循環
發生心律不整時，腎臟血流量會發生不同程度的減少。頻發性的早期收縮會使腎臟血流量降低10%左右；而嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%。腎臟血流量減少會使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。

(4)  腸系膜血液循環
當發生嚴重心律不整時，而造成心輸出量降低，腸系膜血管會發生收縮反應，屬於人體內自行調節的一種代償反應，目的是為了確保心臟、腦部、腎及肝臟等臟器的供血和灌注壓的平衡。房室性期外收縮對於腸系膜血液循環影響很小，而快速的發生上心室頻脈、心房顫動時，則會造成腸系膜血流量減少34%左右，引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血的症狀，患者會出現的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍，嚴重的話甚至導致腸麻痹及腸壞死。

(5)  心房顫動
心房顫動的危險是不容忽視的，若不謹慎防範可能會有中風的可能性！隨著心房顫動的進展，心房組織的電位不穩定或肌肉組織的老化，心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」，心跳則完全成為不規則節律。心房在失去有效收縮的情況下，心房中的血液會容易出現沉滯和小亂流的情形，體內凝血因子、心臟內膜及血管內皮細胞功能將會變差，易在心房內形成血栓，隨血液運送流至全身，進到器官血管的血栓，就有機會使那部位的血管造成阻塞，如血栓阻塞腦部的血管，就會造成腦中風的現象；而阻塞了腳部的動脈血管時，就會造成缺氧性腳動脈阻塞。
心律不整的原因和症狀很多，也容易造成嚴重的併發症，積極治療是刻不容緩。

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網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣十來次都算正常。

屁放得越多越健康嗎？那可不一定。有些情況會導致放屁頻率增加，透露腸道的狀態，若伴隨排便習慣、形狀改變，應提高警覺，進一步就醫檢查。放屁是人體的正常生理反應，不過網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣十來次都算正常。

５大原因　影響放屁頻率

蕭奕宗進一步分析，以下幾種情形可能影響增加放屁頻率：

-飲食：吃進太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，使得排氣增加。腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。

-吃太快：進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣一併跑進腸道，會造成排氣變多。

-腸道環境不佳：腸道是消化器官，也是人體重要的免疫器官，除了負責吸收營養，也要對抗入侵的細菌與病毒，所以全身免疫細胞IgA最多的地方就在腸道，有著精密的神經系統，又有「腹腦」之稱。理想狀態下，腸道好壞菌需保持恆定，一旦壞菌增多，可能導致頻繁排氣。

-排便習慣不良：上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順，也容易腹脹、排氣。

-腸道腫瘤：阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁。但不是所有腸道腫瘤都容易放屁，大腸包括升結腸、盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分，腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸，因此處腸道空間較大，腫瘤易到晚期才被發現，導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血，表現在外徵兆主要是貧血；另外可能出現連環屁的腫瘤，大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸，如果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌若能早期發現、加以早期治療的話，初期的大腸癌5年存活率可達90％以上。

連環屁要注意　不排氣也有問題

蕭奕宗說，能吃能睡能拉最幸福，如果不排氣，至少要打嗝，吃進的東西一定要有「出口」，只進不出會變死水，長期可能引發阻塞性腸炎。此外，腹腔或骨盆腔開過刀的病人，術後可能腸道沾黏，發生腸阻塞，食物無法順利通過腸道，導致不排氣，所以「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重要指標。

排氣順暢代表消化好，身心較為舒暢，無法正常排氣，不只影響食慾，心情也會跟著低落。蕭奕宗建議民眾最好養成固定排便時間，同時也要保持規律運動習慣，因為腸道蠕動除了受地心引力作用，也仰賴腹部肌肉力量，強化肌力可促進腸道蠕動。

該吃益生菌？　醫師給建議

是否需額外補充益生菌？蕭奕宗說，如果作息不正常、排便不順或是有慢性疾病，可以考慮吃益生菌。市售益生菌百百款，對自己有效的最適合，不必迷信品牌或是跟著別人吃，畢竟每個人腸道環境不同。腸道好壞關係著一個人的健康與否，放屁是自然現象，下回在公共場合聽到聲響，可別再投以異樣眼光了。

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右一台灣諾華處長梁容禎，右二部長李正祥 ，左一ETBA公關組長曾筱筑，左二ETBA 副代表周文敏，共同簽訂「台灣數位生物標記計畫」MOU

台灣諾華與歐洲台灣生物技術協會（ETBA），於昨（5日）簽訂合作備忘錄，協定共同發展「台灣數位生物標記計畫」，並將於本月10日（週二）展開第一場數位會議，尋找數位醫療創新夥伴參與臨床端測試新創技術。雙方致力於與台灣的醫療數位生態系統發展建立合作關係，希冀未來能與新創公司、加速器或研究機構、大學合作，透過各種新創數位技術，包含居家、便攜式或穿戴式裝置等，獲得相關生物標記及行為數據，結合現有臨床監測，在提升醫療照護品質同時，亦能促進醫療相關產業生態發展。

台灣諾華醫藥學術部部長李正祥表示：「諾華為全球領先的製藥公司，我們的宗旨是重新創造醫藥未來，而強化數據和數位轉型是不可或缺的重要發展策略；希望能透過與ETBA的合作，運用彼此專長將人工智慧及創新數位技術落實在醫療場域，以協助更多病患能及早被檢測和提早治療。」

李正祥進一步表示，「諾華正在擴大數位轉型，致力於與台灣的醫療數位生態系統建立，其中包含數位生物標記及數位臨床指標相關的研究。諾華公司發展的重點為以創新數位設備測量客觀、可量化的生理數據和行為資訊，並且加快新型數位生物標記的識別，整合我們早期產品的發展策略」。

此次雙方合作，主要對象以患者為中心，預期將通過數位裝置進行資料傳遞，讓病患即使在家也能輕易地使用，並且藉由此被動的方式收集數據，做為未來臨床參考數值。未來加入計畫的潛在合作夥伴們，將與諾華研究人員共享原始數據，算法和分析，以實現互惠互利，加速智慧醫療新創技術與國際化進程。

ETBA台灣分會副代表周文敏博士表示，此次諾華發起的數位生物標記的創新計劃，能與ETBA攜手合作讓我們非常興奮，並期待在該領域找到解決方案，進而規劃整合跨界資源，共創台灣數位生物標記新合作模式。

ETBA提供了國際聯網平台，藉由此跨領域的協作網路網絡，連接到醫療場域。台灣的醫療正在經歷技術變革，醫療系統亦正在尋找更好的方法，例如透過大量、多樣化的大數據（數位生物標記/數位指標），以追蹤疾病的進展和狀況。

建立一個跨學科的協作網路，將創新能量轉化為產品的過程至關重要，台灣諾華與ETBA未來雙方將在「台灣數位生物標記」共創共榮。有興趣參加「台灣數位生物標記計畫」者，可至以下連結報名。

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臺中榮總胸腔外科李明璟醫師表示:「在吃火鍋時，由於食物的溫度較高，民眾進食時，常無法細嚼慢嚥，一不小心，就容易把骨頭或魚刺一口吞下。萬一卡在食道，就容易造成食道的穿孔或破裂。」

台中一位50歲男性，日前在吃火鍋後，出現吞嚥困難與間歇性上腹疼痛。經入院檢查，發現是因為誤食魚骨頭後，骨頭以水平方式卡在下段食道，造成罕見之雙側食道穿孔。

吃火鍋時記得細嚼慢嚥　避免食道穿孔

臺中榮總胸腔外科李明璟醫師表示:「在吃火鍋時，由於食物的溫度較高，民眾進食時，常無法細嚼慢嚥，一不小心，就容易把骨頭或魚刺一口吞下。萬一卡在食道，就容易造成食道的穿孔或破裂。」

X光看不出魚刺　上腹痛、吞嚥困難要注意

而由於骨頭或魚刺並不是金屬材質，在一般的胸部的X光檢查下並無法顯影，故診斷上較為困難。一旦發現有嘔吐，胸痛，間歇性上腹疼痛和吞嚥困難的症狀，就應及早就醫，必要時需接受胃鏡檢查並移除異物，以避免氣胸、膿胸、縱隔腔炎等併發症的發生。

在過去，如果發現病人有食道穿孔及破裂，需立即進行食道修補手術，嚴重時，甚至需要進行食道切除手術，以阻止敗血症的發生。但近年來由於食道內視鏡技術的進步，利用食道支架的置放手術也成為治療食道穿孔或破裂的選項之一。

李醫師強調:「面對誤食異物而造成的食道穿孔或破裂，其治療方式取決於診斷的時機和病人的臨床狀況，當食道因感染而發生壞死的情況下，進行食道支架的放置也有可能造成食道出血或加大破裂的範圍。因此，民眾和家屬應該和專業醫師充份討論後，再決定治療的方式。」

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集結眾人之髮，幫助癌友重拾美麗！癌症希望基金會於1日舉辦第六屆《百人捐髮》活動，在台北、高雄兩地同步登場，癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，完成假髮不容易，非常感謝大家捐出頭髮，幫助癌友度過沒有頭髮的時光，希望未來持續推廣「癌友假髮租借服務」，盼更多因治療而掉髮的癌友多加使用，與癌奮戰時也能充滿自信，讓愛不斷傳遞下去。

集結眾人之髮，幫助癌友重拾美麗！癌症希望基金會於1日舉辦第六屆《百人捐髮》活動，在台北、高雄兩地同步登場，癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，完成假髮不容易，非常感謝大家捐出頭髮，幫助癌友度過沒有頭髮的時光，希望未來持續推廣「癌友假髮租借服務」，盼更多因治療而掉髮的癌友多加使用，與癌奮戰時也能充滿自信，讓愛不斷傳遞下去。

集結眾人之力　重拾美麗與自信　

「完成假髮不容易，除了健康頭髮，每頂更需要3000元製作費！」為了能夠幫助癌友們重拾美麗與自信，即使捐款未及往年三成，癌症希望基金會堅持於1日舉行百人捐髮活動，雖然受疫情影響，報名人數未能額滿，仍有不少歷屆捐髮者再次參加，現場集結眾人滿滿的愛心。以去年捐過的怡伶為例，一開始是因為陪伴肺腺癌的媽媽經歷過掉髮的沮喪與失落，而想要代替媽媽捐髮助人，盼媽媽放心離開。但今年則是以不同心情陪7歲女兒一起參加，為的就是想母女攜手成就ㄧ件好事。

藝人響應捐髮活動　剪髮救助更多人

首次參加的藝人劉畊宏、王婉霏夫婦帶著宇恩、宇芙及宇珊兄妹三人參與百人捐髮活動，鼓勵孩子們拿出每天辛苦存的零用錢捐出的頭髮製成假髮外，更主動集結許多藝人、朋友一起宣傳公益，號召募款，盼能加速假髮製成，幫助更多癌友家庭獲得照顧。

當天由爸爸媽媽剪下留著3年長髮的劉宇恩坦言，「可以和這麼多人一起剪髮的經驗很特別，所以我也很高興自己能堅持到現在，當然也不會難過，因為我知道這剪下的長髮就要去助人了!」

癌友假髮租借服務　掉髮癌友多使用

雖然受疫情影響，《百人捐髮》捐款下滑7成，蘇連瓔表示，留髮的意義不只是助人，更是生命教育的傳承，希望持續推展的癌症希望基金會｢癌友假髮租借服務」，盼更多因治療而掉髮的癌友多加使用，讓與癌奮戰的同時也能美麗與自信。

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若正在服用此藥物的病患，平時也應多留意是否因輕微碰撞而瘀青，或產生像流鼻血、牙齦出血等異常出血狀況，以免造成影響。

許多三高患者常在手術前擔憂該停用哪些藥，才不會影響手術治療，其實最常見的就是口服抗凝血藥物。食藥署指出，口服抗凝血藥物主要是藉由抑制體內凝血因子的作用，以避免形成血栓，達到預防、治療或預防深層靜脈栓塞及肺栓塞等效果，尤其以傳統的的Warfarin口服抗凝血藥而言，就容易與其他藥物或食物產生交互作用。

Warfarin口服抗凝血藥　易與食物產生交互作用

菠菜、花椰菜等維生素K含量較高的食物，就容易與Warfarin口服抗凝血藥產生交互握用，因此服用此藥前，不僅得先抽血監測，也得評估患者凝血功能，確保療效及安全性。食藥署解釋，若正在服用此藥物的病患，平時也應多留意是否因輕微碰撞而瘀青，或產生像流鼻血、牙齦出血等異常出血狀況，以免造成影響。

新型口服抗凝血劑　服用前仍須經評估

食藥署進一步說明，口服抗凝血藥物除了傳統的口服抗凝血劑Warfarin，另外還有較新型的口服抗凝血劑，包含Dabigatran（Pradaxa）、Rivaroxaban（Xarelto）、Apixaban（Eliquis）及Edoxaban（Lixiana），新型的口服抗凝血劑雖較少與其他藥物或食物產生交互作用，也不須監測患者凝血功能，但仍須經專業醫療人員評估是否適合服用此藥物。

主動告知正服用抗凝血藥　確保用藥安全

尤其若患者日常生活中發生異常出血或不適時，都應盡快尋求醫師或藥師協助。食藥署強調，患者也應多注意，若要動任何手術或拔牙，都應主動告知醫生目前正服用抗凝血藥物，才能確保手術安全性，及自身用藥安全。

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現代人對於糖已經比較敏感，除了會減少高糖份食物攝取，對於澱粉會提升血糖也很有概念；但是這樣做並不能完全阻擋糖份的吸收，主要原因就是我們的食物中有太多隱形糖的陷阱。

「隱形糖」陷阱真的無所不在！一名糖尿病友發現，自己吃兩家不同的牛肉麵，血糖增加的狀況卻不相同，追根究底才發現，原來是某一家廚師添加了黑糖熬煮湯頭。醫師提醒，糖尿病友一定要做好血糖配對測試，才能找出讓自己血糖飆升的關鍵因素，遠離併發症威脅。

小心「隱形糖」　血糖影響大不同  

阿珍（化名）雖然罹患了糖尿病，但很努力地在控制病情；都會定時監控血糖的她有一次發現，為什麼同樣吃牛肉麵，A家的不太會影響飯後血糖，但是B家的就會，而且如果喝湯的話，血糖增加得更為明顯。這狀況讓阿珍百思不得其解，最後去詢問B家廚師才知道，原來師傅會添加黑糖熬煮湯頭，阿珍這才找出造成自己飯後血糖飆高的原因。

「其實食物中藏有隱形糖的問題還蠻常見的！」新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅說，現代人對於糖已經比較敏感，除了會減少高糖份食物攝取，對於澱粉會提升血糖也很有概念；但是這樣做並不能完全阻擋糖份的吸收，主要原因就是我們的食物中有太多隱形糖的陷阱。

「許多民眾看到標榜無添加糖，就認定是無糖，卻不知道食物本身就含有糖分。」馬文雅醫師指出，特別是奶類本身就含有乳糖會影響血糖值；甚至也有人認為拿鐵沒有含糖，事實上，其中添加的牛奶就是糖份的來源。這些隱形糖份如果沒有注意而攝取過多，就會不知不覺地造成血糖增加，影響健康。  

注意血糖波動性　飯前、飯後血糖也要測

「我們現在比較在乎血糖的波動性，因為這樣才能避免糖毒性傷害我們的器官組織。」馬文雅醫師解釋，糖毒性會加速胰島細胞的破壞，造成胰島素分泌功能加速喪失；如果能讓血糖盡量維持在安全範圍內，就能保護胰島細胞，延緩器官組織的破壞，可以維持正常老化速度減少併發症的產生。

馬文雅醫師指出，要知道自己血糖是否受到飲食影響，糖友們一定要進行所謂的配對檢測，建議飯前血糖控制在90-130mg/dL；而飯後血糖則應小於160mg/dL，最高不超過180mg/dL，透過測量飯前飯後血糖的變化，從中找出蛛絲馬跡。「像是阿珍就是透過這個方法發現，原來是喝湯時血糖會升高，才找出隱藏在湯裡面的糖份。」

而且透過配對血糖檢測，可以找出專屬自己的降糖方式。馬文雅醫師認為，每個人代謝狀況不同，透過這個方式，可以找出自己日常飲食的隱形糖陷阱，也可以了解身體對於那些食物的代謝能力不足；最後再搭配藥物使用，自然能更有效率的控制糖尿病。

糖友飲食少澱粉多飽足　複方藥物助控糖

馬文雅醫師建議，糖友們飲食上分量一定要夠，特別蔬菜類像是彩椒、青花菜、菇類這些會產生飽足感的食物可以多吃；至於澱粉類比例就要降到最低，例如米飯只有半碗，麵類或是其他精緻澱粉分量甚至要更低；盡量減少攝取烹煮得比較軟爛的菜餚，進食順序也要將澱粉類擺到最後；另外飯後去散步也有助於血糖降低，減少血管內皮細胞的傷害。

由於糖尿病的治療藥物種類越來越多，從口服藥物到注射胰島素，現在更有複方藥物可以使用。馬文雅醫師認為，這對糖尿病控制都越來越有幫助，像是胰島素搭配腸泌素的長效型針劑，一天施打一次可兼顧飯前及飯後血糖的控制，提升用藥方便性，讓病友們更願意遵從醫師的指示使用藥物。「糖尿病不是單一原因所造成，複方藥物可以多管齊下，可以更有效率協助病友控制糖尿病。」

MAT-TW-2000956-1.0-10/2020

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