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牙齒矯正是利用固定式或活動式的矯正裝置，將不整齊的牙齒或不正確的咬合關係，改善到最佳狀況。

牙齒矯正是利用固定式或活動式的矯正裝置，將不整齊的牙齒或不正確的咬合關係，改善到最佳狀況。當完成牙齒矯正治療、拆除矯正裝置後，在失去矯正器及矯正線作用施力之下，患者可能因牙齒咬合、牙周組織、肌肉咀嚼力、不良口腔習慣等因素，造成牙齒移位，因此矯正完成後，患者仍須配戴成形牙齒固定器（俗稱維持器），將牙齒維持於矯正後所需的位置。

維持器分固定式、活動式　按照個別狀況選擇不同

一般而言，維持器可分為固定式及活動式兩種，牙醫師會依患者情況，決定選用何種維持裝置。固定式維持器安裝在上下排的門牙上，固定在牙齒的內側，適用於復發率較高需長時間維持的患者；活動式維持器可由患者自行配戴及取下，依材質區分為兩種，傳統式活動維持器，由不鏽鋼合金線與壓克力板製成，耐用堅固，維持效果良好，另一種是透明式活動維持器，按照齒列形狀熱塑製成，包覆性良好，異物感較不明顯。

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配戴維持器　應注意保持清潔重要性

當開始配戴活動式維持器，應遵循牙醫師建議配戴時間，患者於矯正完成後初期應整天配戴，僅用餐、刷牙時取下維持器，待齒列穩固後，牙醫師會視病患狀況逐漸減少配戴時間，改以夜間或部份時間配戴，以維持矯正成效。

最重要的是，無論配戴何種維持器，都須注意保持清潔，每天使用牙刷清洗維持器，或以市售的假牙清潔錠、口腔護具清潔錠，定期清潔保養自口腔取下的維持器，避免牙菌斑、牙結石堆積，維護口腔健康。

選購第一等級醫療器材　牢記3步驟使用才安心

食藥署提醒，成形牙齒固定器、假牙清潔錠、口腔護具清潔錠，都是第一等級醫療器材，在購買醫療器材時，一定要遵守「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」，第一要先認識什麼是醫療器材，第二是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號和標示，第三則是在使用前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。

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羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示，B型肝炎的初期症狀並不明顯，民眾一般不易察覺，臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好（如飲酒），卻也出現腹水、黃疸，肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

肝病是台灣人的國病，其高盛行率與慢性B、C型肝炎有關。一旦感染B、C型肝炎病毒且演變成慢性肝炎時，肝臟會因反覆發炎，導致肝硬化，甚至可能因為病毒直接嵌入人體DNA，讓患者跳過肝纖維化、肝硬化，直接罹患肝癌。羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示，B型肝炎的初期症狀並不明顯，B肝主要容易呈現疲倦、食慾不佳等病徵，民眾一般不易察覺，臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好（如飲酒），卻也出現腹水、黃疸，肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

14%宜蘭人有B肝！　宜縣持續推廣篩檢與治療計畫

依據宜蘭縣衛生局2015年調查發現，有14%的宜蘭縣民是B型肝炎帶原者，等於每一百人之中有14位有B肝，盛行率高。楊增慧副院長表示，至今這些帶原者都有持續做追蹤，而現在宜蘭縣政府針對30~39歲的成年人也有推廣B、C肝篩檢及治療計畫。一旦確診罹患B肝，健保也給付B肝帶原者每半年做一次抽血及超音波檢查肝臟，避免肝纖維化、肝硬化以及肝癌的發生。

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B肝需長期抗戰　擅自停藥增復發機率

楊增慧副院長表示，B肝的治療需長期抗戰，目前以口服抗病毒藥物及施打干擾素兩種治療方式，但都只能控制病情，尚難以根治。口服抗病毒藥物須長期服用，一天一顆，可隨餐服用不須空腹，且不需依照腎功能調整劑量，提升患者用藥方便性與順從性，能有效降低血液中的病毒量，透過長期的治療甚至能降低肝硬化及肝癌的風險。但他提醒，即使患者認為症狀改善，血液測不出病毒量，也千萬不能擅自停藥，停藥復發的機率非常高，應配合醫師評估停藥安全性，並持續回診追蹤。

B肝治療真簡單！　盡早用藥、配合良好習慣控制病情

楊增慧副院長補充，患有B肝之孕婦，懐孕滿27週時如病毒量高，健保也給付B肝口服抗病毒藥物，可降低母體垂直感染率至小於1%。B肝口服抗病毒藥物亦可用於化療期間作為預防性投藥，因為化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會殺死正常的細胞，病人的免疫系統受損，導致B肝病毒跟著復發而威脅到患者生命。因此針對B肝帶原者但須接受化療的患者，健保會於化療前一週開始給付使用B肝口服抗病毒藥物直至化療結束後六個月，以預防B型肝炎發作。但他提醒，治療期間應配合良好生活習慣，勿飲酒、抽菸、熬夜等，雖有些患者B肝病毒量不高，但持續飲酒，還是可能導致肝硬化甚至肝癌。無法戒除不健康的生活型態，對於治療效果也有限，病情也難以獲得良好控制。

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吳昭漢提醒，斜位是一個非常複雜的問題，可能發生在遠距離、近距離，又分外斜、內斜、垂直斜，斜位樣態非常多元，如果懷疑自己有斜位問題，應該交由合格的驗光人員，進行雙眼視機能的評估檢查，才能完整的分析眼睛狀況，好擬定後續的處置計劃。

眼鏡度數怎麼配都沒辦法兼顧清晰與舒適度，可能是斜位在作怪！馬偕醫護管理專科學校視光學科講師吳昭漢指出，斜位與斜視不一樣，斜位代表眼睛快要成為斜視了，但尚未斜視，而斜視則有明顯的外觀異常，這種眼位不正的問題並不罕見，如果擔心自己有斜位問題，應交由合格的驗光人員，進行雙眼視機能的評估檢查。 

接近斜視的臨界邊緣　眼睛一整天超費力　 

斜位（phoria）又被稱為隱性斜視，與一般熟悉的外斜視（脫窗）、內斜視（鬥雞眼）不同。兩者的區別在於，斜視有明顯的外觀異常，斜位為外觀正常，但是卻有其它的視覺困擾。吳昭漢表示，斜位可以想成眼睛接近斜視的界線上，但還沒有斜視。因為接近斜視的邊緣，眼睛的使用上會比較費力。如果配眼鏡時，發現度數怎麼調整都沒辦法兼顧清晰度與舒適性，很可能是斜位在作怪。

為何斜位讓眼睛很吃力？吳昭漢指出，眼睛在看東西時，理論上應該要兩眼注視著同一個目標物。不過，眼睛最放鬆的狀態常常不能滿足這個條件，角度多少有些偏差，而大多數人都可以自行克服偏差，取得舒適的視覺狀態。然而，少數斜位問題或著眼位不正的人，需要比常人更費力才能克服角度的偏差，因此眼睛容易疲勞而出現糢糊、複影（影像變兩個）。

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眼睛疲勞易出現脫窗　判斷斜位疲累時最明顯

怎麼判斷自己有沒有斜位？吳昭漢指出，有斜位困擾的人，從自身的角度觀察，可能因偏差角度太大，或是克服偏差的能力太弱導致糢糊、複影，所以無法擁有良好的立體清晰度。反過來從他人的角度判斷，可以看到外觀上偶爾有脫窗現象（有一隻眼睛會向外跑掉），特別是忙碌了一天之後最明顯。

吳昭漢解釋，因為斜位的眼睛，會強迫自己拉回正常的樣子，這對於眼睛是很大的負擔，即便少數人能撐著一整天，仍無法改變此勉強的狀態，所以夜間疲勞時，眼睛愈容易打回原形。

眼位問題並不罕見　舒適與清晰能同時兼顧

吳昭漢表示，眼位問題並不罕見，致病的因素複雜，有些疾病跟著病人一輩子，年輕時眼球肌肉有力，可以輕易克服；年紀大或工作壓力太大，導致症狀開始出現；有些則因為配到不適合的眼鏡，或是眼鏡戴歪了沒有調整，戴久了以後眼睛適應了異常的狀況，反而對於正確的驗配產生排斥，造成市面上認為「眼鏡不能配太清楚，會頭暈」的錯誤觀念，其實好的眼鏡，是可以兼顧舒適性與清晰度。

吳昭漢提醒，斜位是一個非常複雜的問題，可能發生在遠距離、近距離，又分外斜、內斜、垂直斜，斜位樣態非常多元，如果懷疑自己有斜位問題，應該交由合格的驗光人員，進行雙眼視機能的評估檢查，才能完整的分析眼睛狀況，好擬定後續的處置計劃。他也呼籲，配眼鏡請務必找有國家考試合格或依法執業登記的驗光人員諮詢。

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傳統社會給予男生勇敢與責任的刻板印象，也自然讓男性養成羞於將自己內心情緒訴諸於人的習慣。

台灣男性普遍感受壓抑，根據董氏基金會2017年的六都民眾心理健康調查顯示，當面臨壓力事件需要求助時，佔七成女性都會向親友求助，相較於男性卻僅佔三成，且超過七成女性也會向心理專業進行諮詢，男性則不到三成。衛生福利部草屯療養院臨床心理師陳鈺弦指出，主要因傳統社會給予男生勇敢與責任的刻板印象，也自然讓男性養成羞於將自己內心情緒訴諸於人的習慣。

傳統社會造成刻板印象　男性普遍易壓抑情緒

每個人都有負面情緒，若長期將壓力累積在內心，不僅自己難受，還可能遷怒到身邊親友，得不償失。陳鈺弦臨床心理師表示，傳統社會給予男性的觀念，多是採取「解決問題導向」，也就是遇到困難時，就想方法處理，情緒只會影響決策判斷，加上哭這件事情，在社會氛圍下，只會更顯得自己懦弱不堪，也讓有些男性只能不停追求無止盡的目標，活得更壓抑。

遇到挫折別壓抑　試著停下腳步感受自己

陳鈺弦臨床心理師說明，男性們其實同樣有脆弱、無力、委屈及挫折的情緒，當出現這些情緒時，要記住這不代表自己不夠堅強，而是身體在提醒自己，該停下腳步重新感受自己，給予自己一點心理空間沈澱，且不管是透過崩潰大哭、尋求專業協助等方式，這都是宣洩情緒的一種，也是真正的自己，不需要一直害怕而否認或逃避。

多接納自己不安　適時尋求專業協助

民眾若發現身邊男性朋友，長期出現有家庭困擾或可能處於家暴環境等情況時，應多給予關懷與協助，必要時則可求助於男性關懷專線0800-013-999。陳鈺弦臨床心理師強調，不管是男性或是女性，都應多擁抱自己，接納自己的不安，即使面對脆弱不堪的階段時，也應告訴自己是值得被愛且被看見的，必要時，也可向親友或專業人員尋求協助。

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偽膜性腸炎治療困難之處在於，許多患者為年長者或患有多重疾病，身體本身較虛弱，若生病、治療時需使用抗生素，症狀便反覆出現。

一名年約70歲的老先生因病住院，出院一、兩週後出現持續腹瀉，原以為只是腸胃不適，虛弱的他到醫院求診，醫師診斷為「偽膜性腸炎」，推斷原因為住院期間接受抗生素治療，引起腸道細菌生態失去平衡，進而造成「困難梭狀芽孢桿菌」（Clostridium difficile）等致病菌滋長，後來醫師使用傳統藥物，也就是效果很強的抗生素，疾病還是反覆發作，最後這位患者終究不幸往生。

偽膜性腸炎　診斷、治療都很不容易

童綜合醫院感染科主任高智泉指出，偽膜性腸炎多半發生於住院患者，以年長者居多，症狀主要為腹瀉，也可能造成發燒、嘔吐、腹痛，有的人一天排軟便兩、三次，讓人誤認為吃壞肚子，嚴重時可能引發休克、死亡，是種很棘手的疾病。

偽膜性腸炎治療困難之處在於，許多患者為年長者或患有多重疾病，身體本身較虛弱，若生病、治療時需使用抗生素，症狀便反覆出現。而這些致病菌可挺過抗生素攻擊，代表生命力強悍，因此對一般抗生素反應不佳，用藥選擇相對較少。此外，症狀與其他腸胃道疾病相似，醫師診斷也較為不易，也有患者自行服用止瀉劑，造成拖延治療，情況更雪上加霜。

圖片

慎選治療策略　避免疾病一再惡化

高智泉主任分析，傳統治療偽膜性腸炎，用藥選項包含抗生素Metronidazole與萬古黴素（Vancomycin），近年來，醫界發現，運用「糞菌移植」療法（也就是俗稱「吃大便」療法），可促進腸道生態平衡，對治療偽膜性腸炎大有幫助。不過高智泉主任觀察到，不少患者第一次使用抗生素Metronidazole或萬古黴素（Vancomycin）後，效果雖然不錯，但疾病反覆發生，藥效便越來越差。而「糞菌移植」療法則牽涉到糞菌來源的挑選，也就是要使用哪些人的糞菌做移植，以及成本高、患者心理障礙等難題。

今（2020）年四月，在「微免與感染期刊」（Journal of Microbiology, Immunology and Infection）臺灣治療「困難梭狀芽孢桿菌」感染指引中建議，治療「困難梭狀芽孢桿菌」感染時，可將抗生素Teicoplanin列入用藥選項之一，對於病情嚴重的患者，更是重要選項，而偽膜性腸炎正是「困難梭狀芽孢桿菌」所引起，高智泉主任感慨地說，上述70歲老先生若此時出現偽膜性腸炎，用藥便多一種選項，或許就可延長壽命。

遵照醫師囑咐用藥　避免抗藥性

高智泉主任也提醒醫療人員，當看到患者持續腹瀉，又曾在短時間內住院、服用抗生素，就要懷疑可能是偽膜性腸炎，應安排進一步檢查。至於民眾方面，則建議使用抗生素時，無論是藥物劑量、用藥天數或用藥頻率、次數等，都務必按醫囑用藥，不可擅自變更，以免細菌產生抗藥性，未來治療可能就更困難。

以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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永井醫師表示：「就算是男性，使用化妝水和凝膠來保養肌膚也很重要。」

許多人買鞋雖然有試穿，回去後卻發現鞋子會磨腳，選鞋有什麼注意事項？快來看看日本皮膚科醫生永井真知子解析，如何選擇不會磨腳的鞋子、導致情形惡化的人有什麼特徵、以及該如何保養照護。

鞋子磨腳大多尺寸不合　肥胖、糖友難立刻察覺

永井真知子醫師表示，鞋子磨腳的最大原因，就是腳的大小和鞋子的尺寸不合，因為反覆受到外在刺激，而呈現像擦傷一樣的狀態。嚴重的話，傷口有可能會流膿，症狀也會惡化。

此外，如果有肥胖的問題或是糖尿病患者，鞋子磨腳的情形會更嚴重。症狀通常包括足部末梢的血液循環不佳、神經傳遞能力下降，因此不容易感受到疼痛。當有鞋子磨腳的情況發生時，也沒辦法立刻查覺，這是因為血液循環不良，容易進入難痊癒的狀態。要避免這種情況發生，穿上不會磨腳的鞋子和學習足部護理的方法最重要！

選鞋關鍵：小心易受擠壓部位　傍晚過後再試穿！

永井真知子醫師說，選鞋子時的關鍵是「要找出容易受到擠壓的地方」以及「留意試穿時腳的狀態」，穿著鞋子走路時想著腳後跟、阿基里斯腱、腳尖、腳內側等部位，可以找出有沒有哪裡受到強力擠壓和摩擦。此外，大部分情況下，在一天之中比起早上，腳在傍晚會變得比較大且浮腫，因此選擇在傍晚過後，腳更容易受到擠壓時試穿鞋子，可以減少挑到磨腳的鞋的風險。

想預防鞋子磨腳，除了貼上具有緩衝性的保護膠帶和更換鞋墊外，若是穿上硬梆梆的鞋前，先把鞋子折一折，讓鞋子變軟一點，這麼做會更有效果。「平常在生活中就要注意自己的皮膚有沒變硬、出現紅腫或受傷，讓皮膚保持柔軟的對策，就是要做足保濕工作和按摩。想要避免鞋子磨腳，並減少水泡和各種皮膚問題的產生，就以健康的飲食習慣、護膚用品，來提高肌膚屏障機能為首要任務吧！」永井真知子醫師如此表示。

打造不容易磨腳的環境

1.傍晚過後再試穿

準備要選購新鞋子之前，可以試著挑腳腫脹的時候，也就是腳變大的時候來試穿，就很容易發現哪個地方最會受到擠壓，建議選擇傍晚最適當。

2. 肥胖者必須注意

肥胖和患有糖尿病的人，因為腳的血液循環不佳，神經較為遲鈍，就算有磨腳的情況也不容易察覺，記得平時就要確認腳部的狀態。

永井真知子 醫師

Nagai Machiko／皮膚科、美容皮膚科醫師。產業醫科大學畢業後，曾於都立醫院服務，並於東京都內的診所看診。2016年開始在明治大道診所任職，擁有美國瑜伽聯盟認證的瑜珈教師資格。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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嘉義基督教醫院,胃腸肝膽科陳啟益主任（右側）及陳柏岳醫師（左側）一同照護嘉義民眾的肝健康。

一位四十多歲的男性，從未到醫院做過B型肝炎篩檢，直到發現小便莫名很黃，並在一次猛爆性肝炎就醫後才知道自己是B肝帶原者。當時他的黃疸指標高達20 mg/dL (正常上限不超過2 mg/dL)，幾乎要換肝的程度，再拖下去很可能有喪命的風險。好在醫師趕緊給予患者B肝全口服抗病毒藥物治療後，不到一個月內黃疸指數降到6 mg/dL，而病毒量從原本一億多降到驗不到病毒量。母親也隨即驗出是B肝帶原者，與兒子一同服藥治療，母子均獲得控制。

B肝口服藥可暫時停藥？　必須醫師評估

如同上述B肝個案，嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳柏岳醫師表示，B肝初期症狀不明顯，不過現在政府與醫院協力勤做B、C肝篩檢，因此找出很多B肝患者，目前多數選擇服用口服抗病毒藥物來抑制B肝病毒複製，但是無法完全清除B肝病毒，一旦停藥後有近9成的患者病毒量會再復發。

因此，醫師判別患者是否可以「暫時停藥」，必須針對患者的年紀、肝臟纖維化程度、病毒量等數據來評估。陳柏岳醫師進一步表示，年紀較大的患者，很難靠自體的免疫能力清除B肝表面抗原達到痊癒，若肝臟發炎已經較嚴重、，預期可能復發後會產生厲害的猛爆性肝炎，或較高的機率產生肝硬化，就會建議這類的患者持續吃藥，不可停藥。

肝指數正常不代表沒事！　服藥、追蹤缺一不可

在台灣，B肝和C肝是肝臟疾病的最大殺手，B肝在台灣人口分佈相較於C肝較平均，嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益主任表示，C肝現在可被治癒，而B肝的病毒特殊，部分患者會跳過肝炎、肝硬化的階段，直接變成肝癌，顯示B肝長期服藥就更重要。陳柏岳醫師補充說到，有些B肝患者的肝指數正常，但一做超音波檢查卻發現已經有5公分的腫瘤！而在過去研究發現，即使肝指數正常，治療過程中還是有20%至30%的B肝患者體內病毒量不穩定，也可能發生肝硬化及肝癌的風險，因此多數的患者都還是需服藥治療。

長期治療降低肝癌風險　醫籲：肝硬化患者不建議停藥

B肝雖然目前無法根治，但是口服抗病毒藥物一天服用一顆，副作用低且安全，而且新一代的藥物不需依照腎功能調整劑量，也可和三高的藥物一起服用，因服藥固定且方便，患者多數都能按時服藥，而達到良好的病毒控制。陳柏岳醫師表示，長期固定服藥可大幅降低肝硬化及罹患肝癌的風險，因此他特別叮嚀肝硬化的B肝患者，切勿隨便擅自停藥，每3到6個月固定回診追蹤，並且接受肝癌篩檢。

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肌少症這個名詞許多民眾已經不陌生，肌肉太少除了直觀的身體虛弱外，還可能增加跌倒、失能風險、產生代謝問題、引發心血管疾病，增加死亡率。由於肌少症導致下肢力量不足，進而影響活動能力。

肌少症這個名詞許多民眾已經不陌生，肌肉太少除了直觀的身體虛弱外，還可能增加跌倒、失能風險、產生代謝問題、引發心血管疾病，增加死亡率。由於肌少症導致下肢力量不足，進而影響活動能力。下肢肌力指的是身體核心肌群、大腿、臀部、小腿肌肉力量的表現。

6個老人中1人跌倒　身體機能下降摔傷易骨折

根據國健康署106年國民健康訪問調查，3,280位65歲以上老人中，自述過去一年曾跌倒者有495人，也就是說每6個老人，就有1位有跌倒的經驗。物理治療師鄭宇劭說明可能跌倒的原因有三個：

一、身體機能（視覺、聽覺、肌力）下降導致平衡感降低。

二、慢性病與服用藥物導致精神與體力不佳。

三、住家活動空間動線不良導致。

鄭宇劭表示，從人體功能來看，隨著年紀變大，會肌肉流失、骨質疏鬆，遇到跌倒容易骨折；再來是韌帶、肌腱和肌肉筋膜的延展性變差，因為這些組織的膠原蛋白含量比年輕人少，所以跌倒的時候也可能會拉傷或脫臼。更重要的是神經動作功能的反應時間變慢，跌倒的時候身體沒辦法做立刻反應，就只能直接跌倒摔傷。

適當阻力運動可增加肌力　維持生活功能自理

已有許多研究顯示，循序漸進的運動可以增加下肢肌力，減少跌倒的風險，並且讓生活功能盡可能自理，包括打掃、吃飯、上廁所、爬樓梯等。根據亞洲肌少症共識會 (AWGS) 所建議的臨床篩檢流程，目前肌少症的篩檢項目主要有三項：肌肉質量測量、握力量測、身體功能表現評估。

居家檢測肌少症　雙手圈小腿或單腳起立

除了這些，日常也有方法可以在家自己檢測，一種是將雙手的食指與姆指圈成一個圓，接著放在小腿最粗的地方，若是圈起來還有空隙，表示有可能罹患肌少症；另外一種是坐在椅子前緣，一腳舉起，藉由另外一隻腳的力量直接站起來，單腳起立需要大腿與臀部肌肉的力量和柔軟度，並且維持身體平衡。如果站不起來的話，必須注意是否有肌少症。

鄭宇劭呼籲大家趕快單腳起立測試(#stand4health)，看看自己的下肢肌力是否足夠，但是長輩及慢性病患者測試時須注意環境，避免跌倒。

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中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，分別為40多歲女性(案501)、20多歲女性(案502)及30多歲男性(案503)，皆為本國籍。

中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，分別為40多歲女性(案501)、20多歲女性(案502)及30多歲男性(案503)，皆為本國籍。
新增3例COVID-19境外移入　英國、菲律賓、緬甸回台

指揮中心表示，案501今(2020)年2月至緬甸工作，9月13日返國入境時無症狀，因個案自述在當地曾與確診個案同桌用餐超過2小時，故由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所，於今日確診，目前住院隔離中。衛生單位已掌握個案同班機接觸者共23人，其中同行友人1人及前後二排座位旅客17人，列為居家隔離對象，機組員5人因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。
指揮中心指出，案502去(2019)年2月至英國工作，9月6日入境時無不適症狀，入境後前往防疫旅館居家檢疫，個案9月10日曾有輕微喉嚨痛，15日出現腹瀉、腹痛、喉嚨痛、流鼻水及鼻塞等症狀，經通報衛生單位後安排就醫及採檢，於今日確診，目前住院隔離治療中。由於個案入境時無症狀，且入境後即前往防疫旅館居家檢疫，未與他人接觸，因此無匡列接觸者。
指揮中心表示，案503今(2020)年3月至菲律賓工作，9月10日陸續出現鼻塞、流鼻水、喉嚨乾癢、咳嗽、嗅覺變差及胸悶等症狀，僅自行服用成藥，未在當地就醫，9月13日與案500搭乘同班機(非案500座位前後二排旅客)返國，入境時主動告知有症狀，採檢後前往集中檢疫所隔離檢疫，初次採檢結果為陰性，因個案症狀持續，16日由檢疫所安排就醫採檢，於今日確診；目前個案住院隔離中。由於個案同班機前後二排無其他旅客，而9名同班機機組員先前已列為案500之班機接觸者，持續進行自主健康管理。
指揮中心統計，國內截至目前累計90,431例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含89,248例排除)，其中503例確診，分別為411例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、478人解除隔離、18人住院隔離中。

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李世明醫師表示，卵巢早衰為不可逆疾病，育齡女性若有經期紊亂、停經等症狀應儘速就醫檢查，並儘早規劃生育計畫。

28歲的已婚職業婦女姍姍（化名）最近半年月經都沒來報到，擔心身體有異狀前往醫院婦產科求診，主述自己一年前被公司升格為主管，為打拼事業，與丈夫達成協議一年後再計畫懷孕。這期間都有進行避孕，因此自行研判應該不是懷孕造成，可能是工作壓力太大才導致月經遲遲未來。經過檢查後發現，姍姍竟是「透納氏症」患者，體內因缺少一個X染色體或X染色體上的缺失引發卵巢早衰，才會造成月經半年都沒來報到！經過與醫師溝通，為了順利懷孕生子，建議應該盡快接受試管嬰兒療程，最後果然成功懷孕。

卵巢早衰原因眾多　影響自然懷孕機率

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，「卵巢早衰」是指女性在40歲以前就有月經不規律或停經，並產生類似更年期的現象，因卵巢的功能衰竭，造成體內停止產生新的卵子和雌激素。

造成卵巢早衰的原因很多，其中大多數為特發性不明原因所造成，另外像家族遺傳、染色體異常、自體免疫疾病、曾接受放射性或化學藥物治療等因素也會造成。案例中的姍姍所罹患的「透納氏症」，就屬染色體異常疾病，因X染色體構造上變異所造成，透納氏症患者發育正常，但是X染色體變異多樣化，臨床表徵差異大，早期不易察覺，大多為年輕時提早停經而就醫發現。

李世明醫師說，近年來卵巢早衰的發生率有明顯增高趨勢，其中不乏與姍姍差不多年紀的女性，生育問題是令她們最為擔憂的。臨床統計顯示，一般健康女性每一個月自然懷孕率為8%，人工受孕懷孕率為15%~20%，試管嬰兒懷孕率為40%，卵巢早衰患者要自然懷孕的機率相對極低，若想要生子建議透過試管嬰兒來完成。

胚胎著床前檢測　提高懷孕率並確保胎兒健康

卵巢早衰屬於不可逆疾病，治療僅能延緩卵巢衰退的速度，無法恢復卵子庫存量，當時間一久，卵巢嚴重衰退，排卵及懷孕都將更加困難。李世明醫師補充，姍姍在與丈夫商量過後，兩人決定將一年後的生育計畫提前，開始接受試管嬰兒療程，透過誘導排卵、取卵、體外受精、胚胎植入，並在胚胎發育第5天時，透過胚胎著床前染色體檢查（PGS），避免植入基因或染色體異常的胚胎。每一個過程都必須嚴格操作且仔細觀察，確保試管嬰兒的成功，目前珊珊也已懷孕五個月，夫妻兩人均迫不及待與寶寶相見。

卵巢早衰不可輕忽　儘早規劃生育計畫

李世明醫師呼籲，女性若有經期紊亂、停經等症狀應儘速就醫檢查，若罹患相關婦科疾病也應盡早接受治療。對於卵巢早衰患者，若是未婚或暫無生育計畫的已婚女性，則可透過冷凍卵子的方式保存生育力，以供日後生育所需。若有生育計畫，則可以跟不孕症醫師討論，利用試管嬰兒療程來提高懷孕機率。

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