月份彙整: 2021 年 3 月

乾眼症不能只補水　人工淚液幫你加「油」

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梁章敏醫師表示，過往人工淚液成份以水為主，僅能暫時補充淚液，效果有限。所幸，最近有採用專利陽離子技術的新型人工淚液問市，透過正負離子相吸，延長人工淚液在淚膜的停留時間，舒緩患者不適症狀。

近年來3C產品的廣泛使用，使得罹患乾眼症人數大幅增加，根據眼科醫學會公佈的2019護眼趨勢調查，台灣民眾平均每4人就有1人罹患乾眼症，眼科門診中，更有7~8成患者是為乾眼症就醫，且有逐漸年輕化的趨勢。

乾眼症若長期不治療，可能會造成角結膜病變，甚至影響視力。許多人誤以為乾眼症只是缺水，但其實，據三軍總醫院眼科部部主任梁章敏臨床觀察，有高達8成乾眼症患者是因為缺乏油脂造成。

乾眼症不是只缺水　8成患者為缺油型

梁章敏醫師說明，淚膜共分為三層，由內而外為黏液層、水液層及油脂層，其中油脂層由上下眼瞼的瞼板腺分泌，用於延緩淚液蒸發、潤滑眼球表面。若是因油脂不足夠，眼睛表面保護力下降，容易造成淚液蒸發速度過快，導致乾眼症。

根據臨床研究指出，僅1~2成乾眼症患者為缺水型，如自身免疫系統失調、修格蘭氏症候群（乾燥症）等原發性淚液分泌不足；而高達8成患者為缺油型或混合型，包含因年紀增加導致瞼板腺無法正常分泌油脂、長時間盯著3C產品減少眨眼次數或眨眼不完全、長期身處乾燥環境、過敏發炎等，因此選擇含有油脂成份的人工淚液相當重要。

三層淚膜都保護　新型人工淚液強化油水補充

梁章敏醫師表示，過往人工淚液成份以水為主，僅能暫時補充淚液，效果有限。所幸，最近有採用專利陽離子技術的新型人工淚液問市，透過正負離子相吸，延長人工淚液在淚膜的停留時間，舒緩患者不適症狀。且油水混合成分不只修補油脂層，更完整作用於三層淚膜，「雖含有油脂，但使用後不會造成視線模糊，也不會有刺痛感，感覺舒適清新。」

若乾眼症患者必須要長期且一天多次使用人工淚液時，建議選擇不含防腐劑的人工淚液。梁章敏醫師解釋，因防腐劑容易傷害角膜上皮，且可能會塞住隱形眼鏡孔洞，影響透氧度，故建議若平均一天需使用四次以上者，應避免使用，而新型人工淚液亦不含防腐劑，眼表損傷患者或隱形眼鏡配戴者，也可以使用。

乾眼症成因多，患者切勿自行點選成藥

「乾眼症惡化速度快，出現症狀時多已是嚴重情況。」梁章敏醫師呼籲，若出現疲勞、乾澀、灼熱等症狀，應盡速至眼科診所或醫院諮詢。現今緩解乾眼症方法多元，醫師會透過瞼板腺功能、眨眼時間、淚液分泌等測試，進行專業診斷與評估，選擇合適治療方式。

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新藥治HER2陽性乳癌：復發率再降3成　懷孕媽媽勇敢抗癌

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饒坤銘副院長說：「所有人聽到罹癌都會很錯愕和恐懼，但對於早期乳癌的患者而言，我認為只要病患遵從醫囑，配合治療，絕大部分都能夠痊癒，醫師們也會努力找尋減少復發風險的機會。

聞癌色變是人之常情，對於女性而言，乳癌自民國95年起就名列台灣女性第一好發的癌症，成為許多女性無法言說的恐懼。根據最新衛生福利部106年癌症登記報告，女性乳癌發生率飆升最快，20年來從每10萬人口30人左右的發生率（0.03%），飆升到每10萬人口78.9人的發生率（0.0789%），如何有效預防並治療乳癌，成為醫界關心的重大議題。

目前總體乳癌人數中，第一、二期和三a期的病患佔了7至8成，其中早期乳癌病患中約四分之一的病患屬於HER2陽性。義大癌治療醫院饒坤銘副院長指出，以臨床經驗來看，HER2陽性乳癌較容易發生轉移，有些病人在腫瘤不是很大顆的時候，就已轉移至骨頭、腦部、肺部或肝臟，因此，在過往HER2陽性乳癌往往被認為是較為兇猛的乳癌類型。

術後強化輔助治療　「再」降低三成復發率

除了容易轉移的特性，HER2陽性乳癌患者透過化療和標靶藥物治療後，仍存有復發風險。所幸，早期HER2陽性乳癌的治療領域中，出現更進步的治療觀念──「術後強化輔助治療」，患者在原有的標準療程之後接續治療，使用今年8月剛取得藥證的「新一代小分子藥物」，加強手術後的輔助治療效果，有效降低乳癌復發的風險。

自從「新一代小分子藥物」通過衛福部許可，為治癒早期HER2陽性乳癌的道路帶來嶄新的契機。饒坤銘副院長表示，臨床實驗證明，在做完標準的化學治療或標靶治療後，接續服用「新一代小分子藥物」，能再降低3成復發率。除此之外，現行透過打針的標靶治療或是化學治療，進去腦部治療的效果，控制腦部轉移情況會差一些，而新一代口服小分子藥物因其分子小的特性，有更高的機會能進到腦部，控制疾病預防腦部轉移，可說是強化標準療程的後援軍。再者，若接受正規治療產生抗藥性後，使用「新一代小分子藥物」也能產生相當正面的療效。

饒坤銘副院長說明曾收治40多歲HER2陽性乳癌的病患。三年前開完刀，也有接續治療，直到去年因為骨頭痠痛，看了骨科後，才發現全身骨轉移。饒坤銘副院長還記得當時這位病患完全不能走，也不能動，幾乎是被抬進診間，但經過醫療團隊積極的治療，疾病有了很好的控制，病患也能正常上班，活動自如，「我們很高興病人因為治療恢復行動力和返回職場，繼續做她想做的事。」饒坤銘副院長說。

懷孕婦女罹癌怎麼辦? 　醫籲：勿拖延，積極治療！

臨床上也有不少女性在懷孕期間發現罹患乳癌，迎接新生命的心情蒙上一層陰影。饒坤銘副院長分享曾治療一位30多歲的女警官，她以為是懷孕導致胸部變大，一段時間後，發現左右兩邊乳房不太對稱，經檢查後確診為HER2陽性乳癌。饒坤銘副院長表示，這個病患因為好不容易懷孕，所以建議她透過標靶藥物和較輕的化療做為治療，等到孩子出生後，再接受較強的化療和標靶藥物，更積極治療。

饒坤銘副院長說：「所有人聽到罹癌都會很錯愕和恐懼，但對於早期乳癌的患者而言，我認為只要病患遵從醫囑，配合治療，絕大部分都能夠痊癒，醫師們也會努力找尋減少復發風險的機會。尤其現在藥物種類繁多，無論是第一線或第二線治療都有很多藥物可選擇。醫生會幫病人尋找適合的藥物，也會積極為病患處理副作用。以『新一代小分子藥物』來說，雖然能有效改善疾病，但也有腹瀉的副作用，像是這類副作用都能透過開立止瀉藥或是調整劑量來改善。」

儘管醫師會盡可能將治療資訊或處置副作用方法提供給患者，饒坤銘副院長也鼓勵病患上網蒐集資料，或是閱讀相關研究、與醫師討論，除此之外，也能針對生活品質、經濟因素等層面進行醫病溝通。10月是國際乳癌防治月，唯有對於疾病有正確認知，了解預防方法及治療方式，培養健康的生活習慣和正面積極的態度，才能讓寶貴的生命遠離乳癌的威脅。

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猛爆型心肌炎險致死　數日葉克膜搶救撿回命

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方修御醫師說，養成正常生活的作息、健康飲食與規律運動，遠離不良習慣，才能保有好的抵抗力！

一名四旬的小學老師因為流感而感到心悸、呼吸過快而喘息不已，先生觀察其狀況驚覺不對勁，緊急開車送往醫院，卻不幸在途中昏迷，抵達高雄長庚醫院急診室急救，醫療團隊在短時間內使用心肺復甦術40-50次，研判需要葉克膜來幫助維持血液循環，終於幸運撿回了一命，並且無傷及腦部功能；鬼門關前走一遭，流感病毒併發心肌炎而引發心律不整，期間服用克流感來治療，並加裝體內去顫器，共耗時數日才治癒完全。

病毒感染併發心肌炎　早期診斷治療治癒高

高雄長庚心臟內科方修御醫師表示，心肌炎是心臟受到各種不同攻擊後的發炎現象，發病症狀多元，包含發燒、腹瀉、肌肉痠痛、喘息不已甚至昏迷休克，經檢查後會發現心臟擴大、肺水腫的狀況，透過心電圖還可看出心律不整的問題，依據嚴重程度又分為猛爆型、急性與慢性的心肌炎。而大多數的心肌炎多由病毒感染造成，其中常見的有腸病毒、克沙其病毒、腺病毒，此外流感病毒也可能是發病源頭。然而，心肌炎的診斷相當困難，目前每十萬人只有10-22人確診，猛爆型心肌炎的比例又會更低，若有相關疑慮，應盡速前往醫院，諮詢專業醫療建議。

心肌炎發病後治療不易，不過現今醫療技術的提升、加護照護與各種支持性療法的進步，如強心劑、利尿劑、呼吸器與各種減少心臟負擔的藥物，心肌炎的死亡率已經大幅降低，但猛爆型心肌炎的死亡率仍高達七成。

維生系統加藥物輔助　毋須擔心後遺症

方修御醫師表示，目前心肌炎的治療方法主要以維生系統支持為主，如葉克膜，並且會輔以各種藥物支持，如抗生素、抗病毒藥物，甚至靜脈注射免疫球蛋白。另外，有些心肌炎的患者的心臟傳導功能受到侵犯，進而引發心律不整的問題，嚴重甚至會休克，此時可能會建議服用抗心律不整之藥物，或加裝心臟調節器來加以控制病情。待流感或其他併發心肌炎的疾病病情緩和後，心肌炎的問題方能痊癒；方修御醫師比喻「就像是拳擊賽一樣，心臟是暫時被擊倒，我們暫時使用葉克膜幫助它撐著，等它爬起來就沒事了」。更慶幸的是，有些心肌炎患者不一定會留下後遺症，不過治療過程需要患者強大的心理支持來面對治療的辛苦。

高危險族群須當心　抵抗病毒措施亦不可少

根據疾管署統計，併發心肌炎的高危險族群為老人、小孩，或是有貧血、免疫功能不全者以及患有心肺腎代謝疾病者，都應該要特別小心。方修御醫師呼籲，民眾應該要養成正常生活的作息、健康的飲食與規律的運動，遠離抽菸檳榔等不良習慣，才能保養良好抵抗力！最後也提醒民眾，建議每年定期施打流感疫苗，減低得到流感的機會，進而減少併發心肌炎的機率。

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糖友飲食太隨意？　輕忽飯後血糖恐成控糖破口

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目前糖尿病藥物種類非常多，等於是醫師有很多武器可以用，而現在比較新的趨勢是以複方治療為主，可以兼顧療效與方便性。

想要控制糖尿病不能只有注意空腹血糖！研究發現，飯後高血糖值和心血管疾病息息相關。醫師也提醒，除了注意糖化血色素之外，飲食上控制較不好的糖友們，更要落實飯前與飯後血糖的配對監控，如果口服控制效果不好，更要積極與醫師討論，透過更有效率的方式控制血糖。

飯後血糖飆太高　注意心血管疾病風險升高  

八十歲的呂阿公因為罹患糖尿病開始使用胰島素，空腹血糖都可以降到一百左右，但三個月後追蹤發現糖化血色素依舊比較高；再請阿公做餐前後配對血糖測試，發現問題出在於飲食控制不佳，造成飯後血糖升高。

經衛教師進一步詢問後才知道，原來阿公在飲食上很隨意，餓了就想要吃飯、吃麵甚至吃很多水果；原本要再加上三支短效胰島素，後來考量到阿公使用方便性，改採複方針劑控制，經過三個月追蹤，糖化血色素目前已降至標準值。

「臨床上看到很多糖友跟阿公一樣，以為空腹血糖達標就可以了，事實上，如果飯後血糖與飯前血糖兩者差距如果越大，心血管疾病風險就越高。」知名診所院長楊宗衡醫師說。因為高血糖本身就是會刺激血管發炎，如果血糖數值差距越大，造成發炎的狀況就會越嚴重，增加血管被破壞的風險。

飯前與飯後血糖　建議60mg/dl內

此外，若兩位糖尿病患者飯前血糖數值一樣，與飯後血糖數值差距越大者罹患心血管風險也越高。楊宗衡醫師指出，目前根據國際上的治療指引，飯前與飯後血糖兩者數據要在60mg/dl以內，才能降低血管破壞風險「所以糖尿病友一定要特別注意飯前飯後血糖的監測，千萬不要只看一個數字，這樣反而容易讓自己掉以輕心。」

楊宗衡醫師也進一步分析，飯後血糖數值偏高主要與胰島素阻抗有比較大的關係，臨床上也發現，具有吃得多、喜吃澱粉、水果等飲食習慣者，都是導致飯後血糖飆高的高危險群；「這群病人多半是胰島素阻抗性，也就是身體對胰島素不敏感，無法達到降低飯後血糖的功能。」

糖尿病治療趨勢：複方治療

目前糖尿病藥物種類非常多，等於是醫師有很多武器可以用，而現在比較新的趨勢是以複方治療為主，可以兼顧療效與方便性。楊宗衡醫師以呂阿公為例，如果要控制病情必須用基礎胰島素加上三支短效胰島素；但使用複方針劑，一天只要使用一次即可，而且像是腸泌素成分也能發揮降低食慾效果，減少體重增加。

「治療最重要的就是要做好血糖監測，如果病情控制不佳就要積極跟醫師討論，找出問題點後再使用正確與有效的藥物治療。」楊宗衡醫師強調，糖尿病已經是台灣人最常見的文明病，但是糖友們比較容易忽略飯前飯後血糖的波動，反而更容易影響血管健康。「所以一定要做好配對監測，與醫師討論找到更有效又更方便的治療方式，才能長期平穩的控制血糖。」

MAT-TW-2000924-1.0-10/2020

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早期攝護腺癌　治療可保性福免漏尿

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許富順說，海福刀除了標準治療方式，亦可針對早期攝護腺癌患進行局部治療，例如單側罹癌，就治療該側的範圍，避開神經血管叢，即可保留性功能。不過，後續仍應配合定期追蹤。

72歲吳先生是退休的科技業老闆，因健檢發現攝護腺癌指數PSA偏高，且有排尿不順的症狀，而接受超音波切片檢查，診斷為第二期攝護腺癌，吳先生選擇接受無創海福刀標靶治療，術後體力毫無影響，迅速恢復正常生活，無漏尿現象，追蹤數年仍無復發。

攝護腺癌男性癌症第五位　有年輕化趨勢

臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科許富順主治醫師指出，近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第五位，年齡也有下降的趨勢，攝護腺癌早期並無明顯徵兆，僅有尿急、頻尿或小便不順和夜尿等與良性攝護腺肥大症相類似的症狀，患者往往延誤到骨骼轉移才有疼痛現象。

攝護腺癌治療　高惡性度者應考慮根除性手術

第一或第二期攝護腺癌的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助根除性（達文西）手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同，高惡性度者應考慮根除性手術，若是中低惡性度，則可考慮局部治療，減少不必要的組織傷害。

無創海福刀標靶治療　患者生活品質佳

許富順表示，達文西根除性手術的優點是可摘取淋巴腺，有6個小傷口，術中出血約200c.c.至500c.c.不等，術後一段時間會尿失禁，仍有病患會長期漏尿。冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療，術後恢復快，較不會有尿失禁的後遺症，不過冷凍微針的組織破壞區域較大，術後陽萎的比例約七成。至於海福刀標靶療法，則是利用超音波探頭伸入肛門，以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤，身上無傷口，術中不會出血，當日或隔日即可返家，術後一週內會感覺解尿不順，待治療區域消腫後即恢復正常。
針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示，國內海福刀長期無復發率為73%，國外為75%，與根除性手術並無差異，但海福刀術後併發症少，患者生活品質較佳。
許富順說，海福刀除了標準治療方式，亦可針對早期攝護腺癌患進行局部治療，例如單側罹癌，就治療該側的範圍，避開神經血管叢，即可保留性功能。不過，後續仍應配合定期追蹤。

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【新冠肺炎報導】秋冬專案　「14天內有症狀兩採陰」入境新措施

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中央流行疫情指揮中心今(4)日表示，時值秋冬流感好發季節及國際COVID-19(武漢肺炎)疫情仍嚴峻，考量入境有症狀旅客染疫風險較高，入境有症狀者須完成二次核酸檢測陰性後，始可到防疫旅宿或返家繼續檢疫到期滿。

中央流行疫情指揮中心今(4)日表示，時值秋冬流感好發季節及國際COVID-19(武漢肺炎)疫情仍嚴峻，考量入境有症狀旅客染疫風險較高，入境有症狀者須完成二次核酸檢測陰性後，始可到防疫旅宿或返家繼續檢疫到期滿。

過去14天內有症狀旅客　入境檢疫新措施

指揮中心指出，自本(2020)年11月9日起，強化「過去14天內有症狀旅客」的入境檢疫措施如下：

1.入境有症狀或過去14天內有症狀旅客須配合於機場(或入境後至醫院)採集檢體，並至集中檢疫場所待候檢驗結果；檢驗陰性者須於間隔第一次採檢至少24小時後進行第二次採檢。

2.二次檢驗結果均為陰性且症狀緩解者，經醫師評估後始得返家或前往防疫旅宿續行居家檢疫至期滿。

入境旅客　有症狀務必告知

指揮中心再次呼籲，為了自身及親友健康，且為確保國內防疫安全，所有入境旅客應於登機前以手機完成我國入境檢疫系統線上申報，過去14天內若有發燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞、呼吸急促、腹瀉、嗅味覺異常、全身倦怠、四肢無力等任一疑似COVID-19(武漢肺炎)症狀，務必詳實填寫及主動告知機場檢疫人員，並配合採檢及檢疫措施，齊心協力共同防疫。

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心律不整不只關乎心臟　各器官血液循環也受影響

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多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。

多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。快來看看臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師怎麼說。

(1)  腦部血液循環
根據臨床實驗的結果發現，不同類型的心律不整對腦部血液循環的影響也不盡相同。一般來說，腦部血液循環量減少25%以上時，會出現相對應的症狀。腦血管健康的正常人若發生短暫性腦缺血症狀可於短時間內忍受，但患有腦血管疾病，例如腦部動脈硬化或已有狹窄（即中風患者）則會因為腦血管流量降低而出現腦血管功能障礙的症狀，包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木甚至癱瘓。另一方面，如果由於心房心室傳導阻滯或竇房節律點出問題了，會造成心搏過慢，常會導致腦部供血嚴重不足，出現無血壓、摸不到脈搏等症狀。

(2)  冠狀動脈血液循環
心臟本身的養分與氧氣來自於冠狀動脈供應的新鮮血液，對於維持心臟功能非常重要。不同類型的心律不整對於心臟的冠狀動脈循環有不同程度的影響。偶發性的早期收縮影響最小，心律過速的心室頻脈則會使冠狀動脈血流量降低60%左右，及心臟收縮輸出量減少80%以上。

(3)  腎臟血液循環
發生心律不整時，腎臟血流量會發生不同程度的減少。頻發性的早期收縮會使腎臟血流量降低10%左右；而嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%。腎臟血流量減少會使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。

(4)  腸系膜血液循環
當發生嚴重心律不整時，而造成心輸出量降低，腸系膜血管會發生收縮反應，屬於人體內自行調節的一種代償反應，目的是為了確保心臟、腦部、腎及肝臟等臟器的供血和灌注壓的平衡。房室性期外收縮對於腸系膜血液循環影響很小，而快速的發生上心室頻脈、心房顫動時，則會造成腸系膜血流量減少34%左右，引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血的症狀，患者會出現的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍，嚴重的話甚至導致腸麻痹及腸壞死。

(5)  心房顫動
心房顫動的危險是不容忽視的，若不謹慎防範可能會有中風的可能性！隨著心房顫動的進展，心房組織的電位不穩定或肌肉組織的老化，心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」，心跳則完全成為不規則節律。心房在失去有效收縮的情況下，心房中的血液會容易出現沉滯和小亂流的情形，體內凝血因子、心臟內膜及血管內皮細胞功能將會變差，易在心房內形成血栓，隨血液運送流至全身，進到器官血管的血栓，就有機會使那部位的血管造成阻塞，如血栓阻塞腦部的血管，就會造成腦中風的現象；而阻塞了腳部的動脈血管時，就會造成缺氧性腳動脈阻塞。
心律不整的原因和症狀很多，也容易造成嚴重的併發症，積極治療是刻不容緩。

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呼吸道融合病毒案件急增　2歲以下最易感染

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呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對2歲以下嬰幼兒的威脅最為明顯。

天氣忽冷忽熱，抵抗力較弱的小孩在這時期最容易感冒，根據疾管署公告，近期0至6歲呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV）檢出陽性件數呈明顯上升，今年第43週（11月）檢出數佔疾管署監測呼吸道病原體76%。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲說，2歲以前感染的嬰幼兒，尤其是早產兒，重症住院的比例相當高。

九成患者為2歲以下幼兒　越小重症機率高

呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對2歲以下嬰幼兒的威脅最為明顯。流行高峰在11月-3月，在台灣，每年約有1,000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為2歲以下的嬰幼兒。

主要經由飛沫傳染，也可能是接觸到眼淚、鼻涕、口水、痰等分泌物進而感染；潛伏期約4天，症狀類似感冒，如流鼻水、發燒、咳嗽等，但咳嗽症狀最為明顯，由於病毒感染呼吸道，造成支氣管水腫、發炎，可能出現呼吸急促、困難，嚴重甚至會呼吸衰竭。江明洲主任強調，2個月以前的嬰兒若感染，住院戴呼吸器，或小兒加護病房的比例很高，不可不慎。

1歲前重複感染　日後易誘發氣喘

江明洲主任表示，呼吸道融合病毒很常見，其實全年都可能感染，30週前的早產兒、有慢性肺病的35週前早產兒、心臟病童皆為重症高風險群，因此目前健保有給付疫苗施打，以每月補充施打方式，透過被動免疫機制，有效避免RSV的侵襲。但他也強調，最實際且有效的預防方式，還是用肥皂徹底洗手。江明洲主任特別提到，若在1歲前重複感染呼吸道融合病毒，日後很容易誘發氣喘。

最佳預防方法　戴口罩勤洗手

由於新冠肺炎疫情影響，今年度民眾的個人防護措施很完整，因戴口罩、勤洗手的緣故，10月左右通報數比往年還低，但疾管署表示，11月時突然快速上升，很有可能因防疫措施鬆懈導致，提醒民眾不要掉以輕心。江明洲主任也指出，目前為止，因RSV造成的小兒重症住院數確實較少，顯示戴口罩與洗手功不可沒。也提醒感染的幼兒，若出現高燒不退、呼吸困難、急促時，必須立刻就醫。

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類風濕性關節炎積極就醫　超商店員圓夢當上店長

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李惠婷醫師提醒，類風濕性關節炎只要及早診斷及積極治療，都可以獲得良好的控制，維持正常的生活品質。

今年三十四歲的連鎖超商店員君君（化名）多年來一直期待能成為獨當一面的超商店長，但兩年前雙手指關節突然出現腫痛，剛開始不以為意，沒想到疼痛感一直沒有消失，後來甚至無法搬運貨品，就醫檢查確診為「類風濕性關節炎」。由於不想耽誤工作，君君積極配合醫師治療，接受第一線藥物治療和定期追蹤半年後，症狀還是無法完全緩解，甚至踝關節也開始出現腫痛，讓她感到非常挫折。和醫師討論後，開始接受生物製劑治療，三個月後病情獲得穩定控制，並順利當上連鎖超商的店長，完成初步的人生夢想。

類風濕性關節炎破壞性強　延誤就醫易影響生活品質

馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷醫師表示，類風濕性關節炎是一種慢性的全身性自體免疫疾病，年紀輕或年紀大的男女性都可能罹患，但最常發生在中年女性身上。此疾病會造成關節滑膜增生發炎，導致周邊關節出現紅腫熱痛，例如四肢手腳的關節會出現對稱性且多發性的關節炎，也可能侵犯顳顎關節或是頸椎，關節破壞導致變形失能，生活中需要使用到的關節動作，像穿衣、開門或擰抹布等動作都無法完成，嚴重者甚至可能造成殘障，影響患者生活品質。

第一線藥物治療半年未達緩解　建議使用生物製劑緩解疾病

李惠婷醫師說，診斷類風濕性關節炎可根據患者臨床症狀、病程及抽血檢查進行初步評估，需由風濕免疫專科醫師診斷及確診。此疾病一旦診斷之後就要積極治療，讓疾病達到緩解或是低疾病活動度，目前第一線用藥是口服疾病修飾抗風濕藥物為主，視患者的症狀搭配使用類固醇或非類固醇消炎止痛藥。若治療半年仍效果不佳，或沒有達到預期成效，就會使用第二線的生物製劑或是口服小分子標靶藥物介入。

生物製劑提高就醫方便性　定期回診有助控制病情

李惠婷醫師說明，生物製劑對於類風濕性關節炎的治療成效相當不錯，符合申請標準適用者有健保給付，對患者是一大福音！使用前會先進行風險評估，包括感染症、結核病或是否有Ｂ肝、Ｃ肝帶原等。目前生物製劑的選擇相當多，醫師會考慮患者個別病況及使用方便性，選擇適合的藥物種。部分生物製劑患者可自行在家注射或定期回診施打，藥效快速顯著，也可減少原本口服藥物，大幅提高患者的順從性及就醫方便性，若患者有懷孕生育考量，也可以及早跟醫師討論，使用適合懷孕哺乳使用的生物製劑。

李惠婷醫師提醒，類風濕性關節炎不痛時不代表關節就不會被破壞，因爲此疾病的病程是持續進行的，一旦沒有持續治療，會造成關節嚴重變形導致殘障，患者千萬不要輕忽！只要及早診斷及積極治療，類風濕性關節炎患者多數可以獲得良好的控制，維持正常的生活品質。

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台灣安進培養優秀行銷人才　獲頒榮譽ＭR認證

發佈日期: 作者:

TPMMA理事長高孟熙一行人今日前往台灣安進，頒發榮譽MR證書給該公司李宜真總經理。

台灣藥品行銷暨管理協會(TPMMA)於1991年成立，數十年來與台灣的醫藥環境共同改變成長，匯集了商、政、學界各方專家，TPMMA對台灣藥品行銷暨管理的技術、人才、資訊、學術，不斷參與、改進、培養及提升。因此設立了醫藥行銷師(MR)認證，提昇藥品行銷暨管理、培訓及獎勵藥品行銷暨管理人才，促進藥品行銷暨管理人才體系的健全；協助藥業經營者培養藥品行銷暨管理人才，該協會頒發榮譽MR證書給台灣安進藥品有限公司，表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

表揚藥業傑出人才　培育醫藥行銷師專業角色

TPMMA理事長高孟熙一行人今日前往台灣安進，頒發榮譽MR證書給該公司李宜真總經理；高孟熙理事長表示，TPMMA推動MR（Medical Representatives醫藥行銷師）認證制度行之有年，醫藥行銷人員是最需掌握、銷售目標藥品安全性及有效性的一群人，如此才能將專業知識提供給病人，MR認證制度的推動，歷年來受到衛生主管機關的多方協助，單位主管均親臨擔任認證訓練講師，對MR認證制度表示肯定與支持。目前我國之MR認證證照屬於個人資格且是業界自主，取得MR認證後6年內需接受120小時之持續教育，才能保有MR資格。台灣安進公司的價值創造源於注重患者的需求，並致力為卓越人才打造最佳工作環境。

圖片

以照護患者為最高使命　持續研發具有開創性潛力的藥物

總公司位於美國西岸的安進成立於1980 年，為生物科技先驅，以照護患者為使命，致力於研發、製造和提供創新治療藥物，發展至今已成為領先全球的生物科技領航者。安進發揮生物製藥專長，著重於治療仍不足的醫療領域，或針對現有藥物提供其他可行替代治療方案，揭開疾病的複雜性，聚焦科學，為全球數百萬患者提供具開創性潛力的治療藥物。安進於 2015 年 11 月在台正式設立台灣安進藥品有限公司，致力為台灣患者帶來更多創新治療藥物。五年來展開多項臨床試驗，並持續推動骨骼健康、心血管疾病、血液腫瘤、腎臟醫學和免疫醫學等治療領域的新藥研發，並為增加患者用藥可近性，引進多種生物相似性藥，提升國人生活品質健康。

打造安進人才育成中心　積極鼓勵同仁取得MR認證

台灣安進公司的價值創造源於注重患者的需求，並致力為卓越人才打造最佳工作環境。甫蟬聯「2020亞洲最佳企業雇主獎」（Best Companies to Work for in Asia 2020）並榮獲「WeCare最佳員工關懷獎」（HR Asia Most Caring Companies Award 2020)的台灣安進，重視同仁在個人和專業方面的成長與發展，提供全方位的培訓計畫及專業技能認證，幫助同仁職涯發展。未來也將持續鼓勵同仁取得MR資格認證，發揮個人潛能，一同為台灣民眾帶來更好的醫療品質及健康生活。

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