三高族群、慢性病族群、抽菸、飲酒、有家族史，以及停經婦女，都面臨著骨質疏鬆的威脅，尤其曾經跌倒、或身高縮水4公分以上者，更是高風險族群。

「骨質疏鬆跟肌少症應該一起正視，除了影響行動力之外，還有可能造成死亡！」國健署調查顯示，骨質疏鬆為老年人常見慢性疾病的第四名，而骨鬆引起的髖部骨折，第一年死亡率男性為22%，女性為15%。中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、高雄長庚醫院內分泌新陳代謝科主任陳榮福提醒，想避免老年危機，應飲食均衡、曬太陽並負重運動。

慢性病患者、停經婦女、虛胖福態者　骨鬆風險高

三高族群、慢性病族群、抽菸、飲酒、有家族史，以及停經婦女，都面臨著骨質疏鬆的威脅，尤其曾經跌倒、或身高縮水4公分以上者，更是高風險族群。

陳榮福主任更指出，隨著年紀增長，動脈會漸漸硬化，肌肉流失，骨質疏鬆，是自然的生理現象，一般人認為，外表看起來瘦、矮、纖細者比較虛弱，容易肌少症、骨鬆，不過許多看起來福態的長輩，體脂肪太多，肌肉太少，骨骼也不健康。

骨鬆也有死亡威脅　髖骨骨折第一年死亡率22%

骨質疏鬆感覺沒有立即的致命危機，其實骨骼脆弱，隨時都處在骨折的危機下。陳榮福主任提到，骨盆腔骨折會立刻內出血500-1000c.c.，若未急救得當就會死亡；脊椎骨折屬於壓迫性骨折，會漸漸駝背，擠壓肺部空間，進而影響心肺功能，可能造成心肺衰竭。

醫師強調，髖骨骨折最常發生，會失去行動能力，在長期臥床的情況下，其他慢性病會快速惡化，若發生在男性，第一年的死亡率達22%，糖尿病患甚至是2倍。

骨鬆治療屬長期抗爭　順從性至少要80%

今年世界骨鬆日的主題是「活動力」，長輩活動力攸關肌肉與骨骼健康，30歲左右是肌力與骨骼的巔峰時期，常用來判斷骨密度的T值，代表與健康年輕人骨質密度相比的比值。陳榮福主任指出，全身骨骼約有十萬多處在進行塑造、新陳代謝，同時破壞跟成長，「但過了更年期，生長激素開始減少，成長的速度低於破壞，骨質便會開始退步。」

當T值為-2.5，屬於嚴重骨質疏鬆的患者，就必須接受治療。陳榮福主任說明，藥物分為口服與針劑，骨鬆治療都是長期，口服藥需吃5年，針劑需治療3年，但有許多患者半途而廢，臨床上統計，口服藥的患者1年後只剩1/3還在持續用藥。「骨鬆治療的藥物順從性需達到80%才有療效。」他提醒民眾要持之以恆才能遠離骨鬆骨折的威脅。

對抗骨鬆有三寶　飲食、曬太陽、負重運動

延緩骨鬆最好的方式就是飲食均衡、曬太陽和負重運動。鈣直接從牛奶、起司、海帶等天然食物中攝取即可，而維他命D其實比鈣更為重要。

陳榮福主任提醒，也不需要過度神化維他命D，健康民眾只要每天曬太陽10-15分鐘就足夠，也不用額外補充。此外，許多研究顯示，適當的阻力訓練，循序漸進的負重運動，不僅可以幫助肌肉成長，也會分泌激素刺激骨骼生長，增加骨質密度，且有足夠的肌力也能減少跌倒的機率，降低骨折風險。

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一般而言良性腫瘤危害不如惡性腫瘤大，但出現在脊椎的良性腫瘤有可能很嚴重，影響程度就看被壓迫神經的位置，大部分會麻、酸、痛、無力，重則癱瘓，有的甚至會影響到呼吸，因為神經病變造成牽引呼吸的肌肉無力，危及生命。

一名63歲的許先生，3個月前突然左手左腳無力，無法行走，中風過的他還以為是二度中風，不料竟是頭頸交界處脊椎膜內的良性腫瘤壓迫到脊髓神經造成，原就診醫師認為手術風險高，有癱瘓之虞，轉到衛福部彰化醫院，經手術後，目前已可行走。

高位頸椎腫瘤壓迫手術風險高  嚴重恐致癱瘓、死亡

衛福部彰化醫院神經外科主任趙紹清表示，患者腫瘤2.5公分大，長在頭頸交接處，枕骨至第一頸椎之間的脊椎膜內，已經壓迫到脊髓神經只剩5%的空間，評估後覺得還是要手術，不然只能等待癱瘓，但這種高位頸椎腫瘤壓迫的手術風險很高，稍有不慎可能會有呼吸衰竭、四肢癱瘓等併發症，嚴重甚至死亡。

神經監測儀監測　避免造成神經損傷　

此手術需要高度精準才能不損及神經，所以在手術中特別以神經監測儀監測，也就是說，神經若有損傷可能時，監測儀馬上警告，以確保患者的脊髓神經不受傷害。

趙紹清主任說明，手術從患者後頸進入，在顯微鏡下進行後位頸椎腫瘤移除手術，病理切片為良性的神經纖維瘤。良性瘤在該處能長到這麼大，研判應有一段很長的生長時間，所幸該處的神經受壓迫，在手術過程也沒傷及神經，術後9天就可站立，再慢慢行走，到現在已能穩定走路。

良性瘤不見得沒有危險　頭頸及脊髓部位最危險

趙紹清主任指出，一般而言良性腫瘤危害不如惡性腫瘤大，但出現在脊椎的良性腫瘤有可能很嚴重，影響程度就看被壓迫神經的位置，大部分會麻、酸、痛、無力，重則癱瘓，有的甚至會影響到呼吸，因為神經病變造成牽引呼吸的肌肉無力，危及生命。

一旦身體出現痠、痲、痛等症狀時，一定要就醫釐清病症來源，趙紹清主任建議，家族中有脊髓腫瘤病史，或常感覺手臂、胸頸、腰背疼痛、手腳麻木等症狀者，應及早接受神經學檢查。

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台灣視網膜醫學會教育委員會主委暨新光醫院眼科鄭成國主任指出，許多患者對類固醇治療，擔心會對身體產生許多的副作用，而諱疾忌醫，這是不正確的觀念。正確使用藥物，配合醫師治療計畫，才能有效控制病況，並且減少副作用的影響。

據國民健康署資料顯示，台灣共有200多萬的糖尿病患者，每年又以新增2萬5000例的速度增加，算是台灣的國民病之一，且據2019年公佈的「台灣第2型糖尿病年鑑」更指出，9成為「第二型糖尿病」患者，是最常見的遺傳性糖尿病型態，然而，多數的民眾不但不清楚自己屬於糖尿病高危險族群，更可能拖延至身體發生糖尿病的共病才就醫治療，錯失治療的黃金期。

糖尿病共病多！　血糖失控眼底恐漏水

台灣視網膜醫學會教育委員會主委暨新光醫院眼科鄭成國主任指出，糖尿病患者會因血糖控制不佳，導致從頭到腳不同的併發症，像是神經病變、心血管疾病、腎病變等，最常出現的共病就是眼睛視網膜病變，其中對視力造成最大影響的就是黃斑部水腫，造成眼睛不正常發炎及血管新生因子增生，滲漏的水分累積在黃斑部，導致視力模糊的問題。

健保給付放寬　療效不佳者能申請轉換類固醇治療

鄭成國主任進一步指出，目前針對黃斑部水腫的患者，會透過施打新生血管因子抑制劑，阻止不正常的新生血管增生，但仍有部分的糖尿病黃斑部水腫的患者，未能透過該抑制劑控制水腫的狀況，需使用類固醇治療。傳統的類固醇治療是將懸浮液注入眼睛內，其分解較快，半衰期較短，且懸浮液容易殘留在眼睛中，會使眼睛產生類似飛蚊症的症狀，目前有新型的眼內注射長效型類固醇，其緩慢釋放藥物的特性，可提供患者長達3至6個月的治療效果，且不會在眼內產生藥物殘留，更能穩定且有效控制黃斑部水腫的狀況。

小黃司機看攏無　靠長效類固醇拯救視力健康

鄭成國主任指出，曾有一名50多歲的計程車司機，因開車工作繁忙遲遲未做健康檢查，罹患糖尿病也不自知，直到視力出現變化，就醫確診為黃斑部水腫。對一名計程車司機來說，視力是他養家活口的工具，但黃斑部水腫使他視力模糊，常看不清道路上的交通號誌，因此必須暫停工作。所幸台灣視網膜醫學會長年爭取健保給付可轉換注射新型眼內注射長效型類固醇，該名司機在接受新型眼內注射長效型類固醇治療後，黃斑水腫狀況獲得改善，且施打1次藥效可維持4至6個月，大幅提昇患者的治療順從性。

高危險族群應警覺　每年定期眼科檢查

鄭成國主任呼籲，許多患者對類固醇治療，擔心會對身體產生許多的副作用，而諱疾忌醫，這是不正確的觀念。正確使用藥物，配合醫師治療計畫，才能有效控制病況，並且減少副作用的影響。此外，如父母、兄弟姊妹有糖尿病史，自身罹患糖尿病的風險也會提高，應每年定期就醫檢查，如已確診為糖尿病的患者，應隨時注意視力狀況，若有出現視力異常應即早就醫治療。台灣視網膜醫學會今年製作了一部糖尿病黃斑部水腫的症狀及病因的衛教影片，如欲知詳請請上

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腸道就如同人體中的第二個大腦，若適度補充特定的益生菌，就有可能吃出好心情或減緩腦部退化！

常常聽到老一輩人說「吃腦補腦」，然而情緒低潮、思慮不清晰，這些情緒或思考的腦汁問題，有可能靠吃來改善嗎？陽明大學產學講座教授蔡英傑指出，大腦的確有自己喜歡的食物，研究已經發現特定的益生菌會透過腸道神經叢調節大腦激素的分泌，影響大腦的認知功能與情緒，腸道就如同人體中的第二個大腦，若適度補充特定的益生菌，就有可能吃出好心情或減緩腦部退化！

一根腸子通到腦！　科學證實益生菌可影響腦部行為

蔡英傑教授指出，很多人不知道腸道的神經元數量僅次於大腦，因此腸道系統就像大腦一樣能分泌各種荷爾蒙，並且產生神經傳遞物質，這就是現在常聽到的「菌-腸-腦軸」一條線通到頂的菌叢調控，科學研究發現適量攝取特定種類的益生菌，對精神心理相關的疾病大有助益，並提出了「精神益生菌」概念，也讓「腦病腸治」成為一種新興流行。

PS128精神益生菌　調節壓力反轉壞心情

而不同的菌種對於情緒、學習能力、記憶力等都有著不同的影響，蔡英傑教授從近千種菌株中篩選出PS128精神益生菌，是一種能同時提升並調節腦內多巴胺與血清素的機能型益生菌。多巴胺具有傳遞快樂、興奮情緒的功能；血清素則可減緩易怒、焦慮，PS128精神益生菌的小鼠實驗發現體內傳遞快樂情緒的多巴胺上升約1倍、緩解焦慮的血清素上升約2成；而在壓力測試下，「壓力荷爾蒙」濃度也有降低的跡象，可舒緩憂鬱、焦慮、易怒、疲勞等症狀，對自閉症、妥瑞氏症、憂鬱症與帕金森氏症的緩解都有正面幫助。

圖片

▲陽明大學產學講座教授蔡英傑發現，特定的益生菌會透過腸道神經叢調節大腦激素的分泌，影響大腦的認知功能與情緒

返腦還童，PS23健腦益生菌讓思慮清晰

腸道既然身為第二大腦，除了可以改變情緒，也能幫助思考嗎？蔡英傑教授團隊最新研究發現，PS23健腦益生菌除了能夠提升多巴胺和血清素的分泌，更能增加足夠的BDNF（Brain-derived neurotrophy factor，腦衍生神經滋長因子），幫助神經生長。PS23健腦益生菌能增加BDNF、減少因老化導致的神經退化或腦部衰退，進而提供保護神經、維持神經細胞新生、增強記憶及預防失智等效果，讓思慮清晰，記憶力靈光不燒腦。

秋冬時節的感性與理性，精神與健腦益生菌雙管齊下、抗老又解憂

暴躁上班族：工時長、壓力大，又常日夜顛倒的生活是許多職人的工作日常，也因為壓力或負面情緒而變得急躁、焦慮，間接影響周遭人際關係。

季節憂鬱：秋冬日照不足、季節轉換，導致褪黑激素、多巴胺等分泌失衡、造成生物節律紊亂，使得情緒也跟著大亂。

大量用腦：學生、研究人員，這些需要大量用腦的族群，除了適當休息，更須時時補充維持腦力的「健腦點心」，保護神經、提高專注，減緩腦部退化。

這些問題，透過人體第二大腦與益生菌搭配，就有新解！站在預防醫學的角度，蔡英傑教授提醒大家平常多多察覺情緒的小徵兆，利用益生菌做好日常保健；人人都有機會擁有樂觀正面、思慮清晰的健康人生。如果身心情況嚴重，請立即前往身心科尋求專業協助。

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

高惠芬醫師提醒，患者在手術後要依照個人化選擇接續藥物治療，延續手術治療成效，並至少每三個月到半年定期回診追蹤，降低復發風險。

子宮內膜異位症是生育年齡女性最常見的疾病之一，特別容易好發在二十五到三十五歲之間，即使接受開刀治療，每年還是會以百分之十的復發率逐年增加，五年高達50%。亞洲大學附屬醫院婦產部微創內視科主任高惠芬醫師指出，子宮內膜異位症患者除了接受手術外，術後的藥物接續治療也非常重要，特別是新型口服黃體素的使用，除了能改善疼痛、避免復發，更能保留卵巢功能。

經痛苦不堪言　積極治療子宮內膜異位症讓她順利懷孕

今年三十歲的艾珍（化名）原本在生理期期間就容易經痛，這一兩年甚至連非生理期間，下腹也會感到悶痛不舒服；以往吃止痛藥就可以緩解，後來止痛效果愈來愈差，讓她一直深受經痛困擾。婚期前三天，她急性腹痛就醫，檢查發現是卵巢巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤）破裂，所幸經過緊急開刀治療，順利完成婚姻大事。艾珍術後搭配新型黃體素控制病情，且定期回診追蹤，近期因有懷孕計畫，跟醫師討論後，停藥三個月就順利自然懷孕。

經痛、性交痛為常見症狀　及早診斷治療提升生活品質

高惠芬醫師解釋，「子宮內膜異位症」顧名思義就是原本應該在子宮內的內膜組織，跑到子宮腔以外的地方。子宮內膜異位症最常出現在卵巢的位置，俗稱為巧克力囊腫，若出現在子宮肌肉層就是子宮肌腺症；臨床上最常見症狀包括經痛、性交痛、骨盆腔疼痛、生理期間腹瀉、排便或解尿困難及不孕等。子宮內膜異位症的症狀和病灶大小不一定有直接關聯，及早診斷才能及早治療，並提升生活品質。

術後5年內復發率達50%　積極用藥降低復發率、保留生機

目前子宮內膜異位症的藥物治療包含止痛藥、避孕藥、黃體素、雄性激素及停經針等，如果病灶較大或懷疑是惡性腫瘤則必須手術切除。高惠芬醫師表示，由於子宮內膜異位症與內生性雌激素有密切相關，所以即使接受手術治療，在更年期前復發比例還是非常高，每年會以百分之十的比例增加，術後五年復發率最高可到五成。

高惠芬醫師指出，新型口服黃體素能有效降低疼痛與病灶復發，且不具有雄性化的副作用，較不會增加體重，更重要的是可以長期安全使用。根據研究數據指出，術後服用新型口服黃體素，二年內復發率趨近於0%，五年內復發率僅有4%；可避免因病灶復發而需再次手術造成的卵巢功能破壞，對未來仍有生育計畫的女性是一大福音。

高惠芬醫師提醒，患者在手術後要依照個人化選擇）用藥可行性、副作用、藥費負擔等因素）接續追蹤治療延續手術治療成效，建議至少每三個月到半年定期回診追蹤，降低復發風險；女性若經痛時間愈來愈長且愈來愈痛，或是止痛藥使用的頻率增加，應盡快到婦產科門診檢查，及早診斷與治療，把握黃金治療期。

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食品藥物管理署(簡稱食藥署)關心民眾應多注意溫度變化，做好保暖措施，尤其是長輩及有高血壓相關慢性病的病人都應該多注意自身血壓的控制。

立冬甫過，四季時序已行至冬季，早晚涼意更加明顯。低溫或溫度驟降都會造成血管收縮，使血壓上升，影響心血管疾病的發生率。食品藥物管理署(簡稱食藥署)關心民眾應多注意溫度變化，做好保暖措施，尤其是長輩及有高血壓相關慢性病的病人都應該多注意自身血壓的控制。

天冷血壓高　血壓管理3招

食藥署提醒民眾，天冷血壓高，應注意室內外溫差變化做好保暖，並做好血壓3C自我管理：

(一) 記得定期量血壓(Check)，自我監測、紀錄血壓變化情形，亦可幫助醫療人員瞭解血壓控制情形，作為治療依據；

(二) 健康生活型態不可少(Change)，落實良好生活型態，冬令進補同時，仍應注意低油、低糖、低鹽、高纖飲食，拒絕菸酒，適度運動，良好的體態有助血壓控制；

(三) 按時吃藥要記牢(Control)，高血壓病人應持續規律服藥，切勿擅自停藥或更改服藥劑量，讓病情得到妥善的控制。如有用藥疑問，可就近諮詢藥師；如血壓一直偏高，應盡速回診與醫師討論是否調整用藥。

高血壓是危險因子　血壓目標120/80　

成年人正常血壓值的收縮壓應小於或等於120 mmHg(毫米汞柱)，且舒張壓應小於或等於80 mmHg。當收縮壓達130 mmHg 或舒張壓達85 mmHg，血壓即有偏高情形；當收縮壓達140 mmHg或舒張壓達90 mmHg以上就為高血壓。

食藥署強調，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子。經確診為高血壓應依醫囑吃藥控制，醫師會根據病人年齡、血糖、腎功能等因素，給予適合的藥。民眾就醫時應向醫師清楚說明病史、生活飲食習慣、居家血壓紀錄及用藥的不良反應，以利醫師調整用藥。

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彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人表示，乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有一名女性新確診乳癌。

今年40多歲的王小姐，因有家族癌症病史，一直很重視疾病自我檢查，沒想到，2年前乳房篩檢發現異樣，進一步檢查確診為第二期的三陰性乳癌，網路爬文發現這種癌症易復發、易轉移、預後差，讓她一度崩潰，幸好後來在朋友勸導下振作。可惜的是，癌症並沒有放過她，今年3月，生活和家庭的多重壓力，引爆王小姐的乳癌復發，且癌細胞已轉移到頸部淋巴，被醫師宣判最多只剩2年。

所幸王小姐使用免疫治療半年多，恢復狀況良好，免疫治療的長尾效應也讓她充滿期待。王小姐許下心願，等體力恢復得更好時，打算當志工鼓勵其他病友，因為她深知，一句鼓勵的話，對病友來說有多溫暖！ 

過去20年治療無突破　三陰性乳癌「3高」嚇壞人

彰化基督教醫院長期關注女性健康，呼籲女性朋友重視乳房健康，同時鼓勵三陰性乳癌病友不要放棄追求希望的夢想，積極治療。

彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人表示，乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有一名女性新確診乳癌。其中，荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因都呈現陰性的三陰性乳癌，因過往的治療武器匱乏，造成復發率高、轉移率高、死亡率高的「3高現象」，成為治療最棘手的乳癌類型。

文獻顯示，患者首次手術後5年內，復發機率是其他類型乳癌的1.5倍；台灣本土研究也顯示，9成以上三陰性乳癌患者出現癌細胞轉移現象，且以肺部和骨頭轉移尤為常見。相較於其他類型乳癌有對應的荷爾蒙療法、標靶治療可使用，三陰性乳癌過去20年來主要以化學治療為主，化療藥物雖一代換過一代，但藥物的快速失效也導致預後較差。 

精準免疫治療時代來臨　免疫治療併用化療助延命

然而，拜醫療技術快速進步之賜，近年三陰性乳癌的藥物研發出現重大突破，免疫療法可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果，為這群病友帶來一線曙光。

陳達人醫師表示，晚期三陰性乳癌患者存活期通常不到1年半，但是，在免疫療法併用化療之下，研究發現PD-L1陽性之三陰性乳癌病友，半數的整體存活時間可超過2年，且降低約4成疾病惡化和死亡風險，大幅扭轉三陰性乳癌的治療困境。不過，目前因健保尚未給付，有些患者無法負擔、錯失治療良機，其實三陰性乳癌患者人數相對其他乳癌患者少，適度納入給付應不至於造成健保太大負擔，期盼政府多給三陰性乳癌病友多一點關懷和照顧。

彰化基督教醫院全方位腫瘤中心，集結乳房外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、整形外科、影像醫學診斷科、核子醫學科、病理科和復健科等多科別醫師，從早期篩檢和診斷、確診後的治療，完整提供專業又親切的醫療服務，獲得國健署頒發的「生命搶救王」和「篩檢效率王」等殊榮，並獲得病友推崇。

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為了讓準爸媽用快樂的心情孕育健康的寶寶，衛生福利部特別製作健康「好孕日記」，整理好孕4階段撇步提供給準爸媽們參考。

許多準媽媽懷孕期間總會擔心營養不足影響到寶寶，為了讓準爸媽用快樂的心情孕育健康的寶寶，衛生福利部特別製作健康「好孕日記」，整理好孕4階段撇步提供給準爸媽們參考。國民健康署表示，好孕4階段分為備孕期、第1孕期、第2孕期以及第3孕期，從備孕期開始，理想懷孕約為20至35歲，過早或過晚皆會增加母胎健康風險。

學習放鬆心情　為備孕做足準備

在沒有避孕下，12個月以上有正常頻率的性生活，卻沒有成功受孕，應向專業婦產科醫師諮詢。國民健康署指出，準備懷孕的媽咪們也不用過操心，別讓「做人」壓力往心裡去，只要保持良好生活習慣，充足睡眠且放鬆心情，自然而然就能迎接新生命到來。

懷孕期間做好體重管理　增重以10至14公斤為宜

國民健康署解釋，順利懷孕後，到了第1孕期，應接受國民健康署補助10次產前檢查，了解孕期各階段的身體狀況、胎兒是否發育良好，第2孕期時，則應特別注意體重管理，不管太輕或太重皆對胎兒及母體不好，建議可參考BMI值調整，增加總重以10至14公斤為宜，到了第3孕期，若出現產前出血、持續或劇烈的頭痛或腹痛、噁心或嘔吐等症狀時，應盡快就醫。

準爸爸扮演適任陪產者　助準媽媽迎接新生命

此外，若37週前若出現產兆或是子宮規則性收縮、腹部悶痛、腹痛、下墜感、便意感等早產徵兆，也應儘速就醫。國民健康署強調，隨著孕期週數增加，準媽媽的身心負擔也越來越明顯，這時家人的陪伴更為重要，尤其準爸爸應以實際行動表達關懷，也應主動參與哺餵嬰兒的產前學習，扮演適任的陪產者，不僅增進夫妻感情，也能為親子關係建立良好基礎。

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