我國高血壓的防控現狀一直不盡人意，儘管各種科普宣教工作如火如荼，但是“低知曉率、低治療率、低控制率”的帽子仍然沒有甩掉。

自開通”汪芳心視界”公眾號以來，我已多次強調大家應該通過积極改善生活方式來爭取保持機體自身的調節能力，但是若確診為高血壓，且經過改善生活方式后仍達不到理想血壓水平的時候，更需要正確面對降壓治療（特別是藥物降壓）。但近日門診和微信留言中仍有不少患者問一些明顯錯誤的問題，故今天我梳理了幾條常見的“降壓誤區”一併解釋，大家看看自己是否也犯了相同的錯誤。

沒癥狀血壓就正常！

恰恰相反，大部分高血壓是沒有癥狀的。等到明顯感覺出身體因為高血壓產生了不適，情況往往不容樂觀。“無聲殺手”就此得名！所以大家要注重血壓測量，尤其是生活不規律、肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史的人，建議至少每半年測量1次血壓。如果先前已經檢查出高血壓，測量頻率還要更勤才對。

血壓高了一定要用藥？

籠統的說成人理想的血壓值為：舒張壓80/收縮壓120mmHg以下。但是只有達到一定程度才需要通過藥物降壓治療，具體標準如下：≥ 80 歲的患者，收縮壓 ≥150mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg；< 60 歲的患者，收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg；60-80 歲的患者，如一般情況好，也最好使收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg。

血壓如果只是高於正常值一點，可能通過改善生活方式就能恢復。但是對於合併糖尿病和腎病等“特殊”高血壓患者來說，較之一般高血壓患者該標準還要更嚴苛一些（降的再稍微低一點）！

降壓葯能不吃就不吃！

按“理”是該這樣子，但現實是很多應該服藥的人以此作為拒絕降壓葯的理由就太牽強了。如果高血壓沒有得到及時有效的控制，就會在無聲無息中蠶食健康的心、腦、腎等器官。

換言之越早用藥控制好高血壓，也就越早將上述器官從血壓升高帶來的傷害中抽離，因此遠期預后也就越好，同時用藥量可以很小就達到很好的治療效果，即一兩撥千斤。

降壓葯吃久了上癮！

醫學上那些“吃上不能停”的葯多為成癮性藥物，而降壓葯顯然不在這一行列。之所以有些高血壓患者活到老吃到老，是因為高血壓本身屬於“終身性疾病”且疾病已經有所進展，不吃不行了。

當然也有很多早期高血壓患者對待自己的血壓非常謹慎，通過积極改善生活方式使其逐步恢復正常，最終得以減少劑量甚至階段性停葯。

降壓見好就收！

不少患者服用降壓葯時會採取“見好就收”的方式——血壓降下來就停葯，血壓升上去就吃藥。這種跟着感覺走的做法看上去很機靈，實則會導致血壓始終處於波動之中，嚴重者甚至還會引發心梗、腦梗等併發症。

當然高血壓也不是降的越低越快越好。收縮壓應當維持在110-140mmHg之間，舒張壓應當維持在70-90mmHg之間。凡是還講究循序漸進，不可操之過急。太低太快可能導致腦血流灌注不足，反而會增加腦缺血的風險。

效果不好就換藥！

微信後台不少患者留言諮詢：我吃XX降壓葯一個多周，效果不是很明顯。去另外一家醫院問診，大夫給我換了一種葯，吃了半個月效果也不是太好。我是不是再換一種葯？

很多患者急於求成心情可以理解，但是頻繁換大夫、換藥實為下策。因為多數長效降壓葯需要2-4周甚至更長時間，才能充分發揮降壓效果，所以要耐心用藥、規範用藥。

保健品降壓效果好！

與降壓有關的保健品在市面上琳琅滿目，吃的喝的穿的戴的一應俱全，打着“不用吃藥滿意降壓”的旗號在坊間流傳甚廣。效果真的這麼好嗎？其實答案一目瞭然。

保健品畢竟不是藥品，除了安慰劑效應，很多誇大的功效根本沒有經過科學的臨床認證。使用方法不當，非但不會治病還可能產生新的危險。

司空見慣如高血壓，頑固不化如高血壓。人們從認識到高血壓那天開始，就想方設法了解它和掌控它。但是到現在為止，放眼全世界都找不到一種藥物、器械能夠根治高血壓。所謂的“靈丹妙藥”不過是博人眼球的噱頭，大家一定要擦亮眼睛並且到正規醫院規範診治。

高血壓於人體健康的重要性不言而喻，隨着研究的不斷深入，我們也越來越明確了與高血壓“和平相處”，似乎比“老死不相往來”更為現實可行。

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來慧心源上情商課的孩子當中，有一部分孩子是超常兒童，他們在遊戲中反應很迅速，機智靈活，理解力很強，但是在遇到挫折的時候，卻容易陷入到不好的情緒當中，需要老師的特別引導，才能轉回到正常的遊戲中來。

在一對一的沙盤繪畫課中，也有一些超常兒童會表現出來受挫時脾氣難以控制，過於敏感多疑，與同伴合作困難，難以融入集體。心理老師一對一幫助一段時間，教孩子如何管理自己的情緒，比如學習正面理解其他的話語表情與眼神等，才能更好地適應學習和集體生活。

01

什麼樣的兒童才算是“超常兒童”

    超常兒童通常被認為是智商在 130～140 以上的優於常態的兒童，然而這樣的認識往往會讓教育者們只看重孩子的智力發展，而忽略孩子的心理素質培養，也有可能忽略掉一部分在某些方面有天賦、超出一般水平的兒童。

   在中國的古代，也會把那些聰明過人的兒童稱之為“神童”“天才”，比如王安石《傷仲永》中的那位神童“方仲永”，具有超迂一般人的吟詩作賦的能力而卻人生平庸。從學術上講，超常兒童不止是智力水平上的高分，還包括數學和語言天賦超常的兒童、音樂、繪畫或者操作、運動等才能超出一般水平。然而，也有的孩子他們在某些領域里具有天賦，但是在另外的一些領域里缺存在着的障礙。

02

“超常兒童”存在什麼樣的心理特點

   在全國，按照2%的平均比例計算，智力超常兒童數目也在500萬之多。北京至少有1．88萬智力超常兒童。“取得顯著成就幾乎都是智商高的人，而智商高的人不一定能夠取得成就”，國內學者這樣認為。

   影響超常兒童發揮他的優勢和天賦的障礙因素很多，最核心的是這些兒童自身的心理狀態。超常兒童往往具有較高水平的精力，也就是精神頭很足，同時對一些事物也具有超出一般水平的敏感性，但是這些智商上的優勢往往優會使得這些孩子在心理狀態上存在一些弱項，比如過於敏感、不擅長人際交往、孤僻內向、過於專註於某個領域、容易脆弱敏感、情緒不穩定等心理特點容易阻礙他們超常的正常發揮。

03

如何維護好“超常兒童”的心理健康？

  對於智力超常和存在某些天賦的兒童需要家長、學校和社會要給予關注，尤其是維護好他們的心理健康，讓孩子們的天賦和才能得以更好地發揮。

  首先，家長在關注孩子智力方面培養的同時，也要注重孩子多方面興趣的培養，尤其是能夠和同齡同伴有共同語言，有參与集體活動的能力。

   其次，盡量避免孩子由於孤芳自賞而使得夥伴遠離他，盡量照顧到除了孩子的天賦之外的其他能力的培養，比如生活自理能力。

   第三，照顧到孩子脆弱的心靈，因為他們很在意來自別人的負面評價，甚至有些多疑。因此，在孩子在學校或者同伴發生矛盾時，要多傾聽孩子內心的想法。

   第四，有一部分超常兒童脾氣急躁，容易突然發火，如果遇到這種情況避免指責孩子發脾氣的事情，而是暫時冷靜陪伴，讓孩子先平息下來情緒很重要。

   超常兒童很有天賦，智商很高，但是不要因此而忽略對孩子心理健康的培養，孩子情商培養也是非常關鍵的。

慧心源心理微信服務號：huixinyuanxinli

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※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

我國“健康中國2030”規劃綱要指出，“到2030年，人均預期壽命達到77歲”；“控制危險因素，遏止、扭轉和減少慢性病預防、最大程度減少患病人群是關鍵”。“多數慢性病是從青少年時期開始逐漸發展的疾病。”為此，在今年全國兩會期間，我呼籲，實現“健康中國”要從源頭抓起，要大力促進青少年慢性病醫學科普知識教育，提升他們主動防病意識。

慢病主要是指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的一系列疾病，具有病程長、致死致殘率高、經濟負擔重等特點。據統計，2003到2013年的10年間，我國居民慢性病患病率增長了一倍，且逐漸年輕化。

慢性病的發生髮展是一個漫長的過程，多數起源於青少年，發生於中年，惡化和致死致殘於老年。然而，目前青少年慢病呈高發多發趨勢，重要原因是他們缺少基本的醫學科普知識，生活方式不健康，如缺少運動、飲食結構不合理、體重超標、學習負擔過重等。

針對中小學青少年不同年齡階段的特點，從學生興趣和特點出發，針對不同慢病編寫有趣的、圖文並茂的系列動漫和製作動畫視頻，達到讓青少年在娛樂中學習醫學科普知識的目的，使他們不僅成為健康生活方式的踐行者，建議政府在國家“十三五”期間設立專項投資，組織醫學、動漫、新聞媒體等專家共同參与、具體實施以達到從青少年開始助力2030健康中國實現的目標。

了解科學、權威的心腦血管防治知識，留言諮詢相關疾病問題，請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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一、膝關節損傷常見原因

(1)衰老：引起關節退變、鈣質流失等，女性絕經后的相關生理變化。

(2)創傷：不合適運動方式、運動過量、外傷、關節過度使用等，如登山愛好者、運動員、重體力勞動者等，膝關節磨損都比較重。

(3)超重或肥胖：超重或肥胖會明顯增加膝關節負擔，增加膝關節損傷。

(4)受涼：愛美穿衣單薄，經常騎摩托或電動車者等，導致膝關節經常受涼。

(5)炎症：如類風濕性關節炎、痛風性關節炎等。

二、肥胖人士盡量少做的運動

(1)盡量少爬樓梯，避免長時間下蹲、站立、跪位、爬山、遠途跋涉等。

(2)盡量少做長期蹲跪動作：家庭主婦盡量別蹲着做家事或跪着擦地板。年紀大或膝蓋不舒服的人打太極拳，不要勉強自己蹲太低，可以站着打高位太極拳。农民盡量減少蹲姿干農活。

(3)長期跑步、下蹲、跳繩等運動，不太適宜肥胖人群。

(4)少穿高跟鞋：鞋後跟不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右為宜。

(5)盡量避免運動過量：廣場舞、跑步等鍛煉，盡量避免運動時間太長。

三、肥胖人士建議多做的運動

(1)建議多做衝擊力小、比較溫和的運動：如散步、快走、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳、健身操、拳擊操等。游泳1小時可以消耗400至700大卡的熱量，因為水浮力的作用，身體只承受10%的重量壓力。騎自行車的時候，車座可承受身體的大部分重量，從而減輕膝蓋的壓力。快走可以每個星期進行4至5次，每次30分鐘左右，速度視身體情況而定。

(2)多做一些針對性的鍛煉：如直身跪坐、下蹲壓腿、高位馬步、仰卧抬腿、貼牆半蹲等，多鍛煉膝關節相關肌肉。

(3)多做一些自我保健：如注意保暖、自我按摩、活動輕柔、循序漸進、足夠休息、注意走路姿勢等。

(4)適當運用輔助支具：如利用把手、手杖、護膝、步行器、楔形鞋墊或其它輔助設施，來輔助膝關節運動。

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雖然現在我們還無法阻止人體的衰老，但是我們可以利用現在的醫學美容技術延緩衰老。對於不同年齡階段出現不同的衰老癥狀，我們所選擇的方法也有所不同。

對於25-35歲出現的皺紋我們可以根據情況選注射除皺，對於35-45歲的人群出現皺紋以及面部鬆弛下垂的可以選擇微創懸吊提升術，嚴重者可以結合注射填充玻尿、自體脂肪效果更佳，對於45-50歲及以上出現皮膚嚴重鬆弛下垂者這種微創的方法很難去除較多餘的皮膚軟組織。

今天我們重點講一下微創懸吊提升術，可以解決眼角放射狀的魚尾紋，提升眼角下垂，眉角下垂，面頰下垂。改善鼻唇溝現象，解決嘴角下垂現象，一舉多得。

什麼是微創懸吊提升術

微創懸吊提升術是採用我院(中國醫學科學院整形外科醫院)“埋沒導引針”專利技術，通過美國進口的手術線將環形懸吊、三角形懸吊與U字型懸吊結合起來的一種面部軟組織提升術它僅通過埋沒導引針既可在筋膜層中操作，對筋膜進行提拉固定，筋膜層帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整，從而使面部皺紋與皮膚鬆弛等問題得到很大改善，對皮膚原組織的傷害度很小。

術中僅是在筋膜層進行操作，不易損傷血管和神經，大大避免了術后血腫和面部神經損傷的情況發生，恢復快。

通過牽拉懸吊，可以較大張力向上、向後牽拉組織瓣，展平較深的面部皺紋，達到常規除皺手術的效果，表情自然，術后即刻見效，手術效果一般能維持2-3年。

微創懸吊提升術僅1cm左右的切口隱藏在髮髻內，不會破壞原有的頭髮，而頭髮還可以遮擋住術后的小的瘢痕，加上面部皮膚沒有剝離，術後面部無需包紮。

一般建議請假2-3天，周五做手術，周一上班沒有影響。

術后護理

1、冷敷、消腫、防感染。手術后可在紅腫處進行冷敷，使其儘快消腫，冷敷時應將冰塊放置於冰袋內，外裹消毒毛巾進行冷敷20-30分鐘。

2、消炎。無菌手術，不建議使用抗炎藥物，實在擔心的話，可以口服藥物3天。

3、紅腫嚴重的可口服消炎葯。

4、注意傷口的清潔。術后三日內創面保持清潔乾燥，不得沾水。

5、注意頭髮內傷口的結痂的護理。盡量使用雙氧水將血痂清洗乾淨。

6。手術后一定也是非常重要的就是一定要洗頭，重要的事情說三遍，洗頭，洗頭，洗頭。從第五天或者第四天就可以洗頭了，一定必須洗頭清洗頭髮里的髒的東西，這樣傷口才會在乾淨的環境中生長。

案例1：術后眼角，面頰、嘴角都有很大的提升法令紋變淺了很多，同時改變了太陽穴凹陷，整個人精神飽滿，年輕了很多。

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“管住嘴，放開腿”是健康秘訣，大家身邊都有很多熱愛跑步的人，但俗話說“跑步百利唯傷膝”，事實果真如此嗎？

國內外相關研究表明，對於跑前未發現有明顯膝關節內部結構異常的跑者，長跑不會給他們的膝關節造成任何不可恢復的損傷。長期的長跑運動不會對原本正常的膝關節造成不可恢復的永久損傷。但“跑步傷”又的確存在，發病率2.5%～12.1%，大部分的“跑步傷”發生在人體的下肢，尤其是膝蓋。

跑步是否傷膝蓋，取決於運動方式是否科學，與跑步運動本身並沒有必然關聯。因而，別讓跑步成為“膝蓋殺手”，你不得不注意的八大要點：

一、跑步前做好熱身活動

很多運動損傷都是發生在訓練的初期，此時身體還沒有徹底適應運動狀態。每次跑步前至少做十五分鐘的熱身運動，最好進行充分的拉伸。針對膝關節的熱身動作有蹲起、原地高抬腿、后踢腿等。另外，拉伸大腿肌肉也有助於運動時保護膝蓋。如果不願意原地熱身，也可以用前1/4的里程放鬆跑，通過慢跑來熱身。

二、注意跑步姿勢

（1）正確的姿勢是避免所有運動損傷的關鍵。合理地控制跑姿可以減少25%以上的膝蓋衝擊力。

（2）對膝蓋損傷最大的跑步姿勢是腳落地的位置在膝蓋的前邊，此時有相當向前的力量都通過地面反饋，衝擊到膝關節。所以，在落地的時候控制腳踝的位置盡可能在膝蓋的正下方，或是略偏後一點。膝蓋處的彎曲將起到極好的緩衝作用。

（3）腳部落地點盡可能控制在前腳掌，尤其是重心最好落在正對大腳趾和二腳趾之間的前腳掌位置。這個重力位置為腿部合理排列的受力點。受力點無論是更靠腳的外側，內側還是後部都會造成對膝蓋側向的衝擊力，導致受傷。

（4）控制身體的穩定，不要左右搖晃。左右搖晃會讓重心位置在側向不斷改變，給膝蓋側向衝擊力，而膝蓋正面承受體重的能力最強。因此，在跑步過程中不要過度擺臂，過度向前跨步，因為這些都會造成身體不穩定性的增加。

三、控制跑步運動量

遵守循序漸進原則，特別是初期，不能貿然增量。對於新手來說，雙周增加一次跑量更為合理。相當於一周提高，一周鞏固成果。不必刻意追求数字增加的比例，增加5%～10%跑量是可以的，更重要的是關注身體的感受。如果跑到覺得落地變重，或是膝部感覺有壓力時，馬上要停下來。不用每天跑，跑一天，休一天就很好。

四、注意跑步速度

同等跑量的情況下，更高的速度意味着更大的衝擊力，對膝蓋傷害的可能更大。同時更高的速度，跑姿就會變形。為了拉大步伐，提高速度，不自覺的腿部在落地時沒有任何彎曲，喪失了通過關節彎曲時的肌肉緩衝能力，而將衝擊力直接傳給了膝蓋。這也是很多初跑者在跑步的前2個月，跑量很少的情況下受傷的原因。跑量雖然只有每天2～3km，但是急速盡自己的全力猛跑，在肌肉保護還不夠強大的時候，就用巨大的衝擊力將膝蓋弄傷了。對於長跑和耐力跑來說，即使一個有經驗的跑者，速度訓練量一般也不會超過總訓練量的10%，而且每周一般只有一次的間歇速度訓練。

五、選擇合適的鞋子

一雙跑鞋最主要的功能就是能夠減輕腳着地時的振動，減少對腳、膝蓋和腿的損傷。一般來說，跑的越多，鞋子的性能就越顯得重要。隨着跑步距離的增加和跑步目的改變，比如從健身慢跑過渡到跑馬拉松或超級馬拉松越野跑等，就要根據不同賽事、賽道需求，挑選最適合自己的鞋和配套裝備。這裏所指的跑鞋是只為跑步運動而設計的鞋，不是室內運動鞋，也不是籃球鞋、足球鞋，更不是登山鞋。

六、選擇合適的跑步場所

跑步要結合路面的情況，選擇較軟的路面，可以減少對膝蓋和腳踝的傷害。從軟到硬的路面排序是：泥土路面<橡膠跑道<柏油路<水泥路。盡量在塑膠跑道或柏油路面跑步，減少在水泥路面的跑步次數。

七、加強腿部肌肉訓練

肌肉包裹在骨骼外面，是關節最好的保護傘。大腿肌肉的強壯能夠對膝關節提供相應的保護，尤其是正面的股四頭肌和擴筋膜張肌。股四頭肌強壯，能夠減少落地時對髕骨和半月板的衝擊，很多膝蓋正面痛都是由此引起的。擴筋膜張肌與髂脛束有關，很多膝蓋外緣疼痛也是髂脛束問題。練習大腿肌肉有很多種方式，比如箭步蹲、深蹲、爬樓梯、靠牆靜蹲等。

八、其它細節

(1)在城市裡跑步盡量不要戴耳機，注意來往車輛，安全第一。

(2)盡量不要在雨後地面仍然比較濕潤的時候跑步。

(3)如果膝蓋已經受傷，馬上停止跑步，適當進行游泳、騎自行車等交叉訓練。

(4)跑步機對膝蓋的傷害更大，盡量不要在跑步機上長時間跑步。

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疼痛如何分級？

1、世界衛生組織(WT0)疼痛程度分級：

0度：不痛； 
Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；

II度：中度痛，為持續痛，影響休息，需用止痛葯；
III度：重度痛，為持續痛，不用藥不能緩解疼痛； 
Ⅳ度：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

2、数字分級法(NRS)：

数字分級法用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。

疼痛程度分級標準為：

0：無痛；1-3：輕度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛

3、根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

0級：無疼痛。

I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。
Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。
Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

4、視覺模擬法(VAS劃線法)                              

無痛/劇痛之間劃一條長線(一般長為100mm)，線上不作標記、数字或詞語，以免影響評估結果。一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。

5、疼痛強度評分Wong-Baker臉
   對嬰兒或無法交流的病人用前述方法進行疼痛評估可能比較困難。可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估：無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

6、日常生活中疼痛分級：

第1級：蚊子叮咬。

第2級：打過麻藥后動手術。

第3級：情人間友好的打情罵俏。

第4級：父母恨鐵不成鋼的打罵。

第5級：用巴掌抽打，留下紅色掌印。

第6級：不注意飲食引起的腸胃炎，肚子痛。

第7級：用棍棒打，留下黑紫色印記。

第8級：各種方式引起的大面積流血性外傷。

第9級：皮肉之苦，老虎凳、扎竹籤、紅烙鐵等滿清十大酷刑。

第10級：造成肢體殘疾，如打仗中受傷被炸掉手指。

第11級：內臟痛，把毛巾擰成螺旋狀，讓人吞下去，毛巾與胃壁繳在一起。

第12級：母親分娩時的疼痛感覺。

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