聚焦公立醫院薪酬制度改革三大焦點

近日,人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,要求完善公立醫院薪酬制度,調動醫務人員的积極性、主動性、創造性。

提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?醫生漲薪能否緩解兒科、產科、急診的“醫生荒”?針對上述焦點問題,“新華視點”記者採訪多位業內專家。

焦點一:提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?

根據指導意見,上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區),除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。

記者了解到,目前,上海、湖南、四川等地已經出台相應的改革措施,提高診療費用,鼓勵多勞多得,一些醫院的醫生收入有所提高。

“指導意見鼓勵多勞多得、優績優酬,這是比較公平合理的收入分配方式,將提高醫生的工作积極性。”成都市新都區第二人民醫院醫生雷澤飛說,2015年起,成都新都區在醫院內部收入分配機制上打破過去“大鍋飯”的模式,實行多勞多得的績效考核辦法。

新都區第二人民醫院康復科主任陳邦忠說,以前科室收入分配有“封頂線”,過了“線”,幹得再多也不會多拿一分錢,現在沒有了這層“天花板”,大家积極性都被調動起來,科室醫護人員平均收入都提高了,他自己也比改革前每月增加了1000多元收入。

廣東省醫學會兒童危重病醫學分會主任委員曾其毅認為,醫療衛生工作者的待遇不令人滿意,主要是其勞動強度和技術含量沒有得到合理的尊重。現在的價格體系,挂號費仍然偏低,醫生技術勞動價值未能體現,將來要逐步過渡。

上海市發改委最近發布《關於調整本市部分醫療服務價格的通知》,自2月15日起適當調整門診診查費等部分醫療服務價格。記者從一些醫療機構獲悉,新的收費標準已經開始實行。例如,長征醫院將普通門診挂號費從每次18元提升為22元,副主任醫師專家門診挂號費從24元提升為30元,主任醫師從31元提升為38元。

曾其毅認為,打破“大鍋飯”,多勞多得,提高勞務技術報酬勢在必行。但是提高到什麼程度,成本由醫院、個人、醫保基金等如何合理分擔,需要認真研究。

提高醫生收入是否意味着醫療費用上漲?採訪了解到,一些地方在薪酬改革實踐中,並未增加患者的醫療自付支出。數據显示,2015年,成都市新都區第二人民醫院醫務人員平均工資較2012年增加13%;而該院的“葯佔比”較2012年下降6.87%;抗菌藥物採購價格平均下降56%,共實現藥品讓利1527萬元;門診、住院患者次均費用分別為131.17元、5557.89元,均低於成都市區級公立醫院平均水平。

一些地方將醫療費用調整納入醫保報銷範圍,避免增加患者負擔。針對兒科醫生收入低的情況,廣東於2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關醫療服務項目價格,加收幅度不超過30%。廣東省衛生計生委副主任黃飛表示,加價的項目包括公立醫院為6歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術治療等基本醫療服務項目。調整后的醫療費用按規定納入醫保報銷範圍。

焦點二:破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?

指導意見明確,嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鈎。

四川省人民醫院泌尿外科主任醫師王東說:“不以開大處方、大檢查作為醫生收入的指標,通過績效考核和分配製度,鼓勵外科醫生做大而難的手術、內科醫生通過診斷攻克疑難雜症,才能真正體現出醫生的價值。”

上海市衛生計生委醫改辦相關人士表示,薪酬改革是醫改的關鍵環節。上海正在完善市級醫院醫務人員績效工資方案,通過薪酬制度改革防止醫療行為的扭曲。

破除“以葯養醫”機制后,醫院的收入缺口將如何補償?記者在廣東等地採訪了解到,公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入,將按照調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償。

湖南省兒童醫院副院長李愛勤說,由於“葯改”涉及多方利益調整,牽一發而動全身,必須堅持醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”,才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。

一些公立醫院反映,葯改后收入銳降,可能影響醫生待遇。李愛勤說,實施藥品“零差價”后,醫院藥品收入下降,部分醫院政府補貼未到位,需要拿錢出來“貼補”醫院藥品“零差價”后損失的收入,要提高醫生待遇有困難。

湖南省人民醫院副院長向華建議,建立並完善財政投入的長效機制,提高醫務人員待遇,規範醫務人員行為,提高公立醫院支出中薪酬支出所佔比重,保障醫務人員的工資待遇。

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吳嚴紅 | 哪怕是渺茫的希望,我都願意奮力一搏

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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吳嚴紅

哪怕是渺茫的希望,

我都願意奮力一搏

人 物 介 紹

吳嚴紅,安徽省亳州市渦陽縣臨湖孫營衛生室村醫。

(以下文字為村醫吳嚴紅本人自述,無任何修飾。)

我是一位八零后村醫,在安徽省亳州市渦陽縣臨湖孫營衛生室工作。

我從事這個職業,應該從2010年開始算起。因為我們這裡是2010年開始了新型農村合作醫療,村級衛生室成為了新農合的定點醫療機構,需要人,因為我的專業是計算機,合作醫療需要微機員,我就進衛生室了。

在這之前,我就是在家帶孩子,老公也是村醫,忙時幫老公打打下手,那時候,我的“朋友圈”就是一群農村的婦女、老人,每天無事就打牌、嘮家常,虛度光陰。當孩子漸漸長大的時候,我發現我的生活狀態是有問題的,它讓我陷入迷失,感覺到了前所未有的絕望、抑鬱和自卑。

2008年,我的老公患了脊髓型頸椎病,雙下肢出現了癱瘓,需要手術,這時候家裡的經濟來源完全斷了,我開始意識到需要做點什麼了,經過思考,我選擇了和老公一樣,做一名村醫。2009年,我報考了衛校。後來在衛生室上班后,衛生室有了電腦,工作之餘,如飢似渴地尋找機會學習,充實自己,終於慢慢找到了自信。

2012年底,我接觸到了“善醫行”,開闊了視野,受益匪淺,而真正的改變要從2015年說起,那是我第一次參加了善醫行實地集中培訓,在河南的幾天學習風暴,感觸極大,那一次培訓回去后,我用留置針治療了一個坐骨神經痛的患者,取得了滿意的效果,隨着患者的逐漸增多,有病人開始叫我“小名醫”……

通過這幾年學習的全科診療、中醫適宜技術,我們孫營衛生室最大的變化就是,診斷明確了,該轉診及時轉診,輸液人次翻倍地減少,抗生素、激素不再是處方上的主流,觀察室的病床上不再是輸液患者,大多成了針灸、艾灸理療的患者,每每有患者上門,我們給患者的首選治療方案,潛移默化中變成了各種中醫適宜技術,這些技術也給患者帶來了福音和希望……

如果在以前,像強直性脊柱炎、腦梗后遺症、腦癱、帕金森等,都不是在我接診的範圍內,因為我知道,自己沒那個技術可以去治療,甚至就是緩解的方法也沒有……但是現在不一樣了,我敢去嘗試,因為我有強大的後盾,當我告訴患者身後強大的師資力量的時候,患者也願意讓我去治療——看着他們渴望康復的眼神,哪怕是希望很渺茫,我都會去嘗試。我的初衷是,避免村民病急亂投醫給家庭造成沉重負擔的同時,也給身體帶來了進一步傷害。我希望患者不管在什麼情況下都能充滿希望,不是在絕望中數着時間倒計時的苟活……

2015年5月,我接診了一例65歲的強直性脊柱炎患者,生活不能自理,那種絕望,用他自己的話說,從來沒奢望能活過三個月。但是,經過我用針灸艾灸技術,治療了四十多天後終於達到了臨床癥狀消失,指標趨於正常。今年回訪時,不但生活能完全自理,而且家裡的農活都可以去做了……說到這裏,我心裏突然很難過,因為這個故事並不是以喜劇收場的。因為他家特別困難,我就沒有收取任何治療費用,可能也是因為這個原因,我叮囑他三伏天一定要來堅持督脈灸,他當時回答說一定會來,可結果並沒有來……後來聽他們村的人說,他不好意思再來了,怕給我造成負擔,而且認為自己現在感覺身體非常不錯,一直在家干農活——家裡所有的勞動力都是這個六十多歲的老人扛着。本來我還在為他能康復感到喜悅,卻在去年9月聽到噩耗——他突然得腦溢血死亡了。

類似的村民其實還有很多,我有時候在想,我該做些什麼?我能做些什麼?我希望更多的鄉村醫生開始意識到中醫的好處——中醫重在預防,只有預防了未病,很多疾病就不會發生……

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘?

吳嚴紅:每個月平均收入2000元,這裏的2000元是加那些公共衛生撥的款,如果除去補助的公衛款,一個月平均不到1000元。我大兒子上小學五年級,小女兒今年兩周半,我們夫妻都在衛生室工作,以前每個月二人的工資正好夠養家糊口,2016年10月,他出了車禍,身體嚴重受創,看病住院都是借的錢,家裡現在已經負債累累。

唐曄:您現在的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

吳嚴紅:我們村衛生室三個人,建築面積是200㎡,佔地面積400㎡,服務3800多村民。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

吳嚴紅:認識善醫行后,我現在主要用中醫適宜技術,針灸、艾灸、刮痧、拔罐等,每一個病人治療康復,對我來說都是非常興奮的,2016年6月,有一個村民因為帕金森病,腰痛癱瘓在床幾年,我用蔡德亨老師的頭排針針灸七天,奇迹般地可以走路了。

還有一個五歲腦癱兒,他家長不論颳風下雨,每天都會送他過來針灸,經過幾個月的頭排針和其它輔助治療,效果不錯,現在還在繼續治療中。

唐曄:作為村醫,目前最想做的事是什麼?

吳嚴紅:繼續學習,把中醫基礎學好,把中醫精華領悟透,讓自己真正成為村民心裏的那位“小名醫”,並且做好宣教,讓村民知道,疾病也是需要防患於未然的。

唐曄:2016年,在行醫路上有沒有最難忘的事情?

吳嚴紅:最難忘的就是那個五歲腦癱患兒,一家人每天不論颳風下雨,都會騎着三輪電瓶車驅車二十多里路來我這裏針灸。我希望我不會讓他們失望,我希望他們的堅持、不放棄,會給他們的家庭帶來陽光。

唐曄:作為一位紮根農村的村醫,有沒有失落、彷徨過,是怎麼想的?

吳嚴紅:有啊,失落,彷徨,甚至懷疑自己有時候到底是在堅持什麼。

唐曄:做一位村醫,有沒有委屈和無奈的時候,通常會怎麼寬慰自己?

吳嚴紅:有,一般都會自省,找出問題所在,然後下次改正。

唐曄:如果再來一次,還願意走這條路嗎,或者可以走哪一條路?吳嚴紅
如果重新來一次,我一定還會走這條路,但前提是,我一定會在學校里就做一個好學生,在學校里就把醫學基礎學好,那就不會像現在這麼累了。

唐曄:做村醫這麼多年,收穫是什麼?

吳嚴紅:收穫,應該就是村民的信任。

唐曄:您最喜歡什麼,最討厭什麼,最快樂的是什麼?

吳嚴紅:我最喜歡荷花,出淤泥而不染,濯清漣而不妖。要是討厭的,我不喜歡斤斤計較。

最快樂的是,在我徘徊無助時遇到了善醫行,遇到了善醫行那些志願者老師們,他們給了我力量和方向,才讓我在村醫這條路上感到不孤獨。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

吳嚴紅:我的願望很簡單。一、能有資格報考中醫師承,然後能考中醫助理執業醫師,做一名有資格、合格的醫生;二、希望國家對我們能有更好、更合理的政策,讓村醫也能吃飽飯、吃好飯,也給村醫們減減負——那些超負荷公衛真的都是在透支村醫們的生命;三、希望我的丈夫身體早日康復。

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怎樣才算鼻整形失敗?鼻整形修復會留疤痕嗎?

做隆鼻修復之前,我們首先要搞清楚下面幾件事:

①什麼樣的情況需要修復,什麼樣的情況不需要修復?換而言之,沒有達到完美效果必須修復嗎?修復完就一定能如願嗎?

②鼻子做得很醜很“失敗”,什麼時機做修復手術才最穩妥、能得到最滿意的效果?

③做修復手術,該使用哪種材料比較好呢?

整形不只是整容也是“整心”,修復也不僅是修復容貌更多的是心理修復和心理創傷的恢復。

Q:很多患者做完鼻子就想馬上去修復,原因是“不好看”、“失敗”。由於每個人的審美(個人審美)不同,判斷美醜的標準也就不同,對於手術效果也很容易造成歧義。那麼,怎樣來界定鼻子做的“不好看”、“失敗”?

A:“不好看”和“手術失敗”在我們醫生的眼中意味着手術后局部畸形、比例不協調、鼻孔鼻翼明顯不對稱、疤痕明顯等等。

一般來說,在正規醫院找經驗豐富、口碑好的醫生做手術,只要設計合理、操作規範是不會出現嚴重的畸形。

但是部分求美者覺得術後效果跟預期所想不一致,比如一定要9mm寬,術后恢復卻成了8mm,就算是失敗,再比如一定要做成范冰冰的鼻子但效果不盡如人意等等,所以術前的溝通對於雙方來說都非常重要,以免造成心理落差大,誤認為“手術失敗”這種狀況。另外,每個人的條件不同塑造出來的鼻子也就不同,不能盲目追求塑造成某明星的鼻子,應該根據自己面部五官的特定來制定,這樣做出來的效果也會好看。

Q:什麼情況適合做鼻整形修復手術?首次手術做完,效果並不難看,但是還想更好看,這樣適合做修復手術嗎?修復手術后,能達到患者的預期效果嗎?

A:一般來說,首次鼻整形不好看、效果不滿意以及手術失敗造成局部形態確實存在畸形,比較明顯的建議求美者做修復手術。

首次手術效果達到審美標準,就沒必要再進行修復手術。如果求美者堅持要修復,必須要進行非常詳細的溝通,否則再修復后也很難達到其要求。一般這種情況,不建議醫生為你手術,否則術后醫生會被折磨致死。

比如此類情況,就屬於形態嚴重不美觀,需要做修復手術

再比如,假體頂鼻頭的問題比較嚴重了,也應該主動去做修復手術。

Q:有些求美者術後效果不好看,比如存在鼻樑太高太假、鼻樑太寬的問題。一般求美者會有急於修復的心態(比如希望下個月就能做手術馬上修復),但修復手術一般建議半年到一年以後再進行。這段時間,求美者應該如何調整自己的心態呢?

A:他們急切修復的心情醫生是可以理解的,畢竟是鼻子做難看嚴重影響到了個人形象,很容易產生心理上的自卑。

但大家需要了解的是:首次術后鼻部會有水腫,水腫的嚴重程度直接影響了對鼻子形態的判斷,再者術后內部會有瘢痕增生(解剖結構不清晰),而增生期即使做手術效果也很可能不盡如人意,而且還會加重再次增生,更給求美者增加了心理上的二次創傷。因此,為了長遠考慮,我們建議瘢痕完全軟化后(一般6個月或一年以後)再聯繫醫生做修復手術。在此期間,建議求美者不要太過多關注自己的鼻子,坦然面對、保持心情舒暢,這樣對恢復也是很有幫助的。再着急也沒有用,耐心等待吧,折騰來折騰去,除了折騰自己加重心理負擔以外沒有任何幫助。

Q:假體隆鼻失敗修復手術使用何種材料?

A:鼻部的修復手術從材料上來講,毋庸置疑,非肋軟骨莫屬。為什麼這麼絕對啊,是的,就是這麼絕對,其他材料修復完了,還要繼續再去修復。最終還是使用肋軟骨。再用假體啊,或者膨體啊,肯定還是失敗。建議早一點用肋軟骨的方法。

Q:修復手術的難度會更高嗎?為什麼呢?

A:修復手術的難度肯定比初次手術難度高,因為鼻部已經遭到一次破壞,疤痕和纖維化的軟組織、鼻翼軟骨結構已經被損傷,皮膚的彈性也變差,鼻部的皮膚也變薄,修復起來會有很多局限性及挑戰性。

所以,求美者初次手術也好,還是修復手術也好(尤其是多次修復)一定要慎重,對手術的前後的所有的因素進行綜合考慮以後再進行。

Q:鼻修復手術會留疤嗎?比如鼻翼縮小、鼻頭縮小、鼻小柱延長、鼻中隔軟骨延長會留疤嗎?

A:鼻整形的疤痕一般非常隱蔽:在鼻孔裏面,但是開放式的鼻部整形術,會在鼻小柱上有一個小的瘢痕,恢復好了,一般不太容易發現,而疤痕的顏色會隨着時間逐漸變淺直到變成膚色,疤痕也會慢慢軟化,越來越自然。

鼻部手術術后護理也很重要,術后傷口的消毒、清潔,一定及時的清理鼻腔內的血痂以及沉澱對術后的恢復是至關重要的!按時使用預防疤痕增生的藥物都需要注意。

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關於整形的美學標準,這個必須得給你科普一下

隨着整形技術的日益成熟,為愛美的女孩子提供了很多便利,瘦瘦臉、瘦瘦下巴、隆隆鼻都是再正常不過的事。

但是不要覺得整形可以讓我們隨心所欲。

其實,在每個人自身現有的基礎上整容都有一道不可逾越的底線。

割雙眼皮極限:最寬只能10mm

雙眼皮手術的設計是非常精細的,是以毫米來計算的。寬度也大都在10毫米之內,一般都在5~8毫米之間。

超過極限的手術,通常會造成兩種不同的後果。

【1】眼瞼下垂,造成睜眼不全或睜不開眼睛

【2】驚恐眼,由於雙眼皮過大,會使眼睛看上去始終是”瞪”着的。

隆鼻:東方人墊高不宜超過4mm

隆鼻前的設計講究對稱性、平衡性、比例協調、黃金三角及黃金分割律、線條或曲線、和諧協調、自然美原則等。

這些因素就決定了鼻子與面部的美學比例,所以,東方人隆鼻墊高最好別超過4毫米。

隆鼻超出極限會呈現“象”鼻子,隆高的鼻子會發生左右搖擺。如果過多的假體植入會使鼻子皮膚因繃緊而變薄。

注射肉毒素:最多不超過100單位

肉毒素因其顯著的瘦臉效果,還能去除動態皺紋,所以很受追求愛美者的青睞。

要注意的是,肉毒素的量不是用得越多越好,用量過多會讓你的臉變成“塑膠臉”,影響面部表情。通常,一次注射肉毒素最多不超過100個單位。

如果注射醫生不熟悉面部神經以及肌肉解剖,注射部位不精準,使用濃度、劑量過大, 可能會讓整張臉變癱瘓,   臉部會毫無表情,   跟戴了面具一樣

豐胸:每側填充物不宜超過400ml

胸部講究手感、質感、美感,大小要適宜,並非越大越好。半球形的胸部顯得特假。過多或過大的填充體被強行植入乳房內,不僅沒有美感,而且還會擠壓乳房內部的生理結構,影響自身健康。

植入乳房內的填充物每側最多不能超過400毫升,如果植入物對於皮膚及相應組織的體積而言太大的話,可能遺留下肉眼可察覺或皮下可觸及的不良後果。

抽脂:一次超過4000ml可致休克

抽脂問題,整形教科書上提倡吸脂一次最多不超過3000毫升。但在實際操作過程中,抽吸脂肪的總量一般應控制在4000毫升內,身體素質好的年輕求美者,一次性抽吸脂肪的總量也不要超過5000毫升。

對於形體的塑造,更重要的是身材的整個比例以及對各部位曲線的塑造。

自體脂肪填充:寧少勿多 少量多次

不少求美者對於自體脂肪填充存在很大的誤區:多數認為自體脂肪的成活率,注射自體脂肪越多越好,卻不知這樣的錯誤認知會造成嚴重後果。比如,填充過多會導致脂肪堆積,不平整,表皮鼓起來等現象。

美麗真相:差之毫厘謬以千里

關於整形,尤其是面部整形,美麗的蛻變真的就在於毫米之間。不論是注射玻尿酸還是肉毒素,或是其他注射材料,單位常以毫米計算,眼皮的寬度、鼻樑的高度、嘴唇的厚度、 下巴的長度及面頰部位的飽滿程度,差異就在毫米之間。  多一分少一分都不行,   恰到好處就特別要求主刀大夫的精細和嚴謹。

關於整形美容要注意一個度的問題,看着舒服才會美。美麗的最高境界是自然美、和諧。和諧不僅是指自身五官的比例、身材的比例,還包括自身與周圍環境和文化相關的和諧。

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老話常說,牙疼不是病,疼起來不要命!

呀,好疼啊~~~為啥?那是你糖吃多了,牙疼唄!嗚~怎麼可以這樣啊,不就是吃了一點點糖果而已嘛!不知道人家最怕痛,況且還有蛀牙,這不是逼着去拔牙嗎?

擁有一口好牙齒,不怕吃不到美食。你問我拔牙疼不疼?那不是廢話嗎,想當年的情景那叫一個慘啊!可是,牙齒里有蛀牙又疼還要去拔牙的情況下,再美味的食物也沒心情吃了。

拔牙前你該做這些事

1

生理準備:拔牙前有牙周炎之類的要治好,女性要避開月經期,避開各種疾病的急性期(高血壓,心臟病之類的就更不用說了)

2

拔牙盡量放在早上,去之前刷牙鹽水漱口,要準備一壺煮沸騰3分鐘以上的水晾冷放在冰箱里。

3

如果是分次拔牙,一般是先拔單側,4-5天後再拔對側,從而保證咀嚼功能。如果是一次拔多顆牙的話通常是先拔上面,再拔下面。

4

上牙一般是浸潤麻醉(也就是俗稱的局麻),下面是阻滯麻醉。有害怕的可以跟醫生講,基本就不會感覺到疼,就是有點漲漲酸酸的感覺。

5

麻醉后3-4分鐘,醫生會用探針輕扎問你的感覺,一定要跟他講清楚,是有感覺還是麻還是疼,在拔的過程中覺得疼也要隨時講,麻藥是可以隨時補的。疼了喊醫生會停下,頭不要亂動防止牙根斷在裏面,盡量放鬆,太緊張致血壓升高會增加出血。

6

拔完后,給你的傷口那裡塞的棉球輕輕咬住,40分鐘后吐掉。沒事的話最好就在診室外面等,等醫生確認沒有出血了再走。拔牙后24小時吐沫中帶血是正常現象,醫生會說那個唾沫最好咽下去,但是很多人受不了那個血腥味,2小時內絕對不可以漱口。盡量多睡覺!

7

拔牙后2-4小時不要吃東西,24小時內進流食,就是粥,湯什麼的,重點提出不要吃麵包,你以為那個很軟嗎,可是沾到傷口的牙窩裡真的超級難清理。第二天就什麼都可以吃了(當然辛辣刺激除外),只要不疼還是要盡量咀嚼。

什麼情況下需要拔牙

蛀牙拔不拔

若蛀牙很嚴重時,且吃東西也會引起牙疼,那是因為細菌破壞牙齒硬組織,甚至導致牙神經發炎,這時候需把蛀牙拔掉。

牙齒受損也得拔

當牙齒組織受到嚴重損壞、牙根都被腐蝕掉以及補牙都不能恢復牙齒的情況下,可以考慮拔除。還有錯位牙也要根據醫生建議進行拔除。

拔過後疼痛很正常

拔牙前牙齒疼很正常,為嘛過後還疼?因為拔牙的位置若是接近神經,就會很容易傷害到神經,引起疼痛感。

在平時我們就養成關愛牙齒健康的習慣。

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沒什麼特別的【第017期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習

按照國際慣例,

看看上一期的答案。

我之前好多期都是說要審題~~~

審題!~~~~

所以,既然說了沒有啥重點的話,

那答案當然是我國公民的基本權利之一啦!~~

哈,來進入今天的學習,

昨天我們學習了始基卵泡之後,今天就來看看始基卵泡之後的變化~

當人民選舉出來之後,就將會配備系列的人員和裝備,於是,始基卵泡就不再是始基卵泡,配備了基礎裝備之後,就變成了初級卵泡了

具體長這樣,

配置了一棟房子,和一群帶刀侍衛,然後就會學習知識,讀書,習武,變身成為變成一顆更好的卵細胞而奮鬥!!

然而經過一段時間的修鍊,到了自身修鍊的瓶頸了,進入了另一種狀態,於是成為了次級卵泡,看到它周圍的氣場沒???

這個時候啊,顆粒細胞內和細胞膜都產生了不盡相同的激素受體。

什麼叫激素受體呢?

舉例說A激素受體,那麼,給予A激素,那麼就會有反應作用,產生功能或變化了,

至於是什麼類型的激素呢?

將會在後面逐一給大家分析分析~~~

把’初級卵泡和次級卵泡的這個過程,我們統稱為“竇前卵泡”,

至於什麼叫“竇”呢?

這個你大概記住這是它名字就可以了,就像青春期為啥叫青春期~~

OK,今天的節目就到這裏了。

由於今天的內容也屬於了解性質的,所以不大想出題。

上次有人說我出題太浮夸,不是現實派,所以要出得嚴謹一些。

好吧,也是沒有辦法的事。

好~~答案將在下一期公布。

祝大家晚安嘍~~~

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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛,還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。

世界衛生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。我們今天就一起來分享一下,它們應該與那些常見的疾病進行鑒別。

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狼來了!英國保柏進軍中國,先開兩家全資綜合醫療中心

高私傅前言:之前外資醫療機構在中國的投資比較謹慎,發展好的也不多。但今時不同往日,隨着政策的放開、醫生的流動、老齡人口的劇增、中高端客戶的消費升級,已經有越來越多的外資機構選擇來切一塊蛋糕。

國際知名的醫療保健集團保柏12月6日宣布進入中國內地醫療保健服務行業的計劃,擬於2017年在廣州開設兩家全資綜合醫療中心。保柏將是首家在中國內地運營全資醫療機構的英國公司。

保柏集團旗下香港卓健醫療的首席執行官孫國彬(上圖左三)醫生表示:“我們非常高興地宣布保柏進入中國內地醫療保健服務行業的計劃。我們將於2017年在廣州開設兩家世界一流的綜合醫療中心,希望藉此能讓當地患者享受到最高水準的健康和保健服務。在設計綜合醫療中心的臨床模式、数字化系統和客戶服務的過程中,我們廣泛吸收了保柏在香港的卓健醫療和其他國家的專業經驗。我們衷心感謝廣東省各級政府給予的支持與幫助,並期待在2017年開業、迎來我們的第一批客戶。人口老齡化是保柏選擇進入中國內地市場的重要因素,後續將根據需求向內地市場投放更多業務。”

孫醫生還提到:“我們的戰略是立足於珠三角地區進行發展並保持與恒生銀行的合作。保柏兩家綜合醫療中心的成立將進一步穩固這一戰略並加快實施的腳步”。

保柏是首家宣布計劃在中國內地運營全資醫療健康機構的英國醫療保健公司。綜合醫療中心的建立得益於香港與內地簽訂的《更緊密經貿關係安排》(CEPA)及相關政策。保柏於2013年10月收購了香港最大的診所群zslm619網絡卓健醫療服務有限公司,目前正通過該香港子公司開展此次投資內地市場的計劃。

保柏的首兩家全資綜合醫療中心將主要服務廣州及周邊地區的客戶,重點覆蓋天河區和越秀區的商務中心區。保柏將致力於在珠三角地區的長期商務發展。

廣州的綜合醫療中心將依託保柏在香港領先的健康診所業務模式,同時借鑒在英國、澳大利亞、西班牙、智利和波蘭的國際健康護理經驗,在廣州建立起世界一流的以患者為中心的服務標準。同時,保柏還對當地市場進行了充分調研,全面了解了廣州消費者的健康需求和在本地醫療系統就醫時所遇到的問題。

值得注意的是,同樣來自英國的另一醫療服務供應商Circle Holdings也計劃於2017年在上海開業其第一家醫療診所。英國醫療局局長黛博拉路科貝耶夫卡表示:“我非常高興地看到保柏即將進入中國的醫療保健市場。中國是全世界醫療保健體系發展最快的市場之一,而保柏明年即將開業的綜合醫療中心標志著英國醫療保健企業在中國的發展邁出了重要的一步。保柏是英國醫療保健行業在全球發展的一個成功案例,我期待着保柏和更多的英國企業在中國取得更大的成功。”

據報道,Circle Holdings將在接下來的5年時間里,在中國各地設計、建造和運營10家醫療診所。其中第一家將於2017年在上海開業,提供全科醫生群zslm619服務、診斷、門診和治療服務,定位於能夠接受會員制或者即付即治方式的經濟較富裕的患者。

孫國彬對記者表示:“兩家企業一起進入內地市場,有巧合的因素,但目前中國目前處在人口老齡化的階段,牙科、精神類等健康服務的需求是比較高的,市場上也已有了能夠提供經濟回報的商業模式,因此現在進入內地市場是可以保障成功的。” 孫國彬還表示,保柏日後還將根據市場需求把其他業務慢慢整合到中國市場中。

廣州市國際投資促進中心主任吳毅對於保柏的進駐給予了积極的評價:“我們非常歡迎保柏將廣州作為投資國內醫療服務行業的第一站。作為一家全球領先的醫療健康集團,保柏不僅會帶來資金、技術和先進的管理理念,更會使廣大廣州市民享受到國際水準的醫療保健服務。保柏的到來將促進廣州以及周邊地區醫療健康體系的進一步發展,有助於將廣州打造成為更具吸引力的投資目的地。同時,我們也期待保柏早日投資國內的醫療保險市場,立足於珠三角進行長遠的發展。”

中英簽署2.5億英鎊醫療健康協議,英國醫療局長:是雙贏

12月7日,中英高級別人文交流機制第四次會議進行之際,英國醫療局局長黛博拉·柯貝卡表示,中英在醫療合作上擁有非常好的前景和現狀,英國為人稱道的醫療衛生體系(NHS)將為中國醫療市場的發展空間提供有所助益的經驗,相關合作備忘錄的簽署將帶來雙贏的效果。

就在前一天,中國國家衛生和計劃生育委員、中國科技部分別與英國衛生部簽署了諒解備忘錄,中英兩國企業間11項總價值超過2.5億英鎊的醫療健康協議與諒解備忘錄也得以簽署。中英兩國在醫療政策、研究創新項目領域的合作進一步加強。

關於保柏集團

保柏的目標是幫助人們享受更長壽、更健康、更幸福的人生。

作為一家全球領先的醫療保健公司,我們提供健康保險、醫療定製服務和其他護理保險產品;我們經營醫院和牙科診所、養老院、老年護理公寓、基層護理中心、診斷和健康中心等。此外,我們還提供職場醫療保健、居家醫療護理、健康評估和慢性疾病管理等服務。

保柏不設股東,我們將經營利潤全數投資於全球各地,提供更多、更優質的醫療保健服務以實現我們的目標。

保柏在全球的員工超過84,000人,主要位於英國、澳大利亞、西班牙、波蘭、中國香港、新西蘭和智利,以及沙特阿拉伯、印度、泰國和美國。

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痛心疾首!同一醫院短短2天2位醫生猝死

雖然身為醫生,但在疾病面前,也沒有免死金牌,甚至因為生活不規律和工作量大,健康情況比同年齡組人群還要差,年輕醫生猝死的悲劇也是頻繁發生。最近接連2日,廈門大學附屬中山醫院2位正值壯年的優秀醫生相續去世,讓人扼腕嘆息。

同一醫院2天內痛失2位骨幹醫生

2016年12月5日早上,廈門大學附屬中山醫院血液科年僅45歲的醫生王昭因“心慌、胸悶、胸痛”住進心臟中心CCU。12月7日突發心臟驟停,心臟按壓無效后開胸發現主動脈夾層破裂,醫院緊急手術搶救。雖然手術完成,但因心臟停跳時間久,心臟、腦灌注嚴重不足,心肌損傷嚴重,經搶救無效,王醫生最終還是於下午8點30分離開了我們。

據了解,王昭醫生有兩個未成年的孩子,難以想象家中的頂樑柱轟然倒塌,將給這一家老幼婦孺帶來怎樣的打擊。

同樣令人痛心疾首的是,在緊接着的12月8日,同是廈門大學附屬中山醫院的呼吸內科主任醫師尹小文博士也因心臟驟停搶救無效去世。
 
願天堂里沒有沉重的工作負擔

借用兩位醫生網友的評論來表達我們的哀思:中國醫生太累,身心俱疲,死是偶然,因卻必然。在國家醫改的進程中,中國醫生承受了生命不可承受之重!拿着低廉的報酬,以付出自己生命的代價,換取國人醫療條件的迅速改善和平均壽命大幅增長,卻還得不到民眾的理解、官方的支持、社會的鼓勵。兩位殉道者一路走好,願天堂沒有沉重的工作負擔、經濟壓力和輿論不公。

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跟痛症的康復治療

1 肢體鍛煉:主要包括足底筋膜牽拉和跟腱牽拉鍛煉。由於足底筋膜牽拉有助於炎症的消退,每天反覆的牽拉跟腱、足底筋膜是減輕跟痛症患者疼痛的最有效的方法之一。

2 使用足底墊、跟骨墊,能減少或分散跟骨撞擊的應力,緩衝和支撐跟下的纖維脂肪組織從而起到治療跟痛的效果。

3 肢體固定:疼痛嚴重時,可用夜間夾板或石膏托固定踝關節背伸5°~10°,以免使足底筋膜在夜間痙攣,晨起活動時引起疼痛。

4 體外震波治療:此療法可促進足跟處局部血液循環,加快了局部炎症的減退,是治療此病的有效方法之一。

5消炎鎮痛藥物:主要是非甾體消炎葯,具有良好的鎮痛效果,對大多數跟痛症的急性疼痛發作和長期疼痛是有效的。但是此類藥物胃腸道反應比較強烈,既往有消化疾病病史患者慎用。

6 局部封閉:當大多數保守療法失敗時,許多臨床醫生藉助於此療法。本療法短期內的療效是肯定的,但可能引起足底腱膜、跟腱斷裂及足跟脂肪墊的退化,所以需慎重使用。

7 手術療法,極少數患者經過6 個月以上的非手術治療無效時,可採用手術治療,目前手術方法主要有軟組織松解、跟骨骨刺切除。骨刺切除不是手術治療的首要目的,但是在做軟組織松解手術同時將跟骨骨刺一併切除還是有必要的。

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